Artritis reumatoide: patogénesis, etiología

Artritis reumatoide: patogénesis y etiología

La artritis reumatoide se refiere a las enfermedades autoinmunes, en las cuales el proceso inflamatorio ocurre en el tejido cartilaginoso conectivo, y las articulaciones se ven afectadas.

Las estadísticas muestran que el 1% de la población total sufre de la enfermedad en el mundo, y esto es ni más ni menos de 58 millones de personas.

La patogénesis de la enfermedad de la artritis reumatoide se debe considerar con más detalle.

Etiología de la enfermedad

Hoy en día, la etiología de la artritis reumatoide aún no se ha aclarado por completo. Sin embargo, hay dos opciones para el inicio de la enfermedad:

1. Factor hereditario
2. Patología infecciosa

Las razones hereditarias son causadas por la predisposición genética del paciente para vencer el sistema inmune del cuerpo. Se demuestra en el paciente una relación directa entre la aparición de la enfermedad y la presencia de antígenos HLA específicos.

Además de destruir la inmunidad, estos antígenos alteran la respuesta normal del cuerpo a agentes infecciosos. HLA bloquea el sistema de defensa del cuerpo, su capacidad inmune para resistir y permite que la enfermedad "se asiente" en el cuerpo.

Etiología infecciosa La medicina moderna tiene datos sobre varios agentes infecciosos que pueden provocar la aparición de la artritis reumatoide.

Ellos son virus:

• hepatitis B;
• Epstein-Barra;
• sarampión;
• rubéola;
• paperas
• herpes;
• retrovirus.

Y esta lista no está completa. Hoy, los médicos discuten activamente el papel de las microbacterias en el desarrollo de la patología. Las microbacterias pueden expresar proteínas de estrés, que son los agentes causantes de la artritis reumatoide.

El grupo de riesgo de artritis incluye las siguientes categorías de personas:

1. pacientes después de la edad de 45;
2. mujeres;
3. personas que sufren de artritis de parientes cercanos;
4. portadores de antígenos;
5. aquellos pacientes que tienen resfriados de la nasofaringe y defectos óseos.

Patogénesis - procesos autoinmunes

En el corazón de la patogenia de la artritis reumatoide se encuentran procesos autoinmunes, alterados a nivel genético. En primer lugar, la membrana articular está dañada, luego la enfermedad adquiere un carácter polifertivo. A continuación, comienza el daño y la deformación del cartílago y del tejido óseo.

En el líquido sinovial, la concentración de productos de degradación del colágeno aumenta. La influencia de estos factores conduce a la formación de complejos inmunes. Después de eso, se desencadena el mecanismo de fagocitosis de los complejos inmunes, que provoca el desarrollo de la artritis reumatoide.

La aparición de complejos inmunes genera agregación plaquetaria, promueve la formación de microtrombos, provoca cambios patológicos en el sistema de microcirculación sanguínea.

Clínica de la enfermedad

La principal manifestación clínica de la enfermedad es el síndrome articular. Por lo general, con la artritis reumatoide, el daño articular ocurre simétricamente desde ambos lados.

El inicio de la enfermedad coincide más a menudo con las condiciones de clima frío y los períodos en que la reestructuración fisiológica tiene lugar en el cuerpo del paciente. Además, la artritis puede comenzar después de una lesión, una infección transferida, estrés o hipotermia.

Antes de que aparezcan los primeros mensajeros de la enfermedad, se encuentra en el período prodrómico, que puede durar varias semanas o incluso meses.

Los principales síntomas de la artritis:

• pérdida de peso;
• debilidad;
• deterioro del apetito;
• aumento de la sudoración;
• rigidez matutina;

• temperatura corporal subfebril.

Muy a menudo, el inicio de la enfermedad se caracteriza como subaguda. Pero también hay una imagen aguda de la patología: las articulaciones y los músculos presentan dolores agudos, hay una rigidez matutina significativa y fiebre.

Para la etapa inicial de la enfermedad, los siguientes síntomas son típicos:

1. inflamación y hinchazón de los tejidos circundantes;
2. prevalencia de procesos exudativos en las articulaciones;
3. limitación de la movilidad de las articulaciones;
4. sensaciones dolorosas al tocar las articulaciones afectadas;
5. sobre las articulaciones hiperémicas y calientes al tacto de la piel.

En la etapa de progresión de la enfermedad, hay cambios fibróticos en la cápsula articular, los ligamentos y los tendones. Estos procesos degenerativos conducen a deformaciones, contracturas y dislocaciones de las articulaciones.

En las articulaciones hay una restricción de movilidad. Con el tiempo, la enfermedad puede conducir a una pérdida completa de su función. En primer lugar, las diartrosis de la muñeca se ven afectadas: muñecas, falanges e interfalángulos.

1. Las articulaciones doloridas comienzan a hincharse.
2. Movilidad limitada
3. Hay dolor en movimiento

Si el proceso inflamatorio afecta las articulaciones interfalángicas, los dedos del paciente se vuelven fusiformes.

La mano de una persona que padece este tipo de artrosis no puede doblarse en un puño. Los espacios interóseos caen, se desarrolla atrofia muscular.

Al final, todo el pincel se deforma.

Entonces las articulaciones de la muñeca se ven afectadas. Esto se manifiesta por la aparición de dolor en el área de la muñeca, edema, destrucción ósea, la formación de anquilosis con articulaciones adyacentes.

La deformación del cepillo puede llevar al hecho de que los dedos se acortan, una falange crece en la otra, las articulaciones desarrollan una contractura.

La progresión constante de la enfermedad conduce a una violación de la sensibilidad y la aparición de paresia de los dedos, como resultado de lo cual pierden movilidad.

• Puede haber dolor en el antebrazo, que se extenderá a la articulación del codo.
• Los tendones de la mano y los dedos se ven afectados.
• La artritis reumatoide puede provocar lesiones en la articulación radiotransparente, que se manifiesta por dolor intenso al flexionar el brazo en la muñeca, a menudo por subluxación y afectación cubital.
• Si se afecta la articulación del codo, el movimiento de la extremidad es limitado, el paciente siente dolor, se desarrolla una contractura.
• Puede haber una infracción del nervio cubital, que provoca la paresia de la zona correspondiente.
• La derrota de la articulación del hombro se caracteriza por la inflamación de la clavícula y el húmero, el tórax y el cuello, los músculos de la cintura escapular.
• Pueden ocurrir cambios en la articulación de la rodilla, el tobillo y los huesos del pie.
• Con un curso de artritis prolongado y severo, pueden desarrollarse lesiones en la articulación de la cadera. El proceso inflamatorio se manifiesta por dolor, restricción de movimientos, el muslo está fijo en una posición doblada. Una complicación grave de la enfermedad puede aparecer como necrosis isquémica de la cabeza femoral.
• La columna vertebral rara vez se ve afectada. Esto puede suceder en el largo curso de la enfermedad. La columna cervical sufre, la inflamación cubre la articulación atlanto-axial. En el cuello, hay dolores y un movimiento marcadamente limitado.
• Para la derrota de la articulación de la mandíbula suele ser la aparición de dolor, lo que limita la apertura de la boca, lo que resulta en la ingesta de alimentos se vuelve difícil.

La derrota de cualquier articulación se acompaña de su rigidez por las mañanas y la restricción de la movilidad. Estos factores llevan al hecho de que el paciente se vuelve difícil de servir, no puede lavarse, peinarse, vestirse y tener cubiertos en la mano.

La derrota de otros órganos y sistemas

• Sistema respiratorio: pleuresía.
• Sistema cardiovascular: vasculitis, pericarditis, aterosclerosis, lesiones de la válvula cardíaca.
• Sistema nervioso: neuropatía, mielitis, mononeuritis.
• Piel: hipotrofia e hipertrofia de las articulaciones, nódulos reumatoides, vasculitis.
• Riñones: nefritis, amiloidosis.
• Órganos de visión: escleritis, conjuntivitis.
• Sistema circulatorio: anemia, trombocitosis.

El curso de la artritis reumatoide puede ocurrir de una de las siguientes maneras:

1. La opción clásica Las articulaciones grandes y pequeñas se ven afectadas.
2. Oligoartritis. Sufren grandes articulaciones.
3. Artritis con síndrome pseudo-séptico. Hay fiebre, se desarrolla anemia, se observa pérdida de peso.
4. Síndrome de Felty. La combinación de lesiones extraarticulares con poliartritis.
5. La forma conjunta-visceral.

Diagnosis y tratamiento

El diagnóstico de la artritis reumatoide se lleva a cabo actualmente sobre la base de un análisis de sangre, una radiografía de las articulaciones afectadas, una sintomatología característica de esta patología. La sangre se examina para determinar la VSG, el recuento de plaquetas y el factor reumático.

El más efectivo es el título de anticuerpos para el péptido cíclico que contiene citrulina, ACPC.

El tratamiento de la artritis reumatoide depende completamente de los síntomas de la enfermedad.

• Si hay una infección, el médico le receta una terapia con antibióticos.
• Para tratar las articulaciones en ausencia de manifestaciones extraarticulares es necesario con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
• Los corticosteroides se inyectan directamente en la articulación.
• Los médicos recetan a los pacientes el uso de medicamentos básicos y cursos de plasmaféresis.

El tratamiento de la artritis reumatoide es un proceso largo, que a menudo lleva años. Es muy importante llevar a cabo la prevención de la osteoporosis a tiempo.

El paciente debe restablecer el equilibrio de calcio en el cuerpo. Para hacer esto, al paciente se le prescribe una dieta rica en esta sustancia.

En la dieta debe incluir leche, requesón, queso, nueces.

El paciente necesariamente debe realizar gimnasia terapéutica diaria. La selección de ejercicios se lleva a cabo para que las articulaciones retengan la masa muscular y las articulaciones mismas no pierdan su movilidad.

La deformidad fuerte de las articulaciones requiere intervención quirúrgica, durante la cual se lleva a cabo la reconstrucción de la articulación y la restauración de su funcionalidad.

La terapia con medicamentos es el uso de los siguientes grupos de medicamentos:

1. preparaciones básicas;
2. antiinflamatorio no esteroideo;
3. medios inmunológicos;
4. glucocorticosteroides.

El tratamiento con medicamentos básicos proporciona una desaceleración en la progresión de la enfermedad y el enfoque de la remisión.

En vista del hecho de que las deformaciones pronunciadas de las articulaciones en la etapa temprana de la artritis reumatoide están ausentes, La terapia básica es la más efectiva y juega un papel importante en el tratamiento complejo patología

Los medios más populares de terapia básica son los preparados de oro, la ciclosporina, el metotrexato y los agentes de aminoquinolina. Si las citas no dieron el efecto esperado, el médico selecciona una combinación de medicamentos que debe reemplazar la terapia anterior.

Los ungüentos y remedios antiinflamatorios no esteroideos para la artritis reumatoide son muy efectivos. Proporcionan acción antiviral y antibacteriana.

Los glucocorticosteroides se deben administrar en combinación con medicamentos de liberación retardada. Los métodos modernos de tratamiento sugieren el uso de anticuerpos monoclonales, que ralentizan la progresión de la enfermedad.

Para cada paciente, el tratamiento se asigna individualmente. Tiene en cuenta la duración de la artritis, el grado de daño articular, la presencia de enfermedades concomitantes. El paciente debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico, solo bajo tales condiciones la terapia dará el resultado.

Fuente: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Artritis reumatoide: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Artritis reumatoide- enfermedad crónica autoinmune sistémica inflamatoria del tejido conectivo, que afecta principalmente a las articulaciones del tipo de poliartritis progresiva erosiva destructiva. La enfermedad afecta al 0.5-1% de la población. La artritis reumatoide en todo el mundo se gasta alrededor de 58 millones. personas

Etiología de la artritis reumatoide

Las causas que conducen al desarrollo de la artritis reumatoide son desconocidas.

Los siguientes posibles factores etiológicos se están discutiendo actualmente:

1. Factores genéticosEn pacientes con artritis reumatoide, se estableció la predisposición hereditaria al deterioro de la reactividad inmunológica. Se demostró una estrecha correlación entre el desarrollo de la artritis y los antígenos de histocompatibilidad reumatoide sistema HLA DR1 DR4, DRW4, DW4, DW14.

   La presencia de estos antígenos que codifican respuesta inmune puede modificar las respuestas inmunes celulares y humorales a varios agentes infecciosos y promover el desarrollo de la artritis reumatoide.

   La predisposición familiar-genética para el desarrollo de la artritis reumatoide se demuestra por la mayor incidencia de la enfermedad entre los familiares de los pacientes; especialmente gemelos monocigóticos.

1. Agentes infecciosos. Se han identificado varios agentes infecciosos que reivindican el papel del factor etiológico de la artritis reumatoide. Este virus de Epstein-Barr, retrovirus (incluyendo la I humana de tipo virus T-linfotrópico), virus de la rubéola, herpes, citomegalovirus, parvovirus B19, micoplasma y otros.

   Los investigadores prestan la mayor atención al virus de Epstein-Barr.

Existen las siguientes evidencias del papel de este virus en el desarrollo de la artritis reumatoide:

• se detectan títulos aumentados de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr en el 80% de los pacientes;
• Los linfocitos B de los pacientes con artritis reumatoide son más infectados con el virus de Epstein-Barr, que las células B de las personas sanas; el virus puede inducir la síntesis del factor reumatoide; una similitud antigénica entre los componentes del virus y la cadena beta del HLA DW4, DW14, DR.

En los últimos años, se ha discutido el papel de las micobacterias en el desarrollo de la artritis reumatoide. Las micobacterias expresan proteínas de estrés que son capaces de causar artritis en animales de experimentación.

En pacientes con artritis reumatoide, aumentan los títulos de anticuerpos contra las proteínas estresantes de las micobacterias.

Es más probable que la expresión de proteínas de estrés sea una reacción inespecífica ("respuesta de fase aguda") a diversos agentes infecciosos que reflejan el proceso inflamatorio.

Los factores de riesgo para la artritis reumatoide son:

1. sexo femenino;
2. edad de 45 años en adelante;
3. predisposición hereditaria;
4. presencia de los antígenos HLA antes mencionados;
5. enfermedades concomitantes (infección nasofaríngea, defectos congénitos del sistema osteoarticular).

Patogénesis de la artritis reumatoide

La patogénesis de la artritis reumatoide se determinan genéticamente procesos autoinmunes, que promueve la función de supresor de linfocitos T déficit aparición.

Un factor etiológico desconocido causa el desarrollo de una respuesta inmune. El daño a la articulación comienza con la inflamación de la sinovial (sinovitis), que luego adquiere un carácter proliferativo (pannus) con daño en el cartílago y los huesos.

La intensidad y el tipo clínico del proceso inflamatorio está determinado por los genes de la respuesta inmune. La membrana sinovial está infiltrada por linfocitos T CD4 + (células auxiliares), células plasmáticas, macrófagos.

Los linfocitos T auxiliares activados estimulan la proliferación de linfocitos B, su diferenciación en células plasmáticas. Las células de sinovia plasmática producen IgG agregada alterada.

A su vez, el sistema inmunitario lo reconoce como un antígeno extraño, y las células plasmáticas de la sinovia, los ganglios linfáticos y el bazo comienzan a producir anticuerpos contra él: factores reumatoides (FR).

El más importante es la clase de RF IgM, que se encuentra en el 70-80% de los pacientes con artritis reumatoide. La existencia de otros tipos de RF, IgG e IgA también está probada. Cuando se determina en la sangre de pacientes con artritis reumatoide de la FR clásica, se dice que la IgM es una variante seropositiva de la artritis reumatoide.

El factor reumatoide se puede detectar en individuos sanos (en títulos que no excedan: 4), con lupus eritematoso sistémico, hepatitis autoinmune crónica, síndrome de Sjogren, hemoblastosis, tumores.

En varios casos, también se detectan otros autoanticuerpos en pacientes con artritis reumatoide (ADN, núcleos celulares, elementos sanguíneos, etc.).

En pacientes con artritis reumatoide que tienen HLA DR4, una síntesis local de anticuerpos contra el colágeno II tipo, mientras que el líquido sinovial aumentó significativamente el contenido de los productos de degradación colágeno

Es posible que la síntesis local de anticuerpos contra el colágeno se dirija contra los productos de la degradación del cartílago.

La interacción de IgG agregada con factores reumatoides conduce a la formación de complejos inmunes que son fagocitados por neutrófilos y macrófagos de la membrana sinovial.

El proceso de fagocitosis se acompaña de daño a los neutrófilos, liberación de enzimas lisosómicas, mediadores de la inflamación (histamina, serotonina, quinina, prostaglandinas, leucotrienos, etc.), que causa el desarrollo de cambios inflamatorios, destructivos y proliferativos en la sinovia y el cartílago.

El desarrollo de complejos inmunes también contribuye a la agregación plaquetaria, la formación de microtrombos y las alteraciones en el sistema de microcirculación. El daño de los complejos inmunes de los tejidos de la articulación conduce a una mayor formación de autoanticuerpos e inflamación crónica.

En la patogénesis de la artritis reumatoide, las citocinas desempeñan un papel importante: reguladores de proteínas de bajo peso molecular, que son mediadores del crecimiento y la diferenciación de células hematopoyéticas, linfoides y mesenquimales, respuestas inmunes y inflamación Son producidos principalmente por células del sistema inmune, médula ósea, fibroblastos, plaquetas, monocitos, macrófagos.

Las citocinas incluyen factores estimulantes de colonias, interleuquinas, interferones, factores de crecimiento. En el líquido sinovial y en los tejidos de las articulaciones con artritis reumatoide hay exceso de citocinas interleucina-1, factor de necrosis tumoral (TNF-alfa), factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos, interleucina-6.

Estas citoquinas están formadas por células que recubren la membrana sinovial, así como por macrófagos y fibroblastos situados debajo de ella. (Wenblatt, Gravallese, 1997), y tienen la capacidad de estimular significativamente el proceso inflamatorio mediante el siguiente mecanismos:

• aumento de la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias;
• expresión de varias clases de moléculas adhesivas en las células de la membrana sinovial (selectinas, integrinas, moléculas de adhesión de los vasos células, moléculas 1 y 2 de adhesión intercelular), que ayuda a atraer linfocitos, monocitos, macrófagos a la membrana sinovial;
• inducción de enzimas implicadas en la destrucción de cartílago y hueso en la artritis reumatoide, - metaloproteinasas (colagenasas, estomelisinas, gelatinasas);
• sobreexpresión de moléculas de clase II del complejo principal de histocompatibilidad en las membranas de varias células, lo que promueve el desarrollo de un proceso autoinmune;
• desgranulación de neutrófilos con un fuerte aumento en la peroxidación de lípidos bajo la influencia de granulocitos-macrófagos factor estimulante de colonias; aumento de la migración a la cavidad articular de los leucocitos seguido de la fagocitosis de las células inmunes complejos;
• ganar neoplasmas vasculares en la membrana sinovial que promueve la penetración de los leucocitos y proporcionar una fuente de energía de la inflamación.

Además, la interleucina-1-beta y el factor de necrosis tumoral inducen fuertemente la síntesis de interleuquina-6, que, influyendo en los hepatocitos, causa hiperproducción de proteínas de fase aguda (C reactiva, fibrinógeno, etc.), está involucrado en el desarrollo de okolosustavnogo osteoporosis, promueve la diferenciación de linfocitos B en células plasmáticas y síntesis de reumatoide factor.

Fuente: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

Todo el paciente necesita saber sobre la patogénesis y los signos de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una de las enfermedades articulares más graves. Muy a menudo se acompaña de varias complicaciones. Para la artritis reumatoide no hay edad, pueden padecer de jóvenes y, en ocasiones, incluso de niños y personas mayores.

Sin embargo, ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de treinta. Los síntomas de la artritis reumatoide en las mujeres aparecen mucho más a menudo. 5 mujeres con esta enfermedad tienen solo 1 paciente masculino.

Según las estadísticas, aproximadamente el 1-2% de la población de nuestro planeta sufre de artritis reumatoide.

En este artículo examinaremos los síntomas de la enfermedad, su etiología, causas, patogénesis y etapas de la artritis reumatoide. Los signos de artritis reumatoide en su variedad más común son casi imposibles de confundir con otras enfermedades articulares.

En la gran mayoría de los casos, los síntomas aparecen según un patrón determinado. Los primeros signos son hinchazón e inflamación de las articulaciones metacarpofalángicas en los dedos medio e índice de las manos, esas articulaciones que, en términos generales, sujetan los dedos a la palma de la mano.

La temperatura de la piel cerca de las articulaciones aumenta. Los primeros signos enumerados anteriormente suelen ir acompañados de hinchazón e inflamación de las articulaciones de la muñeca. En algunos casos, la inflamación y la hinchazón de las articulaciones de la muñeca se observan por primera vez.

En la etapa inicial, es posible que los estudios con rayos X no ayuden, porque todavía no hay cambios en el tejido óseo.

Con la artritis reumatoide, los síntomas son simétricos casi siempre, es un rasgo característico de la enfermedad.

Por ejemplo, si los signos aparecieron en la mano izquierda, casi siempre aparecen síntomas idénticos a la derecha. Es necesario distinguir entre el reumatismo y la artritis reumatoide.

En la segunda enfermedad en las articulaciones hay inflamación persistente, dolor e hinchazón, que pueden persistir durante varios meses y, a veces, incluso durante años.

Sin embargo, los dolores matutinos en intensidad son comparables solo con el dolor de muelas. Otra característica de la artritis reumatoide es el alivio del dolor después del ejercicio físico en la etapa inicial de la enfermedad.

Esta es la principal diferencia de la artrosis, con ella el dolor se intensifica. Sin embargo, el alivio después de las cargas es temporal, a las 3-4 de la mañana el dolor regresa. Las razones para ir al médico en la mayoría de los casos se reducen a dolor doloroso, lo que impide vivir normalmente.

En la mayoría de los casos con artritis reumatoide, las articulaciones del pie se inflaman casi simultáneamente con las articulaciones de la mano.

La inflamación de las articulaciones del pie ubicadas en la base de los dedos es fácil de controlar: si presiona los dedos de los dedos, por ejemplo, en el piso, le dolerá. Al igual que las articulaciones de las manos, las articulaciones del pie se inflaman simétricamente en ambas piernas.

Después de un tiempo, varias semanas o meses, hay inflamación de las articulaciones grandes: rodilla, codo, tobillo y hombro.

Tal curso de artritis reumatoide (primero afectado por el pie y la mano) es característico de personas relativamente jóvenes.

En los ancianos, puede aparecer otra forma de la enfermedad, cuando las primeras articulaciones se dañan y las articulaciones del pie y la mano comienzan a doler más tarde. Esta forma se encuentra comúnmente en personas mayores de 65 años.

Si la artritis reumatoide se produce en una forma leve, la rigidez pasa un par de horas después del despertar. Sin embargo, con la forma agresiva de la artritis reumatoide, estas sensaciones desagradables pueden desaparecer solo durante la cena, a veces más tarde.

Los nódulos reumatoides son otro compañero frecuente de la enfermedad. Por lo general, los nódulos se parecen al tamaño de un guisante, son bastante densos al tacto. En la mayoría de los casos, se encuentran debajo del pliegue del codo.

Sin embargo, la aparición de nudos está sujeta a pies, manos y otros lugares. Por lo general, los nódulos son pocos, uno o dos. Sin embargo, en algunos casos, aparecen mucho más. En esta etapa de la artritis reumatoide, los estudios de rayos X ya muestran cambios en los tejidos.

Si no se trata la artritis reumatoide, dará lugar a la deformación de las articulaciones del pie, la mano, etc. y la pérdida de la capacidad incluso de autoservicio, sin mencionar las actividades profesionales.

En muchos casos, con los síntomas enumerados anteriormente, hay un aumento de la temperatura corporal, de 3 a 38 grados, y escalofríos. En algunos pacientes, el peso corporal disminuye, a veces mucho.

¿Qué provoca la enfermedad?

La etiología de esta enfermedad sigue siendo un misterio para los médicos. Muchos investigadores están pensando en las causas de la artritis reumatoide, pero en la actualidad solo existen diferentes hipótesis.

Algunos científicos creen que la etiología de la enfermedad está asociada a una predisposición genética asociada con una violación de la reactividad inmunológica. En pocas palabras, la artritis reumatoide es heredada.

El supuesto de que la enfermedad se hereda, dio lugar a casos frecuentes de la enfermedad entre los familiares. Si sufre de artritis reumatoide alguien de parientes cercanos, esté alerta para que en caso de que no se pierda los primeros síntomas y comience el tratamiento.

Por lo tanto, algunos científicos asocian la artritis reumatoide con herpes, rubéola, virus de Epstein-Barr, parvovirus B19, micoplasma, citomegalovirus y otros. Especialmente a menudo, las causas de la enfermedad están asociadas con el virus de Epstein-Barr.

Algunos investigadores incluyen microbacterias que expresan proteínas de estrés en las causas de la artritis reumatoide. Esta hipótesis es confirmada por experimentos con animales, cuando tales bacterias provocaban artritis reumatoide en animales de experimentación. Esto es confirmado por estudios de rayos X.

Los factores de riesgo incluyen: pertenecer al sexo femenino, predisposición hereditaria, la presencia enfermedad concomitante (a veces hereditaria), varios defectos de nacimiento de huesos y articulaciones.

Patogénesis

La patogénesis de la artritis reumatoide se asocia con procesos autoinmunes genéticamente determinados asociados con la función de los linfocitos.

Patogénesis: la respuesta inmune es provocada por un factor etiológico desconocido (causas de la aparición que se desconoce), entonces comienza la inflamación de la sinovitis (concha), luego el cartilaginoso y el hueso tejido.

La patogenia también incluye diversos anticuerpos, por ejemplo, anticuerpos contra el colágeno, que no se producen en una persona sana. Este es un tipo de respuesta autoinmune a los cambios en los tejidos óseos y cartilaginosos.

La artritis reumatoide también se acompaña de microtrombos y, en consecuencia, una violación de la microcirculación, que hace que el proceso inflamatorio sea crónico.

Clasificación

La artritis reumatoide se evalúa según diferentes signos, por lo tanto, la clasificación puede ser diferente.

Por ejemplo,clasificación 1 "etapa de la artritis reumatoide":

• la etapa inicial, han transcurrido menos de 6 meses desde el inicio de la enfermedad;
• etapa inicial: seis meses al año;
• desplegado: la enfermedad dura más de un año;
• tarde: han pasado más de 2 años desde el inicio de la enfermedad.

A veces, con la artritis reumatoide, la etapa es difícil de determinar debido a un desarrollo muy lento o, por el contrario, muy rápido de la enfermedad.

Clasificación 2 "actividad de la enfermedad", está escrito en números del 0 al 3:

1. remisión - 0;
2. baja actividad - 1;
3. actividad media - 2;
4. alta actividad - 3.

Clasificación 3 "capacidad de trabajo": I - el paciente sin ningún problema se dedica a cualquier actividad, no profesional y profesional; II - el paciente es capaz de autoservicio y actividades no profesionales, f profesional es violado; III - el paciente es capaz de autoservicio, pero actividad profesional y poco profesional violado;

IV: todas las actividades son violadas. Las articulaciones (especialmente las escobillas y los pies) están deformadas.

Fuente: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

Métodos de tratamiento de la artritis reumatoide

El peor enemigo es un enemigo que no conoces. A lo largo de nuestra vida, las articulaciones del cuerpo están expuestas a diversas influencias: cargas, entorno desfavorable, hipotermia, trauma.

Todo esto lleva a la aparición de diversas enfermedades de las articulaciones del hombre, una de las más peligrosas es la artritis reumatoide.

A pesar de que la patogénesis, es decir, el mecanismo del curso de la enfermedad, se conoce bastante bien, el tratamiento universal de la artritis reumatoide aún no se ha desarrollado.

El hecho es que la etiología de esta dolencia no está clara: los científicos no han descubierto por qué razones se desarrolla.

Tres jinetes de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad cuya etiología no es clara.

La patogénesis de la enfermedad incluye el desarrollo de la inflamación en la membrana sinovial, la derrota de los músculos y ligamentos de las articulaciones de los alrededores, que se acompaña de autoinmune falla en el cuerpo - células defensoras: los leucocitos, en lugar de identificar y destruir organismos extraños, comienzan a procesar las células del cuerpo, principalmente los tejidos de la articulación.La etiología de un mal funcionamiento del sistema inmune tampoco está clara.

Muy a menudo, la derrota comienza con las manos, luego la dolencia cambia a articulaciones más grandes: codos, tobillos y rodillas. Por el momento, la etiología distingue tres factores que provocan el desarrollo de la enfermedad:

1. Predisposición hereditaria a procesos autoinmunes y la presencia de un antígeno específico en el ADN humano.
2. Enfermedades infecciosas pospuestas, que van desde el herpes y el herpes zoster hasta la hepatitis.
3. El factor provocador es la hipotermia, el envenenamiento, la intoxicación y otros.

Pero la etiología también reveló un hecho bastante interesante: para las mujeres que prefieren amamantar a sus hijos, el riesgo de una enfermedad se reduce varias veces.

Cuadro clínico

La clínica describe las etapas de la enfermedad. Solo hay tres grados de desarrollo de la enfermedad:

1. En el primer grado de desarrollo solo se observa edema de las membranas sinoviales, así como tejidos periarticulares - músculos y ligamentos, que provocan la aparición de dolor, hinchazón de la articulación y aumento local temperatura;
2. En el segundo grado de desarrollo hay una división rápida de las células dentro de la bolsa de la articulación, lo que hace que se vuelva más densa;
3. Cuando el tercer grado, las células recién formadas comienzan a producir una enzima que provoca la destrucción de los tejidos articulares, que conduce a la pérdida de la movilidad, aumento del dolor, los procesos de deformación.

La clínica también descubrió que el curso de la enfermedad suele ser simétrico. Es decir, si fueron alcanzados por los dedos de su mano derecha, en un corto período de tiempo en el proceso implicará los dedos en la extremidad izquierda, y, de la misma.

La clínica de la artritis a menudo tiene un carácter creciente: primero los dedos de las manos, luego las piernas están involucradas en el proceso, luego se afectan las articulaciones más grandes. Mucho más rara vez se observa el carácter agudo - cuando las primeras articulaciones grandes comienzan a doler, y luego las más pequeñas.

Además del daño a las manos, los dedos y las articulaciones, se observan cambios extraarticulares en el cuerpo. Se observan alteraciones en el trabajo en órganos internos como el corazón, el sistema respiratorio, los riñones e incluso cambios en la composición de la sangre. Identificar tales cambios solo puede ser un diagnóstico integral.

Diagnosis

El diagnóstico de la artritis reumatoide se reduce a la determinación de la presencia de varios síntomas:

El diagnóstico de la enfermedad incluye una prueba de sangre obligatoria, así como un examen de rayos X y ultrasonido de la articulación dolorosa. Además, el líquido sinovial también se analiza.

El diagnóstico también incluye la identificación de los signos en el estado general del paciente.

Por lo general, los pacientes experimentan rigidez en todo el cuerpo en la mañana, que se lleva a cabo para la cena, los dolores de crecimiento alrededor del amanecer, y la falta casi completa de ellos por la noche.

El diagnóstico, realizado a los primeros signos de la artritis, ayudó a identificar la enfermedad en las primeras etapas de desarrollo. Por lo tanto, el tratamiento de la artritis reumatoide ya no tenía sentido: mejoró significativamente la condición del paciente.

Metodología del tratamiento

Como nos muestra claramente la patogénesis de la artritis en el desarrollo de la enfermedad son culpables de fallo más a menudo en el sistema inmunológico y reacción inflamatoria dentro de la articulación.

Obviamente, un tratamiento efectivo puede consistir solo en suprimir tales manifestaciones.

Es por eso que los medicamentos que se recetan para la artritis reumatoide afectan a dos niveles:

1. Reducir la actividad activa de los glóbulos blancos extraviados.
2. Disminuir o suprimir los procesos inflamatorios.

El tratamiento de la artritis reumatoide se basa en el logro de varios objetivos: alivio de los síntomas del dolor e inhibición del desarrollo de la enfermedad, reducción y eliminación de los cambios estructurales en los tejidos en diferentes grados de actividad de la enfermedad y mejora de la calidad de vida de los pacientes, un intento de preservarlos habilidad para trabajar

Para lograr estos objetivos, la medicación de terapia se usa principalmente. En segundo lugar hay nuevos métodos de la influencia no medicamentosa, y en el tercer lugar - el tratamiento con los medios ortopédicos, la gimnasia terapéutica, se quedan en el sanatorio.

Uso de medicinas

Como ya está claro, la patogénesis de la enfermedad puede verse influenciada en dos niveles: suprimir la actividad del sistema inmune o eliminar los síntomas de la inflamación. Para resolver estos problemas, al paciente se le pueden recetar medicamentos de los siguientes grupos:

1. Medicamentos antiinflamatorios básicos. Son la base del tratamiento y, en ausencia de contraindicaciones, se asignan a cada paciente. Ellos basan su acción en suprimir la actividad del sistema inmune.
2. Las preparaciones biológicas son producto de biotecnologías y señalan las causas de los procesos inflamatorios, suprimen la inmunidad.
3. Glucocorticosteroides. Fármacos que tienen un efecto doble: suprimen la actividad de los leucocitos y alivian la inflamación.
4. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: se usan para detener la inflamación en los tejidos.

El mejor efecto se logra mediante una combinación de ambos medicamentos y los métodos de tratamiento: la gimnasia terapéutica se lleva a cabo en la etapa de remisión de la enfermedad, y llevar a cabo la recuperación en sí es mejor en sanatorios.

Componentes antiinflamatorios básicos

Los medicamentos antiinflamatorios básicos (BPVP) se prescriben para cualquier grado de artritis de las manos y otras articulaciones, en ausencia de contraindicaciones. Es más efectivo usarlos en el primer grado de derrota, luego es posible separar la apariencia de otros síntomas durante el mayor tiempo posible.

Los medicamentos se han extendido tanto debido a una serie de efectos positivos, como la supresión de la actividad de los glóbulos blancos y la preservación del efecto después de la abstinencia. Mejora significativa en la condición de los pacientes y ralentización de la erosión de los tejidos articulares de las manos, los dedos y otras articulaciones.

Por el grado de influencia en la patogénesis de la enfermedad, los medicamentos se dividen en dos series. La primera fila combina la mejor eficacia y tolerabilidad del cuerpo, la segunda - el mismo efecto, pero con una mayor intoxicación del cuerpo humano. El mejor efecto se observa durante el tratamiento en un sanatorio.

El mejor tratamiento se logra con el metotrexato, el medicamento de primera línea, que también es llamado el estándar de oro por los terapeutas de Rusia. También se pueden recetar medicamentos como leflunomida o arava, sulfasalazina. Los medicamentos de segunda línea se administran cuando el primer grupo es ineficaz.

Tratamientos biológicos

Dichos medicamentos son producto de la bioingeniería, contienen anticuerpos y moléculas activas que inhiben la inflamación inmune.

Una característica notable de tales medicamentos es el hecho de que interactúan efectivamente con el BPA, principalmente - metotrexato.

La principal ventaja de estos medicamentos es un efecto rápido: la mejoría de la condición ocurre en pocos días. Los componentes afectan efectivamente las articulaciones de las manos, los pies y otras articulaciones.

Las desventajas de tomar un tratamiento reumático son las siguientes: un alto precio por el tratamiento, la opresión inmunidad, así como un alto riesgo de desarrollar alergias y procesos autoinmunes, debido a la composición proteica de los componentes.

Las principales tabletas de este grupo son infliximab, adalimumab, ethanercept, rituximab, anakinrat, abatasept. El mejor efecto se observa durante el tratamiento en un sanatorio.

Glucocorticosteroides

La terapia terapéutica con preparaciones de glucocorticosteroides permite ralentizar la patogénesis de la formación de nuevas células inflamadas mediante el bloqueo de citoquinas y prostaglandinas.

Los medicamentos tienen un efecto pronunciado y rápido, pero no pueden reemplazar el tratamiento principal y se prescriben junto con BPH, principalmente metotrexato.

El menos de tales drogas es que causan una secuencia de efectos, que es proporcional a la dosis de la sustancia.

Para el tratamiento de la artritis reumatoide, estos medicamentos se recetan sistémica y localmente.

Los efectos después de la aplicación vienen después de 1-3 días y permanecen por varias semanas. El mejor efecto se observa durante el tratamiento en un sanatorio.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

La terapia terapéutica con drogas no esteroides se prescribe para eliminar los síntomas del dolor, reducir el calor y suprimir los procesos inflamatorios.

No afectan la patogenia de la enfermedad, sino que enmascaran los síntomas. Los NSAID tienen una serie de contraindicaciones, tanto en términos de eficacia como de tolerabilidad.

Es más probable que los nuevos métodos de tratamiento de las articulaciones de manos, pies, rodillas y otras articulaciones en Rusia anestesien y no cambien el curso de la enfermedad.

A menudo en los procedimientos médicos se llevan a cabo bicilina, una preparación del grupo de la penicilina, que suprime el proceso inflamatorio en diferentes grados de su manifestación.

A menudo, la ingesta de NSAID logra una reducción en los síntomas de dolor, después de lo cual comienza la gimnasia terapéutica.

Tratamiento de sanatorio

El tratamiento en un sanatorio se combina eficazmente con la ingesta de componentes medicinales.

La dirección en el sanatorio se puede administrar después de la operación en las articulaciones.

La dirección es recibida por pacientes que son capaces de movimiento independiente y han conservado su actividad vital.

El tratamiento en un sanatorio está indicado para personas que han sido tratadas con medicamentos hormonales para el tratamiento de la artritis reumatoide.

El impacto principal en el sanatorio es la ingesta de baños de lodo, aguas minerales, salmuera, y un ritmo de vida tranquilo y moderado, aire fresco y una atmósfera agradable.

Métodos de tratamiento no tradicionales

El tratamiento de las articulaciones de las manos, las piernas y otras partes del cuerpo, algunos pacientes se mueren de hambre. La efectividad de este método está siendo cuestionada.

Se supone que la huelga de hambre debería contribuir a la descomposición natural de la síntesis de células que causan inflamación, pero de hecho, una persona solo se agota.

Igualmente popular es el tratamiento con hierbas.

Muchos de los componentes medicinales que se utilizan en los medicamentos para el tratamiento de la artritis reumatoide realmente se destacan con las hierbas.

Solo la concentración de estas sustancias en el estado natural es tan pequeña que no puede proporcionar el tratamiento adecuado.

Al mismo tiempo, la gimnasia es ampliamente utilizada para tratar la artritis reumatoide. No olvide que la educación física es solo un medio auxiliar para retrasar el curso de la enfermedad y, en algunos casos, incluso está contraindicada.

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que afecta principalmente las articulaciones de las extremidades: brazos y piernas.

Curar es imposible, pero puede lograr una mejoría e incluso una reducción en los síntomas de dolor y una mayor actividad motora.

Lo principal es comenzar el tratamiento a tiempo y no comenzarlo en la etapa de remisión.

Fuente: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html