Hemorragia subaracnoidea( SAH) es una forma de accidente cerebrovascular hemorrágico. Cuando se
sangre entra en el espacio subaracnoideo del cerebro.
Esta condición se produce espontáneamente o como resultado de una lesión traumática. Características
prevenir la recaída de la enfermedad
Hemorragia en el espacio subaracnoideo( la diferencia entre el cerebroconchas) en la mayoría de los casos se producen de forma espontánea.por lo tanto persona siente un dolor de cabeza y náusea repentina. Algunas personas comienzan a vomitar, otras pierden el conocimiento.
subaracnoidea hemorragia se produce porque ruptura completa de los vasos sanguíneos o arteria cerebral desgarro parcial. La razón de esto son diversos procesos patológicos, con mayor frecuencia - aneurisma( paredes de los vasos protuberancias) y lesiones traumáticas.sangre
se acumula en la región de las cisternas basales, lo que la enfermedad puede ser llamado el hemorragia subaracnoidea basal. Lagunas aneurismas conducen a que la sangre comienza a fluir en el líquido cefalorraquídeo. En este caso, hay un espasmo pronunciada de las arterias del cerebro desarrolla su hinchazón, y las neuronas comienzan a morir.prevalencia
de la enfermedad y las etapas de su desarrollo
Entre todas las formas de trastornos circulatorios en el cerebro NAO encontró en 1-7% de los casos .hemorragia subaracnoidea espontánea se produce en 8-12 de 100 mls. por año. Su forma traumática es más común. Dependiendo de la frecuencia situaciones hemorragia subaracnoidea con rangos de trauma craneal de 8 a 59%.
Casi el 85% de los casos se debe a la ruptura de las arterias cerebrales, que se encuentran en el círculo de Willis. Alrededor de la mitad de las hemorragias subaracnoideas son fatales. De éstos 15% de los pacientes no tienen tiempo para ir al hospital hospital.
Hay 3 etapas de desarrollo hemorragia subaracnoidea traumática.
- sangre que cayó en el espacio subaracnoideo, comienza a extenderse canales likvoronosnym. El volumen de LCR aumenta y desarrollar hipertensión intracraneal.sangre
- El CSF comienza a coágulo, coágulos formados. Bloquean las vías cerebrales. Como resultado de esta condición es violada la circulación de licor, que comienza a aumentar la hipertensión intracraneal.
- disolución de sangre, que se enroscó, acompañado de la aparición de los síntomas meníngeos y signos del comienzo de la inflamación aséptica.
Clasificación de la severidad de las condiciones
Los médicos utilizan tres métodos que permiten evaluar la gravedad de las lesiones. Cuando se clasifican por Hunt y Hess asignar los 5 niveles :
- Curso asintomático o manifestaciones menores en forma de dolor de cabeza leve y rigidez en el cuello. La supervivencia en este estado es del 70%.
- Dolor medio o severo, rigidez severa en el cuello, paresia de los nervios del cráneo. Las posibilidades de supervivencia no exceden el 60%.
- Deficiencia neurológica en manifestaciones mínimas, impresionante. Solo el 50% de los pacientes sobreviven.
- Afección congénita, manifestaciones de hemiparesia moderada o grave, trastornos vegetativos, signos de rigidez decerebral. La probabilidad de sobrevivir no supera el 20%.
- Agonía, coma profundo, rigidez de descerebración. En esta condición, el 90% de los pacientes muere.
El Fisher Scale , modificado por Klaassen y sus coautores, se basa en los resultados de la tomografía computarizada. Se distinguen cuatro grados de daño:
- El primer nivel se asigna cuando la hemorragia no se visualiza.
- En el segundo nivel es en aquellos casos en que el grosor de la lesión es inferior a 1 mm.
- En el tercer nivel, el espesor excede 1 mm.
- El cuarto nivel de SAK se diagnostica en los casos en que las hemorragias intraventriculares se visualizan o se diseminan al parénquima cerebral, independientemente del grosor.
Federación Mundial de neurocirujanos utilizando el coma de Glasgow Escala y evalúa déficit neurológico focal:
- en el nivel 1 no hay ningún déficit neurológico, GCS 15 puntos.
- Asignar 2 niveles de acuerdo con el ShKH debe ser de 13 a 14 puntos y la ausencia de un déficit neurológico.
- Para los signos de lesiones del sistema nervioso central o periférico y 13-14 bolas según el ShKG, se establece el nivel 3.
- Según el ShKG, se establecen 7-12 puntos, la presencia de déficit neurológico focal no es importante.
- se otorgaron menos de 7 puntos para el ShKG.
Causas y factores de riesgo
SAK se produce debido a violaciones de la integridad de las paredes de las arterias que pasan dentro del cráneo. Están ubicados en la parte superior de los hemisferios cerebrales o en su base. Hay tales causas de daño a las arterias: lesiones traumáticas por
- : lesión cerebral traumática, en la que se diagnostican contusión cerebral y daño arterial;
- violaciones espontáneas de la integridad de las paredes;
- rupturas de aneurismas;
- rupturas de malformaciones arteriovenosas.
A los factores de riesgo, los especialistas incluyen:
- el uso de alcohol y estupefacientes;
- presión arterial alta;
- aterosclerosis de los vasos;Infecciones por
- en las cuales las arterias cerebrales( sífilis) están dañadas.
Clínica: Los síntomas y signos
llamar a una ambulancia si es necesario hemorragia subaracnoidea, si el fondo de un estado normal de salud de una persona dice: dolor de cabeza
- que aumenta con cualquier actividad;
- náuseas y vómitos;
- aparición de trastornos psicoemocionales: miedo, somnolencia, aumento de la excitabilidad;
- convulsiones;
- es un trastorno de la conciencia: aparece aturdimiento, desmayo o coma;La temperatura de
- aumentó a valores febriles y subfebriles;
- fotofobia.
distingue por separado los signos que surgen en violación del funcionamiento de la corteza cerebral y los nervios cerebrales .Esto se evidencia por:
- pérdida de sensibilidad de la piel;
- problemas de voz;
- apariencia de estrabismo.
Algunas horas después de la salida de la sangre, aparecen los síntomas de la meningitis:
- es un atributo de Kernig( una persona no puede desenredar una pierna que se dobló simultáneamente en las articulaciones de la rodilla y la cadera);Rigidez
- de los músculos del occipucio( el paciente no llega al cuello con la barbilla).
En los problemas con los lóbulos frontales , testificará: Discapacidad de la palabra
- ;
- calambres en los dedos;
- es una caminata inestable;Trastornos del habla
- ;
- cambios de comportamiento.
Si el está dañado, el lóbulo temporal de perderá la audición, se producirán alteraciones de la memoria, alucinaciones auditivas y acúfenos.
La violación de la capacidad de lectura, la pérdida de sensaciones táctiles y la capacidad de orientación indican problemas en el lóbulo parietal .
El daño a del lóbulo occipital de se manifiesta por la deficiencia visual y la aparición de alucinaciones visuales.
Diagnóstico y primeros auxilios
El médico evalúa la condición del paciente y le receta la tomografía computarizada. Con la ayuda de CT:
- , se detecta el sitio donde se produjo la salida de sangre;
- obtiene datos sobre el sistema de líquido cefalorraquídeo;
- se verifica para ver si hay inflamación en el cerebro.
La angiografía por CT de alta precisión le permite saber dónde es la fuente de sangrado .Los resultados negativos de CT se asocian con una hemorragia menor. También suceden a la realización de diagnósticos en los últimos plazos.
Cuando se obtienen resultados negativos, a se le asigna una punción lumbar y un examen del líquido cefalorraquídeo. SAC está indicado por la concentración creciente de glóbulos rojos.
Si la enfermedad es causada por un aneurisma, se realiza la angiografía de los vasos .Inyectan una sustancia radioopaca y hacen radiografías. En áreas dañadas, se realiza una operación endovascular.
Los primeros auxilios se dirigen a estabilizar la condición del paciente. Necesita para ser entregado al hospital cuando aparecen los primeros síntomas de .
El tratamiento para detener el sangrado y eliminar su fuente está en marcha. Es importante prevenir el desarrollo de complicaciones y la aparición de recaídas.
Tácticas del tratamiento
Los pacientes con SAK prescriben inmediatamente fármacos que normaliza la presión intracraneal y la presión arterial .Si el paciente está inconsciente, se lo intuye con una tráquea y se conecta un dispositivo de ventilación mecánica.
Las personas con hemorragias masivas hacen que las operaciones urgentes de extraigan el contenido hemorrágico de .El resto se trata, lo que debería reducir el riesgo de sangrado repetido.
Antes del médico hay tales tareas:
- para lograr la estabilización del estado;
- previene la recaída;
- normaliza la homeostasis;
- minimiza las manifestaciones de la enfermedad, lo que condujo a la derrota;
- para tratar y prevenir vasoespasmos e isquemia cerebral.
La verificación del equilibrio hídrico y la evaluación de la función renal se realizan con un catéter urinario. Las personas son alimentadas con SAK usando una sonda nasogástrica o parenteralmente. Las sábanas de compresión ayudan a prevenir la trombosis venosa.
Si la causa de la enfermedad es un aneurisma, entonces, durante la angiografía, puede cortar el vaso problemático o obstruirlo .
también se realiza el tratamiento sintomático con :
Los pacientes con- que comienzan con convulsiones, reciben anticonvulsivos;
- personas con edema cerebral se inyectan con diuréticos;
- con vómitos repetidos dan antieméticos.procedimientos de rehabilitación
Con el tratamiento oportuno y adecuado, muchos buscan la normalización de estado después de una hemorragia cerebral. La recuperación dura no menos de 6 meses.
La rehabilitación completa es imposible sin medicación diaria, monitoreando la condición en la dinámica y visitas constantes al neurólogo.
espera que el pronóstico y las posibles complicaciones
consecuencias de la hemorragia subaracnoidea en el cerebro depende de las razones por las que la causaron, y cómo se llevó a cabo la hospitalización del paciente tan pronto como lo era el tratamiento adecuado. Afecta el pronóstico de la edad de los pacientes y el sangrado profuso.
La complicación más grave de la hemorragia subaracnoidea del cerebro es el vasoespasmo. Este vasoespasmo conduce a daño cerebral isquémico. En casos severos, es posible un resultado letal. Retraso en isquemia manifiesta en 1/3 de los pacientes , la mitad de ellos hay un déficit neurológico irreversible.
Para prevenir el desarrollo de vasoespasmo permite la introducción de bloqueadores de los canales de calcio. Pero con lesiones traumáticas, tales drogas no se usan.
Hay otras consecuencias:
- Relapse. Sucede tanto en el período inicial como después de un cierto período de tiempo.
- Hidrocefalia: el líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro. Ocurre en los períodos temprano y remoto.
- Hinchazón del pulmón, sangrado ulceroso, infarto de miocardio. Estas complicaciones son raras.
Entre las consecuencias remotas se llaman:
- violación de atención;Problemas de memoria
- ;Fatiga
- ;
- trastornos psicoemocionales.
para prevenir la recurrencia
Para reducir al mínimo los efectos negativos deben ser conscientes de cómo poner en práctica la prevención de la hemorragia subaracnoidea: nutrición
- , en la que el cuerpo en grandes cantidades vienen las frutas y verduras, reduce la cantidad de alimentos grasos y fritos.
- Denegación de drogas, alcohol, cigarrillos.
- Entrada gradual de carga moderada( natación, trote, trote).
- Paseos regulares.
- Control de presión( aprenda a elegir un tonómetro para uso doméstico) y concentraciones de glucosa en sangre.
Estas medidas preventivas reducen el riesgo de hemorragia subaracnoidea.
en el diagnóstico y el tiempo de las medidas terapéuticas realizadas permiten que los pacientes se recuperan .Pero las consecuencias negativas de la hemorragia subaracnoidea, que representa un peligro para la vida, ocurren en el 80% de los pacientes. Evitar esto ayudará al uso de medidas preventivas.
En este video, presentó una conferencia sobre el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea: mensajes
