La clavícula rota: causas y tratamiento

Síntomas y tratamiento de la fractura de clavícula

La fractura de la clavícula es una de las lesiones más comunes, muy común entre los pacientes en la adolescencia y la vejez (puede manifestarse como un trauma al nacer). El daño no es peligroso, si no está asociado con complicaciones. La fractura de la clavícula en la mayoría de los casos se fusiona con éxito y no conduce a anomalías patológicas en el cuerpo.

Estructura de la clavícula

El hueso, llamado clavícula, tiene una forma de S y se prueba fácilmente cuando se presiona en la región de la pata delantera. Bone realiza la función de monitorear la articulación del hombro (ayuda a repararla) y se encarga de algunas de las actividades físicas que realiza la mano.

La clavícula se divide en tres divisiones:

• epífita (puntos fronterizos del cuerpo óseo, en el que se une a las articulaciones);
• metafisaria (contigua a la parte de epífisis, comunicada con cápsulas de articulaciones);
• diafisario (el cuerpo del hueso).

El departamento de clavícula tiene una anatomía compleja, ya que se asocia con terminaciones vasculares y nerviosas, pasando detrás del hueso y la parte superior de los pulmones, que están muy cerca de las patas delanteras.

Causas de fracturas

Las fracturas de la clavícula pueden tener un carácter traumático (más de la mitad de todos los casos) y patológico. Pero la degradación patológica del tejido óseo es muy rara. Son causados ​​por:

• metástasis que destruyen el tejido;
• osteoporosis y osteomielitis;
• tuberculosis (la infección de tuberculosis puede acumularse en los tejidos óseos comunicados con los pulmones).

Las fracturas traumáticas son causadas por un fuerte impacto externo en el hueso. Puede ser un golpe en el área de los hombros o una caída en el brazo y el codo, como resultado de lo cual la clavícula se cargó sobre sí misma.

Tipos de fracturas

La fractura de la clavícula tiene una clasificación compleja, que atrae a los médicos al diagnosticar, establecer el momento y el método de tratamiento.

De acuerdo con la característica de tiempo:

• congénita (puede ocurrir en bebés, durante la "recepción" de la cual los médicos usaron métodos médicos de extracción por el tipo de fórceps y dispositivos de vacío);
• comprado (todos los otros tipos).

Por la naturaleza de la razón:

• traumático
• patológico

Por el grado de interacción con los tejidos blandos:

• cerrado (fractura latente);
• abierto (daño de tejidos blandos, fragmentos óseos visibles en la parte inferior de la herida).

En relación con el fragmento roto en la articulación:

• fractura de diáfisis;
• fractura de la metáfisis;
• fractura de la epífisis.

Una clavícula rota puede provocar complicaciones: daño en el periostio (casi no se encuentra en niños menores de 12 años), desplazamiento (lea acerca de la fractura de la clavícula con desplazamiento) y fragmentación.

Cómo se expresan los síntomas

Los huesos rotos a menudo se confunden con hematomas graves, pero los síntomas de la fractura de clavícula son bastante pronunciados y es fácil para la víctima determinar el daño. Se llama la atención sobre las siguientes características:

• Dolor intenso, que aumenta y disminuye, cuando la víctima presiona el brazo doblado hacia el pecho.
• La fosa supraclavicular desaparece como resultado del edema, la piel cambia de color grisáceo artificial (en caso de daño vascular, puede aparecer un hematoma o hematoma)
• La mano deja de subir y los intentos de llevar la extremidad a la dinámica se acompañan de un crujido característico (especialmente si se trata de una fractura del extremo acromial de la clavícula).
• Una mano informada con una fractura puede parecer más larga visualmente, y la zona de la tecla en sí misma está gravemente deformada.
• Si las terminaciones nerviosas están dañadas, las puntas de los dedos, y luego toda la mano, pueden perder sensibilidad.

Los signos de fractura de la clavícula, como resultado de cambios patológicos, se expresan por un deterioro general de la condición paciente, dolores de cabeza, un aumento de la temperatura a 37 grados Celsius y a corto plazo, pero repetitivo desmayo.

Diagnostico

El diagnóstico de una fractura es necesario para revelar la gravedad del daño a la salud causado por el mismo efecto traumático.

Si sospecha una lesión ósea traumática, se le asignará al paciente una radiografía del tórax superior, así como un diagnóstico visual.

Si la deformación patológica del hueso es posible, la lista de análisis necesarios aumenta, y el paciente tendrá que pase el examen y realice un análisis de sangre general, orina, sangre venosa y material de biopsia (parte de los tejidos) clavícula).

primeros auxilios

Los primeros auxilios deben administrarse de manera muy correcta y cuidadosa, de modo que no aparezcan los sistemas, tejidos y órganos más cercanos (especialmente el lóbulo superior de los pulmones).

Para evitar posibles consecuencias de la fractura de la clavícula, es necesario inmediatamente después de la lesión dar una posición estática al miembro, lo que excluirá la posibilidad de movimiento de los fragmentos.

Suministro de inmovilización correcta del transporte en caso de fractura de la clavícula:

• debajo de la axila se enrolla un pequeño trozo de tela o venda, se enrolla en un rodillo;
• El brazo se dobla en el codo a una posición cómoda (aproximadamente 90 grados);
• la extremidad es pribintovyvaetsya al cuerpo (completamente);
• para la mano, es necesario proporcionar soporte adicional en forma de vendaje a través del cuello;
• el vendaje puede reemplazar el neumático (sin labranza).

El transporte adecuado es tan importante como vestirse. El paciente se sentirá más cómodo en semi sentado y sentado, y es aconsejable no apoyarse en el lado del hueso dañado.

La clavícula puede ser demasiado dolorosa en caso de una fractura, por lo tanto, se le permite administrar analgésico al paciente antes de que llegue la ambulancia. En ausencia de drogas, puede usar compresas frías o aplicar hielo.

Tratamiento

El tratamiento de una fractura de clavícula sin sesgo para niños pequeños (hasta tres años) no requiere la inmovilización de la extremidad (yeso). Suficiente vendaje médico, fijación del brazo en posición anatómicamente correcta, y vendaje "Dezo cubriendo el área del hombro.

Las personas mayores requieren la imposición de un vendaje de yeso (antes de eso, anestesiar necesariamente el área desde la que realizarán las manipulaciones médicas).

Si se observa desplazamiento, los fragmentos se pueden combinar sin intervención quirúrgica. Como la clavícula se encuentra en un lugar fácilmente accesible, el médico puede unir los fragmentos recolocando.

El procedimiento debe realizarse bajo anestesia local.

La elección de las tácticas para llevar a cabo la intervención quirúrgica se determina centrándose en la gravedad del daño a la salud, que fue causado por una fractura.

Indicaciones principales:

• reposición cerrada sin éxito;
• fractura de tipo intraarticular;
• trauma abierto;
• daño y ruptura de terminaciones nerviosas;
• fracturas concomitantes (escápula).

Rehabilitacion

El período de rehabilitación incluye un conjunto de medidas que ayudan a restaurar la actividad motora, la circulación sanguínea y los impulsos nerviosos en el sitio de la lesión y la totalidad de la extremidad como un todo.

El "ayudante" más importante para la víctima después de la eliminación del yeso es la actividad física moderada y la terapia de ejercicio (terapia de ejercicio). Complejo ejemplar de cargas:

• balanceo activo de lado a lado en el área de las articulaciones del hombro y el codo (a una amplitud promedio);
• tensión y relajación de los músculos;
• Levantamiento de hombro "sorprendido
• enderezamiento de los hombros con la transición posterior a la postura "encorvada
• transferencia de la pelota detrás de la espalda;
• Caminar (que involucra activamente los hombros y las manos).

La fractura crecerá fácilmente y sin complicaciones, si el paciente cumple con todas las recomendaciones del médico tratante, se adhiere a una dieta balanceada y no carga la extremidad lesionada.

Consecuencias

Las consecuencias son las mismas que con otras fracturas:

• ausencia incompleta o completa de fusión ósea;
• una articulación falsa después de una fractura, que causa una movilidad anormal y antinatural en la región clavicular;
• dolor persistente;
• deformidad de la extremidad, su acortamiento.

Romper la clavícula no le trajo tales consecuencias, requiere primeros auxilios correctos y tratamiento inmediato. Cuida tu salud y ten cuidado

Fuente: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Signos de fractura de clavícula, tratamiento de esta lesión y pronóstico a largo plazo para los atletas

La clavícula es un hueso pequeño que se encuentra entre la caja torácica y la escápula.

En las inmediaciones de la clavícula, pasan varios nervios grandes y vasos sanguíneos.

Sin embargo, estas estructuras vitales, con una fractura de la clavícula, rara vez se traumatizan, incluso cuando la fractura resulta ser compensada.

Dado que la clavícula es un hueso bastante largo y delgado, fractura, con mayor frecuencia se encuentra en su medio. Con menos frecuencia, el hueso se descompone en el primer o tercer tercio.

Síntomas y signos de fractura de clavícula

El síntoma principal de una fractura de clavícula es dolor en el área del trauma.

Síntomas adicionales:

1. El hombro en el lado de la fractura se baja y se empuja ligeramente hacia adelante.
2. La víctima no puede levantar su mano, ya que este movimiento causa dolor severo.
3. Cuando intenta mover su brazo, la persona lesionada experimenta una sensación de fricción en el sitio de la fractura.
4. Edema y, posiblemente, un hematoma alrededor de la clavícula rota.

Causas

La causa de la fractura de la clavícula es un golpe directo en el hombro al caer o durante un accidente automovilístico. Con menos frecuencia, la clavícula se rompe cuando ocurre una caída en un brazo alargado. A veces, al pasar por el canal de parto, el recién nacido recibe una grieta en la clavícula.

Diagnóstico: examen y recopilación de anamnesis

El médico comienza el diagnóstico con un examen y una anamnesis.

Por lo general, los médicos de trauma después del examen saben si hay una fractura, pero, sin embargo, la radiografía y / o la tomografía computarizada se asignan a todos.

Esto es necesario no solo para determinar la fractura en sí, sino también para asegurarse de que no haya fracturas de otros huesos.

A menudo, la fractura de la clavícula se acompaña de traumas como la dislocación de la articulación del hombro, la luxación de la articulación de la muñeca y la dislocación de la articulación del codo.

Tratamiento

El tratamiento de una fractura de clavícula, dependiendo de la condición del paciente, puede ser no quirúrgico o requerir una intervención quirúrgica inmediata.

Tratamiento no quirúrgico

Si el hueso está roto, pero sus extremos no están desplazados, todo costará sin cirugía. La mano del lado de la clavícula rota se fija de tal manera que la clavícula está en la posición más correcta.

La víctima camina con el pestillo hasta que la clavícula se cure por completo.

Anteriormente, la fijación se realizaba a través de láminas, torcido en un torniquete o incluso yeso, pero ahora los fabricantes de medicamentos los accesorios liberan una gran cantidad de pestillos, capaces de sostener la mano en la posición correcta; esto es conveniente y estéticamente

Terapia de drogas

Fisioterapia

Durante el tiempo que el paciente usa un fijador, los músculos del hombro, en el lado de la fractura, se debilitan. Por lo tanto, una vez que el hueso ha sanado, pero el retenedor aún no se ha eliminado, se prescribe un masaje no demasiado activo.

Quizás el fisioterapeuta primero masajeará su brazo en el codo, y en uno o dos días agregará un masaje en el hombro.

Este enfoque permitirá normalizar los músculos del brazo, después de la fractura de la clavícula, es decir, devolver la movilidad de las extremidades y la fuerza anterior.

Por cierto, una vez que se retira el fijador y el hueso cicatriza definitivamente, más agresiva, fisioterapia, que permitirá a la víctima regresar gradualmente a lo familiar forma de vida.

Sucede que una fractura de la articulación, debido al uso inadecuado del vendaje fijador, u otros factores, se complica por el desplazamiento de los fragmentos del hueso roto.

Para evitar esto, el paciente debe seguir estrictamente las recomendaciones para usar un vendaje fijador y de vez en cuando visitar al médico que lo atiende, para que él verifique la condición de la clavícula lesionada.

Otra complicación es un cono grande, que a veces se desarrolla en el sitio de la fractura. Con el tiempo, como regla, se vuelve más pequeño, pero queda un pequeño bulto.

Tratamiento quirurgico

Si los fragmentos de la clavícula se desplazan tanto que no se pueden combinar a ciegas, se prescribe una operación, El momento en que los fragmentos se combinan y fijan mediante placas internas, implantes óseos o tornillos. Este enfoque permite que la clavícula crezca adecuadamente en conjunto, y después de la recuperación de los heridos, aumenta la fuerza de su hombro.

Complicaciones después de la cirugía

Después de la operación, se puede observar entumecimiento del área de la piel justo debajo de la incisión quirúrgica. Después de un tiempo, este entumecimiento disminuirá total o significativamente.

Como regla general, las placas y los tornillos que los fragmentos de la clavícula combinados no desaparecieron, y como casi no hay capa de músculo y grasa alrededor de la clavícula, se pueden explorar a través de la piel.

Y cuando una persona, después de la recuperación, se ve obligada a usar constantemente mochilas o usar cinturones de seguridad, los implantes pueden convertirse en una fuente de inconvenientes.

Si el inconveniente es tan molesto que la persona lesionada acepta una segunda operación, los implantes se eliminarán.

Complicaciones después del tratamiento quirúrgico

Las personas de edad avanzada, que fuman, que padecen diabetes y enfermedades cardiovasculares, tienen un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias.

Complicaciones postoperatorias:

• Infección de la incisión quirúrgica.
• Sangrado de una herida.
• Dolor severo después de la cirugía
• Formación de trombos en las piernas.
• Daño a los vasos sanguíneos y / o nervios localizados cerca de la clavícula rota.
• Daño al pulmón.
• Náuseas después de la anestesia.
• Herida posoperatoria con cicatrización deficiente.
• Rechazo de implantes.

Pronóstico

Ya sea que la operación se lleve a cabo o todo se limitará a usar un vendaje fijador, la clavícula tardará varios meses en cicatrizar por completo.

La mayoría de las personas volverá a la vida normal no antes de 3 meses después de la lesión.

Sin embargo, incluso entonces, antes de cargar la mano lesionada, el paciente debe hablar con el médico y con precisión descubra cómo hacerlo, de lo contrario la clavícula podría romperse nuevamente y todos deben comenzar primero

Un ejemplo de curación

El paciente Stakanov I.A. Ingresó a la sala de emergencias después de caerse de la bicicleta, quejándose de dolor en el área de la clavícula.

Después del examen del médico y la realización roentgen el diagnóstico ha sido puesto - la fractura de la clavícula sin desplazamiento.

El paciente recibió un vendaje adhesivo, le dieron un medicamento anestésico y lo enviaron a casa.

En este día fue capaz de mover sus dedos y su muñeca de la mano fija, sin mucho esfuerzo.

El médico le recomendó al paciente que realizara movimientos de hombro pequeños, de amplitud pequeña, y explicó que esto no evitaría el crecimiento de la clavícula, sino que evitaría la atrofia de los músculos del hombro.

Tres meses más tarde, una imagen repetida de rayos X registró que la clavícula de IA Stakanov. sanó por completo

El paciente se sometió a un curso de veinte días de masaje terapéutico y tratamiento de acupuntura, después de lo cual se declaró perfectamente sano y capaz, sin peligro para la salud, de volver al ciclismo.

Fuente: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Fractura de clavícula: síntomas y consecuencias, período de tratamiento y rehabilitación

La fractura de la clavícula es una lesión común y peligrosa que a menudo ocurre en pacientes jóvenes. La clavícula es el hueso gemelo que conecta el brazo y el esqueleto del tronco.

El hueso de la clavícula es una especie de espaciador elástico entre la articulación esférica del hombro y el esternón, gracias a lo cual la articulación no ocupa la posición medial (medial).

La clavícula y los músculos unidos a ella permiten que las extremidades superiores se muevan libremente. Además, este hueso proporciona protección del paquete neurovascular.

El tratamiento de las fracturas de clavícula toma mucho tiempo, y el período de recuperación dura aproximadamente 3 meses. ¿Cómo reconocer, clasificar una fractura, proporcionar primeros auxilios a un paciente, realizar un tratamiento? Acerca de esto más lejos.

Síntomas de fractura de clavícula

El trauma de la clavícula se caracteriza por signos específicos, por lo que es bastante fácil identificar el daño. Los principales síntomas de la fractura de clavícula:

• Dolor intenso, agudo y agudo que persiste incluso si el paciente está en calma. Cuando la palpación del hombro o el movimiento de la extremidad superior en la región del hombro, el dolor aumenta;
• El trauma puede reconocerse por la posición característica del cuerpo: el paciente sostiene la mano doblada y sana y la presiona contra el cuerpo. Esta postura alivia un poco el dolor;
• Dentro de los 60 minutos posteriores a la lesión, se desarrolla edema en la región del antehogar. La piel en esta área se ruboriza, se adelgaza, la temperatura aumenta (solo en el área dañada);
• Si el paciente tiene un físico delgado, entonces se puede ver otro signo obvio: el hueso de la clavícula está deformado. Esto se ve a partir del contorno desigual o bruscamente contorneado del hueso, que es visible a través de la piel en la región del antecrisol;
• El paciente intenta inmovilizar completamente el hombro, ya que cualquier movimiento causa dolor agudo.

Identificar la fractura en sí es mucho más fácil que las complicaciones, esto requiere un diagnóstico especial, aunquealgunos síntomas deberían alertarlo:

• Si la hinchazón se acumula rápidamente, la piel de la clavícula se ruboriza y en otros lugares se pone pálida, entonces esto es un signo de hemorragia interna. Además, el paciente está mareado, se oscurece en los ojos, aparece debilidad general;
• La pérdida de sensibilidad en la parte de la extremidad superior indica un daño a los nervios. Si parte de la extremidad superior está paralizada, esto indica una ruptura del tronco superior, medio o inferior del plexo braquial. Si todo el plexo está dañado, el brazo está completamente inmóvil.

Con una fractura patológica, una temperatura de 38 ° permanece durante mucho tiempo, el peso corporal disminuye, la debilidad no pasa, aparecen sensaciones dolorosas en la región de la clavícula.

Clasificación de fracturas

Para elegir correctamente el método de tratamiento, es necesario distinguir los tipos de fracturas. Dependiendo del tiempo y el motivo de la aparición, el grado de daño a la piel,distinguir los siguientes tipos de fracturas de la clavícula:

1. Dependiendo del momento de aparición, se distinguen las siguientes fracturas clave:
   • Congénito: el tipo más raro de lesión que ocurre en los niños durante el parto. Surge debido a la condición patológica del recién nacido (transversal, "en la pierna"), los estrechos golpes de parto de la madre, como resultado del uso de métodos auxiliares de extracción (por ejemplo, fórceps obstétricos);
   • Adquirido: cualquier lesión que ocurra después del parto;
2. Lesión de la clavícula, según la causa de la aparición:
   • Traumático: daño a la clavícula, que ocurre como resultado del impacto intenso de la fuerza en un área determinada;
   • Patológico - una fractura que ocurre debido a una violación de la estructura de la clavícula debido a una enfermedad grave (osteomielitis);
3. Fractura dependiendo del daño de la piel:
   • Abierto - lesión, que daña la piel en el área de la clavícula;
   • Cerrado: daño, en el cual la integridad de la piel no se rompe;
4. Fractura dependiendo de la ubicación del daño a la clavícula:
   • Intraarticular: una fractura del extremo esternal o acromial de la clavícula;
   • Periarticular - una fractura de la metáfisis (parte del hueso adyacente a la articulación) de la clavícula;
   • Extraarticular: una violación de la integridad anatómica de la diáfisis (parte central del hueso tubular) de la clavícula;
5. Fractura según el daño al periostio (película conectiva que cubre el hueso desde el exterior):
   • Fractura subperióstica: clavícula rota cubierta con periostio intacto.
   • Fractura con violación de la integridad del periostio;
6. Dependiendo de la dirección, la fractura de la clavícula es transversal, longitudinal, helicoidal, espiral, etc.
7. Fractura de la clavícula con y sin sesgo.

Al determinar el tipo de fractura, es necesario identificar las complicaciones: derrota de las venas subclavias, arterias, tronco nervioso superior, medio o inferior del plexo braquial.

Primeros auxilios para trauma

Si sospecha una fractura de la clavícula, llame a una ambulancia. Antes de la llegada de los médicos, es necesario ayudar al paciente.

En primer lugar, debe detener el dolor con analgésicos combinados o antiinflamatorios no hormonales.

Para hacer esto, usa Pentalgin, Ibuprofeno, Analgin, etc. Dé al paciente 1 o 2 comprimidos, después de media hora el medicamento debería funcionar.

No olvide llamar al medicamento el medicamento que tomó el paciente.

Fije el hombro para que permanezca estacionario, de lo contrario la persona experimentará dolor severo, además, el hueso dañado puede cambiar. Ponte una venda en el hombro, como en la imagen.

Para hacer esto, coloque la mitad del pañuelo en el antebrazo, y envuelva sus extremos alrededor del cuello y átelo.

Para no sobrecargar los músculos del cuello y evitar un mayor desplazamiento del hueso, dibuje el extremo externo de la bufanda detrás de la espalda.

5 minutos después de la fractura, aplique un resfriado durante media hora sobre el hombro dañado. Entonces reduces la hinchazón y el dolor.

Los médicos corregirán los defectos de fijación o se vendarán ellos mismos.

Los médicos usan anillos elásticos, que se usan en ambas extremidades en el área del hombro y se aprietan con un mecanismo de sujeción. Esto permite debilitar el síndrome doloroso y prevenir el desplazamiento.

Luego, el paciente es transportado al hospital, donde el médico después del examen determina el método de tratamiento.

Métodos de tratamiento

La principal tarea de la terapia es comparar los fragmentos óseos y fijarlos en la posición correcta. Cuando se cumplen estas condiciones, el hueso de la clavícula crecerá en 5-6 semanas. Si no puede reparar los restos, le tomará más tiempo restaurar el hueso.

El tratamiento de una fractura de clavícula puede ser conservador u operativo.

El tratamiento conservador implica una reposición cerrada (reposicionamiento del hueso a través de los tejidos blandos), este procedimiento puede confiarse únicamente a un traumatólogo profesional.

Al desplazamiento expresado de los fragmentos de la clavícula o a la ruptura de la piel por las astillas se usa el método operativo del tratamiento.

Antes de reposicionar, el médico debe anestesiar la extremidad superior, para esto, la novocaína se inyecta en la pata delantera. Después de unos minutos, puede comenzar el procedimiento. El paciente está sentado, la cabeza inclinada hacia el hombro lesionado.

Después de reposicionar, se coloca un yeso en la mano, que fija correctamente la clavícula.

También puede fijar la mano con un vendaje Smirnov-Weinstein, que cubre el tronco, el hombro y el antebrazo de la extremidad lesionada.

Quítelo solo después de la radiografía, para asegurarse de que el hueso creció junto.

El período de adhesión tarda al menos 4 semanas, las personas cercanas deben controlar al paciente y controlar su condición. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, debe consultar a su médico:

• Re-emerge y acumula edema;
• El enrojecimiento de la piel en la zona de fractura no tiene lugar dentro de las 6 horas;
• La temperatura en el área del antehecho aumenta;
• Aumento del dolor en el lugar de la fractura.

El método de tratamiento quirúrgico consiste en cortar tejido blando en la región de la fractura y unir los fragmentos de hueso con la ayuda de placas internas, radios, varillas o aparatos externos. El propósito del método quirúrgico de tratamiento es la recolección de fragmentos y su fijación. La intervención quirúrgica es necesaria si los vasos o nervios están dañados.

Después de algunas semanas, se elimina el yeso. Para que el paciente se recupere rápidamente, debe realizar regularmente ejercicios especiales y asistir a un masajista. Si bien el hueso no se cura por completo, está prohibido levantar cosas pesadas y moverse demasiado activamente.

Si se trata de una fractura sin sesgo, entonces su tratamiento no causará dificultades.En los recién nacidos (hasta 3 años), los huesos se unen rápidamente, mientras que la extremidad se fija con vendas anchas. En caso de una fractura leve de los huesos de la clavícula, se aplica un apósito de Deso.

Con la ayuda de un neumático o vendaje de yeso, los huesos crecerán lo más rápido posible. Para asegurar la fusión de los huesos en pacientes mayores de 5 años, ellos imponen un vendaje rígido de yeso. Si los métodos anteriores no fueron efectivos y el hueso no se fusiona, entonces se realiza la operación.

Con un ligero cambio, los médicos aplican una venda, que debe repararse con yeso. Para comparar los restos, el traumatólogo retira su hombro y se levanta bruscamente.

Con múltiples fragmentos con un cambio significativo hacia la extremidad lesionada, se aplica una férula de Cramer. Si los vasos sanguíneos o los haces nerviosos están dañados, se realiza una operación.

La fractura de astilla se trata con una placa especial o aguja de tejido que conecta todos los fragmentos de hueso. Cuando los huesos se unen, los sujetadores se eliminan.

Cirugía

La intervención quirúrgica es una medida extrema, ya que la operación esconde demasiados riesgos. No se sabe cómo reaccionará el cuerpo humano a la anestesia, durante la operación es posible dañar los vasos sanguíneos, los nervios. Además, las complicaciones pueden ocurrir después de la cirugía.

La operación quirúrgica está indicada con una fractura abierta, multilobulada, con daño a los vasos sanguíneos o haces nerviosos.

El procedimiento se lleva a cabo si la relación de los tejidos blandos se interrumpe debido a una lesión, y también si el médico sospecha que un fragmento agudo romperá la piel.

Además, la operación se realiza si los fragmentos óseos se fusionan incorrectamente. Después de la incisión del tejido blando, los fragmentos se reconcilian.

Etapas de la operación:

1. El campo operatorio se trata, los tejidos blandos se cortan debajo de la clavícula lesionada;
2. El médico con la ayuda de un taladro eléctrico forma un canal en los fragmentos de la clavícula y los compara;
3. Luego inserta un radio en el canal medular, si es necesario, se sujeta con tornillos;
4. El cirujano verifica la resistencia de la estructura y cose tejidos blandos.

Después de la cirugía, el brazo lesionado se inmoviliza temporalmente (inmovilizado), después de 72 horas la extremidad se inmoviliza permanentemente.

Los tubos de drenaje se eliminan después de 2 días después de la cirugía, si no producen purulento o fluido sanguíneo. De lo contrario, se observa al paciente hasta que se elimine la descarga. Si se secreta pus desde la herida, se abre y se limpia.

Si la herida sana bien, después de 14 días, se eliminan los puntos.En parte para mover la extremidad dañada es posible en 20-30 días. Antes de quitar el vendaje, se realiza una radiografía para asegurarse de que el hueso creció junto.

Recuperación después de la fractura

Para el brazo dañado recuperado rápidamente, es necesario introducir cargas gradualmente. De lo contrario, corre el riesgo de volver a lesionar su extremidad.

Está estrictamente prohibido sobrecargar la mano lesionada inmediatamente después de que el médico retire el yeso.

Use bolsas y maletines en un hombro sano, no estire su brazo y no haga movimientos bruscos. Poco a poco desarrollar y fortalecer los músculos.

Los médicos recomiendan el ejercicio diario:

• Levante lentamente la extremidad, simplemente bájela lentamente. Las sensaciones dolorosas que pueden surgir se asocian con contractura (restricción de la movilidad articular). Supere el dolor, aumente suavemente la amplitud de los movimientos;
• Mueva lentamente la extremidad lesionada del torso, a la misma velocidad, regrese a la posición inicial. Durante el movimiento, trate de tensar los músculos para fortalecerlos después de la fractura;
• Dibuja círculos de un brazo dañado en la región del hombro, intenta aumentar el swing.

Después de 6-8 semanas después de quitar el vendaje de yeso, puede comenzar a entrenar su brazo con una pesa liviana(alrededor de 3 kg).

Use una bolsa o una mochila en el hombro de una mano lesionada.

Fortalecer los músculos del hombro a través del expansor, simuladores "bote" o "mariposa" pequeña carga admisible (alrededor de 5 kg).

Las actividades deportivas activas son permitidas seis meses después de la eliminación del vendaje de yeso. Es después de este período que el hueso de la clavícula está completamente fusionado y el tono muscular aumenta. Las lecciones de recuperación después de la cirugía con una fractura de clavícula son muy importantes para la rehabilitación.

Complicaciones y consecuencias

La fractura de la clavícula es un trauma grave, que se trata durante mucho tiempo. Si el paciente cumple con las recomendaciones del médico, el hueso sanará 8 semanas después de la fractura.

Para el período de tratamiento, es necesario excluir cualquier carga en la extremidad dañada, especialmente si es una fractura con un desplazamiento.

En algunos casos, la cintura escapular después de fragmentos de fusión poco más corto y cambia de forma, como se recupera la longitud del hueso clavicular.

En el peor de los casos, el brazo lesionado está completamente inmovilizado.

Esto se debe a la carga excesiva de la extremidad en el período de recuperación después de la fractura con desplazamiento.

Fuente: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Fractura de la clavícula con o sin desplazamiento: síntomas y tratamiento

las fracturas de clavícula se encuentran entre las diez lesiones más frecuentes y de acuerdo con las estadísticas representan alrededor del 15% de todas las fracturas. Se pueden observar en personas de todas las edades, pero a menudo ocurren en personas jóvenes, adolescentes y niños.

La alta frecuencia de tales fracturas se debe a las peculiaridades de la estructura y ubicación de la clavícula. Es un hueso delgado y debido a esto la probabilidad de su fractura aumenta sustancialmente.

Además, la clavícula tiene una fijación rígida entre el cuerpo brazo y el cuerpo todo agitar o golpear las extremidades se pasan siempre sin ninguna depreciación. Para determinar la apariencia de una fractura de la clavícula puede ser por muchas características.

En este artículo, lo familiarizaremos con las variedades, los síntomas, las posibles consecuencias y las formas de tratar tales lesiones.

lesiones fractura de clavícula son peligrosos, es decir. K. formado tras fragmentos afilados que puedan dañar los grandes vasos y los troncos nerviosos adyacente. Posteriormente, tales complicaciones pueden causar hemorragia masiva o pérdida de sensibilidad y movimientos en la mano lesionada.

Con mayor frecuencia, se produce una fractura de la clavícula al caer sobre el brazo u hombro.

Además, la fractura de este hueso puede ser causada por lesiones directas (por un objeto contundente o pelea), calambres musculares intensos en la epilepsia o complicados por el paso de un niño de acuerdo con el genérico maneras. En casos raros, la clavícula se rompe debido a una neoplasia maligna: osteosarcoma.

Clasificación de las fracturas de clavícula

Dependiendo de la localización del sitio de la fractura, se distinguen las siguientes fracturas:

• tercero externo;
• tercio medio;
• tercero interno.

Más frecuentemente observado fracturas de tercio medio de la clavícula, t. A. Es en esta área es la zona más delicada del hueso.

Dependiendo de la naturaleza de la línea de falla, se distinguen los siguientes tipos de fracturas:

• oblicuo
• transversal
• En forma de T
• En forma de S
• el triturado;
• tornillo

Dependiendo de la ubicación de los fragmentos de las fracturas de clavícula puede ser:

• sin sesgo;
• con desplazamiento.

En caso de lesiones de clavícula con una fractura, la fractura puede ser:

• clásico: en el lugar de la fractura, el periostio se rompe y los fragmentos óseos desplazados no son retenidos por él;
• incompleto: los fragmentos óseos están desplazados, pero debido a la ruptura incompleta del periostio se mantienen unidos.

Dependiendo de la naturaleza del trauma de la piel, se distinguen las siguientes fracturas de la clavícula:

Síntomas de una fractura con sesgo de clavícula

La gravedad de los signos de fracturas depende en gran medida de su tipo. Las fracturas con desplazamiento son más difíciles de soportar. Con tales lesiones, el proceso de tratamiento se vuelve más complicado y aumenta el riesgo de varias complicaciones.

Fracturas con desplazamiento

Los síntomas de las fracturas desplazadas de la clavícula más pronunciados, y para determinar la ocurrencia de este tipo de lesiones es mucho más fácil.

Después de lesionarse, la persona tiene dolor intenso y progresivo en el área del hombro.

La víctima no puede mover su mano y se ve obligada a sostenerla por el antebrazo o el codo, apretando fuertemente el cuerpo.

En el sitio de la lesión, la hinchazón y la hinchazón de la piel se hinchan sobre la fosa supraclavicular. Visualmente, la pata delantera es más corta y se desplaza hacia delante. En este caso, la cabeza de la víctima se inclina hacia el hueso lesionado. La mano del lado afectado parece más larga y se hunde.

Los fragmentos de hueso en el área de falla crean el fenómeno de "carpa se yuxtaponen en una esquina, cuya parte superior se encuentra en el lugar de la fractura. Cuando se mueve el hombro lesionado, puede aparecer una sensación de crepitación.

Debido a la hemorragia, aparece un hematoma en el área de la lesión y, con una fractura abierta, se observa sangrado en los tejidos blandos dañados.

Al aplastar los fragmentos de la arteria, pasando por la axila, la mano se vuelve cianótica y pálida.

El pulso en la arteria cubital desaparece y la extremidad se enfría.

Con una fractura complicada con desplazamiento, los bordes filosos del hueso pueden dañar el domo de la pleura, los nervios, las arterias y las venas.

En caso de ruptura de grandes vasos, se desarrolla una hemorragia masiva, acompañada de síntomas característicos (palidez, disminución de la presión, taquicardia, etc.).

Si los nervios están dañados, la sensibilidad se pierde, el cepillo se entumece y los dedos se vuelven inactivos.

Fracturas sin sesgo

Las fracturas de la clavícula sin sesgo son más comunes en los niños. Por lo general, tienen una fractura incompleta y el hueso se rompe como una rama verde. Los signos de tales lesiones no son tan pronunciados y no se manifiestan con todos los síntomas característicos de una fractura con desplazamiento.

El paciente puede tener una ligera hinchazón y dolor en el área de la lesión. Algunos niños después de una fractura de la clavícula pueden continuar haciendo movimientos de la extremidad afectada y no sentir ninguna molestia.

Posibles consecuencias

Además de la pérdida temporal de la capacidad de la mano para trabajar desde la clavícula dañada, tales fracturas pueden causar las siguientes consecuencias:

• pérdida significativa de sangre en caso de daño a fragmentos de grandes vasos;
• lesión nerviosa;
• daño a la cúpula de la pleura;
• plexite;
• formación de pseudoartrosis (articulaciones falsas);
• desplazamiento secundario de fragmentos (con vendaje inadecuado o contracciones musculares activas);
• no ocurrencia;
• parálisis muscular;
• infección de la herida (con una fractura abierta);
• supuración de heridas postoperatorias;
• no afección (con fracturas multifragmentarias complejas o tratamiento inadecuado);
• escoliosis debido a una adhesión incorrecta;
• osteomielitis;
• restricción de movimientos del miembro superior;
• defectos cosméticos con una adhesión incorrecta;
• artrosis

Las complicaciones de las fracturas de clavícula ocurren extremadamente raramente y en la mayoría de los casos son causadas por traumas severos, tratamiento inadecuado o incumplimiento de las recomendaciones del médico.

primeros auxilios

Al igual que con las fracturas de otros huesos, con la violación de la integridad de la clavícula, la atención pre-médica está dirigida a la inmovilización rápida de la extremidad, para prevenir el posible movimiento de fragmentos óseos y lesiones adicionales, y para eliminar el síndrome de dolor que causa sufrimiento la victima

Los primeros auxilios son para hacer lo siguiente:

1. Permita que el paciente tome analgésicos (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol, etc.) o realice una inyección intramuscular de un analgésico.
2. Llama a una ambulancia.
3. En presencia de heridas abiertas, trate con antiséptico, aplique una servilleta de un vendaje estéril y fíjelo con yeso adhesivo.
4. Coloque un pequeño cojín en la axila.
5. Doble la mano en la articulación del codo e inmovilice la extremidad con la ayuda de un vendaje para vendajes. Si no hay material para tal vendaje, puede usar una camisa, una camiseta o una camiseta envuelta. Cuando el brazo está inmovilizado, es necesario que se fije toda su parte desde la muñeca hasta el codo con una venda. Si no se observa esta condición, la extremidad no se inmovilizará lo suficiente y los fragmentos óseos pueden cambiar.
6. En la parte superior de la venda, el área de la lesión está fría.

A qué médico aplicar

Si hay una sospecha de una fractura de la clavícula, es necesaria una consulta ortopédica.

Después del examen, el médico prescribirá el rendimiento de las imágenes de rayos X en dos proyecciones, lo que permitirá datos detallados sobre el estado de los fragmentos de la clavícula e identificar posibles complicaciones (roturas de nervios, vasos, cúpula) pleura).

Diagnosis de la enfermedad

En la mayoría de los casos, la fractura de la clavícula ya se detecta cuando el paciente es examinado por un médico.

Para confirmar el diagnóstico y aclarar la naturaleza de la fractura (la presencia de desplazamientos, daños de la cúpula de la pleura, los vasos y los nervios), siempre se realiza un examen de rayos X. Las imágenes se toman en dos proyecciones: directa y lateral.

El tratamiento es el objetivo principal

El objetivo principal del tratamiento de las fracturas de la clavícula es fijar el hueso roto en la posición correcta e inmovilizar la cintura escapular hasta una fusión suficiente de los fragmentos.

Si no hay desplazamientos, la fractura puede eliminarse mediante la inmovilización correcta de la cintura escapular y en presencia de desplazamientos para los fragmentos se comparan y su reposición se realiza y solo entonces la extremidad se fija en el posición. La reposición de fragmentos óseos se puede realizar:

1. Cerrado. El procedimiento para devolver los extremos del hueso a la posición fisiológica se lleva a cabo utilizando métodos no invasivos bajo anestesia local. Una vez que se completa, el cinturón de hombro se inmoviliza temporalmente y se toma una fotografía de control. Cuando se comparan correctamente los extremos de la clavícula, se realiza la inmovilización permanente del yeso del hombro.
2. Método abierto El acceso a los fragmentos desplazados se realiza mediante la realización de un procedimiento quirúrgico. Para su comparación, se usan varios dispositivos de metal, fijando los extremos del hueso en la posición necesaria para la fusión. Tales intervenciones se llaman osteosíntesis intraósea. Con un simple desplazamiento, se utiliza un alfiler, que se inserta en el hueso y se fija en otro fragmento. Con un desplazamiento complejo para la fijación, se utilizan placas y tornillos. Después de su instalación, la estructura se aprieta con un cable para una fijación máxima confiable.

Tratamiento quirurgico

Las intervenciones quirúrgicas para fracturas de clavícula están indicadas en los siguientes casos:

• fractura abierta;
• probabilidad de ruptura de la piel con un fragmento filoso;
• Fracturas múltiples con probabilidad de daño a los nervios y vasos;
• trauma de nervios y vasos;
• trastornos en tejidos blandos;
• coalescencia inadecuada de fragmentos de hueso, que requiere re osteosíntesis.

Las intervenciones quirúrgicas para la osteosíntesis se realizan bajo anestesia general. Dependiendo del caso clínico, se pueden realizar los siguientes tipos de operaciones:

• osteosíntesis intraósea (según Klyuchevsky o Spiarion-Küpcher) por medio de un alfiler, aguja o varilla de tejer;
• osteosíntesis con tornillos y placas (reconstructivas, ganchiformes, en forma de S o con pernos de bloqueo);
• osteosíntesis con un dispositivo de fijación externo.

El drenaje se realiza durante la intervención. En ausencia de secreciones sospechosas (sangre, pus), se elimina después de 24-48 horas, y cuando se desarrollan complicaciones, se usa para el tratamiento.

Una vez completada la operación, primero se realiza la inmovilización temporal, que se reemplaza por una permanente después de 2-3 días. Cuando se usa drenaje para tratar complicaciones, la inmovilización de la cintura escapular se lleva a cabo después de su extracción.

Con la curación de heridas sin complicaciones, las suturas se eliminan después de 14 días. 3-4 semanas después de la operación, se realiza una revisión para evaluar la calidad de la adhesión ósea y se le permite al paciente realizar movimientos parciales en la articulación del hombro.

Inmovilización de la cintura escapular

La inmovilización del vendaje de yeso del hombro se muestra en casi todos los casos. Algunas veces se puede usar un vendaje suave. Como regla general, se usa en el tratamiento de niños con fracturas subperiósticas o pacientes de edad avanzada.

Para realizar la inmovilización, el vendaje de yeso toracobraquial (esternocervical) se aplica con mayor frecuencia.

La apariencia de materiales modernos le permite reemplazar el yeso con polímeros especiales. Son más convenientes para el paciente, ya que.

La inmovilización de la cintura escapular se lleva a cabo hasta la coalescencia completa de los fragmentos de la clavícula. La duración de su aplicación depende de la complejidad de la fractura, la presencia de patologías concomitantes que impiden la fusión de los huesos y la edad del paciente. Usualmente, toma de 4 a 8 semanas usar un vendaje de yeso.

Medicación

En el tratamiento de fracturas de la clavícula, al paciente se le pueden recetar tales medicamentos:

• analgésicos;
• antibióticos (con supuración de una herida postoperatoria o fractura abierta);
• preparaciones de calcio;
• vitaminas;
• medios restaurativos.

Procedimientos fisioterapéuticos

El uso de técnicas de fisioterapia en el tratamiento de fracturas acelera el proceso de recuperación del paciente. Permiten reducir el síndrome de dolor, eliminar la hinchazón y las reacciones inflamatorias, contribuyen a la mejora del trofismo en el área afectada y tienen un efecto de mioestimulación.

Cuando se usa yeso, se pueden prescribir los siguientes procedimientos:

• electroforesis con anestésicos y vasodilatadores;
• magnetoterapia de baja frecuencia;
• Irradiación de SUF;
• recepción de aguas minerales medicinales.

Después de la eliminación del vendaje de yeso se puede designar:

• masaje;
• gimnasia terapéutica;
• magnetoterapia de alta frecuencia;
• UHF;
• amplipulse;
• terapia de ultrasonido;
• terapia remota de ondas de choque;
• baños terapéuticos (sulfuro de hidrógeno, cloruro-sodio).

Período de recuperación

Después de la fractura de la clavícula, la capacidad de trabajo del paciente se restablece por completo en 6-8 meses. Estos términos pueden depender de la edad, las enfermedades concomitantes, la presencia de complicaciones y la complejidad de la fractura.

Al realizar la osteosíntesis, los dispositivos de metal se eliminan después de 6-12 meses. El momento de tales operaciones puede depender de los mismos factores que la restauración de la capacidad de trabajo.

Las fracturas de la clavícula se observan con frecuencia y se acompañan de dolor, cambios en la forma de la clavícula, edema y alteración del movimiento del brazo. Se detectan cuando son examinados por un médico y en rayos X.

Para tratar tales traumas, se pueden usar técnicas conservadoras y quirúrgicas.

En ausencia de sesgo, se realiza la inmovilización de la cintura escapular antes de la fusión ósea, y en presencia de desplazamientos, se realiza una reposición abierta o cerrada para comparar los fragmentos.

Fuente: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/