Gks - glucocorticosteroides: uso de medicamentos en medicina

Gks - ¿qué es esto en medicina? efectos y efectos de los preparados de glucocorticosteroides

Seguramente has oído hablar de las hormonas esteroides. Nuestro cuerpo los desarrolla continuamente para regular los procesos vitales.

En este artículo consideraremos los glucocorticoides, hormonas esteroides, que se forman en la corteza suprarrenal. Aunque, sobre todo, estamos interesados ​​en sus análogos sintéticos: GCS.

¿Qué es esto en medicina? ¿Para qué se usan y qué daño hacen? Veamos.

Información general sobre GCS. ¿Qué es esto en medicina?

Nuestro cuerpo sintetiza las hormonas esteroides como los glucocorticoides. Son producidos por la corteza suprarrenal, y su uso se asocia principalmente con el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal.

Hoy en día, no solo se usan glucocorticoides naturales, sino también sus análogos sintéticos, GCS.

¿Qué es esto en medicina? Para la humanidad, estos análogos tienen mucho que ver, ya que ejercen una acción antiinflamatoria, inmunosupresora, antichoque y antialérgica en el cuerpo.

A finales de los años 30 del siglo XX, los científicos han encontrado compuestos de hormonas esteroides en la corteza adrenal humana, y en 1937 fue seleccionado desoxicorticosterona mineralocorticoide. A principios de los años 40, los glucocorticoides hidrocortisona y cortisona también fueron excretados.

Los efectos farmacológicos de la cortisona y la hidrocortisona fueron tan diversos que se decidió utilizarlos como fármaco. Después de un tiempo, los científicos hicieron su síntesis.

El glucocorticoide más activo en el cuerpo humano - cortisol (análogo - hidrocortisona, cuyo precio es de 100-150 rublos), se considera el principal. También es posible identificar menos actividad: corticosterona, cortisona, 11-deoxycortisol, 11-dehidrocorticosterona.

De todos los glucocorticoides naturales, solo se han usado hidrocortisona y cortisona como fármaco.

Sin embargo, este último causa efectos secundarios con más frecuencia que cualquier otra hormona, debido a que actualmente su uso en medicina es limitado.

Por hoy, de los glucocorticoides solo se usa hidrocortisona o sus éteres (hidrocortisona, hemisuccinato y acetato de hidrocortisona).

Dichos fondos son más activos que sus contrapartes naturales, y se requieren dosis más pequeñas para el tratamiento.

Mecanismo de acción de GCS

El efecto de los glucocorticosteroides a nivel molecular no se ha aclarado hasta el final. Los científicos creen que estos medicamentos actúan sobre las células a nivel de regulación de la transcripción génica.

Los glucocorticosteroides interactúan con los receptores intracelulares de glucocorticoides, que están presentes en prácticamente todas las células del cuerpo humano.

En ausencia de esta hormona, los receptores (son proteínas citosólicas) simplemente están inactivos.

En estado inactivo, forman parte de heterocomplejos, que también incluyen inmunofilina, proteínas de choque térmico, etc.

Cuando los glucocorticosteroides penetran dentro de la célula (a través de la membrana), se unen a los receptores y activan el complejo "receptor glucocorticoide + tras lo cual penetra en el núcleo de la célula e interactúa con las regiones de ADN que se encuentran en el fragmento del promotor del gen sensible a los esteroides (también se les llama sensibles a los glucocorticoides) elementos).

El complejo "receptor glucocorticoide +" es capaz de regular (suprimir o, a la inversa, activar) el proceso de transcripción de algunos genes. Esto es lo que conduce a la supresión o estimulación de la formación de ARNm, así como a la modificación de la síntesis de diversas enzimas reguladoras y proteínas que median los efectos celulares.

Diversos estudios muestran que el complejo "glucocorticoide + receptor" interactúa con diferentes factores de transcripción, por ejemplo, como el factor nuclear kappa B (NF-kB) o proteína activadora transcripcional (AP-1), que regula los genes implicados en la respuesta inmune y la inflamación (moléculas de adhesión, citocina, proteinasa y etc.).

Principales efectos de GCS

Los efectos de los glucocorticosteroides en el cuerpo humano son numerosos. Estas hormonas tienen acciones antitóxicas, antichoque, inmunodepresivas, antialérgicas, desensibilizantes y antiinflamatorias. Echemos un vistazo más de cerca a cómo funciona el GCS.

• Efecto antiinflamatorio de SCS. Debido a la supresión de la actividad de la fosfolipasa A2. Cuando esta enzima se suprime en el cuerpo humano, la supresión de la liberación (liberación) de la araquidónica ácido e inhibición de la formación de ciertos mediadores inflamatorios (como prostaglandinas, leucotrienos, troboxano y etc.). Por otra parte, la ingesta de glucocorticosteroides conduce a una disminución de la exudación de líquidos, vasoconstricción (estrechamiento) de los capilares y mejora de la microcirculación en el foco inflamatorio.
• Efecto antialérgico de GCS. Ocurre como resultado de una disminución en la secreción y síntesis de mediadores de la alergia, una disminución en los basófilos circulantes, la inhibición de la liberación de histamina de los basófilos y la sensibilización. mastocitos, reduciendo el número de linfocitos B y T, reduciendo la sensibilidad de las células a los mediadores de las alergias, los cambios en la respuesta inmune del cuerpo, así como la inhibición formación de anticuerpos.
• La actividad inmunosupresora de SCS. ¿Qué es esto en medicina? Esto significa que las drogas inhiben la inmunogenesis, suprimen la producción de anticuerpos. Los glucocorticosteroides inhiben la migración de las células madre de la médula ósea, inhiben la actividad de los linfocitos B y T, inhiben la liberación de citocinas de los macrófagos y los leucocitos.
• Efectos antitóxicos y antichoque de SCS. Este efecto de las hormonas se debe al aumento de la presión sanguínea en los seres humanos, así como a la activación de las enzimas hepáticas que participan en el metabolismo de xeno y endobióticos.
• Actividad mineralocorticoide Los glucocorticosteroides tienen la capacidad de retardar el sodio y el agua en el cuerpo humano, estimular la excreción de potasio. En este sintético los sustitutos no son tan buenos como las hormonas naturales, pero todavía tienen tal efecto en el cuerpo.

Farmacocinética

Por la duración de la acción, los glucocorticosteroides sistémicos se pueden dividir en:

1. Los glucocorticosteroides con una acción corta (por ejemplo, hidrocortisona, cuyo precio varía de 100 a 150 rublos).
2. Glucocorticosteroides con una duración promedio de acción (prednisolona (revisiones de las cuales no son muy buenas), metilprednisolona).
3. Glucocorticosteroides con acción prolongada (acetónido de triamcinolona, ​​dexametasona, betametasona).

Pero no solo la duración de la acción puede determinar los glucocorticosteroides. Su clasificación también puede ser de acuerdo con el modo de administración:

• oral;
• intranasal;
• glucocorticosteroides inhalados.

Esta clasificación, sin embargo, se aplica solo a los glucocorticosteroides sistémicos.

También hay algunas preparaciones en forma de ungüentos y cremas (SCS locales). Por ejemplo, "Afloderm". Las revisiones sobre tales drogas son buenas.

Veamos los tipos de sistemas GCS por separado.

Los glucocorticosteroides orales se absorben perfectamente en el tracto digestivo sin causar problemas. Activamente se unen a las proteínas en el plasma (transcortina, albúmina).

La concentración máxima de glucocorticosteroides orales en la sangre se alcanza después de una hora después de la administración.

Aproximadamente el 70% de los GCS conjugados se excreta en la orina, otro 20% se excretará más tarde con heces y el resto con otros fluidos biológicos (por ejemplo, después). La vida media es de 2 a 4 horas.

Fuente: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Preparados de glucocorticosteroides - indicaciones, contraindicaciones

El glucocorticosteroide es una sustancia de origen natural o sintético de la subclase de hormonas de la corteza suprarrenal.

Efecto de los glucocorticosteroides en el cuerpo

En su naturaleza química, estas sustancias son esteroides. En el cuerpo humano y los animales, el lugar principal de su formación es la corteza suprarrenal.

Los glucocorticosteroides generalmente aumentan la resistencia del cuerpo al estrés, este es el significado biológico de estas sustancias hormonales.

Los glucocorticosteroides tienen un efecto sobre el metabolismo en el cuerpo, principalmente en carbohidratos, minerales, proteínas y agua.

Los glucocorticosteroides creados artificialmente actúan como fármacos antiinflamatorios, desensibilizantes, inmunosupresores, antitóxicos y antishock.

Los principales efectos de los glucocorticosteroides

El efecto de los glucocorticosteroides se realiza penetrando difusamente a través de las membranas celulares hacia el citoplasma.

Allí se unen a receptores intracelulares especiales, a través de los cuales afectan la síntesis de proteínas.

También se conoce el efecto inhibidor de estas hormonas sobre la fosfolipasa A2 y la hialuronidasa, que son enzimas inflamatorias.

El efecto inmunosupresor de las hormonas glucocorticosteroides se usa en medicina para suprimir la agresión excesiva del sistema inmune dirigido al propio organismo.

Esto es necesario para los trasplantes de órganos (por ejemplo, riñones, médula ósea), con tumores malignos, enfermedades autoinmunes.

El efecto positivo del tratamiento con glucocorticosteroides obtenidos mediante la supresión de la migración de las células madre y los linfocitos, así como las interacciones entre los diferentes grupos de los propios linfocitos.

La capacidad de los glucocorticosteroides para aumentar la presión arterial se realiza aumentando la liberación de adrenalina y restauración de la sensibilidad a los receptores de adrenalina, estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos y reducción de su permeabilidad. Esta es su propiedad, le permite lidiar con estados de shock en situaciones críticas.

Los glucocorticosteroides aumentan la formación de glucosa en el hígado y la descomposición de las proteínas, lo que aumenta el contenido de aminoácidos libres y glucosa en la sangre. En este caso, el cuerpo recibe una cantidad suficiente de sustancias de alta energía.

Tratamiento con glucocorticosteroides

En medicina, las preparaciones de glucocorticosteroides se dividen en 3 grupos de acuerdo con la duración de la acción: corta, media duración y acción a largo plazo.

Los glucocorticosteroides de acción corta incluyen hidrocortisona. Este es un análogo de su propio organismo de hidrocortisona, en comparación con otros medicamentos, tiene un efecto mínimo sobre el metabolismo de agua y sal.

Preparaciones de glucocorticosteroides de duración media: metilprednisolona y prednisolona.

En el tratamiento de glucocorticosteroides utilizar formas de medicamentos para administración oral, inhalación, intranasal y parenteral.

Las preparaciones para la ingesta oral se absorben bien en el tracto digestivo, en la sangre se unen a las proteínas plasmáticas.

Se utilizan para tratar la disfunción congénita de la corteza suprarrenal, suprarrenal primaria y secundaria insuficiencia, tiroiditis subaguda, enfermedad de Crohn, enfermedades pulmonares intersticiales y EPOC en estadio exacerbación

De los corticosteroides inhalados más a menudo se utilizan budesonida, acetónido de triamcinolona, ​​dipropionato de beclometasona, furoato de mometasona, propionato de fluticasona. Son adecuados para el tratamiento básico del asma bronquial y la EPOC, la rinitis alérgica.

Los glucocorticosteroides intranasales se recetan para la poliposis de la nariz, la rinitis alérgica y la idiopática. La peculiaridad de su introducción sugiere que parte de la droga caerá sobre la mucosa nasal y el tracto respiratorio, y parte se tragará y entrará en el tracto digestivo.

Contraindicaciones a los glucocorticosteroides

Se usan con precaución en caso de enfermedad de Izenko-Cushing, diabetes mellitus, tromboembolismo, ulceración enfermedad, presión arterial alta, insuficiencia renal grave, herpes y sistémica micosis.

También contraindicaciones para glucocorticosteroides serán formas activas de sífilis y tuberculosis, pustular procesos en la piel, ojos virales, lesiones corneales con defectos epiteliales, glaucoma, el período de la mama alimentando

Los glucocorticosteroides intranasales no se pueden administrar con sangrado nasal repetido, diátesis hemorrágica e intolerancia individual.

Durante el tratamiento con glucocorticosteroides, el sarampión y la varicela son más difíciles de tratar.

Fuente: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

Glucocorticosteroides

Actualmente, el GCS incluye tanto las hormonas naturales de la corteza suprarrenal como sus análogos sintéticos:• con función predominantemente glucocorticoides - cortisona y hidrocortisona (cortisol) • sus análogos sintéticos - prednisona, prednisolona, ​​metilprednisolona, ​​y otros. • incluidos derivados halogenados (fluorados): triamcinolona, ​​dexametasona, betametasona, etc.

Una amplia gama de efectos fisiológicos y farmacológicos de los glucocorticoides:

• adaptogénico • antiinflamatorio • analgésico • antipirético • no específico estabilizador de membrana • antiedematoso • antialérgico • inmunosupresor • hematológico • hemodinámico • antichoque • antitóxico • antiemético y otro

hace que estos medicamentos sean casi universales, y hoy es difícil encontrar tal condición patológica, en la cual no se mostrarían en esta o aquella etapa del desarrollo.

Entre las indicaciones en primer lugar se pueden identificar las llamadas enfermedades reumáticas, enfermedad renal, sangre, enfermedades alérgicas, trasplantes, estados urgentes.

Según el propósito, existen tres variantes de terapia SCS; mientras que cualquiera de ellos puede ser urgente o planeado.

Debido a la abundancia de efectos secundarios, la terapia con GCS está principalmente dirigida a lograr el máximo efecto en la prescripción de dosis mínimas, la magnitud de la cual está determinada por la enfermedad y no depende del peso corporal y la edad; la dosis se ajusta de acuerdo con el individuo reacción.

Se adoptaron dos esquemas principalmente diferentes para asignar GCS:

• comenzando con la dosis más baja posible, increméntela con efecto insuficiente hasta que sea óptima; en Existe el peligro de aumentar la duración del tratamiento, la pérdida de eficacia y el desarrollo de acciones;
• a partir de las dosis diarias máximas, se reducen después de obtener un efecto clínico; al mismo tiempo, se logra un efecto temprano, la duración del tratamiento y la dosis total de GCS se reducen.

Dependiendo de la dosis diaria (en términos de prednisolona) y la duración de la aplicación de GCS, es costumbre asignar varios tipos de terapia con diferentes indicaciones:

• en situaciones que amenazan directamente la vida, la terapia intensiva se administra con ultra alta (hasta 500-4000 mg por vía intravenosa) o media / alta (25-150 mg) oral) dosis (la dosis oral de prednisolona es equivalente a aproximadamente 1/6 de la vía intravenosa) - esta terapia se puede llevar a cabo durante varios días y no requiere un tratamiento cancelación

• con exacerbaciones graves o con curso crónico de enfermedades graves (leucemia, algunas colagenosis, anemia hemolítica, trombocitopenia). terapia limitada, limitada a semanas cuando se administra en dosis altas (80-200 mg) y semanas o meses en el caso de dosis medias (25-60 mg);

las dosis máximas prescritas al comienzo, a medida que mejora la condición, disminuyen paso a paso con la transición posterior a las de apoyo; • por varios enfermedades crónicas (asma bronquial, artritis reumatoide), terapia a largo plazo con dosis bajas (hasta 10 mg), pero dosis menores a 5 mg muy probablemente solo sean sustitutivas y den un efecto clínico solo con atrofia de la corteza suprarrenal inducida por una prolongación terapia con glucocorticoides.

Con todos los esquemas diarios, el GCS debe administrarse en las primeras horas de la mañana (entre 6 y 8 horas); si La administración única no es posible debido a la dosis, 2/3 de la dosis se administran a las 8 horas y 1/3 por día (aproximadamente mediodía).En cualquier régimen de dosificación, al alcanzar el efecto planificado, la dosis disminuye gradualmente a una dosis de soporte o el medicamento se cancela por completo.

La proporción de efectos terapéuticos y secundarios nos permite afirmar que actualmente el fármaco de elección para la terapia a largo plazo y de por vida es la metilprednisolona.

Actualmente, la metilprednisolona es ampliamente utilizada en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, en trasplantes y cuidados intensivos.

La variedad de formas de liberación permite usar el medicamento en todas las categorías de edad en dosis óptimas.

El segundo medicamento más efectivo permanece en la mayoría de los casos prednisolona.

En muchas situaciones urgentes, los compuestos fluorados tienen ciertas ventajas: dexametasona (dexazona, dexona) y betametasona (celeston, diprospan).

Sin embargo, en el caso de la terapia de emergencia, en la cual el efecto antiinflamatorio no juega un papel principal, una evaluación comparativa de la eficacia y seguridad de varios los medicamentos son muy difíciles al menos por dos motivos: • la eficacia y la seguridad de diferentes medicamentos solo pueden relacionarse sobre la base de su equivalente dosis

Mientras tanto, si para varios efectos secundarios de GCS individuales hay características de actividad relativa, de todos los efectos terapéuticos solamente Antiinflamatorio, según el cual se calcula la dosis equivalente; • la proporción de dosis para el uso oral y parenteral de no hay datos inequívocos incluso cuando se trata del efecto antiinflamatorio, sin mencionar otros efectos terapéuticos o secundarios.

En relación con las dificultades anteriores, se propuso una unidad equivalente condicional (EEA), para la cual se toman las dosis efectivas mínimas. Se muestra que las dosis efectivas máximas diarias de GCS fluorados (dexametasona y betametasona) expresados ​​en AEE son cinco veces menores que las de fármacos no halogenados.

Esto proporciona no solo una mayor efectividad y seguridad de este grupo de medicamentos recetados en ciertas situaciones, sino también sus beneficios farmacoeconómicos.

Métodos para controlar reacciones indeseables con el uso de GCS

1. Observando la dinámica del peso corporal.

2. Control de la presión arterial.

3. Investigación de azúcar en sangre y orina.

4. Controlar la composición electrolítica del plasma.

Para prevenir la hipocalemia, cuyo riesgo aumenta con el uso concomitante de diuréticos, prescriba preparaciones de potasio.

5. Control sobre el estado del tracto gastrointestinal. En pacientes con síntomas dispépticos, se recetan antiácidos para prevenir la ulceración, pero su efecto protector no está firmemente establecido.

6. Control sobre la condición del sistema musculoesquelético. Uso a largo plazo de glucocorticoides en una dosis de g., 5 mg / día de acuerdo con prednisolona conduce al desarrollo de osteoporosis de huesos tubulares largos. Los cambios más pronunciados se observan en los primeros 6 meses, y la administración de los medicamentos cada dos días (esquema alterno) no debilita las lesiones óseas.

Para la prevención y el tratamiento, se recomiendan los diuréticos de calcio, vitamina D, tiazida con una limitación simultánea de la ingesta de sodio, los bisfosfonatos y las hormonas sexuales. Se debe tener especial precaución en relación con la complicación más peligrosa: la necrosis aséptica de los huesos. Es necesario advertir a los pacientes sobre la posibilidad de su desarrollo. A la aparición de cualquier "nuevo" dolor, especialmente en las articulaciones humerales, de cadera y de rodilla, es necesario excluir la necrosis aséptica del hueso. 7. Examen oftalmológico. Medición de la presión intraocular y examen con una lámpara de hendidura para detectar cataratas. 8. Control sobre el desarrollo de complicaciones infecciosas.

INSUFICIENCIA METRICA ADRENAL SECUNDARIA

Las complicaciones más graves de la terapia con glucocorticoides, potencialmente mortales, incluyen insuficiencia suprarrenal secundaria, que es consecuencia de la opresión del sistema hipotalámico-pituitario-adrenal con el uso a largo plazo de glucocorticoides, especialmente si los principios de su uso prolongado destino

La clínica del síndrome de "anulación" de glucocorticoides

La gravedad del síndrome de "cancelación" depende del grado de preservación de la función de la corteza suprarrenal.

En casos severos, especialmente con grandes tensiones, puede desarrollarse una crisis clásica de Addison, acompañada de vómitos, colapso y convulsiones.

Sin la introducción de glucocorticoides, los pacientes mueren rápidamente por insuficiencia cardiovascular aguda.

Prevención de la insuficiencia suprarrenal secundaria

1. Con la excepción de condiciones urgentes e indicaciones especiales, use glucocorticoides de acuerdo con el ritmo circadiano.

2. Utilice la terapia alternante de manera máxima.

3. En el transcurso del tratamiento durante más de 10 días, la eliminación de los glucocorticoides se debe realizar con una disminución gradual de su dosis. El modo de cancelación depende de la duración de la ingesta de glucocorticoides.

En un transcurso de varias semanas a varios meses, se permite una reducción en la dosis de -5 mg de prednisolona (o una cantidad equivalente de otro medicamento) cada 3-5 días.

Con un uso más prolongado, es necesario reducir la dosis más lentamente, en mg cada 1-3 semanas. Se debe tener especial cuidado cuando la dosis diaria es inferior a 10 mg (prednisolona).

4. Después de la abolición de los glucocorticoides, que se utilizaron durante 2 semanas o más, durante un período de 2 años para controlar el estado del paciente en situaciones de estrés. Si es necesario, realice una terapia protectora con glucocorticoides.

Las contraindicaciones para el nombramiento de glucocorticoides son solo relativas y deben tenerse en cuenta al planificar la terapia a largo plazo. En situaciones de urgencia, los glucocorticoides se administran sin tomar en cuenta las contraindicaciones.

Contraindicaciones relativas para el nombramiento de glicocorticoides:

1. • Diabetes mellitus (especialmente glucocorticoides fluorados peligrosos)
2. • Enfermedades mentales, epilepsia • Úlcera péptica de estómago y duodeno
3. • Osteoporosis severa
4. • Hipertensión arterial severa
5. • insuficiencia cardíaca severa

Fuente: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glucocorticosteroid - instrucciones de uso, análogos, precio, revisiones

El glucocorticosteroide es una sustancia de origen sintético o natural, que pertenece a la subclase de hormonas de la corteza suprarrenal.

Tiene un efecto sobre el metabolismo del agua, las proteínas, los minerales y los carbohidratos.

Los medicamentos creados artificialmente actúan como fármacos inmunosupresores, desensibilizantes, antichoques, antitóxicos y antiinflamatorios.

Preparaciones que incluyen

Fármacos que incluyen glucocorticosteroides:

• Alclometasona (Afloderm).
• Betametasona (Acriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flucicort, Celeston, Celestoderm-B).
• Dipropionato de beclometasona (Aldecina, Bezlason Eco, Beclodget, Bekotid, Clenil, Rinochenyl).
• Budesonida (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumetasona (Lorinden C, Seretide).
• Hidrocortisona (hidrocortisona, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Dexametasona (Ambien, Dexa-Gentamicina, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Metilprednisolona (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Furoato de mometasona (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednisolona (Aurobina, Dermozolona, ​​Prednisolona).
• Acetónido de triamcinolona (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
• Propionato de Fluticasona (Fliksonase, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraproyecto).

Las preparaciones que contienen glucocorticosteroides se dividen en 3 grupos:

• Medicamentos de acción corta.
• Medicamentos de duración promedio de acción: metilprednisolona y prednisolona.
• Medicamentos de acción prolongada: Betametasona y Dexametasona.

Glucocorticosteroides inhalados: acetónido de triamcinolona, ​​budesonida, furoato de mometasona, dipropionato de beclometasona, propionato de fluticasona.

Indicaciones de uso

Indicaciones para el uso de glucocorticosteroides:

• Insuficiencia suprarrenal (primaria, secundaria crónica y aguda).
• Disfunción congénita de la corteza suprarrenal.
• Asma bronquial
• Forma grave de neumonía.
• Reumatismo
• Tiroiditis subaguda
• Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda.
• Enfermedad de Crohn
• Colitis ulcerosa inespecífica.
• Enfermedades pulmonares intersticiales
• Leucemia linfoblástica y mieloblástica aguda.
• Mononucleosis infecciosa
• Eczema y otras enfermedades de la piel.
• Enfermedades alérgicas
• Trasplante de órganos internos.
• Enfermedades autoinmunes
• Neoplasmas malignos

Los glucocorticosteroides de forma intrasoluble se utilizan en los siguientes casos:

• Rinitis estacional o durante todo el año.
• Poliposis de la nariz.
• La rinitis no es alérgica a la eosinofilia.
• Rinitis idiopática

Las inhalaciones con glucocorticosteroides se usan para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma bronquial.

Los glucocorticosteroides se usan para tratar la artritis en los siguientes casos:

• Lesión de varias articulaciones al mismo tiempo.
• Perturbación de la movilidad de las articulaciones debido a dolor severo.
• Incapacidad para usar otras drogas por cualquier razón.

Contraindicaciones

Con especial cuidado, las personas que padecen diabetes mellitus, enfermedad de Itenko-Cushing, tromboembolismo, toman preparados de glucocorticosteroides. aumento de la presión arterial (hipertensión), úlcera péptica, lesiones oculares virales, micosis sistémicas, insuficiencia renal grave y herpes

Las principales contraindicaciones para los medicamentos son las siguientes condiciones patológicas:

• sífilis;
• tuberculosis;
• glaucoma;
• procesos pustulosos en la piel;
• daño a la córnea del ojo con defectos epiteliales;
• el periodo de amamantamiento

Si hablamos de glucocorticosteroides intranasales, no se pueden administrar con diátesis hemorrágica, hemorragias nasales repetidas y, también, con intolerancia individual.

Durante el período de terapia con los agentes antes mencionados, la varicela y el sarampión son más severos.

Antes de usar este medicamento, es absolutamente necesario consultar a un médico y estudiar a fondo las instrucciones de uso.

Instrucciones de uso Glucocorticosteroide (método y dosificación)

Los glucocorticosteroides pueden administrarse por vía parenteral, intra y periarticular, por inhalación, por vía intranasal, retroactiva y parabulbarno, en forma de gotas para los ojos y oídos, externamente en forma de ungüentos, cremas, lociones, por vía oral o en forma de inyecciones La dosificación y la duración del tratamiento la determina el médico en cada caso.

La inyección se realiza en la articulación después de la evacuación preliminar del exceso de líquido. Si es necesario, el fluido articular puede enviarse al laboratorio para su posterior estudio.

Terapia de sustitución GCS

La terapia de sustitución se receta para la insuficiencia suprarrenal. Se usan dosis fisiológicas de glucocorticosteroides.

Si es necesario realizar una intervención quirúrgica y una enfermedad aguda, la dosis total recomendada puede aumentarse de 2 a 5 veces.

Reglas de uso: a las 6-8 a.m. se prescribe la dosis máxima del medicamento, y luego se introduce el resto más tarde. Con insuficiencia crónica de la corteza suprarrenal, SCS se administra de por vida.

Terapia supresiva GCS

Conducido con disfunción congénita de la corteza suprarrenal en la infancia en dosis suprafisiológicas. La mayor parte de la dosis se administra por la noche.

Terapia farmacodinámica

Se usa para el tratamiento de enfermedades alérgicas e inflamatorias.

Hay varios tipos de terapia farmacodinámica:

• Intensive se prescribe para afecciones agudas que amenazan la vida. El medicamento se administra por vía intravenosa, comenzando con la dosis máxima (5 mg por kilogramo de peso corporal). Después del alivio de la condición aguda, GCS es abruptamente abolida.
• La limitación se prescribe para condiciones crónicas y subagudas (escleroderma sistémica, asma bronquial, lupus eritematoso sistémico, anemia hemolítica, leucemia, etc.). La duración del tratamiento es de varios meses, y la dosis recomendada es de 2-5 mg por kilogramo de peso corporal por día.

Es aceptable usar SCS usando uno de los siguientes esquemas:

• Terapia alternativa. Los medicamentos de acción corta o media se administran una vez por la mañana.
• El esquema intermitente implica el uso de cursos cortos de GCS en 3-4 días con interrupciones de 4 días entre ellos.
• La terapia de pulso consiste en la administración rápida por vía intravenosa de una gran dosis del medicamento de 1 g para la atención de emergencia.

Efectos secundarios

El uso de glucocorticosteroides puede causar los siguientes efectos secundarios:

• Desde el sistema nervioso central: euforia, psicosis, depresión, insomnio, aumento de la excitabilidad.
• Desde el sistema cardiovascular: aumento de la presión arterial, trombosis venosa profunda, distrofia miocárdica, tromboembolismo.
• Desde el sistema digestivo: pancreatitis, hígado graso, hemorragia en los órganos del tracto gastrointestinal, úlceras esteroides del intestino y el estómago.
• De los órganos de los sentidos: glaucoma, catarata subcapsular posterior.
• Por parte del sistema endocrino: diabetes, obesidad, atrofia de la corteza suprarrenal, síndrome de Cushing.
• De la piel: estrías, alopecia, adelgazamiento de la piel.
• Desde el sistema musculoesquelético: osteoporosis, retraso del crecimiento en los niños, fracturas y necrosis aséptica de los tejidos, hipotrofia muscular, miopatía.
• Por parte del sistema reproductivo: violación del ciclo menstrual, disminución de la libido, hirsutismo, retraso en el desarrollo sexual.
• Hipopotasemia, hiperglucemia, hiperlipidemia, hipercolesterolemia, leucocitosis neutrofílica.
• Otros: hinchazón, retención de agua y sodio.

Efectos secundarios locales de los glucocorticosteroides inhalados: tos, disfonía, candidiasis de la cavidad oral.

Efectos secundarios de las drogas intranasales: estornudos, hemorragias nasales, perforación del tabique nasal, picazón en la nariz, sequedad y ardor en la nariz y la nariz.

Sobredosis

El uso continuo de GCS o el exceso de la dosis recomendada conduce a la supresión de las funciones de la corteza suprarrenal y la supresión de la producción de hormonas naturales.

Analogues

Analógicos para código ATX: ninguno.

Medicamentos con un mecanismo de acción similar (coincidencia del código ATC del 4 ° nivel): sin datos.

No tome la decisión de reemplazar el medicamento usted mismo, consulte a un médico.

Los efectos farmacológicos

Los glucocorticosteroides son esteroides que se sintetizan por la corteza suprarrenal. Su función principal es aumentar la resistencia al estrés del organismo, normalizar el metabolismo de proteínas, agua, carbohidratos y minerales en el cuerpo.

Los esteroides sintetizados artificialmente tienen efectos antiinflamatorios, inmunosupresores, antishock y antitóxicos.

Los glucocorticosteroides penetran en el citoplasma de la célula, donde interactúan con los receptores de esteroides intracelulares.

Instrucciones especiales

Los pacientes con cirrosis hepática, hipoalbuminemia, hipotiroidismo y personas mayores necesitan un ajuste de dosis.

Los pacientes que toman SCS tienen más probabilidades de sufrir enfermedades infecciosas como el sarampión y la varicela.

Durante la aplicación de GCS, la administración de vacunas vivas está prohibida.

Con el uso prolongado de glucocorticosteroides, aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis.

Las úlceras esteroides que se desarrollan en el fondo de SCS pueden ser asintomáticas o mal síntomas, acompañadas de sangrado o perforación. Por lo tanto, a los pacientes se les recomienda realizar periódicamente un análisis de sangre para detectar la presencia de sangre latente y realizar una fibroesofagogastroduodenoscopia.

En el tratamiento de enfermedades inflamatorias o autoinmunes (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y enfermedades intestinales), se pueden observar casos de resistencia a los esteroides.

La eliminación de glucocorticosteroides es gradual debido al alto riesgo de síndrome de abstinencia. La cancelación abrupta es permisible en casos excepcionales, en general hay una disminución gradual en la dosificación de la droga.

Al embarazo y la alimentación toráxica

El uso de glucocorticosteroides durante el embarazo solo es posible si el beneficio para la madre excede el daño potencial al feto.

En la infancia

La aplicación en la infancia es aceptable en indicaciones estrictas (por ejemplo, atrofia o desarrollo sexual).

En la vejez

Con especial cuidado se usa para tratar a personas de edad avanzada.

Interacciones con otros medicamentos

Los inductores de enzimas hepáticas microsómicas aumentan el efecto terapéutico y tóxico de GCS, y su reducción es promovida por anticonceptivos y estrógenos.

Los glucósidos de la digital, los diuréticos, la anfotericina B, los inhibidores de la anhidrasa carbónica aumentan el riesgo de hipocalemia y arritmia.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y el etanol aumentan la probabilidad de sangrado y lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal.

Mitotan, Metarapon, Ketoconazole, Triloston y Aminoklutetimid suprimen la secreción de corticosteroides por la corteza suprarrenal

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Las condiciones y los períodos de almacenamiento dependen de la forma del medicamento.

Precio en farmacias

Precio Glucocorticosteroid para 1 paquete de 148 rublos.

Fuente: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php