Akathisia

La acatisia es muy incómoda para los pacientes con síndrome clínico. A menudo se hace referencia como inquietud, que se transmite de forma muy precisa la esencia de los trastornos psicomotores emergentes. Cuando acatisia en el ser humano aparece la necesidad física casi insuperable para cambiar la posición del cuerpo y moverse, por lo que ni siquiera puede quedarse quieto. Se hace difícil conciliar el sueño, pero en el sueño disminuye la acatisia, que lo diferencia del síndrome de las piernas inquietas.

¿Qué causa

acatisia acatisia por lo general es una de las complicaciones de la terapia con medicamentos en curso. Se desarrolla poco después del nombramiento de un nuevo medicamento o un aumento en la dosis ya recibida. Inquietud también puede provocar agentes de cancelación auxiliares( por ejemplo, tranquilizantes) o sustancia de añadir al esquema de terapia, el efecto potenciador del fármaco básico.

fármacos básicos, la recepción de los cuales pueden conducir a la acatisia aguda: neurolépticos

• ( grupo butirofenonas fenotiazinas, piperazinas y tioxantenos) - la razón más frecuente, el uso de estos agentes hace que el acatisia más pronunciada;antidepresivos
• , preferiblemente pertenecientes a los grupos ISRS y SIOZSiN, acatisia rara vez se produce durante TCA de recepción;Preparaciones de litio
• ;
• inhibidores MAO( infrecuentemente);
• antieméticos grupo metoclopramida, proclorperazina, prometazina y;
• algunos antihistamínicos de primera generación( y, a veces en dosis altas);reserpina
• , que puede ser utilizado en psiquiatría para la corrección de la hipertensión;Preparaciones de
• de levodopa;
• antagonistas del calcio.

acatisia puede desarrollar no sólo en pacientes que reciben fármacos, sino también por su abrupta cancelación después del tratamiento a largo plazo, incluso en pequeñas dosis. Esto ocurre cuando se completa la terapia neuroléptica y antidepresiva. En algunos casos, parte del síndrome de abstinencia inquietud en presencia de la dependencia de opiáceos, barbitúricos, benzodiazepinas y alcohol.

La literatura médica describe también los casos de acatisia en el fondo de la deficiencia de hierro, intoxicación por monóxido de carbono.la enfermedad de Parkinson( síndrome de Parkinson o expresado etiología no farmacológico) del síndrome pueden ocurrir sin relación aparente con tomar cualquier medicamento.

Por qué no

acatisia asocia más con el desarrollo de acatisia, síntomas parecidos al Parkinson debido a los efectos de los medicamentos en la transmisión de dopamina en el cerebro. Algunos de ellos bloquear directamente los receptores de dopamina en el complejo nigrostiarnom subcortical y alejarse vías. Otros( por ejemplo, antidepresivos) actuar indirectamente, debido a los sistemas de acción serotoninérgicos y dopaminérgicos competitivos.

También se asume que un cierto papel en la patogénesis de juego acatisia violaciónes de opiáceos y la transmisión noradrenérgica de los impulsos nerviosos en el sistema nervioso central. Pero estos cambios probablemente sean complementarios o secundarios. Pero las violaciones en el enlace periférico del sistema nervioso no tienen importancia para el desarrollo del síndrome de inquietud.

Imagen clínica de

La acatisia se caracteriza por una sensación de tensión interior y ansiedad, que una persona puede describir como una sensación de ansiedad. La incomodidad mental y física a menudo se acompaña de irritabilidad, inestabilidad de las emociones con una tendencia a un fondo depresivo del estado de ánimo. En ausencia de manifestaciones motoras pronunciadas, un médico insuficientemente experimentado o poco atento puede aceptar esta condición para otros trastornos mentales. Por ejemplo, la depresión agitada, afecta la inversión en el trastorno afectivo bipolar( psicosis maníaco-depresiva según la clasificación anterior) o incluso se diagnostican signos de desarrollo de la psicosis. Tal interpretación errónea del componente mental de la acatisia conduce a una terapia inadecuada, que puede agravar el síndrome de inquietud existente.

La incomodidad interna conduce a la necesidad de cambiar constantemente la posición del cuerpo, hacer algo. Además, las acciones que se realizan son conscientes, una persona puede, por un corto tiempo, por la fuerza de la voluntad suprimirlas, mientras permanece inmóvil. Pero desviar la atención, entrar en conversación o agotar la posibilidad de control interno conduce a una rápida reanudación de los movimientos estereotipados.

La ansiedad motora en acatisia puede tener un grado diferente de gravedad. La carga en los pies y las articulaciones de la rodilla alivia un poco la condición. Por lo tanto, la mayoría de las veces las personas con inquietud se desplazan en una posición de pie( pisoteadas), caminan de esquina a esquina, intentan marchar. En la posición de sentado, arrastran las piernas, cambian la posición de las extremidades, se mueven nerviosamente, se ponen de pie y dan golpecitos con los pies en el suelo. Incluso en la cama, un paciente de acatisia puede hacer movimientos de superación con los pies. Un grado severo del síndrome con marcada ansiedad motora y un fuerte estrés psicoemocional conduce al insomnio.

Forms síndrome de inquietud acatisia

puede ser aguda( con el desarrollo para la primera semana después del inicio de la terapia, o dosis más altas de la droga), crónica( que dura más de 6 meses).Con la terapia neuroléptica prolongada, la acatisia puede ser tardía, en cuyo caso se desarrolla unos meses después del nombramiento de un antipsicótico y puede persistir incluso después de su retiro. Por separado, se destaca la llamada acatisia de abstinencia, que aparece después de la interrupción abrupta del uso de varias drogas psicotrópicas.

Dependiendo del cuadro clínico, la acatisia motora, psíquica y sensorial están aisladas. En el último caso, aparecen sensaciones desagradables en las extremidades inferiores, a menudo mal diagnosticadas como tos sensorial.

Diagnosis

No se requieren estudios de diagnóstico para confirmar el diagnóstico de acatisia. El médico evalúa la anamnesis, los trastornos mentales y motores, determina necesariamente la forma y la gravedad de la inquietud. Para estandarizar la encuesta clínica, se utiliza una escala Barnes especialmente desarrollada. Y para la eliminación de trastornos extrapiramidales, se usan otras escalas.

La acatisia se debe diferenciar con diversas alteraciones del estado mental, complicaciones extrapiramidales de la farmacoterapia y el síndrome de piernas inquietas. Es importante identificar la causa de la inquietud, esto ayudará al médico a elegir la terapia necesaria y tomar la decisión correcta con respecto a los medicamentos.

Tratamiento de

Para eliminar la acatisia, es necesario dejar de usar el medicamento que causó el desarrollo de este síndrome. Si esto no se puede hacer, el médico puede decidir suspender temporalmente la terapia con neurolépticos o antidepresivos seguida del reemplazo del medicamento. Por ejemplo, tales tácticas se usan en el tratamiento del estado psicótico agudo o del trastorno depresivo, mientras que apoyan la terapia neuroléptica. Algunas veces es efectivo reducir la dosis del producto básico con la adición de medicamentos auxiliares en el régimen de tratamiento.

para aliviar los síntomas de la benzodiazepina usada, y agentes antiparkinsonianos anticolinérgicos de los diferentes grupos, bloqueadores beta, amantadina, algunos anticonvulsivos. Aumente la efectividad de la terapia, las vitaminas B y los medicamentos nootrópicos. La selección del medicamento y su dosificación solo la realiza un médico, a menudo usando una combinación de medicamentos de diferentes grupos. Con un grado severo de acatisia, es necesario acelerar la excreción del fármaco principal del cuerpo, para lo cual se prescribe una terapia de infusión.

El pronóstico depende de la forma, la gravedad y la causa de la acatisia. Incluso con la aparición temprana de la terapia adecuada y la retirada del fármaco principal, los síntomas pueden persistir durante un tiempo bastante largo. Depende de la sensibilidad de los diferentes receptores, la estabilidad de los trastornos metabólicos que se desarrollan en el cerebro y la patología concomitante. Ante los primeros signos de la aparición de acatisia, es necesario informar al médico tratante al respecto, lo que nos permitirá establecer las tácticas correctas para la terapia adicional.