Neurinoma en la columna vertebral: tratamiento, síntomas

Neurinoma de la columna vertebral

El neurinoma de la columna vertebral es un tumor benigno de la vaina de mielina de los nervios espinales (células de Schwann, y por lo tanto tiene el segundo nombre) Schwannoma. El proceso patológico se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes de mediana y avanzada edad, con predominancia de mujeres.

Causas y ubicación de la enfermedad

Las verdaderas razones de la aparición de schwann no se han estudiado hasta ahora. Los estudios a largo plazo de científicos de muchos países dieron lugar a una teoría genética de la enfermedad.

La mutación del material genético bajo la influencia de factores desfavorables del entorno externo e interno conduce a una división incontrolada de las células de Schwann de la vaina de mielina de los nervios espinales.

Un aumento gradual en el neurinoma de la columna vertebral conduce a la compresión de los tejidos circundantes, incluidas las vértebras y la médula espinal.

Con mayor frecuencia afecta la columna cervical y torácica, con menor frecuencia el tumor se localiza en la región lumbar y el sacro. El proceso patológico en las vainas de mielina de los nervios espinales cervicales puede proceder de acuerdo con el tipo "reloj de arena".

El tumor crece en tejidos blandos a través de las aberturas vasculares espinales de las vértebras y puede visualizarse fácilmente debajo de la piel.

En la región lumbar, la neoplasia durante mucho tiempo permanece desapercibida debido a una gran variedad de músculos, lo que hace que sea difícil de diagnosticar en las primeras etapas de la enfermedad.

La estructura del tumor

El neurinoma de la columna vertebral, como cualquier tumor benigno, tiene una cápsula que no le permite brotar en los tejidos circundantes y hacer metástasis a otros órganos.

Exteriormente se asemeja a un nudo denso de forma irregular redondeada con una superficie tuberosa.

Dependiendo de la estructura, la neoplasia se divide en los siguientes tipos:

• schwannoma epitelioide - caracterizado por una disposición densa de células con una pequeña cantidad de tejido fibroso;
• schwannoma angiomatoso: incluye un gran número de cavidades cavernosas, formadas por vasos sanguíneos dilatados patológicamente;
• schwannoma xantomatoso: contiene una variedad de células pigmentarias (xantocrómicas).

El crecimiento más común de schwannoma por el tipo de "reloj de arena" se encuentra en el cuello

El tumor puede alcanzar tamaños grandes, hasta 3-5 kg. El volumen de neoplasma y su estructura afectan la técnica de la terapia.

El curso maligno más común de neurinoma en la columna vertebral se encuentra en el mediastino y el caballo cola de la médula espinal, que se encuentra en la región sacra, que requiere una cirugía temprana interferencia.

Cuadro clínico

La enfermedad se caracteriza por un largo período asintomático. Desde el inicio de la división patológica de las células de Schwann hasta las primeras manifestaciones del tumor puede llevar varios años e incluso una década.

En las etapas iniciales de la enfermedad, el único signo puede ser incomodidad o dolor periódico sordo en el área de la columna vertebral.

Con el crecimiento de neoplasias benignas y la compresión de los tejidos circundantes, se presentan los siguientes síntomas:

• un aumento en la intensidad del síndrome de dolor en la espalda, extremidades superiores e inferiores;
• una violación de la sensibilidad y la actividad motora por debajo de la lesión (hipoestesia, paresia, en casos graves, anestesia y parálisis);
• debilidad de los músculos de las extremidades, atrofia de las fibras musculares;
• sensación de entumecimiento en manos o pies, parestesia (sensación de hormigueo, ardor, "hormigueo");
• violación de la función de los órganos pélvicos (incontinencia, heces);
• disminución del trabajo de la esfera sexual.

Los tumores grandes que han alcanzado un tamaño de más de 5-7 cm se exploran debajo de la piel en forma de formaciones densamente elásticas indoloras. Neurinoma especialmente notable de la columna cervical, donde una gran neoplasia se puede localizar en la fosa supraclavicular.

Diagnosis de la enfermedad

Tipo de neurinoma cuando se realiza una tomografía

La progresión lenta del schwannoma y el cuadro clínico deficiente conducen al diagnóstico tardío de un tumor benigno.

A menudo, el proceso patológico se detecta accidentalmente con la espondilografía de la columna vertebral - investigación a través de rayos X.

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Al mismo tiempo, se visualiza el neurinoma en el área afectada de la columna y los cambios en la estructura del tejido óseo provocados por la violación del suministro trófico y sanguíneo.

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Por lo tanto, es extremadamente importante que cuando haya dolor en la zona posterior vaya inmediatamente al médico para averiguar la causa de las sensaciones desagradables.

Los principales métodos de diagnóstico para detectar schwannoma incluyen:

• radiografía de la columna vertebral;
• tomografía computarizada (TC);
• imágenes de resonancia magnética (MRI);
• ultrasonido (ultrasonido);
• punción de un tumor localizado en los tejidos blandos de la espalda.

El examen complejo realizado revela la localización del tumor, su tamaño, estructura, grado de daño a las vértebras y los tejidos blandos circundantes.

Tácticas terapéuticas

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Con una pequeña cantidad de schwannoma, se usan métodos conservadores de tratamiento en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad.

Estos incluyen el nombramiento de diuréticos (manitol), glucocorticoides (dexametasona, prednisolona), relajantes musculares (midokalm), que reduce el edema del tejido nervioso, ralentiza el crecimiento de un tumor benigno, tiene un analgésico acción.

El tratamiento del neurinoma de la columna de forma radical consiste en su eliminación por diversos métodos.

El método de la onda de radio (el sistema Cyberknife)

Se utiliza para el tamaño del tumor de hasta 30 mm, en la vejez con enfermedades concomitantes, que son contraindicaciones para la intervención quirúrgica, rechazo del paciente del tratamiento quirúrgico.

La técnica consiste en irradiar la lesión con radiación ionizante que destruye las células atípicas, sin afectar negativamente a los tejidos sanos.

La terapia se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria.

El sistema "Cybernozh" se refiere al tratamiento innovador de neoplasmas

Cirugía para extirpar el neoplasma con cápsula

Se realiza con un tamaño de nodo tumoral pequeño. En la sala de operaciones, se realiza un corte sobre la lesión bajo anestesia general.

La neoplasia se elimina cuidadosamente con la cápsula, sin traumatizar el tejido nervioso de los nervios espinales.

En los últimos años, utilizando una técnica de baja traumática con el uso de técnicas endoscópicas.

Cirugía para la próxima extracción del tumor y cápsulas

Se realiza con un gran tamaño de la neoplasia, que se acompaña de la fusión de la cápsula con los tejidos circundantes. En este caso, primero se diseca la cápsula, se retira el schwannoma y luego se retira el sobre.

La intervención quirúrgica se asocia con un riesgo de daño del tejido nervioso y es más segura en las primeras etapas de la enfermedad.

Con la localización de schwannoma en la región de la cola de caballo, rara vez es posible realizar una escisión completa del tumor, lo que a menudo conduce a una recurrencia del proceso patológico.

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Neurinoma de la columna vertebral se refiere a los tumores benignos con progresión lenta y malignidad rara.

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Sin embargo, el diagnóstico y la terapia a destiempo pueden llevar a la compresión de la médula espinal, que está plagada de una violación de la actividad motora, hasta el desarrollo de la parálisis.

En los primeros síntomas de la enfermedad es necesario consultar a un médico para su examen y el nombramiento de un curso adecuado de tratamiento.

Fuente: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinoma de la columna vertebral

Un neurinoma se llama envoltura tumoral benigna, que consiste en células de Schwann. De ahí el segundo término de neurinoma - schwannoma. La patología puede surgir de los nervios espinal, craneal o periférico.

El neurinoma es un crecimiento denso y redondeado, alrededor del cual hay una cápsula. Durante el año aumenta de uno y medio a dos milímetros, sin embargo, si la educación es de naturaleza maligna, entonces comienza el desarrollo intensivo.

Con mayor frecuencia ocurre en pacientes del grupo de edad media y mayor, principalmente en mujeres.

artículos

• 1 ¿Cómo se manifiesta?
• 2 diagnósticos
• 3 razones
• 4 tratamiento

Como se manifestó

Inmediatamente vale la pena decir que el neurinoma de la columna en las primeras etapas es absolutamente asintomático. Uno puede vivir una vida feliz sin saber que hay una educación en la columna vertebral, que de alguna manera es peligrosa para la vida.

El cambio en la forma de educación a lo largo del tiempo tiene una manifestación clínica. Síntomas:

• Síndrome de dolor en diferentes partes de la columna vertebral;
• Dolores agudos que se administran a diferentes partes del cuerpo;
• Actos incontrolados de vaciar la vejiga y los intestinos;
• Debilidad en los músculos, su atrofia;
• Disminución de la actividad motora
• Entumecimiento de las extremidades ubicadas justo debajo del área afectada (sensación de hormigueo, ardor, "piel de gallina");
• Perturbación de la sensibilidad;
• Disminución de la actividad sexual.

En algunos casos, ocurre una parálisis parcial o completa del cuerpo. Y también el desarrollo de la enfermedad del tejido óseo.

Diagnostico

Diagnosticar la espina neurínica en las primeras etapas de desarrollo a simple vista es casi imposible debido a la ausencia de síntomas.Pero en el estudio de rayos X, el tumor es visible.

Este método de diagnóstico de patología le permite ver la columna vertebral neurinica, cuando ya tiene signos obvios. Las razones del estudio de rayos X son los síntomas mencionados anteriormente.

Este es el problema, porque desde el inicio de la enfermedad hasta la manifestación de los primeros síntomas puede tomar años, y algunas veces décadas.

La elección de tácticas para tratar el neurinoma depende de su condición.

Por lo tanto, la única forma de salvar a una persona de un tumor es la intervención quirúrgica. También a veces se usan agentes conservadores.

• Le recomendamos que lea:tumores de la columna cervical.

Antes de comenzar el tratamiento, el médico debe realizar una serie de estudios médicos, esto es necesario para comprender cómo se localiza el neurinoma en la columna vertebral, su tamaño y características, así como si no ha degenerado en un tumor maligno educación. Para el diagnóstico de neurinoma, el médico debe ser:

• Examen de ultrasonido (ultrasonido);
• Resonancia magnética (MRI);
• Radiografía;
• Tomografía computarizada (TC);
• Biopsias.

Si sospecha que un schwannoma espinal, el médico envía al paciente a los rayos X, pero se cree que el TC proporcionará una visualización óptima de la patología. Cuanta más investigación se realice, mayor será la información sobre la ubicación del neurinoma, su tamaño y otros datos.

Causas

El neurinoma en la columna vertebral nunca aparece así. Sin embargo, hasta ahora las verdaderas causas de la aparición del tumor no han sido estudiadas. Es imposible decir exactamente por qué ocurre esta enfermedad. Una cosa está clara: esto es una consecuencia del crecimiento de las células de Schwann.

En la actualidad, varios factores que contribuyen a la formación de neurinoma:

• Radiación radiactiva;
• Exposición continua a productos químicos;
• Presencia de varios tipos de tumores;
• Pobre herencia;
• La presencia de neurofibratosis del segundo tipo.

Hay tres tipos de neurin:

1. Neurinoma de columna cervical;
2. Neurinoma de la columna torácica;
3. Neuroma de la columna lumbar.

El fenómeno de una educación individual es bastante raro, la mayoría de las veces, las manifestaciones de neurinoma son posibles a lo largo de la columna vertebral.

Tratamiento

Después del diagnóstico, el médico prescribe un tratamiento basado en los resultados de la investigación médica. Hay tres métodos de tratamiento:

• Conservador;
• Quirúrgico
• Radiosurgical.

El método conservador es el tratamiento médico. Es el método de tratamiento más preferido.El tratamiento está dirigido a reducir la tasa de desarrollo del tumor, la eliminación de dolor, así como la eliminación de otros síntomas.

El método radioquirúrgico es irradiación. Medida radical, es el estrés más fuerte para el cuerpo. Se usa solo cuando el tumor y los tejidos de la médula espinal son inseparables entre sí.

Con el tratamiento adecuado y oportuno, el pronóstico es favorable neuroma, parálisis de las extremidades y otras complicaciones se producen en casos raros. Por lo tanto, si tiene una sospecha de neuritis, no se demore con una visita al médico.

por HyperComments

Fuente: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinoma de la columna vertebral: síntomas, causas y tratamiento

Las estructuras del sistema nervioso generalmente son responsables del trabajo de todos los sistemas de órganos. Se dividen en dos tipos: centrales y periféricas. El primer tipo incluye estructuras espinales y cefálicas, y el segundo es nervios.

El último tipo de tejido puede verse afectado por el cáncer. Entre tales dolencias, hay neurinoma de la columna vertebral.

Información sobre la enfermedad

Esta enfermedad es un tumor benigno. Se forma en las estructuras celulares de Schwann.

Una espina neuromuscular es una neoplasia en las estructuras de una célula que cubre los conductos nerviosos. El tumor con mayor frecuencia tiene la forma de un círculo o cápsula.

Surge más en la parte radicular del órgano de la audición. Además, puede desarrollarse en la parte frontal.

Muy rara vez esta enfermedad afecta la mandíbula y los nervios oculares.

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Otra forma de llamar a neurinus schwanoma. Esta dolencia ocurre en aproximadamente el 10% del número total de lesiones intracraneales.

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Un neurinoma de la columna ocupa la cuarta parte del total de tumores de esta parte del cuerpo. La enfermedad puede desarrollarse en el caparazón de absolutamente cualquier nervio.

Tipos de dolencia

Cualquier schwannoma, incluido el neurinoma de la columna vertebral, es una entidad benigna. Crece muy lentamente en tamaño. Pero en la práctica hubo casos en que la enfermedad era maligna, es decir, se transformó en un tumor maligno.

Hay varios tipos principales de esta enfermedad:

1. Schwannoma spine. Entre las formaciones, esta especie se considera la más común. El neurinoma de la columna vertebral representa un tumor en las raíces espinales. Dichas formaciones pueden crecer a través del agujero intervertebral. Usualmente es característico del neurinoma de la columna cervical. Debido a la espiga, se forman deformaciones de los huesos. Esta consecuencia de la enfermedad puede identificarse después del diagnóstico espondilográfico.
2. Neurinoma de Morton. Es benigno y aparece en la planta de uno de los pies. Generalmente, se forma entre el 3er y 4to dedo del pie.
3. Schwannoma del cerebro. La formación no maligna crece muy lentamente. Está separado de otras estructuras por un caparazón en forma de cápsula.
4. Neurinoma del nervio auditivo. Puede ser tanto para jóvenes como para personas mayores. Aparece solo en un oído y crece extremadamente despacio.

También hay otros schwannomas, como tumores del nervio óptico, trigémino y periférico.

Causas de la enfermedad

Debido a lo que desarrolla esta dolencia, es imposible decirlo hasta el final.

Por lo general, los médicos dicen que cualquier schwannoma, por ejemplo, neurinoma de la columna vertebral de la región lumbar, se forma debido al crecimiento de las células bajo la influencia de mutaciones genéticas en el cromosoma número 22. Las razones de esto último, desafortunadamente, también son desconocidas.

Pero hay una serie de factores que pueden afectar la apariencia de la enfermedad:

• efectos a largo plazo de reactivos y productos químicos;
• fuerte exposición a la radiación a una edad pequeña por niño;
• predisposición hereditaria a la enfermedad;
• presencia de formaciones benignas en otros lugares;
• neurofibromatosis en un paciente o alguien de parientes cercanos.

La herencia se considera una de las principales causas de la enfermedad.

Síntomas del neurinoma de la columna vertebral

No hay signos especiales que permitan distinguir el shvanoma de otros tumores.

Con el neurinoma de la columna vertebral, los síntomas principales son:

• lesiones de la médula espinal de las especies transversales;
• síndrome de dolor;
• un trastorno vegetativo.

En el caso en que se ven afectados los nervios frontales, comienza la paresia del tejido muscular y la parálisis, y en los nervios posteriores hay una violación de la sensibilidad, hay una sensación de escalofrío.

Los primeros signos de neurinoma de la columna vertebral aparecen o desaparecen, pero con el crecimiento del tumor los síntomas se vuelven permanentes y fuertes. Como regla general, el dolor aumenta cuando una persona miente.

Por lo tanto, si estos síntomas ocurren, debe consultar a su médico para hacer el diagnóstico correcto.

Schwannoma y embarazo

Por lo general, la enfermedad no es una contraindicación para concebir y tener un hijo. Pero hay casos en que el tumor comienza a crecer rápidamente en las mujeres en el puesto.

Los expertos aconsejan someter la espina dorsal neurinica a la remocion. Después de la intervención quirúrgica, el embarazo se puede planificar en un año.

Diagnosis de Schwannoma

Para esto, se prescriben al paciente procedimientos tales como:

• Imagen de resonancia magnética. Este examen puede visualizar la neurina en su formación desde el principio.
• Diagnóstico radiográfico. Revela los cambios en los huesos que surgen debido al crecimiento del tumor.
• Tomografía computarizada Este procedimiento se realiza con un medio de contraste especial. Esto es lo que nos permite considerar tumores de tamaños pequeños.
• Diagnóstico de ultrasonido. Es uno de los métodos más seguros e informativos. El procedimiento permite la visualización de cambios en tejidos blandos en la región del tumor.
• Estudio de biopsia En este caso, se toma una pieza de educación benigna para estudiarla histológicamente.
• Metry El procedimiento se usa para el neurinoma del nervio auditivo.
• Examen neurológico complejo Le permite identificar violaciones del reflejo de deglución, diplopía y paresia y trastornos sensibles.

¿Cuál de los métodos de diagnóstico a elegir para un paciente lo determina un especialista?

Neurinoma de la columna vertebral: tratamiento

El método terapéutico se elige según el lugar donde se encuentra el tumor.

Cuando el funcionamiento del neurinoma de la columna vertebral es obligatorio en los siguientes casos, cuando:

• hay un aumento en los síntomas u otros síntomas;
• la educación está aumentando rápidamente;
• el tumor progresa después de una operación radioquirúrgica.

Hay una serie de contraindicaciones en las que este método de tratamiento no puede llevarse a cabo. Por lo tanto, en presencia de enfermedades cardiovasculares, una condición grave del paciente o cuando la edad del paciente supera los 65 años, no se permite la intervención quirúrgica.

La operación implica extirpar el schwannoma por medio de su escisión.

Cuando el tumor se localiza en la columna vertebral, el proceso de intervención quirúrgica se realiza sin dificultad. Estas formaciones tienen una cápsula densa y no afectan el caparazón del cerebro.

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En el caso en que el tumor se fusiona con las fibras de los nervios, se realiza una operación con una extirpación parcial del mismo. Debido a esto, el paciente puede tener una recaída. Pero esta acción evita complicaciones.

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En varios casos, el tratamiento se realiza a través de cirugía estereotáxica. Aquí se irradia una formación benigna, pero los tejidos sanos circundantes no se dañan. Este método de tratamiento tiene la menor cantidad de efectos secundarios. Pero a veces hay una recaída.

Consecuencias de la intervención quirúrgica

Un momento peligroso de cirugía cuando se elimina un tumor es la posibilidad de daño a los nervios. Si todo esto sucede, entonces la sensibilidad y las funciones motoras se alteran.

Con el neurinoma del nervio auditivo, existe la posibilidad de pérdida de la audición. Esto no se debe a la intervención quirúrgica, sino a la presión de la educación sobre las estructuras circundantes.

Además, una de las complicaciones más comunes de la cirugía es un trastorno muscular, que es responsable del movimiento.

Tratamiento con remedios caseros

El uso de tales métodos contribuye a la reducción de ciertos signos de la enfermedad. Pero debe recordarse que con la ayuda de remedios caseros, un tumor no se puede curar o no se puede eliminar.

El neurinoma no puede disolverse solo por el uso de caldos. Por lo tanto, no demore la visita al médico, porque de esta manera solo agravará la situación.

Además, las consecuencias serias son posibles. Por lo tanto, cuando aparezcan los primeros síntomas, diríjase inmediatamente a un especialista.

Es él quien ayudará a prescribir el tratamiento y deshacerse de esta dolencia.

Fuente: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

¿Qué es el neurinoma de la columna vertebral: las causas de la formación y los métodos de su eliminación?

Prácticamente en cualquier parte del cuerpo puede haber una neoplasia, tanto benigna como maligna.

Una de las variedades de formaciones benignas es el neurinoma (Schwannoma) de la columna vertebral. Código en la CIE 10 - D36.1.

Consiste en la vaina de mielina de los nervios de la médula espinal (células de Schwann).

El proceso tumoral puede desarrollarse a cualquier edad. La mayoría de la patología se ve afectada por mujeres de mediana edad y mayores. El desarrollo del neurinoma espinal puede ocurrir por muchos años y no hacerse sentir.

Como regla, la neoplasia no representa un gran peligro para el cuerpo como un todo. Pero debido a las peculiaridades de su ubicación, la compresión de las estructuras del SNC conduce a una disminución significativa en la calidad de vida del paciente.

El neurinoma puede desarrollarse no solo en la región de las raíces espinales, sino también causar daño a otras terminaciones nerviosas (p. Ej., Auditivas).

Por lo tanto, es necesario tratar neurinas necesariamente, para que no implique aún más problemas.

Causas y patogénesis del desarrollo

El tumor tiene una consistencia densa, ovalada o irregular, forma tuberculosa. Rodea la neurina, la cápsula fibrosa o el tejido conectivo.

Gracias a dicha cápsula, el tumor no germina en los tejidos circundantes, no metastatiza.

Aunque este tipo de tumor se considera benigno, no se puede excluir su transformación en una formación maligna al 100%.

Los factores predisponentes pueden provocar la aparición del crecimiento tumoral:

• herencia;
• exposición a rayos ionizados;
• lesiones que causan daño a las raíces nerviosas.

El crecimiento del tumor es bastante lento. Cuando alcanza un tamaño grande, puede sobresalir más allá de la columna vertebral. El neurinoma puede alcanzar un peso de varios gramos a 3-5 kg.

Muy a menudo se forma en las áreas cervical y torácica. El proceso de crecimiento tumoral en los nervios espinales de la región cervical puede desarrollarse según el tipo "reloj de arena".

Crece en tejidos blandos a través de los orificios de las vértebras, se puede visualizar debajo de la piel.

Tipos de educación

Aislar tales tipos de neurinoma, según su ubicación:

• cervical;
• torácica;
• lumbar.

En algunos casos, los tumores son de naturaleza múltiple y aparecen en toda la columna vertebral.

Según la estructura de schwannoma, podemos distinguir las siguientes formas:

• epitelioide- caracterizado por una colocación densa de células con una pequeña cantidad de fibras de tejido;
• angiomatoso- tiene muchas cavidades cavernosas, que se formaron debido a dilataciones patológicas de los vasos sanguíneos;
• xantomatoso- tiene muchas células de pigmento.

Cuadro clínico

Antes de que aparezcan los primeros síntomas de schwannoma, pueden pasar muchos años desde el comienzo de su formación. Por lo tanto, la patología se caracteriza por un curso largo asintomático. En las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, pueden aparecer periódicamente dolores sordos en el área afectada.

Durante la progresión del tumor, comprime los tejidos circundantes, lo que provoca la aparición de síntomas negativos:

• aumento del dolor en la espalda, extremidades;
• atrofia y debilidad muscular;
• deterioro de la función motora y sensibilidad por debajo de la localización del tumor (paresis, parálisis);
• entumecimiento en las extremidades;
• parasthesia ("espeluznante entumecimiento en las extremidades, ardor);
• disfunción de los órganos pélvicos;
• disfunción sexual.

Si el tumor mide más de 5 cm de diámetro, puede ser explorado debajo de la piel. Es denso, elástico, doloroso. Especialmente fácil de visualizar el neurinoma de la columna cervical.

A la nota!La aparición de síntomas de neurinoma de la columna vertebral debería ser un impulso para el diagnóstico y tratamiento inmediato.

Diagnostico

Antes de la cita de la terapia, es necesario realizar una serie de exámenes específicos para aclarar la naturaleza de la neoplasia.

Necesariamente llevar a cabo medidas de diagnóstico:

• radiografía;
• Resonancia magnética;
• CT;
• electromiografía;
• Ultrasonido;
• punción del tumor.

Gracias a tales métodos de investigación, es posible determinar la ubicación del neurinoma, su volumen, estructura y el grado de daño a los tejidos circundantes.

Reglas y métodos de tratamiento de la enfermedad

El médico determina las tácticas de tratamiento en función de los resultados del diagnóstico. Mucho depende de la tasa de progresión de la patología, su etapa, tamaño de la educación.

La neurina se ve afectada de varias maneras:

• conservador;
• quirúrgico;
• radiosurgical.

Como terapia conservadora, se usaron medicamentos especiales que ayudan a frenar el crecimiento de la educación. Como regla, los medicamentos son efectivos en una etapa temprana de la enfermedad.

Estos incluyen diuréticos (manitol), (prednisolona), miolexantos (Midokalm, Sirdalud). Es necesario observar el equilibrio agua-electrolito, para reducir el consumo de sal y líquido.

Opciones de terapia radical

Un método más eficaz para tratar el neurinoma es su eliminación. Hay varios métodos para extirpar un tumor:

• Onda de radio (Cyberknife)- la operación se lleva a cabo si el tamaño de la formación no es más de 3 cm. También se recomienda para pacientes de edad avanzada y para contraindicaciones para la intervención quirúrgica. El área afectada se trata con rayos ionizantes, que tienen un efecto nocivo sobre las células atípicas. Antes de la operación, se realiza anestesia local.
• Eliminación de neurinoma con cápsula- efectivo para un pequeño tumor. Al paciente se le administra anestesia general, se hace una incisión por encima del sitio de localización de la educación. Retire con cuidado la neurina con la membrana, evitando trauma a los nervios de la médula espinal. Hoy, tal operación se realiza usando instrumentos endoscópicos.
• Otra eliminación de neurinoma y cápsulas- La indicación de conducción es el gran tamaño del tumor, su fusión con los tejidos circundantes. Primero, diseccione la cápsula, retire la neurina y luego retire inmediatamente la cápsula.

En una intervención quirúrgica siempre existe el riesgo de daño a los tejidos del sistema nervioso. Al colocar un tumor en la zona de la "cola de caballo es muy difícil extirparlo por completo. Esto causa recaídas frecuentes de la patología.

El neurinoma de la columna vertebral es una formación benigna que progresa lentamente. Si lo encuentras a tiempo y realizas el tratamiento adecuado, entonces puedes deshacerte del problema de una vez por todas. Pero si el crecimiento del tumor continúa, entonces puede causar la compresión de las estructuras de la médula espinal y la actividad motora alterada de una persona.

Fuente: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

Neurinoma

Neurinoma o Schwannoma (C47) es un tumor raro de tejidos blandos que afecta los nervios, a saber, las células de Schwann.

En la mayoría de los casos, es benigno, pero también hay variantes malignas.

El schwannoma maligno también se llama neurosarcoma.

La oncología puede ocurrir en los nervios en cualquier parte del cuerpo. El neurinoma es predominantemente único, pero se presentan lesiones múltiples.

Los sitios de localización más comunes para estos tumores son:

• piernas (en particular, nervio ciático);
• brazos (plexo braquial);
• espalda (neurinoma de la columna vertebral o médula espinal, que se origina en las raíces nerviosas);
• cabeza y cuello (nervios craneales).

El schannoma del nervio auditivo es muy común. Las variantes raras incluyen tumores de los nervios del mediastino y el espacio retroperitoneal.

El sistema nervioso periférico transmite señales desde el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central) a los músculos y tejidos del cuerpo. Un onco-tumor puede comprimir y dañar el nervio, causando diversas alteraciones, incluso si es benigno.

La metástasis linfática del schwannoma maligno es rara. La metástasis hematógena generalmente se produce en una etapa tardía de los pulmones o los huesos en el 33-55% de los pacientes. Además, el tumor se disemina a través de una invasión directa del tejido circundante.

Clasificación de neurina

Como se señaló anteriormente, los schwannomas nerviosos pueden ser:

1. Benigno.Representan un sitio claramente delineado, que crece muy lentamente y no puede causar ninguna perturbación. Los neurinomas benignos a menudo afectan los tejidos del cuello, la cabeza, la cara y la columna vertebral.
2. Maligno.El sarcoma del nervio maligno puede aparecer de novo o como resultado de la malignidad de un tumor benigno. Se distingue por la ausencia de límites claros, consistencia elástica suave, tasas de crecimiento más rápidas y la capacidad de formar metástasis en otros órganos. La neoplasia maligna alcanza un tamaño grande y es más difícil de tratar. Las ubicaciones típicas de localización son las secciones distales de las extremidades (cepillos, pies, antebrazo).

Los neurinomas benignos y malignos son similares en los síntomas clínicos. Por lo tanto, a veces son muy difíciles de distinguir. Se requiere verificación morfológica para determinar el diagnóstico.

Cuando el tumor se vuelve maligno, el grado de diferenciación varía:

• al principio tiene el primer (alto) grado de diferenciación. Sus células prácticamente no difieren de las células de Schwann ordinarias y son prácticamente benignas;
• para el segundo grado (medio), hay cambios más notables en la estructura de los tejidos y la aceleración de la tasa de crecimiento;
• 3 (bajo) grado de diferenciación denota los sarcomas neurogénicos más agresivos.

También está el 4 ° grado, que se destina a neoplasmas indiferenciados. Su histogénesis es muy difícil de determinar. La mayoría de los neurosarcomas se refieren al tercer grado de diferenciación.

Las causas de schwannoma

La mayoría de las causas del brote de neurin se desconocen, ya que los tumores generalmente se desarrollan en individuos sanos.

Las causas de los tumores nerviosos en algunos casos son tales enfermedades genéticas:

• neurofibromatosis tipo 1 y tipo 2;
• schwannomatosis;
• el síndrome de Gorlin-Golts.

Además, los factores de riesgo incluyen casos de oncología en la familia, radiación ionizante y lesiones.

Síntomas de un schwannoma maligno

Los síntomas comunes de neurinoma son:

1. la aparición de una formación palpable debajo de la piel;
2. sensibilidad en esta área (especialmente al presionar).

Los tumores onco en los brazos y las piernas se ven como pequeñas formaciones de consistencia densa que sobresalen por encima de la piel. Un signo visible puede no ser si el nervio está dañado, lo cual es profundo en los tejidos blandos.

Los síntomas restantes de schwannoma son específicos, dependen de la ubicación de la patología:

I. Neurinoma del cerebroo nervios craneales (representa el 10-13% de los tumores de la cavidad craneal).

Las manifestaciones del neurinoma de los nervios del cerebro pueden ser muy diversas, dependiendo de qué área se dañará.

Con la derrota de los nervios localizados en la parte frontal del cráneo, al lado de los senos, pueden aparecer síntomas en forma de obstrucción unilateral de la nariz, hiposmia, hemorragia nasal, dolor atípico, hinchazón localizada cara.

Al influir en el departamento orbital, como regla general, hay exoftalmos, nistagmo, discapacidad visual.

La derrota del nervio glosofaríngeo causa problemas con el habla y la deglución, la disfagia y la fonación.

El neurinoma del nervio auditivo (schwannoma vestibular) causa:

• discapacidad auditiva o sordera;
• zumbido en los oídos;
• problemas con el equilibrio;
• mareos al girar la cabeza;
• nistagmo espontáneo.

Los ataques pueden estar acompañados de náuseas y vómitos. Con la progresión de la enfermedad, se nota dolor en la parte de la cara donde se encuentra el tumor, así como entumecimiento. El neurinoma puede afectar el nervio abducente, causando un síntoma de diplopía.

El daño del nervio trigémino y sus ramas se acompaña de:

• dolor severo (ardor);
• entumecimiento de esas u otras áreas de la piel de la cara (movimiento limitado de las cejas, labios, mentón, etc.);
• atrofia de los músculos masticatorios;
• pérdida del gusto, aumento de la salivación.

La disfunción de la musculatura ocurre tarde, cuando la tercera división del nervio trigémino está involucrada en el proceso. El crecimiento dentro del seno cavernoso puede conducir a la disfunción de los nervios craneales.

En etapas posteriores, el paciente tiene diferentes síndromes neurológicos y presión intracraneal, acompañado de dolor de cabeza y náuseas.

En casos severos, cuando el tumor comprime el cerebelo o el tallo cerebral, existen:

• convulsiones;
• trastornos mentales;
• violaciones intelectuales;
• violación de la respiración y la actividad cardíaca;
• ataxia;
• hipotensión de los músculos de las manos y los pies;
• cambio de campos visuales

II. El tumor de los nervios de la columna (es el 20% de todos los tumores de esta localización).

Los síntomas del shawanoma de la médula espinal pueden ser dolor de espalda, entumecimiento en las piernas o las manos, debilidad en las extremidades o parálisis.

Un neurinoma común de la cola de caballo causa parálisis de las extremidades inferiores, dolor en la parte inferior de la espalda, dolor en las piernas y los glúteos, deterioro de la función de la vejiga (incontinencia urinaria, retención urinaria) e intestinos.

III. Schwannoma tejidos blandos de las manos o los pies- problemas con el movimiento, debilidad.

IV.

Schwannoma mediastinum: las manifestaciones del schwannoma maligno del mediastino incluyen dolor en el tórax o la columna dorsal, entumecimiento en el manos, piel del tronco o del cuello, cambio en la voz (ronquera), dificultad para respirar y deglución, aumento de tamaño de los vasos en el pecho, hinchazón y enrojecimiento cara.

V. Neurinoma del pulmón- tos, dificultad para respirar, dolor al respirar.

VI. Neurinoma cervical- hinchazón en el cuello, problemas para tragar, entumecimiento de la lengua, dolor en el cuello y el hombro.

VII. Neurinoma de Mortenon- Este tumor se encuentra en el pie, por lo que las personas se quejan de dolor en el pie o los dedos de los pies. Además, se puede sentir la presencia de un cuerpo extraño.

En cada caso individual, se puede observar una combinación de diferentes síntomas. Al principio no son tan pronunciadas, pero a medida que la enfermedad progresa, se vuelven más fuertes.

Diagnóstico de un tumor

El diagnóstico de schwannoma maligno es difícil porque este tumor es raro y los síntomas que causa son similares a otras enfermedades más comunes.

Para detectar trastornos neurológicos, se llevan a cabo pruebas especiales de sensibilidad, reflejos, coordinación de movimientos, etc. Entonces, el médico podrá comprender cómo se daña el nervio.

Para excluir otras dolencias (no oncológicas) y confirmar el diagnóstico, aplique estos métodos:

1. Radiografía. Los signos clásicos de un schwannoma maligno en los rayos X son una masa bien limitada que desplaza las estructuras contiguas sin una invasión directa de las mismas. La degeneración quística es típica, pero las hemorragias y la calcificación son muy raras. La radiografía también examina el tórax, el mediastino y la columna vertebral.
2. Tomografía computarizada La TC no es tan sensible en el diagnóstico de neurinoma como la RM, pero a menudo es el primer estudio. La TC es especialmente útil para evaluar cambios óseos y buscar metástasis pulmonares.
3. MRI. Ayudará a determinar la ubicación exacta de la neoplasia, su conexión con el nervio y los tejidos circundantes.
4. Biopsia Se toma una muestra del tumor con una aguja especial y se examina en el laboratorio para establecer su origen y malignidad. No se requiere una biopsia si los médicos están seguros de la buena calidad del neurinoma (crece lentamente, tiene límites claros).

Según la ubicación de la lesión, es posible que se necesiten estudios adicionales. Por ejemplo, la mielografía se usa para estudiar la médula espinal y sus estructuras (incluidas las raíces nerviosas), y la audiometría, es decir, el examen de la audición, se prescribe en la derrota del nervio auditivo.

Tratamiento del neurinoma (schwannoma): benigno y maligno

El tratamiento del schwannoma depende de la ubicación del tumor, la gravedad de los síntomas y si el tumor es benigno o maligno (canceroso).

Tratamiento operatorio

En formaciones benignas y pequeñas que no causan dolor u otros síntomas, pueden aplicar un manejo expectante: el paciente no recibe tratamiento, sino que se lo controla regularmente con MRI. Cuando se acelera el crecimiento del tumor o la aparición de cualquier queja, se realiza una extirpación quirúrgica.

La operación con neurinomas malignos es obligatoria. Los neoplasmas se resecan junto con una pequeña parte del tejido circundante para aumentar las posibilidades de eliminación radical.

En casos severos, se requiere la amputación de un miembro, pero son raros. Los Schwannomas en las primeras etapas, como regla, se pueden extirpar sin dañar el nervio. Las operaciones con neurinoma en manos y pies se consideran bastante simples.

La resección quirúrgica completa puede no ser posible debido a la naturaleza extensa del tumor y su ubicación (p. Ej., Neurinoma del cerebro o nervios craneales).

Radiocirugía

Al tratar la columna vertebral de la columna vertebral, hay ciertas dificultades asociadas con la posibilidad de daño raíz nerviosa o médula espinal, por lo tanto, en lugar de cirugía, estereotáxica radiocirugía. Esta es una técnica no invasiva basada en el efecto de la radiación radiactiva (como en la radioterapia). El procedimiento se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial llamado "Cuchillo Gamma que crea una potente radiación y la dirige a un tumor. En este caso, el cuerpo humano se fija en un marco estereotáctico especialmente construido, y la dirección del rayo se calcula mediante el aparato de TC para excluir errores.

Para 1-3 procedimientos sin dolor, con una duración de 30-60 minutos, uno puede destruir por completo un tumor pequeño, pero el resultado será visible solo después de unas semanas.

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El tumor disminuye de tamaño y se vuelve inactivo, y el tejido sano circundante prácticamente no sufre.

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La radiocirugía también se usa para tratar el schwannoma cerebral, que se encuentra en áreas de difícil acceso.

Química y Radioterapia para el Schwannoma Maligno

Para el tratamiento de schwanom maligno, es aconsejable utilizar radiación adyuvante o quimioterapia.

La terapia antitumoral posoperatoria debe prescribirse a condición de que:

• eliminación incompleta de schwannoma;
• tamaño tumoral grande;
• presencia de metástasis regionales o distantes.

La exposición adicional a la radiación y / o la quimioterapia presuntamente ayudan a destruir los restos de cáncer, detienen el crecimiento metástasis, reducen el riesgo de recurrencia y prolongan la vida del paciente, pero su eficacia no se prueba debido a la falta de una gran investigación. Con neoplasmas inoperables, la irradiación es el principal método de tratamiento del neurinoma.

No existe un régimen de quimioterapia estándar para los tumores nerviosos, pero en algunos estudios, se obtuvo un resultado positivo del uso de altas dosis de Ifosfamida y Doxorrubicina. La cantidad de cursos varía de 4 a 6.

Como tratamiento sintomático de los neurinomas, se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, anestésicos. Para los tumores cerebrales que causan hidrocefalia, la derivación es el método de elección.

Tratamiento de recaídas

Unos pocos años después de la operación, el 50-55% de los pacientes experimentan una recaída del schwannoma maligno.

Si el tumor regresa en el mismo lugar, significa que no se ha eliminado completamente por primera vez. Quizás, hubo oncocélulas microscópicas.

La recurrencia del sarcoma neurogénico es más difícil de tratar. Los médicos pueden llevar a cabo la eliminación repetida de neurinoma, radioterapia o quimioterapia, dependiendo de la dosis que se utilizó anteriormente. La terapia dirigida también se practica.

Complicaciones y consecuencias de tumores de nervios

El tratamiento quirúrgico del schwannoma maligno por lo general elimina rápidamente los síntomas asociados con el daño a los nervios. Pero en casos descuidados, tales consecuencias desagradables pueden permanecer como:

• debilidad muscular (si el músculo no puede regresar a su estado original);
• disfunción persistente de los órganos pélvicos;
• pérdida de audición;
• parálisis irreversible.

La oncología del cerebro también es peligrosa por fenómenos tales como epilepsia, pérdida de la visión, coordinación del movimiento alterada, insuficiencia respiratoria o cardíaca.

Schwannoma maligno: pronóstico

Los tumores benignos de los nervios no conducen a la muerte, por lo tanto, la esperanza de vida de 5 años para tales pacientes es del 100%.

Incluso los schwannomas malignos crecen lentamente, en comparación con otros sarcomas, por lo que el pronóstico para ellos es muy reconfortante. La supervivencia a 5 años es del 3% al 6%.

Si la operación es imposible, el pronóstico será peor. Los números también se ven afectados por la localización del tumor.

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Por lo tanto, para los sarcomas neurogénicos de la cabeza y el cuello, el pronóstico de supervivencia a 5 años es el más bajo, se encuentra entre el 15 y el 35%.

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Fuente: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html