En este artículo: ¿Cuál es la isquemia cerebral, lo que las enfermedades se puede observar que peligroso.¿Qué se puede hacer para recuperarse.contenido
del artículo: Tipos
- de razones
- isquemia cerebral
- Síntomas Patología
- Diagnóstico
- Tratamiento
- rehabilitación después de la isquemia cerebral
- pronóstico
isquemia cerebral se llama un estado patológico en el que existe una falta de suministro de sangre, no proporcionan el metabolismo normal en el sistema nervioso central. La enfermedad conduce a un flujo insuficiente de oxígeno( hipoxia) en el cerebro, debido a que sus células pueden ser matadas.
En la mayoría de casos, la isquemia cerebral asociada con accidente cerebrovascular, sino que también se observa en otras enfermedades. Esta es una condición peligrosa que puede causar la muerte de parte o la totalidad del cerebro. El pronóstico depende de si la causa de la enfermedad es causada, así como su duración y gravedad. En algunos casos, la rápida recuperación de la fuente de sangre posible la recuperación completa.
problema de la isquemia cerebral involucrado neurólogos, neurocirujanos y anestesiólogos. Tipos de isquemia cerebral
Dependiendo de la falta de suministro de sangre propagación se aísla focal y la isquemia cerebral global. Alopecia
- generado mediante la superposición de la luz del vaso sanguíneo por trombos o émbolos, por lo que el deterioro de desarrollar la circulación predeterminado gama cerebral y hay un riesgo de muerte celular en la técnica.
- isquemia cerebral global - ¿qué es? Se produce cuando se detiene o empeoramiento repentino de la circulación cerebral. Esta situación se observó en el paro cardíaco o una caída significativa en la presión arterial.
razones patología focal
y las enfermedades globales tienen diferentes causas de origen. Razones
focal
isquemia cerebral La causa más común es la aterosclerosis - una enfermedad en la que surgen las arterias shell internos placas a base de grasas, colesterol, sales de calcio y las células. Cuando el casco de la embarcación en su lugar sobre un ateroscleróticas ráfagas de placa, este sitio se forma un trombo que recubre la arteria y conduce al desarrollo de la isquemia focal en el cerebro, que se suministra con lesiones vasculares sangre.
Otra causa común de embolias en el que la superposición embolia de la arteria cerebral - un trombo formado en otro lugar y se puso en vasos cerebrales con el flujo de sangre. Las principales fuentes de émbolos, lo que resulta en la isquemia cerebral focal, son las arterias carótidas y el corazón.razones
de coágulos de sangre en el corazón pueden actuar arritmia cardiaca( por ejemplo, fibrilación auricular), defectos de las válvulas del corazón, inflamación del revestimiento interno del corazón( el endotelio), la presencia de válvulas artificiales en el corazón y los tumores. Los coágulos de arterias carótidas se forman sobre todo debido a las lesiones ateroscleróticas de estos vasos.
Tales coágulos pueden romper en partículas y separarse de las paredes del corazón o de las arterias carótidas que conducen a su migración en los vasos cerebrales. Al llegar a la arteria de diámetro pequeño, un émbolo está atascado en su lumen y se detiene el flujo de sangre a través de él, haciendo que el desarrollo de la isquemia focal.
causa de
mundial isquemia cerebral Esta condición se desarrolla debido a la cesación completa de, o un fuerte deterioro en el flujo sanguíneo cerebral. Esta situación puede ocurrir durante el paro cardiaco, caída súbita de la presión arterial. Razones para la terminación incluyen infarto de miocardio, enfermedad coronaria, cardiomiopatía, congénita y enfermedad cardíaca adquirida, ciertos trastornos del ritmo cardiaco. Por caída extrema de la presión arterial puede causar reacciones alérgicas graves, pérdida de sangre, choque dolor, insuficiencia cardiovascular aguda, arritmias cardíacas graves, sepsis( infección en la sangre), y otras enfermedades peligrosas. Los síntomas característicos
síntomas de isquemia focal dependen de la circulación de la sangre alterada en algunas áreas del cerebro.
- Si las ramas de la arteria carótida interna están bloqueadas, esto puede causar síntomas como ceguera en un ojo, debilidad en una pierna o brazo, debilidad en la mitad del cuerpo.
- La isquemia en las regiones posteriores del cerebro, que es suministrada por las ramas de la arteria vertebral, puede provocar mareos, visión doble y debilidad en ambos lados del cuerpo.
- Otros síntomas incluyen trastornos del habla, pérdida de la coordinación.
Los síntomas pueden ser leves o severos. En casos graves, incluso con un tipo focal de enfermedad, los pacientes pueden desarrollar deterioro de la conciencia. La duración de los síntomas puede variar desde unos pocos segundos hasta varias horas( con ataque isquémico transitorio) o incluso más( con el desarrollo de un accidente cerebrovascular).Con daño irreversible al cerebro, los signos de un derrame cerebral pueden permanecer para siempre.
La isquemia global no tiene síntomas focales. La interrupción del suministro de sangre a todo el cerebro durante más de 10 segundos conduce a la pérdida de la conciencia y, durante más de unos minutos, generalmente provoca daños irreversibles en los tejidos. Debido a la irreversibilidad de las consecuencias de la isquemia cerebral global, es tan importante la identificación de los síntomas y el tratamiento en el menor tiempo posible.
Diagnóstico de
La isquemia generalmente se diagnostica durante el examen médico y el uso de técnicas de imágenes cerebrales.
Incluso en presencia de signos obvios de isquemia focal, se necesita una exploración cerebral para determinar:
- ¿El cuadro clínico actual está causado por isquemia o hemorragia cerebral?
- ¿Qué parte del cerebro se ve afectada?
- ¿Qué tan grave es la condición?
Idealmente, cada persona con signos de isquemia debe someterse a un escáner cerebral en el plazo de una hora después de llegar a un establecimiento de salud.
La implementación temprana de esta encuesta es particularmente importante para los pacientes que:
- son adecuados para el tratamiento con fármacos que disuelven la trombolisis;
- ya está tomando medicamentos que reducen la coagulación de la sangre;
- tiene problemas de conciencia.
Se utilizan dos métodos principales de exploración para examinar el cerebro en pacientes con isquemia:
- La tomografía computarizada( TC) es un método de exploración múltiple basado en computadora que le permite crear una imagen detallada del cerebro y detectar cualquier área problemática. A veces, durante este examen, para aumentar su valor diagnóstico, se inyecta al paciente un contraste especial por vía intravenosa.
- La resonancia magnética( MRI) es un método de escaneo cerebral que utiliza campos magnéticos fuertes y ondas de radio para obtener una imagen detallada de los tejidos. Este examen generalmente se usa en personas con síntomas más complejos, cuando se desconoce el tamaño y la posición de la lesión. También se usa en personas con ataque isquémico transitorio. Este tipo de exploración cerebral le permite evaluar con mayor precisión su tejido y detectar áreas de daño pequeñas o inusualmente ubicadas. Al igual que en la tomografía computarizada, a algunos pacientes se les inyecta un agente de contraste para mejorar el valor diagnóstico de la RM.
El examen adicional tiene como objetivo encontrar las causas de la enfermedad. Incluye:
- Examen de ultrasonido de las arterias carótidas: ayuda a detectar la constricción en los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro.
- La ecocardiografía es un método de examen por ultrasonido del corazón que permite evaluar su funcionamiento y dimensiones, así como detectar trombos.
- Electrocardiografía: permite evaluar la actividad eléctrica del músculo cardíaco, detectar trastornos de la conducción y del ritmo que pueden provocar coágulos sanguíneos en la cavidad del corazón o causar isquemia cerebral global.
- Angiografía del cerebro: examen con rayos X de vasos cerebrales después de la introducción del medio de contraste en ellos.
- Análisis de sangre para determinar el nivel de colesterol y glucosa, las tasas de coagulación sanguínea.
Tratamiento de
El tratamiento debe estar dirigido a la mejora inmediata del flujo sanguíneo en el área afectada. Esto se aplica a formas focales y globales de isquemia.
Terapia con forma isquemia
global para mejorar el suministro de sangre al cerebro durante la isquemia global es necesario para eliminar la causa de su desarrollo, es decir, para restaurar la actividad normal del corazón y aumentar la presión arterial. Con este fin, en el paro cardíaco, se están tomando medidas en la reanimación cardiopulmonar, mientras que la caída de la presión arterial - eliminación de las causas de esta condición y la administración de fármacos que aumentan el nivel. Sin alcanzar estos objetivos necesarios( restaurar la actividad cardíaca y aumentar la presión sanguínea), no tiene sentido un tratamiento adicional dirigido a combatir las consecuencias de la isquemia cerebral global.
En casos severos, la mayoría de los pacientes desarrollan edema cerebral. En tales casos, se usan medicamentos que reducen la presión intracraneal, la mayoría de las veces, hace señas.
Pero muchos medicamentos que los médicos y científicos atribuyen propiedades mejoran el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo en las células del cerebro( por ejemplo, piracetam, aktovegin cortexin, tserakson), no pudo probar su eficacia en la investigación.tratamiento
isquemia focal específico Cuando la isquemia cerebral focal se utiliza normalmente para tratar la combinación de fármacos. Algunos de ellos son nombrados inmediatamente después del diagnóstico y solo por un corto tiempo, mientras que el otro paciente tiene que tomar un tiempo muy largo.
El objetivo del tratamiento es la restauración inmediata del flujo sanguíneo en la arteria afectada. Si se comienza a tratar adecuadamente el accidente cerebrovascular isquémico en los primeros 4,5 horas desde el momento de la aparición de los síntomas, es posible ahorrar un poco de las células del cerebro y mejorar el resultado neurológico del paciente.
para restaurar el flujo sanguíneo en la arteria cerebral afectada utilizado:
- Trombolisis - método de tratamiento por las que los médicos se disuelven los coágulos que bloquean los vasos sanguíneos.alteplasa( Actilyse), tenecteplasa( Metilize) - para medicamentos especiales de trombólisis( trombolíticos) se utilizan en la isquemia focal. Antes de la introducción de estos medicamentos necesariamente debe tener una tomografía computarizada o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico de isquemia.
- La trombectomía es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo mediante el cual los médicos eliminan un trombo del vaso afectado. Este método es efectivo solo para el tratamiento de accidentes cerebrovasculares isquémicos causados por trombos en las arterias grandes del cerebro.
Cuando la isquemia focal debido al estrechamiento de la placa aterosclerótica de la arteria carótida se puede llevar a cabo una operación para eliminarlo. Esta operación se llama endarterectomía carotídea.
Otros medicamentos utilizados para prevenir los episodios de isquemia cerebral focal en el futuro: fármacos antiplaquetarios
- - fármacos que afectan las plaquetas para suprimir su agregación( se peguen entre sí) y reducir el riesgo de formación de nuevos coágulos de sangre en los vasos. El remedio más famoso en este grupo es la aspirina, administrada en dosis bajas. A la mayoría de los pacientes se les receta este medicamento para prevenir futuros episodios de la enfermedad. Además de la aspirina, también se puede usar clopidogrel, ticagrelor.
- Los anticoagulantes son medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos al afectar los factores de la coagulación sanguínea. En la fase aguda de la isquemia prescrito forma inyectable de anticoagulantes - heparina, enoxaparina, dalteparina. Los medicamentos para el uso a largo plazo están disponibles en forma de tabletas, que incluyen warfarina, dabigatran, rivaroxaban. Se recetan para pacientes con alteraciones del ritmo cardíaco( fibrilación auricular) y trombosis venosa profunda.
- Los medicamentos antihipertensivos son medicamentos que se usan para reducir la presión arterial alta. Estos incluyen diuréticos tiazídicos( indapamida, hidroclorotiazida), angitenzinprevraschayuschego inhibidores de la enzima( ramipril, perindopril), antagonistas de la angiotensina( losartan, candesartan) receptor, un bloqueador del canal de calcio( amlodipina, felodipina), beta-bloqueantes( bisoprolol, nebivolol).
- Las estatinas son medicamentos que reducen los niveles de colesterol en la sangre. A ellos pertenecen atorvastatin, rosuvastatin. Rehabilitación
después de un historial de isquemia cerebral
La isquemia cerebral severa puede causar daño físico y emocional temporal o permanente a una persona. Después de un período agudo, comienza la rehabilitación, que incluye:
- Terapia del habla: para eliminar o aliviar problemas con la reproducción o la comprensión del lenguaje hablado.
- Fisioterapia: ayuda al paciente a restablecer el movimiento en las extremidades afectadas y la coordinación.
- Terapia del parto: ayuda al paciente a mejorar su capacidad para realizar tareas diarias, como bañarse, cocinar y comer, vestirse, leer y escribir.
- Apoyo de amigos y familiares: proporciona un entorno cómodo y amigable, que es muy importante para una recuperación exitosa después de la isquemia cerebral.
Prognosis
El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad, la salud general y la edad del paciente. Las estadísticas muestran que aproximadamente el 75% de los pacientes sobreviven dentro de un año después de un accidente cerebrovascular isquémico.
