Bloqueo paravertebral con hernia de columna lumbar y otras enfermedades

Bloqueo paravertebral (columna vertebral)

El bloqueo de la columna vertebral es un procedimiento médico especial queayuda rápidamente a detener los ataques dolorosos agudos y alivia el dolor durante mucho tiempo. Bloqueo paravertebraltérmino colectivo para inyectar cerca de la columna vertebral.

El procedimiento para detener el dolor se lleva a cabo tanto con fines terapéuticos como como una medida de diagnóstico.

Si no se especifica la localización del dolor, no hay diagnóstico, luegodespués de la introducción de analgésicos por método de exclusión, el departamento para el desarrollo de la patología.

Indicaciones

El bloqueo se realiza solo en aquellos casos en que la enfermedad se acompaña de dolor agudo. En una situación desagradable, la conveniencia del procedimiento se vuelve irrelevante. El evento se designa si el tratamiento conservador no arroja ningún resultado.

El bloqueo puede llevarse a cabono más de cuatro veces al año.

Las indicaciones son las siguientes:

• osteocondrosiscualquier departamento de la columna vertebral - trastornos distróficos en las partes de la articulación, por lo general, discos intervertebrales dañados. Los médicos realizaron el bloqueo en la osteocondrosis de la columna cervical y la columna torácica y lumbar;
• deformación espondilosis- Reacción defensiva del cuerpo a la osteocondrosis. La enfermedad radica en el hecho de que en las partes laterales de las vértebras crecen los osteofitos (crecimientos óseos). Afectan el trabajo de todo el cuerpo, causan gran incomodidad y dolor. Los osteofitos no desaparecen por sí solos, es necesario un tratamiento complejo;
• hernia de discos intervertebrales- una enfermedad en la que se rompe un anillo fibroso y se produce un desplazamiento del núcleo pulposo. Por lo general, hay hernias de la columna lumbar, con mucha menos frecuencia: cervicales y torácicas;
• radiculopatía- síndrome neurálgico o radicular. Ocurre en el proceso de exprimir los nervios espinales, acompañado de ataques dolorosos agudos;
• estenosis espinal- una patología crónica y progresiva, en la que hay un estrechamiento del canal central de la columna vertebral. Usualmente afecta a personas de edad avanzada;
• neoplasia en el espacio intervertebral- es expresado por tumores;
• lesión de la columna vertebral, que son traumáticos

Beneficios

1. Resultado efectivo: como regla, los médicos prescriben una inyección, después de lo cual el paciente siente alivio. En casos avanzados con una forma grave de la enfermedad, se requiere un curso de inyección: de dos a quince procedimientos.

   El intervalo entre las inyecciones es de cinco días.

2. Junto con el efecto analgésico, el bloqueo elimina el edema de las raíces nerviosas, tiene un efecto antiespasmódico y antiinflamatorio.
3. Si el procedimiento se realiza correctamente, las complicaciones en el paciente casi nunca surgen.

Advertencias

Bloqueo paravertebralprocedimiento médico serio. Antes de que se realice, el paciente debe ser diagnosticado.

Las mujeres embarazadas no son recomendables. Excepciones: solo por prescripción de un médico, en los casos en que la vida de una mujer esté en riesgo.

La vejez no es una restricción estricta, pero el bloqueo para personas mayores de 65 se hace con mayor precaución.

Contraindicaciones

A pesar de la efectividad del bloqueo de la columna vertebral, existen varias limitaciones en este ejercicio. Entre ellos están:

• tendencia a la hemorragia - hemofilia, trombocitopenia, recepción sistemática de anticoagulantes;
• enfermedad cardíaca, en particular, arritmia: esto se debe a que los anestésicos afectan el ritmo de las contracciones cardíacas;
• intolerancia individual a los medicamentos que se deben usar;
• baja presión sanguínea;
• miastenia gravis;
• epilepsia;
• insuficiencia hepática y renal;
• afección grave del paciente, incluida la falta de conciencia;
• Contraindicaciones para el uso de corticosteroides;
• infección de la piel en el sitio de la inyección, una enfermedad infecciosa común; esto aumenta el riesgo de diseminación de microorganismos por todo el cuerpo;
• la edad de los pacientes de los niños.

Efectos secundarios y consecuencias

Tratamiento del sitio de inyección de la jeringa, la inyección mismarequieren estricto cumplimiento de las reglas asépticas. El descuido de ellos afectará la salud del paciente. Los efectos secundarios pueden ser los siguientes:

• disfunción de la vejiga;
• reacciones neurológicas del sistema nervioso;
• violación de la respiración (si el medicamento entra en el espacio subarcópido);
• colapso
• dolor severo en el sitio de la inyección.

Posibles complicaciones

Cualquier bloqueo de la columna vertebral, independientemente de la especie,puede llevar a complicaciones. Estos incluyen los siguientes:

• daño a los tejidos blandos (músculos, fibras nerviosas, vasos sanguíneos): es posible si la aguja se inserta en el cuerpo de forma incorrecta;
• infección de la médula espinal o el sitio de inserción de la aguja - la probabilidad de esta complicación depende de la esterilidad de los instrumentos y la ubicación del procedimiento;
• sangrado
• reacciones alérgicas a las inyecciones;
• complicaciones específicas que se asocian con la introducción en el cuerpo de la sustancia farmacológica principal (corticosteroides o anestésicos).

¿Lo hacen en casa?

El paciente a menudo no puede llegar al hospital debido a un fuerte dolor y mala salud.

Por ejemplo, un paciente podría "torcer" el dolor debido a la hernia, necesita urgentemente un bloqueo de Novocaína con una columna vertebral herniada en su casa.

En casos excepcionales, es posible realizar el procedimiento en casa.

No todas las clínicas brindan dicho servicio, por lo que primero debe aclarar si su centro médico ofrece un bloqueo en su hogar, luego de lo cual puede dejar una solicitud.

Por lo general, el médico hace una inspección, diagnostica la enfermedad y detiene el dolor con la ayuda de un pinchazo en solo un día.

Preparativos para el bloqueo

Los médicos dividen los bloqueos de la columna vertebral en varios tipos, según la introducción de medicamentos:

• Un componente: procedimientos en los que se introduce un tipo de medicamento (anestésico o corticosteroide) en el cuerpo;
• bloqueos de dos componentes, durante los cuales se mezclan dos preparaciones diferentes;
• multicomponente: una medida médica cuando la inyección consiste en tres medicamentos.

Anestésicos localesSon sustancias que, cuando están en contacto con las fibras nerviosas, retrasan la conducción de los impulsos nerviosos. Es decir, eliminan por un tiempo el reflejo del dolor y otra sensibilidad en el sitio de la inyección.

Los anestésicos se pueden apuñalar como un medicamento independiente y junto con corticosteroides y otras drogas.

TítuloDescripciónContraindicacionesPrecio:

Novocaína	Publicado en forma de una solución inyectable. Válido después de 2 a 5 minutos. La anestesia dura hasta 2 horas.	Insuficiencia cardíaca y renal, enfermedad hepática, edad menor de 18 años y después de los 65 años, proctitis, hipersensibilidad a la droga.	De 17 rublos
Lidocaína	Un anestésico popular, actúa un par de minutos después de la inyección. El efecto dura hasta 3 horas.	Sangrado, hipertensión arterial, bradicardia, disfunción grave del hígado.	De 15 rublos
Bupivacaína	La acción comienza en 10 a 20 minutos. El efecto dura hasta cinco horas. La droga puede ser tóxica para el corazón.	Hipotensión, enfermedades del sistema nervioso central, hipersensibilidad a los componentes, edad de los niños.	De 832 rublos

Remedios hormonales- Las drogas de esta categoría rara vez se utilizan para el bloqueo como un componente independiente. Por lo general, se combinan con anestésicos u otras drogas.

Los corticosteroides ayudan a reducir el dolor, aliviar la hinchazón y la inflamación.

TítuloDescripciónContraindicacionesPrecio:

Hidrocortisona	Suspensión, se mezcla completamente con anestesia. Eficaz en el bloqueo neuronal	Reacciones alérgicas a la droga, hipertensión arterial, miastenia grave, enfermedades fúngicas, nefritis y así sucesivamente.	De 13 rublos por ampolla
Dexametasona	Actúa rápidamente, pero por un corto tiempo. Eficaz para bloqueos de articulaciones y tejidos blandos	Insuficiencia renal y hepática, hipertensión, enfermedades endocrinas, poliomielitis, niveles elevados de lípidos en la sangre.	De 23 rublos
Kenalog	Aplicado para aliviar el dolor y las articulaciones, y la columna vertebral.	Úlcera gástrica, atrofia ósea, enfermedades virales e infecciosas, glaucoma.	De 96 rublos
Diprospan	Sustancia de acción prolongada. Rápidamente elimina el dolor en la columna vertebral y las articulaciones.	Diabetes mellitus, insuficiencia renal, enfermedad hepática, lesiones cutáneas, úlceras estomacales.	De 209 rublos

Todos los medicamentos (el primer y el segundo grupo) no se pueden usar durante el embarazo, durante la lactancia. Las contraindicaciones son la edad de los niños y la intolerancia individual a la droga.

Otros componentes- medicamentos que se utilizan como fondos adicionales. Son parte de bloqueos de dos y varios componentes.

Estos incluyen vitaminas B, enzimas, espasmálicos, hondoprotectors y otros.

Tipos de procedimientos

En la práctica médica, hay muchos tipos de bloqueos de la columna vertebral. El procedimiento necesario puede ser elegido por un especialista.

La elección depende del caso específico, el cuadro clínico, el objetivo perseguido.

Entonces, el bloqueo en la osteocondrosis de la columna lumbar requiere una intervención, y con la estenosis, se selecciona un tipo de procedimiento completamente diferente.

En función del efecto sobre el tejido o las fibras nerviosas, el bloqueo de la columna vertebral puede ser de los siguientes tipos:

• El procedimiento de los tejidos: la inyección se realiza en los tejidos blandos que rodean el área afectada de la columna vertebral;
• bloqueo del receptor: la inyección se realiza en puntos biológicamente activos ubicados en los tegumentos, tendones, músculos y ligamentos de la piel;
• tipo de bloqueo conductor - durante este procedimiento, las fibras nerviosas están bloqueadas. El medicamento puede administrarse por métodos epidural, epidural, paravascular, perineural y paraneural;
• El bloqueo del ganglio es un procedimiento durante el cual la inyección se realiza en los nódulos nerviosos y los plexos nerviosos.

El procedimiento de anestesia depende del lugar de la inyección. El bloqueo de la columna vertebral puede ser de varios tipos.

• cervical - procedimiento, cuando la inyección se realiza en la región cervical de la columna vertebral;
• bloqueo de tórax, en el que la inyección se inyecta en la columna dorsal;
• lumbar - un procedimiento que presupone la introducción de medicamentos en la región lumbar de la columna vertebral.
• sacral: las inyecciones se hacen en el sacro.

Técnica de bloqueo

1. El paciente debe acostarse sobre su estómago. El médico lo palpa y encuentra el cordón más corto (el lugar más doloroso).
2. Luego, el médico, usando pruebas neurológicas, elige el lugar de la raíz nerviosa del paciente y lo limpia con alcohol.
3. Realiza anestesia local: divide el supuesto sitio de inyección con novocaína.
4. En la siguiente etapa, se inserta una aguja larga a una profundidad de cinco a seis centímetros y se inyecta novocaína (solución,%).

Bloqueo epidural según Catlen

Este procedimiento es la anestesia de los nervios espinales. El medicamento se inyecta en el espacio epidural, en las inmediaciones de las raicillas nazhott.

Si la aguja se inserta profundamente, la novocaína puede penetrar en el espacio subaracnoideo, lo que provocará consecuencias indeseables.

Las indicaciones para el procedimiento son formas agudas de radiculitis de la región lumbar y sacra, epiduritis de forma aséptica o reactiva.

Después de esto, se realiza el bloqueo epidural. Usualmente se usa una jeringa con una aguja de 5 a 6 centímetros. El cuerpo se inyecta de treinta a sesenta mililitros de novocaína.

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Bloqueo peridural

Uno de los métodos más comunes de anestesia. El medicamento se inyecta junto a las raíces nerviosas. Esto lleva a un resultado rápido. El procedimiento no toma más de treinta minutos, luego el paciente tiene otras dos horas bajo el control de los médicos.

Por lo general, se inyectan 40 mililitros de novocaína en el área afectada. Algunas veces agrega hidrocortisona y vitamina B.

Si se produjeron bloqueos en la hernia de la columna vertebral, entonces el paciente no puede sentarse detrás del volante por otras 12 horas.

Bloqueo vertebral: un procedimiento eficaz que le permite deshacerse rápidamente del dolor asociado con la patología de la columna vertebral. No puedes tratarla desdeñosamente.

El funcionamiento incorrecto del procedimiento puede conducir a consecuencias graves y deterioro de la salud.

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Fuente: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Características del bloqueo paravertebral

Intervenciones quirúrgicas

Con dolor agudo en la espalda, cuando el tratamiento no produce resultados y la tan esperada eliminación de los síntomas, recurrir al método de detener el dolor en la columna vertebral con la ayuda de un paravertebral bloqueo

El término "bloqueo paravertebral" es un término colectivo, que implica inyecciones con un anestésico en la región vertebral cercana de la espalda.

Es aplicable en casos en los que se prueban otros tipos de tratamiento y el dolor agudo, la hinchazón y la inflamación en los departamentos vertebrales no se superan.

Las principales ventajas de este método son:

• acción analgésica rápida;
• posibilidad de repetir el procedimiento en caso de recaída;
• poca posibilidad de efectos secundarios;
• elimina la inflamación, hinchazón y tiene un efecto antiespasmódico.

La elección de la técnica de administración depende de la enfermedad del paciente y la anamnesis. El médico selecciona individualmente el método por el cual se realizará la inyección:

• el bloqueo del tejido se lleva a cabo a través de tejidos ubicados en el área del área afectada de la columna vertebral;
• el bloqueo del conductor causa entumecimiento de las fibras nerviosas. Se lleva a cabo inyectando la droga en el espacio alrededor del tronco del nervio o en el tejido graso de la membrana cerebral;
• El bloqueo ganglionar se introduce en el plexo de los nódulos nerviosos.

El bloqueo en neurología se usa no solo para anestesia, sino también para aclarar el diagnóstico. Un diagnóstico correctamente diagnosticado ayuda a elegir un método de tratamiento y determina la necesidad de usar el bloqueo en el futuro.

En su composición, la inyección del bloqueo puede ser de un solo componente (solo se usa un anestésico), dos componentes (se usan dos tipos de drogas) y multicomponente (cuando se usan desde tres drogas y más).

Como se aplica la anestesia:

• Novocaína: su efecto se observa después de 2 minutos y dura hasta 2 horas;
• lidocaína - anestesia durante 3 horas;
• Mercamina: dura 5 horas después de la administración, pero rara vez se usa debido a los efectos secundarios.

Al elegir un anestésico, tomamos en cuenta cuánto funciona el medicamento y la posibilidad de combinarlo con otros componentes en la inyección. Para evitar reacciones alérgicas, el paciente se somete a pruebas de sensibilidad al medicamento.

En los bloqueos de dos componentes y multicomponente, los corticosteroides se usan para aliviar la hinchazón y la inflamación: Diprospan, Dexametasona, Hidrocortisona, Kenalog. También tienen una propiedad antialérgica.

Para mejorar el efecto terapéutico en el bloqueo de múltiples componentes, agregue: vitaminas B, platifilina (tiene un sedante y efecto espasmolítico), Lidase (promueve la curación y mejora la permeabilidad de los tejidos) y otras drogas que ayudan en tratamiento de la enfermedad

Muy a menudo, este procedimiento se realiza con una lesión degenerativa-distrófica de la columna vertebral, cuando la degradación del tejido se encuentra en una etapa tardía. Enfermedades en las que puedes poner un bloqueo:

• osteocondrosis;
• radiculitis;
• herpes zoster;
• neuralgia intercostal;
• trauma de la columna vertebral;
• espasmos musculares;
• pellizco nervios del canal espinal.

El bloqueo del nervio de la médula espinal deja de transportar pulsos a lo largo de él y suprime los receptores. Por lo general, un procedimiento es suficiente. De lo contrario, el bloqueo puede repetirse hasta 15 veces, pero con un descanso de 3-6 días. El curso del tratamiento no puede realizarse más a menudo 4 veces al año.

Hay razones por las cuales está prohibida cualquier técnica de bloqueo:

• el paciente está inconsciente;
• mala coagulación de la sangre, tendencia al sangrado (hemofilia);
• bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia);
• reacción alérgica del paciente a la droga activa;
• enfermedad cardíaca;
• epilepsia;
• fatiga de los músculos estriados (miastenia gravis);
• varias enfermedades mentales;
• presión arterial baja (hipotensión);
• la edad de los niños;
• varias enfermedades infecciosas;
• enfermedad hepática grave e insuficiencia renal;
• período de embarazo y lactancia.

El procedimiento se lleva a cabo de varias maneras. Se distinguen por la introducción de una aguja para administrar medicamentos al foco del dolor. La elección de uno u otro método depende de la condición del paciente y las razones para el nombramiento del bloqueo.

El paciente yace sobre su estómago. El médico con la ayuda de la palpación determina el lugar más doloroso de la columna vertebral y lo trata con un antiséptico. Luego, usando una aguja fina, este lugar se anestesia, aplicando un anestésico antes de la formación de una "corteza de limón".

Con una aguja más gruesa, inyecte una solución de novocaína al 0.5% a una distancia de aproximadamente 4 cm de las apófisis espinosas. La novocaína se administra de manera uniforme a medida que la aguja se mueve hacia adentro. A una profundidad de 2 cm, agregue hasta 20 ml de la solución. La profundidad máxima de la aguja es de 6 cm.

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Dado que la sección lumbosacra se daña con mayor frecuencia debido a que el foramen intervertebral en esta área es el más angosto, y la columna vertebral lo cubre por completo, el bloqueo también se lleva a cabo aquí. Si el dolor es unilateral, entonces es suficiente administrar el medicamento desde tres puntos. Si el dolor es de dos lados, tomará seis inyecciones.

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Dependiendo del bienestar del paciente y la naturaleza del dolor, se usa una dosis diferente de hidrocortisona. Una inyección (tres o seis) requiere hasta 30 mg de la droga.

Después del primer procedimiento, el dolor pasa completamente o disminuye notablemente. Repita el bloqueo solo después de 3 días.

El lugar donde se inyectará la aguja de bloqueo se mastica con novocaína hasta que se forme una "corteza de limón". Luego, la aguja se inserta sobre la apófisis espinosa o en el borde externo, avanza a lo largo de su superficie lateral, tocando el hueso. La novocaína se inyecta de manera uniforme a medida que se mueve la aguja.

Cuando la aguja llega a la columna vertebral de la columna vertebral, se siente resistencia a los huesos: la aguja se desvía hacia el centro y avanza otros , cm a lo largo de la superficie posterior del arco. La posición de la aguja es fija y se inyectan 15 ml adicionales de novocaína.

Dado que una vértebra afectada es extremadamente rara, el bloqueo se coloca al nivel de tres vértebras inmediatamente adyacentes.

Esta técnica es conveniente porque, incluso con dolores bilaterales, puede hacer solo tres pinchazos. En este caso, se recomienda aplicar una solución al , 5% de novocaína.

• Bloqueo paravertebral con B. A. Afonina.

Composición de la mezcla:

1. 1. hidrocloruro de paikarpina g;
2. 2. hidrotartrato de platifillina 3 g;
3. 3. novocaína 5% - 20 ml.

Se usa para bloqueo radicular. El volumen total de la solución administrada, dependiendo del número de pinchazos, es de hasta 80 ml.

Se aplican hasta 8 ml al cordón, teniendo en cuenta el tipo y la gravedad de la enfermedad.

En la mayoría de los casos, una sola aplicación es suficiente, pero, de ser necesario, el procedimiento se repite solo después de 6 días. Un curso puede consistir en no más de 4 bloqueos.

En el momento del procedimiento, el paciente siente pesadez, presión o dolor en el sitio de la punción.

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El bloqueo epidural es un bloqueo de las raíces de los nervios de la médula espinal. El ingrediente activo es novocaína, se inyecta en el área de la columna sacra. Dado que el medicamento entra en el tejido graso de la capa epidural, el procedimiento se considera absolutamente inofensivo para el paciente.

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Este método se prescribe para radiculitis y epiduritis. Bloqueo epidural especialmente necesario en la hernia de la columna lumbar, pero no tiene efecto en la aracnoides y la meningoradiculitis ni en el tratamiento de la neuritis del nervio ciático.

Método de conducir:

1. 1. El paciente se pone a cuatro patas o se acuesta de un lado, presionando sus rodillas contra su pecho. El pasaje posterior está aislado con tampones y una toalla estéril.
2. 2. Después de desinfectar la superficie de la piel, el médico busca a tientas la entrada al conducto sacro. Este lugar está anestesiado con una aguja muy delgada.
3. 3. Una aguja de 6 cm produce una punción filosa en la piel, el tejido subcutáneo y la membrana. Luego, la aguja se baja casi horizontalmente y se inyecta 4 cm en el conducto sacro. El control sobre el paso de la aguja se realiza por succión con una jeringa: si apareció en ella líquido cefalorraquídeo, el procedimiento finaliza y el bloqueo se intenta nuevamente solo a través de día.
4. 4. Si aparece sangre en la jeringa, la aguja se retrae a su posición original y luego repite la inyección nuevamente, controlando el llenado de la jeringa. En ausencia de sangre y líquido cefalorraquídeo, comience la introducción de novocaína, muy lentamente, en pequeñas porciones, sin ningún sentido de resistencia. Al mismo tiempo, el paciente siente un raspirnie, que se eleva en la columna vertebral.
5. 5. Después del procedimiento, el paciente está bajo observación en el hospital. Debería pasar aproximadamente una hora horizontalmente del lado dolorido.

El bloqueo de la columna lumbar se realiza con 30 a 60 ml de novocaína. Junto con él puede introducir vitaminas B1 y B12. Además, se usan bloqueos de novocaína con corticosteroides. Es efectivo en la radiculitis discogénica, cuando hay inflamación y edema.

El procedimiento más común hasta la fecha. La técnica de implementación es que la droga se inyecta en el espacio epidural.

El bloqueo de la columna vertebral con una hernia en esta área es más efectivo.

Método de conducir:

1. 1. El paciente miente del lado dolorido. El sitio de punción es tratado y anestesiado. Para el procedimiento, se utiliza una aguja de punción con un mandril (una varilla de alambre que cierra la luz de la aguja).
2. 2. Para entrar en el espacio epidural, la aguja pasa alrededor de 6 cm. Después de la introducción de 2 cm, los mandriles se retiran y la jeringa se une a la solución de novocaína. Una burbuja de aire está necesariamente presente debajo del émbolo de la jeringa.
3. 3. Luego, el procedimiento se lleva a cabo presionando ligeramente el pistón. Si brota, y la bola de aire se encoge, la aguja está en los ligamentos vertebrales. La terminación de la resistencia del pistón indica que la aguja ha alcanzado el espacio epidural. La medicina comienza a fluir en ella libremente.
4. 4. Para asegurarse de que la aguja ha golpeado el espacio epidural, en lugar de perforar el caparazón duro de la médula espinal, la jeringa se desconecta y se mira: si el líquido se escapará de la aguja. Una forma adicional de asegurarse de que la aguja está en el lugar correcto es la diferencia entre la presión atmosférica y la presión en el espacio epidural (aquí está por debajo de la presión atmosférica). Para la aguja insertada, trae una gota de solución en la punta de la jeringa. Si la gota "se arrastra" hacia la separación de la aguja, el procedimiento se lleva a cabo correctamente.
5. 5. La novocaína se administra lentamente, en pequeñas dosis. El volumen total del medicamento es de hasta 40 ml. Algunas veces, junto con él, se usan hidrocortisona y vitamina B1.

El bloqueo peridural es un procedimiento bastante complicado. En el caso de que se introdujera la novocaína en el espacio subarcoidal, el paciente se ve amenazado con un paro respiratorio.

Para proporcionar primeros auxilios, el paciente se coloca en una posición sentada, el médico extrae 20 ml de líquido cefalorraquídeo y observa durante unas horas.

Las indicaciones para el bloqueo del tronco simpático son:

• trastornos tróficos (desnutrición de las células);
• trastorno circulatorio;
• síndrome de dolor (dolor crónico).

La principal ventaja de este procedimiento es la expansión de los vasos. La eliminación del vasoespasmo conduce a una mejora en el flujo sanguíneo y una reducción en el dolor.

Enfermedades en las que es posible hacer un bloqueo del tronco simpático:

• trombosis de vasos cerebrales;
• un síndrome de la arteria vertebral y el nervio vertebral ("migraña cervical");
• neuropatía y neuralgia;
• Síndrome de Raynaud (espasmo de pequeños vasos);
• causalgia (dolor de ardor severo con daño del nervio periférico).

El paciente se acuesta boca arriba, su cabeza gira la cabeza hacia el médico. La aguja se inserta perpendicular al hueso, luego su dirección se cambia en sentido anterior. La anestesia se alimenta a lo largo del margen posterior y en el medio del músculo esternocleidomastoideo.

El bloqueo del tronco simpático es un procedimiento bastante complicado. Un neurólogo calificado debe estar bien versado en las características anatómicas del paciente. Novocaína,%, 1% y 2% se usan para este bloqueo.

El levantamiento de pesas o un estilo de vida sedentario causa la degradación de los tejidos de los discos vertebrales y da lugar a la aparición de la osteocondrosis, que desemboca en la destrucción del núcleo del disco: una hernia.

Para anestesiar y eliminar el edema en la hernia y la osteocondrosis, se utiliza el método de bloqueo epidural. En este caso, el bloqueo peridural de la columna vertebral es menos frecuente debido a su efecto a menos largo plazo.

En el sitio de inyección, hay dos formas de llevar a cabo el procedimiento:

• Intralaminar: el medicamento se inyecta entre las espinas vertebrales.
• Transforominal - inyección se lleva a cabo en los agujeros de la salida del nervio de la médula espinal.

Cuando se realiza un bloqueo de la columna lumbar, se utilizan ambos métodos. Ambos son efectivos, pero alivian los síntomas solo por un tiempo.

El bloqueo en la osteocondrosis de la región lumbar se designa en caso de que los cambios distróficos comenzaran en la región lumbosacra.

Antes de que se prescriba el bloqueo de la hernia intervertebral, se realiza un examen adicional mediante resonancia magnética y tomografía computarizada.

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El bloqueo epidural se produce bajo el control de un medio de contraste y un fluoroscopio. El procedimiento no toma más de una hora.

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Bajo la supervisión del médico, el paciente todavía demora alrededor de dos horas. Probablemente la aparición de entumecimiento en las extremidades y debilidad. Estos síntomas desaparecen después de unas pocas horas.

El automóvil puede operarse 12 horas después del bloqueo.

El bloqueo de la columna cervical se realiza cuando el paciente se sienta o se acuesta de lado. El médico produce una punción a nivel de la sexta vértebra de la región cervical.

Durante el bloqueo con osteocondrosis, además de la novocaína, se usan medicamentos como clorprocaína, bupivacaína o ropivacaína.

Un pinchazo hecho incorrectamente puede conducir a:

• lesión y parálisis de la médula espinal;
• migrañas y dolor de espalda;
• infección y el desarrollo de meningitis o mielitis.

Para evitar tales complicaciones, el paciente debe consultar a un especialista comprobado. Dichos procedimientos solo pueden ser realizados por un médico altamente calificado.

Fuente: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

¿En qué casos es un bloqueo paravertebral de la sección lumbosacra: indicaciones y contraindicaciones, medicamentos utilizados

El dolor de espalda complica significativamente la vida de una persona, restringe la actividad motora.

Cualquier intento de realizar algún tipo de movimiento puede provocar un aumento del síndrome de dolor.

Especialmente a menudo, las patologías vertebrales sufren del departamento lumbosacro, que representa la mayor carga.

Para eliminar el dolor agudo y el dolor de espalda, se usan varios métodos de tratamiento. Uno de los más rápidos es el bloqueo paravertebral.

Esta es la inyección de ciertas mezclas medicinales en el área afectada con el fin de "desconectar" rápidamente el síndrome de dolor.

Aunque el bloqueo es un método de tratamiento paliativo, pero al mismo tiempo el más rápido.

Información general

El bloqueo paravertebral es un concepto colectivo. El término "paravertebral" significa el que se lleva a cabo muy cerca de la columna vertebral.

Con dolor lumbosacro, la inyección se inyecta en el área más dolorosa cerca de la salida de las terminaciones nerviosas.

Esto hace posible que por un tiempo para detener el ataque de dolor, fortalecer el suministro de nervios, eliminar la hinchazón.

Además del propósito terapéutico de anestesiar el área afectada, los bloqueos paravertebrales tienen un efecto preventivo de patologías acompañantes.

El dolor crónico puede causar espasmos musculares e interrumpir la funcionalidad de las estructuras vertebrales. El bloqueo impide el progreso de este proceso.

Algunas veces esta manipulación se usa con fines de diagnóstico. Algunas enfermedades son muy difíciles de ver.

En tales casos, la introducción del bloqueo selectivo es efectiva para aclarar el diagnóstico.

Por ejemplo, si el síndrome de dolor en el área lumbosacra se detiene después de la inyección de anestésicos, este sitio es su fuente.

Beneficios

Pros del bloqueo paravertebral:

• alta eficiencia y acción rápida;
• proximidad inmediata de la inyección al foco de la lesión;
• un mínimo de efectos secundarios;
• con exacerbación del dolor, el procedimiento puede repetirse;
• acción compleja en un lugar problemático (anestesiante, antiespasmódico, descongestivo, antiinflamatorio).

Tipos de bloqueo paravertebral

Dependiendo de las estructuras a las que afecta el bloqueo, se distinguen sus tipos:

• tejido- La inyección se realiza en los tejidos que rodean la parte enferma de la columna vertebral;
• conductor- los medicamentos se administran epiduralmente, perineuralmente, epiduralmente, bloqueando las fibras nerviosas;
• ganglionar- el sitio del medicamento es el plexo nervioso;
• receptor- inyección en puntos bioactivos de tejidos musculares, piel, tendones.

¡Importante!Cualquier bloqueo debe ser realizado por un especialista experimentado. El médico debe conocer bien la anatomía, tener en cuenta todas las contraindicaciones durante la manipulación. Es necesario hacer el bloqueo en condiciones estériles, antes del procedimiento el paciente debe dar su consentimiento por escrito para su conducta.

Indicaciones para la conducción

El bloqueo paravertebral de la región lumbosacra es necesario para la eliminación rápida del síndrome de dolor con las siguientes enfermedades:

Por lo general, los bloqueos se realizan con procesos degenerativos y distróficos en la columna vertebral. Las manipulaciones se llevan a cabo estrictamente de acuerdo con el testimonio de un especialista. En cada caso, habrá un esquema de tratamiento y una lista de preparaciones para la administración.

En algunos casos, una inyección es suficiente para deshacerse permanentemente del dolor. A veces es necesario tomar un ciclo de al menos 2 inyecciones con un descanso de 4 a 5 días.

En este caso, no es posible recurrir a cursos de bloqueo paravertebral más de 4 veces al año.

Contraindicaciones y posibles complicaciones

Contraindicaciones:

• infección e inflamación en la piel en el área de la inyección;
• predisposición a sangrado;
• intolerancia individual a ciertos medicamentos;
• enfermedades del corazón y del hígado;
• embarazo y lactancia;
• Trastornos del SNC;
• la edad de los niños

Después del bloqueo, algunos pacientes pueden experimentar complicaciones:

• sangrado
• infección en el cuerpo a través del sitio de inyección;
• trauma de la piel;
• una reacción alérgica a drogas u otros efectos secundarios asociados con su administración.

Medicamentos usados

Dependiendo de la cantidad de drogas que se usan para la manipulación, los bloqueos son:

• 1 componente (1 fármaco);
• 2 componentes (2 medicamentos);
• multicomponente (más de 3).

El síndrome de dolor se trata con un bloqueo usando diferentes grupos de drogas.

Anestésicos

Se usan tanto con bloqueos de un solo componente como con el uso de otros medicamentos. Actuando sobre las fibras nerviosas, los anestésicos "apagan" el síndrome del dolor, retrasando los impulsos nerviosos.

Preparativos:

• Novocaína- usar más a menudo que otros. La preparación se produce en forma de una solución con una concentración de 5% a 2%. La novocaína debe comenzar a funcionar dentro de los 2-3 minutos después del bloqueo. El efecto analgésico dura hasta 2 horas.
• Lidocaína- tiene un efecto anestésico rápido, que dura de 2 a 3 horas.
• Merkain- el medicamento comienza a actuar después de 10-20 minutos después de la administración. El efecto terapéutico es más prolongado, en comparación con la novocaína y la lidocaína (3-5 horas).

La dosificación del medicamento para administración debe ser regulada por un médico. Antes del bloqueo, se debe analizar una muestra de la sensibilidad del fármaco que se está administrando.

Corticosteroides

Relacionarse con drogas de acción fuerte. Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio y analgésico. Elimine rápidamente la hinchazón en el área de administración.

Los agentes hormonales se usan para dolores intolerables que no se detienen con los analgésicos convencionales.

Los medicamentos prácticamente no se usan solos, sino que se inyectan simultáneamente con anestésicos para potenciar el efecto terapéutico y prevenir el desarrollo de una reacción alérgica.

Corticosteroides efectivos para el bloqueo:

• Hidrocortisona (eficaz para bloqueos neuronales);
• Dexametasona (adecuada para administración en tejidos blandos y articulaciones);
• Diprospan;
• Kenalog (una droga de acción prolongada para el bloqueo de las articulaciones).

Otras drogas

Los medicamentos se pueden prescribir como fondos adicionales en un bloqueo multicomponente. Estos incluyen:

• vitaminas del grupo B;
• Rumalon;
• Lidase;
• Papain y otros.

Técnicas para conducir

Dado que la inyección se inyecta en el área de la columna vertebral, el procedimiento debe ser realizado por un especialista. Cualquier error puede costar la salud del paciente.

En la mayoría de los casos, el bloqueo paravertebral lo realiza un neurólogo o neurocirujano.

El gabinete para manipulación debe tener un equipo estéril especial.

El bloqueo de la sección lumbosacra se lleva a cabo en un área determinada de la piel, los músculos y otras estructuras. Una droga o una mezcla de drogas se inyecta en un punto específico donde el dolor es más agudo.

Etapa 1 del bloqueo - preparatorio. Necesito acostarme en mi estómago. El doctor sondea el lugar más doloroso.

La piel alrededor del sitio de inyección previsto debe tratarse con un antiséptico (yodo o alcohol).

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Luego se anestesian varias inyecciones de una aguja delgada del lado derecho e izquierdo de ciertas partes de la columna vertebral en el foco del dolor para formar una "corteza de limón".

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Etapa 2: el procedimiento del bloqueo paravertebral en sí. Cuando la anestesia comience a actuar, tome una aguja gruesa, a través de la cual se administrará el medicamento.

Hay 2 métodos para implementar el procedimiento:

• Introduzca una aguja de 10 cm de espesor llena de medicamento, con desplazamiento lateral desde las apófisis espinosas directamente al espacio intervertebral de la zona afectada de la cintura o el sacro. La aguja debe descansar en el proceso. Luego, estira la aguja un poco y dirígela al proceso transversal. Cada nivel del segmento patológico debe recibir una cierta dosis del medicamento. Tales puntos del bloqueo paravertebral pueden ser 3-6.
• La aguja se inserta sobre la apófisis espinosa del segmento dañado de la columna vertebral. Deberías sentir el deslizamiento mientras sostienes la aguja sobre la superficie del apéndice. La solución de fármaco se administra de forma continua. La aguja se inserta hasta que descansa contra el arco vertebral, luego se mueve hacia, cm hacia el centro del tronco.

El bloqueo paravertebral es uno de los métodos más rápidos y efectivos para eliminar el síndrome de dolor en las patologías vertebrales. Toma esta manipulación muy en serio. Solo un especialista experimentado puede llevar a cabo el bloqueo. Si la técnica del procedimiento se rompe o no se tienen en cuenta todas las contraindicaciones, esto puede conducir a complicaciones irreparables.

Para más detalles sobre cómo se realiza el bloqueo paravertebral de la columna lumbosacra con una hernia, infórmese después de ver el siguiente clip:

Fuente: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Bloqueo de la hernia intervertebral lumbar

El bloqueo con una hernia de la columna lumbar a veces se convierte en una medida necesaria para eliminar el síndrome de dolor intenso. Los medicamentos altamente efectivos pueden eliminar rápidamente el dolor, pero su introducción requiere una mayor precaución y atención.

A menudo es posible escuchar la pregunta: si un bloqueo de la médula espinal se realiza con una hernia, ¿es peligroso? Y la respuesta puede ser inequívoca: los métodos modernos en la implementación de todas las reglas se consideran seguros para la salud. Sin embargo, ciertas complicaciones son posibles, que pueden eliminarse con la detección oportuna. Es importante cumplir estrictamente con todas las contraindicaciones y limitaciones.

La esencia del procedimiento

En el caso general, el bloqueo terapéutico es una desconexión temporal de los receptores nerviosos en el sitio de localización del síndrome de dolor.

Este efecto se logra introduciendo directamente en la lesión anestésica (anestesia), que durante cierto tiempo bloquea la transferencia de impulsos al cerebro.

Este efecto da tiempo para eliminar las causas del dolor.

La principal manifestación de la hernia de la columna vertebral, especialmente en etapas avanzadas, es el dolor severo en la parte vertebral afectada, que causa la inmovilización y el sufrimiento físico de la persona enferma.

Durante tales ataques, existe la necesidad de eliminar rápidamente el síndrome de dolor, y la acción de los analgésicos de naturaleza sistémica no da el resultado deseado.

Muy a menudo, tales fenómenos ocurren en la región de la cintura y el cuello.

El bloqueo de la hernia intervertebral está diseñado para resolver este problema en el menor tiempo posible. Dependiendo de la ubicación de la lesión, se puede llevar a cabo en la columna cervical, torácica o lumbosacra.

Todas las manipulaciones deben realizarse sin dañar los vasos ni los procesos nerviosos.

El método de bloqueo, la elección de los medios y su volumen dependen de la localización de la patología y la naturaleza del síndrome del dolor. Para elegir correctamente el modo de acción, el síndrome de dolor en la hernia de la columna vertebral se divide en severidad:

• 1 grado: el dolor ocurre con movimientos repentinos y desaparece en reposo;
• 2 grados: las sensaciones dolorosas disminuyen solo en posición acostada;
• 3 grados: el síndrome de dolor es permanente y no depende de la posición del cuerpo.

Propósito del procedimiento

El bloqueo de la columna vertebral se divide en varios tipos según el método de realización y la composición del agente inyectado. Por tecnología de inyección, existen tales tipos básicos de procedimientos:

1. Tipo intralaminar Cuando se inyecta, la droga se administra a lo largo del eje central de la columna vertebral entre los procesos vertebrales. Este método se usa con más frecuencia y le permite administrar la sustancia activa a la zona ubicada directamente cerca de la raíz nerviosa afectada.
2. Tipo transforominal La droga se inyecta directamente en el sitio de salida del extremo del nervio espinal del foramen intervertebral. Por lo tanto, la inyección se lleva a cabo directamente en la salida, lo que requiere una gran precisión por parte del médico.

La duración de cualquier manipulación de bloque no es más de 25-35 minutos, pero después del procedimiento, el médico debe verificar la reacción del paciente durante al menos 2 horas más. Cuando aparecen efectos complicados, se toman medidas urgentes para eliminarlos.

La composición del bloqueo vertebral del fármaco inyectado se divide en los siguientes tipos principales:

1. Bloqueo de Novokainovaya con una hernia de la columna vertebral. Se lleva a cabo con novocaína, tiene muchas ventajas y se considera el tipo más común.
2. Bloqueo epidural. Se usa para un ataque de dolor severo.

Además del bloqueo efectuado directamente sobre los elementos espinales, la técnica del bloqueo paravertebral es común, en la que el fármaco se inyecta en la zona cercana a la vertebral. Se distinguen los siguientes tipos de bloqueo paravertebral:

1. Inyección de tejido La inyección se realiza en los tejidos blandos que rodean el sitio de la lesión.
2. Apariencia del receptor La composición se introduce en puntos biológicamente activos, que pueden ubicarse en la piel, en músculos, articulaciones y ligamentos.
3. Bloqueo conductor En este caso, el efecto se realiza sobre las fibras nerviosas por métodos epidural, epidural, paranefálico o perivascular.
4. Inyección ganglionar. La inyección se realiza en el plexo nervioso.

El bloqueo de la columna vertebral se puede llevar a cabo mediante la introducción de la droga en dichas zonas:

• columna cervical, torácica y lumbar;
• sacro
• nervios ciático, tibial, occipital y supralateral;
• escalera en forma de pera, suprapular y anterior;
• músculo de la cabeza;
• articulación articular;
• ramas posteriores de los nervios espinales;
• espacios espinales epidurales y epidurales;
• articulaciones sacroilíacas y sacrococcígeas.

El bloqueo del dolor implica la introducción de medicamentos potentes. Dichos impactos no pueden pasar completamente sin dejar rastro y, por lo tanto, se imponen ciertas restricciones a la implementación del procedimiento. El bloqueo está contraindicado en las siguientes circunstancias:

• sensibilidad hipertrófica individual al fármaco;
• patología del sistema cardiovascular;
• insuficiencia renal y hepática;
• Enfermedad del SNC;
• lesiones infecciosas en fase aguda;
• hipotensión arterial;
• epilepsia;
• enfermedades de la sangre (hemofilia, trombocitopenia, etc.);
• lesiones cutáneas purulentas en el sitio de la inyección;
• embarazo y lactancia del bebé.

Qué formulaciones pueden ser usadas

Para bloquear el síndrome de dolor en la hernia de la columna vertebral lumbar, se pueden usar diferentes medicamentos.

Por estructura, se pueden dividir en uno de dos y varios componentes.

Los más utilizados son los anestésicos locales que bloquean la transmisión de los impulsos nerviosos. Dichos principios activos están asignados:

1. Novocaína. Su concentración en la solución está dentro del -2%, dependiendo de la intensidad del dolor. La anestesia se manifiesta 3-4 minutos después de la administración, y el efecto de la composición persiste para, h.
2. Lidocaína Se caracteriza por un inicio muy rápido del efecto con una duración de -3 horas.
3. Markain (análogo - Bupivacaína). El efecto de la anestesia completa ocurre bastante tarde (después de 12-15 minutos), pero su efecto persiste durante 5-6 horas.

En formulaciones de dos y multicomponentes, junto con anestésicos, se administran corticosteroides hormonales con efectos antiinflamatorios y antiedematosos. Con dolor intenso, pueden usarse solos. Se usan los siguientes medicamentos: hidrocortisona, dexametasona, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Como ingredientes adicionales, se pueden usar otros agentes de direccionamiento. Permiten simultáneamente con anestesia proporcionar tratamiento de la enfermedad subyacente. En la región lumbar, se usan dichos medios:

• vitaminas B (con mayor frecuencia, B1 y B12);
• ATP;
• Lidase;
• Platifilina;
• Trombolizina;
• Rumalon;
• Papaína;
• Voltaren.

Posibles problemas con el bloqueo

Las consecuencias de un bloqueo analgésico de la región lumbar con una hernia pueden ser bastante graves.

Muy a menudo, están asociados con los errores del médico durante la inyección o la elección incorrecta del tipo y la dosis del medicamento.

A menudo, las complicaciones son causadas por las características individuales del cuerpo humano y la presencia de otras patologías. El factor humano puede manifestarse por tales errores:

• daño accidental a órganos internos localizados cerca de la lesión (pulmones, pleura, órganos del sistema genitourinario);
• daño al caparazón del canal espinal, con mayor frecuencia cuando se expone al sacro;
• perforación con una aguja de plexos o venas vasculares localizadas cerca de la columna vertebral.

En varios casos, tales complicaciones se notan:

• dolor de cabeza y respiración insuficiente cuando el medicamento penetra en el espacio subaracnoideo;
• problemas neurológicos, cuando la aguja pasaba entre las vértebras y caía directamente en la médula espinal;
• reacciones de naturaleza anafiláctica en violación de la integridad de los vasos sanguíneos y penetrar en ellos del agente inyectado;
• lesiones infecciosas en violación de las reglas higiénicas para el procedimiento;
• patología de la vejiga con exposición excesivamente larga a la anestesia;
• reacciones alérgicas de diversos tipos con sensibilidad hipertrófica.

Reseñas de pacientes

Numerosas revisiones de personas que han experimentado el método del bloqueo analgésico, demuestran la efectividad de este método de tratamiento de la hernia de la columna vertebral. Puedes dar algunos de ellos:

1. Irina de Vladimir: "Cómo sufrí con dolor severo en la espalda baja, cuánto sufrimiento trajeron y analgésicos no ayudaron. Llevamos a cabo el bloqueo con la introducción de la lidocaína, y ocurrió un verdadero milagro. Los dolores desaparecieron casi de inmediato. Ahora sé claramente qué hacer con los ataques de hernia espinal ".
2. Nikolai de Novosibirsk: "Fui al gimnasio, donde estaba calentando activamente. De repente, tan atrapado en la parte inferior de la espalda, que ni se doble ni se endereza, no se va, dolor salvaje. Lo que simplemente no aceptó, pero no uso. Un médico experimentado llegó a tiempo, que tenía un bloqueo de Novocaína. Todo, cuando una mano despegó. Me dirijo a otros enfermos: no es necesario poner a prueba la paciencia, el bloqueo ayudará en unos minutos ".
3. Constantine de Novocherkassk: "Siempre creí que el bloqueo ayudaría durante un ataque agudo de la hernia de la columna vertebral. Pero un día, por alguna razón, la inyección de novocaína habitual no funcionó. El médico, sin embargo, navegó rápidamente e introdujo Depot-Medrol. Como resultado, mi creencia en la naturaleza milagrosa del bloqueo permaneció inquebrantable. Lo principal es elegir el medicamento adecuado ".

El bloqueo con una hernia en la columna lumbar puede eliminar rápida y eficazmente el dolor intolerable. Por supuesto, solo esta forma de curar la enfermedad es imposible.

Sin embargo, la eliminación de este síntoma severo hace posible llevar a cabo un tratamiento complejo con calma.

Las drogas modernas tienen un efecto prolongado, que durante mucho tiempo alivia el sufrimiento.

Fuente: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html