Estenosis del canal espinal lumbar y cervical

Estenosis del canal espinal cervical

La estenosis del canal espinal de la columna cervical (estenosis del canal espinal) es un proceso patológico crónico en la columna cervical, que consiste en reducción de la luz del canal espinal por diversas estructuras (tumor, hernia discal, osteofitos, fractura, etc.) debido a que el paciente tiene una enfermedad vertebral publicación.

Esta condición se diagnostica con más frecuencia a la edad de 55-60 años, por igual, tanto en mujeres como en hombres.

Sin un tratamiento oportuno e integral, el paciente adquiere una discapacidad y pierde la capacidad de trabajar.

Clasificación

Para los factores causales, la estenosis del canal espinal cervical se divide en 3 grupos:

• Estenosis congénita: se desarrolla en presencia de enfermedades congénitas de la columna vertebral;
• Estenosis adquirida (degenerativa): se desarrolla en el caso de que se adquieran, por regla general, enfermedades degenerativas destructivas de la columna vertebral;
• La estenosis mixta (combinada) es una combinación de varios factores causantes en el desarrollo de la enfermedad.

Según los signos anatómicos, hay dos tipos de estenosis cervical:

1. Estenosis central: disminución del canal en el volumen (acortando la distancia desde la parte posterior hasta la parte frontal, o la superficie lateral, en el arco de la vértebra cervical);
2. Estenosis lateral (lateral): disminución del volumen del canal radicular (los puntos de salida de las raíces de la médula espinal).

Causas

Hay varios factores causales y predisponentes que aumentan el riesgo de estenosis del canal espinal en la columna cervical:

El mecanismo del desarrollo de los síntomas de la estenosis del canal espinal es bastante simple y comprensible.

La disminución en el volumen de la cavidad en la que pasa la médula espinal, así como los vasos y nervios de la columna vertebral, conduce al desarrollo de manifestaciones clínicas características de la columna cervical.

Las primeras quejas surgen en una posición determinada del cuello (pendientes, vueltas, etc.). En el proceso de agravamiento de la condición, la compresión de las estructuras vertebrales aumenta, la inervación es más difícil, el flujo sanguíneo a través de los vasos se ve alterado.

En el caso de estenosis severa, hay un aumento en la presión del LCR (líquido cefalorraquídeo), que causa un cuadro clínico definido y puede conducir como complicaciones a un número de estancamiento inflamatorio procesos.

Síntomas de estenosis del canal espinal cervical

Síntomas de estrechamiento del canal espinal en la región cervical:

• Dolor en el cuello: puede ser unilateral o bilateral, inicialmente ocurre con una cierta posición del cuello, con la progresión del proceso se vuelve prácticamente constante, puede irradiarse (renderizarse) a la escápula, el occipucio, los hombros, las manos y otros;
• Dolores de cabeza de diversa gravedad, más a menudo localizados en el occipital y las regiones temporales;
• Perturbación de la sensibilidad (parestesia, sensación de "hormigueo") de la piel del cuello, las manos y la cabeza;
• Debilidad e incomodidad en las manos;
• Mareos, peor con giros cerrados e inclinaciones de la cabeza, hasta desmayos;
• El tono aumentado de la estructura muscular del cuello, extremidades superiores;
• Violación de los órganos pélvicos (trastornos de la micción, incontinencia de orina y heces, estreñimiento y diarrea alternos, impotencia, violación del deseo sexual);
• Paresia o parálisis de las piernas, manos o inmovilidad completa del paciente;
• "Pies con arrugas
• Violación de la función de la respiración (frecuente, superficial, difícil).

Diagnostico

Para diagnosticar la estenosis surgida de la columna cervical, se interroga al paciente en primer lugar, quejas a la hora de ir al médico, el curso de la enfermedad, así como factores predisponentes, enfermedades previas y otros

El médico presta atención a la posición forzada del cuerpo, en la que el paciente se siente mejor, a la palpación para identificar puntos de dolor en la columna vertebral afectada.

Después de esto, se nombran los métodos instrumentales adicionales obligatorios de examen:

1. Radiografía de la columna vertebral (en dos proyecciones: anteroposterior y lateral). El principal y más popular método de diagnóstico. Permite determinar crecimientos óseos, violación de la integridad vertebral, su adhesión, signos indirectos de cambios en las articulaciones, tumores y otros neoplasmas, su ubicación, estructura y tamaño.
2. TC de la columna vertebral (tomografía computarizada). Con la ayuda de imágenes en capas de computadora, este método le permite determinar con precisión el factor causal de la estenosis, incluidos los cambios microscópicos.
3. MRI de la columna vertebral (imágenes de resonancia magnética). El método más preciso para diagnosticar la columna vertebral, sin embargo, es bastante caro y tiene una serie de contraindicaciones, por lo tanto, no todos los pacientes con sospecha de estenosis de la médula espinal canal. Le permite ver instantáneas de las secciones más finas de los tejidos espinales, en las que es posible detectar cambios no solo en los huesos, sino también en el cartílago, las articulaciones, los vasos y los nervios.
4. Mielograma Le permite determinar la patología y la estructura de la médula espinal, así como el estado del líquido cefalorraquídeo y la viabilidad a través del canal con la ayuda de un medio de contraste y una radiografía.

Tratamiento de la estenosis del canal espinal cervical

La estenosis del canal espinal requiere un enfoque integrado para el tratamiento. Esto incluye métodos conservadores (medicamentos y fisioterapia) y operativos.

Tratamiento conservador de la estenosis cervical

Este nombramiento de medicamentos y el curso de los procedimientos de fisioterapia (la duración del tratamiento se selecciona individualmente, de acuerdo con las características individuales del paciente):

Tratamiento quirúrgico de estenosis

La operación en la columna vertebral se realiza en el caso de que el tratamiento conservador no tenga el efecto apropiado o las complicaciones del desarrollo violen groseramente la vida y la capacidad de trabajo del paciente. Los métodos para ayudar quirúrgicamente a un paciente con estenosis espinal se han desarrollado bastante, pero a menudo realizan una de tres operaciones, cuya efectividad es máxima:

• Laminectomía es descompresiva. La estructura se elimina, lo que resultó en el estrechamiento del canal. Estos pueden ser osteofitos, apófisis espinosas de las vértebras, arcos, discos intervertebrales, protuberancias herniarias, ligamentos amarillos, tumores, etc.
• Sistemas estabilizadores. Un caso especial de laminectomía, en el que se unen elementos de fijación adicionales a la columna vertebral.
• Fijación intermitente de las vértebras. Después de la extracción del fragmento, el estrechamiento del paso de la médula espinal y las raíces nerviosas, puede ser necesario instalar el implante.

Complicaciones

Las complicaciones de la estenosis de la columna cervical pueden ocurrir con bastante frecuencia:

1. Paresia y parálisis (tanto reversible como no reversible);
2. Violación de la función de los órganos pélvicos (incontinencia de heces y orina, violación de funciones sexuales, etc.);
3. Inmovilidad completa del cuerpo;
4. Derrame cerebral;
5. Resultado letal.

Prevención

Procedimientos preventivos que previenen el desarrollo de estenosis cervical:

• Lucha contra la hipodinámica (calentamiento para el cuello y durante el día);
• Terapia de ejercicio;
• Cumplimiento con la postura correcta, especialmente durante el trabajo en la mesa y la computadora;
• Cumplimiento con los principios de una nutrición adecuada;
• Solicitud oportuna de ayuda médica.

Fuente: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Tratamiento de estenosis espinal

La estenosis del canal espinal es el estrechamiento de la luz del canal espinal. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, el tamaño del lumen se reduce de 15 mm (en la norma) a 12-4 mm.

La enfermedad puede ocurrir a lo largo de toda la columna vertebral, pero a menudo hay estenosis de la columna cervical y la columna lumbar. Una causa común de la enfermedad son los cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso.

Esto hace que sea difícil hacer circular el fluido intervertebral y pellizcar las raíces de los nervios espinales y los vasos sanguíneos.

El tratamiento de esta condición se puede llevar a cabo con la ayuda de remedios caseros que mejoran la circulación sanguínea y reducen el dolor.

Se recomienda combinar los medios para uso interno con gomas y ungüentos externos.

Además, es necesario hacer gimnasia médica regularmente y renunciar al trabajo físico pesado.

¿Qué es la estenosis espinal?

La estenosis en la práctica médica significa constricción. La estenosis del canal espinal es una disminución en la luz del canal espinal de la columna vertebral. Este estrechamiento ocurre gradualmente y es causado por varias causas.

Muy a menudo, el paciente desarrolla una estenosis degenerativa del canal vertebral, que se desarrolla debido a cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales.

La estenosis del canal vertebral de la columna cervical y lumbar a menudo se desarrolla.

Los síntomas de la estenosis se manifiestan en el paciente debido a la compresión de las raíces de los nervios que salen de la columna y de los vasos sanguíneos que nutren estos nervios.

Además, hay una violación del fluido cerebroespinal.

Causas de la enfermedad

Asignar una forma innata y adquirida de la enfermedad.

La estenosis congénita del canal espinal se debe a las características congénitas de la estructura anatómica de la columna vertebral.

La estenosis adquirida ocurre en humanos en un contexto de varios factores adversos y procesos patológicos en el cuerpo o cambios relacionados con la edad.

la causa de la estenosis de la columna vertebral son los cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales. Con la edad, ocurre la deshidratación del cartílago (una disminución en el contenido de agua en ella).

Debido a esto, el tejido pierde sus propiedades de amortiguación, lo que conduce al daño del cartílago, la aparición de grietas, lágrimas. Al comienzo de este proceso, la parte externa del disco intervertebral (anillo fibroso) sufre.

A menudo, estas lesiones no muestran ningún síntoma y no se realizan diagnósticos y tratamientos. En los lugares de ruptura del disco, se forma tejido cicatricial conectivo, con cuya ayuda se produce la cicatrización de las lesiones.

Sin embargo, este tejido no es capaz de reemplazar totalmente el tejido cartilaginoso, por lo que la fuerza del disco intervertebral se pierde, es más susceptible a un trauma adicional.

La parte interna del disco intervertebral se llama "núcleo pulposo".

En esta parte, también hay un proceso de deshidratación, que conduce a una disminución en la altura del disco y la pérdida de propiedades de amortiguación. Esto conduce a un aumento en la carga sobre las articulaciones que conectan las partes posteriores de las vértebras con las articulaciones facetarias. La presión dentro de la articulación aumenta, esto conduce a su cambio degenerativo.

Esto conduce a una reducción en el dolor y la estabilización del disco. Sin embargo, a veces dichos osteofitos pueden conducir al estrechamiento del canal espinal y a exprimir las raíces de los nervios espinales y la médula espinal misma.

Por lo tanto, se produce estenosis de la columna vertebral.

A las causas menos comunes de la enfermedad incluyen los siguientes factores:

• hernia intervertebral;
• tumor benigno o maligno de la médula espinal;
• hinchazón de la médula espinal.

Clasificación de estenosis

Normalmente, el canal vertebral es de forma ovalada. Su tamaño sagital (anteroposterior) es de 15-25 mm, transversal - 26-30 mm.

Con estenosis del canal espinal, su tamaño sagital disminuye.

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, se identifican las estenosis relativas, absolutas y laterales.

1. Estenosis relativa El tamaño del canal se reduce a 10-12 mm. Las quejas en este caso en la mayoría de los casos están ausentes, y para identificar dicha enfermedad puede ser accidental. Sin embargo, si no hay tratamiento, la condición del paciente empeora y los síntomas aumentan.
2. Estenosis absoluta. Con esta forma de la enfermedad, el tamaño del canal espinal disminuye a 4-10 mm. En este caso, el paciente exhibe síntomas neurológicos característicos de la enfermedad.
3. Estenosis lateral El tamaño del canal espinal disminuye a 3 mm. El paciente sufre de dolor severo y síntomas neurológicos característicos.

Dependiendo de la ubicación de la estenosis:

• columna lumbar: se desarrolla con mayor frecuencia;
• columna cervical es el segundo más común;
• departamento torácico - ocurre relativamente raramente.

Síntomas de estenosis

La estenosis de la región lumbar se manifiesta por dolor en la parte inferior de la espalda. Las sensaciones dolorosas aumentan durante el ejercicio y la marcha.

El dolor desaparece cuando el paciente se sienta o miente. A menudo, el dolor se manifiesta en las piernas al caminar. Las sensaciones dolorosas aumentan durante el movimiento y no pasan incluso después de detenerse.

Puedes aliviar el dolor inclinándote hacia adelante.

A veces, con estenosis de la columna lumbar, puede haber dolor en las caderas o en los músculos de los glúteos. En este caso, es importante realizar un diagnóstico diferencial con enfermedades o cambios degenerativos de la articulación de la cadera.

En casos más severos, note entumecimiento en las piernas, debilidad muscular, sensación de hormigueo. En este caso, la inclinación del tronco hacia adelante también alivia los síntomas.

La estenosis de la columna cervical se manifiesta por dolor en el cuello con irradiación en las manos. Además, el paciente puede tener debilidad en los músculos de las manos, paresia, hormigueo.

Diagnosis de estenosis

La estenosis del canal espinal se diagnostica sobre la base de las quejas de los pacientes y los resultados de la investigación:

• imágenes por resonancia magnética;
• tomografía computarizada;
• Examen de rayos X de la columna lumbar o cervical.

Tratamiento de estenosis

El tratamiento tradicional implica una operación para eliminar los defectos espinales. La medicina tradicional tiene en su arsenal de drogas que pueden reducir el dolor sin cirugía.

Además, la medicina tradicional puede usarse durante la rehabilitación después de la operación.

El tratamiento de la estenosis también incluye ejercicios terapéuticos y masajes, que mejoran la circulación sanguínea y la nutrición de la columna dañada, fortalecen los músculos de la espalda y alivian el dolor.

Entrenamiento físico terapéutico

El ejercicio terapéutico es una etapa importante en el tratamiento de la estenosis relativa de la columna vertebral.

Los ejercicios ayudarán a que el paciente se sienta mejor, mejore la postura, fortalezca los músculos de la espalda, mantenga la flexibilidad de la columna vertebral y reduzca el dolor.

El ejercicio terapéutico también es útil para el sistema cardiovascular y sirve como un mantenimiento preventivo de enfermedades vasculares.

Ejercicios para la estenosis de la columna lumbar

1. Ejercicio número 1. El paciente debe acostarse sobre su espalda. Las piernas tienen los hombros separados y están dobladas en las rodillas, los pies en el piso. Con una exhalación, el paciente debe levantar el pecho por encima del piso, contar hasta cinco y bajarlo lentamente. Repita el ejercicio diez veces.
2. Ejercicio número 2. El paciente debe acostarse sobre su espalda, las manos están divorciadas en los costados. Exhale tenga que pulsar las rodillas flexionadas hacia su pecho, contar hasta diez y baje lentamente. El ejercicio se repite diez veces.
3. Ejercicio número 3. El paciente debe acostarse sobre su espalda, las manos están divorciadas en los costados. Es necesario doblar ligeramente las rodillas de las piernas alternativamente en el lado derecho e izquierdo. En este momento, la cabeza debe girar en la dirección opuesta. La duración del ejercicio es de 5 minutos.

El complejo de ejercicios debe hacerse 3-4 veces por semana. Dicho tratamiento auxiliar dura 3 meses, como resultado de lo cual es posible lograr una mejoría en la condición del paciente.

Tratamiento con remedios caseros

Los remedios populares sirven para aliviar los síntomas de la enfermedad, mejorar la circulación sanguínea y la nutrición del disco intervertebral dañado.

El tratamiento popular de los métodos populares de dolor de espalda es la aplicación de compresas. Las compresas curativas se dejan durante 15-20 minutos, luego de lo cual se lava la espalda con agua tibia.

• La miel y la mostaza, la médula del paciente untado en la estenosis de la miel, la cubierta superior con una gasa o tela y mostaza puesto y se cubren con papel de celofán.
• La miel también se puede usar para masajes. Debe frotarse suavemente en la parte posterior del paciente. Se recomienda realizar el procedimiento diariamente.
• Rábano picante, rábano y crema agria. Una cantidad igual de rábano y rábano frotó con un rallador fino y se mezcla con la crema agria hasta que la masa suave.
• Incienso y vinagre de sidra de manzana. En 50 ml de vinagre de sidra de manzana, se disuelven 50 g de incienso. El medicamento se aplica al tejido de lana y se aplica a la parte posterior en el área de estenosis.
• Ajo y limón Mezcle en igual volumen jugo de limón y ajo picado. Remoje una tela de algodón o gasa en esta mezcla y ponga un punto dolorido. El medicamento se usa para compresas frías.
• Decocción herbal para comprimir Mezcle en igual volumen el color de la manzanilla, la hierba de la hierba de San Juan y el tomillo. Para 500 ml de agua hirviendo, tome 5 cucharadas. l. colección, insista en un termo durante media hora, después de lo cual se filtra. En infusión caliente, humedezca la tela de algodón, aplique sobre el área afectada de la espalda y envuelva con celofán. Esta compresa puede dejarse toda la noche.
• Vodka Es útil frotar tu espalda por la noche con vodka.

Fuente: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Estenosis del canal espinal

El canal espinal realiza una función muy importante en el cuerpo humano. En su interior se encuentra la médula espinal, para el delicado tejido del cual el canal de las vértebras es una excelente defensa.

La médula espinal, junto con la cabeza, forma el sistema nervioso central, que regula todas las funciones del cuerpo.

Por lo tanto, mantener la integridad y la estructura anatómica normal del canal espinal es la clave del funcionamiento normal de la médula espinal.

Estenosis espinal - un proceso patológico crónico y generalmente progresiva que se caracteriza por el estrechamiento del canal espinal central.

También aquí está el estrechamiento del foramen intervertebral, del que salen las raíces nerviosas de la médula espinal.

El espacio puede ser reducido a expensas de hueso, cartílago en la osteoartritis crecimientos, espondiloartrosis, espondilosis (estenosis degenerativa del canal espinal) o varias estructuras de tejidos blandos (tumores).

Si observa las estadísticas, este diagnóstico se establece en el 21% de las personas mayores de 60 años, con solo el 30% de tienen quejas y síntomas clínicos de la enfermedad, es decir, no siempre la estenosis de la columna vertebral se manifiesta en paciente

La detección frecuente de esta patología en los últimos años se ha visto facilitada por la introducción de la RM y la TC en la práctica clínica.

En la mayoría de los casos, el estrechamiento del canal espinal se diagnostica accidentalmente cuando se lo examina por otra razón. Muy a menudo, se observa constricción en la región lumbar.

Dentro del canal de la columna vertebral se encuentra la médula espinal, que está comprimida por estenosis

Causas

Dependiendo de las causas del desarrollo, la estenosis espinal puede ser congénita (primaria) o adquirida (secundaria).

Causas del estrechamiento congénito del canal central de la columna vertebral:

• anomalías del desarrollo vertebral, por ejemplo, acortamiento de sus arcos;
• anomalías en el desarrollo del tejido cartilaginoso de la columna vertebral (acondroplasia).

Las causas del estrechamiento adquirido del canal:

• enfermedades degenerativas de la columna vertebral (osteocondrosis, espondilosis, espondiloartritis, espondilolistesis), este estrechamiento se denomina discogénico que muestra la conexión a la patología de los discos intervertebrales;
• traumas y deformidades postraumáticas de la columna vertebral;
• osificación de la hernia intervertebral;
• cambios patológicos en el ligamento amarillo de la columna vertebral (proliferación hipertrófica, osificación);
• espondilitis anquilosante;
• espondilolistesis;
• enfermedades que se acompañan de un trastorno metabólico y la acumulación de diversos productos metabólicos en los tejidos de la columna vertebral;
• Enfermedad de Paget;
• hematomas traumáticos;
• lesiones tumorales (primarias y metastásicas);
• efecto iatrogénico (complicación de la intervención quirúrgica en las vértebras);
• enfermedades infecciosas

Estenosis del canal de la columna vertebral en la columna lumbosacra

Dependiendo de la causa, la sintomatología de la enfermedad será diferente, así como su tratamiento. Por lo tanto, es necesario descubrir por qué el canal de la columna se estrecha en un paciente en particular.

Clasificación

El diagnóstico de la estenosis se puede ajustar, si la encuesta encontró que la distancia desde la superficie posterior del cuerpo vertebral a la base de la apófisis espinosa es inferior a 12 mm.

En este caso, 10-12 mm es una estenosis relativa, y menos de 10 mm es una estenosis absoluta. Estas mediciones son relevantes para el tipo central de constricción, cuando la luz del canal central de la columna vertebral sufre.

También hay un tipo de estenosis lateral, cuando la abertura intervertebral se estrecha, a través de la cual salen las raíces nerviosas de la médula espinal. En este caso, la estenosis se establece cuando el orificio se reduce a 4 mm o menos.

También puede encontrar el término estenosis sagital, que denota un estrechamiento del canal en el mismo plano.

Síntomas de estenosis espinal

Los síntomas de la enfermedad difieren según la localización del estrechamiento (qué departamento de la columna vertebral sufre), su grado, causa y tasa de aumento.

Estenosis de la columna cervical

Cuando se comprimen las raíces de la médula espinal, los pacientes se quejan de dolor en el cuello, en la región occipital de la cabeza y en los músculos de la cintura escapular. Puede haber una disminución en la fuerza de los grupos musculares afectados, trastornos sensibles (hormigueo, entumecimiento en el cuello, hombros).

Al comprimir la médula espinal cervical, se producen síntomas graves y potencialmente mortales:

• respiración alterada o parada completa;
• el desarrollo de la parálisis de todo el cuerpo por debajo del nivel de la derrota;
• ausencia completa de cualquier tipo de sensibilidad por debajo de la derrota.

El dolor crónico de cuello puede ser un signo de estenosis

Estenosis de la columna torácica

Los síntomas de estenosis de la columna vertebral en la región torácica son menos pronunciados, y esto a pesar del hecho de que el diámetro del canal aquí es el más pequeño. El hecho es que la columna torácica está inactiva. En este sentido, el menor sufre cambios degenerativos y distróficos.

Los síntomas de estrechamiento de la columna torácica pueden incluir:

• dolor en el área del daño;
• dolor en el corazón, órganos internos de la cavidad abdominal;
• una violación de la sensibilidad de la piel del tórax y el abdomen;
• cuando la médula espinal está comprimida, hay parálisis y falta de sensibilidad debajo del área de daño, interrupción de los órganos pélvicos.

Estenosis de la columna lumbar

Esta localización del estrechamiento del canal vertebral ocurre con mayor frecuencia. Los síntomas son causados ​​por la compresión de las raíces nerviosas del segmento lumbosacro de la médula espinal o el tejido cerebral en sí.

Se observan los siguientes síntomas:

• síndrome de dolor agudo o crónico (lumbalgia o lumbago), con dolor que comienza en la cintura y desciende a lo largo de la superficie inferior del pie hasta el pie;
• una persona puede cojear;
• hay fatiga rápida al caminar;
• disminución en la fuerza muscular de las extremidades inferiores o su paresia (parálisis);
• atrofia muscular de las piernas;
• violación de la sensibilidad del perineo y las piernas;
• interrupción del esfínter anal y la vejiga;
• disfunción eréctil en hombres.

Métodos de diagnóstico

Las flechas indican el estrechamiento del canal espinal en la resonancia magnética

Se puede sospechar una estenosis del canal de la médula espinal, dejando las quejas características del paciente, pero hay varias patologías más que manifiestan síntomas similares. Por lo tanto, para un diagnóstico preciso, se necesitan algunos métodos de encuesta adicionales.

El diagnóstico de estenosis del canal de la médula espinal incluye:

1. Radiografía de la columna vertebral.
2. Computadora y resonancia magnética.
3. Mielografía - un método de investigación con la ayuda de un agente de contraste, que permite evaluar la condición anatómica de la médula espinal.

Los métodos anteriores permiten no solo establecer la presencia de estenosis del canal espinal, sino también su la causa, así como los resultados obtenidos, se utilizarán para componer un conjunto de tratamiento de estenosis la columna vertebral.

Complicaciones

Estrechar el canal de la columna vertebral es peligroso, en primer lugar, por su posible impacto en la médula espinal.

Esto causa una variedad de síntomas neurológicos, la manifestación de la cual depende del nivel de la enfermedad y el grado de compresión de la médula espinal.

El daño puede ser tanto reversible como definitivo (paraparesia más baja, sensibilidad alterada y función de los órganos pélvicos).

Principios de tratamiento

El tratamiento de la estenosis espinal no es una tarea fácil y, por lo general, no es sin cirugía.

Tratamiento conservador de la estenosis espinal

Si el paciente no tiene síntomas de compresión de la médula espinal, y otros métodos de examen se confirma, se puede intentar la terapia conservadora.

Los métodos de terapia conservadora incluyen el nombramiento de medicamentos que eliminen el principal síntoma de la enfermedad, el dolor.

Es analgésicos no narcóticos y narcóticos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, diuréticos, relajantes musculares. Dichos medicamentos se recetan ya sea en el interior o en forma de agentes externos.

En el síndrome de dolor severo, se usan bloqueos con anestésicos locales y glucocorticoides.

Los ejercicios terapéuticos en este caso deben llevarse a cabo con extrema precaución. Complex LFK debe elegir un especialista o un instructor. El primer ejercicio que se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un médico, y sólo después de aprender su técnica correcta, es posible continuar con las lecciones en casa.

Como métodos adicionales se pueden designar fisioterapia, masajes, acupuntura. Debe decirse que el tratamiento conservador es solo sintomático.

No elimina la causa subyacente de la estenosis.

Por lo tanto, no puede deshacerse de la enfermedad, pero, sin embargo, un ciclo completo de resultados de la terapia en una simplificación significativa de una condición en 32-45% de los pacientes con estenosis espinal.

El tratamiento quirúrgico de la estenosis es la única posibilidad de recuperación

Tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal

La operación se prescribe para la ineficacia de la terapia conservadora en la progresión del estrechamiento, con la compresión de la médula espinal o un alto riesgo de tales, así como a petición del paciente.

Hay varios tipos de operaciones que se realizan en la columna vertebral para corregir la estenosis (tipo de cirugía depende de la causa y el tipo de estenosis). Muy a menudo, laminectomía por descompresión, instalación de sistemas de estabilización espinal, instalación de sistemas para la fijación intersticial.

La cirugía en la columna vertebral es un riesgo muy grande, ya que existe la posibilidad de complicaciones postoperatorias graves. Pero a veces solo el tratamiento quirúrgico puede salvar a una persona de una discapacidad.

Fuente: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Estenosis del canal espinal cervical: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Las enfermedades de la columna vertebral tienen un efecto negativo en todo el cuerpo humano.

La estenosis espinal de la columna cervical puede causar no sólo problemas con el control de la parte superior del cuerpo, pero incluso un accidente cerebrovascular o muerte.

Por lo tanto, trate la patología presentada inmediatamente después de sentir sus primeros signos.

¿Cuál es la enfermedad?

La estenosis espinal de la columna cervical - una reducción en el alcance de la luz, que puede ser congénita o adquirida. Hay tal enfermedad con bastante frecuencia. Sin embargo, es típico para las personas que ya han cruzado la marca de los 60 años.

A una edad temprana, la patología es extremadamente rara. Si lo hace, a menudo es provocado por factores innatos. El estrechamiento del canal en el que se encuentra la médula espinal es un fenómeno peligroso, por lo tanto, es necesario tratarlo.

Clasificación de la enfermedad

Por lo tanto, la estenosis del canal espinal cervical puede ser:

1. Adquirido En este caso, su desarrollo estuvo influenciado por factores externos.
2. Congénito. La patología se establece genéticamente o comienza a desarrollarse debido a una formación fetal intrauterina inadecuadamente correcta.
3. Combinado. Ya existen dos grupos de factores que influyen: externo e interno.

Por grado clínico, la patología se puede clasificar de la siguiente manera:

• Adquirido no degenerativo.
• Constitucional (aquí nos referimos a las características anatómicas del cuerpo).
• Degenerativo
• Causado por una anomalía o displasia de la columna vertebral.

Según el área de la lesión, la estenosis de la columna cervical puede ser absoluta (si el canal tiene un área de más de 75 mm2) y relativa (si esta cifra es inferior a 75 mm cuadrados).

Causas del desarrollo patológico

Esta enfermedad generalmente provoca tales factores:

• Fractura por compresión u otros tipos de lesiones espinales.
• Estructura congénita irregular de las vértebras, provocada por las enfermedades de la mujer durante el embarazo.
• Procesos inflamatorios en la columna vertebral.
• La enfermedad de Bechterew
• Formación intervertebral: una hernia, un tumor maligno o benigno, metástasis en la columna vertebral.
• Espondiloartrosis, que promueve la deformidad de la columna vertebral.
• Osteocondrosis del departamento cervical.
• Crecimientos óseos y osteofitos.

Sintomatología de la patología

La estenosis del canal espinal de la columna cervical es una enfermedad compleja y peligrosa caracterizada por tales signos:

1. Dolor en el cuello Pueden ser unilaterales o localizados en ambos lados. Incomodidad inicialmente solo después de una larga estadía en una posición incómoda. Sin embargo, durante la progresión de la patología, el dolor se vuelve doloroso y casi constante.
2. Dolor de cabeza en la región temporal y occipital. Tiene un diferente grado de intensidad.
3. Pérdida de sensibilidad de la piel, el cuello, la cabeza e incluso las extremidades superiores.
4. Mareos, que tiene la capacidad de intensificarse durante un giro brusco de la cabeza.
5. Debilidad en las manos, una sensación de incomodidad.
6. Perturbación de las funciones respiratorias.
7. Aumenta el tono muscular en los brazos y el cuello, aunque la debilidad no desaparece en ninguna parte.

Características del diagnóstico de patología

La estenosis relativa o absoluta del canal espinal cervical se puede determinar mediante los siguientes métodos:

• Palpación del área afectada por el médico, examen externo del paciente, así como la reparación de sus molestias. El médico debe recopilar un historial completo para excluir una predisposición hereditaria o confirmarla.
• Radiografía. Se realiza en 2 proyecciones: lateral y anteroposterior. Este método de diagnóstico es el más importante e informativo. Permite determinar la presencia y el tamaño de los crecimientos óseos, el grado de integridad vertebral, la presencia de tumores o hernias, su tamaño, estructura y ubicación.
• Tomografía computarizada Debido a esta investigación, el médico tiene la oportunidad de determinar el factor que desencadenó el inicio de la enfermedad. El procedimiento le permite ver incluso los cambios más microscópicos en la columna vertebral.
• MRI. Este procedimiento también se considera muy informativo, pero no siempre se lleva a cabo debido a su alto costo. Además, el paciente en el caso de su implementación recibe una fuerte radiación, por lo que este estudio tiene muchas contraindicaciones.
• Mielograma Para llevar a cabo este estudio, se introduce un agente de contraste especial en la columna vertebral, con el que es posible examinar bien su estructura. Además, se determina el estado del líquido cefalorraquídeo y su cantidad.

Tratamiento conservador de patología

Si tiene estenosis del canal espinal cervical, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente. Comienza con tomar medicamentos. Entre ellos puede elegir lo siguiente:

• Dependiendo de la intensidad del dolor, al paciente se le recetan ciertas dosis de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: "Piroxicam "Ibuprofeno "Dicloberte".
• Para reducir la hinchazón, eliminar el síndrome de dolor y exprimir las estructuras vertebrales, se pueden usar inyecciones de preparados hormonales o glucocorticosteroides: Prednisolona, ​​Diprospan.
• Para reducir el volumen de líquido cefalorraquídeo, se usan diuréticos: magnesia o "Lasix".

Naturalmente, la terapia con medicamentos solo debe prescribirla un especialista. No tome ninguno de los medicamentos anteriores usted mismo sin consultar a su médico. De lo contrario, puedes lastimarte aún más.

Características del tratamiento fisioterapéutico

La estenosis degenerativa del canal espinal cervical sin un tratamiento adecuado puede tener consecuencias desastrosas. Pero en una etapa temprana en la lucha contra la enfermedad puede ayudar a la fisioterapia. Su médico le dará uno de los siguientes procedimientos:

1. Electroforesis con novocaína. Este procedimiento promueve la analgesia efectiva, ya que la droga se administra directamente en el área afectada.
2. Magnetoterapia. Hace posible eliminar el dolor y la hinchazón.
3. Masaje de espalda y terapia manual. Estos procedimientos ayudan a reducir el tono muscular y al mismo tiempo fortalecerlos. Gracias al masaje, también puedes reducir el dolor.
4. Terapia de ejercicios El entrenamiento físico terapéutico hace que la columna sea más flexible y móvil. En la etapa inicial del ejercicio no debe ser difícil, y la carga intensiva. El hecho es que cuando el canal se estrecha, puede haber una violación de la circulación sanguínea.
5. Acupuntura Este procedimiento debe ser realizado solo por un especialista experimentado, para no dañar aún más al paciente.
6. Tracción de la columna vertebral. El procedimiento de tracción puede provocar la aparición de hernias intervertebrales, por lo que no siempre se muestra.

El tratamiento de fisioterapia ofrece muy buenos resultados, si la patología aún se encuentra en las primeras etapas de desarrollo. De lo contrario, la cirugía puede ser necesaria.

Características de la intervención quirúrgica

Si se le diagnostica estenosis del canal espinal cervical, la cirugía puede ser inevitable.

Recurren a él, si la terapia conservadora no ha dado buenos resultados, o el área de la luz del canal es catastróficamente pequeña.

Puede nombrar varios tipos de operaciones que se realizan con dicha enfermedad de la columna vertebral:

1. La eliminación de aquellos crecimientos y formaciones que podrían provocar un estrechamiento de la luz: tumores, osteofitos, hernias. Esta operación se llama "laminectomía descompresiva".
2. Instalación de sistemas que contribuyen al fortalecimiento y estabilización de la columna vertebral.
3. Fijación intermitente de las vértebras. Esta operación implica la instalación de un implante en lugar de un área afectada remotamente.

El principio principal, según el cual los cirujanos deberían actuar, es no dañar.

Es por eso que antes del nombramiento de cualquier intervención de estos especialistas, el paciente debe someterse a un examen exhaustivo y tener un testimonio absoluto.

El riesgo para la salud debe ser menor que la probabilidad de un resultado positivo.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir?

Como ya entendió, tanto la estenosis primaria como la secundaria del canal espinal cervical requieren un tratamiento cuidadoso. Sin embargo, si la terapia por alguna razón no se inició a tiempo, el paciente puede experimentar tales complicaciones:

• Pérdida reversible o irreversible de sensibilidad o parálisis del cuerpo (sus partes individuales).
• La posibilidad de una inmovilización completa.
• Trazo Esto sucede debido a una circulación sanguínea alterada y la inervación de la columna vertebral. La funcionalidad mutua normal de la médula espinal y el cerebro se vuelve imposible.
• Mielopatía Esta es una enfermedad extremadamente complicada de naturaleza neurológica, en la cual hay una fuerte debilidad en las extremidades. Pero el tono muscular es muy alto.
• Resultado letal.

Como puede ver, las complicaciones pueden ser fatales, por lo que el tratamiento debe iniciarse lo más rápido posible.

Prevención de patología

Si no desea desarrollar una estenosis espinal (síntomas, causas y tratamiento de la enfermedad que ya hemos considerado), debe seguir reglas simples:

• No permita la estancia prolongada en la misma posición o la falta de actividad motora. Es deseable hacer periódicamente gimnasia en el cuello.
• Terapia de ejercicios Se usa no solo para el tratamiento, sino también para la prevención.
• En todas las circunstancias, observa tu postura. Esto es especialmente importante con el trabajo sedentario.
• Intenta comer bien, para que el cuerpo reciba todas las sustancias necesarias.
• Cualquier patología debe tratarse a tiempo.

El atractivo oportuno para la atención especializada brinda una oportunidad de recuperación.

Fuente: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Estenosis espinal: tipos, síntomas, tratamiento

La estenosis del canal espinal o la estenosis espinal es una patología progresiva crónica, caracterizado por el estrechamiento del canal espinal y que conduce a la compresión de la médula espinal o raíces espinales. Dependiendo de la ubicación de la constricción, la estenosis espinal se identifica a nivel de las regiones cervical, torácica y lumbar (l4-l5).

Antes de pasar a las características del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, vale la pena entender qué es lo primario y qué estenosis secundaria, y también relativa, absoluta, central, lateral y foraminosa de la vértebra vertebral canal.

Hasta la fecha, se han compilado muchas clasificaciones diferentes de esta enfermedad. Vamos a detenernos en lo más clínicamente significativo:

Ver
Título

Debido a la	Primario o idiopático Secundaria o adquirida Combinado
En el punto de estrechamiento	Central Lateral o foraminoso
De acuerdo con el tamaño de la constricción

La causa de la aparición de estenosis espinal primaria son las malformaciones congénitas de la columna vertebral.

La constricción secundaria puede ser desencadenada por ciertas enfermedades (enfermedad de Paget, artritis reumatoide, espondilitis) y procesos degenerativos en la columna vertebral (osteoartritis, diversas artropatías, engrosamiento de ligamentos, espondilolistesis).

Debido al desarrollo de estenosis espinal secundaria a menudo se llama estenosis degenerativa del canal espinal.

Es costumbre distinguir entre su variedad central y lateral.

Vale la pena señalar que, con estenosis relativa del canal espinal, el tamaño de la constricción es de hasta 12 mm, mientras que para el absoluto - menos de 10 mm.

Cuadro clínico

En la estenosis lateral de la columna cervical, se observa un patrón neurológico típico, característico de la lesión de las raíces espinales en este nivel.

Al mismo tiempo, los trastornos motores serán más pronunciados, en comparación con los trastornos sensibles en la zona de inervación correspondiente.

En primer lugar, los pacientes se quejarán de:

• Dolor en el cuello, la cintura escapular y la extremidad superior.
• Disfunción de los músculos de la cintura escapular.
• Aspecto de una sensación de entumecimiento y hormigueo en la parte posterior del cuello, el cuello y la extremidad superior.

El estrechamiento del canal espinal a nivel de la columna torácica se debe principalmente a un trauma. Las enfermedades degenerativas menos a menudo provocan esta patología en este departamento de la columna vertebral. Qué síntomas son posibles con una lesión de este tipo:

1. Dolor en el sitio de la lesión.
2. Sensación de dolor de diversa naturaleza en los órganos de la cavidad abdominal.
3. La sensibilidad dérmica en el tórax y el abdomen está rota.
4. El trabajo de los órganos internos sufre.

La estenosis espinal en la región lumbar (l4-l5) se caracterizará por dolor y debilidad en las extremidades inferiores, especialmente cuando se camina.

Puede haber una disminución significativa en el tono y la fuerza de los músculos de las piernas. La sensibilidad en el perineo y las extremidades inferiores también sufre.

Posible interrupción de los órganos internos, como el intestino grueso y la vejiga.

La estenosis espinal foraminal en la región lumbar se localiza a menudo en el nivel de l4-l5 (entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar).

Diagnóstico - métodos instrumentales

El cuadro clínico es importante para el diagnóstico del estrechamiento del canal espinal, pero los resultados de los métodos de diagnóstico instrumental son de importancia primordial para el diagnóstico. El esquema de diagnóstico puede incluir tales exámenes:

• Radiografía.
• Resonancia magnética (MRI).
• Tomografía computarizada (TC).
• Mielografía

Radiografía

Tal encuesta puede identificar lesiones traumáticas, tumores, cambios estructurales en las vértebras, depósito patológico de calcio, osteofitos (excrecencias), que puede cambiar el tamaño de la columna vertebral canal.

MRI

La información de diagnóstico más completa sobre el estado de los departamentos cervical, torácico y lumbar (especialmente, l4-l5) de la columna vertebral se puede obtener mediante resonancia magnética.

Además, debido a la MRI, es posible determinar el tamaño exacto y la naturaleza de la constricción, lo que permitirá un diagnóstico preciso de la enfermedad y determinará el mejor método de tratamiento.

Tomografía computarizada y mielografía

En presencia de contraindicaciones para la resonancia magnética, se eligen métodos alternativos de diagnóstico, que se consideran tomografía computarizada y mielografía.

Si existe la sospecha de una fractura espinal o metástasis, se recomienda realizar una gammagrafía con radionúclidos.

Tratamiento

La experiencia clínica muestra que es necesario tratar el estrechamiento del canal espinal de una manera compleja, utilizando un enfoque multicomponente. Sin embargo, la elección de un curso completo de terapia debe abordarse individualmente.

Terapia conservadora

A pesar de que en la mayoría de los casos es imposible eliminar el factor que comprime la médula espinal sin una operación, la estenosis del canal espinal aún está comenzando a ser conservadora. Usualmente utilizado:

• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, tilfen, ibuprofeno).
• Fármacos que mejoran la conducción nerviosa (proserina, neuromedina).
• Corsé semirrígido.
• Fisioterapia.
• Electroestimulación de músculos
• Sesiones de masaje
• Clases de fisioterapia.

Con dolor severo en la estenosis del canal espinal, las inyecciones se pueden realizar en los espacios entre las envolturas de la médula espinal, que se llaman bloqueos caudales y epidurales.

Intervención operativa

Como regla general, la única forma de ayudar a aliviar la presión sobre la médula espinal y las raíces espinales es la cirugía.

Para deshacerse de la constricción dinámica, se utiliza una técnica moderna, en la cual un especial estructura metálica entre las apófisis espinosas de las vértebras, lo que impide la extensión de la columna vertebral a un cierto nivel

Fuente: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html