El edema cerebral es un aumento patológico inespecífico en el volumen de tejido cerebral debido a un aumento en el contenido de fluido en él. No es una enfermedad independiente y surge de diversas condiciones patológicas de naturaleza exógena o endógena. El edema cerebral se refiere a unas complicaciones potencialmente mortales, debido al riesgo de compresión crítica de las estructuras neurales en los orificios naturales o crestas del cráneo.
Contenido
- 1Etiología
- 2Patogénesis
- 3Síntomas
- 4Que el edema de un cerebro es peligroso
Etiología
El edema cerebral puede ser una consecuencia del daño de las células nerviosas o trastornos metabólicos graves. Sus principales razones incluyen:
- trauma cerebral abierto y cerrado, incluida la cirugía;
- enfermedades infecciosas, que conducen a un daño tóxico o directo (con neuroinfecciones) al tejido nervioso;
- tumores cerebrales que causan desplazamiento de las estructuras cerebrales o alteración de la salida del líquido cefalorraquídeo;
- embolia de los vasos cerebrales con accidente cerebrovascular isquémico, como émbolos puede hacer que los coágulos, se desmoronan de la placa aterosclerótica, las burbujas de gas;
- accidente cerebrovascular hemorrágico, hemorragia subaracnoidea;
- envenenamiento con venenos neurotóxicos y algunas drogas;
- eclampsia;
- exposición a la radiación;
- Encefalopatía metabólica, las causas más frecuentes de su desarrollo son insuficiencia renal-hepática, diabetes mellitus, alcoholismo;
- intoxicación por agua, condición después de ahogarse en agua dulce.
En los niños que nacen prematuramente o como resultado de nacimientos patológicos, el edema del cerebro es principalmente traumático.
La hinchazón cerebral tóxica puede ser causada por la exposición a fenoles, alcoholes, acetona, gasolina (y otros productos refinados), compuestos organofosforados, cianuros, trementina y varias otras sustancias. De las drogas, los efectos neurotóxicos en sobredosis tienen neurolépticos, tranquilizantes, antidepresivos tricíclicos, atropina, derivados de quinina, antihistamínicos. Algunas drogas inicialmente conducen a trastornos cardiovasculares, lo que afecta el funcionamiento del cerebro y, por lo tanto, contribuye al desarrollo de su edema.
Patogénesis
Con el edema del cerebro, el exceso de líquido puede acumularse en el espacio intercelular o en el citoplasma de las neuronas. En el último caso, hablan de hinchazón del tejido cerebral. Ambos estados conducen a un aumento en el volumen del cerebro y la interrupción de su funcionamiento y por lo general se combinan entre sí.
Actualmente, existen 4 mecanismos principales de desarrollo de edema cerebral: vasogénico, citotóxico, osmótico, hidrostático. Su formación depende de la causa de la derrota del tejido nervioso. Con la progresión de la hinchazón al mecanismo patogénico primario, otros comienzan a estar conectados, lo que agrava los trastornos existentes. Cualquier forma de edema cerebral conduce a un aumento en la presión intracraneal debido a una reducción en el espacio entre la parte blanda y la duramadre.
El edema vasogénico ocurre debido a una mayor permeabilidad de las paredes de los capilares y un aumento prolongado de la presión dentro de los vasos cerebrales. Esto contribuye al crecimiento de la filtración de plasma, la disrupción de la barrera hematoencefálica y la posterior diseminación del fluido a través de los espacios intercelulares. El edema vasógeno es más pronunciado en la sustancia blanca del cerebro, que, en comparación con la corteza, es más friable en su estructura.
El mecanismo osmótico del edema a menudo acompaña al vasogénico, es causado por un gradiente osmótico patológico entre el plasma y el fluido intercelular. tejido cerebral hiperosmolar observó en encefalopatía metabólica descompensada, insuficiencia renal y hepática, hiperglucemia.
Citotóxica edema - es la acumulación intracelular de fluido debido a la interrupción de bombas de iones en las condiciones de deficiencia de ATP de la membrana celular. Es este mecanismo el que conduce a la hinchazón del cerebro. Las células gliales primarias se ven afectadas, luego el proceso captura los cuerpos de las neuronas.
El edema hidrostático del cerebro es causado por un rápido aumento de la presión excesiva en el sistema ventricular del cerebro. En la mayoría de los casos, esto es causado por una violación importante de la salida de líquido cefalorraquídeo mientras se mantiene su producción.
Síntomas
Dolor de cabeza causado por edema cerebral, desgastado por el paciente y no se elimina al tomar analgésicos.El edema cerebral sintomático consiste en manifestaciones de aumento de la presión intracraneal y trastornos neurológicos locales debido a la compresión de ciertas estructuras cerebrales.
Los principales síntomas son:
- no detenerse con el uso de analgésicos estallar, presionar, dolor de cabeza difuso;
- una sensación de presión en los globos oculares y las orejas, problemas de visión y audición;
- vómitos, no asociados con la ingesta de alimentos y sin brindar alivio;
- cambio en la profundidad de la conciencia, a causa de lo que la persona ve confundido, retraso, mal orientado en el espacio de tiempo, con un aumento del edema se desarrolla gradualmente estupor y coma;
- los episodios a corto plazo de pérdida de conciencia no están excluidos;
- es posible desarrollar el síndrome convulsivo, que se asocia más a menudo con la irritación de la corteza motora de la corteza cerebral;
- hipotensión muscular difusa;
- apariencia y crecimiento de síntomas neurológicos focales, reflejos patológicos del tallo;
- trastornos psicóticos, la alucinación visual más típica y la activación psicomotriz en el contexto de la confusión.
La adición de nuevos síntomas, una disminución progresiva en el nivel de conciencia indica una agravación del edema cerebral. Esta es una condición que pone en peligro la vida y requiere una terapia intensiva con eliminación de la causa y corrección de los trastornos metabólicos.
Que el edema de un cerebro es peligroso
La complicación más formidable del edema cerebral es el desarrollo de un síndrome de dislocación. El desplazamiento lateral o axial de las estructuras cerebrales hace que se hernia en las excrecencias foramen magnum o debajo de la duramadre (o bajo galope proceso crescentic cerebelar). Esto plantea la infracción de los diversos departamentos del cerebelo, tronco cerebral, lóbulos parietal y frontal medial, piezas basales del lóbulo temporal.
Los signos más formidables del síndrome de dislocación son una violación del ritmo de la respiración y la palpitación, un descenso persistente significativo presión arterial, movimientos flotantes de los globos oculares, trastornos bulbares e insuficiencia piramidal rugosa. Y el desarrollo de crisis oclusivas conduce a la detención de la actividad cardíaca y respiratoria.
Las consecuencias a largo plazo de un edema cerebral severo pueden ser trastornos cognitivos y síntomas neurológicos preservados.
Instituto de Investigación de Neurocirugía. N. N. Burdenko, presentación en video sobre el tema "Variaciones del edema cerebral":
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