Arteritis temporal: ¿cómo identificar y cómo tratar?

Cuando la sangre circula normalmente, se crean condiciones aceptables para el buen funcionamiento de todos los órganos. Con la ayuda de la sangre, los tejidos reciben los nutrientes y el oxígeno necesarios, del cuerpo se derivan los productos de descomposición y el dióxido de carbono. Cualquier violación en el sistema circulatorio es peligrosa porque los vasos están dañados, y la deficiencia de nutrientes y la acumulación de residuos de alimentos causan enfermedades de los órganos internos.La arteritis temporal es una consecuencia de los trastornos circulatorios. Esta enfermedad es peligrosa para la salud humana.

¿Qué es?

La arteritis temporal (síndrome de Horton o arteritis de células gigantes) es una enfermedad sistémica caracterizada por la derrota de las arterias grandes y medianas localizadas dentro de la arteria carótida.

Los vasos más frecuentemente afectados son aquellos que suministran sangre al ojo, partes de la cabeza y nervios ópticos.En este proceso patológico, cualquier arteria grande o mediana puede estar involucrada.En este caso, en buques más pequeños, no se observan cambios.

La enfermedad se manifiesta por hinchazón y dolor en el área del templo y el cuero cabelludo. Se diagnostica principalmente en personas (principalmente en mujeres) de edad avanzada (más de 60 años).

Causas

Cuando ocurre el síndrome de Horton, las paredes arteriales se inflaman, se vuelven edematosas, la luz entre ellas se estrecha.Como resultado, es difícil transportar sangre, ralentizando la entrega de oxígeno y nutrientes.Si la enfermedad no se diagnostica a tiempo y de inmediato no comienza el tratamiento, se forma un coágulo de sangre que cierra completamente el vaso.Otro peligro: un aneurisma (protrusión de la pared del vaso), que después de un tiempo puede reventar.

Las razones para el desarrollo de la arteritis temporal han sido poco estudiadas. Se ha demostrado que el proceso de envejecimiento vascular y destrucción de sus paredes juega un papel importante en el inicio de la enfermedad.Es por eso que la arteritis es típica de los ancianos (60-80 años). Con mayor frecuencia, la enfermedad ocurre en mujeres, así como en personas de raza blanca y gemelos idénticos.Los investigadores argumentan que la arteritis puede transmitirse a nivel genético.

Algunos científicos también plantean la hipótesis de que la arteritis está asociada con infecciones. Sin embargo, esta versión no tiene ninguna evidencia de peso.

Es posible que la aparición de arteritis temporal se vea facilitada por factores ambientales.Hay muchos casos en que la arteritis acompaña a la polimialgia reumática.Esta enfermedad se caracteriza por síntomas dolorosos, que se manifiestan en diferentes grupos musculares y tienen un carácter reumático.

Uno de los signos de la arteritis es un dolor de cabeza constante

Aislar la forma primaria y secundaria de arteritis.

1. La forma primaria - vasculitis - surge como una enfermedad independiente en personas de edad avanzada.
2. La arteritis secundaria es consecuencia de otra enfermedad de naturaleza infecciosa. Especialmente peligrosas son las infecciones causadas por el estafilococo dorado y el virus de la hepatitis.

Vista interior: arteritis y arteria sana

Síntomas

Por lo general, la arteritis temporal comienza con un dolor de cabeza agudo y las sensaciones desagradables y dolorosas se intensifican al peinarse o al tocarse la cabeza con los dedos. El estado general de salud empeora, la temperatura aumenta.Los pacientes experimentan dolor en la articulación de la mandíbula inferior durante la masticación, en el cuello y los brazos, se quejan de falta de apetito. Si la enfermedad acompaña a la polimialgia reumática, los síntomas como el dolor en los músculos de la cintura escapular y la región pélvica se agregan a la clínica general.

Los vasos de las áreas temporales y adyacentes están compactados, ligeramente sobresalientes y toman una forma retorcida. La piel sobre ellos a menudo es hiperémica. Con la derrota de los troncos nerviosos implicados en la inervación del ojo, los síntomas se manifiestan en forma de bifurcación y enturbiamiento en los ojos, ceguera repentina, disminución del párpado superior.

Diagnostico

Al observar los síntomas anteriores, es necesario consultar a un reumatólogo para el diagnóstico inmediato de la enfermedad.El examen incluye el examen general del paciente, la recopilación de anamnesis y necesariamente la referencia a un análisis de sangre (general y bioquímico).Solo los resultados de un análisis de sangre permiten hacer un diagnóstico preliminar. El diagnóstico final solo puede hacerse después de recibir los resultados de una biopsia.

Al analizar la sangre, los principales son dos parámetros:

• ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos);
• Proteína C reactiva

En presencia de procesos inflamatorios en las arterias, ambos indicadores tendrán valores inflados.

En la investigación de laboratorio del análisis general o común de la sangre la velocidad demasiado aumentada del hundimiento eritrocitos (hasta 50-70 mm / h), así como un nivel reducido de eritrocitos en color normal indicador.En este caso, la fórmula leucocitaria permanece sin cambios.

Después de recibir los resultados de un análisis de sangre, se le asigna una biopsia al paciente, que implica examinar un pequeño fragmento de la arteria temporal bajo el microscopio. La realización del análisis dado a la sospecha a la arteritis temporal es de la importancia decisiva.Una biopsia puede identificar o excluir con precisión la arteritis. Después de todo, un síntoma similar puede ser un signo de otra enfermedad: polimialgia reumática, artritis o cáncer.

La mayoría de las veces esta enfermedad se observa en los ancianos

Tratamiento

Siempre que el paciente reciba un tratamiento temprano para el médico, diagnóstico oportuno y tratamiento, la arteritis temporal es susceptible de tratamiento con un resultado favorable. ESi una persona ya se ha activado en las últimas etapas o la arteritis se ve agravada por alguna patología grave, el tratamiento puede ser complicado. Un resultado desfavorable con una discapacidad posterior es bastante posible.

El tratamiento de la arteritis temporal se puede llevar a cabo por dos métodos: medicamentoso y quirúrgico.

Medicación

La opción de tratamiento terapéutico implica el nombramiento de altas dosis de medicamentos antiinflamatorios fuertes, las hormonas glucocorticosteroides.A menudo, los medicamentos se recetan antes de que se confirme definitivamente el diagnóstico, ya que el tiempo en este caso funciona en contra del paciente, y el retraso puede conducir a graves consecuencias. El tratamiento temprano es especialmente importante cuando hay síntomas en el nivel de visión.Incluso con la más mínima sospecha de arteritis, el paciente debe recibir hormonas corticosteroides.

El curso del tratamiento para el síndrome de Horton es muy largo y generalmente lleva de uno a dos años. Durante este período, la dosis de medicamentos disminuirá gradualmente.

La primera reducción de dosis ocurre dentro de un mes después del comienzo del curso del tratamiento.Los glucocorticosteroides tienen muchos efectos secundarios:

• aumento de la presión sanguínea;
• aumento de glucosa en sangre;
• debilitamiento de la inmunidad;
• aumento en el peso corporal;
• probabilidad de osteoporosis.

Pero hoy es el único método de medicación que puede curar eficazmente la arteritis.

Si el paciente tiene una intolerancia a los corticosteroides, el médico debe recetar otros medicamentos. En este caso, el éxito del tratamiento se reduce a veces.

Cuando la arteritis prescribe drogas que mejoran el flujo sanguíneo y previenen la formación de coágulos sanguíneos. Durante el período de tratamiento, el paciente debe realizar pruebas regularmente para que los médicos puedan controlar el curso de la enfermedad y prevenir una posible recaída.Si los síntomas comenzaron a regresar a la línea de base, entonces la reducción de la dosis se prescribió demasiado pronto, y el paciente debería volver a aumentar la dosis del medicamento.La extinción de los síntomas iniciales, la normalización del nivel de indicadores en la sangre (hemoglobina y ESR) será indicativo del retroceso de la enfermedad.

La recaída sintomática generalmente ocurre en pacientes unos días después del inicio de tomar corticosteroides. Prueba de sangre mejorada: el nivel de ESR comienza a caer a la normalidad después de un par de semanas.Sin embargo, el curso de tomar los medicamentos debe completarse por completo; de lo contrario, la arteritis regresará rápidamente.

Los pacientes con una amenaza de ceguera se prescriben Prednisolona por vía intravenosa durante tres días, después de lo cual se transfieren a un tratamiento convencional.Si la arteritis temporal ha afectado los troncos nerviosos que afectan la retina, el médico prescribe el uso de medicamentos vasodilatadores y vasoconstrictores.

Simultáneamente con los glucocorticosteroides, se prescribe una dieta, incluido el uso de productos que contienen calcio. Esto ayudará a prevenir el desarrollo de osteoporosis esteroide.

Tratamiento quirúrgico de arteritis

Cuando la enfermedad se inicia y toma una forma complicada, el paciente tiene un alto riesgo de tener un aneurisma o un coágulo de sangre.Además, los vasos que suministran sangre a los ojos se ven afectados. En este caso, el método del medicamento no es adecuado debido a la duración del curso del tratamiento.Y aquí no puedes prescindir de una intervención quirúrgica.

El método quirúrgico de tratamiento también es relevante, cuando la arteritis temporal es provocada por una enfermedad oncológica.

Complicaciones

Una de las complicaciones más graves de la arteritis es la pérdida de la visión.La ceguera se produce como resultado del flujo sanguíneo alterado a través de los vasos inflamados hacia los globos oculares y los nervios ópticos.La falta de medidas médicas apropiadas conduce al hecho de que el tejido nervioso de la retina y los nervios ópticos se está muriendo, lo que resulta en la ceguera completa.

Prevención de la enfermedad

La profilaxis primaria de la arteritis temporal es muy difícil, ya que hasta la fecha no se ha establecido la causa exacta del desarrollo de la enfermedad.La prevención secundaria (prevención de la exacerbación) es la administración de hormonas esteroides e inmunosupresores de por vida.

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Conclusiones

La arteritis temporal es una enfermedad bastante peligrosa, que debe identificarse y tratarse en una etapa temprana.En este caso, el pronóstico del tratamiento será favorable y las consecuencias no serán muy significativas. Ya se ha familiarizado con el cuadro clínico de esta enfermedad, por lo que a los primeros síntomas consulte de inmediato a un reumatólogo. Como regla general, en ausencia de tratamiento de esta enfermedad, los pacientes tienen parálisis del nervio óptico, que conduce a enfermedades tales como cataratas y glaucoma o distrofia retinal, ¿qué es lo que aprenderá? aquí.