Anillos del delbe y vendaje del vendaje dezo en la fractura de la clavícula

Contenido

  • 1Uso de un vendaje dezo para lesiones del hombro y la clavícula
    • 1.1Grado de fijación
    • 1.2Signos de fractura de clavícula
    • 1.3Diagnóstico de luxación de clavícula
    • 1.4Tratamiento de la fractura de clavícula
    • 1.5Primeros auxilios
    • 1.6Operación de fractura de clavícula
    • 1.7Neumático con fractura de clavícula
    • 1.8Yeso en caso de fractura de clavícula
    • 1.9Vendas elásticas
    • 1.10Vendajes inelásticos
    • 1.11Primeros auxilios para fractura de clavícula
    • 1.12Complicaciones de la fractura de clavícula
  • 2Vendaje para la fractura de la clavícula: cómo aplicarlo?
    • 2.1Características del trauma
    • 2.2El propósito de vestirse para una fractura
    • 2.3Tipos de apósitos
    • 2.4Delbe Dressing
    • 2.5El vendaje de ocho dimensiones
    • 2.6Vendaje del Seimas
    • 2.7Kosynochnaya
    • 2.8Oval Titova
    • 2.9Venda de muleta
  • 3Fractura de la clavícula: primeros auxilios, cirugía y tratamiento, período de recuperación y rehabilitación
    • 3.1¿Cómo puedo romper mi clavícula?
    • 3.2Fractura de la clavícula - tratamiento
    • 3.3Operación de fractura de clavícula
    • instagram viewer
    • 3.4Neumático con fractura de clavícula
    • 3.5Yeso en caso de fractura de clavícula
    • 3.6Vendaje para fractura de clavícula
    • 3.7Anillos de Delbe con una fractura de clavícula
    • 3.8Aderezo de 8 bandas
    • 3.9Cómo dormir con una fractura de clavícula
    • 3.10Consecuencias de la fractura
    • 3.11Vendaje Smirnov-Weinstein
    • 3.12Vendaje de Dezo con una fractura de clavícula
    • 3.13Complicaciones de la fractura de clavícula
    • 3.14Recuperación después de una fractura de la clavícula
    • 3.15: Fractura de clavícula - síntomas y consecuencias
  • 4Fractura de la clavícula con desplazamiento: tratamiento, cirugía, rehabilitación (con foto)
    • 4.1Tipos de apósitos
    • 4.2Los anillos de Delbe y las reglas para su superposición
    • 4.38 en forma u ocho
    • 4.4Usando una bufanda
    • 4.5Diadema Dezo
    • 4.6Vendaje Velpot
    • 4.7Tratamiento quirurgico
    • 4.8Opciones de intervención
    • 4.9Osteosíntesis intraósea
    • 4.10Placa
    • 4.11Pernos y tornillos, dispositivos de fijación externos
    • 4.12Rehabilitacion
  • 5Fractura de la clavícula: síntomas y tratamiento
    • 5.1Signos de fractura de clavícula
    • 5.2Anillos de Delbe con una fractura de clavícula
    • 5.3Tratamiento
    • 5.4Medidas y ejercicios para fractura
    • 5.5Rehabilitacion

Uso de un vendaje dezo para lesiones del hombro y la clavícula

Todas las ortesis braquiales se pueden dividir en varios grupos grandes, cada uno de los cuales realiza sus funciones y se asigna en ciertas situaciones.

Una órtesis semirrígida inmovilizadora en el hombro y el antebrazo fija de manera confiable el problema de la articulación después de un traumatismo (fractura, dislocación, etc.) o cirugía. En tal vendaje, el paciente no puede mover su hombro o mover su mano hacia un lado.

La fijación de la ortesis-pañuelo de las telas elásticas a veces se complementa con diseños rígidos: neumáticos, bisagras, que ayudan a establecer el ángulo necesario de una posición del brazo y la articulación del hombro.

A la nota! Además, se produce una órtesis de abducción braquial, que tiene una almohada especial. Se coloca entre el cuerpo y la mano, manteniendo el ángulo dado de la posición de la articulación del hombro.

Una banda de soporte suave se utiliza para prevenir lesiones en primer lugar por los atletas. Solo proporciona el nivel de compresión necesario para la articulación y los músculos, sin incluir estiramientos y fracturas.

La modificación más popular de esta órtesis es la venda de Dezo, que ayuda a fijar la inclinación en el codo Una mano con una o dos correas para los hombros, así como un retenedor elástico ancho, que se adjunta a torso Este modelo ya no es profiláctico, sino terapéutico. Se usa después de lesiones y operaciones, así como en casos donde se requiere inmovilizar el hombro.

Este tipo de vendaje a menudo es una media cintura con una manga corta, que se usa en el hombro problemático. La ortesis de brachium desviador tiene una correa de fijación, que regula la amplitud del movimiento del brazo.

Los vendajes para el hombro y la clavícula se llaman "anillos Delbe". Con su ayuda, el cinturón de hombro se fija durante el tratamiento por lesiones de la articulación esternoclavicular.

La cita de ortesis braquial puede tener varios objetivos. En relación con esto, se han desarrollado varios grupos grandes de diseños diferentes, unidos por un nombre: "vendaje del hombro". Los grupos se llaman:

  • vendajes de fijación;
  • vendajes de soporte;
  • limitación de vendajes;
  • vendajes claviculares.

Grado de fijación

De acuerdo con el grado de fijación, las estructuras se dividen en varias categorías:

  • vendas de fijación débil para la rehabilitación temprana del sistema musculoesquelético y para la prevención de lesiones después de sobrecargas;
  • vendajes semirrígidos para rehabilitación postoperatoria y tratamiento de artritis, artrosis y periartritis;
  • Vendas de fijación rígida para inmovilización en fracturas o después de operaciones.

El doctor determina el grado de compresión y rigidez de la fijación del vendaje.

Signos de fractura de clavícula

Los signos clínicos característicos que indican desviaciones del estado natural del hueso son un indicador directo de la presencia de la enfermedad.

Los principales síntomas de una fractura de clavícula tienen una relación directa con un fuerte dolor en el área de la lesión que el paciente experimenta después de lesionarse.

Los intentos de cometer cualquier movimiento por una extremidad dañada estarán condenados al fracaso, ya que un dolor intenso no permitirá que la persona lesionada levante siquiera la mano.

Además, el antebrazo aparecerá hinchazón o hinchazón, lo que indica claramente la presencia de hematomas.

Diagnóstico de luxación de clavícula

Diagnostique la dislocación de la clavícula por signos externos (abultamiento característico del extremo externo o interno del hueso, dolor, hinchazón de los tejidos blandos). Sin embargo, además del examen externo, el médico está obligado a palpar el lugar lesionado y hacer una radiografía.

En caso de dislocación del extremo externo de la clavícula, la radiografía hace que sea mucho más fácil de diagnosticar, ya que permite Considere la posición del proceso externo de la escápula en relación con el borde inferior de la clavícula: cuando están dislocados se encuentran en un ángulo el uno del otro.

Si se encuentran en el mismo nivel, la deformación del extremo externo no se debe a una dislocación, sino a la patología de la clavícula.

En algunos casos, el médico también puede designar una tomografía computarizada del área afectada.

Tratamiento de la fractura de clavícula

El proceso de terapia en presencia de trauma dependerá de la edad del paciente, pero no debe tratarse en el hogar. Como es sabido, en recién nacidos y niños menores de tres años de tratamiento, la fractura de clavícula se produce muy rápidamente con una intervención mínima por parte de los médicos.

Para aquellos pacientes cuya edad excede la cifra especificada, el hueso crecerá en conjunto de 6 a 7 meses. Antes de comenzar el procedimiento, se le administra un anestésico al paciente, después de lo cual se aplica un vendaje de yeso especial como fijador rígido.

Primeros auxilios

Para empezar, debe darle al paciente cualquier analgésico disponible y aplicar frío en el sitio de la lesión para calmar el dolor. Después de esto, debe tratar de detener el sangrado al fijar el área lesionada con un vendaje.

Los médicos usan un método de fijación cruciforme, en el que la cintura escapular permanece estacionaria.

Operación de fractura de clavícula

En el proceso de cirugía, se realiza un aprieto de hueso con una estructura metálica especial, lo que elimina el desplazamiento de los fragmentos.

La osteosíntesis se puede realizar tanto con el uso de tornillos como con el uso de placas; la elección la hace el médico tratante según la naturaleza de la fractura (abierta, cerrada).

Neumático con fractura de clavícula

La fractura de la clavícula es un trauma complejo, cuyo tratamiento requiere un enfoque especial, ya que no es posible entablillar directamente el húmero emparejado.

Es igualmente importante apretar el hombro al cuerpo tanto como sea posible, colocando un rodillo de algodón debajo del brazo.

Yeso en caso de fractura de clavícula

La terapia de dislocación de la clavícula se lleva a cabo mediante métodos conservadores y mediante intervención quirúrgica. La especificidad del procedimiento es que para arreglar el extremo abultado de la clavícula, la tarea no es difícil. Es mucho más difícil de arreglar y mantenerlo en la posición correcta.

https://www.youtube.com/watc? = 4B2f_F02FcM

Pero si no hay resultados al final del tratamiento o si no es satisfactorio, el médico puede ofrecerle una cirugía.

Vendas elásticas

La variante más común del tratamiento no invasivo de la dislocación del extremo externo de la clavícula es el vendaje Volkovitch. Antes de aplicarlo, el área afectada se anestesia con una dosis (20-30 ml) de una solución de procaína al 1% y se inserta la colleca.

Luego se inserta un rollo de gasa de algodón en la axila, y el pelotón de gasa de algodón se aplica a la articulación acromial, que se fija mediante el parche en la siguiente Secuencia :) en la dirección de la espalda y hacia abajo desde el proceso externo de la escápula hasta el hombro; ) en la parte posterior del hombro hasta el codo; ) Circunferencia del pliegue del codo; ) en la parte delantera del hombro para el proceso acromial de la escápula.

Como análogo a la primera opción, puede aplicar un vendaje dezo. Antes de su superposición en la axila, también se inserta un rollo de gasa de algodón. El vendaje se superpone de la siguiente manera:

7) Repita los pasos 4 - 6 hasta la inmovilización completa de la cintura escapular dañada.

Vendaje de Dezo con dislocación de clavícula

.

En el tratamiento de la dislocación del extremo externo de la clavícula con la ayuda de vendajes elásticos (suaves) desde el primer día de la terapia Se recomienda aplicar frío en el área dañada (esto ayudará a eliminar la hinchazón y detener el dolor sensaciones). En caso de que el dolor no desaparezca, debe tomar un anestésico.

.

Recuerde: la automedicación es perjudicial para la salud, por lo que debe consultar a su médico con un anestésico y su tipo.

Vendajes inelásticos

El éxito del curso terapéutico depende de muchos factores: la gravedad de la patología, el alcance del daño, la profesionalidad de los médicos y la edad del paciente. En casos severos, se requiere cirugía.

Los rayos X ayudan a diagnosticar la fractura. Por lo general, se lleva a cabo en dos proyecciones: una lateral y una línea recta.

Los fragmentos óseos se pueden comparar sin cirugía mediante reposicionamiento. Este es un procedimiento médico realizado bajo anestesia local.

Este procedimiento evita la fusión incorrecta de las partes de la clavícula.

Después de la hospitalización, el brazo se inmoviliza durante 3-8 semanas. Para esto, se aplica un vendaje especial al paciente. El dolor facilita el curso de los analgésicos.

El curso terapéutico incluye:

  • anestésicos;
  • antibióticos para la infección de una fractura abierta o suturas postoperatorias;
  • agentes inmunoestimulantes reconstituyentes;
  • vitaminas;
  • preparaciones de calcio para fortalecer el tejido óseo;
  • Fisioterapia: electroforesis, magnetoterapia, ultrasonido, terapia con láser, terapia UHF (frecuencia ultra alta);
  • entrenamiento físico terapéutico, masajes y baños tibios de sal en la etapa final del tratamiento.

Primeros auxilios para fractura de clavícula

Si hay una sospecha de luxación de la clavícula, urgentemente, es necesario colgar y fijar la extremidad con precisión aplicando un vendaje (tanto un vendaje como un pañuelo son adecuados para esto). En este caso, se debe colocar un rollo de gasa de algodón o un trozo de tela dentro de la cavidad axilar.

Reducir el edema se puede aplicar al sitio de la lesión en frío.

Las excepciones son casos donde una persona tiene un bajo umbral de dolor.

Precaución: antes de usar un anestésico para una acción fuerte, debe consultar a su médico.

Si se sospecha una fractura de clavícula, se debe realizar una inmovilización temprana de la extremidad para evitar el posible movimiento de los fragmentos óseos. Estadio prehospitalario, es decir el transporte del paciente debe hacerse correctamente.

El complejo de primeros auxilios ayudará a evitar complicaciones: daños a las venas, los pulmones y / o los nervios. Las intervenciones no profesionales pueden exacerbar irreversiblemente la situación.

Si a mano no hay material adecuado para la banda para el cuello, dobla y arregla el borde de la ropa: camisetas, camisas. Es importante que el antebrazo esté completamente fijo con un vendaje.

.

Esto es parte del brazo desde la articulación del codo hasta la muñeca. Este vendaje se llama bufanda o pañuelo.

.

¿Por qué necesito la inmovilización completa de mi brazo con una clavícula rota? Cuando está completamente inmovilizado, el paciente relaja los músculos, los fragmentos óseos ejercen menos presión sobre los nervios y el dolor retrocede levemente.

Estará interesado en:Ointment mataren plus: instrucciones de uso

Si tiene a mano solo una bufanda, cinturón o simplemente un torniquete de tela, proceda de la siguiente manera. Él es arrojado sobre sus hombros, y entre los omóplatos los bucles resultantes están conectados por algo.

Los principales requisitos para el diseño son la rigidez y la fiabilidad. El sitio de la fractura se puede anestesiar aplicando hielo.

No puedes:

  • tratar de arreglar independientemente la "dislocación" sin un diagnóstico exacto;
  • llevar al paciente de pie o acostado, solo sentado o medio sentado;
  • inclinarse hacia adelante;
  • para tirar de sus manos;
  • enderezar completamente la extremidad dañada;
  • sujete la extremidad superior con un cordón delgado, cuerda o cinturón.

Complicaciones de la fractura de clavícula

El riesgo de complicaciones que surgen en caso de una lesión siempre está presente, por ejemplo, una fractura en el niño que no se ha fusionado correctamente. En esta situación, tendrá que romper el hueso una vez más para que pueda volver a crecer.

Las consecuencias pueden ser las siguientes:

  • pérdida de la eficiencia de la mano durante el período de rehabilitación;
  • daño con fragmentos agudos de huesos de vasos y nervios cercanos, así como cúpula de la pleura y la piel;
  • hemorragia grave;
  • plexitis - inflamación del plexo nervioso;
  • parálisis muscular;
  • desplazamientos secundarios, por ejemplo, debido a contracciones musculares o un vendaje aplicado incorrectamente;
  • formación de falsas articulaciones;
  • escoliosis - curvatura lateral de la columna vertebral - con una fusión incorrecta de fragmentos de la clavícula;
  • no ocurrencia;
  • infección si el lugar alrededor de la herida con una fractura abierta no se trata con antisépticos;
  • osteomielitis - inflamación purulenta-necrótica del hueso y tejidos blandos adyacentes causada por microorganismos patógenos;
  • supuración de una herida postoperatoria;
  • Artrosis acompañada de rigidez en las articulaciones;
  • limitación de los movimientos de la mano;
  • defecto cosmético con consolidación ósea inadecuada.

La complicación en forma de parálisis flácida de los músculos aparece con trauma obstétrico. Esto sucede con recién nacidos muy grandes y con una presentación de pierna.

Si ignoras el desplazamiento secundario, los huesos se torcerán. Esto necesariamente afectará más tarde la capacidad de controlar la mano, su poder.

Las causas de la no adhesión de la clavícula:

  • fractura multisubida;
  • fijador de metales inadecuado;
  • eliminación excesiva del periostio durante la cirugía.

Si la clavícula no está dañada o fusionada incorrectamente, se puede realizar la repetición de los fragmentos y la cirugía. Con el fin de detectar complicaciones en los tejidos blandos adyacentes, rara vez se prescriben estudios por computadora o por resonancia magnética.

Fuente: https://momentpereloma.ru/perelomy/ispolzovanie-povyazki-dezo-pri-travmah-plecha-i-klyuchicy/

Vendaje para la fractura de la clavícula: cómo aplicarlo?

Fijación de apósitos para fractura de clavícula

Este artículo habla sobre los propósitos y métodos de aplicar vendajes a la clavícula (clavícula) en una fractura. Se describen los tipos de apósitos e indicaciones para su uso.

Clavícula: un lugar problemático para aplicar yeso en fracturas. Para fijar el hueso de forma segura, se usan diferentes vendajes. El vendaje para la fractura de clavícula se superpone para la inmovilización temporal y el tratamiento.

Características del trauma

La clavicula de fractura ocurre con un fuerte impacto sobre ella. Por lo general, ocurre en accidentes automovilísticos mientras se practican deportes. Justo debajo de la clavícula se encuentra la primera costilla, por lo tanto, es posible una fractura combinada.

"¿Las articulaciones duelen? ¿La columna vertebral "cruje"?

Dolor: un presagio de terribles patologías, que durante uno o dos años pueden sentarse en una carriola y deshabilitarlo. Bubnovsky: restaura completamente las articulaciones y la columna simplemente, lo más importante ...

>

Alrededor de la clavícula hay muchos músculos, vasos grandes y nervios. También cerca de aquí está el vértice del pulmón. Los fragmentos de hueso pueden dañar estos órganos.

El síntoma principal de una fractura de clavícula es un dolor agudo que ocurre en el momento de la lesión. Como la clavícula se encuentra directamente debajo de la piel, las fracturas suelen abrirse y se acompañan de un sangrado leve. El experto en el video en este artículo le dirá más sobre las características de la fractura de la clavícula.

El propósito de vestirse para una fractura

El vendaje se aplica en diferentes situaciones y para diferentes propósitos.

  1. Para el propósito de la inmovilización del transporte.El apósito de fijación se superpone para evitar complicaciones. Los fragmentos móviles de hueso pueden dañar vasos y nervios importantes, los pulmones. Por lo tanto, durante el transporte de la víctima a la sala de emergencias, el hueso debe estar inmovilizado.
  2. Con un propósito terapéutico.En caso de una fractura de la clavícula, se aplica un vendaje para el tratamiento. La condición principal para la fusión de los huesos es su inmovilidad.

Dependiendo de la finalidad, se aplican diferentes tipos de apósitos.

El vendaje se aplica de diferentes maneras

Tipos de apósitos

Los vendajes difieren en el material con el que están hechos y la forma en que se aplican. Antes de aplicar vendajes médicos, se debe realizar anestesia.

Delbe Dressing

Como método de tratamiento conservador, se usa el vendaje Delbe. Para hacerlo necesitarás algodón y gasa. La capa de lana se tuerce en un rollo largo y apretado y se envuelve con varias capas de gasa o vendaje.

Los rollos se colocan en las axilas de una persona y se doblan en anillos. Fíjelos juntos en la parte posterior. El apósito evita el desplazamiento de los bordes dañados de la clavícula.

Modificación moderna de los anillos Delbe

El vendaje de ocho dimensiones

Es mejor aplicar este vendaje con un vendaje elástico. También se usa con fines medicinales. Colócalo transversalmente a través de ambas cuencas axilares y antebrazos. A menudo se usa como un apósito médico para un niño.

Vendaje del Seimas

Utilizado principalmente para la inmovilización del transporte. Este vendaje implica el uso de un yeso adhesivo. Con un parche ancho, el antebrazo se fija en una posición doblada en ángulo recto.

Kosynochnaya

Un vendaje es la variante más simple de la inmovilización del transporte. Puede estar hecho de cualquier tela resistente disponible.

La instrucción de fabricación es muy simple. Un triángulo está doblado de un pedazo de tela. En el medio del triángulo, coloca un codo doblado en ángulo recto.

Los extremos de la tela están atados alrededor del cuello.

La versión más simple del vendaje

Oval Titova

Otro tipo de vendaje para la inmovilización del transporte. Oval empuja la axila desde el lado de la lesión. La mano está suspendida en un pañuelo o un vendaje ancho.

Venda de muleta

Un vendaje de muleta está hecho de muletas. Proporciona la dilución máxima de las líneas de los hombros y su preservación en esta posición. Las muletas hacen un neumático, cuya longitud corresponde a la distancia desde la axila del paciente hasta el ala de su ilion.

La aplicación de un vendaje muleta debe llevarse a cabo en varias etapas.

  1. Primero, el paciente levanta su mano, tratando de alcanzar la parte posterior de la cabeza con la palma de su mano. En esta posición, se produce la dilatación máxima de las líneas de los hombros.
  2. Luego, el neumático se coloca de tal manera que uno de sus bordes se apoye en la axila y el segundo en el ala del ilion. El extremo inferior del neumático se fija con vendas de yeso a través del tronco.
  3. En la última etapa, el paciente baja su brazo a través del borde superior de la llanta. La clavícula está en la posición correcta y los fragmentos se comparan. El borde inferior del neumático se fija diagonalmente a través de todo el tronco hasta el hombro del lado opuesto.

El período de uso de tal vendaje es de un mes.

El apósito correcto asegura la inmovilidad de los fragmentos óseos y la fusión del daño. Sepa cómo imponer un vendaje para la inmovilización temporal, todos deben saberlo.

Los vendajes de Deso y Velpo, los yesos no se usan hoy en día, ya que cuando se los usa, se produce atrofia muscular y daño en las articulaciones del hombro.

Un vendaje con una fractura de la clavícula es un elemento indispensable en el tratamiento del trauma. Su uso permite acortar significativamente el tiempo de cicatrización de la fractura.

Fuente: https://travm.info/lechenie/sposoby-immobilizacii/pri-perelome-klyuchicy-povyazka-670

Fractura de la clavícula: primeros auxilios, cirugía y tratamiento, período de recuperación y rehabilitación

El hueso gemelo de la cintura escapular es considerado uno de los más vulnerables debido a su ubicación y estructura. Tiene una forma oblonga, en forma de S, cuyo objetivo principal es el acoplamiento entre la extremidad superior libre y el tronco.

¿Cómo puedo romper mi clavícula?

Las características de la estructura del hueso no proporcionan una superficie dura de protección, por lo que la clavícula se puede romper de varias maneras. Uno de los más comunes es la dislocación del extremo acromial (código ICD S42.0).

Esto puede ocurrir como resultado de un golpe en la articulación del hombro, caídas en el codo o hematomas en un accidente de tráfico. Es raro encontrar fracturas de naturaleza patológica que surgen cuando los tumores óseos malignos.

Además, a veces se forma una grieta en la clavícula con una contracción aguda de los músculos.

Los signos clínicos característicos que indican desviaciones del estado natural del hueso son un indicador directo de la presencia de la enfermedad.

Los principales síntomas de una fractura de clavícula tienen una relación directa con un fuerte dolor en el área de la lesión que el paciente experimenta después de lesionarse.

Los intentos de cometer cualquier movimiento por una extremidad dañada estarán condenados al fracaso, ya que un dolor intenso no permitirá que la persona lesionada levante siquiera la mano. Además, el antebrazo aparecerá hinchazón o hinchazón, lo que indica claramente la presencia de hematomas.

Fractura de la clavícula - tratamiento

El proceso de terapia en presencia de trauma dependerá de la edad del paciente, pero no debe tratarse en el hogar.

Como es sabido, en recién nacidos y niños menores de tres años de tratamiento, la fractura de clavícula se produce muy rápidamente con una intervención mínima por parte de los médicos. Para aquellos pacientes cuya edad excede la cifra especificada, el hueso crecerá en conjunto de 6 a 7 meses.

Antes de comenzar el procedimiento, se le administra un anestésico al paciente, después de lo cual se aplica un vendaje de yeso especial como fijador rígido.

.

La parte lesionada del cuerpo necesita hospitalización urgente, por lo que la primera la fractura de la clavícula debe proporcionar la forma más segura de mover a la víctima al lugar más cercano hospital.

.

Para empezar, debe darle al paciente cualquier analgésico disponible y aplicar frío en el sitio de la lesión para calmar el dolor. Después de esto, debe tratar de detener el sangrado al fijar el área lesionada con un vendaje.

Los médicos usan un método de fijación cruciforme, en el que la cintura escapular permanece estacionaria.

Operación de fractura de clavícula

La intervención quirúrgica no es necesaria en todos los casos, sin embargo, si el paciente no desea tener deformaciones visibles en el cuerpo, el masaje terapéutico no ayudará aquí.

En el proceso de cirugía, se realiza un aprieto de hueso con una estructura metálica especial, lo que elimina el desplazamiento de los fragmentos.

La osteosíntesis se puede realizar tanto con el uso de tornillos como con el uso de placas; la elección la hace el médico tratante según la naturaleza de la fractura (abierta, cerrada).

Neumático con fractura de clavícula

La fractura de la clavícula es un trauma complejo, cuyo tratamiento requiere un enfoque especial, ya que no es posible entablillar directamente el húmero emparejado.

Por esta razón, la férula se empalma con un vendaje elástico o vendaje. El éxito del evento dependerá de cuán efectivamente será posible fijar la mano e inmovilizar la cintura escapular.

Es igualmente importante apretar el hombro al cuerpo tanto como sea posible, colocando un rodillo de algodón debajo del brazo.

Yeso en caso de fractura de clavícula

La terapia correcta siempre implica la imposición de yeso en vista de la eliminación de complicaciones en el proceso de recuperación.

Estará interesado en:Quiste perineural en el nivel s2 de la vértebra

En ausencia de yeso, si hay una fractura de la clavícula, existe el riesgo de dañar los troncos nerviosos, los músculos o un grupo de vasos, lo que inevitablemente conducirá a una fusión incorrecta de los huesos.

Una clavícula rota requiere una inmovilización urgente, si no se toman las medidas adecuadas, el paciente corre el riesgo de quedar inhabilitado permanentemente. Los materiales modernos para la terapia de fractura tienen una serie de ventajas:

  • disponibilidad;
  • fuerza;
  • altas propiedades plásticas;
  • baratura.

Vendaje para fractura de clavícula

El yeso y un neumático para el tratamiento de fracturas de clavícula son partes integrales del proceso de terapia. Sin embargo, no es raro usar otros atributos de la práctica médica.

A menudo, la inmovilización en caso de una fractura de la clavícula incluye el uso de apósitos durante la prestación de la atención prehospitalaria, pero son indispensables y en la etapa de los pacientes sometidos a terapia de salud.

Los vendajes más conocidos para el tratamiento en círculos médicos son:

  • Venda de Delbe;
  • neumático Kuzminsky;
  • vendaje suave en forma de ocho;
  • El vendaje de Seira;
  • el óvalo de Titov.

Anillos de Delbe con una fractura de clavícula

Hay otra forma no menos efectiva de aplicar un vendaje, que restaura la longitud de la clavícula: estos son los anillos Delbe.

De acuerdo con las reglas de desmurgia, los anillos deben prepararse de la siguiente manera en el caso de una fractura de clavícula: dos anillos de algodón envueltos en estopilla, cuyos agujeros son algo más grandes que el diámetro del hombro la victima

El diseño resultante se lleva a través de las manos, se extiende hasta las cavidades musculares, después de lo cual los anillos se conectan con un tubo de goma especial en la parte posterior del paciente.

Aderezo de 8 bandas

Un vendaje de ocho partes en la clavícula es una de las formas de inmovilización.

Se impone solo después de la corrección de fragmentos agudos por un médico, está contraindicado hacer la primera asistencia médica, de lo contrario, el trauma se curará por mucho tiempo.

La tarea principal de este apósito es prevenir el desplazamiento y la extensión de los fragmentos óseos, por lo que se aplica con mucha fuerza. En el caso donde no es posible eliminar el desplazamiento de esta manera, la cirugía se realiza con fines de reposición.

Cómo dormir con una fractura de clavícula

Después de recibir atención médica, el paciente debe cumplir con ciertas reglas para una pronta recuperación.

Las medidas de seguridad tienen como objetivo proporcionar al área lesionada el lugar más favorable condiciones para la rehabilitación, por lo que el sueño con una fractura de la clavícula solo se permite en la parte posterior o lado saludable.

Los médicos recomiendan quitar el vendaje por la noche y enderezar el brazo donde está presente la fractura de clavícula. Si es necesario, puede comprar pesas especiales para el desarrollo muscular.

Consecuencias de la fractura

Ningún proceso de tratamiento puede dar una garantía del 100% de curación de la lesión resultante, por lo tanto, las consecuencias de una fractura de la clavícula pueden ser muy diferentes.

Y aunque en la mayoría de los casos esta dolencia pasa rápidamente, algunos pacientes experimentaron complicaciones tales como la curación lenta durante la terapia.

Además, puede ocurrir con una fractura multilobulada:

  • artrosis de las articulaciones;
  • violación de la proporción de tejidos blandos;
  • riesgo de ruptura de la piel;
  • daño al paquete neurovascular;
  • infecciones óseas o excrecencias.

Vendaje Smirnov-Weinstein

Un vendaje para el tratamiento se usa muy raramente, especialmente si la clavícula está rota. Esta decisión se debe a la necesidad de una intervención quirúrgica para que el paciente sufra una fractura.

La posición del hueso lesionado afecta la elección del método de terapia, por lo que en algunos casos se usan medios especiales como el vendaje Weinstein.

De acuerdo con el principio de superposición, es similar a los vendajes Velpo o Dezo, sin embargo, tiene sus propios matices:

  1. El brazo está doblado en ángulo recto con la articulación del codo.
  2. El hombro se levanta en un ángulo de 45 grados y se retrae ligeramente.
  3. En la región axilar, coloque el rodillo.
  4. En la pata delantera del lado opuesto, aplique una venda de gasa de algodón.
  5. La cintura humeral se fija con la ayuda de langettes alisados.
  6. Los longevos se arreglan con vendaje de yeso.

Vendaje de Dezo con una fractura de clavícula

Con este apósito, puede inmovilizar una determinada parte del cuerpo del paciente, principalmente se utiliza para lesiones del húmero o la clavícula. Además, este vendaje se puede realizar durante la rehabilitación o después de las operaciones.

El vendaje de Dezo en caso de una fractura de la clavícula se impone solo para corregir la dislocación, si es que hubo una. Antes del procedimiento, es importante examinar la cavidad muscular para detectar la presencia de maceración de la piel.

Para aplicar el vendaje necesitarás un hisopo de algodón, un alfiler y vendas anchas.

Complicaciones de la fractura de clavícula

El riesgo de complicaciones que surgen en caso de una lesión siempre está presente, por ejemplo, una fractura en el niño que no se ha fusionado correctamente. En esta situación, tendrá que romper el hueso una vez más para que pueda volver a crecer.

A menudo, la aparición de complicaciones de la fractura de clavícula conduce a una ralentización en el proceso de recuperación o la aparición de una hemorragia interna.

El período de tratamiento óptimo para pacientes adultos es de 16 semanas, la rehabilitación del niño toma mucho menos tiempo.

Recuperación después de una fractura de la clavícula

LFK después de la transferencia de trauma incluye tres etapas principales, cada una de las cuales es un componente importante del proceso de recuperación para cualquier paciente, ya sea un adulto o un niño.

Primero el paciente se inmoviliza con la ayuda de vendas, incluye ejercicios simples para la mano y los dedos. La segunda etapa de recuperación después de una fractura de la clavícula se lleva a cabo utilizando palos de gimnasia especiales.

Durante este período, el paciente necesita desarrollar una articulación del hombro. Después de la eliminación del yeso, se agrega ejercicio terapéutico, que incluye procedimientos adicionales:

  • terapia amplipulse;
  • magnetoterapia de alta frecuencia;
  • terapia remota de ondas de choque;
  • aguas minerales;
  • magnetoterapia de baja frecuencia;
  • baños de sulfuro de hidrógeno;
  • Irradiación de SUF en dosis eritematosas;
  • Terapia UHF;
  • terapia de ultrasonido;
  • fisioterapia;
  • fisioterapia;
  • baño de cloruro de sodio;
  • electroforesis de analgésicos;
  • electroforesis de preparaciones vasodilatadoras.

: Fractura de clavícula - síntomas y consecuencias

Fuente: http://sovets.net/9687-perelom-klyuchicy.html

Fractura de la clavícula con desplazamiento: tratamiento, cirugía, rehabilitación (con foto)

El tratamiento de la fractura de la clavícula solo lo realiza un médico, un traumatólogo, pero el cirujano también puede, si no hay un especialista correspondiente.

Las principales opciones de tratamiento pueden identificarse solo dos:

  • conservador;
  • operativo

El médico decide un método en particular, según el tipo de fractura y el grado de desplazamiento.

A menudo, el papel desempeñado por la patología concomitante y el daño a los órganos vecinos (pulmones, pleura, arteria y vena subclavia, nervios).

Después de que la fusión de la fractura sigue al período de rehabilitación, debe hacerse de manera competente, porque no es suficiente solo para operar, lo principal es salir de la persona y darle la oportunidad de moverse normalmente. Pero, sobre todo más en detalle.

Yeso en el hombro y el cofre

La esencia del tratamiento conservador consiste en comparar fragmentos, bajo anestesia local y posterior inmovilización, que puede durar de 3 a 7 semanas.

Con el propósito de la inmovilización, se usan apósitos de yeso que cubren el hombro y el tórax, pero son muy voluminosos y producen molestias durante el uso.

El vendaje protege confiablemente la fractura del desplazamiento secundario, pero no difiere en comodidad durante la operación.

También se usan vendajes que se usan para fracturas sin desplazamiento, pero si hay un desplazamiento y contraindicaciones para la operación o yeso, también se pueden usar.

Y algunas versiones de vendajes (anillos de Delbe) pueden corregir la fractura, si se aplica correctamente. Además, el vendaje se puede usar como una opción de primeros auxilios y tratamiento.

Tipos de apósitos

Los anillos de Delbe y las reglas para su superposición

Anillos de Delbe

Puede hacer este tipo de vendaje con cualquier material útil, pero lo más frecuente es usar gasa y algodón. Se está preparando una placa, en medio de la cual está el algodón y luego los anillos mismos.

En cada lado hay un anillo, debe quedar ajustado contra la piel, sin apretarlo. En el lado de la espalda, vendarlas juntas, lo hacen con mucho cuidado y lentamente, y luego se unen.

Entonces, los fragmentos divergen y el dolor disminuye.

Pero como cualquier método tiene sus inconvenientes, no está privado de ellos.

Los antebrazos no se elevan, pero esta es la condición para la mejor comparación.

Además, los músculos unidos pueden desalojar los fragmentos durante su contracción. El vendaje Dezo o Velpo ayuda a eliminar esta deficiencia.

8 en forma u ocho

Ocho aderezos

Los antebrazos con esta venda se mantienen diluidos, como en la versión anterior de la fijación, pero este método requerirá una fijación adicional de la extremidad. En el campo de los huecos axilares se colocan almohadillas de algodón, que se fijan de forma segura.

El vendaje en sí se parece a la figura "8" y pasa a través de las cavidades axilares.Detrás de la venda pasa a través del cuello, con los hombros diluidos, pero para que la persona se sienta cómoda.

Cada recorrido posterior debe superponerse con el anterior en un tercio o la mitad, de modo que los pañuelos no se aprieten.

Usando una bufanda

Este método es simple y no solo en su aplicación, pero no será posible inmovilizar la fractura.El vendaje solo levantará la mano y la mantendrá en esta posición, evitando que los músculos muevan los fragmentos.

Vendaje de la bufanda

Como material, se puede usar una bufanda hecha de tela. Pero puede estar hecho de gasa. Tomará material, cuyos lados no son menos de 1 metro.

El cuadrado está doblado por la mitad en diagonal, y el triángulo resultante se usa como un vendaje. El lado grande del triángulo cubre la muñeca, y los extremos largos se fijan alrededor del cuello.

El vendaje se extiende por todo el antebrazo hasta el codo, y los extremos se fijan con un alfiler.

Diadema Dezo

Diadema Dezo

El Dezo Bandage es el más común y simple en su ejecución. Puedes hacerlo con un vendaje simple o elástico.

Todo comienza con dos o tres giras de fijación en el nivel del pecho, desde la axila desde el lado sano y envolviendo el hombro.

Más allá de la axila en el lado sano, el vendaje va al codo a lo largo de la superficie frontal del tórax y a la correa del hombro del paciente, columpiándolo.

.

En la parte posterior del hombro, el vendaje se dirige hacia el codo, doblándose a su alrededor, de nuevo se dirige hacia la cuenca de la axila del lado sano.

.

Después de la venda de la cabeza debe estar en la parte posterior, pasando por la dirección de rastrojo, y otra vez arrojado por la pata delantera en la parte trasera de antemano. Después de todo, en la superficie frontal del hombro en la dirección del codo, después de lo cual, inclinado sobre la superficie posterior debe estar en una axila sana. El resultado final es la fijación del hombro presionado y el vendaje se repite.Dos repeticiones son suficientes para la inmovilización normal de una fractura.

Las ventajas son que el vendaje sostiene y presiona el brazo contra el tronco, reduciendo su movilidad. Pero, como cualquier método, tiene sus inconvenientes.

El vendaje no diluye las patas delanteras y esta circunstancia no contribuye a la corrección de los fragmentos. También es difícil hacerlo sin preparación previa (para comprender la corrección y todas las etapas, es mejor ver el esquema de su superposición).

Sin ayuda. Para alguien apoyar una extremidad, es difícil de cumplir.

Estará interesado en:Fractura de calcáneo: síntomas, tratamiento y rehabilitación

Vendaje Velpot

Vendaje Velpot

Al igual que en la versión anterior, puede usar un vendaje elástico y simple. Pero antes de aplicarlo, el cepillo de la extremidad enferma se coloca sobre un hombro sano, con respecto al hombro, el ángulo es de aproximadamente 45 grados.

Comience a vendarse con un dolor en el hombro en su tercio medio. En el medio de la venda pasa al lado opuesto y gira hacia la parte posterior, por lo que 2-3 rondas fija la extremidad al tronco.

Además, en la parte posterior, a través del antecrisol del lado dañado, el vendaje pasa a la superficie frontal, y luego a través del codo hacia atrás, y luego hacia el lado sano y hacia el frente. El hombro está fijo y se mantiene en un cierto nivel.

Suficiente para una fijación confiable de 2 a 3 ciclos, las ventajas y desventajas son las mismas que en la versión anterior del vendaje.

Tratamiento quirurgico

Para realizar la operación, se requerirán indicaciones estrictas:

  1. En el caso de infracción de tejidos blandos entre los fragmentos estancados.
  2. La alta probabilidad de que el hueso crezca incorrectamente (esto a menudo se puede encontrar con una llamada tardía al médico).
  3. Fusión prolongada o resultado insatisfactorio del tratamiento conservador.
  4. Daño a los órganos y al paquete neurovascular.

La fractura de clavícula en sí misma se refiere a aquellos que son mejores para operar que para tratar de forma conservadora (la probabilidad de adhesión prolongada o incorrecta es grande, etc.).

Opciones de intervención

Metaloesteosíntesis de la fractura de clavícula

La técnica de intervención quirúrgica es múltiple y cada una tiene sus ventajas y desventajas. Entonces, ¿qué puede ofrecer el médico del paciente a su paciente? Los métodos de operación son los siguientes:

  • osteosíntesis intraósea;
  • placa;
  • tornillo;
  • pin;
  • aparato de fijación externa.

Osteosíntesis intraósea

Hay dos opciones para esta operación, y el método en sí está bajando silenciosamente en la historia, pero a veces se aplica.

  1. Operación Klyuchevsky.Se lleva a cabo bajo la condición de un fragmento central corto.
  2. El método Spijan-KuncherSe usa para fragmentos periféricos cortos. En este caso, los fragmentos deben estar expuestos y el sitio de fractura debe abrirse. Debido a que el hueso no tiene una cavidad, se forma un canal con ayuda de un taladro y un taladro. Una barra con una sección transversal rectangular o cuadrada en la sección se instala en el canal. Debido a que la varilla se logra la estabilidad, la varilla se fija al extremo del hueso.

Placa

Fijación de fractura por placa

Muy a menudo, la placa se usa para la fractura del cuerpo de la clavícula (su parte central).

Para hacer esto, en el arsenal de médicos hay todo tipo de platino (en forma de S, en forma de gancho, etc.).

Si la fractura ocurrió en el área final, se usan placas con ganchos o aquellas que pueden bloquearse con tornillos especiales.

Pernos y tornillos, dispositivos de fijación externos

Si hay un desplazamiento óseo y no hay fragmentos (una fractura oblicua), se puede sujetar con un tornillo insertado en el hueso. También puede insertar un alfiler en la clavícula (una varilla o tubo hecho de un material especial que se puede fijar con tornillos para una mayor estabilidad).

La fijación de una fractura con un alfiler

El pin puede ser bloqueable o no bloqueable. El pasador de bloqueo también se puede fijar con tornillos, que se llevan a cabo a través de los agujeros en la clavícula y el propio pasador. El pasador sin bloqueo puede ser liso o roscado, que es más estable.

Los dispositivos de fijación externa también pueden ser ampliamente utilizados, especialmente con una fractura abierta.

Rehabilitacion

Fisioterapia

Después de un tratamiento rápido o conservador, una persona debe ser rehabilitada. En esta etapa, la gravedad de la lesión y la edad de la víctima son importantes.

La recuperación de la capacidad de trabajo se produce durante 6-8 meses, y las propias estructuras metálicas se eliminan aproximadamente un año después de la cirugía.

Después de la fractura, se muestran los procedimientos de fisioterapia, algunos se pueden utilizar durante la inmovilización, y algunos después de retirar el yeso, hay algunos que no dependen del factor de inmovilización. Todos ellos se utilizan a discreción del médico tratante, un lugar importante está ocupado por la terapia de ejercicio y el masaje, solo se usan solo después de la eliminación de la inmovilización o después de la cirugía.

Fuente: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/ob-osobennostyah-lecheniya-reabilitatsii-posle-pereloma.html

Fractura de la clavícula: síntomas y tratamiento

La fractura de la clavícula ocurre con un fuerte efecto mecánico de factores externos. Los pacientes con epilepsia a menudo sufren de tales traumas.

La combinación de tejido óseo débil y convulsiones conduce a una fractura.Pero la mayoría de las fracturas son lesiones en varios deportes: fútbol, ​​hockey, boxeo y muchos otros.

Con un accidente y parto, una fractura de la clavícula es bastante común.

Las fracturas de la clavícula son de diferentes tipos: externas, medias e internas, dependiendo de la falla. Muy a menudo, el promedio ocurre, ya que es aquí donde la clavícula es muy frágil. La clavícula en el lado derecho sufre más a menudo. En el lado derecho, las lesiones suelen ser mayores, ya que la mayoría de las personas son diestras.

La fractura con sesgo es muy desagradable durante el tratamiento. En este caso, fragmentos de hueso o extremos de la clavícula se desplazan desde diferentes ángulos. Esto complica mucho el tratamiento. Cuando se daña una clavícula, generalmente se aplica yeso o vendaje especial, que mantiene la posición normal del cuerpo.

Signos de fractura de clavícula

Los síntomas de un traumatismo son extremadamente dolorosos y, cuando ocurren, debe consultar inmediatamente a un médico o llamar a una ambulancia. Los síntomas de una fractura con desplazamiento son los siguientes:

  • hombro es golpeado por dolor agudo;
  • la región de fractura se hincha;
  • La piel en el área de las lesiones se vuelve azul o se pone pálida;
  • hay una hemorragia externa (fractura abierta) o interna (cerrada);
  • la forma del hombro está deformada, el brazo parece más largo;
  • la mano está privada de movilidad;
  • los nervios también están dañados;
  • la mano está entumecida;
  • la escápula es más fuerte;
  • La fractura cerrada rompe la integridad de la pleura.

Después de que se produjo la fractura de la clavícula, el área dañada se hincha y, debido a los fragmentos de los huesos, los vasos sanguíneos se rompen; por lo tanto, aparecen hematomas.

El traumatismo con sesgo sugiere que debe aplicar un vendaje o yeso para no doler aún más y reducir el dolor.

También necesita dormir en la posición correcta.

Anillos de Delbe con una fractura de clavícula

Los anillos de Delbe en la fractura son una venda muy popular. Anteriormente había vendas de gasa de algodón, pero se volvió poco práctico, porque deben usarse durante mucho tiempo, y tales anillos no se ajustaban a este papel.

Se visten en el cuello y los hombros, se ajustan y se fijan entre los omoplatos. Los anillos de Delbe en la medicina moderna son mucho más prácticos y prácticos, y también susceptibles de lavarse. Tal vendaje se puede comprar ya listo y ajustado en el paciente.

La recuperación con la ayuda de anillos Delbe no trae ninguna sensación desagradable.

Los anillos se hacen en forma de una figura ocho: una cruz entre los omoplatos.

Antes de aplicar un vendaje, se coloca un vendaje de gasa de algodón entre los omóplatos, luego se colocan los anillos y se fijan firmemente.

.

Después de aplicar este vendaje, la posición de los fragmentos debe controlarse mediante un método de rayos X.

.

Los materiales con los que está hecha la banda son muy fuertes, pero suaves. Antes de comprar, debe determinar la circunferencia del cofre para elegir el tamaño correcto. Con los anillos es muy cómodo para dormir. La restauración también se puede hacer si se aplica un yeso.

Anillos Delbe y sus funciones:

  • Los hombros están en una posición diluida;
  • la clavícula está fija en la posición normal;
  • los ligamentos que controlan la clavícula se relajan;
  • los fragmentos de hueso no se mueven y no rasgan los tejidos ni los vasos sanguíneos.

Los médicos recomiendan usar esta banda en particular porque es la más conveniente y práctica, y también se regula fácilmente.

Tratamiento

Primeros auxilios para un trauma con sesgo: debe asegurar su brazo en una posición. Para hacer esto, debes atarlo, por ejemplo, con un pañuelo. Después de esto, es necesario pribintovat extremidad al tronco, para inmovilizarlo por completo, formando un ángulo recto.

Proporcionar inmovilidad elimina casi todos los síntomas, lo más importante: el dolor desaparece. La fractura cerrada está protegida contra infecciones desde el exterior, abierta - no. Es importante en todos los sentidos proteger la herida abierta contra las bacterias para no causar inflamación.

La fractura de la clavícula en el curso del tratamiento se arregla con dispositivos tales como yeso, vendaje de Dezo, anillos de Delbe y otros. Los vendajes deben aplicarse con cuidado, para no dañar aún más al paciente y no desalojar las partes rotas.

Los ejercicios deben desarrollar las articulaciones del codo y la muñeca, y luego se necesitan ejercicios físicos para la articulación del hombro. El yeso es obligatorio, porque debido a eso, la clavícula crecerá mucho más rápido. El yeso o vendaje solo lo quita un médico, no usted mismo.

La fractura de la clavícula con un fuerte sesgo o cerrada con muchos fragmentos generalmente se somete a tratamiento quirúrgico.

Tal tratamiento permite evitar las lesiones de los vasos sanguíneos y los tejidos. Los cirujanos corrigen y arreglan el hueso.

La fractura del extremo acromial de la clavícula implica la fijación del hueso con la ayuda de placas en forma de gancho.

Medidas y ejercicios para fractura

El tratamiento del trauma implica ejercicios que acompañan a la rehabilitación. Se llevan a cabo hasta que la movilidad de la mano se restablezca por completo. La fisioterapia, que acelera la recuperación, también se usa.

Hay algunas pautas que deben seguirse. Por ejemplo, no lleve objetos pesados, duerma sobre una superficie dura y solo en la parte posterior.

El yeso ayuda a la fusión correcta del hueso, y los ejercicios deben realizarse en el mismo.

.

Primero puede intentar mover los dedos y el pincel, y luego pasar a movimientos más complejos.

.

Se deben hacer ejercicios simples durante varios minutos al día aproximadamente 6 veces, no más. No se recomienda hacer movimientos bruscos para no causar un ataque de dolor.

La fractura de la clavícula y sus síntomas se pueden eliminar con la ayuda de masajes, fisioterapia y terapia de ejercicios. La educación física después de unas pocas semanas debería volverse más complicada. Los ejercicios se pueden realizar incluso en el grupo.

Si hubo una intervención quirúrgica, la rehabilitación solo puede realizarse después de que se quiten los puntos. Cuando se eliminan, el médico decide. Si la fractura de la clavícula está abierta, los ejercicios deben administrarse con gran cuidado para no dañar al paciente.

El ejercicio debe administrarse con extrema precaución, y si los síntomas aumentan, lo mejor es evitar el ejercicio. No se apresure a eliminar el yeso, ya que acelera el crecimiento de los huesos.

Rehabilitacion

Después de aplicar yeso o vendaje, la rehabilitación dura alrededor de seis meses o más. Cuando la recuperación es importante, el rango de edad del paciente y el grado de lesión.

Los síntomas se eliminan mediante fisioterapia. La inmovilidad, proporcionada por el yeso, debe mantenerse durante un tiempo prolongado, de modo que el hueso tenga tiempo para crecer juntos.

Puede usar los métodos de fisioterapia durante y después de la eliminación del yeso.

Todos los métodos de tratamiento deben ser acordados con el médico y atender las lesiones para no empeorarlas.

Fuente: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/perelom-klyuchicy-simptomy-i-lechenie.html

Suscríbase A Nuestro Boletín De Noticias

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Macho