Síndrome de Bulbar: ¿qué es?

Uno de los trastornos neurológicos más formidables es el síndrome bulbar. Este complejo de síntomas se asocia con una lesión periférica combinada de varios pares de nervios craneales del grupo caudal. Potencialmente peligroso para la vida es el síndrome bulbar de gravedad emergente y en aumento. En este caso, es necesaria una hospitalización de emergencia del paciente para controlar su estado y realizar una terapia intensiva.principales razones contenido

Patogénesis

función de la etiología de la enfermedad subyacente es una perturbación de la transmisión sináptica en la seguridad relativa de las principales formaciones estructurales o destrucción de los núcleos expresadas por compresión de las estructuras neurales. Por lo tanto no hay ninguna violación de los pulsos de las vías corticoespinal nucleares y el deterioro de las neuronas motoras en el centro de la sección frontal del cerebro que difiere del síndrome de seudobulbar bulbar. Esto es importante no sólo para el diagnóstico del nivel de la lesión en el sistema nervioso central y determinar la causa de la formación de los principales síntomas, sino también para evaluar el pronóstico de la enfermedad. El síndrome bulbar

se desarrolla con la derrota simultánea de IX, X y XII pares de pares craneales.proceso patológico puede capturar su núcleo motor en el bulbo raquídeo( anteriormente llamados patatas) enfrentada a la base del cerebro raíces o nervios ya formados. La derrota de los núcleos suele ser bilateral o bilateral, el mosaico de este síndrome no es típico.

desarrolla en el síndrome bulbar paraliza músculos de la lengua, el paladar blando, faringe, epiglotis y laringe pertenece al periférico. Por lo tanto, están acompañados por una disminución o pérdida de la palatal y reflejo faríngeo hipotonía y posterior atrofia de los músculos paralizados. No se excluye y la aparición de fasciculaciones, visibles al examinar la lengua. A la participación posterior en el proceso patológico de centros respiratorios y vasomotores neuronales en la médula oblonga, alteración de la regulación parasimpático puede convertirse en una causa de condiciones que amenazan la vida.

principales razones razón

síndrome bulbar puede ser: catástrofe vascular

• en la piscina vertebrobasilar-basilar, dando lugar a lesiones isquémico o hemorrágico área cráneo-espinal;
• primaria y los tumores metastásicos del tronco cerebral y la alargado, sarcomatosis Granulomatosis diversos etiología;estado
• , dando una masa efecto positivo sin la formación de claramente definido en la fosa posterior y acuñamiento amenazante foramen magnum cerebro( hemorragia, edema, tejido nervioso o regiones accidente cerebrovascular adyacente lesiones cerebrales difusas agudos);Tumores
• del cerebelo, lo que resulta en la compresión de la médula oblongata;
• fractura de la base del cráneo;
• syring-bulbia;
• meningitis y encefalitis de diversas etiologías;
• polineuropatía( paraneoplásico, la difteria, el síndrome de Guillain-Barre, posvacunal, endocrino), polio;esclerosis
• amiotrófica lateral, así como causado genéticamente por la amiotrofia espinal bulbar Kennedy, amiotrofia espinal Werdnig-Hoffmann y amiotrofia miastenia de la infancia( enfermedad de Fazio-Londe);Inhibición de
• de motoneuronas cerebrales por toxina botulínica.

Muchos autores se refieren al síndrome bulbar y cambios en la derrota de los músculos del paladar blando, faringe y laringe. En este caso, la causa de ellos es la perturbación de la transmisión neuromuscular, o lesión primaria de las miopatías de tejidos musculares, miastenia grave o la miotonía distrófica. El cerebro oblongo( bulba) permanece intacto en las enfermedades miopáticas, por lo que hablan de una forma especial de parálisis bulbar.

cuadro clínico

rasgo característico del síndrome bulbar es una desviación de la lengua hacia el lado de la derrota.

glosofaríngeo lesión periférica Combinados, vago y los nervios hipogloso conduce a paresia muscular del paladar, la faringe, la laringe, la lengua. Una combinación típica es una tríada "disfonía, disartria, disfagia" con paresia media lengua, el paladar blando y la flacidez palatal desaparición y reflejos faríngeos. Los cambios observados en la orofaringe suelen ser asimétricos, la aparición de síntomas bulbares bilaterales es una característica pronósticamente desfavorable.

Tras el examen, se detecta la desviación( deflexión) de la lengua hacia el foco. Su mitad paralizada se vuelve hipotónica y sedentaria, en ella pueden aparecer fasciculaciones. Con la parálisis bulbar bilateral hay una inmovilidad casi completa de toda la lengua o glosoplastia. Debido a la atrofia creciente de los músculos paréticos, la mitad afectada de la lengua gradualmente se vuelve más delgada, adquiriendo un plegamiento patológico.

paresia de los músculos del paladar blando conduce a la inmovilidad de las manijas del paladar, la flacidez y el velo del paladar hipotensión con una desviación de la úvula de una manera saludable. Junto con la pérdida del reflejo faríngeo, una violación del funcionamiento de los músculos de la faringe y la epiglotis, esto se convierte en la causa de la disfagia. Hay dificultades para tragar, inhalar, arrojar alimentos y líquidos en la cavidad nasal y el tracto respiratorio. Por lo tanto, los pacientes con síndrome bulbar tienen un alto riesgo de desarrollar neumonía por aspiración y bronquitis.

Cuando se afecta la porción parasimpática del nervio sublingual, se interrumpe la inervación vegetativa de las glándulas salivales. El aumento resultante en la producción de saliva, junto con la deglución alterada, causa salivación. A veces es tan pronunciado que los pacientes se ven obligados a usar constantemente un pañuelo. La disfonía

en el síndrome bulbar se manifiesta por nasal, sordera y ronquera debido a la parálisis de las cuerdas vocales y la paresia del paladar blando. El tono nasal del habla se llama nasolalia, tal nasalización de la producción de sonido puede aparecer incluso en ausencia de violaciones obvias de la deglución y la popervisión. Disfonía se combina con disartria cuando la indistinción del habla se produce debido a problemas de movilidad de la lengua y otros músculos implicados en la articulación. La derrota del bulbo raquídeo a menudo conduce a una combinación de síndrome bulbar con paresia del nervio facial, que también afecta la inteligibilidad del habla. En

marcó la parálisis de los músculos de la boca, la faringe y la laringe asfixia puede ocurrir debido a la superposición mecánica del lumen del tracto respiratorio. En lesión bilateral del nervio vago( o sus núcleos en el bulbo raquídeo) inhibió el trabajo del corazón y el sistema respiratorio, debido a la violación de su regulación parasimpático.

Tratamiento de

El tratamiento no requiere el síndrome bulbar en sí, sino la enfermedad subyacente y las afecciones emergentes que amenazan la vida. Con el aumento de la gravedad de los síntomas y la aparición de signos de insuficiencia cardíaca y respiratoria, el paciente necesita una transferencia a la unidad de cuidados intensivos. Según las indicaciones, se realiza ventilación, se instala una sonda nasogástrica.

Para corregir trastornos además de la terapia etiotrópica, prescriba fármacos de diversos grupos con acción neurotrófica, neuroprotectora, metabólica y vascular. Reduce la hipersalivación con atropina. En el período de recuperación o con enfermedades crónicas, para mejorar el habla y la deglución, se prescriben masajes, ejercicios con un terapeuta del habla, kinesioterapia.

El síndrome bulbar es un signo formidable de la derrota del bulbo raquídeo. Su apariencia requiere un tratamiento obligatorio para el médico para aclarar la etiología y abordar la necesidad de hospitalización....

Petrov KB, d m n, profesor, le ofrece una presentación de diapositivas de las variantes clínicas de los tratamientos del síndrome bulbar y no farmacológicos para esta enfermedad: el síndrome bulbar