Causas, clínica y táctica de la atención de emergencia para el edema pulmonar

llamado proceso fisiopatológico en el que la porción líquida de la estasis sanguínea resultante en los vasos pequeños de circulación( pulmonar) comienza a fluir en el tejido intersticial o directamente en los alvéolos respiratorios. La ocurrencia de

edema pulmonar significa el desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda aguda en la que el ventrículo izquierdo no es capaz de proporcionar adecuada de emisión de los vasos sanguíneos en la circulación sistémica, y la sangre "estancada" en los vasos pulmonares bajo una creciente presión. El edema pulmonar

puede ocurrir en cualquier persona, por lo que es importante saber todo acerca de su clínica( síntomas), razones de emergencia y tácticas para esta enfermedad - que puede salvar la vida de alguien.

Fisiopatología

con el estancamiento de la sangre en los capilares de los pulmonescambios específicos comienzan a ocurrir, dando lugar a aumento de la permeabilidad de la membrana alveolar creado y células de la pared vascular. Debido a la acumulación de grandes cantidades de líquido en los capilares aumenta la presión hidrostática de la sangre, mientras que las caídas oncótica. Ambos factores fisiopatológicos

Patogénesis: lo que sucede

causas más comunes son muscular enfermedad cardíaca descompensada aguda y crónica. Estos incluyen: El infarto de miocardio

• , acompañado de una gran área de daño tisular o la rotura completa de la pared del corazón.
• Varios tipos de arritmias cardíacas( supraventriculares o arritmia ventricular, bradicardia, bloqueo sinoatrial o del sistema de conducción nodo atrioventricular).enfermedad cardiaca
• ( estenosis mitral y aórtica - contracción - o el fracaso).
• aumento del tamaño de las cavidades derechas - "pulmonar" corazón.
• miocarditis aguda.
• miocardiopatía con la hipertrofia del músculo cardíaco.crisis hipertensiva
• con un fuerte aumento de la presión arterial.taponamiento cardíaco
• .lesión cardíaca mecánica
• .embolia
• pulmonar( PE).

también causa edema puede actuar condiciones tales como anemia, hipertensión sintomática como una manifestación de la glomerulonefritis, la tirotoxicosis con un aumento de la liberación de las hormonas tiroideas en la sangre, efectos tóxicos sobre la membrana alveolar. Por la inflamación puede causar un traumatismo torácico, neumotórax, neumonía, pleuresía, la cirrosis.

clasificación: tipo y

etapa Como se mencionó anteriormente, la hinchazón puede ser ya sea intersticial o alveolar. De hecho, estas dos especies son de las etapas sucesivas del proceso fisiopatológico común.

Junto con lo anterior hay una etiológico clasificación fisiopatológica:

1. cardiogénico pulmonar, en el contexto de baja o alta de eyección de sangre del músculo del corazón que está creciendo debido a cambios en el corazón.edema
2. no cardiogénico pulmonar, cuya razón es el mal funcionamiento de otros órganos y sistemas( tóxicos, inflamatorias, alérgicas, como resultado de la administración de un volumen significativo soluciones parenterales).

¿Qué tan peligroso edema

pulmonar es un proceso fisiopatológico mortal, lo que complica el curso de una serie de enfermedades de otros órganos humanos y que requiere tratamiento médico de emergencia.

Su alto riesgo debido a oxígeno organismo deficiencia debido a violaciónes de transporte normal de gases a través de la membrana alveolocapilar. En consecuencia

todos los órganos y tejidos no reciben cantidades adecuadas de oxígeno y no pueden deducir el dióxido de carbono que entra en el estado de isquemia. Los primeros órganos diana son vitales: el cerebro, el corazón, los riñones, las glándulas suprarrenales, el hígado. Debido a la isquemia

Además, edema pulmonar puede conducir a cambios en el sistema respiratorio más , que incluyen:

• La atelectasia pulmonar( tejido pulmonar colapsa debido a la sustitución parcial o completa de la masa de aire en el mismo líquido);El enfisema
• ( aumento en los bronquiolos terminales y avlveol con discontinuidades última pared);cambios
• escleróticas en el parénquima pulmonar( sustitución normal de tejido pulmonar en conectivo, incapaces de implementar el intercambio de gases con la sangre);
• Neumonía en el fondo del estancamiento de fluidos.

principales síntomas de los pacientes que desarrollaron edema visualmente cianótica( "cianótica») .

su respiración ruidosa con discernible a una distancia de sibilancias vesicular, piel húmeda y fría, posición - ortopnea( personas obligadas a sentarse, a menudo está en manos del asiento de la silla, para facilitar los intentos de inhalación).

En la respiración participan no solo los músculos que generalmente producen este acto, sino también la musculatura auxiliar. Esto se manifiesta visualmente prominentes espacios intercostales de retracción, la sobre-y subclavia pits, intensificaron trabajar los músculos abdominales, de acuerdo con un aumento en el ritmo de la respiración.

observó inspiratorio( inhalación de aire de un impedimento estérico) disnea, acompañada de pánico y temor a la muerte del paciente.

Hablando de edema intersticial, es de destacar la presencia de sibilancias predominantemente en el fondo de otros síntomas , rara vez se escuchó finamente. Cuando el edema alveolar y estertores krupnopuzyrchatye medio, fuerte, el paciente toser vigorosamente con la expectoración de grandes cantidades de una espuma de color rosa( o manchado de sangre) de esputo.

Qué médico le

más a menudo cuando un edema es una emergencia médica médicos, cardiólogos, médicos, miembros de la brigada, ambulancias, anestesista.

médico de cualquier especialidad debe saber cómo proporcionar una atención adecuada a un paciente con edema pulmonar, debido a una situación de este tipo puede ocurrir no sólo en las salas o un hospital de perfil correspondientes.

Cómo tratar antes y después de la llegada de la "primera»

Incluso antes de la llegada de los equipos médicos de todo el pueblo de la paciente necesita para ayudarle a tomar una posición tan sentado, en los que serían sus piernas se redujeron hasta .Esta acción reducirá el retorno venoso al corazón derecho, que "descargue" la circulación pulmonar, reduciendo la precarga en el músculo del corazón.

Si la boca del paciente se grandes cantidades de esputo espumoso, retírelo , liberando las vías respiratorias. Para hacer esto, puede usar sus propios dedos envueltos en pañuelos de papel o un pañuelo. Asegúrese de abrir el ventilador y desabrochar la ropa apretando el cuerpo humano para maximizar la afluencia de oxígeno en un momento dado.

Con la llegada de los médicos, los primeros auxilios son tomados por ellos. Se toman las siguientes medidas para detener el edema pulmonar:

1. La mezcla de oxígeno( 100%) se administra a través de una máscara a una velocidad de 6 a 8 litros por minuto. A menudo, cuando se inflaman los pulmones, junto con la mezcla, se introducen los llamados antiespumantes que pueden eliminar el esputo espumoso( un par de alcohol etílico con una concentración habitual del 70%).administración
2. intravenosa de morfina( 2 a 5 mg), que actúa selectivamente sobre el centro respiratorio en el bulbo raquídeo y la reducción de la sangre venosa de sobretensión para el músculo del corazón reduciendo la presión en la circulación pulmonar.
3. El uso de diuréticos( diuréticos), que reducirá la cantidad de sangre circulante en el cuerpo y también reducirá la carga venosa. Introduzca medicamentos por vía intravenosa, generalmente use el medicamento "Lasix"( furosemida) en una dosis de 40 a 100 mg.
4. intravenosa dosis de bolo prednisolona 60-90 mg para el alivio del broncoespasmo y disminuir la extravasación de fluido a través de la membrana alveolocapilar.
5. Los cardiotónicos( estimulantes del músculo cardíaco), como la dopamina o la dobutamina, se usan para aumentar la presión arterial.
6. Si la presión arterial sistólica es más de 100 mm Hg.por lo general, gotee por vía intravenosa una infusión de nitroprusiato de sodio( o solución de nitroglicerina) para reducir la poscarga en el corazón.
7. Los torniquetes venosos se superponen en tres miembros( la cuarta rama sin torniquete está destinada a la infusión intravenosa de fármacos) para proporcionar un retorno venoso más pequeño. El tratamiento adicional

siguientes actividades terapéuticas son en las salas de terapia intensiva bajo un estricto control de los parámetros hemodinámicos( presión arterial, frecuencia cardiaca), la saturación de gases en sangre, respiración acto utilidad.

Si es necesario, continúe la introducción de cardíaco y diurético , dada la presencia de patología concomitante en el paciente. En los casos en que se desarrolla edema en el contexto del proceso infeccioso, se prescriben agentes antibacterianos de acuerdo con su espectro de actividad.

En su mayoría se desarrolla en un contexto de patología cardíaca aguda o descompensada. Con los primeros síntomas, llame a la ambulancia y comience a proporcionar medidas de emergencia.