La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio en el sentido fisiológico de "oponer" la hormona de la corteza suprarrenal a la aldosterona, que también tiene un efecto antihipertensivo.
Tiene un efecto diurético largo de gravedad moderada y un efecto antihipertensivo débil. Con la administración regular de la droga, el efecto monogone puede sentirse completamente en el día 2 ° -5 ° de tratamiento. Después de suspender el curso de la farmacoterapia, se mantiene durante otros 2-3 días.
El máximo beneficio del uso de espironolactona puede recuperarse en presencia de edema causado por hipersecreción de aldosterona; en particular, en los casos en que la pérdida de potasio es muy indeseable.
Grupo clínico y farmacológico
El potasio es un diurético que ahorra magnesio.
Términos de venta de farmacias
Puedes comprarpor prescripción.
Precio:
¿Cuánto cuesta la espironolactona en las farmacias? El precio promedio está en el nivel de60 rublos.
.Composición y forma de lanzamiento
Producido en forma de tabletas de 25 o 100 miligramos de sustancia activa, el paquete contiene 20 o 30 tabletas.
- Una tableta contiene 25 o 100 miligramos de espironolactona.
Como componentes auxiliares están presentes la povidona, el estearato de calcio, la lactosa, el monohidrato y el almidón de patata.
Acción farmacológica
El medicamento Spironolactone pertenece al grupo de diuréticos ahorradores de potasio.
Es un antagonista competitivo de la aldosterona (la principal hormona mineralocorticosteroide de la corteza suprarrenal). Es capaz de aumentar la excreción de agua Cl y Na +, es capaz de reducir la excreción de urea y K +, afecta la cantidad de acidez titulada de la orina reduciéndola. Cuando se usa el medicamento, se produce un efecto hipotensor no permanente (una disminución de la presión arterial en el fondo diuresis), el efecto no depende del nivel de renina en el plasma sanguíneo y no aparece a niveles normales de presión
Después de la aplicación de la droga, la acción ocurre en el segundo y quinto día, que se manifiesta por un efecto diurético. La absorción es del 90%, se absorbe bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. Los metabolitos de la droga se excretan principalmente en la orina, una pequeña parte se excreta con las heces. El medicamento Spironolactone puede penetrar la barrera placentaria y pasar a la leche materna durante la lactancia.
El efecto del medicamento sobre el riñón en una sola dosis alcanza un pico después de siete horas y el efecto dura aproximadamente 24 horas.
Indicaciones de uso
¿Qué ayuda? La espironolactona se usa para tratar las siguientes enfermedades:
- hiperaldosteronismo;
- hiperaldosteronismo primario;
- Hipertensión esencial (la espironolactona se usa como parte de la terapia combinada);
- hiperaldosteronismo secundario causado por cirrosis del hígado, en el que se desarrollan edema, ascitis y síndrome nefrótico;
- hipomagnesemia e hipocalemia (el medicamento se usa como una ayuda en la terapia diurética);
- síndrome edematoso, cuya causa es insuficiencia cardíaca crónica (en este caso, el medicamento se usa como monoterapia o en combinación con otras drogas).
Contraindicaciones
- Diabetes mellitus;
- Acidosis metabólica;
- Aumento de las glándulas mamarias;
- Violaciones del ciclo menstrual;
- I trimestre del embarazo;
- Período de lactancia;
- Enfermedad de Addison;
- Hipercalcemia;
- Hipercalemia;
- Hiponatremia;
- Anuria;
- Insuficiencia renal crónica;
- Falla hepática;
- Nefropatía diabética;
- Hipersensibilidad a la droga.
El control especial de la condición durante el tratamiento es necesario para los pacientes con deterioro de la función hepática.
Uso previsto para el embarazo y la lactancia
Los estudios en animales han encontrado un efecto negativo de la espironolactona en el feto. No se han realizado ensayos clínicos con mujeres embarazadas. La espironolactona no debe tomarse en el primer trimestre del embarazo. En el segundo y tercer trimestres, solo para enfermedades graves, según lo prescrito por el médico, que evalúa los posibles beneficios y riesgos.
El metabolito activo espironolactona - kaneron - penetra en la leche materna. Por lo tanto, la espironolactona y la lactancia no son compatibles.
Dosificación y vía de administración
Como se indica en las instrucciones de uso de la tableta, la espironolactona debe tomarse por vía oral.
Regímenes de dosificación recomendados para adultos:
- hiperaldosteronismo idiopático: 100-400 mg por día;
- Hipertensión esencial: 50-100 mg una vez al día, si es necesario, aumente gradualmente la dosis (1 cada 2 semanas) a 200 mg. Por lo general, se observa una respuesta adecuada a la terapia después de 2 semanas;
- síndrome edematoso debido a insuficiencia cardíaca crónica: 100-200 mg por día durante 2-3 dosis durante 5 días en combinación con diuréticos tiazídicos o de asa. La dosis diaria de mantenimiento se selecciona individualmente: el mínimo es de 25 mg, el máximo es de 200 mg;
- edema debido a síndrome nefrótico (en caso de ineficacia de otras terapias): 100-200 mg cada uno;
- edema debido a cirrosis del hígado: si la proporción de iones de sodio y potasio en la orina excede de 1 a 100 mg por día, si es menor de 1 a 200 a 400 mg. La dosis de mantenimiento se selecciona individualmente;
- hipopotasemia e hipomagnesemia causadas por el uso de diuréticos: 25-100 mg por día en una o más dosis. Si las preparaciones orales de potasio u otros métodos para reponer su deficiencia son ineficaces, la dosis diaria puede aumentarse hasta el máximo permitido: 400 mg;
- hiperaldosteronismo pronunciado e hipocalemia: 300-400 mg por día por 2-3 dosis. Después de mejorar la condición, la dosis diaria se reduce gradualmente a una dosis de mantenimiento de 25 mg.
Los niños con hinchazón asignan 1, mg / kg de peso corporal (30-90 mg / m2) por día para la admisión 1-4. Después de 5 días, se realiza el ajuste de la dosis. Si es necesario, puede aumentarse 3 veces en comparación con el inicial.
El uso de espironolactona para el diagnóstico de hiperaldosteronismo:
- prueba de diagnóstico a largo plazo: 400 mg por día (para varias dosis) durante 3-4 semanas. Si durante este período es posible corregir la hipocalemia y la hipertensión arterial, podemos suponer la presencia de hiperaldosteronismo primario.
- prueba diagnóstica breve: 400 mg por día (para varias dosis) durante 4 días. Si la concentración de potasio durante la administración de la droga ha aumentado, y luego de que ha disminuido su extracción, podemos asumir la presencia de hiperaldosteronismo primario.
Después del diagnóstico de "hiperaldosteronismo primario" utilizando métodos de diagnóstico más precisos, espironolactona prescribir para un curso corto de terapia preoperatoria: 100-400 mg por día (para 1-4 admisiones) durante todo el período preparatorio. período Si la operación no está indicada, el medicamento se usa para la terapia de mantenimiento a largo plazo con la dosis efectiva más baja que el médico seleccione individualmente para cada paciente.
Efecto secundario
Al usar el medicamento, se pueden presentar los siguientes síntomas:
- trombocitopenia, agranulocitosis, megaloblastosis;
- alcalosis, hiperuricemia, hipercreatininemia, aumento de la concentración de urea;
- ataxia, retraso, dolor de cabeza, letargo, somnolencia, mareos;
- disminución de la potencia y espasmos musculares;
- picor, fiebre medicamentosa, erupciones eritematosas y maculopapulares, urticaria;
- carcinoma de mama, dolor en las glándulas mamarias, engrosamiento de la voz, hirsutismo, metrorragia en el climaterio, amenorrea,
- dismenorrea, disfunción eréctil en hombres y ginecomastia;
- estreñimiento o diarrea, cólico intestinal, hemorragia y ulceración en el tracto gastrointestinal, gastritis, dolor en el abdomen, náuseas y vómitos.
Sobredosis
La espironolactona es un medicamento que se debe tomar en la cantidad indicada. Exceder la norma conduce a serias desviaciones en la actividad vital, los procesos biológicos. La sobredosis está cargada con una mayor concentración de urea, deshidratación, dolor de cabeza, náuseas y vómitos.
Hay hiponatremia en forma de sed, boca seca. La hipercalemia en casos extremos puede provocar un paro cardíaco. En personas con hipertensión, hay una disminución aguda de la presión arterial, convulsiones, arritmia.
Instrucciones especiales
Durante el período de tratamiento, el contenido de electrolitos y urea en la sangre debe determinarse periódicamente.
En el contexto del uso de espironolactona no debe prescribir medicamentos que contengan potasio, así como otros diuréticos que causan un retraso en el potasio en el cuerpo. Evite el uso de espironolactona con carbenoxolona, que causa retención de sodio.
Uso C con precaución en el bloqueo AV (la posibilidad de amplificación debido al desarrollo de hipercalemia), cirrosis descompensada del hígado, intervenciones quirúrgicas, tomando medicamentos que causan ginecomastia, con anestésicos locales y generales, en pacientes de edad avanzada edad
Cuando se usa espironolactona en combinación con otros agentes diuréticos o antihipertensivos, se recomienda reducir la dosis de este último. Cuando se usa espironolactona simultáneamente con digoxina, puede ser necesario reducir tanto la dosis de saturación como la de mantenimiento de esta última.
Interacción con otras drogas
Al usar el medicamento, es necesario tener en cuenta la interacción con otras drogas:
- Con el uso simultáneo de espironolactona se inhibe la excreción de digoxina por los riñones y, probablemente, se reduce su volumen de distribución. Esto puede causar un aumento en la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo.
- Con el uso simultáneo con candesartán, losartan, eprosartan, existe un riesgo de hipercalemia.
- Con la aplicación simultánea con colestiramina, se describen casos de alcalosis hipoclorémica.
- Con la aplicación simultánea de carbonato de litio, es posible un aumento en la concentración de litio en el plasma sanguíneo.
- Con el uso simultáneo de norepinefrina, puede ser posible una disminución de la sensibilidad de los vasos a la norepinefrina.
- Con el uso simultáneo, se mejora la acción de tryptorelin, buserelin, gonadorelina.
- Con el uso simultáneo con fármacos antihipertensivos, se potencia el efecto hipotensor de la espironolactona.
- Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la ECA, puede desarrollar hiperpotasemia (especialmente en pacientes con insuficiencia renal), desde Los inhibidores de la ECA reducen el contenido de aldosterona, lo que conduce a un retraso en el potasio en el cuerpo en el contexto de la restricción de la excreción potasio.
- Con el uso simultáneo con preparaciones de potasio, otros diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal de mesa y suplementos dietéticos para alimentos que contienen potasio, es posible desarrollar hipercalemia.
- Con la aplicación simultánea con salicilatos, el efecto diurético de la espironolactona se reduce debido al bloqueo de la excreción de canrenón por los riñones.
- La indometacina y el ácido mefenámico inhiben la excreción de canrenona por los riñones.
- Con el uso simultáneo, se reduce el efecto hipoprotrombinémico de los anticoagulantes orales.
- Con el uso simultáneo con digitoxina, tanto la amplificación como la reducción de los efectos de la digitoxina son posibles.
Comentarios
Le ofrecemos leer opiniones de personas que usaron el medicamento espironolactona:
- Tatiana. Sufro de insuficiencia cardíaca, la droga bebe periódicamente cursos. Hace su trabajo, pero con muchos efectos desagradables que lo acompañan, la cabeza siempre duele, la presión comienza a disminuir, debido a esto, tiende a dormir, es difícil concentrarse en los asuntos del día a día. Las manifestaciones negativas se intensifican con el tiempo.
- Leonid. Me recetaron este medicamento antes de la cirugía para un tumor de las glándulas suprarrenales. El curso fue corto, pero fue recordado como pesado, constantemente con náuseas, me dolía el estómago, vomité varias veces. El efecto diurético también es pronunciado y desagradable, una sensación constante de tener que ir al baño. Noté un aumento de sed en el fondo de tomar este medicamento.
Analogues
El medicamento tiene análogos, cuyo mecanismo de acción coincide en gran medida con el medicamento Spirolactone. Algunos de ellos difieren solo en precio, siendo genéricos genéricos. Otros tienen peculiaridades de composición, pueden prescribirse en casos en que el original está contraindicado.
Al elegir un análogo que se supone debe ser reemplazado, se necesita una consulta especializada. Los preparativos básicos:
- Veroshpilakton - es un diurético ahorrador de potasio, producido en una dosis de 25 mg, no es adecuado para la autoadministración, se usa exclusivamente como parte de una terapia de combinación.
- Veroshpiron: análogo húngaro de la droga original, tiene una acción excelente y más suave. En las revisiones de los pacientes, hubo una pequeña cantidad de efectos secundarios, fácil tolerabilidad.
- Espiro - está diseñado específicamente para personas con insuficiencia cardíaca severa, previene muertes en el trasfondo de la enfermedad, es un análogo más potente.
Antes de comprar un análogo, consulte a su médico.
Vida útil y condiciones de almacenamiento
Almacenar a una temperatura que no exceda los 20 ° C en un lugar seco e inaccesible para los niños.
Vida útil - 3 años.
Cómo elegir los probióticos para el intestino: una lista de medicamentos.
Jarabes para la tos efectivos y económicos para niños y adultos.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos modernos.
Revisión de tabletas a partir del aumento de presión de la nueva generación.
Los medicamentos antivirales son baratos y efectivos.
