Mielopatía: ¿qué es? síntomas y tratamiento

Mielopatía

Mielopatía- un concepto generalizado utilizado en neurología para denotar diferentes en su etiología de las lesiones de la médula espinal, generalmente con un curso crónico.

Clínicamente, pueden manifestar violaciones de la fuerza y ​​el tono muscular, diversos trastornos sensoriales, disfunción de los órganos pélvicos. La tarea de búsqueda de diagnóstico en la mielopatía es identificar la enfermedad causal.

Con este fin, se realizan radiografías de la columna vertebral, MRI, EMG, ENG, angiografía, análisis de líquido cefalorraquídeo, análisis de sangre bioquímicos, diagnóstico de PCR, etc.

Las tácticas terapéuticas se basan en la terapia de la enfermedad subyacente, el tratamiento sintomático y la rehabilitación con la ayuda de la terapia de ejercicios, la mecanoterapia, el masaje, la acupuntura y la fisioterapia.

La mielopatía es un concepto complejo que incluye cualquier cambio distrófico en la médula espinal, independientemente de su etiología.

Como regla, estos son procesos degenerativos crónicos o subagudos que ocurren como resultado del suministro de sangre y el metabolismo deteriorados de los segmentos espinales individuales.

Por lo tanto, en el diagnóstico refinado, el término "mielopatía" debe necesariamente indicar la naturaleza de la lesión de la médula espinal. Por ejemplo, "mielopatía isquémica "mielopatía por compresión etc.

Etiología y patogenia de la mielopatía

En la mayoría de los casos, los procesos patológicos que conducen al desarrollo de la mielopatía se localizan fuera de la médula espinal.

En primer lugar, se trata de cambios degenerativos de la columna vertebral (osteocondrosis, espondiloartrosis, espondilosis, espondilolistesis involuntaria) y trauma (fractura vertebral, subluxación o dislocación vertebral, fractura por compresión columna vertebral).

Les siguen las enfermedades vasculares (aterosclerosis, trombosis vascular espinal), anomalías en el desarrollo de la columna vertebral, procesos tumorales en el área columna vertebral, trastornos metabólicos (con disproteinemia, diabetes, fenilcetonuria, enfermedades de acumulación lisosomal), tuberculosis y osteomielitis la columna vertebral. Los cambios patológicos en la médula espinal pueden provocar efectos radioactivos y tóxicos en el cuerpo.

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Menos comunes son las mielopatías, causadas por daño directo a la sustancia de la médula espinal.

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La causa principal de su aparición puede ser: trauma vertebral-espinal, lesiones infecciosas y tumores de la médula espinal, hematomielia, desmielinización. Este último puede ser hereditario (con el síndrome de Russi-Levi, la enfermedad de Refsum,

) o adquirido (con esclerosis múltiple) personaje. En casos excepcionales, la mielopatía se desarrolla como una complicación de la punción lumbar.

Entre los mecanismos patogénicos de la mielopatía, predomina la compresión. Es posible comprimir la hernia intervertebral, osteofitos, fragmentos en fractura, tumor, hematoma postraumático, vértebra desplazada.

En este caso, tanto la compresión directa de la médula espinal como la compresión de los vasos espinales tienen lugar, la consecuencia que es la hipoxia y la desnutrición, y luego la degeneración y la muerte de las células nerviosas de la médula espinal afectada segmento. La aparición y el desarrollo de cambios patológicos se realizan gradualmente con una compresión creciente. El resultado es la pérdida de la función de las neuronas de este segmento y el bloqueo de los impulsos que pasan a través de él, procediendo a lo largo de las vías de conducción de la médula espinal.

En la neurología moderna, la mielopatía se clasifica tradicionalmente según el principio etiológico.

• Espondilogénico(incl. discogénico) - se asocia con diversos procesos degenerativos de la columna vertebral.
• Isquémico(discirculatorio, aterosclerótico, vascular) - se desarrolla en un contexto de deterioro crónico de la circulación cerebroespinal.
• Postraumático- es causado tanto por un traumatismo directo de la médula espinal (conmoción cerebral, hematoma) como por el efecto de compresión del hematoma, las vértebras desplazadas o sus partes en la fractura.
• Carcinomatoso- es una manifestación de lesión paraneoplásica del sistema nervioso central en leucemia, linfoma, linfogranulomatosis, cáncer de pulmón, etc. patología oncológica.
• Infeccioso- ocurre en VIH, sífilis (neurosífilis), enfermedad de Lyme, infección por enterovirus en niños.
• Tóxico- debido a los efectos tóxicos en el sistema nervioso central. Se puede observar con difteria.
• Radiación- depende de la dosis y el tiempo de irradiación radiactiva. La mielopatía por radiación puede ocurrir después de la radioterapia de neoplasmas malignos.
• Metabólico- una rara complicación de trastornos endocrinos y metabólicos.
• Desmielinizante- el resultado de procesos desmielinizantes hereditarios o adquiridos en el sistema nervioso central.

Síntomas de mielopatía

Clínicamente, la mielopatía se manifiesta por una serie de síntomas neurológicos que son tienen características específicas que reflejan su etiología y dependen completamente del nivel y grado de daño a la médula espinal el cerebro

En general, el complejo de síntomas mielopáticos incluye paresia / parálisis periférica con hipotensión muscular e hiporreflexia, que se desarrolla en nivel de segmentos afectados; paresia / parálisis central con hipertensión muscular e hiperreflexia, que se extiende por debajo del nivel de localización cambios patológicos; hiperestesia y parestesia tanto a nivel de la lesión como debajo de ella; Trastornos pélvicos (retención o incontinencia de orina y heces).

La mielopatía discogénica, la mielopatía infecciosa y la mielopatía por compresión se tratan en revisiones independientes relevantes.

Mielopatía isquémica

Los vasos espinales son mucho menos propensos a formar placas ateroscleróticas y trombosis que los vasos cerebrales (vasos cerebrales). Como regla general, esto ocurre en personas mayores de 60 años.

Los más sensibles a la isquemia son las motoneuronas localizadas en los cuernos anteriores de la médula espinal. Por esta razón, en el cuadro clínico de la mielopatía vascular, los trastornos motores desempeñan un papel principal, que se asemeja a las manifestaciones de la ELA.

Los trastornos de la esfera sensible son mínimos y solo se pueden detectar con un examen neurológico exhaustivo.

Mielopatía postraumática

Es un síndrome espinal que se desarrolla según la gravedad del trauma y el curso del período postraumático más cercano.

En las manifestaciones clínicas a menudo tiene mucho en común con la siringomielia, en particular un tipo disociado de trastornos sensibles: pérdida de la sensibilidad de la superficie (temperatura, dolor y tacto) con la preservación de la profundidad (músculo-articular y vibracional). Por lo general, la mielopatía postraumática es irreversible y forma la base de los fenómenos de trauma residual (residual). En algunos casos, su progreso progresivo se observa con la progresión de las alteraciones sensoriales. A menudo, la mielopatía postraumática se complica por infecciones intercurrentes del tracto urinario (cistitis, uretritis, pielonefritis); la sepsis es posible.

Mielopatía por radiación

Se observa con mayor frecuencia en los segmentos espinales cervicales en pacientes sometidos a radioterapia para el cáncer Cáncer de garganta o laringe; en la región torácica: en pacientes que reciben radiación para tumores el mediastino Se desarrolla en el período de 6 meses a 3 años después de la carga de radiación; en promedio después de 1 año. En tales casos, la mielopatía necesita diagnósticos diferenciales con metástasis espinales de un tumor existente. Por lo general, la lenta progresión de la clínica, debido a la gradual necrosis de los tejidos de la médula espinal. Con un examen neurológico, se puede detectar el síndrome de Brown-Sekar. En el líquido cefalorraquídeo, no se observan cambios.

Mielopatía carcinomatosa

Es causada por el efecto tóxico del tumor y el efecto de las sustancias biológicamente activas sintetizadas por él, que finalmente conduce a cambios necróticos en las estructuras espinales.

El complejo de síntomas clínicos en muchos aspectos repite trastornos neurológicos con esclerosis lateral amiotrófica. Por lo tanto, algunos autores atribuyen este tipo de mielopatía a una forma especial de ELA.

En el líquido cefalorraquídeo, se puede detectar pleocitosis e hiperalbuminosis leve.

El algoritmo de diagnóstico para detectar signos de mielopatía tiene como objetivo excluir a otro, similar en clínica síntomas, patología del sistema nervioso central y el establecimiento del factor etiológico subyacente a los cambios distróficos en la médula espinal el cerebro

Incluye una prueba de sangre general y bioquímica, rayos X de la columna vertebral, resonancia magnética de la columna vertebral, electromiografía (EMG), electroneurografía (ENG), estudio de potenciales evocados, angiografía por RM o TC de la médula espinal, punción lumbar.

Durante la búsqueda de diagnóstico, el neurólogo puede involucrar a otros especialistas en asesoramiento conjunto: vertebrologist, phthisiatrist, oncologist, venereologist; con la suposición de mielopatía hereditaria desmielinizante - genética

Tratamiento de la mielopatía

Las tácticas para tratar la mielopatía dependen de su etiología y forma clínica. Incluye la terapia de una enfermedad causal y tratamiento sintomático.

Con la mielopatía por compresión, la eliminación de la compresión es primordial. Para este fin, se puede indicar la eliminación de la cuña Urbana, el drenaje del quiste, la eliminación del hematoma y el tumor.

Con el estrechamiento del canal espinal, el paciente acude al neurocirujano para decidir si es posible realizar una cirugía descompresiva: laminectomía, facetectomía o descompresión por punción del disco.

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Si la mielopatía por compresión es causada por un disco intervertebral herniado, dependiendo del grado de protrusión y del estado del disco, se realiza una microdisquectomía o discectomía.

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El tratamiento de la mielopatía isquémica consiste en eliminar los factores de la compresión vascular y la terapia vascular.

Dado que el componente vascular está presente en la patogenia de prácticamente cualquier mielopatía, se incluye un tratamiento similar en la terapia compleja de la mayoría de los pacientes.

Incluye agentes antiespasmódicos y vasodilatadores (drotaverina, nicotinato xanthinal, papaverina, vinpocetina), medicamentos que mejoran la microcirculación y las propiedades reológicas de la sangre (pentoxifilina).

Grandes dificultades son el tratamiento de la mielopatía desmielinizante hereditaria y la mielopatía carcinomatosa en las hemoblastosis.

A menudo se reduce a la terapia sintomática.

Obligatorio en el tratamiento de la mielopatía son fármacos que mejoran el metabolismo del tejido nervioso y reducen su susceptibilidad a la hipoxia.

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Estos incluyen neuroprotectores, metabolitos y vitaminas (hidrolizado de cerebro de cerdo, piracetam, pantorrillas, vit B1, vit B6).

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A muchos pacientes se les muestra la consulta de un fisioterapeuta para la selección óptima de métodos de fisioterapia: diatermia, galvanización, UHF, terapia con parafina, etc.

Con el fin de aumentar el volumen de la actividad motora, desarrollar habilidades de autoservicio, prevenir el desarrollo de complicaciones (músculo atrofia, contractura de articulaciones, úlceras por presión, neumonía congestiva) a partir de los primeros términos de los pacientes con mielopatía se muestra terapia con ejercicios, fisioterapia de masaje y rehabilitación (electroestimulación, electroforesis de neostigmina, reflexoterapia, CMT de músculos parásitos, hidroterapia). Con la paresia profunda, la terapia de ejercicios consiste en realizar ejercicios pasivos y mecanoterapia.

Pronóstico y prevención de la mielopatía

En el caso de la eliminación oportuna de compresión, la mielopatía tiene un curso favorable: con el tratamiento adecuado, sus síntomas pueden reducirse en gran medida.

La mielopatía isquémica a menudo tiene un curso progresivo; los ciclos repetidos de terapia vascular pueden estabilizar temporalmente la condición. La mielopatía postraumática, por regla general, es estable: sus síntomas no se reducen y no progresan.

Un pronóstico desfavorable y un curso progresivo constante son la radiación, la mielopatía desmielinizante y carcinomatosa.

Esta oportuna detección y tratamiento de la patología de la columna vertebral y las enfermedades vasculares; compensación estable de la endocrina y trastornos metabólicos; prevención de lesiones, enfermedades infecciosas, intoxicaciones con plomo, cianuros, hexaclorofeno y otros

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Todo sobre la mielopatía

La médula espinal es el "eje" fundamental de nuestro sistema nervioso, a través del cual el cerebro se conecta con el resto del cuerpo.

Es por eso que la mielopatía puede llevar a las consecuencias más graves hasta la pérdida total de la capacidad para trabajar.

Y delimitar claramente el "grupo de riesgo" es imposible, porque debido a la variedad de razones para su aparición, el niño, los jóvenes deportistas activos y las personas de mediana edad y mayores pueden enfermarse.Estas son algunas categorías de edad de pacientes:

• niños que sobrevivieron a la infección por enterovirus;
• jóvenes (de 15 a 35 años) que recibieron una lesión en la médula espinal;
• personas de mediana edad (30-50 años) con tumor primario;
• personas mayores (de 55 años) con cambios degenerativos de la columna debido a lesiones recurrentes antiguas; la mayoría de las veces son aquellos cuyas ocupaciones están asociadas con el estrés físico.

Dependiendo de las enfermedades que se han convertido en la causa de la mielopatía, podemos identificar algunas más grupos, por ejemplo, pacientes con cáncer o personas con cambios en el tejido óseo debido a la artrosis y osteoporosis.

Causas

Las razones principales se pueden dividir en varios grupos:

• impacto físico en la médula espinal como resultado de deformaciones traumáticas o degenerativas de la columna vertebral;
• violación de la circulación cerebroespinal;
• infección viral;
• tumores de diversas génesis;
• envenenamiento con sustancias tóxicas;
• irradiación radiactiva;
• trastornos del metabolismo y del sistema endocrino;
• desmielinización (destrucción de la vaina de mielina del nervio) del sistema nervioso central.

Un rango tan amplio de posibles factores que causan mielopatía también afecta la clasificación multivalorada de la enfermedad.

Clasificación

En el lugar de la lesión de la médula espinal, la enfermedad se divide en mielopatía de la columna cervical, torácica y lumbosacra.

En cuanto a la etiología (causa de la aparición) de la mielopatía, asigne un número mucho mayor de opciones. Y en este caso, la enfermedad recibe un nombre doble, donde el primero es el término explicativo.Los principales tipos de enfermedades incluyen:

• vertebrogenic(mielopatía cervical espondilogénica, discogénica) - es causada por la compresión (compresión) de la médula espinal bajo la acción mecánica de las deformaciones columna vertebral, causada por osteocondrosis, espondiloartrosis, hernias discales y otras enfermedades, acompañada de una violación de la forma vértebras;
• aterosclerótico(Discirculatorio, isquémico) - se manifiesta en la violación de la circulación de la sangre y varias patologías de los vasos sanguíneos;
• carcinomatoso- es una manifestación de la lesión del SNC en enfermedades oncológicas;
• postraumático- para llevar como un trauma de la médula espinal (por ejemplo, un hematoma, una conmoción cerebral, daño en punción espinal) y el efecto de compresión sobre ella como resultado de violaciones de integridad columna vertebral;
• metabólico- ocurre como una complicación en trastornos metabólicos y endocrinos del cuerpo;
• poste-viga(radiación): es causada por la exposición a la radiación y, con mayor frecuencia, es consecuencia de la radioterapia;
• infeccioso- puede ocurrir con diversas enfermedades infecciosas (por ejemplo, con VIH, neurosífilis o infección por enterovirus);
• tóxico(intoxicación) - ocurre con un efecto de envenenamiento en el sistema nervioso central (SNC), por ejemplo, en la difteria;
• desmielinizante- se debe a factores hereditarios o esclerosis múltiple.

En realidad, hay muchas opciones para la lesión de la médula espinal, por lo tanto, en cualquiera de los casos enumerados de lesiones o enfermedades, vale la pena verificar la posible mielopatía.

Síntomas

No es tan simple determinar esta enfermedad de forma independiente.

En las primeras etapas, especialmente en los casos de mielopatía primaria acompañada de dolor intenso, la lesión de la médula espinal es casi imposible de detectar.

Un complejo de síntomas pronunciado es característico de niveles más altos de mielopatía.Y los signos más comunes de este, independientemente de su etiología, son:

• dolor de espalda, a menudo irradiando (emitiendo) en la extremidad, la región de la costilla o la cintura, que puede percibirse como dolor de corazón o riñón;
• debilidad muscular de diversos grados;
• una disminución en la sensibilidad de la piel (cualquiera: táctil, dolorosa, temperatura, sensación musculoarticular o todo a la vez) para completar el entumecimiento;
• violación de las habilidades motoras de los movimientos voluntarios: convulsiones, paresia o parálisis parcial;
• manifestaciones de la disfunción de los órganos pélvicos: la vejiga y el intestino.

Si se presentan dichos síntomas, debe acudir urgentemente al neurólogo, porque cuanto antes se diagnostique la mielopatía, mayores serán las posibilidades de recuperación.

Diagnostico

Al igual que con cualquier enfermedad con una génesis compleja (origen), el médico, en primer lugar, debe excluir la posibilidad de otras dolencias de síntomas similares. Por lo tanto, además del examen visual con palpación, siempre se utilizan estudios de laboratorio y hardware.

Los métodos de laboratorio incluyen no solo el análisis de sangre (general, desplegada y determinar el nivel de proteínas inflamatorias), sino también el estudio del líquido cefalorraquídeo, del hueso y (o) del tejido blando.

Como encuesta instrumental utilizada:

• Rayos X (tomografía computarizada de rayos X): para visualizar el estado de los huesos de la columna vertebral;
• imágenes por resonancia magnética: para el examen visual de la médula espinal (su compresión, deformación), la presencia de tumores;
• electromiografía, electroneurografía: para evaluar el nivel de lesión del sistema nervioso central y los nervios periféricos.

Tal algoritmo de diagnóstico permite determinar el estado de la médula espinal con mayor precisión.

Tratamiento

La efectividad del tratamiento de la mielopatía de la médula espinal depende del grado de daño cerebral y de su etiología. Es por eso que, además del tratamiento sintomático, la terapia primaria es obligatoria.

Para cada tipo de mielopatía, se muestra un curso de tratamiento, que puede ser tanto terapéutico (con intoxicación, infecciosa, carcinomatosa y otras formas), y operable (por ejemplo, forma de compresión). En cualquier caso, el tratamiento debe eliminar (o al menos mitigar) el efecto de la enfermedad subyacente en la médula espinal, para lo cual, junto con el neuropatólogo, están los médicos de otras especializaciones necesarias.

Pero también existe un tratamiento obligatorio, prescrito a la mayoría de los pacientes con mielopatía. Incluye:

• terapia vascular, que incluye el uso de fármacos espasmolíticos y vasodilatadores, así como agentes que mejoran las propiedades reológicas y la microcirculación de la sangre;
• terapia neuroprotectora, restaurando el metabolismo del sistema nervioso y reduciendo su susceptibilidad a la hipoxia;
• Fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios, recomendados para mielopatía crónica (neostrom).

Sin embargo, a pesar de la práctica bien establecida de tratamiento, de ninguna manera es posible en todos los casos deshacerse por completo de la enfermedad.

Complicaciones

La situación con la mielopatía se complica por el hecho de que con algunas enfermedades primarias que no se pueden curar por completo, no se puede detener su impacto negativo en la médula espinal. El empeoramiento de la condición del SNC (el crecimiento del daño a los tejidos nerviosos)conduce a la paraplejia, tetraplejia o parálisis completa.

Prevención

No hay métodos especiales de prevención para la mielopatía.Básicamente, se recomiendan las medidas habituales para mantener la columna vertebral en un estado saludable:

• Ejecución de ejercicios dirigidos a la formación de un corsé muscular de soporte;
• mantener un estilo de vida bastante activo, incluida la carga factible en la columna vertebral;
• La elección correcta del lugar de dormir (por ejemplo, la selección del colchón ortopédico o el equipo de la cama semirrígida);
• rechazo de fumar y alimentos grasos, lo que contribuye a una disminución en la elasticidad de los vasos sanguíneos.

A esto se agrega la prevención de la prevención de enfermedades que son la causa de la mielopatía, que incluyen patologías de la columna vertebral, enfermedades vasculares, trastornos endocrinos y metabólicos, enfermedades infecciosas, envenenamiento por plomo, cianuro y otras sustancias tóxicas, así como una advertencia lesiones

Pronóstico

La recuperación completa en caso de enfermedad depende no solo (e incluso no tanto) de la puntualidad de su detección, sino de cuántos de los factores que la causan. Por lo tanto, la mielopatía por compresión, como la postraumática, es completamente curable con la eliminación completa de las causas del inicio.

El pronóstico más desfavorable para la recuperación es la mielopatía carcinomatosa, posradial y desmielinizante, en la cualEs casi imposible detener el proceso de destrucción adicional de los tejidos nerviosos.

Los tipos restantes de mielopatía difícilmente pueden predecirse. Para muchos de ellos, la cura completa es inalcanzable debido a causas de enfermedades incurables; en el mejor de los casos, es posible lograr un estado estable sin deterioro.

Estos incluyen, por ejemplo, las formas isquémica o metabólica de la mielopatía.

En formas tóxicas e infecciosas de mielopatía, la recuperación depende del grado de daño a la médula espinal y fluctúa desde la remisión estable en los niveles iniciales hasta la inmovilidad completa en la destrucción fatal del nervioso tejido.

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Fuente: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Mielopatía: síntomas y tratamiento

Categoría: Neurología y psiquiatría 7803

La mielopatía es un término que caracteriza a un grupo de enfermedades no inflamatorias, para las que una lesión distrófica de la médula espinal es característica. Más a menudo, los médicos diagnostican con mielopatía cervical, que está empezando a hacer progresos en el fondo de la osteocondrosis o espondilosis y mielopatía de la columna torácica.

Etiología

Los principales factores etiológicos de la mielopatía de la columna vertebral:

• espondilartrosis;
• osteocondrosis;
• fractura de la vértebra en una cierta sección de la columna vertebral;
• aterosclerosis;
• dislocación vertebral;
• tuberculosis;
• defectos en el desarrollo de la columna vertebral;
• daño tóxico y por radiación al cuerpo humano;
• osteomielitis de la columna vertebral;
• un trastorno metabólico;
• tumores de naturaleza benigna o maligna, localizados cerca de la columna vertebral;
• desmielinización;
• lesión de la médula espinal;
• hematomielia;
• un tumor de la médula espinal.

Mielopatía cervical

Tipos

• mielopatía cervical.También se llama cuello uterino. Esta forma de patología comienza a progresar debido a la estenosis congénita del canal espinal, trauma varios grados de severidad, anomalías craneovertebrales, compresión de la médula espinal con tumor educación. Además, la mielopatía cervical procede contra la cirrosis, la enfermedad de Lyme, la ingesta insuficiente de vitaminas B y E;
• forma aterosclerótica.Comienza a progresar después de la acumulación de placas de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos que suministran sangre a la médula espinal. Las siguientes patologías contribuyen a esto: enfermedad cardíaca, aterosclerosis sistémica, trastorno metabólico hereditario;
• mielopatía vertebrogénica.Progresa en el contexto de una osteocondrosis de una columna vertebral, hernias intervertebrales. Ocurre en 2 formas clínicas: aguda y crónica. Una forma aguda es causada por un trauma. Más a menudo se diagnostica en accidentes automovilísticos. Mientras que el automóvil con el conductor choca con otro automóvil, hay un "latigazo" específico. El cuello y la cabeza se desplazan bruscamente hacia adelante y luego hacia atrás. Como resultado, las vértebras o discos intervertebrales se desplazan en la columna cervical.

La forma crónica de la patología se desarrolla en presencia de una osteocondrosis progresiva a largo plazo (cuando los osteofitos crecen activamente). Estas formaciones específicas comprimen la médula espinal en cualquier parte de la columna vertebral (por lo general, en la región cervical y torácica):

• forma de radiaciónAvanza después de la radioterapia (en presencia de tumores malignos);
• forma tóxica.Se desarrolla después de una exposición prolongada a sustancias activas tóxicas en el sistema nervioso central;
• forma infecciosa.A menudo se diagnostica contra el VIH, la enfermedad de Lyme y otros;
• forma carcinomatosa.Se desarrolla con leucemia, linfoma, linfogranulomatosis, patologías oncológicas;
• forma desmielinizante

Sintomatología

Los síntomas de la mielopatía dependen directamente de la causa de la enfermedad, así como de la forma del proceso. El primer síntoma de la patología es el síndrome de dolor en la columna vertebral afectada. Después de que la imagen clínica se complementa con los siguientes síntomas:

• La fuerza de los músculos en la zona de localización de la lesión se reduce, hasta el desarrollo de la parálisis;
• disminución en la sensibilidad de la piel en el área afectada;
• es difícil para una persona realizar movimientos arbitrarios para él;
• si la médula espinal se lesionó en la región lumbar, entonces el funcionamiento de los órganos internos puede funcionar mal - descarga involuntaria de heces o orina, estreñimiento.

Resonancia magnética con mielopatía

Síntomas del daño cervical:

• pérdida de sensibilidad de la piel de las manos y el cuello;
• espasmos o espasmos de los músculos de las manos;
• dolor severo en el cuello, región escapular.

Síntomas de mielopatía de la columna torácica:

• debilidad de las manos;
• dolor en el corazón, similar en intensidad al dolor en el infarto;
• sensibilidad disminuida;
• síndrome de dolor en la región de las costillas. Este síntoma tiende a aumentar durante las inclinaciones de la persona en diferentes direcciones;
• la persona nota que tiene una sensación de hormigueo o espasmos en los músculos de la espalda, el esternón.

Diagnostico

El diagnóstico de mielopatía es realizado por un neurólogo. Después de la inspección visual, el especialista puede asignar además métodos de examen instrumentales y de laboratorio.

Instrumental:

• densitometría;
• Examen de rayos X;
• CT;
• MRI.

Laboratorio:

• biopsia;
• tomando un líquido cefalorraquídeo para la posterior siembra.

Tratamiento

La elección de métodos para tratar la mielopatía depende de la causa de su progresión y de la forma. El objetivo principal: curar la causa raíz de la enfermedad, así como eliminar los síntomas desagradables.

El tratamiento de la mielopatía por compresión se lleva a cabo solo después de que se ha eliminado la compresión de las vértebras. Se lleva a cabo:

• drenaje de formaciones quísticas;
• eliminación del hematoma formado;
• eliminación de la cuña Urbana.

Tratamiento del estrechamiento del canal espinal:

• fastectomía;
• Laminectomía;
• microdiscectomía.

Si se diagnosticó mielopatía isquémica, los especialistas primero eliminan la causa de la compresión vascular. El plan de tratamiento incluye vasodilatadores y antiespasmódicos:

• Cavinton;
• pero-spa;
• papaverina (ayuda a calmar el espasmo y reduce la aparición de síntomas desagradables);
• Complim.

Tratamiento de medicamentos y fisioterapia:

• metabolitos;
• neuroprotectores;
• terapia vitamínica;
• terapia de parafina;
• diatermia y otros.

Para normalizar la actividad motora, así como para detener la progresión de varias complicaciones peligrosas, designe:

• Terapia de ejercicio;
• hidroterapia;
• masaje;
• reflexoterapia;
• electroforesis con proserina;
• CMT de músculos paréticos;
• electroestimulación.

Enfermedades con síntomas similares:

Síndrome radicular (síntomas coincidentes: 3 de 18)

El síndrome de Radicular es un complejo de síntomas que surgen durante el proceso de exprimir raíces espinales (es decir, nervios) en aquellos lugares donde su rama de la médula espinal

El síndrome radial, cuyos síntomas son algo contradictorios en su definición, es en sí mismo un signo muchas enfermedades diferentes, en vista de lo cual la importancia del diagnóstico oportuno y la designación de un tratamiento

... Hernia intervertebral (síntomas coincidentes: 3 de 18)

La hernia intervertebral es una protrusión o prolapso característico, que se lleva a cabo en el canal vertebral por fragmentos del disco intervertebral.

La hernia intervertebral, cuyos síntomas se manifiestan por lesiones en los pacientes o en presencia de osteocondrosis, se manifiesta, entre otras cosas, en forma de compresión de las estructuras nerviosas.

... Kifoscoliosis (síntomas coincidentes: 3 de 18)

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Kifoskolioz - una dolencia que afecta la columna torácica. La patología combina simultáneamente los síntomas de cifosis y escoliosis.

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Cuando la escoliosis progresa en una persona, se observa una curvatura de la columna hacia la izquierda o hacia la derecha. Con cifosis, la curva aumenta posteriormente. Para la cifoscoliosis, ambas son características.

Con mayor frecuencia se diagnostica en adolescentes en la adolescencia.

... Spasmophilia (síntomas coincidentes: 3 de 18)

La espasmophilia es una dolencia por la cual es característica la aparición de convulsiones y afecciones espásticas, directamente relacionadas con la hipocalcemia en la sangre. En medicina, la patología también se llama tetania. Por lo general, se diagnostica en niños de 6 a 18 meses.

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La espondilitis anquilosante o enfermedad de Bechterew es una inflamación sistémica crónica que se produce en las articulaciones y se concentra, por lo general, en la columna vertebral.

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Fuente: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Mielopatía de la médula espinal, tipos y métodos de tratamiento

La mielopatía se refiere a la patología del sistema nervioso central y combina diversas enfermedades de la médula espinal. En ausencia de un tratamiento adecuado, la enfermedad puede conducir a trastornos de los órganos pélvicos, parálisis, paresia y otras complicaciones.

Tipos de lesiones de la médula espinal

El sistema nervioso central del hombre está representado por la médula espinal y el cerebro. El primero está en el canal vertebral.

Este órgano es el enlace entre el cerebro y los tejidos. Consiste en varios segmentos.

Desde la médula espinal se alejan las raíces que regulan el trabajo de los músculos y la sensibilidad de los tejidos.

La mielopatía es un grupo de enfermedades de diversas etiologías, en cuya base se encuentran los cambios degenerativos (distróficos). En la mayoría de los casos, esta es una complicación de otra patología. Dependiendo del factor etiológico principal, se distinguen los siguientes tipos de mielopatía:

• espondógena;
• postraumático;
• infeccioso;
• tóxico;
• carcinomatoso;
• desmielinizante;
• metabólico
• isquémico

El mecanismo de su desarrollo es diferente. La mielopatía generalmente se diagnostica en adultos.

Causas

La patología crónica de la médula espinal se debe a varios factores. Se conocen las siguientes causas de mielopatía:

• aterosclerosis;
• trombosis;
• patología de la columna vertebral;
• lesiones;
• anomalías congénitas y adquiridas del desarrollo;
• disproteinemia;
• neoplasmas benignos y malignos;
• infección por tuberculosis;
• diabetes mellitus;
• fenilcetonuria;
• exposición a sustancias tóxicas;
• irradiación;
• osteomielitis;
• hemorragia espinal;
• violación de mielinización;
• Enfermedad de Refsum;
• esclerosis múltiple;
• punción lumbar anormal;
• hernia intervertebral;
• hematoma;
• linfogranulomatosis;
• leucemia;
• neurosífilis;
• Enfermedad de Lyme;
• infección por enterovirus;
• Infección por VIH;
• cáncer de pulmón;
• difteria.

La mielopatía de la región lumbar a menudo se diagnostica. Puede ser causado por el desplazamiento de las vértebras, la osteocondrosis y la espondiloartrosis. Los factores predisponentes son:

• contacto con personas enfermas;
• enfermedades infecciosas agudas y crónicas;
• deportes extremos;
• frecuentes hematomas y caídas;
• picaduras de garrapatas;
• herencia agobiada;
• factores ocupacionales nocivos;
• dislipidemia;
• violación de la coagulación de la sangre.

Síntomas generales

Los síntomas están determinados por el segmento de la lesión y la causa principal. Los signos más comunes son:

• restricción de movimientos en las extremidades;
• aumento del tono muscular;
• amplificación de reflejos;
• disminución o aumento de la sensibilidad;
• retención de orina;
• incontinencia fecal

La mielopatía vertebrogénica se acompaña de signos de patología subyacente. Posible dolor y disminución de la movilidad de la columna vertebral.

La presencia de síntomas de intoxicación en forma de fiebre, dolor de cabeza y debilidad indica la naturaleza infecciosa de la mielopatía.

Cuando la médula espinal está dañada, son posibles los síntomas de la alteración de la función del nervio periférico.

Compresión y daño cerebral

El más difícil es la mielopatía por compresión. Es debido a:

• apretar la médula espinal con un tumor;
• fragmentos de hueso;
• osteofitos;
• hematoma o hernia.

Para esta patología, los trastornos sensitivos y motores son característicos. Las principales causas son dislocaciones, fracturas, subluxaciones, hemorragias y desplazamiento de las vértebras.

El más agudo es la forma de compresión aguda de la mielopatía. Con sus síntomas aparecen abruptamente, y la condición de los pacientes se deteriora rápidamente.

Los principales signos son paresias flácidas con una violación de sensibilidad en el área debajo de la zona de compresión.

En casos severos, la función del recto y la vejiga empeora.

Se desarrolla choque espinal. Pronto se revela la parálisis espástica. Aparecen reflejos patológicos y aparecen convulsiones. Las contracturas se desarrollan con frecuencia (limitación del volumen de movimientos en las articulaciones). Al apretar la médula espinal en el segmento cervical, se observan los siguientes síntomas:

• una sensación de entumecimiento;
• dolor sordo en cuello y cintura escapular;
• debilidad muscular en las extremidades superiores;
• disminución del tono muscular;
• leves convulsiones.

A veces la función del nervio facial se interrumpe. Esto ocurre cuando los tejidos se comprimen en la región de los segmentos 1 y 2. Estas personas están perturbadas por la sensibilidad de la cara. Para los signos más raros son la temblor de la marcha y el temblor en las manos.

El síndrome de compresión en el segmento torácico se caracteriza por un aumento en el tono de los músculos de las piernas y una violación de la sensibilidad en la región del tronco. La compresión en la región lumbar se manifiesta por dolor en las nalgas y las piernas y una violación de la sensibilidad. Con el tiempo, se desarrolla la atrofia muscular.

Si no se realiza el tratamiento, se desarrolla una paresia flácida de una o ambas piernas.

La causa en patología vascular

La causa del daño a la médula espinal puede ser una violación de la circulación sanguínea. Esto es mielopatía vascular.

Esta patología ocurre en forma aguda o crónica. En la base del ablandamiento de la médula espinal está la isquemia de los tejidos.

La forma vascular de la mielopatía es un concepto colectivo que une la siguiente patología:

• tromboflebitis y flebitis espinales;
• hematomielia;
• mielopatía necrótica subaguda;
• infarto de la médula espinal;
• edema
• trombosis de las arterias espinales.

La causa puede estar en la patología de los vasos locales o distantes. La mielopatía isquémica ocurre principalmente en personas mayores de 60 años. Las neuronas motoras de los cuernos anteriores de la médula espinal son las más afectadas. Las principales razones para el desarrollo de esta patología son:

• lesiones;
• vasculitis sistémica;
• aterosclerosis;
• embolia;
• trombosis;
• lesiones sifilíticas de las arterias;
• periarteritis nodular;
• aneurisma;
• Hipoplasia vascular

Esta patología espinal ocurre con mayor frecuencia en personas que sufren de hipotensión arterial y otras patologías cardiovasculares.

La mielopatía isquémica puede provocar manipulación médica e intervenciones quirúrgicas.

Estos pueden ser bloqueo epidural, anestesia raquídea, plástico y clipaje de las arterias.

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La violación de la circulación sanguínea causa isquemia de los tejidos de la médula espinal. La función del órgano está violada. Si no se trata a una persona, se produce necrosis.

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Se manifiesta por trastornos motores y sensibles.

forma isquémica aguda del accidente cerebrovascular se produce tipo mielopatía, claudicación intermitente, un síndrome de la transfiguración y la derrota de las arterias espinales.

Los siguientes síntomas son posibles:

• debilidad en las piernas;
• entumecimiento;
• parestesia durante los movimientos;
• disminución de la temperatura y sensibilidad al dolor;
• violación de la percepción sensorial;
• dificultad en el movimiento

Con una lesión unilateral de la médula espinal central, se desarrolla el síndrome de Brown-Sekar.

Se manifiesta por un aumento del tono muscular, enrojecimiento de la piel, úlceras, úlceras por decúbito, violación de la sensibilidad profunda, dolor y dificultad de movimiento en el lado afectado. Parálisis lenta y espástica desarrollada.

Raras variedades de daño cerebral

La patología de la columna vertebral desarrolla mielopatía espondilogénica.

Se caracteriza por cambios distróficos en la médula espinal en el fondo de la compresión de la hernia intervertebral.

Con mayor frecuencia, esta patología se desarrolla en personas con una forma grave de osteocondrosis. La mayoría de los hombres están enfermos de 45 a 60 años.

Las lesiones de discos intervertebrales provocan la ruptura de anillos fibrosos. Desarrollado espondilolistesis. Los discos se desplazan y se forma la hernia intervertebral.

La peculiaridad de la mielopatía vertebrogénica es su desarrollo gradual.

El segmento cervical de la médula espinal se ve afectado con mayor frecuencia.

Los síntomas de la mielopatía vertebrogénica incluyen una paresia central (espástica) debajo de la zona de la lesión, una paresia periférica (flácida) a nivel de la hernia de la columna vertebral y una disminución de la sensibilidad. Los trastornos del movimiento predominan sobre los más sensibles.

Inicialmente, las violaciones pueden ser unilaterales. Entonces todas las extremidades están involucradas en el proceso. A menudo, esta forma de mielopatía se combina con radiculitis. A menudo hay un síndrome de la arteria vertebral.

Se manifiesta por mareos, trastornos del sueño, inestabilidad de la marcha, pérdida de memoria y ruido en la cabeza. Cuando la médula espinal se daña a la altura de la cintura, los reflejos de Aquiles y de la rodilla disminuyen.

La ataxia sensible se desarrolla.

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La mielopatía por radiación se ha señalado por separado. Con mayor frecuencia se desarrolla en personas que son irradiadas por cáncer de mediastino, garganta y garganta.

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Los primeros síntomas aparecen 1-3 años después de la exposición a la radiación ionizante. Esta mielopatía progresa lentamente. La necrosis de la médula espinal es posible en el contexto de los tumores.

En este caso, estamos hablando de mielopatía carcinomatosa.

Métodos de examinar pacientes

El diagnóstico de esta patología en base a quejas es difícil debido a la falta de especificidad del cuadro clínico. El médico debe excluir otra patología con síntomas similares. Es necesario excluir la encefalopatía discirculatoria, la neurosífilis, la siringomielia, la encefalitis, los accidentes cerebrovasculares y la esclerosis múltiple.

Se requieren los siguientes estudios:

• CT o MRI de la columna vertebral;
• radiografía;
• siembra de líquido cefalorraquídeo;
• punción lumbar;
• análisis de sangre generales y bioquímicos;
• reacción en cadena de la polimerasa;
• La reacción de Wasserman;
• prueba de anticardiolipina;
• análisis de sangre para esterilidad;
• análisis de orina;
• mielografía;
• discografía;
• electromiografía;
• electroencefalografía;
• explorar potenciales evocados;
• análisis genéticos

Cómo curar pacientes

Las tácticas terapéuticas están determinadas por la causa de la mielopatía. Cuando los trastornos vasculares requieren:

• uso de drogas vasoactivas;
• uso de nootrópicos y neuroprotectores;
• eliminación de la compresión

Para normalizar la circulación colateral, designe papaverina, ácido nicotínico y Eufillin. Vinpocetina a menudo se incluye en el régimen de tratamiento.

Para mejorar la microcirculación se muestra Trental, Pentoxifilina-Eskom o Flexitale. A los pacientes a menudo se les recetan antiagregantes (Dipiridamol-Ferein).

La furosemida se usa para eliminar el edema de la médula espinal.

Con hematomia, los anticoagulantes (heparina) se usan necesariamente. Para eliminar la hipoxia, Mildronate o Meldonium está indicado.

En la fase de rehabilitación, se muestran los procedimientos de masaje y fisioterapia.

En el caso de exprimir las arterias de la médula espinal, es posible que deba extirpar el hematoma, el tumor, la hernia o la eliminación de la subluxación. En el tratamiento de la mielopatía postraumática, se usan medicamentos como Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom y ácido pantoténico.

La UHF-terapia, la electroforesis, la mecanoterapia, el masaje, los procedimientos térmicos, la electroestimulación y la reflexoterapia son útiles.

Con la progresión de la mielopatía, se requiere cirugía. En caso de desarrollo de trastornos pélvicos, puede ser necesario cateterismo y lavado de la vejiga.

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El principal método de tratamiento de la mielopatía infecciosa (bacteriana) es el uso de antibióticos sistémicos. Con daño tóxico a la médula espinal, es necesaria la purificación de la sangre.

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En los trastornos motores, se requieren ejercicios terapéuticos, masajes, hidroterapia y fisioterapia.

Esto ayuda a prevenir contracturas. LFK es de gran importancia.

Con la mielopatía discogénica, la laminectomía, la facetectomía, el estiramiento, la microdisquectomía y la descompresión pueden realizarse.

La esperanza de vida de los pacientes depende de la causa de la mielopatía y de la corrección del tratamiento. Por lo tanto, la lesión de la médula espinal es una patología grave y requiere una terapia compleja.

Fuente: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html