Dorsopatía( síndromes de dolor en la espalda): descripción, diagnóstico

En la práctica de un neurólogo, el término "dorsopatía" se usa a menudo. ¿Qué significa? ¿En qué casos se usa? No siempre es fácil para una persona sin educación médica entender este término. Si traduces el término textualmente del latín, se traduce como "enfermedad de la espalda". La dorsopatía es síndromes de dolor en la espalda en combinación con síntomas neurológicos que están asociados con lesiones distróficas degenerativas de la columna vertebral, sus ligamentos y músculos. Desafortunadamente, existe una comprensión simplificada de que la dorsopatía es sinónimo de osteocondrosis. De hecho, la dorsopatía es un proceso complejo y de etapas múltiples, cuyo principal síntoma es el dolor de espalda.

Causas y factores de riesgo

La escoliosis es uno de los factores de riesgo más comunes para la dorsopatía.

Un papel importante en el desarrollo de la dorsopatía se da a los factores de riesgo:

• Baja actividad física.
• Anomalías en el desarrollo de la columna vertebral.
• Predisposición genética
• Violación de la postura (escoliosis).
• Obesidad
• Hábitos dañinos (fumar, alcoholismo).
• Profesiones asociadas con altas cargas estatodinámicas en la columna vertebral.

El síndrome de dolor en la espalda puede ser causado por dos grupos de causas:

1. Dolor vertebrogénico. Patología espinal causada (osteocondrosis, espondiloartrosis, traumatismo, espondilitis, tumores de columna, espondilosis, etc.)
2. Dolor no vertebral: la causa es daño a los músculos, ligamentos (miositis, mialgia, síndrome miofascial).

Clasificación

En la clasificación internacional de enfermedades, las dorsopatías se dividen en:

1. Deformar dorsopatías. Se manifiestan por deformación de la columna vertebral, daño (degeneración) de los discos intervertebrales sin su protrusión (espondilolistesis, osteocondrosis, lesiones metastásicas de cuerpos vertebrales, anomalías congénitas del desarrollo, fracturas por compresión, lesiones infecciosas). Este grupo se encuentra con mayor frecuencia.
2. Dorsopatías, derivadas de la degeneración del disco intervertebral (DMT) con protrusiones (protuberancias), acompañadas de síndromes de dolor (hernia de la MTD, protrusión de la MTD).

Estructura de la columna vertebral

La columna vertebral humana está construida a partir de 33-34 vértebras. Cada vértebra consiste en un cuerpo y un arco que cierra el foramen vertebral. Las aberturas vertebrales forman un canal por el cual pasan la médula espinal, los vasos y las fibras nerviosas. Entre los cuerpos de las vértebras se encuentran discos intervertebrales. Realizan una función de amortiguación y evitan que las superficies óseas de las vértebras se toquen al moverse. El disco intervertebral consiste en un núcleo pulposo rodeado por un anillo fibroso. De cada vértebra (excepto sacra), se forman los procesos articulares que conectan con los mismos procesos de las vértebras superiores e inferiores, formando las articulaciones facetarias. Las articulaciones facetarias proporcionan flexibilidad de la columna vertebral. Todo este aparato de articulación ósea está soportado por músculos paravertebrales y aparatos ligamentosos. En las articulaciones facetarias, hay canales para la salida de los haces vasculares-neurales hacia los órganos, los músculos.

Todas las estructuras de la columna vertebral, así como los músculos y vasos que rodean la columna vertebral, están provistos de receptores del dolor (nociceptores), que son extremos libres de las fibras nerviosas.

Los factores adversos, que actúan sobre la columna vertebral, causan daño a la columna vertebral y provocan la activación de los receptores del dolor en estas estructuras. El dolor es un síntoma inespecífico, a partir del cual comienza la manifestación de diversas formas de dorsopatía.

Manifestaciones clínicas de la dorsopatía

Síndrome miofascial: la fuente del dolor son los músculos de la columna vertebral

Uno de los mecanismos del desarrollo del dolor con dorsopatía es el espasmo muscular. La persona siente dolor durante los movimientos de la columna vertebral y en reposo, localmente hay un dolor agudo en la palpación del músculo afectado.

Cuando se irritan los receptores del dolor en los músculos, hay un espasmo muscular. Los músculos son espasmódicos, condensados ​​y el foco de irritación es limitado. Si en este momento cesa el efecto de los factores provocadores, entonces el dolor cede. Si, en un contexto de espasmo muscular, el factor desencadenante continúa actuando, los músculos se vuelven aún más densos, el espasmo conduce a la restricción del segmento afectado y causa una densificación muscular local. Los pacientes se quejan de dolor regional en el músculo, restricción de movimientos en la espalda, cuando se examinan, palpable "Pesadez" en el músculo, cuando tocas los puntos dolorosos en los músculos hay un dolor agudo.

La osteocondrosis es una forma grave de cambios degenerativos en la columna vertebral

Con esta enfermedad, las vértebras (espondilosis) y los discos intervertebrales se deforman.

La interrupción de la nutrición del disco intervertebral conduce a su deshidratación. Se encoge y eventualmente se divide en partes separadas (secuestro), se vuelve más sensible incluso a influencias mecánicas mínimas, perdiendo su función de amortiguación. En la osteocondrosis, el dolor puede ser de naturaleza disparadora, amplificado al cambiar la posición del cuerpo, principalmente localizado en la región lumbar.

Hernia HPA

A medida que progresan los procesos degenerativos, el anillo fibroso del disco disminuye, se desplaza hacia la periferia Las protuberancias se forman (protrusiones), los fragmentos del núcleo pulposo (hernia de la MTD) caen a través de sus grietas. El disco herniado de gran tamaño daña la médula espinal, lo que conduce al desarrollo de radiculopatía (síndrome radicular). Los pacientes están preocupados por el dolor intenso en la región lumbar con irradiación en la ingle, en la parte posterior del muslo hasta el pie. Entumecimiento del área de la piel, sensación de "hormigueo", debilidad en las piernas. El dolor ocurre con un mínimo esfuerzo físico, tiene un carácter de disparo. La marcha antálgica (suave) se forma.

Espondilartrosis

Otra fuente de dolor es la derrota de las articulaciones facetarias (artrosis). En espondiloartrosis, los síntomas principales son sordos, dolor profundo, sin irradiación, rigidez de movimientos en la espalda.

Espondilosis

La espondilosis causa daño a los cuerpos vertebrales. En su superficie, el tejido óseo crece en forma de espinas agudas, que dañan una serie de estructuras subyacentes (músculos, médula espinal, ligamentos de la columna vertebral). Los pacientes experimentan dolor adolorido, pesadez en la espalda. El dolor aumenta con la posición prolongada en una postura.

Con todas las enfermedades anteriores, los síntomas neurológicos pueden unirse al síndrome de dolor: debilidad en las piernas (paresia), entumecimiento de las áreas de la piel, sensación de "gatear arrastrándose", claudicación intermitente. El dolor se irradia a la punta de los dedos del pie, los músculos son hipotróficos.

Diagnostico

El diagnóstico de dorsopatía incluye:

• examen clínico por un neurólogo;
• métodos de diagnóstico de rayos: radiografía de la columna vertebral, CT, MRI.

El cuadro clínico no siempre corresponde a la gravedad de la lesión detectada por los métodos de diagnóstico de radiación. Con cambios mínimos en las imágenes, el paciente puede experimentar dolor intenso y, a la inversa, lesiones graves: los síntomas no molestan.

Tratamiento

Para aliviar el dolor, se prescriben al paciente inyecciones de AINE y relajantes musculares o las mismas drogas en forma de tabletas.

Las direcciones principales del tratamiento:

1. Eliminación de la causa
2. Modo suave de actividad física.
3. Alivio del dolor (detalles a continuación).
4. Ejercicios físicos (terapia de ejercicio).
5. Fisioterapia.
6. Tratamiento quirurgico Con la ausencia a largo plazo del efecto de la terapia farmacológica o la adición de complicaciones neurológicas graves, se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento.

Métodos para aliviar el síndrome de dolor

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Tienen un efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio pronunciado. Estos incluyen: dexketoprofeno, diclofenaco, ibuprofeno, ketorolaco, meloxicam, nimesulida (Naise) y otros.
• Relajantes musculares Estas drogas ayudan a reducir la severidad del síndrome de dolor, reducen el espasmo muscular. Estos incluyen: baclofeno, sirdalud, midokalm y otros.
• Vitaminas del grupo B (combilipen, vitagamma, neuromultivitis, neurobion, etc.). Contribuye a la restauración de las fibras nerviosas dañadas. Se demostró una alta eficiencia cuando se usa junto con AINE.
• Condroprotectores (alflutope, sulfato de condroitina, rumalona, ​​etc.). Proteja los discos intervertebrales y las articulaciones facetarias de una mayor destrucción.
• Terapia local: bloqueos con anestésicos y glucocorticoides, ungüentos, acupuntura.
• Terapia manual.

Las dorsopatías sin manifestaciones clínicas no requieren un tratamiento especial. Cuando se identifican, se recomiendan medidas terapéuticas y profilácticas, dirigidas a reducir la frecuencia de recaídas, evitando complicaciones neurológicas.

Conclusión

Hasta la fecha, las dorsopatías son una de las principales causas de discapacidad de la población en edad de trabajar, a pesar de los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento. La baja circulación de la población a los especialistas en las etapas iniciales de la enfermedad conduce a una crónica de los procesos en la columna vertebral y un aumento en el número de casos desatendidos.

Cuanto más temprano se inicien las medidas de tratamiento, mayor será la probabilidad de un resultado favorable de la enfermedad.

El médico neurólogo N. N. Sperling nos dice la diferencia entre dorsopatía y osteocondrosis:

Osteocondrosis y dorsopatía, ¿cuál es la diferencia? (el doctor explica sobre la dorsopatía).

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Especialista de la clínica "Moscow Doctor" habla sobre la dorsopatía:

Dorsopatía

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