Koloboma: descripción de la enfermedad, causas y tratamiento

Koloboma: un defecto en las membranas del ojo (retina, iris, nervio óptico, párpado, membrana vascular), que se manifiesta como la ausencia de su parte.La mayoría de las patologías son innatas, pero se pueden adquirir. En el caso de trastornos intrauterinos, la estructura anómala de las membranas del ojo suele ir acompañada de otros defectos: una hendidura del paladar duro, un labio de liebre. Más detalles sobre los tipos de patología, las causas de su aparición, los principales síntomas y métodos de tratamiento más.

Definición de enfermedad

Koloboma es una patología de naturaleza polietológica, para la cual es característica la división aislada o combinada del iris, la membrana vascular, la retina del nervio óptico o el párpado.La manifestación clínica principal de todas las formas de colobomas es una disminución de la agudeza visual, dolor pronunciado, molestias astenópicas. No existen métodos conservadores para el tratamiento de los colobomas, en el momento en que la enfermedad se trata solo quirúrgicamente.

El término Koloboma apareció en 1821. La palabra en griego significa "la parte faltante".

Los casos de colobomas congénitos en la población se diagnostican en la cantidad de 0.5-0.7 por 10000 recién nacidos. El más común es el coloboma del iris (: 000). Las mujeres y los hombres se ven afectados por igual.

Líderes en la prevalencia de colobomas: China, Estados Unidos y Francia.

Tipos y clasificaciones

El coloboma puede afectar las diversas estructuras del ojo, aunque el iris se afecta con mayor frecuencia. Otros tipos de patología según el sitio de localización:

• coroides(daño a la coroides);
• coriorretinal(combinación de un defecto en la retina y la membrana vascular);
• daño a la retina;
• defectos del cuerpo ciliar;
• daño al cuerpo vítreo;
• cambios en los párpados.

Las formas más raras de colobomas son defectos en el nervio óptico y la lente.

Dependiendo de la extensión de la propagación de la enfermedad ocurre:

• aislado(defecto de un cierto departamento);
• combinado(derrota de varias partes del ojo);
• completar(si todas las conchas del ojo se ven afectadas);
• uno o dos lados(dependiendo de si un ojo está dañado o ambos).

Además, las colonias son típicas y atípicas. En el segundo caso, la falla puede ir más allá de la descripción de la patología en términos de carácter, localización.

Causas

Hay dos razones para el desarrollo de colobanks:

• Congénito- aparece como resultado del efecto en los rudimentos del ojo de diversos factores intrauterinos, lo que lleva a un cierre inadecuado de la fisura embrionaria.
• Adquirido- se desarrolla debido a lesiones, necrosis de los tejidos, después de las operaciones.

  Coliboma del iris del ojo

El coloboma adquirido es un defecto postoperatorio frecuente.

Síntomas

La sintomatología de los colobólicos depende de qué conchas se ven afectadas y cuándo comenzaron sus cambios deformacionales. Con el coloboma del ojo adquirido, los músculos junto con la pupila no se contraen, ya que no les permite hacer el área afectada del esfínter pupilar. Con anomalías congénitas, el alumno se contrae, pero no toma las dimensiones requeridas.

Cuando se daña el iris, se observa un defecto cosmético pronunciado, una mancha que tiene la forma de una cerradura o una pera.La agudeza visual en este caso no cambia mucho, pero el paciente comienza a quejarse sin cegamiento, surge como resultado de la incapacidad del ojo para regular la cantidad de rayos que llegan a la retina. El resultado es una violación de la función de la percepción de la luz. Cuando la membrana vascular está dañada, se forman áreas oscurecidas por escotoma. Si el proceso afecta a ambos ojos, aparece el nistagmo.

Los síntomas en el coloboma del nervio óptico dependen de la extensión de la lesión.Con un defecto aislado, la visión puede permanecer normal, pero si se unen las divisiones de otras estructuras o microftalmos, es posible el desarrollo de la ceguera. El cuadro clínico se asemeja al astigmatismo de tipo miópico.

El coloboma congénito de los nervios ópticos se observa en el síndrome de Down, Edwards, Goldenhara.

Los defectos aislados de la retina de ninguna manera no se manifiestan - las quejas aparecen solamente después del desarrollo de las complicaciones secundarias.El coliboma del cuerpo ciliar interrumpe la acomodación del ojo y el paciente comienza a tener dificultades para examinar objetos cercanos.Cuando la lente está dañada, las funciones de refracción sufren.

Posibles complicaciones

La división congénita de las membranas vasculares es la principal causa de ceguera y discapacidad visual en la infancia. El progreso de las colonias del nervio óptico causa edema macular, ruptura, desprendimiento de retina. Con la derrota del iris, se desarrolla la patología de la percepción de la luz. El coloboma de la lente a menudo se complica con conjuntivitis secundaria.

Diagnostico

El diagnóstico específico de los colobomas se determina teniendo en cuenta el tipo de lesión, que puede incluir examen visual, oftalmoscopia, visometría, biomicroscopía, ultrasonido (modo B), tomografía computarizada y resonancia magnética.Entonces, para el diagnóstico de la colofonía del iris, un examen visual será suficiente y para distinguir un defecto congénito de adquirida se usa por exposición a un haz de luz (la patología congénita se reduce junto con lente). La biomicroscopía de ultrasonido muestra que la forma congénita se combina con hipoplasia ciliar. Visometry permite evaluar el grado de reducción de la agudeza visual.

MRI

Para diagnosticar "coloboma del iris es suficiente realizar una inspección visual.

El coloboma del nervio óptico se diagnostica con la ayuda de oftalmoscopia- es posible evaluar el grado de aumento en el diámetro del nervio, determinar la presencia de depresiones ligeras de forma redondeada. La tomografía computarizada revela los defectos más profundos del polo posterior del globo ocular, y la RM - hipoplasia del nervio óptico en el departamento intracraneal.

¿Necesita histología en coloboma? Si el médico desea confirmar la presencia o ausencia de fibras musculares lisas orientadas concéntricamente, entonces sí.

Con defectos de la coroides, se realiza una oftalmoscopia que revela la formación de(por lo general, se encuentran en las partes inferiores del fondo). La visometría es necesaria para la detección de la miopía, y la biomicroscopía es la división de la lente.

Tratamiento

Las tácticas quirúrgicas son la única forma de tratar los colobomas en este momento. Maneras básicas:

• peritomia;
• colágenoplastia;
• laserocoagulación;
• vitrectomía.

  Procedimiento de coagulación láser

El método se selecciona teniendo en cuenta la forma de la enfermedad, el área afectada y el grado de defecto.Si el iris ha sufrido, además de que no es fuerte, no es necesaria una corrección quirúrgica, es suficiente limitará la llegada de la luz con el uso de lentes de contacto oscuros o malla especial puntos. Cuando la visión se reduce, la peritomía se realiza con la reticulación de los bordes del iris, el plástico colagenoso puede detener el defecto (una estructura colágena especial evita la diseminación del defecto).

La coagulación con láser está indicada para la lesión del nervio óptico con la formación de la membrana neovascular subretiniana.Si la visión disminuye a 0.3 dioptrías y se acompaña de un desprendimiento macular de la retina, también se realiza una eliminación quirúrgica del humor vítreo.

La única forma de corregir el defecto del párpado es la blefaroplastia.

El coloboma coriorretinal requiere drenaje interno a través de una membrana intermedia seguida de fotocoagulación con láser de la retina alrededor de la zona marginal.Para el tratamiento de colonias pronunciadas de lentes, es necesario extraer e instalar la lente intraocular.

Conducción de blefaroplastia

Prevención

Las medidas preventivas de los colobomas no existen, pero es posible prevenir el desarrollo y la agravación de los cambios patológicos.En caso de alteraciones primarias, el paciente debe visitar al oftalmólogo dos veces al año y observar sus prescripciones. La distorsión de la percepción de la luz requiere corrección oportuna mediante el uso de gafas de sol o lentes de contacto oscurecidos.

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Conclusiones

Koloboma: cambios defectuosos en la retina, el iris, el nervio óptico, el párpado o la coroides del ojo.La patología puede ser congénita y adquirida, afectando uno o dos ojos. En ausencia de complicaciones de tratamiento se desarrollan. La única forma de tratar los colobólicos hoy es una operación quirúrgica.

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