Articulación falsa después de la fractura: síntomas y tratamiento

Falsa articulación después de la fractura: causas, tratamiento

Cuando intercrecimiento formó hueso después de una fractura "callo" que representa una masa informe y suelto, a través del cual los fragmentos se produce entre la reparación del tejido óseo.

Para refinar intercrecimiento hueso utilizado diversos métodos: huesos tracción esqueleto de yeso de superposición, fragmentos de hueso placas de metal compuesto, agujas y otros.

Sin embargo, bajo la influencia de varios factores, en varios casos, el hueso tubular no se fusiona. Después de un tiempo, sus bordes contiguos y frotantes se alisan y forman una falsa articulación (o pseudoartrosis), una de las complicaciones en el tratamiento de las fracturas.

A veces se forma una capa delgada de cartílago y líquido en los bordes de los huesos de esta formación, y una cápsula similar a la bolsa articular aparece a su alrededor.

Los primeros intentos de tratar tales complicaciones de las fracturas fueron realizados por Hipócrates. No tuvieron éxito, porque

para estos fines, solo se usaron métodos conservadores: golpear un área dañada con un martillo de madera e inyectar drogas para activar el crecimiento del callo óseo.

Según algunas estadísticas, esta complicación en el tratamiento de las fracturas cerradas se observa en el 5-11% de los casos y se abre en el 8-35%.

Pseudoartrosis menudo se produce después radio de daño y de la cadera, mientras que las anomalías congénitas - en la pierna (en la frontera de la tercera inferior y media de la tibia).

En este artículo, lo familiarizaremos con las causas de la apariencia, las variedades, los síntomas básicos y los métodos de tratamiento de la pseudoartrosis.

Causas

La causa de la formación de una articulación falsa puede ser la inmovilización incorrecta de la extremidad después de la fractura y el desplazamiento de los fragmentos óseos.

La aparición de una falsa articulación congénita es provocada por patologías intrauterinas. Con frecuencia son unilaterales y aparecen en la tibia.

La frecuencia de su desarrollo es, en promedio, 1 caso por cada 190 mil niños. La apariencia puede ser causada por las siguientes patologías intrauterinas:

El desarrollo de falsas articulaciones adquiridas puede ser causado por causas internas o externas:

• tratamiento inadecuado de fracturas - el desplazamiento de los fragmentos de hueso bajo el yeso, el mal extremidad yeso inmovilización, el reemplazo frecuente de yeso, hiperextensión en el esqueleto tracción, inmovilización insuficiente de la extremidad después de la osteosíntesis, cargas tempranas y excesivas en la extremidad fracturada, eliminación prematura del dispositivo para la fijación fragmentos;
• consecuencias de intervenciones quirúrgicas - resección de fragmentos, fijación frágil;
• la enfermedad, lo que conduce a la interrupción de la regeneración normal de los huesos y el metabolismo (por ejemplo, el raquitismo, la enfermedad endocrina, caquexia tumoral, la toxicidad general);
• complicaciones supurativas.

La aparición de pseudoartrosis adquirida puede ocurrir en tales casos:

• la penetración de tejidos blandos o cuerpos extraños en la brecha entre los extremos del hueso roto;
• cantidad excesiva de fragmentos;
• comparación incorrecta de los extremos de un hueso roto;
• osteoporosis;
• circulación sanguínea insuficiente en el área de fragmentos;
• gran distancia entre los extremos del hueso roto;
• ausencia de hematoma entre los extremos de un hueso roto;
• trauma del periostio durante la manipulación quirúrgica;
• La reacción a la metaloesteosíntesis en los mecanismos del metal (las planchas, los bulones, las uñas);
• obstrucción y cierre del canal de la médula ósea en fragmentos;
• daño tisular adicional (quemaduras, irradiación);
• recepción de anticoagulantes o esteroides.

Tipos de falsas articulaciones

Dependiendo de la causa de la pseudoartrosis, hay:

• congénito;
• adquirido: patológico y traumático.

Dependiendo de la naturaleza del daño, la pseudoartrosis puede ser:

• no resistente al fuego;
• armas de fuego.

Dependiendo de las manifestaciones clínicas reveladas durante una radiografía, las articulaciones falsas son de estos tipos:

1. Formando Aparece durante la finalización del período necesario para el crecimiento óseo normal. En la radiografía, se determinan los límites claros del "espacio" de la fractura y el callo óseo. El paciente siente dolor en el área dañada y en los intentos de su prueba.
2. Fibroso Entre los extremos del hueso, se revela el tejido fibroso y se ve una "hendidura" estrecha en la imagen. La movilidad en la articulación está severamente restringida.
3. Necrótico Aparece después de heridas por arma de fuego o fracturas que predisponen al desarrollo de la necrosis de los huesos. Tal pseudoartrosis se observa con mayor frecuencia con lesiones del cuello del astrágalo y la parte femoral o mediana del hueso del escafoides.
4. Pseudoartritis de hueso regenerado. Aparece con una osteotomía incorrecta de la tibia con estiramiento excesivo o fijación insuficiente en el dispositivo para alargar los segmentos.
5. Verdadero (o neoartrosis). En la mayoría de los casos, se desarrolla en segmentos de un solo hueso con movilidad excesiva. Con tal pseudoartrosis, aparece un tejido fibroso cartilaginoso con regiones de cartílago hialino en los bordes de los fragmentos. Alrededor de los restos hay una apariencia similar a la bolsa periarticular que contiene el líquido.

Dependiendo del método de formación y la intensidad de la formación ósea, las pseudoartrosis son:

• hipertrófica: en los extremos del hueso roto aparece proliferación de tejido óseo;
• normotrophic - no hay crecimientos óseos en los fragmentos;
• Atrófico (o avascular): en tales articulaciones se altera la circulación sanguínea, la formación ósea es deficiente o a menudo se acompaña de osteoporosis del hueso fracturado.

En su actualidad, la pseudoartrosis puede ser:

• sin complicaciones: no van acompañadas de infección y aparición de pus;
• infectado: la unión de una infección purulenta conduce a la formación de fístulas y secuestrantes localizados en los huesos (cavidades) de las cuales se secreta pus, en tales articulaciones pueden estar presentes fragmentos de conchas o metal fijadores

Síntomas

Con la articulación falsa, se observan los siguientes síntomas principales:

• movilidad atípica discreta o extremadamente pronunciada de aquellas partes del cuerpo en las cuales el movimiento no surge en la norma;
• aumento poco característico en la dirección o amplitud de los movimientos;
• reducción de la longitud del brazo o la pierna hasta 10 cm;
• edema debajo del sitio de la fractura;
• reducción de la fuerza muscular de las extremidades con pseudoartrosis;
• violación de las funciones de la extremidad rota;
• cambios en las funciones de las articulaciones más cercanas.

Diagnostico

Además de examinar y analizar las quejas de los pacientes para el diagnóstico de pseudoartrosis, se realiza un examen de rayos X.

Para un examen más detallado de los cambios estructurales en los huesos, los rayos X deben realizarse en dos proyecciones perpendiculares.

En una serie de casos difíciles, al paciente se le asigna una tomografía.

Al estudiar imágenes de rayos X con pseudoartrosis, se revelan los siguientes cambios:

• el callo óseo que conecta los fragmentos está ausente;
• los fragmentos del hueso roto se redondean y alisan (a veces se vuelven cónicos debido a la falta de formación de tejido óseo en la pseudoartrosis atrófica);
• en los extremos de fragmentos de la cavidad ósea están cubiertas de maleza y sobre ellas aparecen las placas terminales, deteniendo la regeneración en los tejidos de la médula ósea;
• Entre las "superficies articulares" en ambas proyecciones se revela una brecha;
• a veces uno de los fragmentos tiene la forma de un hemisferio que se asemeja a una cabeza articular, y el otro tiene una superficie cóncava y es similar a una cavidad articular.

Las imágenes de rayos X pueden revelar una articulación falsa. Para determinar la intensidad de la formación de hueso y refinar la forma de pseudoartrosis, hipertrófica o atrófica, se realiza un estudio radioisotópico.

Tratamiento

El principal método para eliminar las articulaciones falsas es una operación quirúrgica. La terapia conservadora dirigida a eliminar la pseudartritis e implicar el uso de medicamentos para la fusión de fragmentos y en fisioterapia no produce el efecto esperado.

El objetivo principal del tratamiento es restaurar la continuidad del hueso roto. Después de esto, se toman medidas para eliminar las deformidades que causan daño a la extremidad afectada. El plan de tratamiento se realiza según el caso clínico y las características individuales del paciente.

Las medidas generales y locales se utilizan para eliminar la falsa articulación.

Medidas médicas generales

Los pacientes con articulaciones falsas son medidas recomendadas destinadas a aumentar el tono muscular, estabilización de la circulación sanguínea en la pseudoartrosis, preservación y restauración de las funciones de la pierna afectada o manos. Para esto, a los pacientes se les prescriben procedimientos de fisioterapia, masajes y un conjunto de ejercicios para ejercicios de fisioterapia.

Tratamiento local

El tratamiento local de la pseudoartrosis implica una operación, cuyo propósito es crear condiciones favorables para el correcto crecimiento de los fragmentos. Para hacer esto, sus extremos convergen y se inmovilizan.

Durante la intervención, el cirujano presta atención no solo al acercamiento de los fragmentos, sino que también crea las condiciones para una circulación sanguínea adecuada en la región de la fractura.

Además, la prevención de la infección o el tratamiento de las complicaciones purulentas.

El tratamiento local puede llevarse a cabo de acuerdo con los siguientes métodos:

• osteosíntesis de compresión-distracción;
• osteosíntesis estable;
• hueso plástico

Las tácticas de tratamiento local se eligen según el tipo de articulación falsa.

Con su forma hipertrófica, la operación puede ser extra-focal: un aparato de compresión-distracción se superpone a la extremidad.

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Y con la pseudoartrosis atrófica, para restaurar la integridad del hueso roto, primero debemos llevar a cabo su cirugía plástica.

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Al elegir un procedimiento quirúrgico, se tiene en cuenta el lugar de localización de la pseudoartrosis:

• con localización periarticular: se realiza osteosíntesis de compresión-distracción;
• cuando se localiza en el tercio superior o medio del muslo - se realiza osteosíntesis intramedular;
• cuando se localiza en el hueso radial (con el desarrollo del tendón de la corva), primero se realizó una distracción de hardware, y luego - hueso de plástico;
• cuando se localiza en la zona braquial o tibia, se realiza una osteosíntesis de compresión-distracción.

Osteosíntesis de compresión y distracción

Este método de tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de fragmentos especiales que coinciden con los fragmentos. En este caso, el brazo o la pierna quebrada debe estar completamente inmóvil.

El dispositivo permite proporcionar la aproximación máxima y apretar mutuamente los extremos del hueso roto. Además, este método permite eliminar el acortamiento o la deformación de las extremidades.

Después de la formación de los callos del hueso, los fragmentos comienzan a retirarse gradualmente el uno del otro, restaurando la longitud de la extremidad y la integridad del hueso.

Osteosíntesis estable

Para la implementación de este método de tratamiento, se utilizan fijadores especiales (placas, varillas), que proporcionan el contacto necesario para la adhesión y la inmovilidad de los fragmentos del hueso dañado.

Para su superposición durante la intervención quirúrgica, se lleva a cabo la exposición de los sitios óseos dañados.

En la pseudoartrosis hipertrófica, la fusión ósea con osteosíntesis estable ocurre sin realizar cirugía para el hueso de plástico, pero con falsas articulaciones atróficas esta intervención preliminar debe conducido.

Cirugía plástica ósea

Este método quirúrgico se utiliza con poca frecuencia, pero solo en casos en que es necesario estimular la osteogénesis en la seudoartrosis atrófica.

Antes de llevar a cabo tales operaciones, es necesario eliminar los procesos purulentos, realizar la escisión de los cambios de cicatrices y la plastia cutánea.

Desde el final del tratamiento para las complicaciones purulentas, al menos 8-12 meses deben pasar antes de la fecha de la operación de cirugía plástica ósea.

Rehabilitación y resultados

Las sesiones regulares de fisioterapia ayudan a recuperarse de la enfermedad.

La duración de la inmovilización de la extremidad afectada con articulaciones falsas es 2-3 veces mayor que en el tratamiento de la fractura habitual del mismo hueso.

Después de su finalización, al paciente se le asigna un programa de rehabilitación:

• masaje;
• procedimientos fisioterapéuticos;
• terapia de ejercicio;
• tratamiento de sanatorio.

Los pronósticos a largo plazo de los resultados de la rehabilitación de pacientes con pseudoartrosis son favorables:

• un buen resultado - en 72%;
• un resultado satisfactorio, en un 25%;
• un resultado pobre es en 3%.

La aparición de una articulación falsa es consecuencia de una patología intrauterina o una complicación de un curso incorrecto y cargado de otras enfermedades tratadas con una fractura convencional.

Para la eliminación de la pseudoartrosis, se utilizan diversas técnicas quirúrgicas para lograr la fusión normal de los fragmentos óseos y eliminar las deformidades de las extremidades.

A qué médico aplicar

El tratamiento de las articulaciones falsas lo realiza un traumatólogo ortopédico.

Esta es una patología compleja, la intervención quirúrgica se realiza en grandes centros médicos, en los que es necesario recibir una referencia en el lugar de residencia. En este caso, el tratamiento para un paciente con un seguro médico es gratuito.

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Fuente: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Articulación falsa después de la fractura: tratamiento, cirugía, causas de formación de articulaciones falsas

El proceso de empalme óseo después de la fractura se caracteriza por la formación de "callos óseos que es una masa que no tiene formas y estructuras claras (alta holgura).

Para hacer la fusión de los huesos más precisa, los médicos usan varios métodos, por ejemplo, la imposición de yeso, el uso de placas de metal o radios para la alineación confiable de fragmentos / fragmentos, estirando los huesos del esqueleto y etcétera Pero incluso con un enfoque tan competente para el tratamiento de fracturas, hay casos en que el hueso tubular simplemente no crece junto. El resultado es un alisamiento de los bordes contiguos del hueso y la formación de una falsa articulación: en medicina, esta formación se denomina pseudoartrosis.

En general, la complicación considerada de fracturas se considera bastante común: si se diagnostica a un paciente fractura cerrada del hueso, los médicos predicen el desarrollo de una articulación falsa con una probabilidad de 5-11%, pero con apertura en 8-35%. Muy a menudo, la patología que se considera se produce con una fractura del cuello femoral, un poco menos a menudo, con una fractura del radio, y si esta patología es de naturaleza innata, en la espinilla.

Causas de una articulación falsa Clasificación de las articulaciones falsas Síntomas de una articulación falsa (pseudoartrosis) Medidas de diagnóstico Tratamiento Falsa articulación - Medidas médicas generales - Tratamiento local - Osteosíntesis de compresión y distracción - Osteosíntesis estable - Hueso plásticos

Causas de una articulación falsa

La aparición de una falsa articulación congénita siempre se asocia con cualquier patología intrauterina del feto.

Este tipo de condición patológica en cuestión es, de hecho, bastante raro: para 19, 00 recién nacidos, solo un caso.

Los motivos del nacimiento de un niño con una articulación falsa pueden ser:

Adquisiciones de articulaciones falsas: una complicación común de las fracturas y sus causas están claramente definidas por los médicos:

• las consecuencias de las intervenciones quirúrgicas, por ejemplo, la fijación incorrectamente realizada de fragmentos óseos cuando no hay fuerza necesaria de la articulación, o su resección;
• complicaciones supurativas de fracturas;
• tratamiento incorrecto de las fracturas; por ejemplo, el paciente comenzó a cargar la extremidad demasiado pronto o se forzó al médico varias veces durante el tratamiento para cambiar el yeso;
• realización incorrecta de la inmovilización de la extremidad dañada con yeso, violación de las reglas de tracción esquelética, eliminación temprana del aparato para fijar fragmentos;
• algunas enfermedades que pueden llevar a la alteración de la regeneración normal de los huesos y al metabolismo: raquitismo, caquexia tumoral, intoxicación general del cuerpo, patología del sistema endocrino.

Además de lo anterior, también se pueden identificar varios factores que provocan, que también pueden conducir a la aparición de la falsa articulación adquirida:

• presencia de una gran cantidad de fragmentos / fragmentos de hueso;
• lesiones al periostio por parte del personal médico durante diversos procedimientos;
• uso a largo plazo de anticoagulantes o medicamentos esteroides;
• la entrada de tejidos blandos o cuerpos extraños en el espacio entre los fragmentos óseos;
• previamente diagnosticado con osteoporosis;
• reacción inadecuada del cuerpo a los dispositivos hechos de metal durante la metaloesteosíntesis, cuando el hueso se fija con placas, pernos y clavos;
• obtener daño tisular adicional junto con una fractura, por ejemplo, irradiación o quemaduras;
• violación de las reglas para comparar los extremos de un hueso roto;
• ausencia de hematoma entre los extremos de un hueso roto;
• obstrucción y cierre del canal de la médula ósea en fragmentos;
• violación de la circulación de la sangre en el área de la ubicación de los fragmentos;
• gran distancia entre los extremos del hueso roto.

Clasificación de falsas articulaciones

Dependiendo de cuál fue el factor provocador o la verdadera causa de la enfermedad en cuestión, hay una pseudoartrosis congénita y adquirida.

Si consideramos esta patología desde el lado de la naturaleza del daño, entonces solo se aislarán las pseudoartrosis resistentes al fuego y no resistentes al fuego.

Pero la clasificación de las articulaciones falsas según sus manifestaciones clínicas es más detallada:

1. Formando una falsa articulación Se produce al final del período, que es necesario para el crecimiento óseo normal. Roentgen ayuda a identificar los límites claros de la "fractura" de la fractura y el callo óseo. El paciente se queja de dolor constante en el área de formación de una articulación falsa, y cuando intenta tocarlo indica un aumento en la intensidad del dolor.
2. Pseudartritis fibrosa. El médico diagnostica claramente la presencia de tejido fibroso localizado entre los fragmentos óseos, y el resultado de los rayos X será una brecha claramente definida entre ellos. Con una articulación tan falsa, si se forma en la región de las articulaciones, la movilidad de esta última se ve muy limitada.
3. Articulación falsa necrótica Ocurre a menudo después de heridas de una naturaleza de disparo, pero también puede ser en fracturas si hay una alta probabilidad de desarrollar necrosis ósea. Los médicos de pseudoartrosis purulenta similar a menudo se diagnostican con lesiones del cuello del talante y la parte femoral o mediana del hueso del escafoides.
4. Pseudoartritis de hueso regenerado. Aparece con una osteotomía incorrecta de la tibia, si el médico ha violado las reglas de conducta estiramiento o fijación de baja calidad con el uso de equipo especial para alargamiento segmentos.
5. La verdadera articulación falsa (neoartrosis). Muy a menudo se desarrolla en segmentos de un solo hueso con movilidad excesiva. Pseudoartrosis similar se caracteriza por la formación en los bordes de fragmentos óseos de tejido cartilaginoso fibroso con áreas de cartílago hialino. Alrededor de los restos parece formación, que en su composición y apariencia se asemeja a una bolsa periarticular.

Por el método de formación e intensidad de la formación ósea, la condición patológica en cuestión se clasifica de la siguiente manera:

• Falsa articulación hipertrófica: el tejido óseo comienza a expandirse particularmente en los extremos del hueso dañado;
• falsa articulación normotrófica: no se encuentran roturas en los fragmentos óseos;
• Falsa articulación atrófica: la falta de suministro de sangre está claramente definida, la formación de hueso es insuficiente, la osteoporosis puede diagnosticarse.

Además, la articulación falsa puede no ser complicada, una afección en la que no hay infección o la aparición de pus en el sitio de la pseudoartrosis.

Pero en algunos casos, los médicos diagnostican "seudoartrosis infectada lo que significa que se ha asociado una infección purulenta.

En este caso, el paciente tendrá una fístula y una cavidad de diferentes tamaños en el lugar de la lesión, de donde se desprenden periódicamente los contenidos purulentos. Muy a menudo en tales estatutos falsos hay fragmentos de conchas o cerraduras de metal.

Síntomas de una articulación falsa (pseudoartritis)

Los signos del estado patológico bajo consideración son bastante específicos, por lo tanto, el diagnóstico no es difícil. Los síntomas más pronunciados de una articulación falsa son:

• un aumento en la amplitud de los movimientos, un cambio en su orientación, que no se puede llamar característica de la extremidad;
• ligeramente por debajo del sitio de la fractura, se forma un gran edema con límites claros;
• movilidad atípica de aquellas partes del cuerpo en las que no debe haber ningún movimiento;
• cambios en las funciones de las articulaciones ubicadas cerca del sitio de la fractura;
• músculos de las extremidades pierden su fuerza característica - con la falsa conjunta el paciente no puede comprimir los dedos del pie, levantar una cosa fácil;
• violación de las funciones de la extremidad rota.

Medidas de diagnóstico

Un método de diagnóstico completamente informativo en caso de sospecha de falsa formación articular es la radiografía convencional. La tomografía computarizada es extremadamente rara, solo en el caso de un curso severo de fractura y una falsa articulación no aclarada.

El estudio de imágenes de rayos X con pseudoartrosis ayuda al médico a revelar:

• fragmentos no conectados, es decir, el callo óseo característico de las fracturas está ausente;
• fragmentos de hueso roto se vuelven redondos y lisos;
• y la apariencia imperforado de las placas de extremo en los extremos de fragmentos de la cavidad del hueso, que es capaz de interrumpir la regeneración del tejido de médula ósea;
• una ranura situada entre las "superficies articulares".

Las imágenes de rayos X solo permiten identificar y confirmar la presencia de una articulación falsa, pero para determinar el grado formación ósea y diagnóstico de una forma específica de la patología en cuestión, al paciente se le asignará un radioisótopo investigación.

Tratamiento de una articulación falsa

El principal método de tratamiento de la condición patológica examinada es una operación quirúrgica.

El objetivo de este tratamiento es restaurar la continuidad del hueso fracturado y luego tener los médicos tomar medidas para eliminar las distorsiones.

Las tácticas de tratamiento se seleccionan individualmente, porque todo depende del caso clínico específico y las características del cuerpo del paciente.

Las articulaciones falsas se eliminan mediante medidas terapéuticas de acción general y local.

Medidas médicas generales

Con este término me refiero a las actividades destinadas a aumentar el tono muscular, normalizando la circulación sanguínea directamente en el lugar de la formación de una articulación falsa, los doctores intentan preservar tanto como sea posible la funcionalidad del daño más bajo o extremidad superior. Para lograr estos objetivos, al paciente se le asignan diversos procedimientos de fisioterapia, masajes y un conjunto de ejercicios para la gimnasia tratada.

Tratamiento local

Implica la operación, cuyo propósito es crear condiciones favorables para la fusión de fragmentos óseos.

Durante la operación, un cirujano con el paciente no sólo restaura la forma del hueso normal a través de la convergencia y la conexión de los fragmentos óseos, sino que también garantiza la correcta circulación sanguínea en esta zona.

Las medidas preventivas dirigidas a prevenir la infección y el desarrollo de inflamación purulenta se consideran obligatorias en este caso.

El tratamiento local se lleva a cabo de acuerdo con diferentes métodos:

• plástico de hueso;
• osteosíntesis de compresión-distracción;
• osteosíntesis estable.

Las tácticas específicas del tratamiento local se eligen según el tipo de articulación falsa. Por ejemplo, si tiene una forma hipertrófica, entonces simplemente se aplicará un aparato de distracción por compresión a la extremidad. Pero con pseudoartrosis atrófica tendrá que llevar a cabo cirugía plástica ósea.

Osteosíntesis de compresión-distracción3

Este método de tratamiento implica el uso de un aparato especial que asegurará la comparación de los fragmentos óseos.

El médico debe asegurar la inmovilidad completa de la extremidad lesionada e, incluso en este estado, comienza el uso del aparato, que se aproximará y combinará los fragmentos del hueso.

Es la osteosíntesis por compresión-distracción que ayuda a los especialistas a eliminar el acortamiento y / o las deformidades de las extremidades.

Osteosíntesis estable

Este método para tratar una articulación falsa implica el uso de partes metálicas (placas o varillas) que asegurarán la fusión del hueso dañado. Para imponerlos, el cirujano deberá exponer completamente el hueso en el lugar de la fractura; esta operación se realiza bajo anestesia general.

Si al paciente se le diagnostica una seudoartrosis hipertrófica, entonces no se requiere cirugía en cirugía plástica ósea, pero en caso de tratamiento de seudoartrosis atrófica es necesario.

Cirugía plástica ósea

Raramente, antes de la operación, es necesario eliminar cualquier proceso inflamatorio y asegurarse de que no haya cambios cicatriciales.

Si hay alguno, la primera inflamación purulenta se cura y se realiza la escisión de los cambios cicatriciales.

La operación de cirugía plástica ósea puede realizarse solo 8 meses después del tratamiento indicado, pero los médicos generalmente sobreviven 12 meses.

Si se trata una articulación falsa, la extremidad afectada debe inmovilizarse (inmovilizarse) durante un tiempo bastante prolongado.

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Una vez que los médicos pueden moverse, el paciente debe someterse a un curso de terapia restaurativa.

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En el marco de dicho período de rehabilitación, se pueden recetar masajes y cursos de ejercicios de fisioterapia, procedimientos de fisioterapia y tratamientos de spa.

En general, el resultado de un tratamiento tan complejo es generalmente excelente: en el 72% de los casos, los pacientes fueron dados de alta en el hogar con funciones totalmente restauradas de la extremidad lesionada..

La articulación falsa es una patología que es muy fácil de diagnosticar, por lo que los médicos recomiendan simplemente pasar por un curso completo de tratamiento, que será designado por el médico tratante; el tratamiento en cualquier caso será oportuno.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, revisor médico, terapeuta de la categoría más alta calificación

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Causas y síntomas de falsas articulaciones

A veces, en vista de una variedad de razones, el daño óseo resulta en patologías.

Por ejemplo, una articulación falsa después de una fractura ocurre en,% de los casos de todas las lesiones del sistema musculoesquelético.

Más que el resto de los huesos, la formación de la articulación secundaria (falsa) se ve afectada por el cuello femoral y los huesos del radio.

La formación de una articulación falsa en la región de la parte inferior de la pierna

Definición de una falsa articulación

La articulación falsa es una patología grave, expresada en la movilidad de aquellas partes del hueso que no están anatómicamente predispuestas a ella. Al mismo tiempo, la integridad de los tejidos óseos y la osteoporosis (la capacidad natural de los huesos para regenerarse) se violan en los sitios de formación de la articulación secundaria.

Un defecto puede ser congénito y adquirido. Al principio la complicación después de la fractura pasa muy a menudo sin la sintomatología expresada, por eso la práctica médica en la mayoría de los casos se enfrenta a casos graves (descuidados) de falsa la articulación.

Razones para la formación de una falsa articulación

La patología se forma en el caso de que la restauración natural de la integridad ósea se vea obstaculizada por ciertos factores:

• reposicionamiento insuficiente o incorrecto de los fragmentos óseos;
• discrepancia de los fragmentos óseos después del reposicionamiento;
• una fijación demasiado débil de las fracturas con desplazamiento o falla prematura de las estructuras fijadoras;
• tratamiento con tracción esquelética (sobreestiramiento de fragmentos);
• cargas demasiado pesadas en el área con una fractura;
• carga en la extremidad con una fractura, cargada por desplazamiento, hasta que esté completamente curada;
• procesos purulentos e infecciosos en el área de fusión de fragmentos óseos;
• remoción demasiado extensa de fragmentos de hueso formados;
• ralentizó el proceso de circulación sanguínea del hueso como resultado de un trauma;
• debilidad de fondo del cuerpo: retraso en el metabolismo, deficiencia de vitaminas, alteración del sueño y regímenes nutricionales, enfermedades concomitantes.

El embarazo es una de las causas del fracaso de la fractura. Dado que durante el período de gestación la mujer también cambia el fondo hormonal y los procesos metabólicos, la regeneración reparadora de los huesos puede continuar sin resultados positivos.

Después de la fractura del cuello femoral, a menudo surgen problemas con el periostio, como resultado de lo cual también se forma una articulación falsa.

Síntomas

La patología ya formada de la falsa articulación se puede determinar mediante diagnósticos visuales:

• curvatura severa del hueso recto en el área de la lesión;
• al ejercer presión sobre la extremidad enferma, el lugar con educación secundaria se convertirá y entran en una posición antinatural, porque los músculos están muy débiles y el hueso no realiza el soporte función.

Hombro con articulación falsa

Los signos que se manifiestan durante el período de formación de la patología:

• dolor leve durante el tratamiento (incluso después del período promedio de empalme óseo);
• deformación en el área con una violación de la integridad del tejido óseo;
• movilidad ósea anormal;
• degradación de los músculos de la extremidad lesionada;
• movilidad mínima de las articulaciones ubicadas en el nicho y por encima del daño;
• hinchazón de la extremidad lesionada debajo de la región de la fractura;
• acortamiento de la extremidad;
• En la radiografía, se rastrea el desplazamiento en el lugar de la fractura incipiente.

Si se forma un defecto en un hueso de un sistema de dos huesos, es posible que el paciente ni siquiera adivine el desarrollo de la pseudoartrosis.

Fractura falsa o conjunta de fusión

El no crecimiento del tejido óseo según sus signos clínicos se asemeja a la pseudoartrosis, ya que también avanza con la movilidad de los fragmentos óseos.

Sin embargo, la falsa articulación se distingue por la formación de un tapón que cierra el canal medular, y un tejido conectivo, cuya presencia se observa entre fragmentos en la primera mitad del término medio empalme.

Clasificaciones y tipos de patología

En la etiología:

• congénito;
• adquirido patológico;
• adquirido postraumático.

De acuerdo con la tipología del elemento dañino:

• naturaleza mecánica;
• naturaleza de arma de fuego.

De acuerdo con la expresión clínica:

• Formado (observado después de la maduración del hueso y acompañado por la aparición del dolor durante la palpación y en dinámica; en la radiografía se puede ver un espacio característico en el lugar de la fractura y el perióstico maíz);
• fibroso (tiene en cuenta el período de formación de una sustancia fibrosa que llena el espacio en el sitio de la fractura);
• necrótico (se forma como resultado de una herida de bala, pero también puede formarse si la víctima tiene tendencia a la necrosis ósea);
• pseudoartrosis de hueso regenerado (es el resultado de atención médica proporcionada incorrectamente cuando estiramiento excesivo de la extremidad, fijación insuficiente o eliminación de segmentos cortados, violando la estructura anatómica huesos);
• la verdadera articulación falsa (típica para las secciones de un solo hueso de las extremidades en lugares patológicamente móviles; Los extremos astillados de los huesos se muelen, después de lo cual se forma el cartílago sobre ellos, y el espacio se llena con la articulación líquido.

Por actividad de formación de tejidos óseos:

• hipertrófica (si la extremidad es una presión de referencia constante o la red vascular no ha perdido sus funciones, las partes dañadas del hueso comienzan a regenerarse y expandir);
• avascular (si los vasos estaban dañados y los huesos no muestran tendencia al crecimiento, se diagnostica una desviación avascular).

Por la presencia de inflamación:

• supuración;
• infección;
• infecciones purulentas (provocadas por los presentes en el sitio de daño por cuerpos extraños o fístulas con contenido purulento).

Diagnostico

¿Cuál es el diagnóstico de una articulación falsa? En primer lugar, este es un análisis visual de la condición del paciente. El médico tratante examina el sitio de la lesión, determina el momento de la lesión (para determinar si ha transcurrido el período medio de adhesión) y realiza un cuadro clínico.

Tratamiento

Una articulación falsa se puede tratar con un método conservador, con la ayuda de medicamentos especiales y electroestimulación. Pero estos métodos se usan solo en la etapa inicial de formación de la patología.

Si la articulación secundaria ya ha tomado forma, se requiere intervención quirúrgica. Consiste en la osteosíntesis en combinación con la plasticidad de los huesos.

huesos de unión

Los principios del tratamiento quirúrgico de una articulación falsa son los siguientes:

• se realiza no antes de los seis meses o un año después de que la lesión se haya curado;
• con una fractura del cuello femoral, se restablece el eje de soporte para evitar el desarrollo de cojera;
• los fragmentos óseos se emparejan con la mayor precisión posible para prevenir la recaída;
• los extremos de los fragmentos óseos se someten al procedimiento refrescante (se eliminan los crecimientos óseos hipertrofiados), la restauración de los túbulos y la escisión del tejido cicatricial).

Los métodos más comunes de tratamiento quirúrgico son los métodos de Chaklin y la osteosíntesis de trasplantes.

Prevención

Desafortunadamente, es imposible prevenir la formación de una articulación falsa. El único método efectivo para prevenir y tratar simultáneamente los defectos adquiridos del tejido óseo es la atención médica correcta, que se manifiesta en la fijación de fracturas.

Estrictamente prohibido eliminar el yeso antes de la fecha de vencimiento, a fin de no provocar una carga excesiva que conduzca a la formación de una articulación secundaria.

El mantenimiento de la inmunidad del cuerpo también ayuda a evitar desviaciones en la fusión de fracturas, ya que el sistema inmune afecta la capacidad regenerativa de los tejidos del cuerpo.

Fuente: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Articulación falsa después de la fractura: qué es, causas, síntomas, signos, tratamiento

Se produce una articulación falsa o pseudoartrosis como resultado de una fusión incorrecta de fragmentos óseos durante una fractura.

En circunstancias normales, después de la fractura, el hueso se cura formando un tejido óseo sin forma y dócil.

Ayuda a consolidar 2 fragmentos de hueso y restaurar su integridad.

En medicina, se usan muchos métodos especiales de tratamiento, por ejemplo, imponer yeso, se unen fragmentos de huesos ayuda de placas de metal, realiza la extracción del esqueleto y otras manipulaciones para un crecimiento óseo adecuado fractura Pero en el caso de que los fragmentos óseos debido a alguna causa no crezcan adecuadamente, después de un tiempo los bordes de los huesos que se contactan se frotan y suavizan. Así es como se forma la articulación falsa. Algunas veces hay un desarrollo de una delgada capa de tejidos cartilaginosos en la superficie de los desechos que entran en contacto o acumulación de líquido. A menudo se observa la formación de una cierta bolsa articular alrededor de la coalescencia patológica.

Clasificación de falsas articulaciones

Tales fisuras anómalas se dividen en varias categorías: congénitas, traumáticas y patológicas. Confiando en la imagen clínica y radiológica, podemos distinguir:

1. La falsa articulación que se forma. Se desarrolla después de un período de fusión ósea. Las características de dicha patología son: síndrome de dolor en el sitio de la fractura, dolor durante la palpación y actividad motora. La radiografía muestra un lumen específico de la fractura y el callo perióstico.
2. Falsa articulación fibrosa: aparece un tejido fibroso denso entre los fragmentos óseos, las articulaciones se mueven normalmente, pero la radiografía muestra un espacio angosto después de la fractura.
3. Una articulación falsa de naturaleza necrótica ocurre con heridas de bala. Al mismo tiempo, la circulación sanguínea se altera. O bien puede ocurrir después de una fractura, si hay una predisposición de los huesos a la formación de necrosis.
4. Articulación falsa del hueso regenerado: esta es una formación anormal, aparece como resultado de la osteotomía debido a un estiramiento excesivo o una fijación incorrecta al realizar manipulaciones médicas al alargar segmentos.
5. La verdadera falsa articulación se forma principalmente en segmentos de un solo hueso en lugares de movilidad patológica. Se produce un rechinamiento de fragmentos óseos, luego se cubren con tejido cartilaginoso fibroso desde arriba, aparece un espacio entre ellos, en el cual se produce la acumulación de líquido. Cerca de los extremos de los desechos se forma una cavidad con contenido defectuoso.

De acuerdo con la presencia de infecciones y pus, comparten falsas articulaciones de carácter no complicado y formaciones patológicas infectadas.

Según la etapa de actividad osteogénica, comparten:

1. Formaciones hipertróficas: de esta forma, el tejido óseo crece en los extremos de los fragmentos.

   Este fenómeno ocurre en personas con presión constante sobre la extremidad o con actividad motora reducida de fragmentos de huesos.

2. Formaciones falsas avasculares: con esta forma en las articulaciones se altera la circulación sanguínea, se visualiza una alteración en la formación ósea, se forma osteoporosis de desechos.

¿Por qué está su educación pasando?

Las principales causas de la pseudoartrosis, que provocan la aparición de la fusión patológica, son enfermedades acompañadas de alteraciones del metabolismo (enfermedades del sistema endocrino, dolencias oncológicas), complicaciones después de la intervención quirúrgica (fijación inestable), manejo incorrecto de la terapia posoperatoria (cargas tempranas en la extremidad, remoción temprana abrazaderas). Otro factor en el desarrollo de la patología son los errores en la terapia farmacológica, formaciones purulentas. Las razones para la formación de la patología son las siguientes:

• alteración de la circulación sanguínea en el sitio de los fragmentos;
• aumento de la luz entre los fragmentos;
• penetración en la luz entre fragmentos de tejido blando;
• La ubicación incorrecta de los fragmentos después de comparar los huesos que se tocan.

Hay otras razones para la aparición de pseudoartrosis:

• osteoporosis;
• daño al tejido óseo durante el tratamiento quirúrgico;
• ausencia de formación de coágulos entre los fragmentos;
• reacción del organismo a dispositivos de fijación de metales;
• la presencia de un cuerpo extraño entre los fragmentos;
• cantidad excesiva de fragmentos;
• reacción a tomar ciertos medicamentos después de la fractura (hormonas, anticoagulantes);
• La presencia de cualquier otro trauma tisular (quemaduras).

Sintomatología de la enfermedad

Los principales síntomas y signos de la aparición de la patología es la movilidad excesiva de algunas articulaciones, que, en desarrollo normal, no deberían moverse de esta manera. Este fenómeno es casi imperceptible o, por el contrario, intensamente pronunciado.

Por ejemplo, hay casos en la práctica médica cuando una persona enferma logró girar una extremidad 360 grados en aquellas áreas donde se formó la pseudoartrosis.

Hay cambios en la fuerza muscular de la articulación, el acortamiento de la extremidad se diagnostica hasta unos pocos centímetros.

1. Diario médico ruso - http://www.rmj.ru/; 2. La revista "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. La revista "El médico tratante" http://www.lvrach.ru/; 4. Revista de Neurología y Psiquiatría. C. C. Korsakov; 5. Revista de Reumatología Científica y Práctica; 6. Revista Electrónica "Angiología" - http://www.angiologia.ru/; 7. REVISTA "ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR 8. Revista de Flebología; 9. Directorio de medicamentos Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Directorio de medicamentos Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Fuente: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html