Causas del desarrollo y tratamiento de la osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla (gonartrosis)

La osteoartritis de la rodilla deformada (gonartrosis) es una enfermedad degenerativa y distrófica carácter, que tiene un curso crónico y se manifiesta por la destrucción gradual del cartilaginoso y, más tarde, del tejido óseo. La enfermedad conduce a una actividad motora deteriorada.

En las últimas etapas de la gonartrosis se produce un dolor doloroso y una restricción casi completa de las funciones de la articulación de la rodilla, por lo que es muy importante detectarla y comenzar a tratarla lo antes posible. La osteoartritis deforme es una enfermedad irreversible, pero el tratamiento oportuno puede detener el desarrollo de la enfermedad y preservar la funcionalidad de los huesos de la rodilla durante muchos años.

Causas de la enfermedad

Dependiendo de las causas y características del flujo,

1. Gonartrosis primaria (idiopática)- derrota, desarrollándose independientemente en el contexto de un completo bienestar.
2. Artrosis secundaria de la articulación de la rodilla- una enfermedad que ocurre en el contexto de otras recaídas, que también provocan su crecimiento.

Causas de la gonartrosis primaria

La gonartrosis idiopática se desarrolla en personas de edad avanzada que no han sufrido previamente enfermedades del sistema musculoesquelético.La causa exacta de esta enfermedad no está clara, pero hay varias teorías de su ocurrencia, cada una de ellas se basa en un cierto factor al que se le puede atribuir:

1. Trastornos metabólicos- muy a menudo la enfermedad se desarrolla en personas con sobrepeso u obesas, cuya causa puede ser un metabolismo incorrecto. La causa de los trastornos metabólicos pueden ser los trastornos endocrinos, como resultado de lo cual se alteran las alteraciones tróficas y metabólicas tejido cartilaginoso o síndrome metabólico, en el que el desarrollo de la gonartrosis se asocia con los hábitos alimenticios de los derechos.
2. Violación del fondo hormonal, la causa de lo cual puede ser el uso de drogas hormonales por un largo tiempo o un período de menopausia en mujeres.
3. Tendencia genéticamente determinada para desarrollar osteoartritis deformante de las articulaciones de la rodilla.En este caso, la causa de la enfermedad puede ser anomalías congénitas de las estructuras del tejido (displasia, síntesis del líquido sinovial) o la predisposición genética del organismo a la gonartrosis.

Causas de la gonartrosis secundaria

La osteoartritis secundaria de la rodilla siempre tiene una causa visible de desarrollo.Los principales factores que causan la aparición de la gonartrosis secundaria son:

• carga aguda única o crónica aumentada en las rodillas (en el grupo de riesgo se incluyen atletas, personas cuya actividad profesional está asociada con cargas altas sobre sus rodillas);
• lesión traumática (dislocación, ruptura de meniscos, hematoma severo, daño del aparato ligamentoso, fractura de huesos dentro de la articulación);
• cirugía después de un trauma;
• inflamación
• neoplasia en la región de la rodilla (tanto benigna como maligna);
• tratamiento prematuro de enfermedades y traumas.

La gonartrosis secundaria en todos los casos ocurre por un lado.

Síntomas de la gonartrosis según el estadio

Las manifestaciones clínicas de la artrosis deformante de la rodilla dependen de la etapa de progreso del proceso.

Primer grado de gonartrosis

Como regla general, en esta etapa, la gonartrosis se detecta cuando el paciente es examinado para otra patología.En la etapa inicial o primera, la enfermedad se manifiesta:

• una sensación de incomodidad en la rodilla, que aparece después de una carga larga (caminar, correr, pasar mucho tiempo en las piernas);
• el dolor que aparece cuando la rodilla lesionada está doblada y sin flexionar;
• una sensación de fatiga, que surge incluso después de las cargas habituales.

Radiográficamente se puede ver el estrechamiento de la cavidad articular y los osteofitos únicos (excrecencias óseas).

Segundo grado de gonartrosis

El cuadro clínico de la segunda etapa de la osteoartritis es bastante vívido, por lo que la mayoría de los pacientes buscan atención médica en este momento.Los síntomas del segundo grado son:

• dolor constante, intensificándose por la mañana y cayendo durante un período de descanso, pero no pasando por completo;
• un crujido en la rodilla mientras conduce;
• cambiar la marcha y ralentizar la velocidad del movimiento;
• deformación de la articulación de la rodilla;
• edema pronunciado, que se desarrolla como resultado del proceso inflamatorio;
• la palpación de la rodilla es muy dolorosa.

En la radiografía, se puede ver que los tejidos se han alterado seriamente. Durante este período, puede desarrollarse la complicación de la enfermedad asociada con la entrada de parte del hueso o tejido cartilaginoso en la cavidad sinovial de la articulación de la rodilla.

La tercera etapa de la gonartrosis

La enfermedad en la tercera etapa a menudo conduce a la aparición de una limitación completa de la movilidad e incapacidad de la persona.Las manifestaciones clínicas de la enfermedad durante este período incluyen:

• dolor severo persistente;
• atrofia muscular;
• curvatura de las piernas (en forma de la letra O o X);
• pronunciada deformación de la articulación;
• limitación máxima de la actividad motora (hasta la inmovilidad completa).

Gonartrosis complicada por sinovitis

La sinovitis es un proceso inflamatorio, localizado en la membrana articular interna.Muy a menudo la sinovitis complica el segundo grado de la enfermedad, que se manifiesta por un aumento significativo en la articulación debido a un aumento en la síntesis del líquido sinovial debido a la inflamación. También hay un aumento del síndrome de dolor, hiperemia (enrojecimiento) e hipertermia (aumento de la temperatura local).

La tercera etapa de la gonartrosis casi siempre se complica con la sinovitis, que agrava el cambio en la forma de los huesos y aumenta la gravedad del síndrome de dolor.

Diferentes tratamientos

El tratamiento de la osteoartritis deformante debe ser complejo y se seleccionan los métodos terapéuticos individualmente dependiendo de las manifestaciones clínicas, la etapa de evolución del proceso y el estado de la salud humana en general.

Terapia de medicación

Cuando se usa gonartrosis, se usan medicamentos que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos (no esteroideos y hormonales según la etapa de desarrollo y la gravedad del síndrome de dolor).Los medicamentos se recetan en forma de comprimidos inyectables en forma de ungüentos, geles o cremas.

El segundo grupo de medicamentos utilizados en la primera y segunda etapa de la enfermedad son los condroprotectores.

Adaptaciones para tratamiento ortopédico

Se llama tratamiento ortopédico, dirigido a reducir la carga en las rodillas con la ayuda de varios dispositivos:

• ortesis: rodilleras duras, que se usan durante el movimiento para limitarlo;
• plantillas ortopédicas en calzado;
• bastón o muletas.

Cualquier dispositivo ortopédico se selecciona individualmente de acuerdo con indicaciones médicas estrictas.

Métodos operativos de tratamiento

El tratamiento quirúrgico se utiliza en las últimas etapas, cuando las técnicas conservadoras no dan resultados positivos y consiste en reemplazar la articulación de la rodilla con un análogo artificial (endoprosthetics).Esta operación es posible solo si la gonartrosis no se acompaña de una mayor fragilidad del tejido óseo (osteoporosis).

Fisioterapia y otras terapias complementarias

El complejo de medidas terapéuticas para la gonartrosis también incluye:

• la cita de masaje o terapia manual;
• acupuntura (acupuntura);
• hirudoterapia;
• procedimientos fisioterapéuticos, tales como terapia con láser, procedimientos de calentamiento usando parafina, barro terapéutico u ozocerita, crioterapia, UHF, electroforesis, terapia diadinámica, magnetoterapia;
• complejo de gimnasia terapéutica.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, es necesario practicar deportes sistemáticamente, excluir el aumento de cargas en la articulación de la rodilla, normalizar el peso y tratar oportunamente las enfermedades y lesiones.