El ojo hemoftalmológico es una de las causas más comunes de pérdida repentina de la visión. Con este término, los médicos llaman hemorragia al vítreo del ojo. Los coágulos formados de sangre interfieren con el paso de la luz a la retina, lo que conduce a una disminución de la agudeza visual e incluso la pérdida de las funciones visuales del ojo.¿Por qué ocurre la hemorragia? ¿Qué enfermedades son causadas por esta patología? Acerca de esto - más adelante en nuestro material.
Contenido
- 1Definición de enfermedad
- 2Causas
- 3Síntomas
- 4Posibles complicaciones
- 5Diagnostico
- 6Tratamiento
- 7Prevención
- 8Video
- 9hallazgos
Definición de enfermedad
Hemophthalmus es el ingreso de sangre al cuerpo vítreo o al espacio que lo rodea.
El cuerpo vítreo (vitreum) consiste en 99% de agua; un uno por ciento son iones, proteínas, colágeno y ácido hialurónico. El humor vítreo está firmemente adherido a la retina cerca de la línea dentada y a la zona alrededor del disco óptico. Con la edad o por otras razones, la fijación se debilita y la membrana de haluro posterior del humor vítreo se separa fácilmente.
La prevalencia de la hemoftalmia es de 7 por 100 000 personas.El grupo de riesgo incluye:
- Personas con diabetes mellitus;
- Hipertensión con enfermedad en la etapa de descompensación;
- Pacientes que han sufrido un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular;
- Personas con colesterol alto en la sangre.
La hemoftalmia a menudo se desarrolla en personas mayores de 40 años. La mujer más propensa a esta enfermedad. En los niños, la patología puede desarrollarse con el síndrome de "sacudida del bebé".
Hemoftalmia:
- Parcial (afecta hasta un cuarto del globo ocular);
- Subtotal (hasta 3/4 del globo ocular);
- Total (más de 3/4 del ojo).
Causas
La causa principal de la hemoftalmia es la ruptura, el daño a los vasos retinianos y la formación de nuevos vasos, más frágiles que los normales.
Muy a menudo, la hemoftalmia se encuentra en pacientes con diabetes tipo 1, ya que un aumento prolongado en el azúcar en la sangre afecta negativamente a los vasos.
Además, el daño a los vasos y la hemorragia conduce a una violación del flujo sanguíneo en las venas de la retina en patologías tales como:
- Retinopatía postrombótica;
- Distrofia del área central de la retina;
- Tumores de la coroides del ojo;
- Desprendimiento de retina;
- Ruptura de la retina sin su desprendimiento.
Hemophthalmos puede ocurrir debido a un trauma en el ojo.Las heridas penetrantes, las contusiones del ojo, el objeto contundente del trauma destruyen el caparazón del ojo y los vasos sanguíneos. El resultado es hemoftalmia.
A veces, una hemorragia se convierte en una consecuencia de las operaciones abdominales en el globo ocular.
La hemoftalmia también puede causar una enfermedad vascular común o un sistema hematopoyético, por ejemplo:
- Enfermedad hipertensiva;
- Enfermedad vascular inflamatoria;
- Vasculitis;
- Enfermedades oncológicas de la sangre;
- Anemia falciforme.
La hemorragia en la retina del ojo o el vítreo puede ocurrir incluso en el bebé con el síndrome de "niños con sacudidas duras". Es por eso que los médicos categóricamente no recomiendan fuertemente a la roca del recién nacido, tratando de calmarlo con el llanto.
Síntomas
Los pacientes con hemoftalmia presentan las siguientes quejas:
- Ocurrencia de opacidades flotando en el campo de visión;
- Visión borrosa;
- Fotofobia;
- La aparición de sombras, telarañas delante del ojo.
La ruptura de pequeños vasos es percibida por el paciente como "moscas" delante de los ojos.Las hemorragias de grado medio aparecen como bandas oscuras; la hemoftalmia pronunciada reduce drásticamente la visión hasta el nivel de percepción de la luz.
La hemoftalmia, por regla general, no está acompañada de sensaciones dolorosas.Las excepciones son casos de glaucoma o trauma neovascular.
Si hay una patología concomitante, entonces el cuadro clínico se complementará con los síntomas característicos de su curso y estadio.
Posibles complicaciones
La hemorragia en la cavidad del ojo ya es una complicación en sí misma, sin embargo, esta patología también tiene su propia consecuencias asociadas con el efecto tóxico de las sustancias que se forman como resultado de la destrucción de las células sangreEn las etapas iniciales del hemophthalmus, puede ocurrir daño a la retina.En las etapas posteriores de las mismas cicatrices aparecen en la cavidad ocular y adherencias densas entre la retina y el cuerpo vítreo, el resultado de que tarde o temprano se convierte en un desprendimiento de retina.
Diagnostico
El diagnóstico instrumental de hemoftalmia se basa en la realización de exámenes tales como:
- Oftalmoscopía binocular indirecta (le permite inspeccionar cuidadosamente las partes periféricas de la retina y detectar una ruptura retiniana);
- Visometría (definición de agudeza visual);
- Biomicroscopía (detección de melanocitos y focos de hemorragia);
- Tonometría;
- Ultrasonido del globo ocular;
- Ultrasonido B-scan.
El ultrasonido del globo ocular nos permite identificar lagunas o revelar un cuerpo extraño en caso de trauma en el ojo, evaluar el nivel de la retina y el grado de desprendimiento del vítreo.El ultrasonido B scan ayudará a detectar melanoma intraocular, focos de formación de vasos nuevos y evaluar el estado de la parte posterior del vítreo. La investigación con ultrasonido se lleva a cabo en varias etapas para el diagnóstico precoz del desprendimiento de retina y se repite hasta el momento de la resolución del hemophthalmus.
Además, a todos los pacientes se les asignan exámenes de laboratorio, como:
- UAC (con sospecha de oclusión del CVC);
- Coagulograma (revela coágulos de sangre);
- Investigación del nivel de glucosa en sangre (en diabéticos).
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento siempre se seleccionan individualmente y dependen de muchos factores.Durante el tratamiento inicial, el paciente a menudo es examinado y examinado, y luego se usa el manejo expectante. El hematoma se resuelve, por regla general, durante 3-4 semanas. En este momento el paciente está bajo supervisión médica constante, pasa varios exámenes adicionales para controlar la dinámica del estado del fondo.
El enfoque expectante del tratamiento es aceptable en ausencia de desprendimiento de la retina y también después de revelar la causa principal de la hemorragia en la cavidad vítrea.
Durante la resolución del hematoma, el paciente debe descansar, limitar el movimiento, evitar el estrés y acostarse con la cabeza levantada.En esta etapa, prescriba vitaminas y medicamentos que mejoren la coagulación de la sangre y fortalezcan la pared vascular.
La coagulación láser en esta enfermedad se usa después de la reabsorción parcial de los coágulos de sangre. Para detener los procesos proliferativos y reducir el riesgo de recurrencia de la hemorragia (por ejemplo, con la retinopatía diabética), se realiza la fotocoagulación. Se considera que un método eficaz para inhibir los procesos de la angiogénesis es la administración intravítrea de fármacos antiproliferativos (Avastin, Lucentis).
Si hay indicaciones para la eliminación rápida del vítreo, a continuación, designe - vitrectomía.El tratamiento por intervención quirúrgica está indicado en las siguientes situaciones clínicas:
- Hemophthalmus subtotal o total, con una duración de 2-3 meses;
- Hemorragia volumétrica en combinación con exfoliación, rupturas retinianas o traumatismo abierto en el ojo;
- Casos en los que es imposible identificar la etiología de la hemoftalmia.
La operación es una extracción mínimamente invasiva del cuerpo vítreo y llena la cavidad libre con silicona estéril, solución salina o mezcla aire / gas.Una aplicación paralela de fotocoagulación con láser es posible. Esta intervención es casi indolora y se realiza bajo anestesia local. Después de una breve observación, el paciente generalmente es liberado a su hogar para recibir tratamiento ambulatorio y seguimiento.
El pronóstico de la hemoftalmia es causado por el volumen de hemorragia.El diagnóstico temprano y la terapia oportuna le permiten restaurar completamente las funciones visuales. Si el cuerpo vítreo se llena con 1/8 de una parte de la sangre, el pronóstico es más que favorable; 1/7 - 1/4 - disponible alto riesgo de desprendimiento de retina; en 1/4 - 3/4 - el pronóstico dudoso y restaurar las funciones visuales es poco probable resultará.
Con una hemorragia total en el ojo, no es posible restaurar la visión. En el 95% de los pacientes, se observa atrofia del globo ocular que conduce a la ceguera completa.
Prevención
Todavía no se han desarrollado medidas específicas dirigidas a la prevención de la hemoftalmía.Los pacientes son recomendados:
- Controle la presión arterial;
- Personas después de los 40 años de edad para medir la presión intraocular;
- Los pacientes con diabetes mellitus deben controlar regularmente los niveles de glucosa en sangre, realizar todas las citas con el médico y 2 veces al año para someterse a un examen con un oftalmólogo, incluida la realización de visometría, oftalmoscopia, tonometría.
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hallazgos
Entonces, el hemophthalmus es una patología bastante peligrosa.El tratamiento de la hemorragia vítrea requiere un enfoque integrado y una atención cuidadosa a la enfermedad subyacente tanto del médico como del paciente. La falta de observación cuidadosa y el tratamiento intempestivo pueden conducir a un deterioro grave de la agudeza visual o a la pérdida completa de la visión. No ignore los síntomas menores, ya que la terapia oportuna le permite mantener la vista por el resto de su vida.
