Displasia de cadera en recién nacidos

Displasia de cadera en el recién nacido (bebés)

Perturbación del desarrollo y la formación de articulaciones de la cadera: el principal tipo de anomalías congénitas del sistema musculoesquelético en niños menores de 1 año.

La displasia de cadera en recién nacidos ocurre a una frecuencia de 25 casos por 1000. En las regiones que tienen una situación ecológica negativa, la tasa de morbilidad aumenta varias veces.

¿Qué es la displasia de cadera?

La displasia de cadera (abreviado: DTS) es una enfermedad caracterizada por el subdesarrollo en el proceso de embriogénesis de todos los elementos implicados en la formación de la articulación:

• ligamentos;
• cartílago;
• superficies óseas;
• músculos;
• estructuras neuronales.

En la literatura médica, puede encontrar un sinónimo: luxación congénita de la cadera.
Hay tres grados de severidad de la enfermedad:

• 1 grado (preesfuerzo) - se observa subdesarrollo de los elementos óseos cartilaginosos; el dispositivo musculoesquelético no se cambia. La desviación de la cabeza del fémur está ausente.
• 2 grados (subluxación) - en el contexto de las manifestaciones características de la preluminación, el desplazamiento (dislocación) de la cabeza del fémur se observa hacia arriba y hacia afuera.
• 3 grados (dislocación) - forma grave, la cabeza del fémur no entra en contacto con el acetábulo, no hay contacto de las superficies articulares.

La figura muestra los tipos de displasia de las articulaciones de la cadera.

A - articulación de la cadera del recién nacido en la norma, B - displasia de 1 grado, C - displasia de 2 grados, D - displasia de 3 grados.

Las causas de la displasia de cadera en recién nacidos

Hay varias teorías que explican por qué hay displasia congénita de las articulaciones de la cadera.

• Teoría hereditaria ─ el inicio de la enfermedad se asocia con una predisposición genética.
• Teoría hormonal: la base para el desarrollo de la displasia es el alto nivel de progesterona al final del embarazo; en el El resultado es una disminución en el tono del sistema musculoesquelético, que causa inestabilidad en articulación de la cadera
• Teoría exógena: exposición a sustancias tóxicas, incluidos ciertos grupos de medicamentos drogas, interrumpe el desarrollo del tejido óseo y conduce a la patología del aparato locomotor aparato.
• Teoría multifactorial: la displasia de cadera en bebés ocurre como resultado de los efectos combinados de los factores anteriores.

Las condiciones que contribuyen al desarrollo de la luxación congénita de la cadera incluyen:

• presentación de nalgas del feto;
• falta de vitaminas y oligoelementos (calcio, fósforo, yodo, hierro, vitamina E);
• subdesarrollo del acetábulo;
• restricción de la movilidad del feto en la cavidad uterina.

Síntomas de la displasia

Al examinar a un niño, preste atención a los siguientes síntomas:

• posición y tamaño de las extremidades inferiores;
• posición de los pliegues de la piel en la región del muslo (simétrica o asimétrica);
• tono muscular;
• el volumen de movimientos activos y pasivos.

La displasia de la articulación de la cadera en los bebés se manifiesta por síntomas característicos.

• Síntoma de resbalón (sinónimo: clic en síntoma). El niño está acostado de espaldas, doblando las piernas en ambas articulaciones de rodilla y cadera en un ángulo de 90 grados (los pulgares del investigador se colocan en la superficie interna de los muslos, los dedos restantes en el exterior superficie). Cuando se guía a las caderas, se presiona una gran saliva contra la cabeza del fémur. El proceso va acompañado de un clic característico.
• Limitación de la extracción de cadera La displasia pediátrica de la articulación de la cadera se manifiesta por la presencia de un límite de exclusión de hasta 80 grados o menos. El síntoma es más característico para la derrota unilateral.
• Acortamiento relativo de la extremidad El síntoma se produce en los recién nacidos en raras ocasiones, observado con altas dislocaciones.
• La rotación externa de la extremidad inferior es un signo caracterizado por girar la cadera en el lado de la derrota en el exterior. También puede ocurrir en niños sanos.
• Posición asimétrica de los pliegues femoral y glúteo: se revela durante el examen externo.

Signos secundarios (auxiliares) de displasia de cadera en un recién nacido:

• atrofia de los tejidos blandos (músculos) en el lado afectado;
• la pulsación de la arteria femoral se reduce desde el lado de la articulación displásica.

En raras ocasiones se presentan casos asintomáticos de luxación congénita de la cadera.

Muchas madres están interesadas en la pregunta: ¿cómo determinar la displasia de cadera en recién nacidos con absoluta certeza? Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar las siguientes manipulaciones de diagnóstico.

Examen de rayos X. Antes de tomar una fotografía, debe observar las siguientes condiciones: colocación simétrica del recién nacido, tiempo mínimo para el procedimiento, el uso de protección empaquetaduras En la producción de radiografías, es obligatorio contar con asistentes o padres que ayuden a reparar al bebé en la postura correcta. La displasia de la articulación de la cadera tiene signos de rayos X característicos:

• inclinación del techo del acetábulo;
• salida de la cabeza femoral del eje central;
• inconsistencia del tamaño de la cavidad articular en el tamaño de la cabeza;
• La cadera se mueve hacia afuera desde la línea vertical.

La artrografía nos permite juzgar los elementos negativos de rayos X, ligamentos, cápsulas. Con este método, incluso la displasia de cadera de primer grado puede establecerse.

En el artrograma es posible determinar la posición de la cabeza y su forma, la fibrosis de la cápsula, la infiltración del acetábulo. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Una aguja fina perfora la piel, el tejido graso subcutáneo, la cápsula, penetra en la cavidad de la articulación de la cadera.

Ingrese una sustancia con contenido de yodo o un gas inerte. Luego se toman rayos X.

Examen de ultrasonido de la articulación de la cadera.

Ventajas - posibilidad de uso repetido para el control del tratamiento, ausencia de carga de radiación en comparación con la radiografía. El método es no invasivo, seguro para el niño.

Usando un estudio ecográfico, es posible identificar la luxación congénita de la cadera en las primeras etapas. El ultrasonido se realiza de acuerdo con las siguientes indicaciones:

• presencia de manifestaciones clínicas de DTS;
• curso severo de embarazo y parto;
• disminución en el tono muscular en las extremidades inferiores.

La tomografía computarizada le permite evaluar índices radiográficos adicionales: el grado de atrofia de las articulaciones circundantes de los tejidos blandos.

El principal inconveniente del método es una alta dosis de radiación incluso con un solo examen.

La resonancia magnética se utiliza para determinar las indicaciones para el tratamiento quirúrgico.

Diagnóstico diferencial de la displasia de cadera en niños

Hay enfermedades que pueden manifestarse con los mismos síntomas que la luxación congénita de cadera. El médico debe hacer ciertos esfuerzos para establecer el diagnóstico correcto.
La displasia de las articulaciones de la cadera en los recién nacidos se debe distinguir de las enfermedades que se enumeran a continuación:

Displasia de cadera en recién nacidos en números

• Si el tratamiento se inicia antes de los 3 meses, el resultado positivo es 97%.
• El tratamiento recetado en la segunda mitad del año brinda excelentes resultados solo en el 30% de los casos.
• La detección de la enfermedad a la edad de hasta 6 meses es solo del 40%.
• El tratamiento comenzó a la edad de 3 meses, dura 2 meses y comenzó a la edad de 12 meses, más de 20 años.

Hay muchos artículos científicos que contienen información sobre cómo tratar la displasia de cadera.

La mayoría de los autores se guían por los siguientes principios:

• el tratamiento se prescribe cuando se detectan signos clínicos de la enfermedad;
• el tratamiento se prescribe en presencia de signos de rayos X de la enfermedad, incluso en ausencia de clínica;
• la combinación de asimetría de los pliegues de los glúteos con un curso severo de embarazo es una indicación para el tratamiento.

El tratamiento conservador incluye:

• pañales anchos: llevado a cabo durante 1 a 2 meses, mientras que el movimiento activo en articulaciones, lo que contribuye al manejo espontáneo de la dislocación, la correcta formación del acetabular huecos;
• los espaciadores para la displasia de las articulaciones de la cadera permiten retirar las piernas cuando se doblan y acceder libremente al cuerpo. El neumático más utilizado para la displasia son los estribos de Pavlik;
• aplicación de apósitos funcionales de yeso con un sistema de distracción;
• Las técnicas de fisioterapia reducen la actividad del proceso inflamatorio, mejoran los procesos tróficos en los tejidos, evitan la aparición de contracturas y reducen el síndrome de dolor. Aplicar los siguientes tipos de fisioterapia:
  • La electroforesis en la displasia permite la introducción de fármacos en la región de la articulación de la cadera;
  • terapia amplipulse;
  • ultrasonido;
  • tratamiento de barro;
  • terapia con láser magnético;
  • oxigenación hiperbárica;
  • masaje;
  • acupuntura.

El tratamiento quirúrgico de DTS está indicado si los métodos conservadores son ineficaces. Se usan los siguientes tipos de operaciones:

• dirección abierta de la luxación congénita de la cadera;
• tratamiento endoscópico de la displasia.

Medidas de rehabilitación para la displasia de cadera en recién nacidos

La rehabilitación está dirigida a:

• fortalecer los músculos que forman la articulación de la cadera;
• activación de procesos de reparación (recuperación);
• adaptación de la articulación a las cambiantes condiciones de dinámica y estática.

Para este propósito, se usan entrenamiento físico terapéutico, tratamiento de fisioterapia, preparaciones medicinales.

¿Cómo prevenir el desarrollo de displasia de cadera en un recién nacido?

Para este propósito es necesario:

• visite al neurólogo y ortopedista regularmente;
• realizar un examen de ultrasonido de las articulaciones;
• participar en terapia de ejercicio;
• excluir pañales apretados.

De la alcancía de un médico ortopédico: un ejemplo clínico

Paciente Ira K., edad - 8 meses. El diagnóstico se establece: "displasia de la articulación de la cadera derecha de 2 ° grado".

Periódicamente, los cursos de tratamiento ambulatorio se llevaron a cabo sin una dinámica positiva, que sirvió como base para la hospitalización en el departamento de trauma del hospital municipal de niños.
Al ingresar al hospital, el médico identificó:

• acortamiento de la extremidad inferior izquierda en 1 cm;
• limitación del plomo en las articulaciones de la cadera a 70 grados;
• posición asimétrica de los pliegues glúteos y femorales.

Examen de rayos X - ausencia de cabezas de cabeza femoral, hipoplasia (subdesarrollo) de los elementos principales de la articulación de la cadera a la derecha.
El siguiente tratamiento fue realizado:

• operación bajo anestesia general - alargamiento de los músculos aductores del muslo;
• tracción con placa adhesiva durante 3 semanas, seguida de una inserción cerrada de la cabeza del fémur derecho y la aplicación de un vendaje de yeso;
• En 3 meses se retiró el vendaje de yeso;
• llevó a cabo la imposición del autobús Vilenskii;
• carga dosificada en la extremidad inferior afectada.

Después del tratamiento, se realizó la radiografía de control: se insertó la dislocación de la cabeza del fémur derecho. Desde la edad de 6 meses, a Ira se le permite gatear.

La siguiente etapa: tratamiento de rehabilitación (con una frecuencia de 1 cada 3 meses), que incluyó:

• Ejercicios de gimnasia destinados a desarrollar la articulación afectada;
• fisioterapia (terapia amplipulsa, electroforesis, masaje de extremidades inferiores, cura de barro);
• oxigenación hiperbárica;
• vitaminas del grupo B;
• terapia de dieta;
• drogas destinadas a restaurar la estructura cartilaginosa.

A la edad de 1 año y 1 mes, se retiró el autobús de Vilensk, se permitió la carga estática. En la radiografía realizada a esta edad, hay una ausencia completa de signos de DTS a la derecha.
El volumen de movimientos en la articulación afectada se restauró por completo. El niño no tiene síndrome de dolor

Se recomienda Ira: visitas regulares al ortopedista (1 cada 3 meses), terapia de ejercicio, masaje de extremidades inferiores, ejercicio físico dosificado.

De lo anterior, podemos concluir: la displasia de cadera es una enfermedad curable. Es posible una recuperación total siempre que el ortopedista sea tratado con prontitud y las recomendaciones se implementen por completo.

Fuente: http://zdravotvet.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennogo-grudnichka/

Displasia de cadera en bebés

En la primera recepción en el ortopedista, la madre del recién nacido puede escuchar un diagnóstico alarmante: displasia de la articulación de la cadera. A él es imposible preocuparse ligeramente, después de todo en el futuro del niño los dolores fuertes junto con los procesos inflamatorios pueden agudizar.

Pero no te asustes tampoco. Cuanto antes comiencen a actuar los padres, más eficaces y más rápidos podrán ayudar al bebé. ¿Cómo se manifiesta esta patología ortopédica más frecuente del período infantil y qué hacer con ella? Discutamos.

Una pequeña anatomía

La displasia de cadera en recién nacidos es una afección en la cual la articulación está subdesarrollada. Normalmente, está formado por la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso de la cadera.

El hueco acetabular se parece a un cuenco semicircular, enmarcado en el borde por un borde cartilaginoso, que limita el movimiento en la articulación.

El hueco está lleno de líquido sinovial (líquido pegajoso, realiza la función de lubricación de las articulaciones).

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La cabeza del muslo es esférica, por lo que entra exactamente en el acetábulo. Con el cuerpo del hueso, se combina con un pequeño cuello de cadera.

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El cuello uterino y la cabeza del muslo están cubiertos por la cápsula articular. En el interior, la articulación se mantiene en los ligamentos, gracias a lo cual la amortiguación se produce durante las cargas de potencia.

En el ligamento principal pasa un vaso transportador de nutrientes para la cabeza del fémur.

En la figura puede ver cómo se ve la norma y la patología de la colocación de las articulaciones

La articulación de la cadera, que se asemeja a una bisagra en forma de bola, es mucho más estable, en comparación con otras articulaciones del cuerpo, y es muy móvil.

Por supuesto, los ligamentos y los músculos hacen que su movilidad no sea limitante.

La displasia en los recién nacidos se determina cuando hay un subdesarrollo de la articulación, su desarrollo inferior o ligamentos son excesivamente elásticos. Existen las siguientes formas de displasia:

1. Precipitaciones. Se produce cuando la cápsula articular se estira, debido a lo cual la cabeza del fémur se desplaza ligeramente, pero vuelve fácilmente a la posición deseada.
2. Subluxación de la cadera. La cabeza del fémur está parcialmente desplazada en relación con el acetábulo, y el ligamento se estira y se tensa.
3. Dislocación de cadera. Desplazamiento completo de la cabeza (se extiende más allá de la cuenca).

Cualquiera que sea la situación, recuerde que la inmadurez del saco articular se explica hasta cierto punto por causas fisiológicas.

Por un lado, esto significa que todos los recién nacidos tienen un riesgo de desarrollar patología, por otro lado, la condición no es una enfermedad como tal, especialmente porque se trata con éxito en la infancia, gracias a un proceso activo formación.

Sin embargo, si la irresponsabilidad y la negligencia en relación con la salud del bebé por parte de los padres o médicos y el niño "se decidieron" save cuando cojeaba cojera de forma independiente, puede ayudar, pero es posible que el bebé sienta las consecuencias a lo largo de su vida displasia

Factores que contribuyen al desarrollo de la displasia

¿Por qué algunos niños desarrollan displasia de cadera, mientras que otros no? Los médicos identifican un grupo de riesgo, respaldado por datos estadísticos y una teoría bien fundada.

Se cree que la razón principal para el desarrollo de la dislasia es la hormona relaxina. Es producido por una mujer durante el parto.

Bajo su influencia, los ligamentos pélvicos se relajan y los huesos pélvicos se "suavizan volviéndose lo más flexibles y suaves posible.

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Todo esto en el complejo permite que el recién nacido pase por el canal de parto.

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Pero la hormona afecta no solo a la madre, sino que también suaviza los huesos y ligamentos de los bebés, y las niñas, cuyos huesos son inicialmente más plásticos que los hombres, son más poderosas. Si una mujer da a luz por primera vez, el cuerpo, al experimentar estrés, produce relaxina más de lo normal. Por lo tanto, queda claro por qué en el grupo de riesgo están:

• primogénito,
• infantes mujeres.

Otros factores son:

• Presentación pélvica Cuando nace el bebé, hacia el futuro, no es del todo fisiológico, y existe el riesgo de dislocar la articulación de la cadera.
• Predisposición hereditaria Si hubo problemas con la articulación de la cadera en la familia, es posible que el niño "herede" tal regalo de la madre.
• Una gran fruta Un bebé con un peso superior a 4 kg no siempre supera fácilmente el canal de parto. El aumento de la presión va tanto a los huesos de la pelvis de la madre, como al propio niño, y aumenta el riesgo de trauma. Según las estadísticas, la articulación de la cadera izquierda está dañada en el 60% de los casos, lo que se debe a la posición forzada del feto en el útero.
• Malodode. Una pequeña cantidad de líquido amniótico (menos de 1 litro) complica la movilidad del feto, esta situación está cargada de trauma y patología.
• Pañales apretados. Se observó que en los países africanos, donde los niños no se envuelven, sino que se usan en la espalda, la incidencia de displasia es mínima. Y cuando en Japón en los años 70 comenzó a abandonar lo tradicional por los pañales apretados de su nación, la luxación congénita de la cadera comenzó a ocurrir no en el 3% de los bebés, sino solo en%. Entonces la relación es obvia.

¿Por qué consideramos todos estos factores? Saber cómo reducir al mínimo el riesgo de desarrollar displasia.

Por ejemplo, si una mujer tiene el primer parto como una niña grande, y además de la presentación de nalgas, existen muchas razones para realizar una operación de cesárea.

Y esto no se debe a que las parteras de la tía sean mucho más fáciles y más eficientes en términos de dinero. En primer lugar, es cuidar del niño, porque el riesgo en este caso es grande.

Los pliegues desequilibrados sugieren problemas con las articulaciones

Síntomas

Hay señales que deberían alertar a la madre y alentarla a visitar al ortopedista no programada. Ellos incluyen:

1. Asimetría de pliegues. Los bebés se ponen boca abajo y sus piernas se enderezan. Normalmente, todas las arrugas (glútea, inguinal, poplítea) deben reflejarse. Estime la profundidad de los pliegues. Sin embargo, en sí mismo este método no es muy confiable, porque con la displasia bilateral, la asimetría no será notable. Además, hasta 3 meses diferentes pliegues pueden ser normales.
2. Muslo criando incompleto. En la práctica, se ve así: un bebé es puesto sobre la mesa boca arriba y, sosteniéndose las rodillas, escucha sus piernas a los lados. Normalmente, el ejercicio se realiza sin mucho esfuerzo, de modo que las rodillas toquen la mesa. Pero si sientes resistencia en las piernas cuando tratas de diluirlas, o si una de las piernas está bien y la otra no, esta es una señal alarmante.
3. Al hacer clic mientras levanta las piernas hacia los lados(un síntoma de deslizamiento). También se verifica cuando las caderas están dilatadas hacia los lados. En algún momento, el médico siente que la cadera no se retira más, después de lo cual la mano "oye" un clic característico. Este es un método de diagnóstico confiable, pero solo en las primeras tres semanas.
4. La situación cuandouna pierna más corta que la otra. Las extremidades del bebé se estiran y se ven, en el mismo nivel están las rótulas. El acortamiento indica una forma grave de displasia cuando se forma una dislocación de cadera.

Diagnostico

Displasia en recién nacidos, así como subluxación, se determina en un examen de rutina del ortopedista. Dicha encuesta se lleva a cabo al nacer, por mes, a los 3 meses, a los seis meses y al año. Luego, como medida preventiva, se recomienda visitar al médico anualmente.

A la derecha en una radiografía, puede ver una dislocación

El problema es que alrededor del 18% de las enfermedades ocurren sin ningún síntoma visible. Por lo tanto, para un diagnóstico preciso, se utilizan los métodos de ultrasonido y rayos X.

Y si no sanas?

Si la inmadurez o subdesarrollo de la articulación es pequeña, hablan de displasia leve. En la mitad de los casos, pasará solo. ¡Pero solo a la mitad!

Cuando los niños son diagnosticados con una luxación, subluxación de la cadera o displasia expresada de las articulaciones de la cadera, el tratamiento es necesario, de lo contrario, como se dijo anteriormente, el bebé se quejará de dolor en las extremidades, fatiga rápida mientras camina, y la marcha se parecerá pato

Los métodos de tratamiento

Yeso

La esencia de las medidas terapéuticas para ajustar la condición es fijar la articulación en la posición correcta.

Lleva suficiente tiempo para que los ligamentos crezcan más fuertes y sostengan firmemente la articulación.

Para este propósito, el yeso se usa cuando las patas se fijan en una posición diluida y semi-doblada con un vendaje de yeso. Menos yeso: su higroscopicidad y su gran peso.

Dispositivos ortopédicos

Hay una gran cantidad de dispositivos ortopédicos que permiten corregir las desviaciones que han surgido.

El estribo de Pavlik

En contraste con las estructuras rígidas, lo que lleva a las complicaciones (por ejemplo, necrosis), estribos Pavlik permitir que el bebé más o menos libremente.

El diseño incluye un listones de costillas y vendaje en el eje, interconectadas por correas. Un par de correas delanteras ayuda a doblar las rodillas, y un par de espinilla trasera se extiende a los lados.

Se hacen estribos de telas suaves.

El estribo de Pavlik

almohada Frejka

Según se asemeja a las bragas hechas de un material denso, que ayuda a mantener las piernas en una dilución posición de 90 OC. Usar un vendaje, si se diagnostica con displasia o subluxación sin dislocación.

autobús Vilna

El aparato de dos correas de cuero con cordones interconectado spacer metal. Vienen en tres variedades edad bebé orientado. La longitud del espaciador controla el cirujano ortopédico, que también muestra a los padres cómo usarla correctamente.

Para un niño, jugando, no mueva la rueda de ajuste, se fija con cinta adhesiva. tirantes de encaje con fuerza, de lo contrario se deslice fuera. Neumático gastado a seis meses. Quitárselo sólo para bañarse.

Una variación de este diseño es el neumático TSITO.

autobús Tyubingera

Se comprende espaciadores de la pierna de silla de montar interpuesto entre ellos con una varilla de metal, hombreras, los hilos de conexión espaciador y la regulación de elementos de fijación de longitud de producto y de bucle, conservando aparato ortopédico.

autobús Tyubingera

autobús Volkova

Ahora casi no se usa, porque prácticamente inmoviliza al niño, es difícil de encajar en tamaño y es bastante caro.

técnicas de gimnasia y masaje

Masaje y gimnasia: otra herramienta que acelera el desarrollo de las articulaciones. Todas las manipulaciones se llevan a cabo solo siguiendo las instrucciones del médico y solo un buen especialista.

Por lo general, el curso se divide en 10 sesiones con repetición en un mes.

Además de los masajes terapéuticos, los padres en el hogar pueden hacer ejercicios de relajación todos los días, como acariciarse y frotarse.

Con la ayuda de la gimnasia médica es posible:

• fortalecer los músculos del muslo;
• devolver la configuración original de la articulación;
• mantener una buena circulación sanguínea y trófica de los tejidos articulares, prevenir complicaciones como la necrosis;
• para desarrollar la actividad física del bebé.

Para los niños hasta un año, la gimnasia pasiva se muestra como elementos de un masaje complejo.

Fisioterapia

Le aconsejamos que lea: ¿qué tamaño de pie tiene el recién nacido?

1. Electroforesis con calcio y fósforo. Los electrodos con una solución se colocan en el área de la articulación.

   Por lo tanto, los elementos, al entrar en el cuerpo, fortalecen las articulaciones.

2. Baño caliente El agua con sal marina actúa relajándose en el cuerpo, mejorando la circulación sanguínea y acelerando los procesos de regeneración.
3. Aplicado con ozocerite. También afectan la nutrición de los tejidos, lo que contribuye a la recuperación temprana.
4. OVNI Un régimen de tratamiento que usa rayos ultravioleta se selecciona individualmente.

   Su propósito es estimular la inmunidad y acelerar la regeneración.

Dislocación congénita: cómo recuperarse

Si la radiografía o el ultrasonido indican una luxación de cadera en un niño de 1 a 5 años, se muestra la dirección cerrada, a menos que el desplazamiento sea pronunciado (de lo contrario, se necesita una operación). ¿Qué es este método?

Bajo anestesia sobre la base de datos de ultrasonido, el médico regresa la cabeza del muslo a la posición correcta, después de lo cual se aplica un vendaje de yeso durante medio año, arreglando las piernas en un estado diluido. Cuando se retira el vendaje, comienza el período de rehabilitación, que incluye masajes, procedimientos de fisioterapia, etc.

Intervención operativa

A veces, el desplazamiento es tan fuerte que no se puede eliminar mediante un método cerrado. La situación puede complicarse por la infracción de la cápsula articular, el subdesarrollo del fémur o el diagnóstico tardío. Luego recurrir a cirugía abierta.

El menos de las intervenciones quirúrgicas es que están llenas de complicaciones: pérdida de sangre grande, procesos inflamatorios, supuración o necrosis de los tejidos. Por lo tanto, es importante pasar los exámenes recomendados a tiempo y observar todas las prescripciones del médico.

De manera oportuna, revise al niño con un cirujano ortopédico

Prevención

Para minimizar la posibilidad de desarrollar tal problema, observe las siguientes recomendaciones:

1. No practiques pañales apretados. En su lugar, arregle las perillas con el pañal y deje las piernas libres. Si la miga está en riesgo, domine la técnica de pañales anchos: Acueste al bebé sobre su espalda, coloque dos pañales entre sus piernas y fíjelos en tercer lugar en el cinturón del bebé.
2. Hondas. De acuerdo con la edad, use hondas, llevar y mochilas de tipo canguro. En los países africanos, donde este método de transporte de niños es una tradición, el problema en discusión prácticamente no existe.
3. Use pañales para un tamaño más grande. Además, que es conveniente, los pañales llenos plantan las piernas en los lados - excelente prevención.
4. Masaje y gimnasia. Los ejercicios físicos fortalecen los músculos, por lo que se realiza un masaje general para la prevención a diario.

Vamos a resumir.Examinamos las causas de la displasia de las articulaciones de la cadera y las formas de su tratamiento. El uso de dispositivos de fijación parece un asunto agotador.

Por supuesto, es muy lamentable para un niño, especialmente cuando sus compañeros comienzan a estampar.

Pero en esta situación, como dicen, el tiempo se cura y el tratamiento no puede interrumpirse, de lo contrario, todos sus esfuerzos serán reducidos a nada.

Una subluxación de la cadera no tratada conduce a enfermedades crónicas graves. Por lo tanto, siga todas las recomendaciones del médico y no trate de poner al niño en las piernas, si el ortopedista no ha dado el visto bueno.

Fuente: http://mladeni.ru/zdorovye/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-mladencev

Todos los métodos de tratamiento de la displasia de cadera de un bebé recién nacido

La displasia pediátrica no es tan peligrosa como la inmadurez de las articulaciones de la cadera, dos de estos estados deben ser capaces de distinguir.

Con la similitud de los síntomas, solo un médico puede distinguir una enfermedad de otra, por lo que un recién nacido debe mostrarse necesariamente al ortopedista con el fin de excluir la patología.

El tratamiento oportuno le permite deshacerse completamente de la enfermedad.

Causas de la enfermedad

El concepto mismo de "displasia" significa una violación del desarrollo de cualquier parte del cuerpo. Si esta dolencia ha afectado precisamente a las articulaciones de la cadera, a menudo se manifiesta en:

• desarrollo anormal de la cavidad articular;
• inmadurez de la cabeza del fémur;
• violación de la movilidad de la articulación de la cadera.

La consecuencia de estas condiciones puede ser pre-severidad (predisposición a las luxaciones), subluxación y dislocación en los recién nacidos.

Las razones por las que las articulaciones de la cadera no se desarrollan normalmente aún no se han aclarado. Pero se encuentran algunas características de la enfermedad.

En primer lugar, esa enfermedad a menudo ocurre en las niñas, pero no en los niños. En segundo lugar, la propensión a esta patología está genéticamente condicionada y se transmite de generación en generación.

Entonces, en qué casos los bebés son más vulnerables a la displasia:

• si la familia ya tenía casos de subluxación congénita de las articulaciones femorales;
• si los niños nacen en una presentación pélvica;
• en presencia de pies deformados;
• con demasiado peso al nacer;
• a las patologías del embarazo

Síntomas clínicos

Los síntomas de subluxación o dislocación del fémur en bebés son visibles durante el examen visual. Estos son:

• pliegues de la piel asimétricamente ubicados en el área de la ingle, pero las nalgas y las rodillas;
• cadera corta;
• movilidad limitada del muslo.

Los signos de la enfermedad se observan mejor en niños de 3 meses. En cualquier caso, si nota síntomas de la enfermedad, no entre en pánico, consulte a un médico y comience la terapia a tiempo.

Al examinar al bebé, el médico presta especial atención a los pliegues de la piel en la ingle, la zona de las nalgas y debajo de las rodillas; en las áreas afectadas, son más grandes y más profundas de lo normal.

Sin embargo, con la displasia bilateral, la asimetría puede verse no tan claramente.

Sin embargo, las arrugas en las caderas pueden ser asimétricas en los niños sanos, por lo que debe prestar atención a algunos indicadores más.

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Acueste al bebé en la espalda y doble suavemente las piernas en las rodillas y las caderas.

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Si notas que las rodillas están en diferentes niveles, esta es una razón bastante seria para mostrarle al recién nacido al médico.

El ortopedista en el examen debe verificar los síntomas del deslizamiento y la limitación de la movilidad de las articulaciones de la cadera. La presencia del último signo es más importante cuando se establece el diagnóstico correcto.

Diagnosis de la enfermedad

Para la detección temprana de la displasia, es necesario mostrar al bebé al cirujano ortopédico casi inmediatamente después del nacimiento, a 1 mes. y a la edad de un poco mayor, a los 3 meses.

El diagnóstico se lleva a cabo mediante ultrasonido y radiografías. Los rayos X se usan para niños de mayor edad, a partir de los 6 meses.

Sobre cuán temprano se descubre la enfermedad, el tratamiento en sí mismo, sus métodos y velocidad dependen.

En grados, la enfermedad se divide en:

• luz, cuando los músculos y ligamentos no encajan bien en la articulación, debido a esto, el hueso de la cadera está ubicado incorrectamente en la fosa articular;
• condición fronteriza preagregada, en la que la cabeza femoral se localiza parcialmente en la cavidad articular, y en parte se extiende hacia afuera;
• dislocación: en este estado, la cabeza del hueso está fuera de la cavidad articular, en esta posición, no solo se produce la deformación gradual de la articulación, sino que también se altera la movilidad de la pierna en el muslo.

La forma de la enfermedad puede ser unilateral y bilateral. La segunda opción es la displasia de cadera en el recién nacido.

Después de la ecografía, es necesario realizar un examen de rayos X, esto se hace a una edad más avanzada, cuando el bebé tiene al menos seis meses de edad.

Tratamiento de la enfermedad

La displasia se trata durante bastante tiempo, por lo que no espere los primeros resultados inmediatamente después del inicio del tratamiento.La enfermedad no se trata con medicamentos.

Primero, las piernas del niño deben fijarse permanentemente en una posición de divorcio con las rodillas dobladas, y en segundo lugar, el niño debe moverse necesariamente en esta posición.

Para mantener los pies del bebé en la posición correcta, hay varios dispositivos: neumáticos, vendas, una almohada de Freik, estribos Pavlik, etc. La primera vez en el período de tratamiento de la enfermedad, el bebé debe estar en ellos constantemente.

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En las adaptaciones ortopédicas, el niño debe permanecer al menos 3 meses, pero el período exacto solo lo establece el ortopedista. Sobre la base de cómo comenzó el tratamiento temprano, las previsiones futuras dependen en gran medida.

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El diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad lo antes posible brindan un 90-95% de posibilidades de recuperación.

Si las subluxaciones y dislocaciones de las articulaciones de la cadera no se tratan a tiempo, el bebé puede permanecer cojo.

Para niños muy pequeños, use almohadillas suaves y pañales anchos, mientras que las estructuras ortopédicas rígidas se usan para tratar a bebés mayores. Solo en casos extremos es posible tratar mediante métodos operativos, por lo general se pueden lograr las adaptaciones mencionadas anteriormente.

Además de varios dispositivos para el tratamiento de la enfermedad, se muestran masajes y gimnasia médica. El médico también puede dirigir a la fisioterapia, por ejemplo, electroforesis o terapia con parafina.

Cómo hacer masajes y ejercicios

El tratamiento, que aconseja al Dr. Komarovsky, es muy simple.

Este masaje, que mejora en gran medida la efectividad de la terapia, también es útil para bebés sanos, y en caso de desarrollo patológico de las articulaciones de la cadera, se muestra que es 100% completo. Puede realizar el procedimiento como masajista profesional y los padres mismos.

Paso 1

Coloque al recién nacido sobre su espalda y comience el masaje con una ligera caricia en las manos, los pies y el abdomen, y luego ponga al bebé boca abajo. Asegúrese de que las patas estén hacia los lados en esta posición.

Cuidadosamente acaricie y frote las caderas del bebé desde adentro, luego con movimientos similares trabaje la parte inferior de la espalda del recién nacido. Después de esto, puedes ir a las nalgas, el masaje se realiza con ligeros movimientos de golpeteo y hormigueo.

Paso 2

Después de masajear la espalda y las nalgas, voltee al bebé y continúe el masaje, desarrolle la superficie frontal de las caderas, doblando suavemente y flexionando las piernas del bebé. No haga movimientos bruscos y observe la reacción del recién nacido, no debería ser doloroso. De lo contrario, el bebé comenzará a ser caprichoso durante los procedimientos de masaje posteriores.

Paso 3

Luego comience a girar el muslo del bebé por dentro.

Haga esto alternativamente con cada pierna: con una mano, sostenga la pelvis del bebé, y la otra lentamente acerque la rodilla al cuerpo y gire suavemente el muslo hacia adentro.

Tal masaje contribuirá a la formación adecuada de las cavidades de la articulación de la cadera. Déle descanso al niño, acariciando suavemente todo su cuerpo.

Al final, cuide sus pies: coloque una pelota pequeña debajo de ellos y arrástrala.

La etapa final es el masaje de pecho.

Gimnasia de bienestar

Los ejercicios son extremadamente simples y no requieren ninguna adaptación.La gimnasia se debe realizar a menudo, al menos 5 veces al día, antes de alimentarlo.Dentro de 3-4 meses debe hacer los ejercicios 15-20 veces.

1. El primer ejercicio: girar la pierna del recién nacido en la cadera y la rodilla a lo largo del eje del muslo.
2. El segundo ejercicio: flexiona y flexiona las piernas en las caderas y las rodillas hacia el estómago, mientras que las caderas deben estar en posición horizontal.

Junto con la fisioterapia, masajes, gimnasia y aparatos ortopédicos dará excelentes resultados.

Prevención de la enfermedad

Todos los recién nacidos para la detección temprana de la patología del desarrollo de la articulación de la cadera en el hospital de maternidad o en la policlínica en 1 mes. gastar ultrasonido de la pelvis.

Una de las acciones preventivas, según el Dr. Komarovsky, es llevar un bebé en una cara de honda a la madre.

Se cree que es este pañal lo que endereza las piernas, pero de hecho solo daña al bebé y, como resultado, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar displasia de cadera en el recién nacido.

Para un pañal ancho, use una tela suave pero densa.

Dóblalo en varias capas y colócalo entre las piernas diluidas del bebé para que los bordes laterales estén en el área de las rodillas, y las superiores cubran completamente la pelvis. Resulta algo así como un pañal, pero una forma mucho más amplia y estable.

Fuente: http://ogrudnichke.ru/lechenie/displaziya-u-novorozhdennogo-vse-sposoby-lecheniya.html

Displasia de cadera en recién nacidos

La articulación de la cadera proporciona la conexión de los huesos más grandes del cuerpo humano, por lo que tiene movilidad y es capaz de soportar mayores cargas.

Esto se logra combinando la cabeza del fémur con la cavidad pélvica acetabular usando cuatro ligamentos.

Sus hebras están impregnadas de terminaciones nerviosas y vasos, por lo que su daño o pellizco provoca fenómenos degenerativos en la cabeza del hueso.

En los recién nacidos, la displasia de la articulación de la cadera (DTS) se manifiesta por la formación incorrecta de uno de sus departamentos, al mismo tiempo, la posibilidad de mantener la cabeza femoral en la parte fisiológica posición. Tal estado, dependiendo de las características del desplazamiento de las estructuras, se caracteriza como una subluxación o dislocación.

Estadísticas de la enfermedad:

• Las desviaciones en el desarrollo de esta área se registran en los bebés con bastante frecuencia. En promedio, estos indicadores alcanzan el 2-3% entre los niños.

  En los países escandinavos, la displasia de las articulaciones de la cadera se fija con cierta frecuencia, mientras que en el sur de China y África rara vez.

• La patología afecta a las niñas más a menudo.

  Representan el 80% de los pacientes con un diagnóstico de displasia de cadera.

• Los hechos de predisposición hereditaria están indicados por el hecho de que los casos familiares de la enfermedad se arreglan en un tercio de los pacientes.
• En el 60% de los casos, se diagnostica displasia de la articulación de la cadera izquierda, una fractura de la articulación derecha o ambas simultáneamente representan el 20%.
• La relación entre las tradiciones de pañales ajustados y el aumento de las tasas de incidencia se observó. En los países donde no es habitual limitar artificialmente la movilidad de los niños, los casos de displasia de las articulaciones de la cadera son raros.

Razones

Los elementos del sistema musculoesquelético se colocan a las 4-6 semanas de embarazo. La formación final de las articulaciones se completa después de que el niño comience a caminar de forma independiente.

La causa más común de los trastornos que surgen del desarrollo intrauterino son las anomalías genéticas (25-30% de los casos) que se transmiten por la línea materna. Pero otros factores también pueden afectar adversamente estos procesos.

Las causas de la displasia de cadera en recién nacidos:

• Un feto grande es propenso al desplazamiento anatómico de los huesos con su ubicación anormal dentro del útero.
• Influencia en el feto de factores físicos y químicos (radiación, pesticidas, drogas).
• Posición incorrecta del feto

  En primer lugar, se trata de una presentación de nalgas, en el que la fruta se apoya en la parte inferior del útero no es la cabeza, ya que debe ser normal, y la pelvis.

• Enfermedad renal en un niño.
• Predisposición genética en caso de presencia de los mismos problemas en padres en la infancia.
• Toxicosis significativa en la etapa inicial de la gestación.
• Tono del útero durante la gestación del niño.
• Enfermedades de la madre: enfermedad cardíaca y vasos sanguíneos, hígado, riñones, así como beriberi, anemia y trastornos metabólicos.
• Infecciones virales llevadas durante el embarazo.
• La influencia del aumento de la concentración de progesterona en las últimas semanas del embarazo puede debilitar los ligamentos del feto.
• Hábitos nocivos y nutrición inadecuada de la futura madre, en la cual hay una deficiencia de oligoelementos, vitaminas del grupo B y E.
• Un entorno inadecuado en la región de residencia de los padres causa frecuentes (con exceso de 6 veces) casos de displasia de las articulaciones de la cadera.
• Tradiciones de pañales apretados.

CLASIFICACIÓN

Tipos de trastornos anatómicos en DTS:

• Displasia acetabular: anomalías en la estructura del acetábulo. Se toca el cartílago del limbo localizado en sus bordes. La presión de la cabeza del muslo provoca su deformación, desplazamiento y torsión dentro de la articulación.

  Hay un estiramiento de la cápsula, osificación del cartílago y movimiento de la cabeza femoral.

• Epifisario

  Tal displasia de las articulaciones de la cadera en los recién nacidos se determina con la rigidez de las articulaciones, la deformación de las extremidades y la aparición de dolor. Es posible cambiar el ángulo de diafragma hacia arriba o hacia abajo.

• Displasia rotacional La colocación de los huesos cuando se observa en el plano horizontal es incorrecta, y se manifiesta por el pie zambo.

Grados de severidad DTS:

• I grado - pre-agudo. La desviación del desarrollo, en el que los músculos y ligamentos no se cambian, la cabeza se encuentra dentro de la articulación inclinada de la articulación.
• II grado - subluxación.

  Dentro de la cavidad articular, solo se encuentra una parte de la cabeza femoral, ya que se observa su movimiento hacia arriba. Los ligamentos se estiran y pierden tensión.

• III grado - dislocación. La cabeza del muslo deja completamente la cavidad y se encuentra más arriba.

  Los paquetes se tensan y se estiran, y el borde cartilaginoso ingresa al interior de la articulación.

SINTOMAS

Los primeros síntomas de la displasia de cadera en niños pueden aparecer cuando llegue a la edad de 2-3 meses, pero todavía necesitan para diagnosticar en un hospital.

Los principales síntomas son:

• La restricción durante la retirada del muslo insalubre es característica del grado II y III de displasia. En niños sanos, las rodillas dobladas en las rodillas se divorcian fácilmente en los lados en un ángulo de 80-90 grados. Los cambios patológicos lo previenen y no pueden diluirlos más de 60 grados.
• Asimetría de pliegues debajo de las rodillas, las nalgas y la ingle. Normalmente son simétricos y de igual profundidad. Se debe prestar atención en el caso cuando la posición acostada sobre el abdomen se pliega en un lado más profundo y se ubica más arriba.

  Este signo no se considera objetivo, ya que no puede indicar un problema con la displasia bilateral. En muchos niños, la imagen de los pliegues está alineada a tres meses.

• Síntoma de deslizamiento o clic.

  La cabeza del fémur se desliza cuando se mueve, esto se acompaña de un clic característico al reproducir o llevar las piernas. Este signo es un síntoma confiable de anormalidades 2-3 semanas después del nacimiento del niño.

  Al examinar niños de otra edad, este método no es informativo.

• El acortamiento de una pierna es un signo confiable de displasia y se detecta cuando las rótulas están en decúbito prono. Este síntoma puede indicar una dislocación de cadera formada.
• Más tarde, levantándose de pie, ya se puede notar el caminar incorrecto en las últimas etapas de la displasia de las articulaciones de la cadera.

La identificación de al menos uno de los signos enumerados es la razón para recurrir a un ortopedista pediátrico.

Los principales síntomas de la displasia de cadera en recién nacidos pueden detectarse simultáneamente con los síntomas concomitantes.

Síntomas secundarios de la enfermedad:

• violación del reflejo de búsqueda y succión;
• Atrofia de los músculos en la lesión;
• palpitación reducida de la arteria femoral por la articulación modificada;
• signos de tortícolis

DIAGNÓSTICO

En el bebé, los signos de displasia de la articulación de la cadera en forma de dislocación pueden diagnosticarse incluso en el hospital de maternidad. El neonatólogo debe examinar cuidadosamente al niño para detectar la presencia de tales anomalías en ciertas complicaciones del embarazo.

Los niños que pertenecen a la categoría de los grandes, los niños con los pies deformados y con la herencia que está gravada por esta característica caen en el grupo de riesgo. Además, se presta atención a la toxicosis del embarazo en la madre y el sexo del niño. Las niñas recién nacidas están sujetas a un examen obligatorio.

Métodos de examen:

• El examen externo y la palpación se realizan para identificar los síntomas característicos de la enfermedad. En los bebés, la displasia de las articulaciones de la cadera tiene signos de luxación y subluxación, que es difícil de identificar clínicamente.

  Cualquier síntoma de anormalidad requiere un examen instrumental más detallado.

• El diagnóstico por ultrasonido es un método efectivo para detectar anormalidades en la estructura de las articulaciones en niños de los primeros tres meses de vida.

  USD puede realizarse muchas veces y se permite en el examen de recién nacidos. El especialista presta atención al estado del cartílago, huesos, articulaciones, calcula el ángulo de la profundización de la articulación de la cadera.

• El patrón de difracción de rayos X no es inferior en fiabilidad al diagnóstico por ultrasonido, pero tiene una serie de limitaciones significativas. La articulación de la cadera en niños menores de siete meses se ve mal debido al bajo nivel de osificación de estos tejidos.

  No se recomienda que los niños del primer año de vida tengan irradiación. Además, es problemático colocar un niño móvil debajo de la máquina de acuerdo con las normas de simetría.

• La TC y la MRI proporcionan una imagen completa de los cambios patológicos en las articulaciones en varias proyecciones.

  La necesidad de dicha encuesta aparece en la planificación de la intervención quirúrgica.

• La artroscopia y la artrografía se realizan en casos de displasia grave y desatendida. Estos métodos invasivos requieren anestesia general para obtener información detallada sobre la articulación.

TRATAMIENTO

Para tratar la displasia de las articulaciones de la cadera en los bebés deben los ortopedistas de niños. El método de tratamiento está determinado por la severidad del proceso displásico.

El principio principal de la terapia es la aparición temprana del tratamiento funcional, que ayuda a normalizar la forma anatómica de la articulación de la cadera y mantener su función motora.

Se observa que cuando se retira la cadera, los huesos adquieren la posición correcta y se produce la autocorrección de la dislocación. Esta posición ayuda a mejorar el suministro de sangre a los músculos de la extremidad y previene su distrofia.

Métodos para tratar la displasia:

• Los pañales anchos se recomiendan para el tratamiento de los pacientes más jóvenes. Entre las piernas, dobladas en ángulo recto, coloque un pañal doblado de 15-20 cm de ancho.
• Los pantalones de Becker tienen el mismo principio que los pañales anchos, pero son más cómodos de usar.
• La almohada de Freik recuerda a los pantalones Becker con costillas cosidas.
• Fijación de puntales de neumático - neumáticos elásticos Vilensky y Volkov, así como fijación de neumáticos de yeso.
• Los estribos de Pavlik son un vendaje hecho de tejido blando, que proporciona un efecto curativo en el área deseada y no limita los movimientos del niño.
• Dislocación de la luxación con mayor inmovilización de la extremidad en casos graves de enfermedad en niños menores de 5-6 años. Para pacientes mayores este procedimiento está contraindicado.
• La tracción esquelética se realiza en casos complejos de displasia en el tratamiento de niños menores de 8 años.
• Intervención quirúrgica correctiva, en la que se corrige la dislocación durante una operación abierta o endoscópica.

  Se realiza en caso de ineficacia deliberada del tratamiento conservador o si es imposible corregir la luxación mediante métodos conservadores.

• Gimnasia terapéutica. Los ejercicios están dirigidos a flexionar, flexionar las piernas, mezclarlas y diluirlas a los lados.
• Fisioterapia: masajes, electroforesis, aplicaciones de parafina, tratamiento de barro, ozocerita y baños calientes.

El tratamiento de la displasia y la articulación de la cadera en un recién nacido puede ser un proceso largo y minucioso. A pesar de esto, no se puede ajustar o cancelar arbitrariamente el nombramiento de un médico, ya que un tratamiento incorrecto puede tener consecuencias graves.

COMPLICACIONES

La enfermedad requiere un diagnóstico precoz y el comienzo de la terapia en el menor tiempo posible. En el bebé, las consecuencias de la displasia de cadera pueden provocar anomalías graves que conducen a la discapacidad.

Complicaciones de DTS:

• coxartrosis displásica en la edad adulta;
• movilidad alterada de la columna vertebral, las piernas y la cintura pélvica;
• escoliosis;
• pies planos;
• neoartrosis;
• cambio de postura;
• osteocondrosis;
• muerte de los tejidos de la cabeza femoral.

PREVENCION

En los bebés, el tratamiento de la displasia de cadera es una medida obligatoria para prevenir complicaciones graves. Para prevenir el desarrollo de displasia puede ser siguiendo medidas preventivas.

Medidas para prevenir la displasia:

• prevención de cualquier efecto negativo en el feto;
• examen cuidadoso de niños en riesgo en los primeros 3 meses después del nacimiento;
• nutrición completa de la madre que amamanta o uso de fórmulas adaptadas para alimentar al niño;
• pañales libres del recién nacido;
• pañales que no ejercen presión sobre la pelvis.
• estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico para identificar cualquier etapa de displasia.

Pronóstico para la recuperación

La displasia de cadera se refiere a enfermedades curables. Bajo la condición de inicio temprano de la terapia bajo el control de un ortopedista y la implementación de sus recomendaciones, es posible la recuperación completa.

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Fuente: http://pillsman.org/22374-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html