Astrocitoma del cerebro: causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

Entre todas las causas de muerte por cáncer, los tumores cerebrales ocupan una posición de liderazgo. Los astrocitomas representan la mitad de todas las neoplasias del sistema nervioso central. En los hombres, estos tumores son más comunes que en las mujeres. Los astrocitomas malignos predominan en individuos de 40 años o más. En los niños, se encuentran principalmente astrocitomas piloides.

Las características histológicas de los astrocitos

Los astrocitos son células del sistema nervioso central que realizan una función restrictiva y de soporte. Es de ellos que hay un astrocitoma.

Los astrocitomas son tumores cerebrales neuroepiteliales derivados de células astrocíticas. Los astrocitos son células del sistema nervioso central que desempeñan una función básica y restrictiva. Hay 2 tipos de células: protoplásmica y fibrosa. Los astrocitos protoplásmicos se encuentran en la sustancia gris del cerebro y fibrosos en la sustancia blanca. Envuelven los capilares y las neuronas, también participan en la transferencia de sustancias entre los vasos sanguíneos y las células nerviosas.

Todos los tumores del SNC se clasifican de acuerdo con la clasificación histológica internacional (la última revisión realizada por los especialistas de la OMS en 1993).

Existen los siguientes tipos de neoplasmas de astrocitos:

1. Astrocitoma: fibrilar, protoplásmico, de células grandes.
2. Astrocitoma maligno anaplásico.
3. Glyoblastoma: glioblastoma de células gigantes, gliocarcoma.
4. Astrocitoma pilocítico
5. Xanthoastrositoma pleomórfico.
6. Astrocitoma subependimario de células gigantes.

De acuerdo con la naturaleza del crecimiento, las siguientes especies se distinguen por un astrocito:

• Crecimiento nodular: astrocitoma piloide, astrocitoma subependimario de células gigantes, xantoastrocitoma pleomórfico.

Los astrocitomas con crecimiento nodal tienen límites claros, están limitados del tejido cerebral circundante.

El astrocitoma piloide a menudo afecta el cerebelo, el cruce visual y el tronco encefálico. Desgastado benigno, maligno (se vuelve maligno) muy raramente. En tumores, a menudo se encuentran quistes.

El astrocitoma subependimario de células gigantes se localiza con mayor frecuencia en el sistema ventricular del cerebro.

El xantocostrositoma pleomórfico es raro, a menudo en personas jóvenes. Crece en forma de un nódulo en la corteza de los hemisferios grandes, puede contener grandes quistes. Causa ataques epilépticos.

• Crecimiento difusivo: astrocitoma benigno, astrocitoma anaplásico, glioblastoma. Los astrocitomas difusos pertenecen al 2. ° grado de malignidad.

Para los astrocitomas con crecimiento difuso, hay una falta de límites claros con los tejidos cerebrales, pueden brotar en la sustancia cerebral de ambos hemisferios del cerebro grande, alcanzando tamaños enormes.

El astrocitoma benigno se vuelve maligno en el 70% de los casos.

El astrocitoma anaplásico es un tumor maligno.

El glioblastoma es un tumor de alto grado con crecimiento rápido. Se localiza con mayor frecuencia en los lóbulos temporales.

Factores de riesgo

Los astrocitomas, como otros tumores, son enfermedades multifactoriales. Los factores específicos para el astrocito no están aislados. Los factores de riesgo generales incluyen el trabajo con sustancias radiactivas, la predisposición hereditaria, la carga viral en el cuerpo.

Síntomas

Una característica distintiva de todas las neoplasias del cerebro radica en el hecho de que están ubicadas en el espacio cerrado del cráneo y, por lo tanto, con el tiempo. provocar daños como varias estructuras subyacentes (sintomatología focal) y formaciones distantes del cerebro (sintomatología secundaria).

Aísle los síntomas focales (primarios) del astrocitoma, que son causados ​​por daño al tumor del área del cerebro. Dependiendo de la ubicación tópica del tumor, la sintomatología con daño a varias partes del cerebro será diferente y dependerá de la carga funcional del área afectada.

Síntomas primarios de astrocitoma

1. Lóbulo frontal.

La sintomatología psicopatológica es el sello distintivo de la derrota del lóbulo frontal: una persona experimenta una sensación de euforia, su crítica a su enfermedad (no lo toma en serio o cree que es saludable), puede ser indiferencia emocional, agresividad, destrucción completa de la psique. Si se daña el cuerpo calloso o la superficie medial del lóbulo frontal, se altera la memoria y el pensamiento. Si el área de Broca se daña en el lóbulo frontal del hemisferio dominante, se producen problemas motores (el habla es lenta, la articulación es deficiente, pero las sílabas individuales se pronuncian bien). Las partes anteriores de los lóbulos frontales se consideran "áreas funcionalmente mudas", por lo que los astrocitomas en estas zonas se manifiestan en etapas posteriores cuando se asocian síntomas secundarios. La derrota de las partes posteriores (circunvolución precentral) lleva a la aparición de paresia (debilidad de los músculos) y parálisis (falta de movimientos) en el brazo y / o la pierna.

1. El lóbulo temporal.

Los astrocitomas de esta localización causan alucinaciones: auditivas, gustativas, visuales. Estas alucinaciones eventualmente se convierten en un aura (heraldos) de ataques epilépticos generalizados. Los pacientes se quejan del fenómeno "visto o escuchado". Si el tumor está ubicado en el lóbulo temporal del hemisferio dominante, entonces hay un deterioro sensorial del habla (una persona no comprende el habla oral y escrita, el habla del paciente consiste en un conjunto de palabras arbitrarias). Existe un síntoma como la agnosia auditiva; no es el reconocimiento de sonidos, voces, melodías que la persona solía conocer. Muy a menudo, con astrocitoma de la región temporal, dislocación y acuñamiento del cerebro en el foramen occipital, lo que conduce a un resultado letal.

Las convulsiones epilépticas ocurren con astrocitomas en los lóbulos temporal y frontal más a menudo que con otras localizaciones tumorales.

• Hay ataques motores focales: la conciencia es segura, hay convulsiones en miembros individuales, giros de la cabeza.
• Ataques sensoriales: una sensación de hormigueo o "hormigueo" a lo largo del cuerpo, destellos de luz - fotopsis, los objetos cambian de color o tamaño.
• Los paroxismos vegetoviscerales: palpitaciones, sensaciones desagradables en el cuerpo, náuseas.
• En ocasiones, las convulsiones pueden comenzar en una parte del cuerpo y diseminarse gradualmente, lo que involucra nuevas áreas (convulsiones de Jackson).
• Ataques parciales complejos: la conciencia se rompe, en la cual el enfermo no entra en diálogo, no reacciona en el entorno, hace movimientos de masticación, besa labios, lame los labios, repite sonidos, canta.
• Ataques generalizados: pérdida de conciencia, giro de la cabeza y caída de una persona, después de lo cual los brazos y las piernas se estiran, las pupilas se dilatan, La micción involuntaria es una fase tónica que se reemplaza por una fase clónica: calambres musculares, movimiento de los ojos, respiración ronca. En la fase clónica, se produce un mordisco de la lengua, aparece una espuma sanguinolenta. Después de un ataque generalizado, una persona se duerme más a menudo.
• Absents: una pérdida repentina de la conciencia durante unos segundos, una persona se "congela", luego la conciencia regresa y continúa trabajando.

1. La parte oscura comparte

La derrota del lóbulo parietal se manifiesta clínicamente por trastornos sensibles, asteroognosis (una persona no puede sentir el sujeto, no puede nombrar partes del cuerpo, ojos cerrados), apraxia en la mano opuesta. La apraxia es una violación de las acciones intencionadas (una persona no puede abrocharse los botones, ponerse una camisa). Ataques epilépticos focales característicos. Si las divisiones inferiores del lóbulo parietal izquierdo están dañadas, los diestros se sienten perturbados por el habla, la escritura y el conteo.

1. Lóbulo occipital

En el lóbulo occipital, los astrocitomas son menos propensos a ocurrir. Se manifiestan por alucinaciones visuales, fotopsis, hemianopsia (la mitad del campo de visión de cada uno de los ojos se cae).

Síntomas secundarios de astrocitoma

Uno de los síntomas del astrocitoma es un carácter paroxístico o dolorido con cefalea difusa.

1. Dolor de cabeza

La manifestación de los astrocitomas a menudo comienza con dolores de cabeza o ataques epilépticos. La cefalea es difusa sin una localización clara y se asocia con hipertensión intracraneal. En las etapas iniciales de crecimiento, los astrocitomas pueden ser paroxísticos, dolorosos. A medida que el tumor progresa y los tejidos circundantes se comprimen, el cerebro se vuelve permanente. Ocurre cuando la posición del cuerpo cambia. La sospecha de una neoplasia debe ocurrir si el dolor de cabeza es más pronunciado por la mañana y disminuye durante el día, y si el dolor de cabeza se acompaña de vómitos.

1. Hipertensión intracraneal y edema cerebral.

El tumor, al comprimir el líquido cefalorraquídeo y los vasos venosos, produce un aumento de la presión intracraneal. Se manifiesta como dolores de cabeza, vómitos, hipo persistente, funciones cognitivas disminuidas (memoria, atención, pensamiento), disminución de la agudeza visual (hasta la pérdida). En casos severos, una persona cae en coma. La hipertensión intracraneal más rápida y el edema cerebral se producen con astrocitomas en el lóbulo frontal.

Diagnostico

1. Examen neurológico
2. Métodos no invasivos de neuroimagen (CT, MRI).

Le permiten identificar el tumor, indicar con precisión su ubicación, el tamaño, la relación con el tejido del cerebro, el efecto sobre las estructuras sanas del sistema nervioso central.

1. Tomografía por Emisión de Positrones (PET).

Se introduce radiofármaco y el grado de malignidad se establece por su acumulación y metabolismo.

1. Investigación de material de biopsia.

El método más preciso para diagnosticar astrocitomas.

Tratamiento

1. Observación dinámica
2. Métodos de tratamiento quirúrgico.
3. Quimioterapia.
4. Radioterapia

Cuando se detectan astrocitomas asintomáticos en áreas del cerebro funcionalmente importantes y con su crecimiento lento, es aconsejable observación en la dinámica, porque con su remoción quirúrgica las consecuencias son mucho peores. Cuando se amplía el cuadro clínico, las tácticas de tratamiento dependen de la ubicación del astrocitoma, la presencia de factores de riesgo (edad más de 40 años, un tumor de más de 5 cm, la gravedad de los síntomas focales, el grado de hipertensión intracraneal). El tratamiento quirúrgico está dirigido a la eliminación máxima de astrocitomas. La quimioterapia y la radioterapia se prescriben solo después de que el diagnóstico se confirma mediante un examen histológico del tumor (biopsia). Cada tipo de terapia se puede usar solo o como parte de un tratamiento combinado.

Pronóstico

Con las formas nodales después de su remoción quirúrgica, es posible el inicio de una remisión prolongada (más de 10 años). Los astrocitomas difusos dan recaídas frecuentes, incluso después de la terapia combinada. La esperanza de vida promedio es de 1 año con glioblastomas, con astrocitomas anaplásicos hasta 5 años. Duración de la vida con otros astrocitomas durante muchos años. Los pacientes vuelven al trabajo, a una vida plena.

En el programa "¡Vive sano!" Con Elena Malysheva habla sobre el astrocitoma (ver. de 3: 5 min.):