Fractura de calcáneo: síntomas, tratamiento y rehabilitación

Fractura de calcáneo: tratamiento y rehabilitación

Fractura del calcáneo: la lesión es bastante desagradable, porque durante mucho tiempo puede reducir la capacidad de trabajo y la actividad normal de la víctima.

La duración del período de recuperación depende no solo de la complejidad de la fractura, sino también de la corrección del método de tratamiento, la efectividad de las medidas de rehabilitación.

Las causas y signos de fractura del calcáneo

En la mayoría de los casos, la fractura del calcáneo es similar a la compresión y ocurre como resultado de un salto sin éxito o caída a los pies sin depreciación.

Los primeros signos de una fractura del calcáneo son dolor hasta la imposibilidad de pisar la pierna y la aparición de hinchazón o hinchazón.

Síntomas similares pueden indicar otro tipo de lesión, pero el diagnóstico preciso solo es posible sobre la base del examen radiográfico.

Primeros auxilios por sospecha de fractura de calcáneo

Si existe la sospecha de que la víctima puede tener una fractura del calcáneo, antes que nada es necesario asegurar la inmovilidad de la extremidad lesionada y la pronta entrega del paciente al médico institución. Si esto es posible, se debe aliviar el sufrimiento de la víctima dándole un medicamento analgésico.

Tratamiento de la fractura de calcáneo

El factor determinante para elegir el método de tratamiento de la fractura del calcáneo es el grado de violación de la geometría natural de la ubicación de los huesos.

De una manera especial conectando ciertos puntos condicionales de los huesos del pie, se obtiene el llamado ángulo de Beler, que normalmente es de 20-40 grados y disminuye en el pie traumatizado.

Muy fácil es el tratamiento de las fracturas del calcáneo con un ligero desplazamiento. En otros casos, recurrir a técnicas especiales para restaurar la geometría del pie.

Fractura de calcáneo sin sesgo o desplazamiento leve

Si, en un desplazamiento causado por una fractura, una disminución en el ángulo de Beler no excede los 5-7 grados de la posición normal, una fijación de la extremidad con yeso es suficiente para tratar la fractura. Para una fijación completa, el yeso se aplica desde los dedos de los pies a la articulación de la rodilla o (si es necesario) a la mitad del muslo.

Fractura de calcáneo con desplazamiento significativo

En casos más complejos de fracturas de huesos de calcáneo, el ángulo de Beler no solo puede disminuir significativamente, sino que también puede reducirse a cero e incluso puede volverse negativo.

Para una reposición completa (haciendo coincidir las partes de un hueso roto), recurra a medidas especiales.

Cambiando la posición del pie y usando una cuña especial de madera como soporte de la suela, logran la unión de los fragmentos del hueso calcáneo, en los que no habrá aplanamiento del pie (disminuyendo el ángulo de Beler).

Este procedimiento es bastante doloroso, por lo tanto, se realiza bajo anestesia. El éxito de la reposición se verifica mediante una radiografía de control, después de lo cual se aplica un yeso al pie.

No siempre las fracturas por compresión permiten tal reposicionamiento.

La posibilidad del procedimiento depende del ángulo y el tipo de división del hueso y, en ciertos casos, se asocia con el riesgo de divergencia repetida de las partes del hueso.

Las fracturas por compresión, cuyo tipo no permite el reposicionamiento, requieren tratamiento ambulatorio mediante estiramiento.

Fracturas del calcáneo con un número significativo de fragmentos

Si se forma una gran cantidad de fragmentos en la fractura del calcáneo, se requiere una operación para combinarlos. Las fracturas múltiples después de la combinación o, si es necesario, la osteosíntesis, se tratan permanentemente con la ayuda del aparato de Elizarov.

Rehabilitación después de una fractura del calcáneo

La rehabilitación después de una fractura del calcáneo no es fácil por varias razones.

En primer lugar, es este tipo de fractura la que se caracteriza por un alto grado de probabilidad de discrepancia de partes del hueso por violaciones en el tratamiento.

En segundo lugar, el talón es la parte de soporte del cuerpo, y es bastante difícil reducir la carga sobre él.

El control de la fusión de los fragmentos se lleva a cabo usando rayos X.

Con el fin de evitar procesos atróficos y, al mismo tiempo, minimizar el riesgo de divergencia de partes del hueso, la pierna lesionada se carga gradualmente.

Carga suave en una fractura del hueso calcáneo durante el período de fijación con un vendaje de yeso

Por primera vez, la carga física es permisible no antes de 5-6 semanas después del reposicionamiento. En este momento, la pata aún está fijada con yeso, y para garantizar un régimen de carga suave, se recomienda el uso de muletas o dispositivos especiales de armadura de alambre.

Aumento de la carga después de la eliminación del yeso con fractura de calcáneo

Después de eliminar el yeso, no puede volver inmediatamente al ritmo de vida habitual.

Si el trabajo de la víctima se asocia con pararse sobre sus pies o caminar a pie con movimientos constantes, entonces se puede considerar que el trabajo completo puede restaurarse antes de los 5-6 meses. Para ocupaciones "sedentarias" este período puede ser algo menor.

La primera vez después de quitar el yeso, camine con muletas, transfiriendo el peso a ellas y evitando descansar completamente sobre el pie dañado.

La restauración del tejido muscular después de un largo período de restricción del movimiento se facilita mediante la fisioterapia, el masaje y el automasaje de la extremidad.

Con precaución, después de consultar con un cirujano, puede realizar ejercicios simples: tire del calcetín, haga un movimiento circular del pie.

Fuente: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-kostej/perelom-pyatochnoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Fractura de calcáneo con y sin sesgo: síntomas, tratamiento, cuántos sanan

La fractura de calcáneo se refiere a lesiones poco frecuentes y se observa en el 3% de todas las fracturas. Esto se debe al hecho de que este hueso es muy duradero e incluso en los ancianos es necesario tener un efecto traumático muy grave para romperlo.

En este artículo, lo familiarizaremos con las causas, la clasificación, los signos, los métodos de diagnóstico, los primeros auxilios y el tratamiento de las fracturas de calcáneo.

Tal lesión se refiere a lesiones graves, ya que

el hueso del talón está sujeto a una carga considerable: es básico, lleva la carga principal durante la marcha y realiza una función de amortiguación en el proceso de movimiento.

Para seleccionar el método para su recuperación, es necesario un enfoque individual y una rehabilitación larga, asegurando la restauración completa de su estructura y funciones anatómicas.

Como regla general, con las fracturas del calcáneo, los fragmentos se mueven y el trauma se vuelve severo. En casos más raros, el daño no está acompañado de un cambio, es ligero y se funde rápidamente.

Tales fracturas a menudo se combinan con otras lesiones: una fractura del astrágalo, el tobillo o la columna vertebral.

La presencia de lesiones combinadas siempre complica y prolonga significativamente el tratamiento y el período de recuperación.

Causas: fractura o hematoma

Los siguientes factores pueden provocar una fractura del calcáneo:

• aterrizaje fallido o caer a los pies desde una altura;
• compresión del talón en caso de un accidente de tráfico o lesiones relacionadas con el trabajo;
• un fuerte golpe con un objeto contundente;
• carga de trabajo intensiva y prolongada, que conduce a defectos óseos de "fatiga" (por ejemplo, atletas, cadetes, soldados recién reclutados).

La causa más común de tal trauma es una caída desde una altura.

Al aterrizar, toda la gravedad del cuerpo se proyecta a través de los huesos de la caña y el tobillo hasta el hueso del astrágalo, y se aprieta en el hueso del talón, dividiéndolo en varias partes.

El tipo de fractura y la naturaleza del desplazamiento de los fragmentos en tales casos está determinado por varios factores: la altura de la caída, la masa del cuerpo y la posición de los pies cuando entran en contacto con la superficie.

Clasificación de la fractura

Como todas las fracturas, la fractura del calcáneo puede abrirse o cerrarse. La formación de heridas y la salida de fragmentos con tales lesiones es menos frecuente.

Las fracturas del calcáneo pueden ser con o sin sesgo. El desplazamiento de los fragmentos siempre complica el curso del trauma, su tratamiento y la posterior restauración de las funciones de las piernas.

Por la naturaleza del daño óseo, las fracturas se dividen en:

• compresión sin sesgo;
• compresión con desplazamiento;
• borde con o sin desplazamiento.

En la localización de una fractura ósea, las fracturas se dividen en:

• fracturas del calcáneo calcáneo;
• fracturas del calcáneo.

En el lugar de las fracturas, las fracturas pueden ser:

• intraarticular (en 20% de los casos);
• extraarticular.

Síntomas del trauma

Durante la lesión, el paciente tiene un dolor intenso en el área del talón. Es de naturaleza permanente y se fortalece en gran medida con cualquier intento de mover el tobillo o transferir el peso corporal a la pierna lesionada.

Después de eso, aparecen los siguientes síntomas:

• aumento de dolor al sentir;
• edema en el área del pie del tendón de Aquiles;
• expansión del talón;
• formación de un hematoma en la planta del pie;
• aplanamiento del arco del pie.

En presencia de lesiones concomitantes de la columna vertebral o el tobillo, se desarrolla un cuadro clínico ligeramente diferente, lo que impide la detección de una fractura de calcáneo.

Esto se debe a que los signos de otras fracturas son más pronunciados.

Con la detección tardía de una violación de la integridad del calcáneo o un tratamiento inadecuado, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

Primeros auxilios por sospecha de fractura

Si se sospecha una fractura del calcáneo, se deben tomar las siguientes medidas:

1. Asegure la inmovilidad completa de la extremidad afectada.
2. Si hay una herida, trátela con una solución antiséptica y aplique una venda de un vendaje estéril.
3. Aplicar frío en el área de la lesión.
4. Déle al paciente un analgésico (Analgin, Ketorol, Ibufen u otros).
5. Asegure el transporte rápido del paciente a una institución médica.

Signos de fractura crónica del talón

Las fracturas más antiguas del calcáneo requieren un tratamiento quirúrgico más complicado y, a menudo, se convierten en la causa de la discapacidad. Con tales lesiones olvidadas, se observa el siguiente cuadro clínico:

• se detecta deformación plana o de valgo plano del pie;
• hueso del talón eventualmente aumenta en dimensión transversal;
• no hay movimientos del pulgar (no siempre);
• la rigidez de todos los dedos está determinada (no siempre);
• úlceras tróficas en el pulgar (a veces).

Al estudiar imágenes de rayos X, se revelan los siguientes signos (uno o varios):

• fusión ósea anatómicamente anormal;
• la presencia de pseudoartrosis (articulación falsa);
• un aumento en la dimensión transversal del hueso;
• disminución en la longitud del hueso;
• disposición incorrecta de las superficies articulares en la articulación del astrágalo;
• subluxación de la articulación astrágalo;
• signos de artrosis en la articulación de Chopar;
• aplanamiento pronunciado del arco del pie.

Diagnosis después de una lesión

El examen con rayos X confirma la presencia de una fractura o, por el contrario, la excluye.

La radiografía siempre se realiza para detectar una fractura del calcáneo. Este método de investigación es el estándar "oro" en el diagnóstico de tales lesiones.

Para su realización, se toman imágenes en proyección lateral y directa, y también se estudian otros huesos: el astrágalo, los tobillos medial y lateral.

En la detección de ciertos síntomas y quejas del paciente, que indican la posible presencia de lesiones adicionales, se asignan rayos X o tomografía computarizada de la columna vertebral.

El tratamiento está determinado por el tipo de lesión

La táctica de tratar la fractura del calcáneo está determinada por el tipo de lesión y el grado de alteración de la ubicación natural de los huesos.

Para hacer esto, el médico de una manera especial conecta ciertos puntos de los huesos en la radiografía y obtiene el ángulo de Beler.

Normalmente, es 20-40 °, y con un trauma disminuye o se vuelve negativo.

El tratamiento conservador de las fracturas de calcáneo se prescribe en ausencia de desplazamiento o desplazamiento insignificante de los fragmentos a lo largo del eje fisiológico.

En otros casos, el procedimiento quirúrgico se realiza para eliminar defectos óseos.

Fracturas particularmente difíciles de tratar con una gran cantidad de fragmentos.

Terapia conservadora

Con una disminución en el ángulo de Beler de la norma de no más de 5-7 °, se puede realizar un tratamiento de trauma aplicando un vendaje de yeso circular.

Al realizarlo, se realiza un pequeño modelado del arco longitudinal del pie. El vendaje se aplica desde los dedos hasta el nivel de la rodilla o la mitad del muslo.

Si es necesario, se puede realizar una reposición cerrada de los fragmentos antes de su aplicación.

La duración de la inmovilización de la pierna lesionada es de aproximadamente 6-8 semanas. Durante este tiempo, el paciente debe usar muletas. Después de 4 meses, el médico puede recomendar la dosis para una extremidad dañada.

Para eliminar el dolor y acelerar el crecimiento de los fragmentos de hueso, se recetan los siguientes medicamentos:

• analgésicos: Analgin, Ketanov, etc.
• preparaciones de calcio;
• complejos multivitamínicos.

Antes de retirar el yeso, es necesario realizar una radiografía de control. Después de retirar la venda inmovilizadora, se proporciona al paciente un programa de rehabilitación individual.

Tratamiento quirurgico

Con fracturas más complejas, los fragmentos del hueso calcáneo se desplazan y el ángulo de Beler no solo disminuye significativamente, sino que también puede volverse negativo. En tales casos, se usan técnicas especiales para recolocar correctamente los fragmentos.

Tracción esquelética

En algunos casos, la tracción del esqueleto se usa para eliminar el desplazamiento. La vía quirúrgica a través del hueso del talón llevaba una aguja de metal. Posteriormente, a su extremo sobresaliente, se unen pesos para asegurar la yuxtaposición de fragmentos.

Después de 4-5 semanas, se retira la aguja y se aplica un vendaje de yeso a la extremidad para la intercreción correcta de los fragmentos. La duración de la inmovilización suele ser de aproximadamente 12 semanas, pero el momento puede variar según la gravedad de la lesión.

Después de eso, se toman tomas de control, que permiten determinar la posibilidad de eliminar el yeso y comenzar cargas en la pierna. Después de la fusión de fragmentos, al paciente se le asigna un programa de rehabilitación.

Operaciones quirúrgicas

Con fracturas abiertas y graves con un número significativo de fragmentos y un desplazamiento pronunciado de los mismos, se realiza cirugía: osteosíntesis externa. Para su implementación, se usan aparatos de compresión-distracción, que son dispositivos de esferas y radios.

Durante la intervención, el cirujano abre los tejidos blandos y abre tres articulaciones: el Tar-heel, el talon-navicular y el talón-cuboides.

A continuación, compara los fragmentos de hueso y pasa a través de ellos los radios, lo que le permite mantener el hueso en la posición correcta para una fusión adecuada.

Si es necesario, algunos lugares se llenan con un injerto de hueso, previamente tomado del hueso ilíaco. La necesidad de plástico puede surgir cuando es imposible comparar pequeños fragmentos.

Después de esto, se realiza el desplazamiento de los tendones desplazados de los dedos. Para arreglar los radios usa hemisferios. Gracias a ellos, es posible tirar de los fragmentos en una posición fisiológica, lo que garantiza una fusión adecuada.

A veces, para comparar fragmentos del calcáneo, las operaciones de reposicionamiento abierto se realizan con placas de metal, tornillos o autoinjertos. Tales intervenciones son menos efectivas, menos frecuentes y, a menudo, acompañadas de complicaciones.

Las estructuras metálicas para la osteosíntesis del paciente son aproximadamente 6 semanas. Durante este período, se prescribe un reposo estricto.

Después de esto, la inmovilización de la extremidad con yeso se lleva a cabo durante 2 meses.

Después de realizar la radiografía de control y extraer el yeso, se designa un programa de rehabilitación individual.

Durante esta intervención, el cirujano elimina la deformidad en valgo, forma un arco completo del pie y restablece el ancho normal del talón.

Los huesos que están expuestos durante la operación de resección se mantienen unidos mediante tornillos especiales.

Después de esto, la herida se sutura y se aplica un yeso de yeso circular para inmovilizar la extremidad, así como durante la inmovilización con fracturas "recientes". La duración del uso del yeso está determinada por los disparos de control. Después de esto, se recomienda al paciente un programa individual de recuperación.

Rehabilitacion

Durante el tratamiento y la rehabilitación, se recomienda a todos los pacientes con fracturas de calcáneo seguir una dieta con la introducción de una gran cantidad de alimentos ricos en calcio: productos lácteos, hierbas, verduras, bayas y fruta

Con fracturas sin sesgo o desplazamiento leve, que se tratan de forma conservadora, la duración de la recuperación completa suele ser de aproximadamente 3 meses. Después de la eliminación del yeso, al paciente se le asigna un programa de rehabilitación, que incluye un conjunto de ejercicios de gimnasia terapéutica, masajes y fisioterapia.

Las fracturas con desplazamiento o una gran cantidad de fragmentos requieren un período de recuperación más largo. El yeso se usa durante aproximadamente 3 meses, y para lesiones graves, el período de inmovilización puede extenderse a 5 meses.

Si es necesario prolongar la inmovilización de la extremidad, el yeso puede reemplazarse por ortesis. Este dispositivo es más fácil y permite reducir el período de recuperación,

su uso previene el estancamiento de la sangre en las venas, atrofia muscular y expande la actividad motora.

Durante la rehabilitación después de fracturas complejas, el paciente recibe cursos de masaje, ejercicios terapéuticos y fisioterapia (UHF, magnetoterapia, electroforesis, etc.), que mejoran la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos lesionados y aceleran la recuperación muscular después de un reposo prolongado modo.

¿Cuándo puedo pisar una pierna lesionada?

¡Recuerda! No puede pisar el talón a menos que el médico lo haya permitido. En la realización de tales acciones, la fusión correcta del hueso puede no ocurrir. Especialmente peligrosas son las cargas prematuras en el talón con fracturas por fracturas múltiples.

Con fracturas leves sin sesgo, el médico puede resolver el ataque en el antepié después de 4 semanas. En este caso, debe seguir todas las recomendaciones del médico. La capacidad de pisar el talón se determina individualmente.

Para fracturas complejas, la carga en la parte delantera del pie está permitida en al menos 3-5 meses. Y el momento, cuando el paciente puede pisar completamente el talón, también lo determina el médico.

Las fracturas del calcáneo son lesiones graves y raras y a menudo se acompañan de dislocaciones de fragmentos.

Para su eliminación, se pueden usar técnicas conservadoras y quirúrgicas.

Después de completar el tratamiento, se asigna un programa de rehabilitación individual para restaurar completamente las funciones perdidas de la pierna lesionada.

A qué médico aplicar

Si sospecha una fractura del calcáneo, debe consultar a un médico ortopédico. Después de realizar una radiografía, el médico determinará las tácticas de tratamiento. Al finalizar, el paciente necesita una consulta con un rehabilitador para preparar un programa de rehabilitación.

Fuente: https://myfamilydoctor.ru/perelom-pyatochnoj-kosti-so-smeshheniem-i-bez-nego-simptomy-lechenie-skolko-zazhivaet/

Clasificación, signos y métodos de tratamiento de las fracturas de calcáneo

Tal lesión, como una fractura del calcáneo, es muy rara. Casi siempre una fractura es consecuencia de una caída en las piernas rectas o un fuerte apretón.

El hueso del talón afecta con mayor frecuencia a las personas que trabajan en altura (escaladores industriales o instaladores) o que son aficionadas a los deportes extremos (carreras de autos y motos, parkour). Aquellos en riesgo son aquellos que sufren de osteoporosis.

En vista de todo esto, surge una pregunta natural: cómo reconocer las fracturas del talón y cómo tratarlas adecuadamente.

Síntomas y diagnóstico

El pie humano consiste en 26 huesos. El talón se considera el más duradero y grande de ellos. Tiene una estructura esponjosa y una gran cantidad de nervios y vasos.

Esta estructura hace que la fractura sea muy dolorosa.Otra característica: casi siempre, junto con una fractura del calcáneo, el daño es embestido y cuboidal.

La fractura del cuerpo del calcáneo tiene varias características:

1. Un fuerte dolor hace que sea imposible pararse sobre el pie. Si hay un desplazamiento de fragmentos óseos, es difícil que una persona camine de forma independiente. Parece cojera.
2. Si la fractura está abierta, comienza el sangrado. Un síntoma de una fractura cerrada es un hematoma (un hematoma, una hemorragia debajo de la piel).
3. Heel se hincha fuertemente.
4. Movilidad limitada de la articulación del tobillo.

Puede diagnosticar la fractura de varias maneras:

1. Si se sospecha una fractura, el médico primero recopila la información disponible. Debe saber cómo se recibió la lesión, desde qué altura cayó el paciente, si hubo lesiones en el pasado, qué medicamentos toma la persona.
2. Lo siguiente es una inspección visual.
3. Demostrar o refutar el diagnóstico puede ser el uso de una radiografía realizada en tres proyecciones. El médico presta atención al ángulo de Belera (parte del calcáneo). Si no hay fractura, el ángulo es 20-40 °. En el caso opuesto, disminuye o incluso toma valores negativos. Estos datos ayudan a evaluar la condición del talón y decidir sobre el tratamiento posterior.
4. Otro método de diagnóstico es la tomografía computarizada. El procedimiento le permite ver los huesos del talón desde todos los lados y desde diferentes ángulos.

Según los datos recibidos, el médico prescribirá el tratamiento.

Clasificación de lesiones

Las fracturas de los huesos del talón son de varios tipos:

• fractura del proceso lateral - este elemento se encuentra en la loma del calcáneo;
• fractura, también conocida como "pico de pato
• violación de la integridad del proceso medial, que se encuentra en la loma;
• fractura de la loma en el lugar donde se une el tendón.
• la fractura con desplazamiento de los fragmentos óseos es la forma más común cuando los fragmentos se desplazan hacia un lado o divergen en diferentes direcciones;
• los fragmentos óseos abiertos pueden dañar los tejidos blandos e incluso salir, tal trauma requiere una recuperación más prolongada que el resto;
• triturado: ocurre con menos frecuencia que otras especies, cuando el hueso se divide en varios (tres o más) fragmentos.

Todavía hay una fractura cerrada. El tejido blando con tal trauma no se daña.

Causas de traumatización

La fractura del calcáneo puede ser causada por estrés excesivo, caída, etc. Los médicos identifican varios factores que desencadenan la aparición de esta lesión:

• saltar de una altura a piernas rectas;
• golpe accidental de un pie en un hoyo en la carretera durante una caminata o carrera rápida;
• ocupación de deportes, en los que el talón es una carga excesiva: fútbol, ​​baloncesto, esquí, etc .;
• a menudo en medicina hablan de una fractura de "fatiga esto es consecuencia de una carga pesada regular en el calcáneo, que ha sido durante mucho tiempo. A menudo, tal trauma ocurre en el ejército.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de las fracturas del calcáneo comienza con la primera ayuda al paciente:

1. Es necesario acostar a la víctima de espaldas sobre una superficie plana. En este caso, las piernas deben estar dobladas. Para lograr esto, un rodillo, colocado debajo de las rodillas, ayudará. El rodillo puede estar hecho de una manta.
2. Retire de los zapatos de pie dañados. Haga esto con la mayor precisión posible, sin causar dolor adicional a la persona.
3. Si es posible, coloque una compresa fría en el talón.
4. Si una persona no se siente enferma, puede darle algunos medicamentos para el dolor.
5. Llama a la ambulancia y habla sobre lo que sucedió, sin perder detalles.
6. Si es posible, lleve a la víctima a la sala de emergencias.

Lo más importante es lograr la inmovilidad completa de la extremidad. El tratamiento dependerá de los resultados del examen médico y los exámenes.

Apósito de yeso

Si la lesión no tiene complicaciones, se coloca un vendaje de yeso sobre la pierna, fijando los huesos de forma segura durante al menos dos meses; este es el tiempo que es necesario para una adhesión completa. Está estrictamente prohibido caminar a pie. Si no hay sesgo, el vendaje se superpone desde el pie hasta la rodilla.

Dichas fracturas de talón se consideran las más fáciles, ya que la recuperación después de que lleva mucho menos tiempo que en otros casos.

Operación

La intervención quirúrgica es posible solo después de que la inflamación desapareció por completo. La recuperación después de la cirugía es bastante rápida.

Las operaciones en la fractura del calcáneo son de dos tipos:

• conexión de huesos con la ayuda de acceso abierto a ellos;
• fijación a través de la piel: el cirujano hace una pequeña incisión a través de la cual se fijan los huesos con tornillos especiales.

Por lo general, la pierna se fija durante aproximadamente dos o tres meses. Después de quitar el vendaje de yeso o los tornillos y los procedimientos prescritos para la rehabilitación.

Posibles complicaciones

Hacer una predicción sobre cómo la fractura crecerá en conjunto y qué tan rápido se recuperará el hueso es difícil, en parte porque a veces se desarrollan complicaciones:

• Las grapas de conexión irritan los tendones;
• hay irritación en el área de la costura;
• la herida no sana;
• el dolor se vuelve crónico;
• hay cambios en la estructura de las articulaciones;
• las infecciones están asociadas;
• desarrollar trombosis o artritis.

Si ocurren complicaciones, consulte inmediatamente a un médico. El médico ajustará el tratamiento o designará procedimientos adicionales.

Proceso de rehabilitación

Los huesos del talón tienen la capacidad de recuperarse incluso después de lesiones graves, pero lleva mucho tiempo. La duración del período de rehabilitación depende en gran medida de la complejidad de la fractura del talón.

En el caso del calcáneo, debes ser paciente. Sucede que uno no puede caminar a pie durante varios meses seguidos.

Los procedimientos de rehabilitación se llevan a cabo a medida que se recuperan:

1. Después de la expiración de dos o tres días después de la lesión, puede comenzar a cargar la pierna, por ejemplo, moviendo suavemente la articulación del tobillo. Si se realizó una operación, solo se puede hacer después de que la herida haya cicatrizado.
2. El segundo día, los médicos pueden amasar cuidadosamente el talón.
3. El cuarto día, puede realizar una serie de ejercicios sencillos sentados en una silla. Todos los ejercicios son prescritos por un médico.

1. Después de quitar el vendaje de yeso para amasar el pie, puede usar la pelota.
2. Los especialistas recomiendan usar zapatos especiales. La conveniencia de su uso es determinada por el médico tratante. Lo principal en este caso es no cargar la pierna dañada. Las cargas fuertes pueden destruir la estructura de fijación y dañar el hueso del talón nuevamente.
3. Después de dos semanas, puede comenzar a caminar, usando un bastón como soporte. Si hubo un sesgo, caminar debe ser muy cauteloso.

Para acelerar la rehabilitación ayudará a masajes y baños.

Si hubo un sesgo o complicaciones desarrolladas, es posible recuperarse completamente solo después de 1 a 2 años. Durante este tiempo, se recomienda protegerse del trabajo físico difícil y de las actividades deportivas intensivas.

Una parte integral del proceso de recuperación es una dieta elegida adecuadamente. El menú debe seguir varias reglas:

1. En la dieta deben estar los alimentos con alto contenido de vitaminas C, D, E, que fortalecen perfectamente el sistema inmune y favorecen la rápida absorción del calcio.
2. En la dieta se debe agregar leche y productos de leche agria, por ejemplo, requesón, kéfir, etc. Contienen mucho calcio.
3. En platos cocinados debería haber muchas proteínas.
4. Se recomienda limitar o excluir por completo el uso de bebidas dulces carbonatadas y alcohólicas, productos que contienen azúcar refinada. Esta sustancia retarda el proceso de asimilación de calcio.

Una dieta balanceada ayudará a acelerar el proceso de curación y fortalecer los huesos.

Conclusión

Fracturas de los huesos del talón: lesiones suficientemente graves, que se caracterizan por dolor intenso y movilidad limitada.

El proceso de recuperación generalmente lleva mucho tiempo. Sin embargo, se puede acelerar un poco, cumplir con todas las prescripciones del médico, buscar comida y realizar un conjunto de medidas de rehabilitación.

Fuente: https://vseonogah.ru/travma/perelom/pyatochnoj-kosti.html

Fractura del talón con y sin desplazamiento: síntomas, tratamiento, recuperación

Las piernas humanas son más propensas que otras partes del cuerpo a verse afectadas por diversas lesiones. La fractura del talón, aunque es rara, es muy difícil en términos de tratamiento y recuperación.

Este daño se caracteriza por una pérdida de integridad del calcáneo. Por lo general, la rehabilitación después de tales lesiones tiene lugar en un entorno estacionario. Hasta la curación completa, puede tomar varios meses.

Causas

Las fracturas del calcáneo ocurren como resultado de un fuerte impacto en él. Aunque el pie de la persona está bien asegurado por ligamentos y músculos, los factores traumáticos externos provocan lesiones. Muy a menudo, el hueso del talón conduce a una fractura del hueso:

• saltar o caer desde una altitud suficientemente alta - durante el aterrizaje, en los pies, en general, y los talones, en particular, tienen una gran carga. Los huesos no pueden soportarlo y, como resultado, se produce una fractura;
• shock mecánico severo: puede desencadenar una fractura de talón con o sin sesgo;
• lesiones por accidentes de tránsito, accidentes aéreos y otros desastres naturales y antropogénicos;
• esfuerzo físico excesivo en los pies, por ejemplo, en atletas profesionales, bailarines de ballet;
• Esguinces o roturas ligamentosas acompañantes que, en ausencia de hospitalización oportuna, pueden agravarse por una fractura.

Síntomas principales

Los síntomas de una fractura de talón son muy reconocibles. Es simplemente imposible no notar tal trauma. Reconózcalo fácilmente por tales características clave:

• dolor agudo: ocurre inmediatamente después de la fractura del talón y aumenta con la palpación. Algunas veces, debido a un dolor fuerte, una persona puede incluso perder el conocimiento;
• imposibilidad de movimiento independiente. Cuando tratas de pisar tu pierna, el dolor aumenta mucho;
• formación de un hematoma en el área afectada. Los hematomas internos son el resultado de una fractura cerrada del calcáneo, cuando los fragmentos óseos lesionan un tejido blando;
• hinchazón en el pie, articulación del tobillo;
• sangrado: aparece con fracturas abiertas, cuando las partes astilladas del hueso dañan la integridad de la piel;
• deformación del talón de su aumento o aplanamiento.

Variedades de fracturas

En primer lugar, las fracturas de los talones se dividen según el daño a la integridad de los tejidos blandos. Cuando está cerrado, solo hay una hinchazón externa, la presencia de un hematoma.

Esto puede dificultar el diagnóstico. Además, según las estadísticas, las víctimas con fracturas cerradas acuden mucho más tarde en busca de ayuda.

Esto agrava mucho los síntomas y el tratamiento, en este caso, es más difícil de realizar.

Todas las fracturas cerradas se subdividen de acuerdo con el plano de daño en tales tipos:

• fractura marginal de calcáneo con desplazamiento;
• fractura aislada de calcáneo sin sesgo;
• fractura por compresión del calcáneo con cambio de ángulo;
• fractura del talón de compresión sin sesgo.

Para una fractura abierta se caracteriza por la presencia de laceraciones, sangrado. Se puede visualizar un desplazamiento óseo, sus numerosos fragmentos fragmentados.

Este tipo de fractura es peligrosa para una mayor infección del cuerpo, gran pérdida de sangre.

En este caso, es necesario solicitar ayuda calificada a los especialistas lo antes posible.

Diagnostico

Antes de comenzar el tratamiento de una fractura de talón, es importante diagnosticarlo correctamente. Es a partir de esta etapa que el proceso de recuperación y curación del daño depende en gran medida.

En primer lugar, el médico examina el sitio problemático y determina el tipo de fractura. Luego lleva a cabo la palpación del sitio. Esto es necesario para encontrar el posible desplazamiento del hueso.

El método más importante para diagnosticar cualquier fractura es la radiografía. Se lleva a cabo en 4 proyecciones:

• Lateral
• Anteroposterior.
• Proyección de Harris.
• Proyección de Broden.

Cada uno de ellos es importante y necesario para una visualización precisa de la fractura, determinando el ángulo al que se ha desplazado el hueso.

Además de los rayos X, puede necesitar CT. Por lo general, se usa para planificar una operación quirúrgica. Este método ayuda a evaluar el tipo de fractura, a localizar la ubicación de los fragmentos de hueso, que acompañan a las grietas.

Tratamiento de fractura del talón

Dependiendo del tipo de fractura del calcáneo, el tratamiento puede diferir. Actualmente, se utilizan dos métodos principales en la práctica médica: conservador y operativo. El primero de estos se usa en ausencia de desplazamiento del hueso, daño del tejido blando.

El método conservador implica principalmente la necesidad de inmovilización de una extremidad dañada. Sobre él imponen la longita de yeso del tamaño grande (de la punta de los dedos y la rodilla). Esto es necesario para reparar bien el hueso calcáneo sanador.

El término de usar largos puede variar de 3 a 8 semanas, dependiendo del grado de daño y las características individuales del cuerpo. Los jóvenes son mucho más rápidos para eliminar el yeso que los ancianos.

Esto se debe al hecho de que la velocidad de curación del tejido óseo es algo mayor.

Pero no olvide que al mismo tiempo, un pie sano izquierdo o derecho tiene una carga pesada.

Para evitar complicaciones y problemas adicionales, las primeras semanas deben ir seguidas de reposo en cama.

El tratamiento quirúrgico implica una intervención quirúrgica. Es necesario con fracturas abiertas. Los médicos en el curso de la operación intentan restaurar la integridad estructural de los tejidos blandos, para evitar la infección del cuerpo a través de heridas abiertas.

Algunas veces pueden usar estructuras metálicas especiales, por ejemplo, el aparato de Ilizarov, para sostener el hueso durante la fusión en la posición correcta.

Tal trabajo requiere una gran habilidad del médico, por lo que no todos pueden realizar la operación sin problemas.

Recuperación después de la fractura

Después de la fractura, todo el mundo se preocupa por la cantidad de hueso que se recupera y la rapidez con la que se podrá mover de forma independiente.

Para acelerar estos procesos, los médicos recomiendan no descuidar la rehabilitación y seguir todas las prescripciones.

El período de recuperación se produce inmediatamente después de la eliminación del yeso largo y se dirige al desarrollo de las funciones perdidas de músculos y ligamentos.

Entre los métodos tradicionales de rehabilitación, cabe señalar:

• LFK - es un complejo de ejercicios simples que están diseñados para restaurar la movilidad anterior de la articulación en la bolsa articular. La gimnasia terapéutica debe practicarse a diario, al menos durante 15-20 minutos;
• masaje: mejora la circulación de la sangre, lleva los músculos al tono. Se lleva a cabo en cursos de 10 sesiones con un descanso de 2-3 semanas. El automasaje se puede usar incluso inmediatamente después de la lesión. En este período, los músculos de los muslos deben desarrollarse para reducir el edema de las extremidades inferiores;
• Fisioterapia: ayuda de manera muy efectiva a restaurar la movilidad de la pierna perdida. Por lo general, se prescriben métodos tales como electro, fonoforesis, calentamiento y exposición a láser;
• Baños: tienen propiedades relajantes y calmantes. Se usan para aliviar la tensión y aliviar el dolor. Los médicos recomiendan usar hierbas medicinales (manzanilla, lavanda), sal, refrescos, aceites esenciales para preparar las bandejas;
• Restauración de la dieta: incluye alimentos ricos en calcio y proteína animal, como carne, pescado, nueces, sésamo, requesón, queso duro;
• calzado ortopédico cómodo - facilita caminar, forma el ajuste correcto del pie. Además, promueve una distribución uniforme de la carga a lo largo de toda la pierna.

La fractura del calcáneo es un trauma severo, que es difícil de tratar. Si se encuentra, llame a un servicio de atención de emergencia o llame a un médico de trauma. Si comienza rápidamente el tratamiento, hay más posibilidades de una pronta recuperación.

Fuente: https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/perelom-pyatki.html

Fractura de calcáneo

Alrededor del 3% de las fracturas de todos los huesos se forman. Dependiendo de si la caída ocurrió en una extremidad, o ambas, ocurren fracturas de un calcáneo o ambas.

• Anatomía
• Causas y mecanismos
• Síntomas
• Primeros auxilios
• Tratamiento
• Rehabilitacion

El calcáneo es el hueso más grande entre los huesos del pie. Se encuentra debajo del hueso del astrágalo y sobresale por debajo.

El lado superior del calcáneo tiene tres superficies articulares: anterior, media y posterior (corresponden a las superficies articulares del astrágalo).

La parte anterior del hueso tiene una superficie articular para la articulación con un hueso cuboide. El calcáneo pertenece a los huesos sesamoideos (ubicados en el espesor de los tendones), tiene una estructura esponjosa.

Causas y mecanismos

Dependiendo de la dirección de la acción de la fuerza traumática y de la arquitectura del calcáneo, aparecen fracturas del calcáneo, el talón y el soporte del hueso supraclavicular.

Fracturas del cuerpo del calcáneo

Las fracturas del cuerpo del calcáneo son compresión, vertical, horizontal, extraarticular y intraarticular con violación de la congruencia de la parte posterior-superior o antero-superior o ambos de la articulación superficies.

La compresión y las fracturas multilobulares del cuerpo del calcáneo con desplazamientos significativos causan no solo un aplanamiento completo del arco del pie, sino también una deformación por el tipo del pie basculante, es decir,

las partes anterior y posterior del calcáneo se desplazan cranealmente, y la parte media se vuelve convexa hacia la superficie plantar.

Apoyos de la adenopatía

Hay ambos traumas independientes, y en combinación con fracturas por compresión del cuerpo del calcáneo.

Talón del talón

Entre las fracturas del montículo calcáneo hay dos tipos:

• fractura como pico de pato;
• fractura vertical de la colina calcánea con desplazamiento proximal (hacia arriba).

En el primer caso, el plano de fractura se extiende horizontalmente al eje del calcáneo en el borde del nivel inferior de las trabéculas óseas horizontales y El músculo gastrocnemio, debido a la contracción refleja, desplaza el fragmento superior proximalmente - en la radiografía la deformación se asemeja a la forma pico de pato

El segundo tipo de fractura ocurre cuando la fuerza traumática actúa de forma relativamente vertical, bajo una fuerte ángulo hacia la parte posterior del calcáneo o provoca una reducción refleja repentina del músculo de la pantorrilla.

Síntomas y manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas en las fracturas del calcáneo: dolor agudo, pérdida de la función del pie, hinchazón importante alrededor del talón que oculta y difiere su contorno.

En fracturas sin desplazamiento o con un ligero desplazamiento del pie se encuentra en la posición de flexión plantar. Cuando los fragmentos se desplazan, se produce la deformación del talón, la bóveda se aplana antes de que la deformación se produzca como un pie basculante.

La altura del talón en el lado de la lesión es menor y parece que los huesos en la inflamación son más bajos que en la pierna opuesta.

La palpación del talón provoca un dolor agudo no solo en las superficies laterales, sino también en la superficie plantar. Los movimientos pasivos y un intento de sacar el pie de la flexión plantar exacerban el dolor.

En fracturas sin desplazamiento, se expresa el defecto del talón. Hemorragia en las superficies laterales, la víctima no puede cargar el pie, los movimientos pasivos del pie exacerban el dolor en el área del talón.

Con la palpación, el dolor se exacerba desde las superficies laterales y plantares del talón, en contraste con los hematomas, cuando la defi- lación es asimétrica, hinchazón, hemorragia unilateral: en la escena del agente traumatológico, el dolor se localiza en el lugar del hematoma, la función estática del pie no sufre, aunque se siente la carga dolor moderado

Los contornos del tendón del calcáneo son claros, la altura de la región del calcáneo en ambos lados es la misma.

El examen con rayos X confirma el diagnóstico clínico.

Talón del talón

Hay un dolor agudo en la parte posterior del talón, una detención en la posición de flexión plantar debido a la contracción del músculo gastrocnemio, la deformación de la parte posterior del talón debido a la expansión del tamaño sagital.

La unión del tendón del calcáneo no está contorneada. Cuando el dolor de palpación empeora en el área de la proyección del tubérculo calcáneo. Los movimientos activos en el tobillo y las tensiones de impulso de los músculos de la pantorrilla son imposibles.

Cuando se palpa, se detecta una diástasis entre el talón del talón y el calcáneo.

El examen de rayos X especifica la naturaleza de la fractura.

Primeros auxilios

El paciente debe acostarse de espaldas, con las piernas ligeramente dobladas en las rodillas, colocar un rodillo debajo de las rodillas, enrollado de cualquier prenda o toalla.

Se deben quitar los zapatos lo antes posible, porque después de unos minutos la hinchazón y el dolor solo aumentarán.

Aplique una compresa fría en el sitio de la lesión, administre un anestésico al paciente (por ejemplo, una tableta de analgin).

Si hay medios improvisados ​​adecuados, es necesario enderezar la pierna y fijar la articulación del tobillo y la rodilla (para este uso tablas, palos, vendas, bufandas, etc.).

Tratamiento según la etapa de la fractura

Sin sesgo

Las fracturas del hueso calcáneo sin desplazamiento o con desplazamientos insignificantes se tratan de forma conservadora.

La inmovilización se lleva a cabo con un vendaje de yeso en la posición de una leve (5-7 °) flexión plantar del pie.

La inmovilización dura no menos de 6-8 semanas.

Al aplicar botas de yeso, el arco longitudinal y transversal debe modelarse cuidadosamente.

Algunos autores (MP Novachenko, KM Klimov, FR Bogdanov) aconsejan a las botas de yeso para prygipsovat estribos de metal para que la víctima pueda caminar sin pisar el pie.

Profesor V.A. Yaralov-Yaralyants propuso un soporte especial para el arco de aluminio, que se coloca debajo de los arcos, cuando se aplica una bota de yeso, permitiendo que los heridos carguen después de que el yeso se haya secado finitud.

La trabajabilidad se restaura en 3-5 meses. La fusión larga de la fractura de calcáneo se debe a que no tiene periostio y la fusión ocurre debido a la endostasis.

Fracturas por compresión

En las fracturas por compresión del cuerpo calcáneo con aplanamiento del arco, después de la anestesia, con% de solución de novocaína o solución al 1% lidocaína, debajo de los arcos del pie, se vierte una bolsa con arena y, a través de ella, sin sacudidas, las secciones anterior y posterior del pie se tiran hacia abajo, restaurar bóvedas.

En la posición de una flexión plantar pequeña (para relajar la parte posterior del grupo muscular) se aplica una bota de yeso. Si es imposible restaurar la bóveda cerrada, aplique una tracción esquelética.

Con fracturas verticales de la parte posterior del calcáneo con desplazamiento, está indicado el tratamiento con tracción esquelética.

Fracturas intraarticulares

Cuando las fracturas intraarticulares con una violación de congruencia de los planos articulares anterior y posterior y soporte El epitelio muestra tratamiento quirúrgico con el uso de plástico óseo y la restauración del arco del pie.

Fracturas del tubérculo del calcáneo

Las fracturas del tubérculo calcáneo como pico de pato en víctimas con un sistema muscular bien desarrollado se tratan mediante comparación abierta con la fijación de fragmentos con tornillos.

Con desplazamientos menores, se muestra una comparación cerrada de una etapa.

Después de la anestesia con una solución al 1% de lidocaína o novocaína, el pie se traduce en flexión plantar y el cirujano la segunda mano, apoyada en el área de unión del tendón del calcáneo, empuja el fragmento hacia abajo, eliminándolo desplazamiento

El punto de referencia de los fragmentos es la restauración del contorno posterior del talón. Luego se coloca una pelotita de gasa de algodón sobre el tubérculo del calcáneo y se coloca una bota de yeso en la posición de flexión plantar del pie. La inmovilización dura 6 semanas.

Período de rehabilitación y recuperación

El período de inmovilización afecta adversamente los músculos y el suministro de sangre a la extremidad lesionada.

El paciente pasa la mayor parte de su tiempo en la cama, lo que resulta en atrofia muscular, sangrienta vasos estrechos, el flujo sanguíneo es limitado, porque la pierna dañada no requiere la misma cantidad sangre

Para prevenir la atrofia y sus consecuencias, es necesario aumentar la elasticidad y el tono de los músculos. El médico rehabilitador selecciona un complejo individual de ejercicios, teniendo en cuenta las características de la fractura y la actividad vital del paciente.

Para estimular la circulación, se usan masajes, fisioterapia, frotamientos y sal especial y baños de hierbas.

No se recomienda iniciar medidas de rehabilitación en la primera semana después de la eliminación de la inmovilización (especialmente esfuerzo físico), en relación con el riesgo de desplazamiento repetido de fragmentos óseos.

La discapacidad regresa aproximadamente cuatro meses después de la fractura.

El médico selecciona al paciente un soporte especial para el arco, que reduce la carga en el talón.

El paciente lo usa de cuatro a ocho meses, el período depende de la gravedad del trauma transferido. Un empeine incorrectamente seleccionado puede dañar su salud, por lo que no intente hacerlo usted mismo.

Fuente: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html