Lesiones en la columna vertebral: clasificación, síntomas, tratamiento

Lesiones en la columna vertebral: clasificación, síntomas, tratamiento

La columna vertebral desempeña una función importante: soporta el tronco en posición vertical y es el vínculo clave en el sistema musculoesquelético.

Cualquier lesión en la columna vertebral y la médula espinal puede tener graves consecuencias para todo el cuerpo. Varias lesiones de la columna vertebral representan más del 10% de todas las lesiones de la espalda. Son comunes en personas maduras independientemente de su sexo.

A veces los problemas de espalda también ocurren en los niños, pero, como regla general, estas lesiones son características de la región cervical y se clasifican como lesiones de nacimiento.

En las mujeres, los traumatismos de la columna han empezado a observarse recientemente con mucha menos frecuencia debido a que el número de mujeres que dan a luz por cesárea ha aumentado significativamente.

Causas

El daño a la médula espinal es un tipo de alteración extremadamente grave del sistema musculoesquelético.

Las lesiones más comunes de la columna vertebral se deben a cargas e impactos excesivamente pesados ​​sobre ella.

Puede ser una caída desde una altura, buceo temerario a una profundidad, colapso de cargas pesadas sobre una persona, accidentes y otros accidentes de tránsito.

Los problemas con la médula espinal tienen un carácter diferente. En los adultos, por lo general, el trauma en la columna vertebral se debe a la fuerza externa del impacto en varias partes de la espalda.

El daño relacionado con la edad, como el desgaste del cartílago, puede conducir a un estrechamiento del canal espinal y al desarrollo de estenosis. Esto provoca presión sobre la médula espinal y los nervios espinales y, como consecuencia, la violación de su funcionalidad.

Es más probable que se produzcan lesiones en los niños porque la médula espinal está demasiado apretada o demasiado afilada.

Tipos de lesiones espinales

Los signos de trauma en la columna dependen de su tipo y naturaleza. Los tipos de lesiones posibles se dividen en moretones, desgarros, fracturas, dislocaciones y exprimidos. Que afectan directamente a las técnicas de recuperación y tratamiento, así como los efectos de la enfermedad y la velocidad de recuperación del paciente.

1. La fractura de la columna cervical es una violación de la integridad del hueso, en contraste con la dislocación, que se caracteriza por la alineación incorrecta de las vértebras a lo largo de su eje. Estas lesiones pueden dañar la médula espinal. fractura por compresión se produce debido a la fuerte compresión del cuerpo vertebral en ciertas partes de la columna vertebral en la que la pieza se mueve hacia delante y hacia abajo. Cuando esta discos espinales se pueden desplazar y sobresalen en el canal espinal. El trauma es más común en accidentes automovilísticos o un fuerte empujón del cuerpo hacia adelante.
2. Cuando ocurre una luxación, hay una ruptura de ligamentos o su fuerte extensión. Tal daño puede "bloquear" las vértebras uno encima de otro en uno o ambos lados de la columna vertebral. Se pueden presentar problemas con la médula espinal, según la movilidad del ligamento. Para restaurar la funcionalidad de las vértebras, el paciente puede necesitar cirugía.
3. La paraplejia ocurre debido a un daño a la columna torácica inferior por medio de un hematoma.
4. también se producen Cuadriplejía debido a una lesión en la que los efectos adversos de torácica superior expuesta y vértebras cervicales. Tal trauma en la columna vertebral conduce a una pérdida de movilidad en todas las extremidades.

Lesiones a la columna cervical: características

La columna cervical es muy propensa a lesiones y lesiones.

Alrededor del 20% de todas las lesiones de la columna vertebral cae en este sitio, más del 35% de ellos fatales.

El daño a la columna cervical se debe al hecho de que durante la cabeza golpe fuerte y el torso de una persona que se mueve en direcciones opuestas.

Las lesiones en la columna cervical son muy serias y peligrosas.

De todos los tipos conocidos de tal característica daño de esta porción de la columna vertebral, fractura de la columna vertebral cervical es la, o lesión "latigazo" más común.

Como regla general, ocurre en conductores o pasajeros atrapados en un accidente automovilístico.

Durante el frenado repentino del vehículo por una fuerte sacudida de la inercia transmitida a todas las personas en la cabina. El trauma de la columna vertebral cervical se caracteriza por dolor agudo repentino, funciones motoras restringidas del cuello, mareos, pérdida de la conciencia.

Daño a la columna vertebral en el pecho y la parte baja de la espalda

Muy a menudo, varios tipos de lesiones lumbares y de la columna torácica están expuestos. Los más comunes incluyen fracturas que ocurren cuando se cae desde una altura o accidente automovilístico.

Además, los ancianos también corren el riesgo de daños a estos departamentos a causa de la edad de la osteoporosis. El daño a la médula espinal puede ser causado debido a la fractura vertebral severa.

Cuando la columna torácica está dañado, una persona experimenta dolor de espalda de moderado a severo, que se ve agravado por el movimiento.

Si se toca la médula espinal, después se añadió a los síntomas de entumecimiento, hormigueo, su debilidad y la incapacidad para controlar el funcionamiento de la vejiga y el intestino.

Las lesiones más comunes de la columna torácica y lumbar son las siguientes:

• Esguince de la articulación intervertebral de las articulaciones vertebrales. Ocurre al forzar las vértebras hacia adelante o hacia atrás. El fortalecimiento de las sensaciones dolorosas aumenta con el movimiento directo o inverso de la columna vertebral.
• rotura muscular es una lesión de espalda común para muchos deportes, cuando el sistema muscular y la columna vertebral pueden lesionar a sí mismo con movimientos bruscos. Fotos de tales lesiones, obtenidas con un tomógrafo, le permiten determinar el grado de su gravedad. Los signos de la enfermedad incluyen dolor agudo al inclinarse, flexión del cuerpo hacia adelante y hacia atrás y rotación.
• Las dislocaciones costovertebral articulaciones derivados o resultantes del movimiento forzado en las vértebras torácicas, o como consecuencia de la artritis inflamatoria. En este caso, el dolor se intensifica durante la tos, los estornudos y la respiración profunda del pecho.
• Las fracturas son muy comunes en los deportes de contacto, con una caída o un accidente. El dolor persiste durante mucho tiempo y aparece incluso con una ligera rotación del cuerpo.
• La escoliosis o curvatura de la columna vertebral también es un trauma grave. Los síntomas no siempre tienen un lugar para estar, ya menudo están sujetos a cambios dependiendo de cada caso.

Lesiones de nacimiento de la columna vertebral

Los problemas de espalda en los niños se caracterizan con más frecuencia como lesiones en el nacimiento de la columna cervical. Uno de los defectos es la espina bífida infantil, en la que las vértebras no cubren totalmente los nervios primas.

A menudo se produce un defecto similar en la sección lumbosacra, pero hay excepciones. El daño a la columna cervical durante el parto ocurre en el 40% de los casos y a menudo va acompañado de un traumatismo craneoencefálico genérico.

El motivo de esto son las siguientes situaciones:

1. discrepancia entre el tamaño de la cabeza del feto y la pelvis materna;
2. presentación inadecuada del feto en la cavidad uterina;
3. una fruta grande (que pesa más de 4500 g);
4. embarazo prematuro;
5. oligohidramnion (hipoclorismo) y otras patologías congénitas.

A pesar de la gravedad de los daños, la espina bífida de nacimiento en los niños, por lo general tiene un pronóstico favorable en su localización en la región lumbosacra.

Durante un período de crecimiento activo, el niño no experimenta incomodidad en la espalda, pero para esto, los padres deben controlar su nutrición y peso. Un aumento en el peso corporal causará presión sobre las vértebras no formadas, lo que agravará la enfermedad.

A veces, una hendidura puede causar parálisis, debilidad de las piernas, movimientos anormales de los ojos, problemas ortopédicos, etc.

Lesiones de la médula espinal

A veces, con una lesión en la columna vertebral, el daño se extiende a la médula espinal. Esto puede ser el resultado de influencias externas, como hematomas, apretones o fractura de la columna cervical, aunque el daño puede ocurrir en cualquier parte de la vertebral publicación.

El traumatismo de la médula espinal generalmente está indicado por los siguientes síntomas:

• entumecimiento u hormigueo en las extremidades;
• dolor y rigidez en el área de la lesión de la columna vertebral;
• signos de shock;
• incapacidad para mover extremidades;
• pérdida de control de la micción;
• pérdida de conciencia;
• posicionamiento antinatural de la cabeza.

Los problemas de la médula espinal a menudo son el resultado de accidentes o violencia impredecibles. Las causas de las lesiones generalmente son:

1. cayendo;
2. bucear en aguas poco profundas (se produce desde el impacto hasta el fondo);
3. lesiones después de un accidente automovilístico;
4. cayendo desde la altura;
5. CWT durante competiciones deportivas;
6. lesiones por corriente eléctrica.

Primeros auxilios para lesiones espinales

Las consecuencias de las lesiones de la columna vertebral pueden ser bastante graves, por lo que es muy importante poder proporcionar oportuna y correctamente los primeros auxilios a la víctima.

Cualquier daño a la columna vertebral se considera difícil, peligroso y requiere hospitalización inmediata.

Los primeros auxilios para traumatismos en la columna dependen de la naturaleza y el alcance del daño causado por su gran longitud, complejidad de estructura y significado funcional.

Las consecuencias para el cuerpo después de un trauma de impacto agudo dependen directamente de cuán hábilmente se comporte la persona que brinda primeros auxilios en una situación difícil.

Las medidas para ayudar a la víctima después de una lesión espinal incluyen:

• Llamada inmediata de una ambulancia;
• proporcionar a la víctima una superficie firme y nivelada;
• asegurando la total inmovilidad de la víctima, incluso si cree que puede moverse de forma independiente;
• respiración artificial a condición de su ausencia. Al mismo tiempo, no puedes tirar la cabeza hacia atrás de la víctima, sino más bien tratar de empujar hacia delante la mandíbula inferior.

Diagnostico

Cuando la víctima es llevada al hospital, los médicos lo examinarán y realizarán un examen neurológico completo para determinar la naturaleza y la ubicación de la lesión. Los métodos más populares de diagnóstico incluyen la radiografía de la columna vertebral.

Si la columna vertebral está dañada, una foto de rayos X mostrará el lugar de la lesión y ayudará a determinar su naturaleza.

Si es necesario un examen más detallado, así como para la detección de lesiones de la médula espinal, resonancia magnética y tomografía computarizada y una serie de pruebas para determinar la velocidad de transmisión de las señales nerviosas en el cerebro

Tratamiento de lesiones espinales

Desafortunadamente, no hay forma de revertir el daño a la médula espinal. Sin embargo, existen métodos progresivos de tratamiento que promueven la regeneración de las células nerviosas, mejoran la función de los nervios y restauran el cuerpo.

Si hay un trauma en la columna vertebral, el tratamiento se enfoca en prevenir una mayor progresión de la enfermedad y empoderar a la víctima.

Se lo lleva a la unidad de cuidados intensivos, donde se le ofrecerán medicamentos, tratamientos quirúrgicos o experimentales mediante el nombramiento de procedimientos de fisioterapia.

En algunos casos, el paciente se fija al cuello con un collar duro. Una cama especial también puede contribuir a la inmovilización del cuerpo.

En casos de lesión medular grave, se puede requerir cirugía para eliminar fragmentos de huesos aplastados y otros objetos extraños.

Además, la atención quirúrgica es necesaria para la hernia de discos intervertebrales o para la posible compresión de vértebras individuales.

Estas medidas son importantes para estabilizar el eje vertebral con el fin de prevenir el dolor y las deformidades.

El objetivo de la fisioterapia para los pacientes con lesiones en la columna vertebral y la médula espinal es optimizar la calidad de vida mejorando las capacidades físicas.

El programa de medidas fisioterapéuticas está diseñado para aumentar la capacidad de cada paciente para alcanzar el nivel óptimo de funcionamiento de la columna vertebral.

Incluye los siguientes principios:

1. Evaluación de las principales violaciones y su gravedad.
2. Limitación de las actividades de la víctima.
3. Desarrollo de medidas fisiológicas y control sobre la implementación de procedimientos.

La intervención de la fisioterapia es el método más eficaz para controlar las discapacidades asociadas con las discapacidades físicas, la pérdida de las habilidades motoras y sensoriales.

Cuando la situación de la víctima se estabilice, necesitará un curso de rehabilitación, cuyo propósito consiste en la preservación y el fortalecimiento de las funciones musculares existentes, las habilidades motoras finas y el entrenamiento motor habilidades. Las medidas de rehabilitación pueden prevenir posibles complicaciones después del trauma y mejorar la calidad de vida.

Prevención

Desafortunadamente, las lesiones en la columna vertebral y la médula espinal son impredecibles, pero cualquier persona puede evitar la desgracia si observa medidas de seguridad simples.

• Siempre abroche sus cinturones de seguridad mientras conduce en el automóvil.
• Durante los deportes, use equipo de protección especial.
• No bucee en lugares con fondos mal entendidos.
• Comprométase a fortalecer el corsé muscular para garantizar un soporte adecuado de la columna vertebral.
• No beba alcohol mientras conduce.

Fuente: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Lesión de la columna vertebral

Lesión de la columna vertebral- daño traumático a las estructuras que forman la columna vertebral (huesos, ligamentos, médula espinal, etc.). Ocurre debido a caídas desde alturas, carreteras, desastres industriales y naturales.

Las manifestaciones dependen de las características del trauma, los síntomas más comunes son el dolor y la restricción. Si la médula espinal o las raíces nerviosas están dañadas, se revelan los síntomas neurológicos. El diagnóstico se aclara mediante rayos X, MRI, CT y otros estudios.

El tratamiento puede ser tanto conservador como operativo.

La lesión de la columna vertebral es una lesión común, que representa del 2 al 12% del número total de lesiones del sistema musculoesquelético. En la juventud y la edad media, los hombres son más propensos a sufrir, en los ancianos, las mujeres.

En los niños, el trauma espinal es menos común que en los adultos.

Por lo general, la causa son efectos traumáticos intensos, pero en personas mayores puede ocurrir incluso con traumatismos menores (por ejemplo, con una caída normal en el hogar o calle).

Con las lesiones de la médula espinal, el pronóstico es aún más desfavorable: del 80 al 95% de los pacientes quedan discapacitados, aproximadamente el 30% de los casos son letales.

La traumatología, la vertebrología y los neurocirujanos se usan para tratar lesiones espinales.

La columna vertebral consiste en 31-34 vértebras. Así, 24 vértebras se conectan entre sí por medio de articulaciones móviles, y el resto se unen y forman dos huesos: un sacro y un cóccix.

Cada vértebra está formada por un cuerpo masivo que se encuentra en el frente y un arco ubicado en la parte posterior. Los arcos de las vértebras son el receptáculo de la médula espinal.

Cada vértebra, a excepción de I y II cervical, tiene siete procesos: uno espinoso, dos transversales, dos superiores y dos inferiores articulares.

Entre los cuerpos vertebrales hay discos intervertebrales elásticos, y los procesos articulares superiores e inferiores de las vértebras adyacentes están conectados por articulaciones.

Además, la columna vertebral se fortalece con ligamentos: posterior, anterior, supraespinoso, intersticial e interzoster (amarillo).

Tal diseño proporciona una combinación óptima de estabilidad y movilidad, y los discos intervertebrales amortizan la carga en la columna vertebral. I y II vértebras cervicales tienen la forma de anillos.

La segunda vértebra está equipada con un proceso similar a un diente, una especie de eje en el que la cabeza junto con la primera vértebra gira en relación con el tronco.

El suministro de sangre de la médula espinal se lleva a cabo por la parte anterior y dos arterias espinales posteriores.

Se estableció que las pequeñas ramas de estas arterias se distribuyen de manera desigual (algunos sitios tienen una rica red colateral formada varias ramas de la arteria, otras se suministran con sangre de una rama), por lo que la causa del daño a algunas partes de la médula espinal puede convertirse no solo en efectos destructivos directos, sino también en violaciones de la circulación sanguínea local debido a la ruptura o compresión de la arteria de un pequeño diámetro.

En la mayoría de los casos, el trauma de la columna ocurre como resultado de impactos intensos: camino accidentes, caídas desde una altura, espeleología (por ejemplo, derrumbes de losas de construcción durante terremotos, obstrucciones en minas).

Excepción: daño que ocurre en el contexto de cambios patológicos previos en la columna vertebral, por ejemplo, osteoporosis, tumor primario o metástasis.

En tales casos, a menudo se forma un trauma en la columna debido a una caída, un derrame cerebral o incluso un giro incómodo en la cama.

Típicamente, el tipo de lesión de la columna se puede predecir por la naturaleza del impacto.

Por lo tanto, en el caso de incidentes en el camino y el transporte, a menudo se detecta una lesión por latigazo cervical en el conductor y los pasajeros - daños en el cuello uterino departamento de la columna vertebral, causada por una flexión brusca o inflexión del cuello durante una frenada de emergencia o al golpear el automóvil de vuelta. Además, la columna cervical sufre cuando un buzo se lesiona, saltando al agua boca abajo en un lugar insuficientemente profundo. Al caer desde una altura, a menudo hay una lesión combinada: fractura de la columna torácica inferior, fractura de la pelvis y fractura de los huesos del talón.

Clasificación de las lesiones de la columna vertebral

Dependiendo de la presencia o ausencia de lesiones, las lesiones espinales se dividen en lesiones cerradas y abiertas de la columna vertebral. En vista del nivel de daño, se distingue el trauma de las partes lumbar, torácica y cervical. Teniendo en cuenta la naturaleza del daño, ellos distinguen:

• Moretones de la columna vertebral.
• Distorsiones (roturas o desgarros de bolsas articulares y ligamentos sin desplazamiento de vértebras).
• Fracturas de cuerpos vertebrales.
• Fracturas de arcos de vértebras.
• Fracturas de procesos transversales.
• Fracturas de procesos espinosos.
• Fractura de las vértebras.
• Dislocaciones y subluxaciones de las vértebras.
• Espondilolistesis traumática (desplazamiento de la vértebra suprayacente con respecto a la vértebra subyacente como resultado de una lesión del ligamento).

Además, en la práctica clínica, hay lesiones estables e inestables de la columna vertebral.

Daño estable: de modo que no suponga una amenaza en cuanto a una mayor agravación de la deformación traumática, con daños inestables, la deformación puede verse agravada.

Las lesiones inestables de la columna vertebral se producen con la violación simultánea de la integridad de la parte posterior y anterior estructuras de vértebras, tales lesiones incluyen fracturas, subluxaciones, dislocaciones y espondilolistesis.

El significado clínico más importante es la división de las lesiones de la columna en el trauma grupos grandes: sin complicaciones (sin lesión de la médula espinal) y complicado (con lesión espinal cerebro). Hay tres tipos de lesiones de la médula espinal:

1. Reversible (conmoción cerebral).
2. Irreversible (conmoción cerebral, hematoma).
3. Compresión de la médula espinal (mielopatía por compresión): se produce debido a edema, hematoma y presión tejidos blandos dañados o fragmentos de vértebras; a menudo se forma bajo la influencia de varios factores.

El hematoma de la columna vertebral se manifiesta por dolor difuso, hemorragia subcutánea, hinchazón y ligera restricción de movimientos. A la distorsión en la anamnesia habitualmente hay un levantamiento brusco de los pesos.

El paciente se queja de dolor agudo, el movimiento es limitado, el dolor es posible a la palpación de los procesos transversales y espinosos, a veces se observan fenómenos de ciática.

Con las fracturas de las apófisis espinosas en la historia, hay un accidente cerebrovascular o una contracción aguda de los músculos, la víctima se queja de un dolor moderado, la palpación del proceso roto es muy dolorosa.

Con fracturas de los procesos transversales, hay dolor difuso.

Cuando atlas transdentalnom dislocación (Axis fractura del diente y el fragmento compensados ​​en sentido anterior junto con el atlas) una historia de flexión acelerada detectado o caer la cabeza hacia abajo.

Los pacientes con un desplazamiento grueso del diente y los atlas mueren en su lugar debido a la compresión de la médula oblonga. En los casos restantes, hay una posición fija de la cabeza y dolor en las partes superiores del cuello, que irradia a la nuca.

Cuando estalla fractura de los atlas con significativas pacientes fragmentos de desplazamiento también murieron en el lugar, en ausencia de sesgo o ligeramente desplazado notar una sensación de inestabilidad de la cabeza, dolor o pérdida de sensibilidad en el cuello, parietal y occipital región. La gravedad de los síntomas neurológicos puede variar mucho.

Cuando fracturas, dislocaciones, perelomovyvihah y subluxaciones de las vértebras cervicales hay dolor y limitación movimientos en el cuello, se detecta junta de dilatación interespinoso y un abultamiento local en la región daño Shtykoobraznoe puede ser determinada por la curvatura de la línea de las apófisis espinosas.

Más probabilidades de tener una menor vértebras cervicales, en el 30% de los casos de lesión de la médula espinal.

En la columna lumbar y fracturas de la columna torácica suelen ser diagnosticados y perelomovyvihi, acompañado de mantenimiento de la respiración en el momento de la lesión, dolor en la sección afectada, y la restricción del movimiento tensión de los músculos de la espalda.

Los síntomas de la lesión de la médula espinal determinadas por el nivel y la naturaleza de la lesión.

El nivel crítico - IV vértebra cervical, cuando dañado en la zona por encima del diafragma se produce parálisis, lo que implica un paro respiratorio y la muerte de la víctima.

Los trastornos del movimiento son generalmente simétrica con la excepción de las lesiones la cola de caballo y heridas por arma blanca. Ha habido violaciónes de todo tipo de sensibilidad, tal vez como su declive hasta la desaparición completa, y parestesia.

Las funciones de los órganos pélvicos sufren. Disturbed flujo de sangre y el flujo linfático, que contribuye a la rápida formación de úlceras de decúbito. Cuando ruptura completa de la médula espinal se observa a menudo la ulceración del tracto gastrointestinal, complicado por hemorragia masiva.

Diagnóstico y tratamiento de lesiones espinales

El diagnóstico se basa en la exposición de la historia, examen neurológico, datos clínicos y los estudios instrumentales.

Si el daño de la zona lumbar, torácica y menor departamento de radiografía de la columna cervical se administra en dos proyecciones. Cuando trauma superior cervical (I y II de las vértebras) se realiza rayos X a través de la boca.

A veces toman fotografías adicionales en estilos especiales.

Para la sospecha de lesión de la médula espinal llevado a la tomografía computarizada helicoidal, o ascendente mielografía descendente, punción lumbar con las pruebas liquorodynamic, IRM de la columna vertebral y angiografía.

lesión de la médula más grave es una indicación para la inmovilización (la posición en el tablero, corsés, collares especiales), si es necesario, antes de la inmovilización se lleva a cabo la reducción.

A veces se usa la tracción esquelética. La cirugía de urgencia se realiza en el aumento de los síntomas neurológicos (este síntoma es indicativo de la compresión constante de la médula espinal).

La cirugía reconstructiva previsto en la columna vertebral con fijación y restauración de segmentos dañados se realiza después de fracaso de tratamiento conservador.

La rehabilitación después de lesiones de la médula sin complicaciones incluye clases de gimnasia requeridos. En los primeros días después de la admisión, los pacientes a realizar ejercicios de respiración, a partir de la segunda semana - movimiento de las extremidades. El complejo de ejercicios se complementa y complica gradualmente.

Junto con la terapia de ejercicios y masajes tratamientos térmicos utilizados. En lesiones de la médula complicados prescritos cardioversión, fármacos para la estimulación del metabolismo (Nootropilum), la mejora de la circulación sanguínea (Cavinton), y la estimulación de la regeneración (metiluracilo).

Use hormonas vítreas para el cuerpo y los tejidos.

El pronóstico depende del nivel y la gravedad de las lesiones, así como el intervalo de tiempo desde el momento de la lesión antes de la cura total. Cuando las lesiones de la médula estables a la luz por lo general viene una recuperación completa.

lesión de la médula espinal existe una alta probabilidad de desarrollar complicaciones. Posibles problemas urológicos neumonía hipostática y úlceras por decúbito extensa de transición en la sepsis.

El porcentaje de discapacidad es muy alto.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Signos y tratamiento de lesión espinal

lesiones de la columna son comunes, pero si en algunos casos las consecuencias de tales daños pueden retrasarse, en otros son inmediatos e irreversibles.

Cualquier trauma en la columna vertebral es motivo de preocupación y tratamiento en la clínica, donde la víctima recibirá los primeros auxilios competentes.

Hay casos en que una persona durante muchos años olvidó que en algún momento tuvo lesiones espinales menores, pero en edad avanzada estas patologías pueden causar el desarrollo de una enfermedad degenerativa-distrófica del tejido óseo y articulaciones. Tales complicaciones de lesiones espinales en el futuro requerirán un tratamiento integral a largo plazo.

Las lesiones en la columna a menudo resultan en discapacidad e incluso la muerte, y por lo tanto, son las más peligrosas.

El daño asociado con el canal vertebral ocurre con la misma frecuencia en adultos de ambos sexos.

En caso de que se produzca un traumatismo vertebral en el bebé, es, con mayor frecuencia, un traumatismo en la columna cervical.

En mujeres parturientas, el trastorno se localiza en la parte lumbar de la espalda, violando así las funciones de las articulaciones pélvicas, los músculos, aunque en los últimos años el número de mujeres, que prefieren una cesárea aumentada significativamente y las lesiones espinales obtenidas durante el parto natural son mucho más comunes menos a menudo

Anatomía

La columna vertebral se puede dividir en tres partes principales: lumbar, torácica y cervical.

Ridge post y sus partes móviles son más susceptibles a diversos daños debido al impacto mecánico. Se debe prestar más atención a los discos intervertebrales.

El disco es una cápsula fibrosa fuerte, que no solo aumenta la movilidad vértebras, pero también sirve como un amortiguador, manteniendo la integridad del hueso durante los golpes e innecesarios cargas. Además, los discos intervertebrales son un tipo de elemento de sujeción para mantener la integridad de toda la columna vertebral.

Además, los vasos sanguíneos grandes se encuentran cerca de la estructura hueso-cartilaginosa de la columna vertebral. Por lo tanto, si su violación se produce debido a lesiones en la médula espinal, las consecuencias serán graves.

Factores de daño

La causa de la lesión espinal no es un factor que sea un peligro para la vida del paciente. En primer lugar, se pueden distinguir los accidentes de tráfico.

Para la columna vertebral, el daño en un accidente suele ser muy difícil debido a las acciones ineptas de los transeúntes y los rescatistas.

La víctima no debe ser arrastrada o arrastrada; esto es extremadamente peligroso para la médula espinal.

Otro tipo de lesión es una lesión por latigazo causada por una inclinación repentina de la cabeza en el accidente: la sección cervical está lesionada, fracturas de las apófisis espinosas, una ruptura en las articulaciones.

Con este daño, no solo se daña la cabeza junto con el cuello, sino que hay trastornos acompañantes: hemorragia interna, trauma de compresión en los órganos.

Además, la lesión de la columna torácica y lumbar y otras partes de la columna vertebral puede dar lugar a un estilo de vida incorrecto: baja actividad motora, falta de ejercicio, estilo de vida sedentario. Todos estos factores destruyen los discos vertebrales, provocan la formación de hernias y el desarrollo de la osteocondrosis de la médula espinal y la columna vertebral.

Con bastante frecuencia, durante el parto, el niño se lastima con la columna cervical, aparece una espina bífida, que puede localizarse en la región lumbar. Estas lesiones de la médula espinal en el bebé toman el 40% de todos los defectos de nacimiento en el proceso de parto.

Las causas de la patología son:

• la pelvis de la mujer en el parto es más pequeña que el feto;
• colocación inapropiada del bebé en el útero;
• gran peso del recién nacido;
• nacimiento temprano;
• patología del embarazo

Clasificación de lesiones

Las lesiones a la columna vertebral se dividen en cerradas y abiertas, dependiendo de la presencia de una lesión.

Dado el grado de daño, la clasificación de las lesiones de columna consiste en los siguientes tipos: traumatismo de la columna lumbar y sacra, torácica y cervical.

De acuerdo con la naturaleza del daño, estos tipos de lesiones espinales se distinguen, como:

1. Un hematoma en la columna vertebral.
2. Distorsiones o ruptura, desgarro de bolsas articulares y ligamentos sin desplazamiento de vértebras. Tales patologías se consideran ligeras: fibras ligamentarias que rodean la cresta, se estiran o rasgan.
3. Fracturas vertebrales: las personas con osteoporosis a menudo sufren una fractura por compresión cuando las vértebras cervicales y otras se aprietan lentamente y se reducen en altura. Además, el trauma de la columna vertebral puede ser conminuto, marginal, horizontal, vertical e incluso explosivo.
4. Daño a los discos intervertebrales, como resultado de lo cual hay una caída parcial del disco en el interior, hay una ruptura del anillo fibroso. Además, puede haber una hernia intervertebral.
5. Fracturas de procesos espinosos. En procesos transversales, articulares o espinosos, las fracturas se pueden aislar, combinar, con o sin desplazamiento.
6. Luxaciones, subluxaciones o fracturas de las vértebras: con este daño, la vértebra sale parcial o completamente de su sitio anatómico, causando trastornos motores.
7. La espondilolistesis traumática es el desplazamiento de la vértebra superior en relación con la que se encuentra más abajo como resultado del daño a los ligamentos y músculos de la espalda.

Además, la clasificación de las lesiones en la columna vertebral distingue el daño estable e inestable de las vértebras.

Se producen fracturas estables debido a una lesión por compresión, sin traumatismos en la columna de soporte posterior de la columna vertebral y no representan una amenaza en la agravación adicional de la deformación traumática, con daños inestables la deformación agravado

Se producen lesiones inestables de la columna vertebral con una violación simultánea de la integridad de las vértebras posterior y anterior. Estos incluyen fracturas, subluxaciones, dislocaciones vertebrales y espondilolistesis.

Las lesiones de la columna vertebral en traumatología también se dividen en dos grandes grupos: no complicado y complicado, que corresponde a la ausencia o presencia de lesión de la médula espinal.

Hay tres tipos de daños a la médula espinal:

• Conmoción cerebral o trauma reversible.
• Irreversible: contusión, hematoma.
• Mielopatía de compresión o exprimido: aparece debido a edema, hematoma, presión de los tejidos blandos dañados, fragmentos de vértebras. Se puede formar inmediatamente debido a varios factores.

En las fracturas, los fragmentos óseos se pueden mover y causar compresión de la médula espinal, lo que lleva a consecuencias muy graves y potencialmente mortales.

Síntomas

Los síntomas de trauma espinal pueden diferir según el grado de gravedad de la lesión.

En caso de fractura vertebral, los signos de daño pueden ser los siguientes:

1. Síndrome de dolor, ardor en el lugar de la lesión, ceder en las extremidades inferiores.
2. Las víctimas se quejan de entumecimiento de la espalda y las piernas.
3. El paciente experimenta trastornos de sensibilidad, puede ser parcial o completamente ausente.
4. En la región de la columna vertebral, hay hinchazón.
5. Con una fractura abierta, hay una herida, sangrado, los fragmentos óseos son visibles.

Con un moretón, esguince o ruptura de ligamentos y bolsas de la columna vertebral, los signos pueden no ser tan pronunciados como en una fractura.

Con las lesiones espinales detectadas, los signos pueden ser los siguientes:

• dolor;
• hinchazón;
• hematomas;
• alteración de la actividad motora.

Cuando se rompen las fibras del aparato ligamentario, los signos de trauma, más a menudo que con hematomas, tienen una sintomatología marcada.

En casos de lesiones cervicales

El daño a las vértebras del cuello se produce por un golpe en la cabeza, por ejemplo, al caer desde una gran altura en el agua. Signos de lesión:

1. sensaciones dolorosas de un carácter agudo o ruidoso;
2. problemas para girar la cabeza.

Con lesiones de la parte torácica y la parte inferior de la espalda

El plexo nervioso, los ligamentos en el tórax y la parte inferior de la espalda pueden estar desgarrados o completamente rotos, y también pueden aparecer dislocaciones o fracturas. Con estas lesiones, puede observar los síntomas principales y de otro tipo, cuyo brillo depende del tipo de lesión:

• parálisis del diafragma, disminución o ausencia de movilidad;
• sensaciones dolorosas agudas;
• edema y hematoma;
• náuseas y mareos en caso de anomalías del sistema musculoesquelético.

Daño a la médula espinal

Por separado, vale la pena considerar los signos de daño a la médula espinal. Entre los síntomas más comunes de daño se encuentran los siguientes:

1. entumecimiento del cuerpo de diversa gravedad;
2. sensibilidad disminuida;
3. parálisis de miembros inferiores;
4. parálisis de brazos, piernas;
5. hormigueo en las extremidades;
6. respiración rápida;
7. taquicardia;
8. sentirse inquieto;
9. estado excitado;
10. pérdida de conciencia;
11. vómitos o náuseas;
12. problemas en el trabajo del intestino, vejiga.

Cada daño específico a la columna vertebral tiene sus propias peculiaridades, por lo que cada caso requiere la selección del tratamiento individual para el trauma de la columna vertebral y el curso de rehabilitación.

primeros auxilios

Las lesiones en la columna vertebral son una patología peligrosa. Los primeros auxilios en el trauma de la columna vertebral deben ser para anestesiar y corregir adecuadamente el área dañada.

Para esto, la víctima debe colocarse sobre una superficie dura, puede estar en el piso. Bajo ninguna circunstancia se le permite al paciente sentarse o sentarse erguido.

A pesar del hecho de que área está dañada, la asistencia con lesiones espinales debe comenzar con la fijación no solo del cuerpo, sino del cuello de la víctima en primer lugar.

Si el collarín cervical no está cerca, se tuerce un rodillo del material y se fija alrededor del cuello.

La primera ayuda en el trauma a la columna vertebral es también controlar el ritmo cardíaco y la respiración. Ante la más mínima violación, se debe realizar la reanimación.

Diagnosis y tratamiento

Después de llevar al paciente a la clínica y de darle la primera ayuda médica, se le asignará un diagnóstico. El diagnóstico se realizará teniendo en cuenta la anamnesis, el cuadro clínico, los datos del examen neurológico y la investigación instrumental.

• En el trauma de la parte lumbar, torácica e inferior, se prescribe una radiografía de la columna vertebral en dos proyecciones.
• En caso de daño a la región cervical superior - vértebras I y II, la radiografía se realiza a través de la boca. A veces toman fotos en estilos especiales.
• Si se sospecha una sospecha de lesión de la médula espinal, una tomografía computarizada espiral, ascendente o mielografía descendente, punción con ensayos liquorodinámicos, resonancia magnética de la columna vertebral y vertebral angiografía.

Después de recibir los resultados del examen, el médico tratante debe elaborar un régimen de terapia y recuperación.

El tratamiento de lesiones espinales está asociado a grandes dificultades.

Con un trauma estable, se pueden usar procedimientos tanto conservadores como quirúrgicos, lo que implica instalación de placas de metal para restaurar o fortalecer la columna de la columna vertebral, aunque esto reduce significativamente la movilidad vértebras.

La terapia del paciente con lesiones menores estables es en reposo en cama, masaje.

Las lesiones más complejas de la columna deben registrarse con la ayuda de escudos especiales, corsés, collares.

Si hay una necesidad, preajuste. A veces recurre a la tracción esquelética.

Las intervenciones quirúrgicas se realizan con síntomas neurológicos crecientes, cuando la compresión de la médula espinal continúa.

La rehabilitación después de lesiones sin complicaciones es el ejercicio obligatorio de la terapia de ejercicios. Por primera vez después de la admisión, el paciente realiza ejercicios de respiración, desde la segunda semana - hace extremidades. El complejo de ejercicios se complementa y complica gradualmente.

Junto con la terapia de ejercicios utilizan procedimientos de masaje y térmicos. En el trauma complejo de la columna vertebral, se prescribe la terapia electropulsa, medicamentos para estimular el metabolismo, mejorar la circulación sanguínea y la regeneración.

Cuando el pronóstico es relevante, el grado de gravedad de la lesión es importante, también depende del momento de la lesión antes del inicio del tratamiento. Según las estadísticas, el 90% de estas lesiones son reversibles, y si la prevención de lesiones espinales se lleva a cabo con regularidad, la cifra se reducirá significativamente.

Fuente: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Lesiones a la columna vertebral

Las lesiones de la columna vertebral se producen en aproximadamente 5-10% de todas las lesiones del sistema musculoesquelético y alrededor del 5% de todas las enfermedades de la columna vertebral. Los hombres son propensos a lesiones de la columna vertebral 2 veces más a menudo que las mujeres.

La edad promedio de estas enfermedades es de 40-50 años. Después de los 65 años, los traumas ocurren tanto en hombres como en mujeres con aproximadamente la misma frecuencia.

El traumatismo de la columna vertebral en los niños es aproximadamente el 15% de todos los casos de esta enfermedad y el problema se localiza principalmente en la columna cervical.

Causas de lesiones en la columna vertebral

Las causas de las lesiones de la columna vertebral son muchas. Los principales son los siguientes:

1. Accidente
2. Caer desde la altura (a los pies, a la cabeza, a la espalda);
3. Lesiones durante el buceo;
4. Lesiones en el hogar (caerse de las escaleras, etc.);
5. Bloqueos de edificios;
6. Lesiones deportivas;
7. Lesión por "latigazo cervical" (flexión aguda del cuello hacia adelante y seguirlo con el mismo golpe inclinado hacia atrás en la cabeza);
8. Golpe en la espalda;
9. Disparos y heridas de arma blanca.

Clasificación

Hay varias clasificaciones de lesiones espinales. El principal es la clasificación según la naturaleza del daño:

• Contusión de la columna vertebral;
• Luxación y subluxación de la columna vertebral;
• Fractura de la columna vertebral:
  • fractura del cuerpo vertebral;
  • fractura de la apófisis espinosa de la vértebra;
  • fractura del arco de la vértebra;
  • fractura del proceso transversal de la vértebra.
• Distorsión (ruptura de un ligamento de una vértebra y una bolsa articular sin desplazamiento de la vértebra);
• Fractura-dislocación de la vértebra.

Otra clasificación de las lesiones de la columna vertebral es la división en dos grupos:

• Lesiones estables - trauma, que durante el transporte y el tratamiento del paciente no se agrava (hematomas, distorsión);
• lesiones inestables - lesiones que después de su preparación se pueden mezclar y dar lugar a consecuencias más graves (subluxación, esguince, fractura, fracturas, dislocaciones).

Por gravedad de la lesión, la columna vertebral se divide en tres grupos:

1. Severidad leve;
2. La severidad promedio;
3. Corriente fuerte

Síntomas de lesiones espinales

El síntoma principal y más común de cualquier lesión espinal es el dolor. Puede ser de diferente intensidad y localización, irradiar (renderizar) en el brazo, pierna, cabeza u otras partes de la espalda.

Otro síntoma que ocurre en casi todos los pacientes con una lesión en la columna vertebral es la tensión de los músculos de la espalda.

Con mayor frecuencia, este es un mecanismo de protección que ayuda a fijar las vértebras en una determinada posición y a reducir el síndrome de dolor.

Esta tensión puede conducir a una violación de la postura, la curvatura de la columna vertebral, etc.

Muy a menudo, la médula espinal, las raíces nerviosas y las terminaciones están involucradas en el proceso.

Esto conduce a síntomas tales como un trastorno o pérdida completa de la sensibilidad de la piel, debilidad en las extremidades, paresia, parálisis, interrupción de los órganos internos (trastorno de la respiración, dolor en el corazón, micción involuntaria) y así sucesivamente).

Palpable en la mayoría de los casos de lesiones de la médula puede detectar las prominencias óseas, la violación de la integridad de las vértebras, curvatura de la columna, aumento del dolor, y mucho más.

Los síntomas restantes dependen del tipo de lesión, el mecanismo de esta lesión y su gravedad.

Como un diagnóstico y la designación de un tratamiento oportuno y adecuado de las lesiones de la columna vertebral, se utilizan los siguientes métodos:

• Interrogación del paciente;
• Examen y palpación;
• Radiografía;
• Tomografía computarizada (TC);
• Resonancia magnética (MRI);
• Mielografía

Primeros auxilios para lesiones espinales

En primer lugar, como se encuentra un paciente con una lesión en la médula espinal supuestamente recibida, es necesario llamar a un equipo de ambulancia.

Después de esto, el paciente debe estar inmovilizado, especialmente si se encuentra en estado de shock y no puede controlar sus movimientos y sensaciones.

Cambiar, mover o rotar a una persona con un trauma en la columna vertebral está prohibido, ya que puede causar consecuencias irreversibles, hasta un resultado letal.

En caso de suspender la respiración, se debe realizar una respiración artificial de boca a boca sin sobreexponer las vértebras cervicales.

Al transportar a un paciente a un centro médico, si es posible, se aplica frío al sitio de la lesión y se administran analgésicos.

Doctores que se ocupan del tratamiento de lesiones espinales:

1. Terapeuta
2. Neuropatólogo
3. Neurocirujano
4. Traumatólogo
5. Vertebrologist

Fuente: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika