Neuropatía del nervio radial: por qué surge y cómo se manifiesta

La neuropatía del nervio radial es una patología común bien conocida por los neurólogos, la causa principal que es la compresión del nervio bajo la influencia de varios factores con la aparición de síntomas característicos.

La condición patológica del nervio o varios nervios que resultan de compresión, trauma, infección u otras causas y que llevan a trastornos en la inervación del nervio, procesos isquémicos y trastornos tróficos en los tejidos circundantes se denominan neuropatía del nervio radial.

La base del proceso neuropático es la destrucción de las estructuras nerviosas debido a los trastornos alimentarios y la exposición a sustancias tóxicas procedentes de la zona de inflamación tejidos circundantes, hay dolor e hinchazón en la zona de inervación y hay trastornos sensibles, motores, vegetativos y tróficos.

¿Por qué surge?

Durante el sueño en una posición incómoda, el nervio radial queda aplastado por los tejidos circundantes y se desarrolla neuropatía.

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La lesión del nervio radial es más común entre otros nervios de la extremidad superior: la mediana o cubital. La razón de esto puede servir como los siguientes factores:

• Compresión-sujeción (compresión) del nervio: a) durante el sueño, cuando una persona está demasiado tiempo en una posición incómoda sobre una superficie dura, la mano es presionada hacia abajo por la cabeza o el tronco, por ejemplo, durante la fase sueño profundo en intoxicación alcohólica o fatiga severa; b) parálisis de "muleta", compresión del nervio con una muleta; c) casos de compresión por un marcapasos; d) tumor de la fosa axilar.
• Trauma del nervio como resultado de una fractura del húmero, dislocación del hombro o del antebrazo;
• Los factores iatrogénicos se asocian con un error médico: a) compresión con un torniquete cuando se realizan manipulaciones para detener el sangrado cuando se mantiene durante un tiempo prolongado en el brazo; b) violación métodos para realizar inyecciones intramusculares o subcutáneas en el área del hombro, cuando hay características de la ubicación anatómica del nervio y un alto riesgo de lesión;
• Daño a los nervios infecciosos. Bacteriana: con tifus, neumonía, tuberculosis; Viral: sarampión, influenza, neumonía, herpes;
• Intoxicación (en casos raros) plomo, arsénico.

Una pequeña anatomía

Antes de proceder a los síntomas de la patología del nervio radial, recordemos sus características anatómicas. Entonces, el nervio radial es periférico, se encuentra fuera del cerebro o la médula espinal y es parte del plexo braquial. Está formado por las fibras de la raíz de la quinta y parte de la octava cervical y en parte por la raíz del primer nervio espinal torácico, desciende hacia la axila (el primer lugar de posible compresión del nervio radial como resultado de la influencia externa) del plexo braquial en forma de su fascículo secundario posterior. Además el nervio desciende hacia abajo, a lo largo del húmero, pasa en el llamado surco del nervio radial (surco espiral de hueso), fuertemente presiona contra ella, rodeándola en forma de espiral, detrás en su tercio medio (el segundo lugar de probable compresión del nervio).

En la región de la cápsula de la articulación del codo, el nervio radial emite dos ramas, superficial y profunda. El primero pasa a lo largo de la superficie externa del antebrazo y pasa a la superficie dorsal (posterior) del extremo inferior del antebrazo, dividido en pequeño ramas que inervan la mitad radial de la parte posterior de la mano desde la falange ungueal del primer dedo, la falange media del segundo y el lado radial del tercer dedo.

El nervio radial contiene fibras motoras y sensibles, por lo que se llama mixto. La parte motora de las fibras inerva los músculos extensores del hombro (tríceps), muñecas, dedos, supinador (realiza la función del plomo) del antebrazo, un músculo que realiza la extracción del pulgar. La parte sensible de las fibras nerviosas del nervio radial se ramifica en la piel del hombro, el antebrazo desde el lado dorsal (posterior), la parte posterior de la mano y los primeros tres dedos de la mano.

La clínica de la derrota

Desde el nivel de daño a los nervios dependerá de la presencia de ciertas manifestaciones clínicas:

• motor;
• sensible;
• trófico y vegetativo.

1. Si esta es el área de la axila y el hombro en el tercio medio, se producen los siguientes trastornos: a) motor: disminución de la fuerza (paresis) de los músculos inervados por los datos nervio, en este caso, cuando el paciente trata de levantar las manos y estirarlas frente a él, la mano con el nervio patológico se colgará ("cepillo colgante"). Es imposible quitar el primer dedo del segundo, para flexionar el antebrazo y la muñeca debido a daños en los músculos extensores. El tercer dedo se superpone en el dedo adyacente. Supinación (girar hacia afuera) del antebrazo con la extensión de la mano es difícil. No hay reflejo cubital (extensor) (cuando el martillo neurológico golpea la pata delantera hacia afuera desde el exterior de la articulación del codo, el antebrazo no se dobla), y el carporadial (Golpear con un martillo en el área de la muñeca el proceso estiloides del hueso radial conduce a la flexión del antebrazo en la articulación del codo y las falanges de los dedos. b) Sensible: dolor ardiente y sensación de hormigueo, entumecimiento en los dedos y el antebrazo, hipoestesia (disminución de la sensibilidad) el lado externo del antebrazo, la piel en la falange del medio del pulgar y el dedo índice en la mitad radial de la mano.
2. Cuando se daña el nervio en el tercio medio del hombro, la extensión del antebrazo no se altera, el extensor del codo permanece intacto reflejo, la sensibilidad en el hombro no cambia, pero al mismo tiempo están presentes todos los otros síntomas descritos anteriormente.
3. En el caso de la compresión del nervio a nivel del tercio inferior del hombro y el tercio superior del antebrazo (una de las variantes más frecuentes), para romper la función extensora de los músculos de la mano y los dedos, hay una hipodesis de los dedos y la superficie posterior de la mano.

Los trastornos vegetativos en la zona de inervación son en forma de enfriamiento, "azul", escaldado de los dedos, una violación de la sudoración de la piel.

Trófica: la nutrición muscular se daña debido a daños en los nervios: el músculo pierde peso, se vuelve flácido, la piel del brazo enfermo está seca, delgada y pueden aparecer úlceras tróficas.

Síndrome del empeine

En los casos más frecuentes, el nervio radial puede verse afectado en el canal de la fascia del supinador del antebrazo apretando los haces del músculo supino (síndrome supinador). Se manifiesta por la aparición de dolor, generalmente en el área del codo, la superficie lateral del antebrazo y la parte posterior de la mano, se intensifican con mayor frecuencia por la noche. Durante el día, puede haber dolor al hacer el trabajo a mano. El síndrome de dolor también es provocado por movimientos rotacionales del antebrazo (pronación, supinación). A menudo puede haber quejas de debilidad en la mano, especialmente la debilidad de la extensión del dedo meñique, que aparece durante el trabajo, esto lleva a una violación del movimiento coordinado dedos y muñecas, pero al mismo tiempo se preserva la extensión de la muñeca, un síntoma cardinal de la diferencia en la compresión del nervio en el conducto del supresor del empeine que lo afecta en el hombro.

Síndrome del túnel radial

La neuropatía de las ramas del nervio radial puede estar a nivel de la articulación del codo y la muñeca.

Las lesiones de las ramas del nervio a nivel del codo son el resultado de una fuerte compresión de su tejido óseo o conectivo con fibras del músculo del brazo del tríceps, inflamación de la cápsula articulación del codo, a nivel de la muñeca: resultado de lesiones del hueso radial o cubital, tumores del tejido óseo, presión del brazalete, correa del reloj o esposas que puede causar entumecimiento y dolor ardiente agudo en la parte superior del antebrazo, la parte posterior de la mano y los dedos (o solo el 1er dedo), que aumenta durante el enderezamiento de los dedos. Puede haber hipersensibilidad (sensibilidad disminuida) del lado radial del 1er dedo y paresia muscular, pero son menos frecuentes que en el síndrome del túnel cubital.

Diagnostico

La electroneuromiografía ayudará a aclarar el sitio del daño nervioso.

Es aconsejable realizar algunas pruebas de diagnóstico para el diagnóstico correcto:

• el paciente presiona fuertemente las palmas entre sí con los dedos enderezados para que las muñecas se toquen y cuando las muñecas se extienden los dedos de los afectados los cepillos no se separan, sino que se doblan y producen movimientos deslizantes a lo largo de una palma sana, también será difícil diluir los dedos;
• La parte posterior de la mano y los dedos del paciente no pueden tocar la superficie plana al mismo tiempo;
• si deja caer las manos, entonces en el brazo afectado es imposible quitar el pulgar, girar la muñeca hacia afuera;
• en la posición de la mano sobre la superficie palmar es difícil poner el tercer dedo sobre el adyacente.

Se obtiene información más completa sobre el sitio del daño nervioso con la ayuda de la electroneuromiografía (ENMG).

En el programa "¡Para vivir sano!" Con Elena Malysheva sobre la derrota del nervio radial (ver. desde las 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Lesión del nervio de radiación

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