Dacriocistitis en adultos: tratamiento

Cuando el canal nasal lagrimal se bloquea o se estrecha, una enfermedad ocular peligrosa, la dacriocistitis, puede desarrollarse en adultos. Sin un diagnóstico adecuado y un tratamiento de calidad, esta enfermedad está cargada de consecuencias irreversibles, que en casos descuidados pueden conducir incluso a la muerte del paciente. Por lo tanto, en este artículo consideraremos todos los aspectos de la enfermedad, la sintomatología y los métodos modernos de tratamiento.

¿Qué es?

La dacriocistitis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria caracterizada por la destrucción de un saco lagrimal del ojo. Como regla, esta enfermedad se observa con mayor frecuencia en personas de 30 a 60 años. En las mujeres, esta enfermedad se manifiesta más a menudo debido a la estructura anatómica más estrecha de los canales nasolagrimales.

Como regla, en adultos, las lesiones con dacriocistitis son siempre unilaterales.

La enfermedad ocurre debido al bloqueo del canal nasal lagrimal. Como resultado, el fluido lagrimal se acumula en la bolsa de lágrimas y no puede penetrar en el exterior.Debido a la violación de la salida del fluido lagrimal, tiene lugar la reproducción activa de microorganismos, lo que conduce a la inflamación y la formación de secreción mucopurulenta.

Manifestación de dacriocistitis en adultos

Causas

En adultos, la dacriocistitis ocurre debido al estrechamiento y cierre del canal nasolagrimal. Debido al estrechamiento de los canales, la circulación del líquido se altera.Como resultado, se produce la inmovilización de una secreción secreta, en la cual los microorganismos comienzan a desarrollarse activamente.

tejidos Edema que rodean el conducto nasolagrimal se produce como resultado de enfermedades inflamatorias de origen viral o bacteriana (infecciones respiratorias, rinitis crónica, sinusitis).

La enfermedad, también, puede causar:

• fracturas de los huesos de la nariz y la órbita;
• daño y violación de la integridad de los conductos lagrimales;
• pólipos de la cavidad nasal;
• penetración en el ojo de escombros, polvo y otros cuerpos extraños.

Además, los siguientes factores pueden contribuir al inicio de la enfermedad:

• trastornos metabólicos;
• diabetes mellitus;
• debilitamiento del sistema inmune;
• reacciones alérgicas;
• interacción con productos químicos visualmente peligrosos;
• fuertes fluctuaciones de temperatura.

Síntomas

Con la dacriocistitis, se producen las siguientes manifestaciones clínicas:

• lagrimeo constante;
• descarga mucopurulenta de los ojos;
• hiperemia y edema de la carne lagrimal, conjuntiva y pliegue semilunar;
• hinchazón del saco lagrimal;
• dolor de los ojos;
• estrechamiento de la brecha del ojo;
• aumento de la temperatura corporal;
• intoxicación general del cuerpo.

La dacriocistitis puede tener una forma aguda o crónica de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas de las formas de la enfermedad son diferentes.

En las formas agudas de la enfermedad, los síntomas clínicos son más pronunciados.En el campo de la inflamación de los conductos lagrimales, hay un fuerte enrojecimiento de la piel y una hinchazón dolorosa.Grietas en los ojos debido a edema del párpado fuertemente estrecho o completamente cerrado. El paciente puede experimentar dolor en el área de los ojos, escalofríos, fiebre y dolor de cabeza.

La etapa iniciada de la dacriocistitis

La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por lagrimeo constante e hinchazón en el área del saco lagrimal. Cuando se aplica presión en esta área, se libera exudado mucopurulento de los conductos lagrimales.En el área del saco lagrimal, se forma una neoplasia hinchada que se asemeja visualmente a los frijoles.A medida que se desarrolla, se vuelve fuertemente elástico.

Dentro de la cavidad de este tumor, se acumula pus, que cuando se presiona se libera hacia afuera. Con el desarrollo posterior de la infección, puede aparecer la aparición de flemones de la órbita o la fístula.

Diagnostico

Para identificar la enfermedad, el paciente debe someterse a un examen con un oftalmólogo. Como regla general, la dacriocistitis se diagnostica fácilmente debido a sus síntomas clínicos característicos.Durante el examen, el médico realiza un examen externo y la palpación del área del saco lagrimal, realiza una prueba de lágrima-nariz de Vesta, una prueba de fluoresceína de instilación, una radiografía de los pasajes lagrimales.

En primer lugar, el oftalmólogo escucha las quejas del paciente y realiza un examen externo del área del saco lagrimal. Cuando se palpa esta área, se debe liberar un secreto purulento de los conductos lagrimales.

El más común es un Vesta lágrima nasal.Es una de las técnicas de diagnóstico más comunes. Durante este procedimiento, se instila una solución de collargol o protargolum en el saco conjuntival. Estos colorantes se utilizan para determinar la permeabilidad del canal lagrimal. Un hisopo de algodón o turunda se inserta en el seno de la nariz. Las huellas del material colorante deben aparecer en el tampón a más tardar 5 minutos más tarde.El retraso en la recepción de la sustancia en la cavidad nasal o su ausencia indica una violación de la permeabilidad del conducto nasal lagrimal.

El grado de permeabilidad de todo el sistema lagrimal, así como el nivel y la localización de los sitios de obliteración se determinan con la ayuda de la radiografía de contraste. Durante este método de diagnóstico, se usa una solución de iodolipol.

Si se requiere identificar patógenos microbianos de dacriocistitis, se realiza cultivo bacteriológico.

Para aclarar el diagnóstico, el paciente debe someterse, además, a un examen con un otorrinolaringólogo. Como regla, el otorrinolaringólogo en dacriocistitis realiza una rinoscopia.Quizás el paciente también necesite consultar a un dentista, traumatólogo, neurólogo o neurocirujano.

Tratamiento

Como regla, si daryocystitis sin complicaciones, el pronóstico de recuperación es favorable.El tratamiento de la dacriocistitis, en primer lugar, depende de la forma de la enfermedad y las causas de su aparición.

El proceso de tratamiento de la dacriocistitis como un todo se divide en dos partes:

• restauración de la permeabilidad del canal nasal lagrimal;
• terapia antiinflamatoria.

En el tratamiento de la dacriocistitis en adultos, bougie y lavar el canal lagrimal nasal con soluciones desinfectantes, el uso de gotas antibacterianas y ungüentos.

Buzhirovanie: este es el método más común para preservar la permeabilidad del canal nasal lagrimal. Durante este procedimiento, se lleva a cabo la eliminación física de la obstrucción nasal lagrimal mediante una sonda especial dura (bougie).

Inicialmente, a los pacientes con dacriocistitis se les prescribe un mayor tratamiento antibacteriano para evitar complicaciones infecciosas.Esto es necesario porque con la dacriocistitis existe la posibilidad de una forma purulenta de encefalitis o un absceso del cerebro.

Dacriocistitis en la vejez

La forma aguda de la enfermedad se trata en condiciones hospitalarias. Como regla general, se prescriben inyecciones intramusculares en este casosal sódica de bencilpenicilina(3-4 veces al día) o ingesta oraltetraciclina(4 veces al día),sulfadimezina(4 veces al día).

Si se forma un absceso del saco lagrimal, se abre a través de la piel. Antes de abrir el absceso, se realizan terapia sistémica con vitaminas y terapia UHF. Después de abrir, la herida se drena y se lava con soluciones antisépticasfuracilina, dioxidina, peróxido de hidrógeno. Para evitar un mayor desarrollo de infección en la cavidad de la conjuntiva, se instilan gotas antibacterianas (levomitsetin, miramistin, sulfacilo-sodio, gentamicina) y ungüentos antibacterianos (eritromicina, tetraciclina, floxal).

Además del tratamiento local, la antibioticoterapia sistémica se lleva a cabo con preparaciones de amplio espectro de acción. Para hacer esto, use cefalosporinas, aminoglucósidos, penicilinas.

Con formas avanzadas de dacriocistitis, cuando el tratamiento médico estándar ya no es efectivo,dacriocistoplastiaodacriocistorrinostomía endoscópica.

Dacriocistorrinostomía endoscópica

Dacriocistorrinostomía endoscópicaEs una intervención quirúrgica que se usa para tratar la dacriocistitis en adultos. Para la operación, se usa un equipo moderno mínimamente invasivo.La dacriocistorrinostomía solo se puede realizar en pacientes que no tienen una reacción alérgica a la anestesia.Durante la operación, se inserta un tubo flexible especial en el conducto lagrimal, un endoscopio con una cámara microscópica. Con la ayuda de un endoscopio, se realiza una incisión en un conducto lagrimal bloqueado. El período de rehabilitación después de la operación es de 6-8 días. Para prevenir la inflamación de la córnea, designe un curso de antibióticos. La ventaja de esta cirugía es que no deja visibles cicatrices cutáneas en la cara y daños en los conductos lagrimales.

Dacryocytoplasty del globo

En la mayoría de los casos, se usa la dacriocistoplastia con balón.Esta es una operación segura, que puede llevarse a cabo incluso para niños a partir de 1 año. Durante la operación, se inserta un delgado conductor especial a través del ángulo del ojo en el canal lagrimal nasal, que está equipado con un globo dilatador microscópico lleno de líquido. En el lugar bloqueado del canal nasal, el balón se expande y abre el conducto con la ayuda de la presión y luego se retira del canal. El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia local. Después de la operación, se prescriben antibióticos y gotas para los ojos para evitar el desarrollo de infecciones.

Complicaciones

La dacriocistitis es una enfermedad bastante peligrosa, ya que en ausencia de tratamiento, puede provocar la aparición de diversas complicaciones.

Particularmente peligroso es la forma crónica de la enfermedad.En este caso, es posible la infección de otras membranas oculares. Existe la posibilidad de desarrollar enfermedades concomitantes -blefaritis, conjuntivitis, queratitis. Con un mayor desarrollo de la dacriocistitis crónica, la córnea se ve afectada y se forma una úlcera purulenta. Como resultado de la aparición de úlceras corneales, posteriormente se puede desarrollar una espina, que puede convertirse no solo en un defecto cosmético, sino que también puede reducir la calidad de la visión.

El desarrollo posterior de la úlcera también puede conducir a la aparición de endoftalmitis, que se caracteriza por la inflamación de las estructuras internas del ojo.

Una complicación importante puede ser el desarrollo de enfermedades potencialmente mortales que pueden conducir a un paciente a una discapacidad o la muerte:

• sepsis;
• órbita de phlegmon;
• tromboflebitis de las venas orbitales;
• trombosis del seno cavernoso;
• inflamación de las meninges y el tejido cerebral.

Prevención

Para la prevención de la dacriocistitis, es necesario tratar oportunamente las enfermedades inflamatorias de los ojos y los órganos otorrinolaringológicos, y también para evitar daños a los ojos, cuerpos extraños.Con el diagnóstico oportuno y el tratamiento de la dacriocistitis, es posible la recuperación completa sin consecuencias graves.

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Conclusiones

La dacriocistitis es una enfermedad ocular peligrosa en adultos, que puede provocar complicaciones graves. Una enfermedad similar a esta es una arteritis temporal, que está plagada de grandes consecuencias para el diagnóstico inadecuado y el tratamiento intempestivo en una policlínica. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo un tratamiento correcto y oportuno y, por supuesto, medidas preventivas para evitar la aparición de esta enfermedad. Existen varios métodos para prevenir la enfermedad, como masajes, ejercicios oculares, yoga.