Endoftalmitis: causas y tratamiento

Usualmente, las enfermedades oculares afectan las membranas externas y (rara vez) las internas, como los elementos más frecuentemente afectados por factores ambientales adversos. Estas son numerosas conjuntivitis, queratitis, iridociclitis, etc. derrota Sin embargo, en casos raros de penetración de agentes infecciosos en las estructuras oculares, la inflamación puede afectar el humor vítreo.

Definición de enfermedad

El ojo humano está 2/3 lleno con una sustancia biológica que tiene una estructura similar a un gel.Este es un cuerpo vítreo, que es 99% de agua. El componente principal en el gel biológico es el ácido hialurónico, que imparte a la sustancia estado de gel y, además, cumplir una serie de funciones importantes: regeneración, antiinflamatorio, etc.

El cuerpo vítreo está cubierto con una membrana que se ajusta perfectamente desde el interior a los tejidos esclerales.

El gel biológico es uno de los medios de refracción de la luz del ojo y le proporciona una forma elástica incompresible.El cuerpo vítreo en sí no puede verse afectado, sin embargo, cuando los sobres envolventes lo rodean, el exudado purulento penetra en el globo ocular y causa endoftalmitis.

Estructura del ojo

Causas

La inflamación con la formación de pus puede ocurrir dentro del ojo solo cuando se ingresa una infección de origen bacteriano:

• Staphylococci, streptococci;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, enterobacterias y otros.

Además, sus combinaciones y hongos del género Candida a veces actúan como un agente infeccioso.

La penetración del patógeno puede desencadenarse por una serie de razones:

• Exógeno:a traumas mecánicos, quemaduras, penetración de un cuerpo extraño, en el período posterior a la operación;
• Endógeno: como resultado de una infección hematógena cuando se introducen microbios en los vasos de los tejidos oculares procedentes de focos de una infección sistémica.

Uno de los factores decisivos en la activación de cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo es un nivel reducido de inmunidad.

Síntomas

Los síntomas iniciales de endoftalmitis están directamente relacionados con la violación de la fotofobia del vítreo. Por lo tanto, se observa:

• Deterioro de la calidad de la visión;
• Hay dolor en el ojo,enrojecimiento e hinchazón de los párpados;
• Hay hiperemia moderada de los párpados y la conjuntiva;
• Al examinar la lente, se observa neblina flotante, que posteriormente asume tonos de amarillo.

Con endoftalmitis progresiva, se forma un absceso en el humor vítreo, lo que resulta en un color amarillento en la pupila. En casos raros, hay: un cambio en el color del iris, un aumento en la PIO, una supuración profusa, una deformidad pupilar.

Dependiendo de la extensión de la inflamación, se distinguen varias formas de la condición patológica:

• Focal- los cambios afectan solo a la parte dañada del ojo, causando un leve grado de pérdida de visión;
• Difuso- la inflamación se extiende por todo el volumen del vítreo, lo que se acompaña de una violación de la permeabilidad de los rayos de luz;
• Mixto- cuando el proceso se extiende a todo el cuerpo vítreo, se observa una zona local donde se funde el cuerpo vítreo.

La enfermedad puede ocurrir en forma aguda y crónica. En la inflamación crónica, los primeros signos pueden aparecer no antes de un año después de la infección.

Posibles complicaciones

Por sí misma, la endoftalmitis es una enfermedad bastante formidable, no siempre susceptible de tratamiento.Ignorar los síntomas o un tratamiento incorrecto puede conducir al desarrollo de una serie de patologías oculares graves:

• Desprendimiento de retina- el caparazón, ubicado entre el cuerpo vítreo y la coroides. Con desprendimiento, la percepción visual se altera, el resultado puede ser una ceguera total o parcial;
• Uveítis recurrente- inflamación de las membranas vasculares del ojo, acompañada de recaídas periódicas y que afectan el iris, el cuerpo ciliar, la coroides;
• Atrofia del globo ocular- lesión inflamatoria grave, acompañada de una disminución en el tamaño del globo ocular y que a menudo conduce a la ceguera;
• Panoftalmita- Inflamación purulenta, que afecta a todas las estructuras oculares y que a veces se transforma en tejido óseo.
• Meningitis- Inflamación de las meninges, su terrible complicación - encefalitis. Ambas patologías conllevan una posible amenaza de muerte;
• Ceguera completa- se desarrolla como resultado de la destrucción completa de los sistemas oculares funcionales o la necesidad de eliminar el globo ocular.

  Desprendimiento de la retina

La endoftalmitis en el desarrollo de complicaciones amenaza no solo la pérdida de visión, sino también la vida humana. Por lo tanto, su tratamiento debe ser, por supuesto, solo medicado y llevado a cabo tan pronto como sea posible.

Tratamiento

Para un diagnóstico completo, se realizan los estudios habituales:

• Visometría- determinación del grado de agudeza visual;
• Biomicroscopía- examen con una lámpara de hendidura;
• Tonometría- medida de la presión intraocular;
• Perimetría- estudio de campos visuales;
• Ultrasonido del globo ocular- un método de evaluación visual del ojo y áreas adyacentes.

  Realizando la visometría

Durante el examen, el médico puede detectar una expansión de los vasos sanguíneos en la conjuntiva, esclerótica o iris, adherencias entre la superficie anterior de la lente y el iris, opacidad en el vítreo cuerpo

Terapia de medicación

El tratamiento de la endoftalmitis es siempre complejo y urgente, ya que la infección se puede propagar no solo a los ojos y la órbita, sino también a ir más allá del ojo.Por lo tanto, el nombramiento obligatorio tratamiento complejo:

• Antibióticos:Penicilina, levomicetina, eritromicina, neomicina, gentamicina. Se practica como una introducción sistémica (intramuscular, intravenosa) y local (retrobulbarno o en forma de instilaciones);
• Antiinflamatorio:Ibuprofeno, indometacina, corticosteroides;
• Antihistamínicos- reducir la sensibilización (sensibilidad) y la desintoxicación del cuerpo;
• Enzimas:Tripsina, Lydas. Se utiliza para eliminar las películas fibrinosas y la aparición de adherencias en la retina.

  Levomycetin se usa para tratar la endoftalmitis

Para mantener todo el organismo como un todo, se pueden usar complejos vitamínicos y vitaminas oculares especiales.

Sin embargo, en el tratamiento de cualquier proceso purulento, el elemento principal de la terapia es la creación de condiciones para la salida de pus, ya que es la fuente de infección. En el caso del tratamiento conservador de endoftalmitis, los productos de descomposición no desaparecen en ningún lado, tan a menudo por El tratamiento de la enfermedad es la única manera de detener la infección es el tratamiento quirúrgico métodos.

Quirúrgico

Para un tratamiento eficaz de la endoftalmitis, se utiliza una técnica moderna: vitrectomía, una operación para eliminar el vítreo. La intervención quirúrgica se lleva a cabo en el siguiente orden:

• En la región de la parte plana, se realizan 3 cortes con un ancho de 4 mm.Uno se utiliza para introducir el sistema de riego, los otros dos se usan para la manipulación médica (introducción de una guía de luz y un instrumento vitreorretinal);
• En el curso de una operación, cuya duración depende de la gravedad de las lesiones, el vítreo es reemplazado por uno de los sustitutos: solución salina equilibrada, compuesto perfluoroorgánico líquido o gaseoso, aceite de silicona, aire estéril;
• Soluciones salinas y gas a lo largo del tiempo reemplazados por el fluido intraocular producido, por lo que su reemplazo no es obligatorio. El PFOS se usa solo por hasta 10 días, y un vial de silicona puede permanecer en la cavidad de la órbita hasta varios años;
• Cuando se reemplaza el cuerpo vítreo, su revestimiento se extiende y se retrae densamente a la retina, después de lo cual el cirujano soldó la carcasa del láser en varios lugares en la superficie interna del ojo.

  Realizando una vitrectomía

La operación se puede realizar de forma ambulatoria y dura hasta horas. En el caso del tampón PFOS al final de la operación, se reemplaza con solución salina fisiológica u otro relleno artificial.

La etapa final de la vitrectomía es la sutura de Vicryl en forma de X,así como inyecciones subconjuntivales con un antibiótico y un glucocorticosteroide.

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Prevención

La prevención del desarrollo del proceso inflamatorio en el cuerpo vítreo depende por completo de la penetración y activación de la microflora patógena dentro del globo ocular.Y esto incluye las siguientes medidas preventivas:

• Prevención de lesiones mecánicas, físicas y químicas del ojo;
• Prevención de la penetración de cuerpos extraños;
• Tratamiento antimicrobiano adecuado con heridas penetrantes del ojo;
• Correcta conducta de manipulaciones operatorias y tratamiento postoperatorio;
• Tratamiento oportuno de los focos de inflamación sistémica en el cuerpo.

Como cualquier enfermedad, la endoftalmitis tiene el pronóstico más favorable con el diagnóstico y el uso más tempranos de varios métodos de tratamiento.

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hallazgos

La endoftalmitis es una de las lesiones infecciosas más graves del ojo, a menudo poniendo en peligro no solo la visión, sino también el riesgo de diseminar la infección a las estructuras circundantes.

Para minimizar la posibilidad de consecuencias graves con progresión de endoftalmitis, máximo precaución en situaciones potencialmente peligrosas: soldadura, corte de metal, deportes extremos, profesional peligroso actividades.

No te olvides de las posibilidades de inmunidad, general y local. Es él, no la píldora, las inyecciones y las gotas, que, en el análisis final, es el verdadero protector del cuerpo frente a todo tipo de infecciones. Por lo tanto, "por favor" lo más a menudo posible con ajo y cebolla, espinacas y brócoli, arándanos y arándanos. Entonces, las capacidades de recuperación del cuerpo y, en particular, los ojos se fortalecerán y se convertirán en ayudantes en la lucha contra la enfermedad.

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