La enfermedad de Cervin: síntomas y tratamiento

La enfermedad de De Carven: síntomas, diagnóstico, tratamiento

La enfermedad de Deven es una patología caracterizada por la inflamación de los tendones del pulgar. La enfermedad se manifiesta gradualmente, difiere por un desarrollo bastante lento. Algunas veces, antes de ir al médico, toma varias semanas o incluso meses.

Descripción de la enfermedad

La enfermedad de De Carven (tenosinovitis crónica o ligamentosis estenosante) es una patología que se caracteriza por el estrechamiento gradual del canal donde pasan los tendones del pulgar.

La enfermedad está acompañada de inflamación de las llamadas vaginas tendinosas. La enfermedad se produce debido a la tensión constante en el cepillo, a menudo en relación con la realización de actividades profesionales.

Debido al dolor en los pacientes, se reduce la capacidad de realizar ciertos movimientos con la participación de absolutamente todo el cepillo.

Los ligamentos transversales aseguran la retención de los tendones en la posición requerida. El ligamento posterior está localizado en el mismo lado de la mano. Cada grupo de tendones en este último está en un canal separado.

El pulgar participa activamente en la vida diaria de una persona. Sus tendones toman la mayor tensión. La enfermedad de Kerven provoca una inflamación constante de los ligamentos, su engrosamiento e hinchazón.

Como resultado, el canal se vuelve excesivamente pequeño, aparecen síntomas de una dolencia, se interrumpe el funcionamiento de todo el cepillo.

¿Qué causa el desarrollo de la patología?

Las causas exactas de esta enfermedad permanecen inexploradas hasta el final. Se supone que la actividad repetitiva constante de los cepillos (jugar golf, cuidar el jardín, cuidar a un niño) puede exacerbar esta condición. Por lo tanto, a veces la enfermedad se llama "muñeca de la madre".

Además, los expertos identifican una serie de factores que contribuyen al desarrollo de la patología, a saber:

• Lesiones y daños mecánicos al cepillo.
• Enfermedades de las articulaciones de naturaleza inflamatoria (artritis, artrosis).
• Carga constante en el área de la articulación de la muñeca.
• Reorganización hormonal del cuerpo (a menudo en el período de la menopausia).
• Características anatómicas del sistema musculoesquelético.

¿Quién está en riesgo?

El mayor riesgo de esta patología en personas de 30 años y hasta alrededor de 50 años. La enfermedad de Kerven se diagnostica con más frecuencia en el sexo justo durante el embarazo y el cuidado del recién nacido.

¿Qué signos van acompañados de patología?

El síntoma principal de esta dolencia es dolor en la zona de la articulación de la muñeca desde el lado del pulgar. Cuando gira el cepillo, la incomodidad puede aumentar. El dolor a menudo descansa en el área del antebrazo y el cuello.

Un signo distintivo de la enfermedad es un síntoma de Finkelstein. El hombre, apretando su mano en un puño, pone su pulgar dentro. Si el próximo intento de llevar la mano hacia un lado está acompañado de un dolor agudo, puede confirmar de Kerven (enfermedad).

Al palpar la articulación, hay una ligera hinchazón, sensibilidad del lado afectado.

El error principal de muchos pacientes no es recurrir a la ayuda calificada, sino a la inmovilización ordinaria del cepillo. Para estos fines, se usan vendajes ajustados, muñequeras especiales.

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En este caso, el inicio de una enfermedad es la causa de la discapacidad. Los pacientes no pueden realizar ni siquiera las tareas domésticas más habituales (pelar papas, lavar, desabrochar botones, etc.).

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Declaración de diagnóstico

La enfermedad de De Quervin no debe ser ignorada. Los síntomas de la patología, que se manifiestan durante varios días seguidos, deben alertar y convertirse en una excusa para llamar inmediatamente a un médico.

En la consulta, el especialista realiza un examen físico del área afectada, puede hacer una serie de preguntas aclaratorias (cuando hay dolores, sus posibles causas). Para confirmar el diagnóstico, el médico realiza varias pruebas.

• Abducción forzada El especialista empuja el pulgar en el dorso de la mano para llevarlo a la palma de su mano. En una mano absolutamente sana, el dedo debe resistir la presión. En el caso de la patología, el dolor aparece cuando se toca.
• Posibilidad de sostener objetos. El paciente debe tomar cada mano en el sujeto. Si lo jala ligeramente, una mano sana sostendrá el objeto con más fuerza, lo que no se puede decir sobre el paciente.
• El examen con rayos X también puede confirmar la enfermedad de Quervain. La fotografía (instantánea) de los pinceles permite revelar la presencia del engrosamiento de los tejidos suaves, los cambios del periostio.

Terapia conservadora

En primer lugar, se recomienda a los pacientes suspender las actividades realizadas previamente con la inmovilización obligatoria del área afectada.

La inmovilización del cepillo debe llevarse a cabo de tal manera que el pulgar esté permanentemente doblado en relación con el índice y el dedo medio. Para estos fines, la mejor solución es usar una venda de yeso, que se superpone a la mitad del antebrazo.

Tal inmovilización solo previene la posible traumatización de la articulación. Además, se debe llevar a cabo una terapia conservadora apropiada.

El tratamiento implica el uso de procedimientos fisioterapéuticos (parafina, ultrasonido con hidrocortisona).

Además, se recetan medicamentos antiinflamatorios ("Ibuprofeno "Naproxeno"), inyecciones de esteroides ("Hidrocortisona").

¿Cuándo se requiere cirugía?

La intervención quirúrgica se recomienda cuando la terapia conservadora es ineficaz o hay una lesión bidireccional.

La operación se realiza en condiciones estacionarias utilizando una versión de anestesia local. Antes del comienzo de la anestesia directa, el médico marca el área más dolorosa con un marcador especial.

Luego se introduce novocaína, y se realiza una sección transversal sobre el llamado proceso estiloide, que pasa por este punto. Un ganchillo sin brillo dedica suavemente tejido subcutáneo junto con las venas, exponiendo el ligamento posterior.

El doctor lo disecciona y lo elimina parcialmente. A menudo, con un curso prolongado de la enfermedad, hay fusión del tendón con la vaina del tendón. En este caso, todas las adhesiones disponibles se eliminan. La herida está cosida, se aplica un vendaje.

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Las suturas se eliminan después de aproximadamente 10 días, la capacidad de trabajo finalmente se restablece a 15 días.

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Es necesario tener en cuenta que de Kervena (enfermedad) generalmente es causada por un proceso patológico en la zona del ligamento anular.

Si, después de una intervención quirúrgica directa, el paciente continúa sobrecargando la mano, la probabilidad de recurrencia aumenta varias veces.

Es por eso que se recomienda a los pacientes reducir la actividad y, a veces, incluso cambiar por completo el tipo de actividad profesional.

Posibles complicaciones

¿Qué pasará si no se trata la enfermedad de Cervin? Las manos en el tiempo están cada vez más involucradas en el proceso patológico, y una persona pierde su capacidad habitual para trabajar.

Es por eso que es tan importante si tiene síntomas principales que indican una dolencia, busque la ayuda calificada de un especialista calificado.

En el caso de la intervención quirúrgica, todavía hay una pequeña probabilidad de que se presenten complicaciones tales como la formación de una cicatriz dolorosa y la violación de los movimientos del pulgar.

Medidas preventivas

¿Cómo prevenir el desarrollo de la enfermedad? En primer lugar, los médicos recomiendan que todos los que están en riesgo reduzcan la tensión física asociada con los movimientos de agarre del cepillo.

Además, no comience la enfermedad de las articulaciones de naturaleza inflamatoria. En caso de trauma o daño mecánico en la mano, es importante buscar ayuda de un médico y tomar un curso de terapia.

Solo siguiendo todas las recomendaciones anteriores se puede prevenir el desarrollo de la patología.

Conclusión

En este artículo, describimos qué síntomas son acompañados por la enfermedad de Kerven. La operación en esta patología se recomienda en 80% de los casos. Sin embargo, el tratamiento conservador oportuno puede eliminar la dolencia y minimizar el desarrollo de complicaciones.

Esperamos que toda la información proporcionada sea útil para usted.

Fuente: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

Enfermedad de De Cervan

Enfermedad de De Cervancaracterizado por una inflamación del ligamento saliente del pulgar. La patología se describió por primera vez en 1895. el cirujano suizo de Kerven.

Los médicos afirman que la mayoría de las veces la enfermedad ocurre en aquellos que realizan un trabajo monótono a largo plazo trabajar con una carga en el pulgar (costureras, pianistas, lecheras, herreros, masajistas, constructores, yeso).

También se diagnostica la patología y los atletas que se dedican al bádminton, tenis, esquí. La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre en mujeres.

Causas de la enfermedad de Kerven

Hasta la fecha, los médicos han encontrado que en la mayoría de los casos el origen de la enfermedad está asociado con traumatismo agudo o traumatismo crónico del tendón que pasa a través del primer canal en el ligamento posterior muñecas

Tenga en cuenta que las lesiones agudas como causa de la enfermedad de Cervin son raras.

Según las observaciones, solo el cinco por ciento de los pacientes sufrió esguinces, hematomas y otras lesiones, lo que condujo al desarrollo de la patología.

Este efecto ocurre debido a la naturaleza específica del trabajo realizado por la mano, en el cual el énfasis principal está en el pulgar. Como señalan los médicos, el pulgar está involucrado en cuatro de los seis tipos de cepillado, por lo que la carga recae con más frecuencia que en otros dedos.

Es natural que tales tensiones no puedan sino causar cambios en los tendones, por lo tanto, el trabajo relacionado con la reducción-extracción del pulgar, su tensión, la presión en el resultado final conduce a un aumento en la presión en la pared del primer canal desde el interior, como resultado de lo cual se estrecha, y el tendón se frota contra canal de pared. La presión primaria en la pared del canal causa su inflamación, luego, cuando la carga se detiene, el canal se recupera y escarifica, después de la estenosis.

Las observaciones médicas a largo plazo demuestran convincentemente que la enfermedad es principalmente de naturaleza profesional.

Incluso a mediados del siglo XX, los médicos europeos realizaron encuestas a los trabajadores de algunos grupos profesionales (pianistas, lavadoras, peleteros, canteros), y revelaron en todos los sujetos algunas desviaciones en el primer canal del ligamento dorsal muñecas

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Debe notarse que el cambio en la intensidad del trabajo también provoca la enfermedad de Quervin. Los estudios realizados en veinte años, fortalecieron aún más la declaración sobre la etiología de la enfermedad de Cervin.

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Además, los científicos señalan que la enfermedad puede ocurrir entre madres jóvenes que a menudo usan a sus hijos para sus axilas.

En consecuencia, la mano de la madre, y especialmente el pulgar, experimenta una tensión antinatural.

La enfermedad de Kerven a veces va en combinación con otras patologías: miositis de los extensores del antebrazo epicondilitis del hombro, etc., pero la conexión directa del inicio de la enfermedad con estas patologías del médico no es haber establecido. Se cree que también son las consecuencias del traumatismo ocupacional.

Síntomas de la enfermedad

Los principales síntomas por los cuales se diagnostica la enfermedad de Cervin son:

• dolor en el área de la articulación de la muñeca desde el lado del pulgar;
• aumento del dolor en la rotación de la mano, el dolor puede radradirovat en el antebrazo, el cuello, etc.
• verifique el síntoma de Finkelstein: se le pide al paciente que sujete el pulgar con el puño y haga un puño en la dirección del pulgar. Si hay un dolor agudo, el síntoma es positivo;
• hinchazón del lado afectado, dolor cuando se presiona.

Sobre la base de estos síntomas, el médico prácticamente puede diagnosticar con absoluta certeza. Sin embargo, en caso de duda en el diagnóstico, se puede realizar un examen radiográfico adicional.

Incluso en el siglo pasado, los médicos que trataron este tema, detuvieron su atención al estado de los tejidos blandos. En la radiografía, un engrosamiento de los tejidos blandos cerca del primer canal del ligamento posterior es claramente visible.

Por lo tanto, confiar solo en los cambios óseos será incorrecto.

Después de todo, los cambios en el área del hueso y del periostio en los rayos X son visibles si la enfermedad duró más de seis meses, mientras que los cambios en los tejidos blandos ya se observaron en el comienzo del curso de la enfermedad, a menudo los tejidos blandos pueden aumentar dos o tres veces en comparación con una mano sana, así que descuide este síntoma en el diagnóstico es imposible. Además, se puede observar que con el aumento de los tejidos blandos, las sombras de los músculos, los tendones y la grasa subcutánea tampoco se delinean.

Después de una inspección visual y un examen radiográfico, surge la cuestión del diagnóstico diferencial.

La enfermedad tiene síntomas similares con infección reumatoidea, poliartritis inespecífica, artrosis deformante de la articulación de la muñeca, paratenonitis por crespado, neuralgia de la rama del nervio radial.

En la mayoría de los casos, puede no ser necesario, pero si es necesario, es necesario tener en cuenta los siguientes factores que señalan la enfermedad de Kerven:

• prevalencia de enfermedades en las mujeres, que se debe a la estrechez del primer canal del ligamento dorsal;
• la aparición de la enfermedad más a menudo a la edad de cincuenta a sesenta años, pero recientemente la enfermedad de Kervena significativamente más joven - las mujeres tienen a la edad de cuarenta años, los hombres - a la edad de treinta ocho años;
• El desarrollo de la enfermedad en la mano derecha, que se debe a la realización de acciones de trabajo, es exactamente esta mano, con menos frecuencia, en la mano izquierda, si la persona es zurda.

Tratamiento de la enfermedad de Cervan

La enfermedad de De Quervain se trata de manera conservadora y quirúrgica.

El tratamiento de la enfermedad debe comenzar con la eliminación del factor que lo causó. Luego, inmoviliza el ligamento afectado de tal manera que el dedo esté doblado, es opuesto al segundo y tercer dedo.

El cepillo debe estar en la posición de una ligera extensión trasera. Debido a la correcta aplicación del vendaje de yeso, no solo se inmoviliza el primer dedo, sino que el cepillo en sí no puede moverse hacia un lado.

Esta posición de la mano se fija con un yeso desde la punta de los dedos hasta la mitad del antebrazo. Esta medida, aunque es saludable para el tendón, pero el tratamiento como tal no puede ser llamado. En ese momento (de dos a tres semanas), mientras la mano está enyesada, se debe llevar a cabo un tratamiento adecuado.

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Hay casos Sin embargo, cuando se aplicó el vendaje durante un mes o más, no hay evidencia en la medicina de la ocurrencia de recaídas después del uso prolongado de yeso.

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Las observaciones muestran que no todos los cirujanos en policlínicos imponen vendajes de yeso. En la mayoría de los casos, el brazo del paciente se inmoviliza con neumáticos improvisados, de modo que la posición necesaria del dedo se rompe y se presiona contra el cepillo.

Esto no previene la traumatización, y la presión que se crea en el radio obliga constantemente al paciente a relajar el vendaje.

Esto, al final, conduce al hecho de que el cepillo no inmoviliza la fecha límite y después de la eliminación de la venda, el riesgo de reaparición de la enfermedad es muy grande.

Los bloqueos de Novokainovye,% de solución de cinco a seis ml se llevan a cabo debajo de la parte posterior de la muñeca a lo largo del canal. Tales inyecciones no solo dan un efecto analgésico, sino que también contribuyen a la eliminación de la inflamación de la capa del ligamento endotelial.

Los bloqueos de novocaína se recomiendan durante todo el período de tratamiento conservador con interrupciones de varios días. Algunos cirujanos consideran que es eficaz agregar penicilina a la novocaína. El resultado de tal terapia no te hace esperar.

La mayoría de los pacientes informa una disminución del dolor después de la primera inyección.

Hasta la fecha, la terapia conservadora ha mejorado notablemente.

Los cirujanos observan que el tratamiento de la enfermedad de Kerven es eficaz no solo para los bloqueos de Novocaína, sino también para la administración de hidrocortisona en un volumen de 25 mg.

La combinación de novocaína, penicilina e hidrocortisona se considera el método más eficaz para tratar la enfermedad.

Después de quitar el yeso, la mano debe estar en una posición suave durante aproximadamente un mes.

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Hablar sobre el tratamiento quirúrgico de la enfermedad ocurre cuando la terapia conservadora no da resultados. Tenga en cuenta que la operación en este caso es una manipulación de rutina, realizada de forma ambulatoria bajo anestesia local.

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Como resultado de la operación, el canal ligamentario se diseca y los tendones se liberan de exprimir.

Con una cirugía adecuada, las complicaciones no ocurren, pero a veces puede haber dolor en el área de la cicatriz y con el movimiento del pulgar.

Después del tratamiento de la enfermedad, no se recomienda a los médicos que se apresuren para ir al trabajo debido a recaídas demasiado frecuentes. Lo mejor es que el paciente no realice el trabajo básico durante otro mes, sino solo algunos de sus elementos, para adaptarse gradualmente al proceso de producción.

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Fuente: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

La enfermedad de De Carven: síntomas y tratamiento

La extensión y retracción del pulgar de la mano se lleva a cabo mediante la reducción de los músculos del antebrazo, que están unidos a su base por medio de tendones. Pasan por el canal de tejido conectivo óseo de la muñeca.

La enfermedad de De Carven (tenosinovitis estenosante) es el resultado del daño del tendón con el desarrollo de un proceso inflamatorio que causa su hinchazón.

Debido a la hinchazón, estos tendones aumentan de volumen, lo que hace que sea difícil moverse en el canal e intensifica el dolor.

Causas

La causa exacta de esta patología aún se desconoce. Factores predisponentes que provocan el desarrollo de tendovaginitis
son:

• actividades profesionales (lecheras, masajistas, costureras), ciertos deportes (bádminton, tenis) asociados con el mismo tipo de movimientos del pulgar y mayor tensión en sus tendones;
• cambios hormonales en el cuerpo de una mujer durante y después del embarazo - esto provoca factor es la razón por la que en las mujeres la estenosis de la tendovaginitis se desarrolla un orden de magnitud más a menudo que en las mujeres hombres;
• predisposición hereditaria, en la que los tendones del pulgar son más sensibles incluso a cargas pequeñas;
• sufrió hematomas en el pasado;
• enfermedades inflamatorias crónicas asociadas con daño autoinmune (artritis reumatoide).

Síntomas

Las manifestaciones clínicas de la tendovaginitis estenosante se desarrollan gradualmente durante un largo período de tiempo (años) con la aparición de síntomas característicos:

• dolor en el área del pasaje de sus tendones en el túnel carpiano ("tabaquera anatómica"), que puede ser doloroso, permanente e intensificado cuando se trata de retirar o soltar un dedo;
• exacerbación periódica aguda del dolor en la noche con movimientos incómodos en un sueño en forma de un lumbago característico que hace que una persona se despierte;
• irradiación de dolor en el antebrazo, hasta la articulación del codo y en la punta del pulgar;
• enrojecimiento (enrojecimiento) e hinchazón de la piel en el área de la "tabaquera anatómica
• sensación de contracción cuando se mueve en el pulgar;
• violaciones de la extensión del dedo, que están asociadas con una hinchazón significativa de sus tendones (disfunción);
• un síntoma de Finkelstein: un aumento significativo del dolor durante un intento de flexionar un pulgar que se mantiene doblado con los otros dedos de la mano.

La gravedad y la combinación de síntomas depende de la intensidad de la inflamación.

Diagnostico

El desarrollo sospechado de tendovaginitis puede basarse en los síntomas clínicos característicos.

Para aclarar el diagnóstico, aclare la intensidad de la inflamación y los cambios patológicos en los tendones se realizan diagnósticos instrumentales adicionales: radiografía, tomografía, ultrasonido examen.

Tratamiento

Dado que esta patología se caracteriza por un curso crónico, con progresión gradual y violación funciones de la extensión del pulgar, las medidas terapéuticas son complejas e incluyen varios enfoques:

• la terapia farmacológica conservadora;
• fisioterapia y rehabilitación;
• tratamiento quirúrgico

El objetivo principal de la farmacoterapia conservadora es la reducción de la inflamación, lo que reduce la gravedad del edema de tendón y el síndrome de dolor. Para esto, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, reumaxicam, meloxicam) se usan en varias formas de dosificación:

• Ungüentos: se aplican al área de la inflamación con poco dolor o además del uso de otras formas medicinales.
• Tabletas: tomadas internamente con un grado promedio de síndrome de dolor.
• Inyecciones: se administra una solución estéril por vía intramuscular o intravenosa con una intensidad significativa de dolor e inflamación.

Con el síndrome de dolor severo y la función motora alterada del pulgar, también se usan inyecciones de medicamentos antiinflamatorios hormonales directamente en el área del tendón.

Fisioterapia y rehabilitación significa descanso en el momento de la inflamación aguda (inmovilización con un neumático), seguido de un aumento gradual en el volumen de movimientos y carga en el pulgar.

El tratamiento quirúrgico implica la operación de la plastia del tendón con la eliminación del depósito de fibrina y la mejora de su movimiento en el canal.

Además, se utilizan remedios caseros, que incluyen plantas medicinales: tintura de manzanilla, salvia, hierba de San Juan. Cuando se ingieren, tienen un efecto antiinflamatorio.

Fuente: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

La enfermedad de De Carven: síntomas, causas, tratamiento de la tenosinovitis de la mano

La inflamación del ligamento del pulgar de la mano en la medicina se llama enfermedad de Kerven o tenosinovitis. Por primera vez, la enfermedad, sus síntomas y sus causas fueron descritas en 1895 por un médico suizo de Querven.

La razón principal para el desarrollo de la patología son los movimientos monótonos de la mano, ya que a menudo se observa en costureras, mecanógrafos, músicos, albañiles, así como atletas, tenistas, esquiadores. Las mujeres sufren estas enfermedades con más frecuencia que los hombres, el síndrome se puede considerar en función del género.

Por qué se está desarrollando

La enfermedad se desarrolla por dos razones principales:

• lesión a la mano;
• una lesión leve permanente en el tendón, que se asemeja a la parte posterior de la muñeca, cuando el mismo movimiento se realiza repetidamente durante un tiempo prolongado.

Se observó que los estiramientos, hematomas y otros efectos mecánicos en las manos y el tendón en solo el 5% de los casos conducen al desarrollo de la enfermedad. Y en el noventa y cinco por ciento de la enfermedad se forma debido al pellizco regular del canal, a lo largo del cual pasa el tendón.

Este fenómeno es típico cuando se realiza un trabajo, cuando la carga principal cae sobre el pulgar de la mano. En total, hay seis tipos de pincel, en cuatro de ellos está involucrado un pulgar. Por lo tanto, la carga es más alta que el resto, lo que no puede sino afectar la condición del tendón.

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Si el pulgar realiza movimientos de flexión, extensión y retracción durante un largo período de tiempo, la presión interna en las paredes del canal por donde pasa el tendón aumenta. Como resultado, el canal se vuelve más estrecho, con el movimiento del tendón contra sus paredes.

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Debido a la fricción constante, comienza la inflamación del tendón. Si la presión se normaliza y la fricción se detiene, los tejidos se restaurarán. Forman una cicatriz, luego se desarrolla la estenosis.

Muchos años de práctica médica y de investigación confirman que las causas de la patología están directamente relacionadas con la actividad profesional del paciente.

Hace unos cien años, se llevaron a cabo estudios en los que participaron grupos de tales trabajadores como peleteros, lavanderas, lecheras, albañiles y pianistas.

Casi todos ellos observaron en cierta medida las violaciones del primer canal en la parte posterior de la muñeca.

Los experimentos llevados a cabo repetidamente con grupos de las mismas personas después de dos décadas han confirmado esto.

Muy a menudo la enfermedad de Cervain se observa en madres jóvenes, que a menudo levantan las axilas del niño: el pulgar se desvía y está en gran tensión. En las mujeres mayores, un fenómeno similar se llama "abuelas ligamentosas". Realizan los mismos movimientos cuando juegan con sus nietos y cuidan de ellos.

En algunos casos, el síndrome se acompaña de otras patologías articulares: epicondilitis del codo, miositis de los ligamentos extensores braquiales. La relación directa entre estas patologías articulares no está confirmada desde un punto de vista médico.

Síntomas de la enfermedad de Carven

Los siguientes síntomas pueden indicar el desarrollo de la enfermedad de Kerven:

• Sensaciones dolorosas en la mano, en el área de la base del pulgar, especialmente después del trabajo físico;
• Hinchazón del lado afectado de la mano;
• Aumento del dolor cuando se presiona y se palpa en el área afectada;
• Con movimientos de rotación y giros del cepillo, el dolor puede ser entregado en el hombro, el codo, el cuello, etc.

También se realiza una prueba del síntoma de Finkelstein.

El paciente debe sujetar el pulgar con el puño y luego hacer un puño en la dirección del pulgar (consulte la pág. foto).

Si hay un dolor agudo, el síndrome se confirma. El síntoma de Finkelstein es el principal indicador utilizado por los médicos en el diagnóstico de la enfermedad.

Si el médico no está completamente seguro, se pueden realizar radiografías o ecografías de manera adicional.

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En primer lugar, se llama la atención sobre la condición de los tejidos blandos que rodean el canal sospechoso.

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Si hay enfermedad de Cervin, están notablemente engrosadas; este es otro síntoma característico.

Depender en este caso solo de los cambios en los tejidos óseos y conectivos no puede.

Las alteraciones son visibles en la foto de rayos X, solo cuando el síndrome se ha estado desarrollando durante más de seis meses.

Mientras que los tejidos blandos aumentan casi inmediatamente después de la aparición de la enfermedad, a veces 2-3 veces, si se compara un cepillo sano y doloroso.

Los síntomas de la enfermedad a menudo son muy similares a los síntomas de otras enfermedades: artrosis deformante de la mano, artritis no especificada, reumatoide infección, neuralgia del nervio radial, etc. Porque a menudo se requiere realizar un diagnóstico diferencial para establecer con precisión la enfermedad. Cerven.

Síntomas que indican en este caso el síndrome:

1. En las mujeres, esta patología es más común que en los hombres.
2. Sufrirá principalmente pacientes de 50-60 años.
3. Afecta, por regla general, al tendón de la mano derecha, ya que es con esta mano con la que la mayoría de las personas realiza su trabajo diario. Si la persona es zurda, se cambiará el canal de la parte posterior de la muñeca de la mano izquierda.

El tratamiento de la enfermedad es largo, a menudo es difícil cambiar la actividad profesional o negarse a realizar las tareas cotidianas del hogar.

Tratamiento de la enfermedad de Cervan

La enfermedad de Cervin se puede tratar de forma conservadora y quirúrgica. Para eliminar el síndrome, primero es necesario eliminar el factor que causó su desarrollo. Luego debes darle al pincel una cierta posición y fijarlo en él.

Es importante eliminar completamente la carga en el paquete dañado.

Para hacer esto, el pulgar debe doblarse y moverse a una posición opuesta al índice y al dedo medio.

El cepillo debe estar ligeramente doblado en la parte posterior. Si el apósito se aplica correctamente, no solo se inmovilizará el dedo, sino también el cepillo.

Luego, se inserta un neumático desde el yeso desde la punta de los dedos hasta la mitad del antebrazo. En esta posición, la mano debe permanecer al menos dos semanas.

Esto no significa que el tratamiento haya terminado.

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Mientras la mano está enyesada, se realiza un tratamiento médico para eliminar por completo los síntomas de la enfermedad.

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Importante: no todos los cirujanos prefieren imponer neumáticos de yeso. A menudo en las clínicas son solo brazaletes estrechos.

Pero en este caso, el pulgar no está en la posición que es necesaria, la probabilidad de re-traumatización no está descartada.

En el radio del brazo hay una presión excesiva cuando se usa un vendaje, y los pacientes a menudo se entregan ellos mismos. Todo esto lleva al hecho de que no se logra la inmovilización completa de la articulación, y después de la extracción del vendaje, es posible una recaída.

El tratamiento con novocaína también está indicado para la inflamación de la capa del ligamento endotelial.

Tales bloqueos se pueden realizar durante todo el período mientras se lleva a cabo el tratamiento, deteniéndose durante varios días.

Algunas veces hay bloqueos de novocaína con la adición de penicilina. Tal tratamiento está justificado, los pacientes sienten un alivio considerable después de la primera inyección.

Entonces el resultado no tardará en llegar. El tratamiento complejo necesariamente incluye fisioterapia.

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El tratamiento de la enfermedad con remedios caseros como independiente no es bienvenido y el resultado esperado no lo es, ya que solo elimina los síntomas por un tiempo, pero no la causa de la enfermedad. Idealmente, úsela como una adición a la fisioterapia o terapia con medicamentos, cuando la enfermedad de Kervin se encuentra en una etapa aguda.

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El tratamiento quirúrgico se usa cuando el síndrome recurre, y el tratamiento conservador no ha ayudado.

La operación no requiere hospitalización, se realiza bajo anestesia local. El cirujano disecciona la piel de la muñeca y el tendón.

Por lo tanto, el tendón se libera inmediatamente de la presión excesiva.

Si la operación se realizó correctamente, el síndrome no se repite. Los efectos secundarios después de la cicatrización se pueden atribuir a la limitación de la movilidad al flexionar el pulgar, por algún tiempo puede haber un dolor leve.

Pero incluso después de la expiración de un mes, no puede regresar de inmediato a actividades primarias intensivas, de lo contrario la enfermedad de Kerven se desarrollará de nuevo. Las cargas deberían ser al principio suaves y aumentar gradualmente.

Fuente: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

Las principales formas de tratar la enfermedad de Cervan

Traumatólogos y ortopedistas a menudo enfrentan un diagnóstico de la enfermedad de Kerven. Esta es la derrota del tendón del pulgar de la mano. Hay un estrechamiento del canal Los tendones vaginales se inflaman.

La patología surge debido a la mayor carga en el 1er dedo. A menudo aparece en pianistas, amas de casa, lecheras, pintores, costureras, etc. En las personas esta violación se conoce como la "muñeca de la madre".

Los signos de la enfermedad son el dolor del área del pulgar, la limitación de la movilidad y la hinchazón. La aparición de los síntomas es una indicación para el comienzo de la terapia.

El "dedo de la madre" se elimina con la ayuda de un tratamiento conservador y radical. Para mejorar la condición del tendón y eliminar la inflamación, se usa la medicina tradicional.

Cuanto antes comience la terapia, es menos probable una recaída.

Métodos conservadores de tratamiento

La terapia se prescribe después de un examen completo del paciente. El tratamiento conservador se realiza solo en la etapa inicial del proceso patológico.

Para evitar la cirugía, una persona debe ver a un médico a más tardar 6 semanas después del inicio de la enfermedad. La terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria en un policlínico.

Para mejorar la condición de la mano y aliviar la inflamación, el médico prescribe:

• Admisión de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Alivia el dolor, elimina la hinchazón. Los más prescritos son el ibuprofeno, el naproxeno, el ketoprofeno, el flurbiprofeno, el diclofenaco, el ketorolaco, etc. Los NSAID se beben en un curso corto bajo la supervisión de un médico, ya que afectan negativamente el tracto digestivo. Con las úlceras del estómago y el duodeno, las preparaciones de este grupo están contraindicadas.
• Inmovilización. En el pulgar se aplica una llanta de yeso o plástico. La paciente camina con ella por un mes. Después de retirar el limitador, se recomienda usar una banda especial para el 1er dedo. Durante este tiempo, el edema disminuye, la inflamación disminuye.
• Inyección de medicamentos antiinflamatorios esteroideos. El medicamento se inyecta en el sitio de la inflamación. Eficaces son Dexamethasone, Kenalog, Cortisone, Diprospan, Hydrocortisone.

• Procedimientos fisioterapéuticos. Ozokerite se aplica a la mano afectada. Buena ayuda fonoforesis con hidrocortisona. Todos los procedimientos se realizan en la clínica bajo la supervisión de un especialista.
• Masaje con ungüentos anestésicos. Debido a la acción mecánica en la muñeca y el pulgar, el canal en el que pasa el tendón se expande y se vuelve elástico. A expensas del masaje, el síndrome de dolor disminuye. El procedimiento debe ser realizado solo por un profesional, de lo contrario pueden ocurrir complicaciones.

El síndrome de Cervin es susceptible de tratamiento conservador solo en el 50% de los casos.

El uso de productos farmacéuticos y la inmovilización de la mano ralentizan la progresión del proceso patológico.

Para que la enfermedad no moleste, es necesario abandonar el tipo de actividad que desencadenó la violación. También necesita revisar la dieta.

Los productos dañinos afectan adversamente la condición del canal y los tendones. Con la enfermedad de Cervin se recomienda beber muchos líquidos. La deshidratación conduce a un aumento en la fricción del tendón contra la pared del conducto.

Tratamiento radical del síndrome de Cervin

En una etapa tardía de la patología, la terapia conservadora es impotente. En este caso, con el síndrome de Kerven, el tratamiento debe ser radical. El dolor y la inflamación se eliminan mediante cirugía. La operación se realiza bajo anestesia local en un hospital.

Se introduce un medicamento anestésico basado en novocaína en el área de la articulación de la muñeca.

El cirujano hace una incisión oblicua o transversal, pasando por el punto más doloroso.

El tejido subcutáneo, la rama superficial del nervio radial y las venas se extraen hacia el exterior con un gancho romo. El médico expone el ligamento posterior y lo excluye parcialmente.

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Si es necesario, durante la operación, se eliminan los picos. Después de esto, el cirujano capa por capa sutura la herida y produce un vendaje antibacteriano.

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Las suturas se eliminan después de 10 días. Para reducir la carga muscular, la mano se coloca en un vendaje de vendaje.

La capacidad total del cepillo se restaura 2 semanas después de la operación.

Dentro de las 3 semanas posteriores a la cirugía, una persona puede sentir un hormigueo en el área de los dedos grande, índice y medio. La mano a veces se entumece.

Esto se debe a la compresión de la rama superficial del nervio radial o la anestesia.

Con la ayuda de la intervención quirúrgica, la patología de Kerven se trata por completo. Sin embargo, la posibilidad de recurrencia no está descartada.

Aplicación de métodos de medicina tradicional

La terapia no convencional complementa el tratamiento conservador o quirúrgico. La medicina tradicional no debe reemplazar la ayuda de médicos profesionales. Con la ayuda de recetas no tradicionales, puede reducir la inflamación y detener el dolor. En casa, se aplica lo siguiente:

1. Ungüento de caléndula. Las plantas de flores secas se mezclan con crema para bebés. El agente se aplica debajo del vendaje por la noche en el área afectada. El ungüento tiene efectos antimicrobianos y antiinflamatorios.
2. Ungüento de grasa de cerdo y ajenjo. La grasa interna y la planta seca se cocinan a fuego lento y luego se enfrían. El medicamento se aplica antes de acostarse debajo del vendaje. Los restos de grasa de la mañana se lavan con agua fría.
3. Comprime de una bolsa de pastor. La hierba seca se vierte con agua hirviendo y languidece en un baño de agua durante 2 horas. El producto se aplica como una compresa por la noche.
4. Lociones de arcilla terapéutica. La mezcla se vende en la farmacia. Las lociones deben ser geniales.
5. Comprime con bilis de oso. El producto se calienta en un baño de agua. El vendaje se humedece en una bilis caliente y se aplica al área afectada del brazo.
6. Lociones de la decocción de árnica. La planta se llena con agua hirviendo, se infunde durante 2 horas. El vendaje se humedece en un caldo frío y se aplica en un área dolorosa. Los artilugios se ponen en la noche, se retiran por la mañana.

El tratamiento con remedios caseros debe coordinarse con un ortopedista o traumatólogo.

Solo el médico sabe qué se permite aplicar y qué método puede causar daño. La terapia no convencional es una excelente alternativa a las tabletas y las inyecciones.

Sin embargo, puede deshacerse completamente de la patología únicamente a través de la cirugía.

La enfermedad es tratada por ortopedistas, traumatólogos y cirujanos.

Fuente: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Síntomas característicos y tratamiento efectivo de la enfermedad de Cervin

Enfermedades de los tejidos periarticulares

La tendovaginitis estenosante o la enfermedad de Kerven es la estenosis de la vagina, a través de la cual pasan los tendones del pulgar de la mano. La tenosinovitis se caracteriza por la inflamación del tendón del extensor y el músculo abducente del primer dedo de la extremidad superior.

La causa de esta enfermedad es la carga sistemática de los ligamentos del pulgar. Como resultado, se desarrollan microtrauma, edema e inflamación.

En los canales hay un líquido sinovial que protege los ligamentos de la fricción durante el movimiento del músculo.

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Debido a la fricción de los tendones hinchados en el estrecho canal óseo-fibroso, en el que se encuentran junto con los nervios y los vasos sanguíneos, se produce la inflamación de la vagina sinovial.

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Su estrechamiento aumenta la fricción entre él y los tendones. Esto conduce a una traumatización aún mayor de las membranas y a la estimulación del desarrollo de estenosis del conducto. La enfermedad se vuelve crónica. La compresión del paquete neuromuscular contribuye a la alteración de las funciones básicas de la mano.

Los traumatólogos creen que la patología en cuestión es de naturaleza profesional. Las personas que trabajan con el mismo tipo de trabajo con sus manos sufren más a menudo.

El grupo de riesgo incluye sastres, músicos, lecheras, masajistas, deportistas (tenistas).

La penetración de microbios piógenos causa tendovaginitis infecciosa.

Los cambios hormonales en el cuerpo de una mujer (durante el embarazo, la lactancia, la menopausia) son las principales causas del desarrollo de tenosinovitis.

A partir de la enfermedad de Kerven, las mujeres son más propensas a sufrir que los hombres. El síntoma principal de la dolencia es dolor en la articulación de la muñeca con irradiación en el pulgar o el codo.

Al comienzo de la enfermedad, el dolor aparece cuando el pulgar se extiende y se aparta, con movimientos bruscos de la mano. Con la progresión de tendovaginitis, el síndrome de dolor aumenta.

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Puede haber molestias en el sueño y ocasionalmente con movimientos incontrolables. Primero, se detecta una ligera hinchazón en el área del primer dedo, luego se extiende a la muñeca y el antebrazo.

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Al mismo tiempo, los movimientos del primer dedo y la mano de la mano afectada son limitados. La capacidad de sostener objetos con el pulgar y el índice está rota.

Durante el examen, el médico compara 2 cepillos. Esto le permite identificar manifestaciones menores, pero absolutas, de la enfermedad.

Cuando se palpa la zona afectada, se observa la compactación de la vagina sinovial y el alisado de la caja de rapé anatómica.

Para diagnosticar la tenosinovitis, se usa la prueba de Finkelstein. Se le pide al paciente que apriete la mano en un puño, mientras coloca el pulgar hacia adentro y aparte el codo.

En este momento, puede escuchar un clic característico. Se debe al hecho de que los tendones inflamados rozan las paredes del canal.

Si el movimiento se acompaña de dolor intenso, la muestra se considera positiva.

El diagnóstico se confirma sobre la base de la anamnesis y el examen. Más a menudo no se requiere investigación adicional.

En casos dudosos, las radiografías en proyección directa o proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la articulación de muñeca se utilizan para excluir artritis u otras enfermedades inflamatorias.

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Las imágenes de rayos X muestran hinchazón y engrosamiento de los tejidos blandos en la región del canal I de los extensores.

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El objetivo principal del tratamiento conservador es reducir la probabilidad de inflamación, hinchazón de los tendones y dolor. Para hacer esto, use medicamentos antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, meloxicam) en varias formas:

• ungüento - se aplica al sitio inflamatorio con dolor leve o en combinación con otras formas medicinales;
• tabletas, tomadas internamente con dolor moderado;
• inyecciones: la solución se administra por vía intravenosa o intramuscular con dolor e inflamación significativos.

Con la tenosinovitis, se prescribe un tratamiento complejo en entornos ambulatorios:

1. 1. La exclusión del estilo de vida de un factor molesto es un cambio en la profesión o una restricción en la carga del cepillo.
2. 2. Inmovilización de extremidades: la imposición de neumáticos de plástico o yeso por hasta 4-6 semanas. El pulgar está fijo en una posición doblada, y la mano debe estar doblada en el dorso de la mano. De esta forma, el tendón dañado se fija y se elimina la causa principal, la fricción.
3. 3. Uso de medicamentos antiinflamatorios.

En el síndrome de dolor severo, se prescriben inyecciones de corticosteroides. La recepción de medicamentos esteroides debe ser supervisada por el médico, ya que existen contraindicaciones en la aplicación. En caso de infección, se prescribe una terapia antibacteriana.

Puede eliminar los síntomas de la enfermedad con procedimientos fisioterapéuticos (parafina, fonoforesis con hidrocortisona). En este caso, la introducción de medicamentos en las capas profundas de la piel con la ayuda de ultrasonidos.

Además, se prescriben UHF, ejercicios terapéuticos y masajes.

Si el uso de medicamentos antiinflamatorios con corticosteroides está contraindicado, se tratan los remedios caseros (después de consultar a un médico). Para este propósito, se preparan ungüentos, tinturas, hierbas y compresas. Puede tratar con:

1. 1. Caléndula. Para hacer una pomada, debes moler las flores secas, luego mezclarlas con crema para bebés. La caléndula tiene un efecto antiinflamatorio y antimicrobiano.
2. 2. Ajenjo: 100 g de hierbas secas vierten 200 ml de agua hervida. Insista media hora, luego esfuerce. Llévelo adentro antes de comer por 1 cda. l. Se prescribe como un agente inmunoestimulante y antiinflamatorio. Además, la infusión se usa en forma de aplicaciones.
3. 3. Compresas a base de bilis: la sustancia se precalienta y luego se superpone sobre el área afectada.
4. 4. Loción de arcilla terapéutica. Rápidamente eliminan el dolor.

El tratamiento quirúrgico se usa si la terapia conservadora no es efectiva o si se observa una etapa tardía de la enfermedad.

La operación se realiza en un hospital o ambulatorio (bajo anestesia local). La intervención quirúrgica es para lograr la descompresión de los tendones y el paquete neurovascular.

Este método reduce el dolor y la inflamación de las membranas sinoviales.

Antes de ingresar a la anestesia, el cirujano marca el lugar más doloroso. Después de la anestesia, se corta el tejido. La pared posterior del ligamento está expuesta por un gancho romo.

Después de 2 semanas, el paciente puede regresar al trabajo.

Después de la cirugía, existe la posibilidad de formación de cicatrices y alteración de la función motora del pulgar.

En el período postoperatorio, se puede preservar el entumecimiento (después de la anestesia) o una sensación de incomodidad en el área de los dos primeros dedos. Esto se debe al daño al nervio superficial.

Los síntomas ocurren según el grado de daño al nervio radial. Este período dura 1-3 semanas.

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La enfermedad iniciada aumenta el riesgo de discapacidad e ineficacia del tratamiento conservador. Después de una terapia exitosa, se recomienda someterse a un curso de rehabilitación.

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Es aconsejable usar una ortesis (vendaje especial), con la cual la mano asume la posición correcta. Es necesario minimizar la carga en la muñeca y la articulación.

Si después del tratamiento permanece en el modo habitual de vida y trabajo, cargando la extremidad dañada, son posibles recaídas de la enfermedad con un curso más severo.

Fuente: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/