Glaucoma: causas, síntomas, tratamiento, prevención

El nervio óptico es una de las estructuras oculares más importantes, lo que permite realizar la función de visión por completo. Cualquier violación en su trabajo invariablemente afecta la percepción visual y, en consecuencia, el nivel de vida del paciente. Tal vez, con mayor frecuencia, tales desviaciones se producen cuando cambian las propiedades de los tejidos y las estructuras oculares. Por ejemplo, presión intraocular. Y aunque no siempre ocurre una disminución en la percepción visual con un aumento en la PIO, este factor en la mayoría de los casos afecta el desarrollo de una enfermedad tan grave como el glaucoma. Glaucoma del ojo: ¿qué es, cómo identificarlo y cómo tratarlo?

Definición de enfermedad

De hecho, el glaucoma significa una serie de condiciones patológicas causadas por un aumento constante o periódico de la PIO.

Como resultado de tales cambios en las propiedades del fluido intraocular, se producen cambios negativos en las estructuras del ojo: el nivel de visión disminuye gradualmente, aparece una restricción de los campos periféricos de visión y el desarrollo de defectos en campo central,y también ocurre la alteración más grave e irreversible - atrofia del nervio óptico.

El fluido intraocular se produce constantemente por los procesos del cuerpo ciliar y es un componente importante para el funcionamiento normal de las estructuras oculares.Su propiedad importante es la renovación continua, sin embargo, surge el problema de la salida constante a las estructuras externas.Hasta 85-95% de humedad acuosa se elimina a través de la cámara frontal y el sistema de drenaje del ojo. El 5-15% restante se elimina a través de la vía uveoescleral: filtra a través del cuerpo ciliar y la esclerótica hacia las venas de la coroides y las venas esclerales.

Si hay una violación en una de las formas de salida del líquido intraocular, la PIO comienza a aumentar, causando cambios en el entorno óptico del ojo y afectando adversamente las estructuras del ojo.

Causas

La enfermedad puede desarrollarse en 3 tipos principales:

• Primario.Ocurre en la mayoría de los casos en personas mayores de 40 años y es casi asintomático. Los factores de riesgo en este caso pueden ser severa miopía, edad avanzada (más de 60 años), predisposición genética y también una serie de enfermedades sistémicas: hipertensión, diabetes, trastornos de la tiroides, enfermedades del sistema nervioso y y así sucesivamente ;
• Congénito.Se desarrolla con un aumento de la PIO debido a la presencia de trastornos congénitos o hereditarios en las estructuras de los ojos que son responsables de la producción y salida del líquido intraocular. Los signos principales de tales violaciones se diagnostican desde los 6-12 meses. En ausencia de tratamiento oportuno, el riesgo de ceguera entre 5 y 7 años es del 50%;
• Secundario.La enfermedad se desarrolla como consecuencia o complicación de la patología previa. En este caso, los factores de riesgo incluyen las siguientes enfermedades: inflamación de las estructuras oculares, cataratas, lesiones oculares distróficas, desplazamiento de la lente, lesiones traumáticas, complicaciones postoperatorias, neoplasmas en los ojos.

El aumento de la PIO no siempre conduce al glaucoma, al igual que el glaucoma puede desarrollarse con una PIO reducida. En ausencia de daño con alta PIO, la enfermedad se llama "hipertensión".

Síntomas

Sospechar que el desarrollo de la enfermedad es a veces muy difícil, porque en la etapa inicial, los signos están casi ausentes.El campo de visión puede reducirse, los defectos aparecen en el campo central en forma de manchas, puede haber un contorno difuso al mirar bombillas o linternas. Solo con ciertos tipos de patología aparece el síndrome de dolor, que se extiende al área adyacente de la cabeza. Es casi imposible detectar cambios sin la ayuda de un oftalmólogo. Es por eso que constantemente debe someterse a exámenes preventivos, especialmente para los ancianos.

Los síntomas de la enfermedad progresiva se manifiestan de manera diferente para diferentes tipos de glaucoma:

• Glaucoma primario de ángulo abierto- la forma más común, caracterizada por una disminución discreta en la visión periférica;
• Glaucoma primario de ángulo cerrado- un tipo relativamente raro y se debe a las características anatómicas de la estructura de las estructuras oculares. También fluye casi de manera asintomática, con visión borrosa y dolor periódico en el templo y el ojo (ataque subagudo);
• Glaucoma normotensivo- se produce a los índices de PIO normal y es característico de los pacientes hipotónicos. El factor de riesgo es la osteocondrosis cervical;
• Glaucoma congénito- se desarrolla con una estructura incorrecta de estructuras intraoculares y, además de un aumento de la PIO, se acompaña de edema de la córnea;
• Glaucoma secundario- una consecuencia de ambas enfermedades sistémicas y el uso a largo plazo de medicamentos (p. ej., glaucoma esteroideo secundario).

Posibles complicaciones

En ausencia de tratamiento específico, el glaucoma puede llevar a las consecuencias más graves,hasta la pérdida de la visión e incluso la eliminación del ojodebido a episodios de dolor incontrolados en la etapa terminal de la enfermedad.

Otras posibles complicaciones incluyen:

• Atrofia del nervio óptico- más a menudo una consecuencia de la destrucción de los vasos sanguíneos y una violación de su función nutricional para las estructuras oculares;
• Daño corneal- esta complicación es característica de una forma de ángulo cerrado y suele ir acompañada de edema corneal;
• Miopía- la relación de estas dos enfermedades fue probada recientemente por un grupo de científicos en los Países Bajos, que revelaron la dependencia del glaucoma en el grado de miopía;
• Estrabismo- el desarrollo de la discapacidad visual puede llevar al estrabismo, cuando un paciente en un intento de obtener una imagen de alta calidad puede reducir sus ojos a la nariz.

Además, el glaucoma de ángulo cerrado puede causar edema crónico en los tejidos córnea, fibrosis de la córnea y la germinación de nuevos vasos en ella, así como el desarrollo de formas malignas enfermedad.

Tratamiento

Para el diagnóstico de glaucoma, la medición tradicional de la PIO no es suficiente, por lo tanto, el oftalmólogo recomienda tipos de exámenes más detallados:

• Perimetría- estudio de campos visuales, tanto periféricos como centrales;
• El estudio de la refracción- propiedades de diversos medios de refracción del ojo;
• Examen de ultrasonido- obtener imágenes detalladas de las estructuras internas;
• Gonioscopia- Evaluación de la estructura del ángulo de la cámara anterior, que sirve como un camino para la salida de líquido;
• MedidaLa profundidad de la cámara anterior y el grosor de la lente.

Un examen exhaustivo nos permite sacar conclusiones sobre la naturaleza y la duración del proceso patológico, si lo hay, y comenzar el tratamiento a tiempo.

Terapia de medicación

La elección de las tácticas terapéuticas depende directamente de la naturaleza de la enfermedad, el grado de daño y el estado de salud del paciente. Para el tratamiento, se pueden recetar medicamentos de los siguientes grupos de medicamentos:

• β-bloqueantes: Timolol, Betaxolol. Las drogas reducen la producción de humedad en los ojos y tienen demanda en la forma abierta de la enfermedad;
• Holinomiméticos: Pilocarpina, Carbacholin. Las drogas actúan sobre la pupila y el iris, lo que facilita la apertura del ángulo de la cámara anterior, allanando el camino para la salida de la humedad ocular;
• Análogos de prostaglandina: Latanoprost, Travoprost. Aumenta la tasa de penetración de la humedad ocular a través de la coroides;
• Inhibidores de anhidrasa carbónica: Dorzolamida. Reduce la velocidad de producción de líquido intraocular;
• α-2-adrenomimetics: Clonidina. Oprime la producción de humedad acuosa, al tiempo que contribuye a su salida acelerada;
• Vitaminas: tiamina (B1), piridoxina (B6), ácido nicotínico (PP). Necesario para restablecer el funcionamiento de las células nerviosas y protegerlas de los efectos tóxicos.

  Pilocarpina se usa en el tratamiento del glaucoma

Con el desarrollo de un ataque agudo de glaucoma, el paciente necesita ayuda urgente; en este caso, la cuenta dura horas. De lo contrario, la función visual puede perderse por completo debido a daños en el nervio óptico.

Los primeros auxilios para un ataque son:

• 1% de rrpilocarpinacada 15 minutos, después de - después de 30 minutos. ;
• , gDiacarpdentro (u otro diurético).

Como herramientas auxiliares pueden ser utilizadasbetabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica, agentes osmóticos y de distracción. Sin embargo, su uso solo debe realizarse bajo la supervisión de un médico. Si no hay efecto dentro de las 12 horas, se recomienda que el paciente sea hospitalizado para la operación.

Quirúrgico

Si el tratamiento conservador no tiene el efecto apropiado cuando se usan medicamentos, y especialmente cuando ataques repetidos de glaucoma, se recomienda la intervención quirúrgica, que puede llevarse a cabo en 4 tipos principales:

• Sinustrabekulectomy- la creación de una pequeña ventana para la salida de líquido intraocular debajo de la conjuntiva;
• Esclerectomía profunda no penetrante- crear rutas de salida sin agujeros pasantes. Este tipo de cirugía se realiza con el traumatismo más bajo y en poco tiempo, lo que permite su aplicación ambulatoria;
• Iridectomía con láser- con la ayuda de un rayo láser dirigido, se elimina el bloqueo pupilar, en el que la raíz del iris se solapa con la zona de drenaje;
• Scleranguloreconstrucción- operación de elección con glaucoma desaparecido.

Con frecuencia, el glaucoma se combina con la catarata, especialmente en la vejez. Por lo tanto, el médico puede recomendar una articulación

reemplazando la lente.

Remedios populares

Si usted ha sido diagnosticado con glaucoma, el tratamiento conservador es mucho tiempo y no siempre con éxito, pero está garantizado para frenar el avance de la enfermedad. Por lo tanto, cuando se cambian las drogas, el uso de remedios caseros es posible:

• Exprime el jugo de la hierba de los piojos. El curso del tratamiento necesitará 6 litros de jugo (8 kg de hierba) con la adición de 600 ml de alcohol. Significa almacenado en el refrigerador y tomar 50 ml justo antes de la comida de la mañana y por la noche, el agua potable hervida. Para la cura, todo el jugo está borracho;
• Exprime el jugo de las hojas de aloey diluido con agua destilada pura en una proporción de : 0. El producto se usa para enjuagar los ojos 4-5 veces al día durante 14 días, luego de lo cual toma 16 días. Para una cura completa deben ser 2-3 cursos;
• Razirayut en un mortero durante 1 hora. l. semillas de hinojo, luego vierta 200 ml de agua hirviendo e insista durante una hora. Tomar 1 cda. l. tres veces al día, poco antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 2 semanas, después de 10 días de descanso y repetición del curso. Tal tratamiento se toma varias veces al año;
• En 1 hora. l. de jugo de remolacha se disuelven, g mumiyey tomar media hora antes del desayuno todos los días durante 10 días, después de lo cual toman un descanso durante 4 días. Para curar son 4-5 cursos.

No olvide consultar a un oftalmólogo antes de usar remedios caseros, algunos de ellos tienen propiedades alergénicas, mientras que otros están contraindicados en varias enfermedades sistémicas.

Prevención

Entre las medidas que previenen el desarrollo de una enfermedad peligrosa se incluyen:

• Higiene de la vista: carga factible para los ojos, gimnasia, buena iluminación;
• Tratamiento oportuno de enfermedades oftálmicas;
• Dieta balanceada y rica en vitaminas;
• Actividad física moderada;
• Exámenes preventivos regulares.

Si la enfermedad ya ha sido diagnosticada, se debe prestar atención a las medidas preventivas, así como seguir todas las recomendaciones médicas. Un punto importante aquí es la restricción de los líquidos y el alcohol consumidos, el cumplimiento de la dieta.

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Conclusiones

La detección del glaucoma en una etapa temprana brinda buenas oportunidades para inhibir el deterioro de la visión e incluso revertir el proceso patológico.

Sin embargo, a falta de un tratamiento conservador exitoso, todavía hay métodos operativos que han demostrado ser altamente efectivos en la práctica.