Síndrome de Gorner: causas y síntomas

Síndrome de Horner: manifestaciones externas, síntomas

El síndrome de Horner es una manifestación externa de la alteración del funcionamiento del sistema nervioso simpático.

Fue descrito en el siglo XIX por el oftalmólogo suizo Friedrich Horner, de quien fue nombrado.

Prácticamente al mismo tiempo, este síndrome fue descrito por un médico más - Claude Bernard, por lo tanto, muy a menudo de los médicos es posible escuchar y el doble nombre - un síndrome de Bernard-Horner.

El mecanismo principal para la formación de este síndrome es la interrupción del funcionamiento normal El nervio motor ocular común, que es responsable de abrir y cerrar los párpados, proporciona un estrechamiento y pupilas dilatadas

Causas y clasificación del síndrome de Horner

Sobre la base de las causas del inicio, se distinguen dos formas principales de este síndrome: primario y secundario.

El síndrome de Gorner primario o idiopático es una enfermedad independiente, las causas la ocurrencia de la cual no se entiende completamente, y los síntomas aparecen en el contexto de un bienestar relativo paciente

El síndrome de Horner secundario se desarrolla debido a alguna enfermedad. Cabe señalar las enfermedades más comunes y las condiciones patológicas que conducen a la formación de este síndrome:

• tumores del sistema nervioso central - médula espinal y cerebro;
• Tumor de Pancoast: localizado en el tercio superior de los pulmones;
• trauma en la cabeza y la columna vertebral, que daña el cerebro;
• enfermedades inflamatorias de la columna cervical;
• otitis media;
• derrame cerebral o hemorragia cerebral;
• migraña;
• miastenia gravis;
• esclerosis múltiple;
• aneurisma aórtico exfoliante;
• intoxicación alcohólica o de otro tipo;
• una ampliación de la glándula tiroides

El síndrome de Bernard-Horner puede desarrollarse como resultado de una operación quirúrgica, durante la cual se dañaron las estructuras nerviosas del sistema simpático. Extremadamente raro es la forma hereditaria de este síndrome.

En los recién nacidos, el síndrome se puede formar como resultado de algunos tipos de intervención obstétrica. Por ejemplo, después de la rotación del feto con una presentación incorrecta, al usar fórceps durante el trabajo de parto, así como también como resultado de una entrega retrasada.

Signos y síntomas del síndrome de Horner

El cuadro clínico de esta patología es bastante específico. Hay varios signos, en presencia de los cuales se puede hacer un diagnóstico. Para esto, dos de los siguientes síntomas son suficientes:

1. Myos: estrechamiento persistente de la pupila.
2. Ptosis: disminución del párpado superior, lo que provoca un estrechamiento del espacio ocular.
3. La ptosis invertida o inversa es la elevación del párpado inferior, que también conduce al estrechamiento del ojo.
4. Enophthalmus es la oclusión del globo ocular en la órbita.
5. Heterocromía, que se manifiesta en diferentes colores del iris en los humanos. A menudo se nota en recién nacidos. La heterocromía también se puede manifestar por la irregularidad de la tinción del iris.
6. Anhidrosis: una violación a la sudoración. Con el síndrome de Horner, la anhidrosis es unilateral y afecta solo la cara. También puede haber una dificultad para producir fluido lagrimal.

Los signos inespecíficos son una disminución en la fotorreacción de la pupila: en una persona enferma, la pupila reacciona muy mal a la luz. Otro signo del síndrome de Gorner es la ampliación de los vasos sanguíneos en el globo ocular. Como resultado, el globo ocular tiene un color rojizo típico.

Diagnóstico del síndrome de Horner

Si tiene al menos dos de los síntomas anteriores, ya puede sospechar de esta patología. El paciente debe ser examinado por un oculista y neurólogo, quien hará el diagnóstico final.

Existe una prueba específica: una "gota de cocaína durante la cual se inyecta en el ojo un medicamento que dilata la pupila (se usó cocaína anteriormente, por lo que se llama la prueba) atropina o midriacil.

En una persona sana, la pupila se agranda en respuesta a esto, y el paciente con síndrome de Horner no lo hace. Además, se examina la fotorreacción, para lo cual el ojo es bendecido con luz brillante y se monitorea la reacción de la pupila.

Para determinar las causas de la miosis, también se usa una prueba de paredrin.

Otras medidas de diagnóstico están destinadas a descubrir las causas del desarrollo del síndrome. Aplique CT y MRI de la cabeza, columna vertebral y ultrasonido de los vasos de la cabeza y el cuello.

Los métodos de tratamiento del síndrome de Bernard-Horner

Cabe señalar que la forma idiopática de la patología puede pasar sin ningún tratamiento.

En el caso de la forma adquirida, la tarea principal es identificar la enfermedad que causó el síndrome y tratarlo.

Para el tratamiento de las manifestaciones externas, se utilizan métodos terapéuticos y quirúrgicos.

Tratamiento terapéutico del síndrome de Horner

Con síntomas leves, se usan medicamentos que mejoran la conducción de los impulsos nerviosos a lo largo de los nervios. Además, se prescribe neuroestimulación: un efecto sobre los músculos oculares de una corriente eléctrica.

Se obtienen buenos resultados mediante una combinación de neuroestimulación con kinesioterapia de los músculos oculares.

El efecto de la corriente eléctrica conduce gradualmente a la restauración de la función contráctil de los músculos, que se acompaña de una corrección casi completa de la ptosis.

¡Importante! La neuroestimulación es un procedimiento bastante doloroso, pero solo puede restaurar el tono muscular sin cirugía.

Tratamiento quirurgico

Con la ineficacia de los métodos terapéuticos de exposición, así como con la ptosis muy pronunciada, está indicada la intervención quirúrgica.

La cirugía plástica en los párpados le permite deshacerse de los defectos cosméticos causados ​​por esta enfermedad.

Con la operación, puede restaurar completamente la forma normal del espacio ocular y dar a los párpados la posición habitual.

Profilaxis del síndrome de Horner, pronóstico

Lamentablemente, no existen métodos efectivos para prevenir esta patología.

Sin embargo, con la menor sospecha de este síndrome, se debe realizar un examen exhaustivo para encontrar la verdadera causa de la patología.

La detección temprana y el tratamiento de la patología subyacente pueden prevenir el desarrollo de la forma grave del síndrome de Horner y en algunos casos llevar a su desaparición.

El pronóstico para el tratamiento sintomático está determinado por la gravedad de la patología subyacente y la efectividad del método de tratamiento. Los efectos más persistentes y efectivos son proporcionados por la cirugía plástica.

Fuente: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

El síndrome de Horner es un trastorno patológico del sistema nervioso autónomo

En la mayoría de los casos, este signo clínico se asocia con ciertas enfermedades, pero el síndrome de Horner tiene una enfermedad idiopática transitoria forma, que no está asociada con ninguna patología conocida, y los signos clínicos de esta forma regresan independientemente sin llevar a cabo ninguna tratamiento

Causas del síndrome de Horner

El síndrome de Horner se desarrolla debido a diversos procesos patológicos, cuyo desarrollo afecta Vías simpáticas a nivel de la médula espinal cervical, tronco encefálico y hipotálamo:

1. Tumores de la médula espinal y el cerebro
2. Lesiones en la médula espinal y el cerebro
3. Procesos inflamatorios del sistema nervioso central
4. Enfermedades inflamatorias de las primeras costillas
5. Inflamación de la columna vertebral superior
6. Hemorragia en el cerebro (accidente cerebrovascular)
7. Diversas intoxicaciones (más a menudo alcohólicas)
8. Esclerosis múltiple
9. Miastenia gravis
10. Migraña
11. Neuralgia del nervio trigémino
12. Inflamación del oído medio
13. Tumor Pancoast (situado en la región de las copas de luz)
14. Aneurisma aórtico
15. Neurofibromatosis (tipo 1)
16. Syringomielia
17. Trombosis del seno cavernoso
18. Un aumento en el tamaño (hiperplasia) de la tiroides en el bocio
19. Symatectomy

Síntomas y signos del síndrome de Horner

Hay varios signos bastante específicos que indican el desarrollo del síndrome de Horner del paciente. La presencia de todos los siguientes signos no es necesaria, pero al menos dos de ellos deben estar presentes, esto es:

• Estrechamiento de la pupila (Mioz)
• Omisión del párpado superior, como resultado de lo cual el estrechamiento del espacio ocular (Ptosis)
• Párpado inferior elevado (ptosis invertida)
• Retraso de la dilatación pupilar: a la luz brillante, la pupila se estrecha, y con poca luz, por el contrario, se expande. En presencia de este proceso patológico, el proceso de dilatación de la pupila durante la transición a una habitación más oscura se ralentiza
• Westing del globo ocular (Enophthalmus)
• Diferente color del iris de los ojos (Heterocromía). Con el síndrome de Horner congénito, se puede observar un color diferente del iris en diferentes ojos
• Tinción irregular del iris, en la que el pigmento de color se irradia de forma desigual
• En el ojo afectado hay una disminución en la producción de lágrimas
• En el lado afectado de la cara, se reduce la sudoración (Anhidrosis)
• La mitad de la cara del lado afectado es hiperémica
• Del lado afectado, el caparazón del globo ocular (conjuntiva) de un color más brillante

Además, para el síndrome de Gorner, el llamado síndrome de Petit es típico: una abundancia de vasos sanguíneos dilatados en el globo ocular, que se revela durante un examen oftalmológico.

Diagnóstico del síndrome de Horner

Para determinar la presencia, así como la gravedad del síndrome de Horner, se utilizan las siguientes pruebas:

1. Una prueba con una gota de cocaína. Cuando se instigan gotas especiales de cocaína en el ojo, la recaptación de norepinefrina se bloquea, como resultado de lo cual la pupila se dilata. Si hay un síndrome de Horner, debido a la falta de norepinefrina hendida sináptica, la pupila no se expandirá
2. Prueba con paredrinum (oxanfetamina). Esta prueba ayuda a determinar la causa de la miosis
3. La prueba que determina el retraso de la dilatación de la pupila
4. Examen de rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética. Estos estudios se utilizan para identificar diversas entidades patológicas capaces de provocar el desarrollo del síndrome de Horner

Tratamiento del síndrome de Horner

El tratamiento del síndrome de Horner está dirigido a la estimulación nerviosa y muscular (es necesario "hacer" que funcionen los nervios y los músculos). Para esto, la kinesioterapia se usa en combinación con la neuroestimulación myoy.

La técnica myoi de neuroestimulación se basa en el efecto sobre el nervio o músculo afectado por los pulsos de corriente.

Con esta estimulación, están involucradas absolutamente todas las estructuras excitables (células musculares lisas y / o estriadas del aparato ocular, los nervios).

Este procedimiento se realiza con la ayuda de electrodos de piel bajo la supervisión obligatoria del médico y es bastante doloroso, pero al final el drenaje linfático y la circulación sanguínea mejoran significativamente, el metabolismo se activa y los músculos vuelven al estado de tono, para una mayor adecuada trabajo

Sin embargo, después del inicio de la mejoría, en ningún caso debemos detenernos. Es necesario continuar trabajando en tus músculos por ti mismo. Esto ayudará a la kinesioterapia.

Esta terapia incluye un complejo dinámico especialmente diseñado de ejercicios de fisioterapia: gimnasia respiratoria, deportes y juegos aplicados, entrenamiento en simuladores, varios dispositivos móviles juegos.

Fuente: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Síntomas, tratamiento del síndrome de Horner

El síndrome de Horner es una combinación de signos y síntomas que surgen del daño a la vía neural que va del cerebro a la cara y al ojo en un lado, derecho o izquierdo.

Generalmente, esta violación se expresa en una disminución en el tamaño de la pupila, caída del párpado y reducción de la sudoración en un lado de la cara.

El síndrome de Horner es consecuencia de otro problema de salud (por ejemplo, un derrame cerebral, un tumor o una lesión de la médula espinal).

En algunos casos, no es posible encontrar la causa raíz.

Los métodos específicos de tratamiento no existen, pero la curación de una enfermedad primaria puede conducir a la restauración del funcionamiento normal del nervio.

Esta violación también se conoce con un nombre diferente: síndrome de Horner-Bernard.

Síntomas

Como regla general, el síndrome de Horner afecta solo a la mitad de la cara. Entre los síntomas principales están:

• estrechamiento crónico de la pupila (miosis);
• una diferencia notable en el tamaño entre los alumnos (anisocoria);
• apertura leve o retardada (estrechamiento) de la pupila afectada cuando se expone a la luz;
• pandeo del párpado superior (ptosis);
• cierta elevación del párpado inferior; a veces esta afección se denomina "ptosis por el contrario
• reducción o cese completo de la sudoración en toda la mitad de la cara o en un sitio separado del lado afectado (anhidrosis).

La dificultad de diagnosticar el síndrome de Horner radica en el hecho de que algunos signos (p. Ej., Ptosis y anhidrosis) pueden ser de naturaleza levemente pronunciada.

Niños

El síndrome de Horner en un niño se puede identificar sobre la base de dos síntomas adicionales.

1. El color más claro del iris del ojo afectado. Este síntoma es notable en niños menores de 1 año.
2. Ausencia de enrojecimiento (rubor) en la mitad afectada de la cara. Este síntoma se manifiesta en situaciones generalmente acompañadas de enrojecimiento de las mejillas: con actividad física, calor o como resultado de reacciones emocionales.

Cuándo ver a un doctor

Esta violación se debe a una serie de factores. Es importante brindar un diagnóstico oportuno y preciso.

Busque atención médica inmediata si los síntomas del síndrome de Horner aparecen repentinamente, ocurren después de una lesión o se acompañan de los siguientes síntomas:

• deficiencia visual;
• mareo;
• debilidad en los músculos o pérdida de control del cuerpo;
• dolor de cabeza súbito severo o dolor en el cuello.

Causas

El trastorno es causado por el daño a una determinada vía nerviosa en el sistema nervioso simpático. Este último es responsable de los latidos del corazón, el tamaño de las pupilas, la sudoración, la presión arterial y otras funciones que le permiten al cuerpo adaptarse rápidamente a las condiciones ambientales cambiantes.

Una vía nerviosa dañada consta de tres grupos de células (neuronas).

Neuronas de primer orden

Esta parte del camino nervioso comienza con el hipotálamo en la base del cerebro, pasa a través de su tronco y alcanza el segmento superior de la columna vertebral. En este fragmento de la ruta nerviosa, el síndrome de Horner puede ser causado por los siguientes trastornos:

1. golpe;
2. un tumor;
3. enfermedades, que conducen a la pérdida de la envoltura protectora de las neuronas (mielina);
4. lesiones en el cuello;
5. quiste o cavidad en la columna vertebral (siringomielia).

Neuronas de segundo orden

Este fragmento de la ruta nerviosa comienza desde la columna vertebral, pasa por la parte superior del tórax y termina en el cuello. Las siguientes son las circunstancias que causan en esta parte del nervio del síndrome de Horner (las causas del trastorno):

• cáncer de pulmón;
• hinchazón de la vaina de mielina (schwannoma);
• daño al vaso sanguíneo principal que va del corazón (aorta);
• operación quirúrgica en la cavidad torácica;
• trauma.

Neuronas de tercer orden

Esta parte de la ruta nerviosa comienza en el cuello y lleva a la piel de la cara, así como a los músculos del iris y los párpados. Las causas de los trastornos del funcionamiento nervioso en este caso:

1. daño a la arteria carótida;
2. daño a la vena yugular;
3. un tumor o infección en la base del cráneo;
4. migraña;
5. cefalea severa tipo convulsión con recaídas recurrentes.

Niños

El síndrome de Horner congénito en niños se diagnostica si hay:

• daño al cuello u hombros durante el parto;
• defecto aórtico congénito;
• tumores del sistema endocrino y nervioso (neuroblastoma).

En algunos casos, las causas de la violación no se pueden determinar, y los médicos diagnostican el síndrome de Claude Bernard-Horner de una génesis desconocida.

Antes de una visita a un doctor

Si no necesita ayuda médica urgente, debe comenzar consultando a un terapeuta u oftalmólogo. Si es necesario, se le redirigirá a un especialista en trastornos del sistema nervioso (neurólogo).

Antes de visitar a un médico, haga una lista de los siguientes artículos:

1. signos y síntomas del trastorno (cualquier desviación de la norma) que le causan ansiedad;
2. enfermedades o lesiones pasadas y actuales;
3. todos los medicamentos tomados, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos nutricionales con indicación de la dosis;
4. cualquier cambio significativo en su vida, incluido el estrés experimentado recientemente.

Diagnostico

Además del examen médico general, el médico llevará a cabo estudios específicos destinados a identificar la causa raíz de los síntomas.

En primer lugar, es necesario confirmar el diagnóstico, ya que el médico puede sospechar el desarrollo del síndrome de Horner solo sobre la base del historial médico y la propia evaluación de los síntomas.

Un oftalmólogo puede confirmar el diagnóstico colocando gotas especiales en cada ojo del paciente, ya sea para dilatar la pupila o para estrecharla.

La reacción al medicamento se observará solo en el ojo sano.

Al comparar las respuestas pupilares, el médico puede determinar si el daño a los nervios es la causa del síntoma clásico del síndrome de Gorner.

Determinación de una parte dañada de la vía neural

La intensidad o la naturaleza de ciertos síntomas, quizás, permitirán que un especialista reduzca el rango de estudios de diagnóstico.

Por lo tanto, existen gotas especiales que causan una fuerte dilatación de la pupila en el ojo sano y una ligera agrandamiento en el afectado.

La efectividad de estas gotas indica la patología de las neuronas de tercer orden.

Para determinar el área específica en la cual se interrumpió la función nerviosa, se asignan los siguientes estudios de imagen:

• imágenes de resonancia magnética (MRI) - una tecnología que usa ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes detalladas;
• tomografía computarizada (TC): tecnología radiográfica especializada;
• radiografía.

En el caso del diagnóstico de un trastorno en el niño, el médico le prescribirá análisis de orina y sangre, con los cuales podrá identificar un tumor del sistema endocrino y nervioso (neuroblastoma).

Tratamiento

Si se diagnostica el síndrome de Horner, el tratamiento, como regla general, no se prescribe, ya que los métodos de su tratamiento aún no se han desarrollado. En la mayoría de los casos, desaparece después del tratamiento efectivo de una enfermedad o trastorno, que es su causa original.

Fuente: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Síndrome de Horner - (Bernard-Horner)

El síndrome de Horner (a veces denominado síndrome de Bernard-Horner) es un trastorno de los nervios simpáticos que produce una alteración de la inervación de los músculos oculares. Visualmente se manifiesta por el párpado inferior, el estrechamiento de la pupila, el ojo que fluye y algunas otras disfunciones motoras.

Ocurre igualmente en personas de diferentes edades, puede ser congénito. En los niños, el síndrome de Horner a menudo conduce a un iris multicolor, cuando un ojo de un niño tiene un tono más oscuro, y el otro - uno liviano.

La enfermedad es relativamente infrecuente, pero el tratamiento es una molestia para los neurólogos.

Causas del desarrollo

La razón principal de la aparición de la tríada de Bernard-Horner es la violación total del sistema nervioso simpático.

Como regla general, la raíz del problema está escondida en el bulbo raquídeo, donde se ubican los núcleos de las neuronas que van a lo largo del canal del ojo a los ojos.

Hasta la fecha, hay tres grupos de causas que pueden llevar a la derrota de estas áreas del sistema simpático:

1. congénito;
2. adquirido;
3. iatrogénico.

A veces, el síndrome de Horner aparece inmediatamente al nacer, debido a algunas anormalidades durante la embriogénesis. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el tipo congénito de este síndrome es bastante raro.

Lesiones mucho más frecuentes de fibras nerviosas debido al tratamiento farmacológico de enfermedades neurológicas o intervención quirúrgica (vía iatrogénica del síndrome).

Las patologías más comunes que conducen a la forma adquirida del síndrome de Bernard-Horner son dolencias tales como:

• traumatismo craneal con múltiples lesiones de estructuras internas;
• aneurisma de la aorta, especialmente complicado por flebotomía;
• varias enfermedades de la glándula tiroides;
• tumores malignos localizados en el cerebro;
• dolores de cabeza en racimo severos

Además, el síndrome de Claude Bernard-Horner puede desarrollarse debido a algunas condiciones neurálgicas raras, como la siringomielia.

Sintomatología

Los síntomas fundamentales de esta enfermedad son la famosa tríada de Bernard-Horner, que incluye dichos estados:

1. ptosis (descenso, prolapso) del párpado superior;
2. miosis (estrechamiento anormal) de la pupila;
3. enoftalmia (caída del globo ocular).

Los tres síntomas que ocurren simultáneamente, casi con seguridad indican el síndrome de Horner.

Esto afecta solo a la mitad de la persona afectada por los efectos de la tríada.

Además de los trastornos motores habituales, existe una violación de la sudoración y lagrimeo, hiperemia y agrandamiento de los vasos sanguíneos pequeños.

La pupila estrecha no reacciona no solo a la luz, sino también a diferentes medicamentos. En los niños, el síndrome de Horner congénito puede conducir a heterocromía, debido a una violación de la inervación del globo ocular, el iris está poco pigmentado y los ojos del niño tienen un color diferente.

Todos los síntomas de una enfermedad como el síndrome de Horner se explican por la paresia de los músculos del párpado, el iris y el músculo orbital principal del ojo.

Diagnóstico de patología

La declaración diagnóstica de la presencia del síndrome de Claude Bernard-Horner en el paciente se basa en un análisis cuidadoso de las causas del estrechamiento de la pupila y la ptosis del párpado superior.

En primer lugar, el médico debe usar la llamada prueba de cocaína: se instilan gotas especiales con una pequeña cantidad de sulfato de cocaína en el ojo del paciente.

La pupila normal de este medicamento reaccionará con una expansión aguda, y si la afección del síndrome de Horner, no se observa agrandamiento (midriaz).

Un estudio de la omisión del párpado en una enfermedad como el síndrome de Horner tiene como objetivo el diagnóstico diferencial con el fin de excluir la derrota común del nervio motor ocular común.

En el síndrome de Bernard-Horner, la ptosis tiene un nivel medio o mal expresado, a veces apenas perceptible. La pupila siempre se estrecha.

Y si el nervio motor ocular está dañado, entonces la omisión del párpado es bastante pronunciada, la pupila está muy expandida.

El diagnóstico adicional tiene como objetivo establecer la causa principal del desarrollo del síndrome de Horner para prescribir correctamente el tratamiento.

Al mismo tiempo, se fija el grado de daño neuronal simpático, que afecta el curso posterior del tratamiento.

En esta etapa de la investigación, se utiliza la computadora y la resonancia magnética.

Un video detallado sobre los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad:

Tratamiento del síndrome

El síndrome de Bernard-Horner nunca conduce a la muerte, y en muchos casos, tener manifestaciones bastante débiles, casi no causa incomodidad. El tratamiento activo de esta enfermedad se lleva a cabo solo en la etapa de progresión. Básicamente hay tres formas de eliminar el síndrome:

• sintomático;
• neuroestimulante;
• causal

Para deshacerte del síndrome de Horner, debes identificar y eliminar de manera confiable la principal causa patogénica que desencadenó la aparición de este trastorno neurológico. Con manifestaciones leves de trastornos del sistema simpático, el tratamiento causal es suficiente.

En otros casos, se utiliza la neuroestimulación usando corrientes de bajo voltaje. Durante el procedimiento, la electricidad pasa a través del área dañada de las neuronas, lo que estimula los músculos.

La neuroestimulación de esta manera es bastante dolorosa, por lo tanto, debe ser realizada solo por un especialista de clase alta.

Fuente: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

¿Qué es el síndrome de Horner y sus características?

A menudo, al examinar y diagnosticar diversas patologías en el diagnóstico principal, no se ponen una sino varias enfermedades.

Muchos pacientes recurren a los neurólogos para explicar qué es el síndrome de Horner.

La peculiaridad de esta enfermedad es la capacidad, por signos externos, para determinar sus síntomas en un paciente.

Los trastornos neurológicos causan muchos problemas con sus manifestaciones y tratamiento complejo. Una de estas enfermedades, que se caracteriza por daño ocular, es el síndrome de Horner.

En la ciencia, un médico que descubrió una enfermedad se considera un oftalmólogo. F. Gorner, pero la descripción de la enfermedad por otros médicos existía antes que él, por lo que en la actualidad se usan varias variantes de nombres.

El síndrome de Claude Bernard Horner (síndrome de Horner o síndrome de Bernard Horner) es una enfermedad en la que uno se sorprende departamento del sistema nervioso, responsable del estado emocional de una persona y su disposición para estresante situaciones Muy a menudo se usa un término corto para definir este departamento del sistema nervioso: el sistema nervioso simpático.

Causas

La fuente principal de la aparición del síndrome de Horner es la descomposición de cualquier parte del sistema nervioso simpático.

Pero de acuerdo con las estadísticas, el área del cerebro más a menudo sufre, que está involucrada en el trabajo de los canales visuales.

Sin embargo, podemos deducir condicionalmente tres grupos de causas del síndrome:

1. patologías congénitas de las partes simpáticas del sistema nervioso;
2. trastornos resultantes de otras enfermedades;
3. provocado por procedimientos médicos o protocolo de tratamiento de la enfermedad.

Tampoco es el síndrome de Horner una enfermedad congénita frecuente, un fenómeno raro asociado con patologías que ocurrieron durante la formación del embrión. Y también con complicaciones durante el parto.

Los principales factores que provocan el síndrome en recién nacidos son:

• la aplicación de fórceps en el parto;
• nacimientos tardíos;
• extracción al vacío de la fruta;
• dificultades en el nacimiento del hombro;
• varicela congénita;
• trauma y neoplasia de la nasofaringe;
• infección por citomegalovirus;
• herencia.

La ocurrencia más frecuente del síndrome se observa en presencia de enfermedades que provocan su desarrollo. Por lo general, la naturaleza de tales dolencias está directamente relacionada con la patología del sistema nervioso central, pero otros trastornos en el cuerpo pueden desencadenar la enfermedad, por ejemplo:

1. procesos inflamatorios en el sistema nervioso;
2. lesiones craneofaciales de cualquier complejidad;
3. trastornos endocrinos provocados por la glándula tiroides;
4. aneurisma aórtico;
5. enfermedades oncológicas localizadas en el cerebro;
6. dolor de cabeza en racimo;
7. lesiones asociadas con la columna cervical;
8. otitis media;
9. intoxicación alcohólica de naturaleza crónica;
10. inflamación del nervio trigémino;
11. golpe;
12. trastornos autoinmunes.

También hay casos en que el síndrome aparece después de procedimientos médicos, por ejemplo, durante un procedimiento quirúrgico, que era necesario de acuerdo con el protocolo de tratamiento.

Muy a menudo, esto ocurre en operaciones de neoplasmas en el cerebro o en las partes superiores de la columna vertebral.

La naturaleza de esta causa del síndrome de otra manera se llama iatrogénica.

Síntomas del síndrome de Horner en adultos y niños

En este caso, hay manifestaciones acompañantes, como:

• el estado del párpado puede cambiar: se observa una elevación superior o leve de la parte superior, este estado de los párpados se combina en un término ptosis;
• una reacción débil de la pupila a la luz;
• estrechamiento severo de la pupila;
• el globo ocular puede caer en la órbita;
• en el lado afectado de la cara se viola la sudoración, hay hiperemia, estallido de vasos sanguíneos en la conjuntiva de los ojos.

El síndrome de Horner en recién nacidos y niños pequeños da un color inusual del iris, por lo que los ojos pueden ser de diferentes colores debido a la falta de una cantidad suficiente de pigmento.

Además, al hacer un diagnóstico, necesariamente se tiene en cuenta que el síntoma principal del síndrome de Bernard Horner son las manifestaciones simultáneamente tres signos - la llamada tríada de Bernard Horner - una combinación de ptosis, estrechamiento de la pupila y caída del oftálmico manzana.

Por el origen de las lesiones del sistema nervioso es posible distinguir condicionalmente las manifestaciones del síndrome de Horner.

Si el trabajo de la neurona central se rompe, entonces se pueden observar los síntomas de otras enfermedades asociadas con el funcionamiento del tronco encefálico, por lo que él responde.

La derrota de la neurona preganglionar generalmente ocurre con formaciones tumorales en el cuerpo. Si se altera la arteria carótida, la neurona posganglionar generalmente sufre.

Métodos de diagnóstico del síndrome

Los métodos para diagnosticar el síndrome de Horner se reducen al hecho de que la tarea principal del médico es determinar la naturaleza del estrechamiento de la pupila y la ptosis. Un examen visual minucioso del paciente y un estudio del historial médico son obligatorios.

Esquema de la realización de muestras para el diagnóstico de la enfermedad:

1. Las gotas a base de sulfato de cocaína se instilan en el ojo enfermo para evaluar la reacción del alumno. Un ojo sano reacciona a esta droga dilatando la pupila. Si existe este síndrome, la pupila no reaccionará;
2. la prueba de anfetamina: con la ayuda de la instilación en las gotas para los ojos basadas en la oxamphetamina, muestra si la neurona posganglionar está dañada, lo que no permitirá que la pupila dilatada esté bajo la acción de otra droga;
3. comprobar la condición de ptosis, con el síndrome no se caracteriza por su manifestación pronunciada, en contraste con la inflamación completa del nervio motor ocular común;
4. Controlar la respuesta de la vista durante los cambios de iluminación no es el principal método de diagnóstico, sino que ayuda a crear una imagen clínica.

Si el médico está seguro del diagnóstico, el paciente se asigna a una resonancia magnética para determinar la extensión de los departamentos de daños en el sistema nervioso simpático, por la elección del protocolo de tratamiento. También para la exclusión de otras enfermedades, la tomografía computarizada, la radiografía de los departamentos donde puede haber la presencia de formaciones que provocan la aparición del síndrome pueden prescribirse.

Tratamiento de trastornos neurológicos

Como en el caso de muchos trastornos neurológicos, la historia del síndrome no es rica en estadísticas letales. Pero en combinación con otra enfermedad grave, la enfermedad puede conducir a diversas complicaciones.

También en la mayoría de los casos, se manifiesta en una forma leve y no produce molestias. El tratamiento activo es necesario en los casos en que la forma de la enfermedad progresa. La elección del método de tratamiento depende de la gravedad de la manifestación del síndrome en el paciente.

Si la eliminación de una causa probable no conduce a un resultado positivo, entonces se aplican los métodos de perfil estrecho que se aplican directamente al sistema nervioso.

Tal procedimiento debe ser llevado a cabo por un especialista de alto nivel, ya que el efecto del dolor se manifiesta en el curso de la realización.

En caso de que la enfermedad haya sido agresiva, el paciente necesita la intervención de un cirujano plástico, ya que la especificidad la enfermedad conduce a la derrota de la cara y la deformación de la ubicación del globo ocular, y requiere una corrección grave de la apariencia paciente

Además, cuando la enfermedad se recomienda activamente para utilizar masajes especiales que ayudan a estimular el trabajo de las áreas del sistema nervioso simpático en el que se encuentran las violaciones.

Medidas preventivas

Cabe señalar que la enfermedad, con la excepción de los casos de patología congénita, se adquiere predominantemente. Por lo tanto, no existe un remedio universal o medicamentos preventivos a partir de él.

Al igual que con todas las dolencias asociadas con los músculos, puede usar máscaras caseras para fortalecer las áreas afectadas, pero es necesario obtener el consejo de un médico sobre el uso de ciertos componentes para evitar un posible deterioro estado.

El síndrome de Horner requiere medidas de diagnóstico exhaustivas para identificar, examinar cuidadosamente la historia y determinar el alcance del trastorno departamentos del sistema nervioso, ya que su manifestación y curso progresivo pueden indicar la presencia de problemas de una gravedad personaje. Y en presencia de enfermedades que lo provocaron, puede conducir a complicaciones que representan una grave amenaza para el cuerpo. Por lo tanto, en las primeras sospechas y apariciones de los síntomas descritos del síndrome de Horner, uno debe recurrir inmediatamente a médico y someterse a todos los exámenes necesarios, teniendo en cuenta todas las enfermedades posibles en la anamnesis y hereditario factores.

Fuente: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Síndrome de Horner o síndrome oculosimpático

El síndrome de Horner (o síndrome oculosimpático) es una patología del sistema nervioso autónomo causada por una violación del simpático inervación y acompañado por la derrota del nervio motor ocular común, que es responsable del movimiento del globo ocular, la reacción de los alumnos a la luz y el ascenso del siglo.

La enfermedad en sí misma no es peligrosa. Pero si indica una patología grave, entonces requiere un diagnóstico cuidadoso y un tratamiento adecuado.

Formas del síndrome de Horner

El síndrome oculosimpático puede ser idiopático y secundario.

En el primer caso, se desarrolla como una enfermedad independiente y no es consecuencia de otra patología. Sus signos clínicos regresan de forma independiente.

El tipo secundario de síndrome de Horner, en contraste, es una complicación de alguna otra enfermedad.

Síntomas del nervio motor ocular

Los siguientes signos dan testimonio del desarrollo del síndrome de Horner:

• La aparición de una sensación de disminución del párpado inferior (ptosis), que es causada por la parálisis del músculo responsable de su elevación (músculo tarsal superior) y el estrechamiento del espacio ocular;
• La diplopía es una patología oftalmológica, que se manifiesta por la duplicación de imágenes y objetos que caen dentro del campo visual humano y se amplifica cuando mira en la dirección de un músculo recto interno paralizado o cuando trata de fijar una mirada en una ubicación cercana sujetos;
• Dificultad de movimiento del ojo hacia arriba y hacia adentro, así como restricción de la actividad motora cuando se trata de mirar hacia abajo. Si desea enfocarse en los objetos cercanos, el globo ocular no converge (no se desvía hacia el centro);
• Estrechamiento patológico de la pupila en el lado afectado (miosis);
• Escasa intensidad de la reacción directa y amigable de la pupila a la luz, causada por la patología del esfínter de la pupila;
• Heterocromía: un color diferente del iris de los ojos o coloración desigual. Este síntoma se desarrolla en niños con una forma congénita del síndrome de Horner. Su causa es la ausencia de inervación simpática y, como consecuencia, la ausencia de pigmentación de melanina de los melanocitos en el estroma del iris;
• Reducción del desgarro del ojo en el lado afectado;
• Discapacidad visual a una distancia cercana del lado afectado debido a la parálisis del alojamiento;
• Pérdida del tono de los músculos externos y como resultado de esto, exoftalmos (protrusión del ojo);
• Una gran cantidad de vasos dilatados en el globo ocular, que se revela cuando se lo observa a un oftalmólogo;
• Violación de la sudoración en el lado afectado de la cara (dishidrosis);
• Retraso en la dilatación o estrechamiento de la pupila;
• Enrojecimiento de la cara del lado afectado.

Cabe señalar que un paciente con síndrome de Horner puede no tener todos los síntomas anteriores. Pero para que el diagnóstico sea identificado y confirmado por muestras especiales, al menos dos.

Los síntomas más comunes del síndrome oculosimpático son la omisión del párpado superior (raramente - la elevación del párpado inferior), el estrechamiento de la pupila y su débil reacción a la estimulación de la luz.

Causas del síndrome de Horner

El síndrome se desarrolla con mayor frecuencia debido a algún proceso patológico en el cuerpo, también puede ser congénito o adquirido como resultado de una intervención quirúrgica. Las causas más comunes del síndrome de Horner incluyen:

1. Procesos inflamatorios que afectan el sistema nervioso central;
2. Neoplasmas en la médula espinal o el cerebro;
3. Tumor del surco pulmonar superior (tumor de Pancoast);
4. Procesos inflamatorios, como resultado de los cuales se afectan las primeras costillas y / o las partes superiores de la columna vertebral;
5. Neuralgia del trigémino;
6. Derrame cerebral;
7. Lesión craneoencefálica;
8. Lesiones a la médula espinal;
9. Esclerosis múltiple;
10. Procesos inflamatorios en el oído medio;
11. Aneurisma de la aorta;
12. Migraña;
13. Parálisis Klumpke;
14. Síndromes alternantes;
15. Trombosis del seno cavernoso, etc.

Las principales causas del síndrome de Horner en recién nacidos son:

• Uso de fórceps para ayuda obstétrica;
• Dificultades en el nacimiento del hombro;
• Nacimientos tardíos;
• Extracción al vacío de la fruta;
• Trauma de nacimiento

En los trabajos de algunos autores, se describen casos de la conexión del síndrome de Horner en recién nacidos con el síndrome de varicela congénita. La explicación de esto puede ser que el virus de la viruela provoca radiculopatía, que a su vez conduce a una interrupción en el desarrollo de la extremidad superior.

Además, el desarrollo del síndrome de Gorner en recién nacidos puede causar lesiones, neoplasmas en la nasofaringe y en el sistema nervioso central, herencia, agenesia de la arteria carótida interna e infección por citomegalovirus.

Cómo tratar el síndrome de Horner

Antes de elegir el régimen de tratamiento óptimo para esta enfermedad, se recomienda que el paciente se someta a una serie de pruebas de diagnóstico.

Para empezar, se pueden recetar gotas con clorhidrato de cocaína.

Si hablamos del síndrome de Horner, el ojo reacciona ante la introducción de la solución con anisocoria (las pupilas se vuelven diferentes en tamaño).

Esto se debe al hecho de que la producción de norepinefrina provoca la dilatación de la pupila de un ojo sano, en un ojo enfermo este efecto no se desarrolla.

El siguiente método de diagnóstico es la instilación de una solución M-holinoblocker en ambos ojos. El resultado de la prueba con síndrome oculosimpático es el mismo que en el primer caso.

Para fines de diagnóstico, se puede usar una prueba de oximetamina para detectar la tercera lesión neuronal simpática. A menudo se realiza una investigación para retrasar la reacción del alumno a la luz (un haz de luz se envía al ojo con un oftalmoscopio).

En los casos en que el síndrome de Horner es una enfermedad independiente y no una complicación de otro proceso patológico, no representa un riesgo para la salud del paciente y no requiere tratamiento.

Cómo tratar el síndrome de Horner en el caso cuando se adquiere carácter, depende completamente de la enfermedad subyacente. Para empezar, la causa se diagnostica con precisión y luego se selecciona el régimen de tratamiento óptimo.

Fuente: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Síndrome de Horner -violación de la inervación del sistema nervioso simpático

El síndrome de Horner en medicina se llama síndrome clínico, que se caracteriza por una violación de la inervación del sistema nervioso simpático del hombre.

Esta enfermedad se manifiesta, en primer lugar, por la derrota del nervio oculomotor, que proporciona expansión y contracción de las pupilas, y también permite que el ojo se abra y se cierre. Es por eso que esta patología conduce a un cambio en uno de los alumnos y a la omisión del párpado.

En la mayoría de los casos, el síndrome de Horner ocurre debido a ciertas enfermedades, que actúa como un síntoma adicional de cualquier enfermedad.

Causas del síndrome de Horner: variedades

Hay dos tipos de síndrome de Horner: primario y secundario. La especie primaria o idiopática es una patología independiente que no es consecuencia de ninguna enfermedad.

Todos los signos clínicos en este caso retroceden. La forma secundaria es el resultado de una enfermedad particular.

De esta manera,puede identificar una serie de causas comunes del síndrome de Horner:

1. Tumores de la médula espinal y el cerebro;
2. Un tumor en la parte superior de los pulmones (el llamado tumor de Pancoast);
3. Varias lesiones del cerebro y la médula espinal;
4. Enfermedades inflamatorias de las primeras costillas;
5. Procesos inflamatorios de la espina dorsal superior;
6. Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central;
7. Inflamación del oído medio;
8. Hemorragia en el cerebro (accidente cerebrovascular);
9. Neuralgia del nervio trigémino;
10. Migraña;
11. Esclerosis múltiple;
12. Aneurisma de la aorta;
13. Miastenia gravis;
14. Hiperplasia de la glándula tiroides en el bocio;
15. Diversas intoxicaciones (por ejemplo, alcohólicas).

MedicinaHay algunos casos en que la causa del síndrome de Gorner fue la intervención quirúrgica, después de lo cual se desarrolló la patología. Muy raramente también puede ser heredado.

En los niños, esta enfermedad es rara: solo 2 casos por cada 100 000 bebés. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el síndrome de Horner en recién nacidos no siempre es una patología congénita. En casi la mitad de los casos, es el resultado de una intervención quirúrgica.

El último factor (aplicación de fórceps) en algunos casos provoca la aparición del síndrome de Horner en recién nacidos debido a la disección de la arteria carótida interna del niño.

Síntomas del síndrome de Horner

Los síntomas del síndrome de Horner son bastante específicos, por lo tanto, es fácil determinar la presencia de esta patología en humanos. No es necesario que todos los signos estén presentes, pero la presencia de al menos dos de ellos ya habla de esta enfermedad. Considere los síntomas principales del síndrome:

• Miosis;
• Ptosis;
• Ptosis invertida;
• Enophthalmus;
• Heterocromia;
• Anhidrosis.

La miosis en medicina se llama estrechamiento de las pupilas, y la ptosis es la disminución del párpado superior, que provoca el estrechamiento de la hendidura del ojo. Además, los pacientes pueden tener un párpado inferior elevado o ptosis invertida.

Enophthalmus es una occidentalización del globo ocular, que es un síntoma común de la patología. El síndrome de Horner en recién nacidos a menudo se puede manifestar a través de la heterocromía, un color diferente del iris de los ojos. También se observa a menudo su tinción irregular en los pacientes.

La anhidrosis en esta enfermedad es un síntoma que previene parcialmente la sudoración normal en el lado afectado de la cara. Además, el proceso de producción de fluido lagrimal se interrumpe.

Con el síndrome de Gorner, a menudo se observa vasodilatación del globo ocular y la reacción del alumno a la luz.

En una persona sana bajo una luz fuerte, la pupila se estrecha, y en la oscuridad, por el contrario, se expande, mientras que en pacientes que son propensos a esta patología, este proceso se ralentiza significativamente.

Cómo tratar el síndrome de Horner

Para saber cómo tratar el síndrome de Horner, primero debe asegurarse del diagnóstico y determinar la gravedad de la enfermedad. Hasta la fecha, existen varias pruebas básicas, con la ayuda de las cuales se establece la presencia de esta patología en humanos:

1. Una prueba con la ayuda de un oftalmoscopio, que revela un retraso en la dilatación de las pupilas;
2. Prueba con la paredrin, ayudando a determinar la causa de la miosis;
3. Prueba con gotas de cocaína: cuando se instilan en personas sanas, la recaptación de norepinefrina se bloquea, lo que contribuye a la dilatación de la pupila.En presencia del síndrome de Horner hay una escasez de norepinefrina, en relación con la cual la expansión no ocurre.
4. La prueba con la instilación en ambos ojos de la solución M-cholinoblocker, que revela el síndrome por el mismo principio que la prueba anterior.

Cabe señalar que la forma idiopática del síndrome, como ya se mencionó anteriormente, puede pasar por sí mismo, por lo que no requiere un tratamiento especial.

Adquirido el mismo síndrome clínico, que resultó de una enfermedad, por el contrario, implica un diagnóstico completo y tratamiento posterior.

De hecho, a pesar de que la patología en sí misma no representa una amenaza seria para la salud humana, la causa de su desarrollo no puede ser ignorada.

Junto con esto, dos métodos principales se utilizan para tratar la patología: cirugía plástica y neuroestimulación. El primer método está dirigido a la corrección plástica de los defectos cosméticos expresados ​​que acompañan a esta enfermedad.

Si recurre a cirujanos profesionales, es posible restablecer la forma correcta del espacio para los ojos y los párpados.

La neuroestimulación también significa afectar el nervio y el músculo afectados con pulsos de corriente que envían electrodos especiales aplicados a la piel.

Tal procedimiento es capaz de restaurar y prepararse para la próxima carga regular, incluso músculos muy débiles.

Cabe señalar: a pesar de que la neuroestimulación es bastante dolorosa, es la más efectiva un remedio para el síndrome de Horner, ya que mejora la circulación sanguínea y el metabolismo, devolviendo los músculos necesarios tono.

Fuente: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php