Artritis reumatoidea: tratamiento, nuevas drogas

Preparativos de una nueva generación para el tratamiento de la artritis reumatoide

El tratamiento de la artritis reumatoide con medicamentos de nueva generación ayuda a mejorar la condición de las personas enfermas y prevenir su discapacidad temprana.

En ausencia de una terapia oportuna, la discapacidad puede ocurrir solo 5 años después de la aparición de los primeros signos de patología. La enfermedad crónica causa la destrucción del cartílago y el hueso articular.

Se acompaña de trastornos autoinmunes y conduce al desarrollo de procesos inflamatorios sistémicos. La artritis reumatoide no solo afecta significativamente la calidad de vida de las personas, sino que también acorta su vida.

Terapia básica de la artritis reumatoide

El tratamiento de la artritis reumatoide se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios básicos (CPAP).

Son el elemento principal de la terapia farmacológica de la enfermedad y se asignan a cada paciente en ausencia de contraindicaciones para la misma.

La DMO ayuda a detener rápidamente los síntomas de la artritis reumatoide activa, además de detener los procesos destructivos en los tejidos articulares y periarticulares.

Se recomiendan incluso antes de que se aclare el diagnóstico. La terapia básica ayudará a prevenir deformaciones graves de articulaciones, patologías cardiovasculares y fracturas osteoporóticas.

Los medicamentos básicos se refieren a inmunosupresores. La inmunosupresión medicamentosa (supresión de la inmunidad) es la base del tratamiento de la artritis reumatoide.

Para lograr una mejora significativa en la condición del paciente con artritis y progresión lenta procesos patológicos, la terapia inmunosupresora debe ser diferenciada, prolongada y continuo.

Medicamento básico Metotrexato

El estándar de oro para el tratamiento de la artritis reumatoide es metotrexato.

Medicamentos para la inhibición e inhibición de los procesos de fisión patológica y crecimiento del tejido conectivo (citostático), pertenece al grupo de antimetabolitos, antagonistas del ácido fólico ácido.

Inhibe la división celular, inhibe la síntesis y la función de la reparación del ADN y, en menor medida, afecta la producción de ARN y proteínas.

El metotrexato tiene un efecto inmunosupresor pronunciado incluso a dosis relativamente bajas. Aproximadamente el 70% de los pacientes con artritis reumatoide que usan Methotrexate finalmente desarrollan una remisión persistente de la enfermedad.

El medicamento es bien tolerado por los pacientes. Raramente se quejan de las manifestaciones negativas. Una quinta parte de los pacientes se enfrentan a erupciones cutáneas, trastornos de las heces, dificultad para orinar y "correr espeluznante".

Al nombrar a Methotrexate, se realiza un monitoreo clínico y de laboratorio, que permite identificar fallas en el trabajo de los sistemas de riñones, hígado y hematopoyesis en una etapa temprana.

Si se detecta un cambio negativo, la dosis se ajusta.

El metotrexato se toma por vía oral semanalmente a la vez o en 3-4 dosis divididas a intervalos de 12 horas.

Si un paciente tiene una queja sobre problemas digestivos, la droga basal puede administrarse por vía intravenosa o intramuscular.

Cada 2-4 semanas, la dosis aumenta, logrando el resultado clínico deseado. Ya después de 1, un mes, el paciente siente una mejora significativa en su estado de salud.

La preparación de la terapia básica Leflunomide (Arava)

El medicamento Arava está diseñado específicamente para el tratamiento de la artritis reumatoide. Inhibe la producción de la enzima dehidroorotato deshidrogenasa, que interviene en la síntesis del monofosfato de uridina. La inhibición de la producción de nucleótidos de pirimidina conduce a un cambio en la respuesta autoinmune.

Al restringir el desarrollo de la artritis reumatoide, la Leflunomida no tiene ningún efecto sobre la fagocitosis humana. Es efectivo en una etapa temprana y tardía de la enfermedad. Efecto antiinflamatorio se desarrolla después de 30 días de su aplicación.

En promedio, el alivio de la salud del paciente aparece en la semana 9 de la terapia.

Después de 6 meses de tratamiento, hay una disminución en la tasa de progresión de la artritis reumatoide. El número de nuevas erosiones en las articulaciones de los pies y las manos se reduce significativamente.

Los estudios realizados confirmaron la alta efectividad del medicamento en 3 años después del inicio de su uso.

Un resultado favorable de la terapia con leflunomida se observa en el 94% de los casos. Arava demuestra una efectividad más alta, en comparación con el "estándar de oro" de la terapia: metotrexato. Un resultado similar se desarrolla solo después de 1 año de uso de Methotrexate.

El medicamento Arava se prescribe de acuerdo con el esquema estándar. Durante los primeros 3 días se aplica la dosis máxima, luego se reduce la cantidad de medicamento. Si hay una posibilidad de intolerancia al medicamento, la dosis inicial se reduce. La leflunomida percibe a los pacientes mejor que el metotrexato.

Tratamiento de la artritis reumatoide con oro

La terapia básica de la patología puede llevarse a cabo con sales de oro. Aurotherapy da buenos resultados en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Está indicado para personas cuya patología se desarrolla rápidamente.

Los preparados de oro se prescriben para las personas que sufren dolor articular doloroso y horas de rigidez matutina.

Ayudarán en casos donde otros analgésicos no tienen el efecto deseado.

Aurotherapy recomendado para la artritis reumatoide seropositiva. En tales pacientes, los procesos destructivos en el tejido cartilaginoso se ralentizan significativamente.

La formación de quistes óseos y erosiones se suspende. Las sales de oro mejoran la mineralización de los huesos.

Hay casos de desaparición de erosiones óseas dentro de los huesos de las articulaciones afectadas de los pies y los cepillos.

Aurotherapy ayuda a curar la artritis reumatoide juvenil. Ayuda a aliviar la condición de las personas que han sido diagnosticadas con complicaciones graves de la artritis reumatoidea, el síndrome de Felty o el síndrome de Sjogren. En este último caso, las sales de oro ayudarán a hacer frente solo a los síntomas de la enfermedad.

Las sales de oro pueden usarse para enfermedades concomitantes, incluidas enfermedades infecciosas y oncológicas. También tienen efecto antibacteriano y antifúngico.

El resultado esperado es notable en 2-3 meses.

Si la mitad de un año después del inicio de la recepción de sales de oro no hay cambios positivos, el tratamiento debe suspenderse en vista de su inconveniencia.

Reacciones adversas de auroterapia

La marcada mejoría en el estado de las articulaciones a menudo va acompañada de la manifestación de reacciones adversas. Los pacientes muestran un sarpullido en forma de manchas rosadas y vesículas pequeñas con picazón intensa. Los síntomas de las reacciones de la piel aparecen más fuertes bajo el sol.

La piel puede adquirir un tono de bronce. A veces se depositan sales de oro, formando manchas en la piel de color púrpura. Las reacciones dermatológicas que ocurren con la auroterapia a menudo se confunden con eccema.

Con el uso prolongado de sales de oro, puede ocurrir necrosis de las áreas de la piel.

Con la artritis reumatoide, las preparaciones de oro pueden provocar nefropatía. Para prevenir complicaciones durante la auroterapia, se monitorean los indicadores de orina del paciente. En el contexto del tratamiento con sales de oro, las membranas mucosas pueden inflamarse.

Glucocorticosteroids, NSAIDs y sulfonamides

Como inmunosupresores en el tratamiento de la artritis reumatoide, se usan glucocorticosteroides.

También tienen un efecto antiinflamatorio que puede desarrollarse dentro de las 2-3 horas posteriores a la administración intraarticular.

Con el tratamiento a largo plazo con dosis bajas de glucocorticosteroides, se suprime el proceso erosivo en los huesos, la movilidad de las articulaciones está mejorando.

La dolencia reumática se trata:

• Prednisolona;
• Triamcinolol;
• Dexametasona;
• Metilprednisolona;
• Betametasona

Los medicamentos hormonales se usan sistémicamente (adentro) o localmente (inyecciones intraarticulares). Debido al efecto negativo en el cuerpo, se usan por períodos cortos en condiciones severas de pacientes.

Como una ayuda de emergencia para un síndrome de dolor severo, use un medicamento antiinflamatorio no esteroideo. Una nueva generación de AINE causa muchos menos efectos secundarios.

Su acción se debe al bloqueo selectivo de una sola isoforma de la enzima ciclooxigenasa (COX-2), que controla la producción de mediadores del dolor: las prostaglandinas.

Los NSAID selectivos son fácilmente tolerados por los pacientes y rara vez causan enfermedades del tracto gastrointestinal.

La lista de AINE de la nueva generación contiene 2 tipos de medicamentos, principalmente selectivos y altamente selectivos.

En el tratamiento de la artritis reumatoide, a menudo se prefiere la primera especie (Nimesulid, Movalis). Con dolor intenso, la concentración de COX-1 aumenta 4 veces.

Por lo tanto, para lograr un efecto analgésico, es mejor utilizar AINE que bloquean ambas isoformas de COX-1 y COX-2.

No es inferior en eficacia a otros DMARD cuando se prescribe para el tratamiento de la artritis reumatoide con una baja tasa de progresión. Las sulfanilamidas son bien toleradas y no causan complicaciones serias.

La terapia comienza con una dosis mínima, aumentándola gradualmente en un mes. El resultado esperado se manifiesta en 6-10 semanas.

Terapia de patología por preparaciones biológicas

Recientemente, cada vez más a menudo se utilizan medicamentos biológicos para el tratamiento de la artritis reumatoide.

Se prescriben a pacientes que tienen un curso severo de artritis reumatoide con pronóstico desfavorable y progresión estable (más de cinco deformados e inflamados) articulaciones).

Los preparados biológicos difieren de los medicamentos básicos con una acción rápida.

Con su ayuda, puede lograr un alivio significativo de la condición del paciente 7-14 días después de la primera dosis. A veces, la intensidad de los síntomas disminuye bruscamente después de unos días.

Por el grado de impacto en el cuerpo, los agentes biológicos se pueden comparar con los medicamentos de cuidados intensivos.

Los medicamentos biológicos a menudo se usan junto con medicamentos básicos. Mejoran los efectos beneficiosos de los demás. Esta característica se manifiesta con mayor fuerza en combinación con Methotrexate.

El término "preparaciones biológicas" se refiere a medicamentos fabricados con la ayuda de la ingeniería genética.

Se caracterizan por un efecto selectivo más preciso sobre los momentos clave de la reacción de inflamación en comparación con los fármacos de referencia.

La creación de productos biológicos genéticamente modificados (GIBP) es uno de los logros más importantes de la farmacoterapia moderna.

El uso de GIBP puede reducir significativamente la actividad del proceso inmune-patológico y alcanzar rápidamente el resultado clínico deseado. Con su ayuda, es posible mejorar la calidad de vida de los pacientes.

GIBP puede disminuir la progresión del daño en las articulaciones incluso en pacientes a los que no se les ha ayudado con la terapia básica.

La desventaja de los medicamentos biológicos es la capacidad de inhibir la inmunidad antiinfecciosa y antitumoral. Dado que el medicamento biológico es una proteína, existe una alta probabilidad de reacciones alérgicas.

Preparación biológica Infliximab (Remicade)

El GIBP más popular para la artritis reumatoide es Infliximab (Remicade). Se une al TNF-alfa, formando un compuesto estable.

La proteína TNF-a está involucrada en muchas reacciones antiinflamatorias.

Después de la aplicación de infliximab, la reducción de la brecha articular es más lenta, el proceso erosivo se extingue.

Antes del tratamiento con infliximab, un paciente debe ser examinado para detectar tuberculosis. La dosis inicial del medicamento se administra por vía intravenosa por goteo.

Después de la abolición del agente biológico, continúan tratando la enfermedad con los medicamentos básicos.

Durante el tratamiento con preparaciones biológicas y durante medio año después de su abolición, las mujeres necesitan usar anticonceptivos confiables. Infliximab tiene un efecto patológico en el sistema inmune del feto en desarrollo.

Fuente: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nuevos medicamentos contra la artritis reumatoide

Una de las dolencias más comunes y que ocurren a menudo hoy es la artritis reumatoide.

Esta es una enfermedad sistémica del tejido conectivo, que se caracteriza por una inflamación crónica que se produce en la articulación.

Los lugares más frecuentes de localización de la enfermedad son articulaciones como: tobillo, rodilla, tobillo y manos.

Como resultado de la prestación extemporánea de un tratamiento adecuado, una persona comienza a sentir una incomodidad enorme, acompañada de pérdida de movilidad en la articulación y el posterior inicio de la discapacidad.

Efecto

Hasta la fecha, se ha desarrollado una gran cantidad de medicamentos para el tratamiento de la artritis reumatoide, pero los más efectivos y más utilizados son los medicamentos de nueva generación que están dirigidos en:

• deshacerse del síndrome del dolor y el proceso inflamatorio;
• prevención de la destrucción ósea con el reemplazo de cualquier tejido patológico;
• reanudación de la agilidad en la articulación;
• logro de una forma inactiva de la enfermedad articular;
• normalización de la actividad motora humana.

Todos los preparativos de la nueva generación se dividen en varios grupos, a saber:

• medicinas medicinales básicas;
• preparaciones biológicas.

Básico

En la etapa inicial del curso de la enfermedad articular, se prescribe el uso de medicamentos básicos, que contribuyen a la eliminación del proceso inflamatorio. Estos medicamentos se recetan para todas las categorías de pacientes en ausencia de contraindicaciones para su uso.

Con la ayuda de estos medicamentos, es posible localizar rápidamente la sintomatología que surge en el caso de la transición de la articulación una dolencia en una etapa activa de progresión, y también para frenar la destrucción en las articulaciones y tejidos que rodean eso

Los principales medicamentos relacionados con este grupo son:

• Metotrexato;
• Leflunomida (Arava).

Metotrexato

Este medicamento es el más comúnmente utilizado para deshacerse de diversas enfermedades de las articulaciones. Las sustancias incluidas en su composición, contribuyen a una ralentización y supresión significativas de los procesos de división y crecimiento patológico del tejido conectivo (citostático).

El medicamento pertenece al grupo de los antimetabolitos y es un antagonista del ácido fólico.

Como resultado de ralentizar y retrasar la división celular, se suprime la síntesis y la funcionalidad de la renovación del ADN.

Además, el medicamento Methotrexate tiene un pequeño efecto en el rendimiento del ARN y la proteína en el cuerpo humano.

Además, la droga tiene un efecto inmunosupresor pronunciado, incluso con una pequeña cantidad de ella.

En este sentido, la mayoría de los pacientes que utilizaron el medicamento para tratar esta enfermedad, llega un período de remisión persistente, es decir, la desaparición completa de los síntomas.

Un mes o medio después, el paciente experimenta mejoras significativas. La duración de la terapia y el número de recepciones depende de la gravedad del curso de la enfermedad y la gravedad de los síntomas provocados por ella.

Leflunomida (Arava)

Este medicamento fue desarrollado para tratar enfermedades del tejido conectivo de la articulación circundante. Con su participación, se suprime la productividad de la deshidrogenato deshidrogenasa, una sustancia que participa directamente en la síntesis de uridimonofosfato.

Como resultado, se produce la inhibición de la producción de nucleótidos de pirimidina y un cambio en la respuesta autoinmune.

El medicamento no permite que la enfermedad progrese, por lo tanto, no afecta la fagocitosis de una persona.

La leflunomida se recomienda para su uso en todas las etapas del curso de la artritis reumatoide.

Después de un curso de terapia de dos meses, el paciente siente un alivio considerable. Seis meses después, la enfermedad de las articulaciones deja de progresar, la hinchazón en las articulaciones desaparece, el síndrome de dolor se elimina.

El medicamento Arava es más efectivo que el Methotrexate, porque el mismo resultado puede lograrse solo después de un año de su uso.

Existe un esquema especialmente desarrollado, según el cual se prescribe el uso de Arava. En los primeros tres días, el medicamento se toma en la mayor cantidad, después de lo cual la dosis se reduce.

Biológico

Bien conocidos y de uso frecuente para el tratamiento de la artritis reumatoide son medicamentos biológicos. Consisten en agentes que son proteínas especialmente producidas con la participación activa de la ingeniería genética.

Las sustancias difieren por un efecto selectivo exacto en los momentos clave de la reacción del proceso inflamatorio en comparación con los medios básicos. Después de su aplicación, la actividad del proceso inmunopatológico se reduce significativamente, y la progresión del daño articular se ralentiza.

Estas drogas se usan en casos de curso muy severo de la enfermedad, progresión rápida y sintomatología pronunciada causada por ella. Este grupo de drogas es diferente de los medios básicos de máxima velocidad de exposición.

Con el uso de agentes biológicos, se pueden reducir los síntomas y aliviar el estado general en un período de semanas a dos después del inicio del procedimiento.

Los preparados biológicos más conocidos para el tratamiento de la artritis reumatoide son los siguientes medicamentos:

• Infliximab;
• Endbrel;
• Kinneret;
• Humirah;
• Remicade.

Infliximab

Infliximab es el remedio más nuevo y más popular, que está diseñado para deshacerse de los síntomas de la enfermedad como un todo.

Al entrar en el torrente sanguíneo, las sustancias que componen el medicamento, lo más rápido posible, se unen a las proteínas extracelulares TNF-alfa (tomando parte directa en reacciones antiinflamatorias) y junto con ellos forman un establo conexión.

Después de usar la medicación, el espacio de la articulación se reduce mucho más lentamente y, como resultado, el proceso erosivo desaparece. El medicamento está disponible como una solución, que está destinada a la administración intravenosa.

La duración de la terapia es de aproximadamente 12 meses. La dosis y el número de inyecciones se administra individualmente para cada paciente. Al final del uso de medicamentos, infliximab prescribe el uso de medicamentos básicos para lograr un efecto terapéutico más estable.

Endbrel (etanercept)

Este medicamento tiene un excelente efecto antiinflamatorio y es un inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). El TNF participa activamente en la aparición del proceso inflamatorio en la artritis reumatoide.

El producto está disponible como liofilizado, destinado a la preparación de una solución, que se inyecta debajo de la piel en el sitio de la lesión.

El proceso de absorción después de la manipulación es muy lento, y la cantidad máxima en el plasma sanguíneo se produce después de 2 días.

La duración de la excreción es de 80 horas.

Está prohibido usar el medicamento durante el período de parto y lactancia, que no hay evidencia de ningún impacto sobre la madre futura y el desarrollo completo de ella el feto

Kinneret

Kineret: una nueva generación de medicamentos, que es un antagonista del receptor de interleucina-1 recombinante.

Con la ayuda de esta influencia, el cartílago y el hueso están protegidos de procesos destructivos en ellos.

Además, hay una reducción de los síntomas desagradables durante la progresión activa de la enfermedad.

El medicamento no se prescribe para pacientes que tienen violaciones del funcionamiento normal de los riñones y el hígado y las enfermedades de estos órganos (insuficiencia renal y hepática). El medicamento se administra por vía subcutánea. La duración del tratamiento con el uso de medicamento Kineret se prescribe dependiendo de la etapa de la enfermedad.

Humirae

Humira es un agente inmunosupresor selectivo.

Los componentes que son constituyentes del medicamento tienen una excelente propiedad de unirse al factor de necrosis tumoral alfa.

Como resultado, sus funciones biológicas se neutralizan debido al bloqueo de la interacción con los receptores celulares de superficie.

En pacientes que padecen esta enfermedad, la preparación de Humira contribuye a una disminución rápida en la concentración de parámetros de inflamación de fase aguda. El medicamento se usa para inyección subcutánea. Después de la administración, el medicamento se absorbe muy lentamente.

La cantidad máxima en el plasma sanguíneo llega cinco días después de la manipulación. El medicamento Humir se administra dos veces durante 30 días. La propiedad positiva de este medicamento es que no contribuye a la aparición de varias reacciones alérgicas.

Remicade

La principal sustancia activa de la droga es infliximab, que ayuda a reducir los síntomas que han surgido como resultado de la inflamación en el tejido conectivo de la articulación. Además, mejora significativamente su funcionalidad y movilidad.

El medicamento Remikade está disponible como una solución para infusión intravenosa. Muy a menudo, el medicamento se usa en combinación con Methotrexate. Con la ayuda de un complejo de este tipo, es posible detener la progresión de la artritis reumatoide y lograr una etapa estable de remisión.

La dosificación se selecciona personalmente para cada paciente y se calcula con la fórmula de 3 mg por kg de peso. El efecto terapéutico se observa después de 12 semanas de tratamiento.

Antes de usar cualquier medicamento de nueva generación, es necesario someterse a un chequeo y consultar a un especialista sobre la dosis correcta y la cantidad de aplicaciones.

Con el fin de deshacerse de la artritis reumatoide en combinación con medicamentos, varios Procedimientos fisioterapéuticos, cultivo físico que mejora la salud, así como comer alimentos ricos en vitaminas y sustancias minerales.

Fuente: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Cuatro formas efectivas para tratar la artritis reumatoide

A pesar del hecho de que los científicos estudian continuamente los mecanismos del desarrollo de la artritis reumatoidea, nunca se encontró una terapia radical que alivie permanentemente la enfermedad. El tratamiento de la artritis reumatoide hoy está dirigido a reducir los síntomas, aumentar la función motora y prolongar los períodos de remisión.

El tratamiento complejo más efectivo, que incluye cuatro elementos:

1. Terapia medicada Esta es una terapia básica, el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides, inmunosupresores, preparaciones de vitamina D y sulfonamidas. Un régimen de tratamiento efectivo, que incluye productos que contienen vitamina D. La compensación por la deficiencia de esta vitamina puede ralentizar la destrucción patológica de los tejidos de las articulaciones y mejorar la efectividad de la acción de los medicamentos.

• Entrenamiento físico terapéutico. Los ejercicios seleccionados individualmente ayudan a restaurar la flexibilidad de las articulaciones en las articulaciones y los músculos para volver al tono.
• Procedimientos fisioterapéuticos: fonoforesis, UHF, ozocerita y otros. La aplicación simultánea de varios tipos de procedimientos de fisioterapia, por ejemplo, fonoforesis y balneoterapia, estimulan trabajo del sistema inmune, reduciendo la producción de un agente agresivo y contribuyendo al alivio rápido de inflamación
• Remedios populares La mayoría de los reumatólogos reconocen el efecto positivo de las recetas naturales en el régimen de tratamiento de la artritis reumatoide. Aumentan la eficacia del tratamiento farmacológico, y en el 50% de los casos se reemplaza con éxito.

La noticia consoladora para millones de personas que sufren de artritis reumatoide es la aparición de un gran número medicamentos mejorados que pueden eliminar fácilmente los síntomas desagradables y controlar de manera confiable curso de la enfermedad

Una clase completamente nueva de medicamentos antirreumáticos: agentes biológicos (humira, orentsia, emblema y etc.), que en el tratamiento de la artritis reumatoide proporcionan una remisión a largo plazo y previenen la destrucción de la articulación tejido.

Su acción está dirigida a corregir el trabajo del sistema inmune, que da esperanza para la capacidad de tratar con eficacia los procesos patológicos.

El mayor peligro de la artritis reumatoide es la ausencia de síntomas al inicio de la enfermedad.

Una ligera molestia, que se siente por la mañana y que está asociada con la rigidez de los movimientos y la debilidad, por lo general no causa preocupación.

Como resultado, los reumatólogos a menudo acuden en busca de ayuda cuando la enfermedad ha ido lo suficientemente lejos y es difícil de tratar.

Esquema general de terapia para la artritis reumatoide. Haga clic en la foto para agrandar

Cuatro tareas de tratamiento de la artritis reumatoide

El tratamiento de la artritis reumatoide puede durar muchos años.Es importante no tomar descansos en absoluto y no dejar de tomar medicamentos y realizar los procedimientos prescritos.

Las tareas del tratamiento complejo de la artritis reumatoide:

1. deshacerse de la debilidad, el dolor, la hinchazón y la movilidad limitada de las articulaciones;
2. prevención de deformación y destrucción de articulaciones;
3. un aumento en la duración y calidad de vida del paciente;
4. prolongación de los términos de remisión y logro de su estabilidad.

El método de terapia básica es la base para tratar la artritis reumatoide con otras drogas.

La acción de los medicamentos incluidos en este grupo tiene como objetivo suprimir la fuente de la patología, la respuesta inadecuada del sistema inmune.

En la mayoría de los casos, se prescriben los siguientes medicamentos para el tratamiento básico.

Inmunosupresores (drogas citotóxicas)

Ejemplos de medicamentos: metotrexato, ciclofosfamida, azatioprina, remicade, leflunomida.

Acción primaria: suprime la actividad de las células del sistema inmune.

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Medicamentos antipalúdicos

Ejemplos de medicamentos: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hydroxychloroquine).

Acción primaria: reduzca la gravedad de los síntomas y disminuya la progresión de la enfermedad.

Sulfonamidas

Ejemplos de medicamentos: salazopiridazina, sulfasalazina.

Acción primaria:

• Tener un efecto modificador en el curso de la enfermedad.
• Detener el empeoramiento de los síntomas.
• Suprima la producción de agentes agresivos.

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Medios que contienen sales de oro

Ejemplos de drogas: aurothiomalate, aurofine.

Acción primaria:

• Suprima la formación y el desarrollo de la erosión y los títulos de la artritis reumatoide.
• Ayuda a mejorar la condición general del cuerpo.
• Elimina las manifestaciones del "síndrome seco".
• Inhiben el desarrollo de la artritis reumatoide seropositiva de los niños.

Agentes biológicos

Ejemplos de medicamentos: emblemel, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

La acción principal: son preparaciones genéticamente modificadas que modifican la reacción de las enzimas del sistema inmune (reacción biológica).

Es más eficaz para tratar la artritis reumatoide, prescribiendo varios medicamentos de terapia básica simultáneamente, porque fortalecen la acción de los demás, lo que acelera el resultado. Por ejemplo, los regímenes de tratamiento se mostraron perfectamente:

1. Metotrexato y ciclosporina;
2. Metotrexato, sulfasalazina e hidroxicloroquina.

El metotrexato es el "estándar de oro" en el tratamiento de la artritis reumatoide

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son una ayuda de emergencia para aliviar el síndrome del dolor y aliviar la inflamación de las articulaciones.

Es necesario tratar la enfermedad con AINE bajo el estricto control de un reumatólogo.

Es necesario ajustar la dosificación diaria del medicamento después de la aparición del efecto de los medicamentos de terapia básica.

Con la ayuda de medicamentos no esteroideos, la enfermedad en sí misma no puede tratarse. Pero efectivamente reducen los síntomas desagradables, lo que mejora enormemente la calidad de vida de una persona.

Efectos de las drogas: detener el síndrome de dolor y reducir la inflamación en los tejidos de las articulaciones y bolsas periarticulares.

Corticosteroides

Los corticosteroides se guardan en situaciones graves, cuando las manifestaciones de la artritis reumatoide son tan vívidamente pronunciadas que no permiten que una persona sin dolor realice un solo movimiento. Con ellos, puede tratar el dolor y la inflamación con una alta eficiencia.

Son nombrados con extrema precaución, ya que los corticosteroides son hormonas del estrés.

Cuando se administran por vía oral, pueden dar un golpe severo a todos los sistemas y órganos, por lo tanto, las formulaciones locales se utilizan para el tratamiento seguro de la artritis reumatoide.

Los corticosteroides, inyectados directamente en los tejidos de la articulación afectada, detienen instantáneamente el dolor, detienen el proceso inflamatorio y contribuyen a la mejoría general en la condición del paciente. Pero el efecto terapéutico no dura más de un mes, y con la retirada de la droga regresan todas las manifestaciones negativas, en la mayoría de los casos con una fuerza redoblada.

Ejemplos de agentes: prednisolona, ​​triamcinolona, ​​dexametasona, metilprednisolona, ​​betametasona.

Acción activa:

• Al instante detiene el dolor.
• Detener los procesos inflamatorios en los tejidos.
• Mejora el estado general del paciente.

La inyección de corticosteroides en el tejido de la articulación le permite detener el dolor rápidamente

LFK para la artritis reumatoide

Los movimientos forzados, que causan el esfuerzo de las articulaciones afectadas, son perjudiciales para el proceso de curación.

Pero se necesitan ejercicios especiales que ayuden a adaptar los tejidos de trabajo que sobreviven a las nuevas condiciones de funcionamiento y restaurar parcialmente la función de los tejidos afectados.

Dichos ejercicios hacen que la terapia de la artritis reumatoide sea efectiva y progresiva.

Los ejercicios de ejercicios de fisioterapia no deben sobrecargar las articulaciones y causar daño adicional a los tejidos. Su objetivo es mejorar la nutrición de los tejidos y restaurar la función motora de la articulación.

En ningún caso no podrá realizar entrenamientos de fisioterapia en el período agudo de cualquier enfermedad infecciosa, con insuficiencia respiratoria e insuficiencia cardíaca de 2 y 3 grados.

Ejercicios de terapia de ejercicios en el tratamiento de la artritis reumatoidea - un medio eficaz para reducir la mañana restauración de movimientos, preservación de las capacidades funcionales restantes de articulaciones y parcial restauración de perdido.

La técnica de realizar ejercicios para el tratamiento de la artritis reumatoide se elige de forma estrictamente individual. Es necesario tener en cuenta la condición del paciente, la posibilidad de las articulaciones afectadas y el riesgo de lesiones involuntarias.

Fisioterapia

El tratamiento para la artritis reumatoide se realiza con la aplicación de procedimientos de fisioterapia. Reducen la actividad de los procesos inflamatorios, detienen el dolor y contribuyen a la restauración de los tejidos dañados. Asigne fisioterapia solo después de eliminar el síndrome de dolor y detener la inflamación.

Tratamiento en el hogar con remedios caseros

Las recetas naturales en el tratamiento de la artritis reumatoide son efectivas y seguras.La mayoría de los reumatólogos recomiendan incluir en el tratamiento las decocciones, tinturas y ungüentos hechos con plantas medicinales.

El primer lugar en el tratamiento de la artritis reumatoide en el hogar lo ocupan las papas normales. La composición de este popular vegetal ayuda a aumentar la efectividad del tratamiento básico y ayuda al sistema inmunológico a regresar al modo normal de operación.

Papas en kéfir

Preparación: papas medianas en un rallador. La masa resultante vierte un vaso de kéfir ordinario.

Flores de ranúnculo

Preparación: un puñado de flores de botón (25-30 piezas). Apisonar en un mortero hasta que aparezca el jugo.

Jugo de rábano, miel y vodka

Preparación: 2 tazas de jugo, exprimido de rábano negro, 2/3 de un vaso de miel y medio vaso de vodka, mezcle bien hasta que esté suave.

Antes de usar recetas populares, asegúrese de consultar a su médico. Conociendo todos los matices del curso de su enfermedad, el especialista lo ayudará a elegir la herramienta más efectiva y le aconsejará la forma más efectiva de usarla.

Ten paciencia

La artritis reumatoide es una enfermedad que no elige la edad de una persona. Puede ocurrir tanto en el niño como en el pensionista.

Sólo una actitud atenta hacia la salud, el acceso oportuno a un reumatólogo, el cumplimiento escrupuloso de todas las prescripciones y la continuidad el tratamiento puede aliviar las manifestaciones negativas, detener los procesos de destrucción del tejido y hacer que el tratamiento para la artritis reumatoide máx. efectivo.

Fuente: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Tratamiento de la artritis reumatoide: medicamentos de nueva generación

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que es crónica y dura mucho tiempo con períodos de remisión y exacerbaciones. Esta es una de las enfermedades crónicas más graves, que es difícil de tratar.

Las causas exactas del desarrollo de esta enfermedad aún no se han establecido.

Los científicos están constantemente tratando de desarrollar un tratamiento efectivo para la artritis reumatoide, una nueva generación de medicamentos que actúan más rápido que sus predecesores. Además, dichos agentes provocan menos efectos secundarios negativos en los pacientes, mejor tolerados.

Tratamiento moderno de la artritis reumatoide

La terapia de esta dolencia se expresa en el uso de los siguientes medicamentos:

• antiinflamatorio;
• básico.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos alivian el dolor y otros síntomas.

Los medicamentos básicos ayudan a retrasar la progresión de la patología o convierten su curso en un estado la remisión, regulando directamente los mecanismos del desarrollo de la enfermedad, suprime el trabajo del sistema inmune.

La aplicación moderna de la nueva generación de ingeniería genética en la artritis reumatoide permite influir en la función inmunidad, a saber, suprimir la producción de células citocinas que provocan procesos inflamatorios y lesiones erosivas articulaciones.

La principal ventaja de los agentes biológicos es su capacidad para actuar únicamente en un grupo de componentes inmunes, sin afectar otros mecanismos.

Los medicamentos genéticamente diseñados para terapia en la artritis reumatoide también incluyen medicamentos con monoclonal anticuerpos contra los receptores de superficie de los linfocitos B - células involucradas en los procesos de destrucción y provocación articular inflamaciones. Estas drogas también suprimen la producción de citocinas, pero aún en las primeras etapas de su formación, "de raíz".

Cytokines

Las citocinas son pequeñas moléculas de información peptídica.

La citocina se libera a la superficie de la célula A e interactúa con el receptor de la célula adyacente B. Por lo tanto, se transmite una señal de la célula A a la célula B, lo que desencadena nuevas reacciones en la celda B.

Sus principales productores son linfocitos.

Además de los linfocitos, los macrófagos, los granulocitos, los fibroblastos reticulares, las células endoteliales y otros tipos de células los secretan.

Regulan las interacciones intercelulares e intersistemas, determinan la supervivencia celular, estimulación o supresión de su crecimiento, diferenciación, funcional actividad y apoptosis, y también aseguran la consistencia de la acción del sistema inmune, endocrino y nervioso en condiciones normales y en respuesta a patología impacto.

Las citoquinas son activas en concentraciones muy bajas. Su efecto biológico sobre las células se realiza a través de la interacción con un receptor específico localizado en la membrana citoplásmica de la célula. La formación y secreción de citoquinas ocurre brevemente y está estrictamente regulada.

Todas las citoquinas, y ahora se conocen más de 30, están divididas en varios grupos independientes de acuerdo con sus características estructurales y acción biológica. La agrupación de citoquinas por el mecanismo de acción nos permite dividir las citocinas en los siguientes grupos:

• proinflamatorio, que proporciona la movilización de la respuesta inflamatoria (interleucinas, TNFα, interferón γ);
• Antiinflamatorio, que limita el desarrollo de la inflamación (interleuquinas, 0, TGFβ);
• reguladores de la inmunidad celular y humoral (naturales o específicos), que poseen sus propias funciones efectoras (antivirales, citotóxicos).

Los espectros de las actividades biológicas de las citoquinas se superponen en un grado significativo: el mismo proceso puede ser estimulado en la célula por más de una citoquina.

En muchos casos se observa sinergia en las acciones de las citoquinas.

Cytokines - antígenonofactores específicos, por lo que el diagnóstico específico de enfermedades infecciosas, autoinmunes y alérgicas mediante la determinación del nivel de citocinas es imposible.

Pero la determinación de su concentración en la sangre brinda información sobre la actividad funcional de varios tipos células inmunocompetentes; sobre la gravedad del proceso inflamatorio, su transición al nivel sistémico y el pronóstico enfermedad.

Fuente de información sobre citocinas - Citocinas

Lista de medicamentos de nueva generación para el tratamiento de la artritis reumatoide

Las preparaciones de una nueva generación para el tratamiento de la artritis reumatoide se pueden dividir condicionalmente en varias variedades de acuerdo con el mecanismo de su acción:

1. Inhibidores de la interleucina-1:

2. Bloqueadores del factor de necrosis tumoral o bloqueantes del TNF:

• Remicade (infliximab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Medios que interfieren con el trabajo de los linfocitos B:

4. Medicamentos que suprimen la activación de las células T inmunitarias:

Considere algunas de estas drogas con más detalle.

El Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) está incluido en el grupo clínico y farmacológico de inmunosupresores. Este medicamento está incluido en la lista de ONLS (en virtud de la Orden del Gobierno de la Federación de Rusia No. 2782-r de 30.12.2014). Este es un medicamento antitumoral.

Bloqueador selectivo de receptores de interleucina (IL-1). Anakinra es un antagonista humano recombinante no glicosilado de los receptores de IL-1, interfiere con la unión de IL-1 al receptor.

Se usa en el tratamiento de la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por inflamación sinovial poliarticular causada por la producción excesiva de factores proinflamatorios por las células T, en particular interleucina-1.

Contraindicaciones para este medicamento:

• Procesos infecciosos agudos.
• El estado de inmunodeficiencia.
• Intolerancia individual.
• Se debe tener precaución en pacientes con enfermedades infecciosas crónicas.

El medicamento se administra por inyección subcutánea en la cadera o el abdomen una vez al día en una cantidad de 100 mg.

La dosis diaria más alta: 100 mg.

La dosis única más alta: 100 mg.

Anakinra bloquea los receptores de IL-1, eliminando el efecto de las interleucinas. El medicamento se usa junto con medicamentos básicos en el tratamiento de la artritis reumatoide.

Se recomienda hacer inyecciones subcutáneas a la misma hora del día.

En enfermedades infecciosas, la administración de la droga se cancela, después de curar los procesos agudos, las inyecciones continúan hasta la mejoría clínica de la artritis reumatoide.

Remicade (infliximab)

Remicade es un agente inmunosupresor - anticuerpos monoclonales ATX:

Infliximab (ingrediente activo remicade) es un anticuerpo monoclonal humano murino quimérico, que se une con una alta afinidad a las formas soluble y transmembrana de TNFα, pero no se une a la linfotoxina alfa (LTa).

El tratamiento de pacientes con artritis reumatoide en forma activa, que previamente habían tratado con medicamentos antiinflamatorios básicos (DMAP), incluido el metotrexato, fue ineficaz, así como el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide progresiva grave en forma activa que no habían sido tratados previamente con metotrexato u otro DMAP.

El tratamiento se lleva a cabo en combinación con metotrexato. El tratamiento combinado con Remicade y metotrexato permite reducir los síntomas de la enfermedad, mejorar el estado funcional y ralentizar la progresión del daño articular.

Contraindicaciones:

• reacciones de hipersensibilidad al infliximab, otras proteínas murinas, así como a cualquiera de los excipientes del fármaco;
• proceso infeccioso severo, por ejemplo, sepsis, absceso, tuberculosis, infecciones oportunistas;
• insuficiencia cardíaca crónica de la clase funcional III-IV según la clasificación de la NYHA.
• embarazo y lactancia;
• edad menor de 18 años (con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: menos de 6 años).

Se debe tener precaución:

• infecciones crónicas o recurrentes en la anamnesis, incluso con terapia concomitante con inmunosupresores;
• terapia intensiva con inmunosupresores o terapia con PUVA a largo plazo en la historia;
• portador del virus de la hepatitis B;
• enfermedades desmielinizantes;
• mayor riesgo de desarrollar tumores malignos debido al tabaquismo;
• neoplasmas malignos en la anamnesis, continuación del tratamiento en pacientes con neoplasias malignas desarrolladas;
• insuficiencia cardíaca crónica de clase funcional I-II según la clasificación NYHA.

En el tratamiento de la artritis reumatoide con una nueva generación de Remicade, la dosis única inicial del fármaco es de 3 mg / kg por vía intravenosa.

Luego, el medicamento se administra en la misma dosis 2 semanas y 6 semanas después de la primera administración (fase de inducción), y cada 8 semanas a partir de entonces (fase de mantenimiento del tratamiento).

Orence (abatacept)

Abatacept es un medicamento inmunosupresor relacionado con inmunosupresores selectivos.

Abatacept es una proteína soluble que consiste en un dominio extracelular linfocitos T antígeno-4-citotóxicos (CTLA-4) unidos a un fragmento de Fc modificado inmunoglobulina G1 (IgG1) humana.

Abatacept está indicado para reducir los síntomas, suprimir la progresión de las lesiones estructurales y mejorar la actividad funcional de los pacientes adultos con artritis reumatoide activa grave con respuesta insuficiente a uno o más antiinflamatorios básicos (como metotrexato) o antirreumáticos biológicos preparaciones

Abatacept puede usarse en forma de monoterapia o en combinación con medicamentos antiinflamatorios básicos (por ejemplo, metotrexato).

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad a abatacept y / o cualquiera de los componentes auxiliares de la droga.
• Aplicación conjunta con bloqueadores del factor de necrosis tumoral.
• Embarazo (no se han realizado estudios).
• Periodo de lactancia.
• Edad antes de los 6 años.
• Infecciones no controladas graves (sepsis, infecciones oportunistas), infecciones activas (incluida la tuberculosis) hasta que se establezca el control.
• Aplicación conjunta con azatioprina, preparaciones de oro y anakinro.

Abatacept se debe usar con precaución en pacientes con infecciones recurrentes; condiciones que predisponen a infecciones (diabetes mellitus), hepatitis; en pacientes ancianos La introducción de abatacept debe suspenderse si se desarrolla una nueva enfermedad infecciosa grave.

Abatacept se administra por vía intravenosa durante 30 minutos a las dosis indicadas en la tabla.

Adultos

Después de la primera administración, se recomiendan las siguientes dosis después de 2 y 4 semanas, y luego cada 4 semanas.

Peso del paciente	Dosis	Número de viales
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Niños de 6 a 17 años

• Niños con un peso corporal de menos de 75 kg

La dosis administrada de abatacept, 10 mg / kg de peso corporal, debe calcularse individualmente, inmediatamente antes de cada administración del medicamento.

• Niños con un peso corporal de 75 kg y más

El medicamento se administra en el régimen de dosificación para adultos. La dosis máxima es de 1000 mg.

Fuente: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html