Encefalopatía diabética: características del curso y tratamiento

La diabetes mellitus (DM) 1 y tipo 2 se presenta con el desarrollo de complicaciones frecuentes de los riñones, los vasos sanguíneos, la retina de los ojos y el sistema nervioso. Según la OMS, en la estructura de las complicaciones del sistema nervioso, la encefalopatía diabética ocupa una gran parte (60%). La primera mención de la relación entre el deterioro cognitivo y la diabetes se encuentra en 1922, el mismo término "encefalopatía diabética" se introdujo en los años 50 del siglo pasado.

Mecanismo de desarrollo y principios de diagnóstico

Encefalopatía diabética se desarrolla en cada segundo paciente con diabetes tipo I o tipo II.

El diagnóstico de la enfermedad en base a las quejas de los pacientes, estos exámenes neurológicos, indicadores bioquímicos de la sangre y los resultados de los métodos de investigación instrumental (MRI, EEG, UZDG BTSS).

La encefalopatía diabética es una lesión difusa del cerebro en el fondo de las violaciones del metabolismo de los carbohidratos y el desarrollo de cambios dismetabólicos.

El desarrollo de la encefalopatía se asocia con cambios patológicos que acompañan a la diabetes.

• Microangiopatía diabética.

La violación de la permeabilidad de la pared vascular conduce al desarrollo de hipoxia y deficiencia de energía en las células nerviosas, aumenta el riesgo de desarrollar deterioro agudo de la circulación cerebral (accidente cerebrovascular).

• Síndrome dismetabólico.

Los cambios metabólicos son más típicos de la diabetes tipo 2.

La violación del metabolismo de los lípidos conduce a la formación de placas ateroscleróticas en los vasos. Las violaciones del metabolismo de los carbohidratos (hipoglucemia, hiperglucemia), la cetoacidosis interfieren con la excitación normal de la fibra nerviosa, destruir la capa de mielina de los nervios, contribuir a la acumulación de radicales libres que causan la muerte de las células nerviosas.

• La hipertensión arterial puede deberse a daño renal en la diabetes mellitus o una enfermedad independiente. La presión arterial alta agrava el curso de la encefalopatía.

Cuadro clínico de la encefalopatía diabética

Los cambios patológicos que ocurren en la diabetes mellitus afectan las diferentes estructuras del cerebro, lo que explica la variedad de síntomas clínicos de la encefalopatía diabética. En las personas de edad, la encefalopatía mixta se registra con mayor frecuencia, que se desarrolla no solo en el contexto metabólico trastornos, sino también como resultado del desarrollo de la arteriosclerosis de la arteria cerebral o después de un accidente cerebrovascular.

Las manifestaciones más comunes son:

• Violación de funciones cognitivas.

Reducción de la concentración, deterioro de la memoria, pérdida de interés en el mundo que los rodea, pensamiento lento, dificultades de aprendizaje.

• Cambios psiconeuróticos

Detecta depresión, miedo (fobia), agotamiento rápido del sistema nervioso (astenia). Las manifestaciones asépticas están representadas por debilidad general, disminución de la eficiencia, aumento de la fatiga.

En pacientes con diabetes mellitus, un examen exhaustivo a menudo revela condiciones depresivas que agravan el curso de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que en un estado depresivo una persona deja de controlar la ingesta de drogas, el cumplimiento de la dieta. Los errores en la toma de medicamentos antidiabéticos y las condiciones dietéticas conducen a la alteración de los mecanismos de adaptación y al empeoramiento del curso de la enfermedad.

• Síndrome cefálico o dolores de cabeza.

El dolor puede ser de naturaleza compresiva como una "cefalea tensional" o puede difuminarse sin una localización clara. En algunas personas, los dolores de cabeza aparecen esporádicamente, otros están constantemente presentes. La recepción de analgésicos en algunos casos facilita el síndrome cefalágico.

• Repetidos desórdenes de la circulación cerebral.

La combinación de microangiopatías con presión arterial alta aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares varias veces.

• Distonía vegetativa.

La persona se perturba por el vértigo, la infracción de la coordinación de los movimientos, la inestabilidad de la marcha, los síncopes repetidos y las condiciones presynkopales.

• El síndrome epileptiforme se manifiesta como ataques de pánico, una violación de la conciencia.

Características de la encefalopatía en la diabetes mellitus tipo 1

Las personas con encefalopatía diabética son propensas a la depresión, astenia. Son irritables y se cansan rápidamente en el trabajo.

Los estudios clínicos en los últimos años han demostrado que la deficiencia de insulina desempeña un papel principal en el desarrollo de la encefalopatía en la diabetes mellitus tipo 1. Normalmente, la insulina participa en la formación de fibras nerviosas, una disminución en su concentración interrumpe los procesos de excitación a través del proceso de las células nerviosas. El inicio de la diabetes a una edad temprana afecta negativamente el trabajo del cerebro, ya que durante este período, el desarrollo de estructuras del SNC que son más vulnerables a la acción de factores patológicos. Los niños están frenando los procesos de pensamiento, hay dificultades para aprender.

Características de la encefalopatía en la diabetes tipo 2

La combinación de obesidad, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 empeora repetidamente el pronóstico de la encefalopatía. En pacientes con diabetes mellitus, el grado extremo de deterioro cognitivo (demencia) en los últimos años se registra 6 veces más a menudo. Según varios científicos, la diabetes aumenta el riesgo de la enfermedad de Alzheimer varias veces.

El tratamiento de la encefalopatía diabética

Las medidas terapéuticas se dirigen a los enlaces vascular y metabólico del proceso patológico y se llevan a cabo en el contexto de la terapia antidiabética.

Se usan los siguientes grupos de medicamentos:

1. Preparaciones que mejoran el flujo sanguíneo del tejido (Memoplant).
2. Los antioxidantes se utilizan para normalizar los procesos metabólicos (Tioctacid, Berlition).
3. Los neuroprotectores combinados con antioxidantes (tiocetam) protegen las células de los factores dañinos, la falta de oxígeno.
4. Las vitaminas A, E reducen las manifestaciones de la hipoxia, mejoran la resistencia de las células a la acción de los radicales activos.
5. Las vitaminas del grupo B (Milgamma, Pyridoxine, Thiamin) están involucradas en la protección de las fibras nerviosas y contribuyen a la restauración del tejido nervioso.
6. Los medicamentos vasculares (Trental) mejoran el flujo sanguíneo en los capilares, se usan para prevenir accidentes cerebrovasculares.
7. Los fármacos vasoactivos (Cavinton, Stugeron, etc.) expanden los vasos en el cerebro, reducen el riesgo de desarrollar trombosis, se usan para tratar y prevenir trastornos circulatorios agudos del cerebro.

La encefalopatía diabética es una enfermedad crónica progresiva. La observación periódica por un endocrinólogo y un neurólogo, tomar medicamentos antidiabéticos y cursos de terapia para complicaciones neurológicas puede retrasar la progresión de la enfermedad.