Sopor: ¿qué es?

La conciencia clara durante la vigilia es uno de los indicadores del funcionamiento normal del cerebro. Varias condiciones patológicas pueden conducir a una disminución en la profundidad de la conciencia hasta que se apaga. Es muy importante que en este caso la conciencia no cambie cualitativamente, sino que solo oprima. Uno de esos trastornos cuantitativos de la conciencia es sopor. La aparición de dicho trastorno requiere el establecimiento de su causa exacta y la eliminación de los factores que afectan negativamente al funcionamiento del cerebro.

Por qué hay un chorro

Sopor es un signo de disfunción de la corteza cerebral y el predominio del efecto inhibidor de la formación reticular. Puede ocurrir con una variedad de daños en el tejido nervioso, hipoxia severa del cerebro o la acción de varias sustancias que pueden producirse en el cuerpo o que provienen del exterior.

Condiciones básicas que pueden ir acompañadas de una comparación:

• ONMI (accidente cerebrovascular agudo) en forma de accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, especialmente si se apoderan de las partes superiores del tallo cerebral;
• crisis hipertensiva severa;
• traumatismo craneoencefálico, que daña el tejido nervioso y / o los hematomas de diferentes lugares;
• desviaciones expresadas en el nivel de glucosa y / o productos del metabolismo de carbohidratos en la diabetes mellitus;
• hipotiroidismo;
• formaciones volumétricas (con mayor frecuencia tumores), causando hinchazón y edema del cerebro o desplazamiento de sus estructuras;
• pronunciadas alteraciones metabólicas en la insuficiencia hepática y renal;
• Hemorragia subaracnoidea con ruptura de aneurisma;
• daño cerebral debido a la acción del monóxido de carbono o de ciertas sustancias (alcoholes metílicos y etílicos, barbitúricos, opiáceos y cualquier fármaco en una alta dosis tóxica);
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema nervioso central que conducen al desarrollo de meningitis y meningoencefalitis;
• sepsis;
• disturbios pronunciados del electrolito y el intercambio de agua;
• insuficiencia cardíaca grave (por ejemplo, después de un infarto de miocardio, con una marcada violación del ritmo cardíaco, etc.);
• insolación o hipotermia.

El cuadro clínico del sopor no depende de su causa, los síntomas de la enfermedad subyacente se complementan con signos de depresión de la conciencia.

Síntomas de un estado comórbido

La persona en el calcetín se ve como un durmiente, la reacción es causada solo por fuertes estímulos. Con un sonido agudo, sus ojos se abren, pero los movimientos de búsqueda específicos no surgen. Después de presionar sobre la base de la uña, se retira la extremidad. Y una inyección, una palmadita en la mejilla u otro efecto doloroso causa una reacción negativa bastante brillante pero a corto plazo en una persona en comparación. Algunas veces el paciente pelea y pelea.

En el examen, se llama la atención sobre la disminución general del tono muscular, la supresión de los reflejos profundos. Las marcas de pirámide a menudo se encuentran debido a la disminución de la influencia de motoneuronas centrales. La reacción de las pupilas a la luz es débil, el reflejo corneal y la deglución se conservan.

Junto con esto, se pueden detectar los síntomas neurológicos focales, lo que indica daño local a ciertas estructuras y áreas en el cerebro. Si el sopor es causado por hemorragia intracraneal o meningoencefalitis, se detectarán rigidez en el cuello y otros síntomas meníngeos. Además, pueden aparecer ataques convulsivos, espasmos musculares en forma de mioclonías y otros no dirigidos.

A veces hay una versión hipercinética del sopor, cuando una persona murmura incoherentemente, ofende, comete ciertos movimientos sin propósito, el contacto productivo con él es imposible. Esta afección se asemeja a un delirio deprimente, que se refiere a trastornos cualitativos de la conciencia.

Encuesta en Dolor

El médico realiza un examen objetivo, determina la profundidad de la alteración de la conciencia e identifica las posibles causas de esta condición.

Con violaciones de conciencia, es necesario determinar el nivel de su opresión, diferenciando el sopor del coma y el aturdimiento. Los principales exámenes tienen como objetivo identificar la causa de la alteración del cerebro y los cambios metabólicos asociados.

El médico necesita obtener la mayor información posible sobre lo que precedió a la opresión de la conciencia. Para ello, se examina la documentación médica, se lleva a cabo una encuesta de personas acompañantes y parientes. La ropa y las pertenencias personales del paciente también son inspeccionadas, lo que a veces permite detectar los paquetes de los medicamentos utilizados, tarjetas individuales con información sobre las enfermedades existentes.
Al detectar una espora, se deben llevar a cabo varios estudios de detección de manera rápida:

• Examen del cuerpo del paciente para detectar daños, erupciones, hemorragias, huellas de inyecciones, detección de olor a alcohol;
• medición de la presión sanguínea;
• medición de la temperatura corporal;
• determinar el nivel de glucosa en la sangre;
• ECG y auscultación (escuchar) del corazón.

Simultáneamente, se realizan pruebas para determinar la imagen sanguínea, los principales indicadores bioquímicos y el nivel de electrolitos. Si se sospecha una intoxicación, se toma la sangre para toxicología y orina para detectar las principales sustancias narcóticas. En algunos casos, el neurólogo toma una decisión sobre la punción lumbar de emergencia y la IRM (TC) del cerebro.

Principios del tratamiento del sopor

Sopor: esta no es una enfermedad independiente, sino la evidencia de una interrupción del cerebro. Por lo tanto, el tratamiento debe estar dirigido a eliminar la causa de la opresión de la conciencia, y debe comenzar tan pronto como sea posible.

En el desarrollo del sopor, la isquemia y el edema del tejido cerebral juegan un papel importante, lo que puede ocurrir en una variedad de condiciones. El tratamiento previo ayudará a evitar que el cerebro se incruste en las aberturas naturales del cráneo y preserve la viabilidad de las neuronas. Especialmente vulnerables son las células nerviosas en la llamada zona de penumbra (o penumbra isquémica), el área inmediatamente adyacente al foco de la lesión en el cerebro. Con una terapia inadecuada, habrá un aumento en los síntomas debido a la muerte de neuronas en esta zona. En este caso, el sopor puede pasar a un estado de coma y los trastornos neurológicos serán persistentes y pronunciados.

En el tratamiento del sopor, las principales acciones están dirigidas a eliminar el edema del tejido nervioso, manteniendo un adecuado suministro de sangre al cerebro. Además, se corrige el nivel de glucosa en sangre y se corrige la deficiencia de micronutrientes, se eliminan las arritmias cardíacas y se trata la insuficiencia renal y hepática. Cuando las infecciones se prescriben agentes antibacterianos, y la presencia de hemorragias requiere medidas para detener el sangrado.

El pronóstico de la coinfección depende de su causa, la profundidad y naturaleza de la lesión del tejido nervioso y el volumen de las medidas terapéuticas realizadas. Cuanto antes se revela la etiología y se corrigen los trastornos graves, mayor es la posibilidad de una recuperación rápida de la conciencia clara y la regresión de los síntomas de la enfermedad subyacente.