Dislocación habitual de la articulación del hombro: tratamiento, operación

Dislocación habitual del hombro

Dislocación habitual del hombro- un estado patológico en el que después de dislocación del hombro traumática primaria en un paciente como resultado de la pequeña esfuerzo físico se producen esguinces repite. Se desarrolla con movimientos normales, en ausencia de violencia.

Se manifiesta por dolor, deformidad e imposibilidad de movimientos en la articulación del hombro. Como regla general, es fácil de restablecer, a menudo se observa una reentrada espontánea. El diagnóstico se hace sobre la base de anamnesis, datos clínicos y hallazgos radiográficos.

El tratamiento conservador generalmente no es efectivo, se requiere cirugía.

Habitual luxación hombro - separación repetido persistentes superficies articulares de la cabeza y el omóplato cavidad glenoidea se producen después de dislocación del hombro traumática convencional.

Según diversos datos, el resultado es del 12-17% de las luxaciones traumáticas. Por lo general, se detecta en personas en edad de trabajar (20-40 años), los hombres sufren de 4 a 5 veces más a menudo que las mujeres.

Las luxaciones habituales del lado derecho se observan con mayor frecuencia en la lesión del lado izquierdo, posiblemente en ambos lados. Sucumbir poco a la terapia conservadora, generalmente requiere intervención quirúrgica.

El tratamiento de esta condición patológica es realizado por traumatólogos.

Causas de dislocación habitual del hombro

Se ha establecido que el desarrollo de esta patología se ve facilitado por el daño en el labio de la articulación (lesión de Bankart).

Lip El cartílago articular es una forma de fibra, que se adjunta a la cavidad glenoidea de la cuchilla, haciendo que el cóncava la superficie de la articulación del hombro es más profunda y evita la separación de la cabeza del hombro y la cavidad del omóplato con una intensa movimientos.

Además, los pacientes con dislocaciones habituales a menudo tienen defectos posterolaterales de la cabeza del húmero huesos, causados ​​por una fractura por compresión, no detectados durante la traumatización primaria dislocación

En tales casos, las estructuras de la articulación del tejido blando dañadas durante la dislocación traumática no tienen tiempo para recuperarse por completo. Se forman áreas de no afección y cicatrices ásperas persistentes.

Hay un desequilibrio muscular, la articulación se vuelve inestable.

La probabilidad de desarrollar dislocación habitual y el aumento de ciertas características individuales de la estructura de la articulación del hombro, por ejemplo, slabovognutoy cavidad glenoidea plana.

La causa inmediata de las dislocaciones repetidas suele ser movimientos de abducción, rotación externa y movimiento de hombro hacia atrás.

A menudo hay una combinación de dos o tres de estos movimientos son esguinces menos comunes, causados ​​por un movimiento unidireccional (por ejemplo, sólo la abducción o rotación solamente).

Entre las acciones típicas que causan dislocaciones habituales: vestirse, levantar las manos, tirar del travesaño, levantar pesas, etc. Algunas veces ocurre una dislocación en un sueño.

Generalmente, cuanto más repetida es la dislocación, más fácil resulta. En este caso, el número de dislocaciones puede variar considerablemente, de 2-3 a varias docenas de veces.

En la mayoría de los casos, los pacientes ajustan la dislocación habitual por sí mismos o con la ayuda de familiares. La razón por la que se va a la sala de emergencias es por lo general una falla al intentar auto restablecerse.

Si el paciente va a la siguiente estado de dislocación, hay una deformidad característica de la articulación del hombro (en el sitio de la cabeza se determina por la cavidad). El paciente mantiene sano el brazo enfermo.

El movimiento en la articulación del hombro es imposible, cuando se intentan movimientos pasivos, se determina una resistencia al salto.

Por lo general, la búsqueda de ayuda médica en un estado de remisión ocurre después de varias (a veces varias docenas) de dislocaciones repetidas. Cuando se examina en tales casos, a menudo no se detecta patología.

El diagnóstico se hace sobre la base de anamnesis, radiografías antiguas y extractos de la historia clínica. En algunos casos, atrofia muscular borrosa, así como reducción del dolor y la sensibilidad de la piel en el área de la articulación.

A menudo hay una restricción de los movimientos, causada tanto por la contractura cicatricial indistintamente expresada, como por el miedo a la repetición dislocación: se desarrolla un estereotipo motor, en el cual los pacientes están acostumbrados a evitar movimientos que pueden provocar recaída

Para evaluar con mayor precisión la condición de las estructuras densas, se prescriben radiografías de la articulación del hombro.

Al mismo tiempo, se puede definir un defecto en la superficie posterolateral de la cabeza del húmero (solo se encuentra cuando estiba especial con la rotación del hombro, a veces para identificar cambios patológicos, varios fotos). Es posible aumentar la distancia entre la parte superior de la cabeza del hombro y el acromion, así como también dañar el borde de la cavidad articular.

Si los datos de la radiografía por alguna razón no son suficientes para determinar las tácticas de un tratamiento posterior, los pacientes son remitidos a la TC de la articulación del hombro.

Para tener una idea del estado de las estructuras de tejidos blandos, realice una resonancia magnética de la articulación del hombro. Si es necesario, realice una artrografía de contraste.

La terapia conservadora de las dislocaciones habituales es en la mayoría de los casos ineficaz.

Sin embargo, con un pequeño número de dislocaciones (no más de 2-3), puede tratar de designar un complejo especial de terapia de ejercicios y masajes para fortalecer los músculos de la cintura escapular.

Al mismo tiempo, durante el tratamiento, es necesario limitar la rotación externa y la abducción en la articulación del hombro. Con la ineficacia del tratamiento conservador y una gran cantidad de dislocaciones, el único medio confiable es la cirugía.

Hay alrededor de 200 técnicas quirúrgicas para tratar esta patología.

Todos los métodos quirúrgicos se pueden dividir en 4 grupos: operaciones destinadas a fortalecer la cápsula de la articulación; cirugía plástica en los músculos y tendones; operaciones osteoplásticas y operaciones que usan trasplantes; métodos combinados, combinando los elementos de varios métodos enumerados. En este caso, la más común es la operación de Bankart, en la que el cirujano repara el labio cartilaginoso y crea desde la cápsula de la articulación un rodillo de tejido conectivo que limita la movilidad excesiva de la cabeza hombro

La operación Bankarta se puede llevar a cabo de forma clásica (mediante un corte normal) y con el uso de equipos artroscópicos.

En este último caso, se realizan dos pequeñas incisiones de 1-2 cm en la región articular.

, un artroscopio y manipuladores se insertan a través de las incisiones, después de lo cual todos los elementos necesarios de intervención quirúrgica se realizan bajo el control de la visión.

El uso de la técnica artroscópica puede reducir significativamente la naturaleza traumática de la operación, minimizar el riesgo de complicaciones y acortar el período de rehabilitación del paciente. Actualmente, esta técnica se convierte en el estándar de oro en el tratamiento de dislocaciones habituales del hombro.

Junto con esto, hay otros métodos, que se muestran con ciertos cambios patológicos en la articulación, o se utilizan en ausencia de equipos artroscópicos.

Todas las intervenciones se realizan de forma planificada, en un entorno hospitalario, después de un examen necesario.

En el período postoperatorio, se prescriben masajes, terapia de ejercicios y fisioterapia, que incluyen terapia con amplipulse, ozocerita, magnetoterapia y UHF. Para el dolor use la fonoforesis con analgin.

La inmovilización generalmente se retiene durante un mes. Luego comienza el desarrollo gradual de la articulación con el uso de la terapia con ejercicios (incluidos los ejercicios en el grupo) y los métodos de fisioterapia.

2-3 meses después de la cirugía, se hace hincapié en restaurar la amplitud movimientos en la articulación y entrenamiento de los músculos de la cintura escapular, usando ejercicios especiales y clases en simuladores.

La recuperación total, como regla, ocurre dentro de 3-8 meses desde el momento de la operación.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Dislocación habitual del hombro: tratamiento sin cirugía y cirugía de la articulación del hombro, rehabilitación

La articulación del hombro es el compuesto más móvil en el cuerpo humano. La cabeza del hombro se encuentra junto a la profundización de la escápula. Gracias a la articulación esférica, el rango de movimientos de la mano es lo suficientemente amplio.

Esta es la principal ventaja y la falta de articulación inestable del hombro, que a menudo está traumatizada. Cuando se disloca, la cabeza del hombro emerge de la cavidad articular.

Después de la primera lesión, la probabilidad de daño repetido aumenta.

Una dislocación habitual es una condición para la cual el desplazamiento libre de las superficies articulares es característico sin trauma.

Si la cabeza del hombro no sale por completo de la cavidad articular y luego se coloca en su lugar, aparece la subluxación. Las lesiones recurrentes frecuentes amenazan la pérdida de tejido óseo y la degeneración del cartílago. Como consecuencia, aumenta la probabilidad de artrosis severa.

En el artículo aprenderá todo sobre la dislocación habitual del hombro, así como sobre el tratamiento sin cirugía y con la cirugía en la articulación del hombro.

Tipos de dislocación habitual

La unión braquial consiste en la clavícula, la escápula y el húmero. La cabeza del hombro se encuentra junto a una pequeña depresión del omóplato.

En los bordes de la cavidad envuelve el labio tejido, por lo que aumenta la profundidad de la cavidad articular.

Durante la dislocación, el labio se separa, que a menudo se fija solo con la ayuda de implantes especiales.

Las dislocaciones frecuentes del hombro causan tensión y ruptura de ligamentos y tendones. Como consecuencia, la cantidad de lesiones aumenta en el futuro. Por lo tanto, la dislocación habitual es una condición para la cual es característica la incapacidad persistente para mantener la cabeza del hombro en la cavidad articular.

Tipos de dislocación, dependiendo de la dirección del desplazamiento de la cabeza del húmero:

• La dislocación anterior ocurre con mayor frecuencia, con la cabeza humeral avanzando hacia el proceso coracoideo o la clavícula;
• Rear - surge de caer sobre un miembro delantero alargado. Este es un tipo raro de lesión, en la que el labio conjunto se separa de la cavidad de la escápula;
• Abajo: la cabeza del hombro se cae y, por lo tanto, la mano de la persona lesionada está sobre su cabeza.

En caso de dislocación traumática, la cápsula se rompe y la cabeza del húmero se desplaza. La causa principal es un accidente cerebrovascular u otro efecto físico en la unión braquial.

Tipos de dislocaciones, dependiendo del período desde la primera lesión:

1. Fresco: después de una luxación primaria que ha pasado 3 días;
2. Vigoroso: después de que el primer trauma pasó de 4 días a 3 semanas;
3. Ancianos: de 3 semanas o más.

En ausencia de tratamiento, la dislocación de la articulación del hombro puede volverse crónica, lo que empeora en gran medida la calidad de vida.

Causas de dislocación de hombro habitual

Hay varias causas de dislocación:

• El síndrome de hipermovilidad generalizada es una mayor flexibilidad congénita de las articulaciones, que se acompaña de una contracción y dolores dolorosos;
• La displasia glenoidea (cavidad articular de la escápula) es una patología en la que una cavidad articular aplanada no puede sostener la cabeza del hombro;
• Hipoplasia de la cavidad articular: la parte inferior de la cavidad articular no está completamente formada, como resultado, la cabeza del húmero está desplazada;
• Sobrecarga frecuente de la articulación del hombro. Este problema es típico de los atletas (nadadores, tenistas, voleibolistas) que repiten el movimiento sobre sus cabezas muchas veces seguidas. Debido a cargas estresantes, los ligamentos y tendones se debilitan, se estiran y provocan la inestabilidad de la articulación.

La inestabilidad de la unión braquial es una condición caracterizada por la predisposición a la dislocación con una ligera carga sobre la articulación.

El trauma se manifiesta por dolor sordo y malestar en el área del hombro. La mano se mueve con esfuerzo y escuchas un clic.

Síntomas característicos: la tensión de la cintura escapular, la contracción involuntaria del hombro hacia el pecho debido a sensaciones dolorosas.

La inestabilidad crónica de la articulación humeral es una condición peligrosa. Es importante realizar un tratamiento quirúrgico a tiempo para restaurar la estructura de la articulación. Además, es necesario consultar constantemente con un médico y seguir sus recomendaciones.

La única luxación aumenta la probabilidad de recaída. Esto se debe al hecho de que los ligamentos se estiran demasiado y el labio de la articulación no resiste la tensión.

En riesgo, pacientes que primero traumatizaron antes de los 30 años. Las personas de este grupo de edad sufren complicaciones y fracturas con más frecuencia que otras.

Síntomas de dislocación

Una dislocación habitual se diagnostica si después del primer trauma ha pasado de 3 meses a 2 años. Cada caso repetido se caracteriza por una reducción en los intervalos entre dislocaciones.

En este caso, la fuerza traumática que causa el desplazamiento de la cabeza del hombro se vuelve cada vez más insignificante.

Por ejemplo, de 4 a 5 veces puede producirse una luxación debido al hecho de que la víctima comenzará la extremidad por la cabeza.

Con cada episodio posterior, es más fácil establecer el hueso, y las sensaciones dolorosas casi no se sienten. Además, la víctima comienza a ajustar de forma independiente el hueso, que se desplaza.

El cuadro clínico con la dislocación habitual es el siguiente:

1. Bajo la influencia de una fuerza traumática menor, el área del hombro se deforma, con la cavidad articular la cabeza del hombro se desliza, se mueve hacia el pecho y sus contornos se pueden considerar como piel
2. Las sensaciones dolorosas con cada dislocación repetida se vuelven menos intensas;
3. Con el tiempo, hay un aumento en el volumen de los músculos del hombro y la cintura escapular en el lado dañado;
4. El rango de movimientos de la mano lesionada se reduce, especialmente en la posición de liderazgo;
5. Si los nervios o los vasos sanguíneos se dañan durante un trauma, hay una sensación de entumecimiento, hormigueo, moretones, no se siente un pulso en la extremidad dolorida.

Los médicos prohíben categóricamente dirigir la articulación de forma independiente sin las calificaciones y la experiencia necesarias. De esta forma, los nervios y los vasos sanguíneos pueden dañarse, lo que aumenta la probabilidad de pérdida de la función motora de la mano.

Si experimenta síntomas típicos de una luxación habitual, debe inmovilizar la extremidad lesionada y fijarla con un vendaje suave.Si es necesario, se aplica una compresa fría en la articulación para reducir la hinchazón. Luego, el paciente es transportado a la estación de emergencia.

Diagnóstico de la lesión

Identificar la dislocación habitual de la articulación del hombro es bastante simple. En primer lugar, el médico recoge una anamnesis, realiza un examen visual y palpa la articulación humeral.

Luego se realizan pruebas, que le permiten evaluar la fuerza, el volumen de movimientos de la extremidad, para identificar el grado de inestabilidad. Por ejemplo, se le pide a la víctima que realice un movimiento circular con la mano lesionada y que palpe el hombro.

Si se siente una resistencia al resorte durante la prueba, entonces hay una dislocación.

El neurólogo le pregunta al paciente sobre la preservación de la sensibilidad de la piel. Si la víctima siente entumecimiento en algunas áreas, esto indica una interrupción de la operación de la articulación del hombro.

Especifique que el diagnóstico ayudará con la radiografía, la computadora y la resonancia magnética. Estos estudios pueden determinar el tipo de dislocación y excluir o confirmar la fractura.

Tratamiento conservador

Los médicos dicen que el tratamiento de la dislocación habitual de la articulación del hombro con la ayuda de medicamentos no tiene sentido. En este caso, el tratamiento quirúrgico será más efectivo.

Hay más de 300 métodos para restaurar la articulación del hombro con la ayuda de la cirugía. Sin embargo, incluso un procedimiento quirúrgico no puede garantizar la recuperación sin una rehabilitación cualitativa.

Después de todo, es importante incluir gradualmente los músculos rotadores, ligamentos y tendones.

La kinesiterapia de potencia estabiliza la musculatura con la ayuda de cargas de potencia medidas paso a paso.Primero, la víctima está involucrada en entrenamiento preventivo, y luego realiza un programa de entrenamiento físico general.

Además, los ejercicios físicos mejoran el flujo sanguíneo en la cápsula, estabilizan la articulación, restauran y aumentan gradualmente el rango de movimientos del brazo lesionado.

En las etapas 2 y 3, el paciente aumenta gradualmente la fuerza y ​​el tono muscular, fortalece los ligamentos, tendones que sostienen la cápsula del hombro.

La amplitud de los movimientos de la extremidad lesionada alcanza la norma, la regeneración se acelera. Además, los ejercicios especiales le permiten evitar las dislocaciones repetidas.

Esta es una técnica de tratamiento efectiva que no solo restaura la articulación del hombro, sino que también fortalece el sistema inmunológico. Lo principal es seguir las recomendaciones del médico.

Tratamiento quirurgico

Si el paciente lleva un estilo de vida activo, del cual no quiere rendirse, pero debido a lo cual la articulación del hombro se vuelve inestable, la única salida es una operación.

No lo haga sin intervención quirúrgica en aquellos casos en que la dislocación habitual ocurre durante el sueño, el vestirse, el trabajo, etc.

Para tratar el trauma, use métodos abiertos y mínimamente invasivos.

La artroscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que le permite examinar y tratar la articulación del hombro.

La manipulación se lleva a cabo utilizando un artroscopio (un instrumento que se coloca en el espacio de la articulación del hombro a través de una punción en la piel).

Una pequeña herramienta prácticamente no daña los tejidos que rodean la articulación, después de lo cual sanan más rápido y se renueva su funcionalidad. La artroscopia le permite explorar el tejido suave y estabilizar la articulación del hombro.

Durante la operación, el médico retira tejido dañado, crecimientos óseos, arregla el labio roto, restaura la estructura de la profundización de la articulación. Para la fijación, use anclajes o anclajes especiales.

Se coloca un ancla de anclaje en el hueso a través de una pequeña incisión en la piel bajo el cuidado de un artroscopio. Los hilos que salen del ancla se guían a través de la articulación de la articulación y se unen al hueso con la ayuda de nudos.

Los implantes especiales están hechos de metal, que finalmente se disuelve. Dependiendo del grado de daño, necesita de 2 a 4 anclajes o anclas. Si se usa el artroscopio durante el procedimiento, el paciente puede irse a casa el mismo día.

Con una fuerte inestabilidad de la articulación, o un gran número de dislocaciones, requieren cirugía abierta. Esto se aplica a pacientes con defectos óseos de la hoja receso articular.

La operación se lleva a cabo a la pérdida de hueso Laterzhe articular escotadura frontal de la hoja.

Este procedimiento compensa el hueso faltante en esta área.

Después de área de la cirugía aumenta la cavidad glenoidea del hombro y el brazo, y el tendón estabiliza la articulación del hombro durante brazo de retracción.

Rehabilitación después de la cirugía

Que el tratamiento fue exitoso, es necesario para cumplir con las recomendaciones del médico después de la cirugía. La tasa de recuperación depende del tipo de operación. En la mayoría de los casos, convertir la parte inferior del brazo se le permite tener en el segundo día después de la cirugía.

Realizar movimientos de las extremidades en la zona de articulación del hombro puede ser después de 7 - 20 días (plazo de también depende del tipo de operación).

Se puede hacer una gama completa de movimientos en 40 - 56 días. Se espera una recuperación completa de la articulación del hombro en 3 meses.

Después del tratamiento de la luxación habitual de la vuelta al trabajo y el ejercicio puede en 3 meses.

Cuando se trata de trabajo o profesionales deportes físicos pesados, el período de recuperación puede durar hasta 12 meses.

En cualquier caso, esta decisión es tomada por los estudios basados ​​médico que lo atiende.

Después de la cirugía, la probabilidad de re-luxación se reduce a 5 - 8%, dependiendo del tipo de operación.

Por lo tanto, la rehabilitación postoperatoria en la dislocación de la articulación del hombro se compone de los siguientes elementos:

• Inmovilización de la articulación durante una semana;
• El ejercicio ligero de la parte inferior de la extremidad dañada para la normalización de la circulación de la sangre;
• Uso de compresas frías y analgésicos.

Los ejercicios terapéuticos bajo la supervisión de un especialista fortalecerá gradualmente los músculos, ligamentos y tendones.

Más información sobre la rehabilitación después de una dislocación del hombro se puede encontrar aquí.

Complicaciones de la dislocación habitual

A menudo, la lesión se complica por daño a los nervios periféricos. Esto sucede por la razón de que el plexo braquial se coloca cerca de la articulación, y aprieta el hombro cabeza ectópico.

Trauma debe revelar si el paciente fue llevado a este trauma, o se produce durante los procedimientos médicos. Después de todo, el esquema de tratamiento depende de esto.

Recuperación de la función motora de la articulación del hombro depende de la naturaleza y la gravedad del daño del nervio.

Para dislocación habitual se caracteriza por el daño a las estructuras no sólo suave, pero también hueso, Debido a que la lesión se produce incluso con poca actividad física. Dañados rotadores corto de hombro, redujeron su tono, hay cicatrices.

Posteriormente, la dislocación habitual puede ocurrir durante las operaciones normales (lavado, vestirse, asearse, y así sucesivamente. D.).

capacidad de trabajar disminuido, el paciente a menudo tiene que cambiar el tipo de actividad (si está conectado a la carga sobre la articulación del hombro).

Una persona no puede valerse por sí mismos, y en ausencia de tratamiento de ser válida.

Fuente: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Dislocación habitual del hombro

estado inestable de la articulación del hombro, lo que conduce a un deterioro permanente de sus funciones en virtud de cualquier, incluso pequeña carga sobre el mismo se llama luxación habitual de la articulación.

Hay varios tipos de esta enfermedad:

1. Luxación congénita.
2. Adquirido dislocado naturaleza no traumática. Puede ser patológico, crónico y arbitrario.
3. Dislocación traumática adquirida. Tiene una difícil o obstruido, la forma abierta, de manera anormal repetitivo, empedernido, o definidos como perelomovyvih.

Según las estadísticas, la mayoría de los pacientes (60%) es la naturaleza traumática de la enfermedad.Se observa con mayor frecuencia en los atletas, que la articulación del hombro la cabeza de salida constante obligado a abandonar el entrenamiento por algún tiempo.

Causas

la razón de esta lesión en el hombro es obtener un impacto directo en su campo o una caída sobre la mano extendida. En este caso hay una ruptura y cápsula de la articulación a la tracción que conduce al hecho de que la cabeza del hueso del hombro sale de las cavidades de la hoja.

Daño en el hombro también es posible con una ruptura, desgarro del tendón del músculo, lo que fortalece la articulación del hombro y pasa a través de su cavidad.

Otras razones para la formación de dislocaciones habituales incluyen:

1. Presencia de dislocación primaria en forma severa. Se fija en la sexta parte de los pacientes que han sufrido una lesión en el hombro anteriormente y se considera el resultado de un tratamiento inadecuado e insuficiente del trauma primario de esta área del cuerpo.
2. Última apelación a los médicos sobre la lesión.
3. Eliminación de la inmovilización antes de la fecha de vencimiento.
4. Insuficiente fijación de la articulación del hombro después de la dislocación se corrigió, lo que conduce a la interrupción de la curación de los tendones, lo que garantiza la operación estable del húmero.
5. La presencia de enfermedades genéticas asociadas con el aumento de la elasticidad del tejido conectivo, que causa un estiramiento excesivo de ligamentos, tendones y laxitud articular.
6. Exceso excesivo de movimientos de las extremidades superiores en algunas categorías de personas, especialmente atletas (nadadores, jugadores de voleibol, jugadores de baloncesto), lo que lleva a un estiramiento permanente de la articulación del hombro.

Hay factores que aumentan la probabilidad de una luxación habitual asociada con las características de los componentes del hombro:

• La cabeza de los huesos del hombro de gran tamaño tiene forma de bola;
• La presencia de una pequeña cavidad de la escápula con una concavidad insuficiente;
• Los músculos que realizan las funciones de la rotación del hombro, realizan la fijación insuficiente de esta articulación (parálisis, debilidad muscular natural, paresia);
• Cápsula articular demasiado alargada.

Síntomas

Al determinar la condición del paciente que sufrió una dislocación de la articulación del hombro, un signo es un ataque agudo de dolor en el momento de la lesión y una restricción de sus habilidades motoras. La persona al mismo tiempo siente que el hombro ha cambiado su posición habitual.

En el futuro, el dolor con este tipo de lesión no se expresa y es de poca preocupación para el paciente.

Externamente, la dislocación se manifiesta en la deformación característica de la articulación del hombro, en la que se pierde la redondez y la suavidad de los contornos. La mano de la persona lesionada permanece presionada contra el cuerpo, no puede moverse normalmente.

Las recaídas de la dislocación habitual pueden ocurrir con una frecuencia variable en cada persona, desde traumas semanales hasta anuales. Y todos provocan anormalidades en el hombro y pausa entre las recaídas cada vez menos.

A veces, la dislocación de la articulación del hombro no se produce completamente, los signos de esto son su inestabilidad, dolor agudo, sonidos de crujido cuando la mano se mueve. El fortalecimiento especial de estos síntomas causa actividad física.

Si hay daños en los vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas, el paciente experimenta dolores de la propiedad de cosido y entumecimiento en la extremidad. Hay un hematoma en la región del hombro.

El signo de una dislocación en presencia de un trauma antiguo será una fuerte compactación de la cápsula articular y una pérdida de su elasticidad. En este caso, la cavidad articular se llena con el tejido fibroso que se forma y crece.

Los cambios en los músculos de la región del hombro son de naturaleza atrófica y distrófica.

Para excluir lesiones complejas, se realizan radiografías del húmero en dos proyecciones y una resonancia magnética para examinar las lesiones de los tejidos blandos (tendones, ligamentos, labio de las articulaciones).

El diagnóstico de esta enfermedad es simple. Muy a menudo, una luxación se determina mediante un simple examen del cirujano, que soluciona la restricción del movimiento del brazo. Además, la observación del paciente revela el desarrollo de artrosis deformante con dolor y dolor en la articulación del hombro, atrofia muscular.

Tratamiento

Hay dos opciones para deshacerse de la dislocación habitual de la articulación del hombro: conservadora y operativa. Conservador a menudo no da un efecto positivo, pero cuando el primer tratamiento en traumatología comienza el tratamiento con él.

Tratamiento conservador

Para la eliminación de la inflamación y las sensaciones dolorosas, el médico receta medicamentos antiinflamatorios, por ejemplo, ketans, voltaren y otros.

El síndrome de dolor fuerte se elimina con el uso de un bloqueo terapéutico, para lo cual se usa diprospan o Kenalog, que tiene la capacidad de eliminar la inflamación y anestesiar eficazmente durante mucho tiempo tiempo El edema y el dolor en esta fase de la enfermedad se reducen por la imposición de hielo en el paquete en el área del hombro lesionado.

El tratamiento conservador de la luxación aguda consiste en que el paciente use un vendaje especial durante 3 semanas. Después de su extracción, se prescribe una terapia de rehabilitación.

Consiste en procedimientos fisioterapéuticos, masajes y ejercicios de fisioterapia, que fortalecen los músculos de la cintura escapular.

Esta terapia dura hasta 2 meses, después de lo cual la mayoría de los pacientes vuelven a la vida plena.

Tratamiento operatorio

La cirugía moderna tiene una gran cantidad de tratamientos para esta enfermedad, que se elige para cada paciente individualmente, dependiendo de las características de la estructura de la articulación del hombro, sus cambios característicos y grado traumatización.

Se aplican los siguientes tipos de acciones operativas:

• Una operación que fortalece la cápsula articular
• Una operación de hueso y plástico, durante la cual se restauran los defectos óseos, o se instalan pilares adicionales que pueden hacer que la cabeza del hombro sea menos móvil;
• Plásticos de tendones y músculos, que permiten cambiar su longitud para eliminar el desequilibrio en ellos;
• Intervención operativa con la instalación de un trasplante;
• Método combinado

El método más utilizado, que permite combinar todas las técnicas.

La principal causa de la enfermedad, que lleva a un funcionamiento inestable de la articulación del hombro, es la lesión de Bankart, que consiste en la separación del labio común.

Esta estructura está diseñada para evitar el desplazamiento de la cabeza del hombro desde la cavidad articular. Desgarrado en el momento de la primera luxación del hombro, el labio conjunto hace que la transición de la enfermedad a una forma crónica sea realista, solo la operación puede ayudar en esta situación.

Las dislocaciones continuas periódicamente borran el cartílago articular de la cabeza, y los casos descuidados de la enfermedad a menudo causan una enfermedad como la artrosis.

Para garantizar el funcionamiento estable de la articulación del hombro, los médicos utilizan una operación artroscópica, que consiste en la fusión del labio de la articulación a la cavidad del omóplato.

Para esto, se usan cerraduras de anclaje delgadas y fuertes, capaces de autoabsorbirse durante un cierto tiempo, durante el cual los tendones deben unirse.

Todas las acciones quirúrgicas están destinadas a fortalecer los ligamentos dañados y sobreestirados de la cápsula de la articulación del hombro, ubicados en su parte frontal o inferior.

Las dislocaciones anteriores de la articulación del hombro están sujetas a recuperación con mayor frecuencia con la ayuda de la operación de Bankart, que actualmente es una técnica efectiva y de alta tecnología para la cirugía ortopédica.

El médico ortopédico actúa de la siguiente manera:

1. Se eliminan todos los elementos defectuosos de la cápsula y los ligamentos de la articulación del hombro.
2. Agujeros perforados para arreglar los ligamentos.
3. Costuras especiales o retenedores de ligamentos están unidos en estos agujeros.

La germinación gradual del tejido conectivo permite que los extremos de los ligamentos se adhieran a las aberturas de la escápula y para asegurar el funcionamiento normal de la articulación del hombro en el futuro.

A veces, la operación del Bankart se realiza por método artroscópico (con la ayuda de las punciones más finas en la articulación) reduciendo significativamente el período de recuperación y proporcionando sensaciones menos dolorosas después llevando a cabo. El paciente puede ser dado de alta del hospital incluso el día siguiente.

La intervención quirúrgica termina con la fijación del vendaje del brazo del paciente para inmovilizar la articulación del hombro. Se supone que el vendaje se debe usar de 7 días a un mes, dependiendo del método de la operación realizada y la naturaleza de la lesión del hombro.

Igualmente importante para el tratamiento adecuado es el período de recuperación. La rehabilitación incluye un curso de masaje, electroestimulación de los músculos.

También es necesario llevar a cabo la educación física terapéutica del paciente, primero con un instructor y luego autoaprendizaje en el hogar.

La recuperación dura de 2 a 3 meses, después de lo cual se permite cargar parcialmente la articulación del hombro y solo después de un año la carga está completamente permitida.

Fuente: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Dislocación habitual de la articulación del hombro

La dislocación habitual del hombro es una lesión traumática causada por la inestabilidad de la articulación, que provoca una interrupción en su funcionamiento, incluso bajo la carga mínima. Según los datos estadísticos, en el 60% de los casos esta enfermedad es traumática y se desarrolla en el contexto de lesiones de hombro previamente sufridas.

En general, la dislocación ocurre aproximadamente 6 meses después del trauma primario.

Otras manifestaciones de dislocación secundaria ocurren durante todo el año.

Esta condición es bastante peligrosa y reduce significativamente la calidad de vida de los pacientes y, por lo tanto, requiere un tratamiento profesional competente.

De lo que surge?

Las causas más comunes son golpes o caídas.

Tales lesiones van acompañadas de daño en el labio de la articulación, estiramiento y ruptura de la cápsula articular, lo que resulta en incluso con factores menores de provocación, la cabeza de la articulación ocasionalmente sale del área de la escápula cavidades

Además, la ruptura de los tendones musculares localizados en la región de la articulación del hombro puede provocar esta lesión traumática. Los traumatólogos identifican los siguientes factores que pueden desencadenar el desarrollo de la patología:

1. Aumento de la actividad motora del hombro, consecuencia de esguinces de la articulación (especialmente atletas que practican deportes profesionalmente).
2. La presencia en el historial de dislocación primaria severa del paciente.
3. Tratamiento incorrecto de una lesión primaria o apelación inoportuna a un especialista.
4. Fijación débil después del ajuste de la dislocación, que conduce a una interrupción en la restauración de los tendones y ligamentos responsables de la estabilidad del tejido del húmero.
5. Eliminación prematura de la inmovilización.
6. Enfermedades genéticas, acompañadas por una elasticidad excesivamente alta del tejido conectivo, lo que lleva a laxitud articular, ligamentosa y tendinosa.

Además, algunos pacientes, debido a sus características anatómicas, caen en un grupo con mayor riesgo.

A tales factores provocadores es posible llevar los tamaños grandes de la cabeza del húmero, la distensión de la cápsula articular y la cavidad insuficientemente cóncava del omóplato.

Particularmente susceptible a las personas con traumatismos que sufren paresia, parálisis, debido a los grupos musculares debilitados responsables de los movimientos rotacionales del hombro y la fijación de la articulación.

En el futuro, para provocar el trauma es capaz de simplemente retraer el hombro, disfrazar, levantar pesas, cargas. Un cierto grupo de pacientes registró tales dislocaciones que ocurrieron durante el sueño.

Los expertos señalan un patrón triste: cuanto más a menudo se repita el trauma, menos esfuerzo se requiere para su posterior aparición.

Es por eso que la articulación afectada debe ser tratada de manera competente e integral.

¿Cómo se manifiesta?

Con una lesión en el hombro, una persona experimenta dolor, sin embargo, no son menos pronunciadas que en el caso de lesiones traumáticas primarias.

A veces el síndrome de dolor puede no estar presente en absoluto, las víctimas se quejan solo de una sensación de incomodidad localizada en la región de la articulación del hombro.

El dolor desaparece con frecuentes traumas repetidos, que se debe a procesos degenerativos que ocurren en el aparato ligamentoso y el tejido cartilaginoso.

Cuando la dislocación de la cabeza ósea adopta una posición patológicamente incorrecta, conduce a una violación de la actividad motora. Posible pérdida temporal de la sensibilidad de la mano, el hombro y el antebrazo, que se debe a hinchazón y daño a las terminaciones nerviosas.

¿Por qué es necesario el tratamiento?

Compresión nerviosa en la dislocación anterior

Muy comunes son los casos en que los pacientes con dislocaciones habituales, especialmente con repetición frecuente y La ausencia de las sensaciones fuertes dolorosas, se dirige independientemente a él la articulación asombrada, no dirigiéndose a especialista. Sin embargo, tales acciones son muy peligrosas! La autocorrección no elimina las causas de la enfermedad, cada recaída posterior ocurre en una forma más severa, causando cambios articulares patológicos, a veces irreversibles.

En ausencia de una terapia competente y oportuna (la forma más radical es la cirugía en la articulación del hombro), los pacientes pueden desarrollar las siguientes complicaciones peligrosas:

1. Deformación de la osteoartritis;
2. Síndrome de dolor fuerte en la articulación del hombro;
3. Violación de la actividad motora de la extremidad superior.

Además, la corrección independiente de la articulación dislocada puede causar daño a los nervios, ruptura de los vasos y ligamentos. Es por eso que, cuando se manifiestan manifestaciones clínicas, se recomienda ir urgentemente a la sala de emergencias para el médico.

Primeros auxilios

El tratamiento de la luxación habitual del hombro debe ser realizado exclusivamente por un especialista calificado, en condiciones estacionarias. Pero antes de dirigirse a un médico, es importante poder proporcionar al paciente los primeros auxilios. Para hacer esto, se aconseja a los doctores de trauma que escuchen las siguientes recomendaciones:

• Limite al máximo la actividad motriz del hombro y la extremidad superior como un todo.
• Cuelgue el brazo lesionado en un vendaje especial (se puede hacer fácilmente atando los extremos del corte de tejido entre ellos y poniéndolo en el cuello).
• 15-20 minutos después de la lesión, coloque una compresa de hielo en el área de la articulación dañada o, al menos, algo frío.

Con dolor severo, el paciente debe tomar un medicamento anestésico, después de lo cual es obligatorio buscar ayuda de un médico de trauma.

Acerca del diagnóstico

Dislocación anterior

El diagnóstico de la dislocación habitual de la articulación del hombro comienza con un examen de los heridos por un médico traumatólogo, un estudio de los síntomas y un análisis de la anamnesis recogida. Además, a los pacientes se les pueden recomendar los siguientes tipos de estudios:

• Estudio radiográfico;
• Resonancia magnética y tomografía computarizada;
• Artrografía de contraste;
• Artroscopia diagnóstica.

Examen de rayos X

Técnicas de terapia conservadora

Si se diagnostica la dislocación habitual de la articulación del hombro, el tratamiento sin cirugía se basa en los métodos de farmacoterapia, gimnasia y fisioterapia. A los pacientes se les recetan los siguientes medicamentos:

1. Fármacos con acción analgésica, antiinflamatorios no esteroideos (AINE): para eliminar los síntomas dolorosos y los signos de inflamación.
2. Condroprotectores (Chondroxide, Teraflex, etc.), cuya acción se dirige a fortalecer los ligamentos y el cartílago articular, así como a la activación de los procesos metabólicos.
3. Complejos vitamínicos y minerales enriquecidos con calcio.

Para eliminar los síntomas agudos (dolor, hinchazón, hemorragias), los medicamentos externos se pueden usar en forma de geles, ungüentos.

Tenga en cuenta que el nombramiento de cualquier medicamento, determinar su dosis y la duración del curso terapéutico, ¡debe ser solo el médico tratante individualmente!

Con el propósito de la activación de la circulación sanguínea, la aceleración de los procesos de regeneración y la restauración de los tejidos dañados, la eliminación de los síntomas dolorosos, los pacientes con una luxación habitual del hombro se recomiendan los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:

• Aplicaciones de fango y parafina;
• Magnetoterapia;
• Electroforesis;
• Terapia UHF;
• Phonophoresis;
• Tratamiento con láser;
• Masaje.

Estos procedimientos promueven la recuperación más rápida de tejidos dañados y la estabilidad de las articulaciones.

Las clases de gimnasia juegan un papel importante en el tratamiento conservador de esta lesión traumática.

Los ejercicios correctamente elegidos contribuyen a la eliminación de los espasmos, la normalización del tono muscular, la estabilización de la articulación afectada y la restauración de su funcionalidad.

Técnicas operacionales

Como regla general, la intervención quirúrgica se considera el método de tratamiento más eficaz y efectivo en este caso. La operación con una dislocación habitual del hombro se prescribe cuando:

1. Presencia de un paciente con lesiones traumáticas;
2. Recaídas frecuentes (más de dos casos de dislocación durante el año);
3. La falta de efectividad de la terapia conservadora.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital, siempre que el paciente esté hospitalizado. Los métodos de intervención quirúrgica se seleccionan según la gravedad de la lesión, la duración del proceso patológico y las características individuales del paciente individual.

Para combatir la dislocación habitual del hombro, los especialistas aplican las siguientes técnicas quirúrgicas:

• Cirugía para fortalecer la cápsula articular.
• Plasticidad de los tejidos y tendones musculares, con el propósito de cambiar su longitud y eliminar el desequilibrio.
• Formación quirúrgica de ligamentos para la fijación óptima de la cabeza del húmero.
• Una cirugía de hueso y plástico destinada a reparar los defectos del tejido óseo con la ayuda de pilares óseos especiales.

Si a la víctima se le diagnostica una dislocación habitual del hombro, entonces la operación a menudo se realiza usando técnicas combinadas. Los cirujanos les dan preferencia, como la más efectiva.

Muy populares son las cirugías traumáticas menores. Por ejemplo, la artroscopia se usa para unir el labio articular cortado.

Al realizar esta operación, el médico realiza solo dos pinchazos, sin incisiones quirúrgicas, lo que acorta significativamente la duración del período de recuperación.

La intervención quirúrgica competente permite prevenir la aparición de luxaciones repetidas, daño a los vasos sanguíneos, tendones y terminaciones nerviosas. El objetivo de los especialistas es maximizar la estabilización de la articulación del hombro y restaurar su actividad motora normal.

Período de rehabilitación

Una vez que se completa la operación en la articulación del hombro, se fija la mano del paciente con un vendaje especial, con el fin de inmovilizarlo. Este vendaje se usa de 1 a 4 semanas (la duración depende de la gravedad de la lesión y el método de intervención quirúrgica).

En general, el período de rehabilitación después del tratamiento quirúrgico de la lesión del hombro dura de 2 a 3 meses.

En el período de recuperación y rehabilitación, el paciente debe ser especialmente cuidadoso y evitar cargas excesivas en el área de la articulación del hombro.

Un curso de rehabilitación integral dirigido a consolidar los resultados logrados, prevenir posibles complicaciones y la restauración acelerada de la articulación, incluye los siguientes procedimientos:

1. Masaje;
2. Fisioterapia
3. Estimulación eléctrica del tejido muscular;
4. Entrenamiento físico terapéutico;
5. Magnetorapia;
6. Phonophoresis con Analgin;
7. Ozokerite.

Se recomienda que las clases de gimnasia médica comiencen en 1 o más semanas después de la operación, cuando el paciente no padece un síndrome de dolor. Los procedimientos fisioterapéuticos óptimos son seleccionados por un especialista, teniendo en cuenta las características individuales de un caso clínico particular.

Una luxación habitual del hombro es un traumatismo recurrente lo suficientemente grave, que amenaza el desarrollo de una serie de complicaciones.

La apelación oportuna a un especialista y un tratamiento competente de forma conservadora o quirúrgica le permitirán protegerse al máximo posibles riesgos de complicaciones, prevenir dislocaciones repetidas, restaurar la actividad motora y volver a la normalidad, completa vida!

Fuente: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha