trombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores - una enfermedad aguda que afecta a las venas debajo del músculo. Las venas forman coágulos de sangre, la reducción de la luz del vaso hasta que es bloqueo completo. La oclusión de los vasos sanguíneos se observa en el 15% de los casos. De vez en cuando la trombosis venosa se está desarrollando rápidamente, puede llevar a la discapacidad e incluso la muerte.
más susceptibles a la trombosis de los vasos profundos de la pierna.coágulos formados están unidos a la pared del vaso. Durante los primeros 3-4 días coágulos mal cuidado, puede desprenderse y migrar a través del torrente sanguíneo.
Poco a poco el coágulo se endurece y sólidamente fijado a la pared de la vena, causando tromboflebitis de venas profundas - inflamación de la pared de la vena en un coágulo de sangre.resultados inflamación en la formación de nuevos coágulos de sangre, que se depositan por encima de la coágulo inicial. Yendo trombosis, tromboflebitis ocurre en aproximadamente una semana.
de
patológica principales causas de la enfermedad - Aumento de la coagulación de la sangre, ralentizando del flujo de sangre venosa y el daño a paredes de los vasos( la tríada de Virchow). la trombosis puede provocar: anomalías congénitas
- de la estructura de las venas;enfermedades oncológicas
- ;trastornos
- endocrinos;Embarazo
- ;Infecciones
- ;
- lesiones e intervenciones quirúrgicas;
- parálisis de las extremidades;La suplementación
- , la mejora de coagulación de la sangre;
- reposo prolongado en cama;
- obesidad;
- venas varicosas.
factores de riesgo incluyen el tabaquismo , fuerte ejercicio físico, la exposición prolongada al estar sentado o de pie , asociado con las peculiaridades de la actividad profesional, la edad de más de cuarenta años.
Los signos y síntomas de la trombosis
venas profundas en las primeras etapas puede ser asintomática y su primera manifestación es la trombosis pulmonar( embolia pulmonar, embolia pulmonar).La progresión típica de la enfermedad se produce en aproximadamente cada segundo paciente.
síntomas clásicos de la trombosis venosa profunda son:
- aumento de la temperatura local en la lesión.
- El aumento de la temperatura global a 39 grados o más.
- dolor de ruptura a lo largo de la vena afectada.
- pesadez en las piernas.edema
- siguiente áreas de fijación coágulo.
- piel brillante o azulado. Parte
- trombosada volumen de sangre de la vena se dirige a los vasos que son bien visible la superficie.
Durante los dos primeros días después de la formación de trombosis venosa profunda síntomas inferior de la pierna o la cadera son leve. Por regla general, no es fuerte dolor en los músculos de la pantorrilla, peor durante el movimiento y la palpación. Se observó una ligera hinchazón en el tercio inferior de la tibia.
Si usted sospecha de trombosis pruebas realizadas Lovenberga y Homans .Se le pide al paciente que flexione el pie hacia arriba. La confirmación del diagnóstico es el dolor en la pierna. Mientras aprieta tonómetro afectada pierna cuando los valores de la presión arterial de 80/100 mm Hg. Art.hay dolor. Dolor en apretando valor BP extremidad sana sentía a 150/180 mm Hg. Art.
La gravedad y localización de los síntomas depende de la ubicación del área trombosada. Cuanto más alta es la lesión, más pronunciada es la cianosis, la hinchazón y el dolor .Esto aumenta el riesgo de separación del trombo y el desarrollo de PE.Cuando
vena femoral trombosis edema localizado en el fémur, la coagulación en el nivel de la ilíaca y vena femoral( trombosis ileofemoralny) acompañada por la inflamación de toda la extremidad, a partir de los pliegues de la ingle. La piel de la extremidad afectada adquiere un color blanco lechoso o cianótico.
el desarrollo de la enfermedad depende de la localización del trombo .trombosis Ileofemoralny se está desarrollando rápidamente, hay dolores, entonces los pierna se hincha, cambia de color.
La trombosis del vaso en la parte inferior de la pierna se manifiesta por un dolor leve. La intensidad del dolor durante el movimiento y el ejercicio aumenta. Sobresaltado hincha pie por debajo de la localización del trombo, la piel se vuelve pálida, se convierte en brillante, más tarde adquiere un tono azulado pronunciada. A los pocos días de la formación de un trombo, aparecen venas superficiales.
Para una mejor comprensión de lo que sucederá con el paciente sin tener en cuenta los síntomas y signos de trombosis de las venas profundas extremidades inferiores y la falta de tratamiento, echar un vistazo a las fotos:
Cuándo llamar a un médico
La trombosis venosa es una enfermedad insidiosa y mortal. La ocasión más grave para una visita a flebologista -. Estados de hipercoagulabilidad, independientemente de la lesión, cirugía, lesiones, etc.
No ponga de visitas al médico y cuando un típico dolor en las piernas en el fondo de uno o más factores de riesgo para la trombosis de venas profundas. Para molestar también debe cambiar los cambios de color de la piel, característicos de la trombosis de las venas.métodos
Diagnóstico
básicos de diagnóstico de lesión vascular - escaneado dúplex y un análisis de sangre para D-dímero. Si el médico tiene dudas los resultados de la investigación dúplex o trombo se encuentra por encima del pliegue inguinal, usando el método de la venografía de contraste de rayos X.
La cama venosa inyecta agentes de contraste y crea una placa de rayos X normal. Este método proporciona datos más confiables que un ultrasonido y puede determinar con precisión la ubicación del trombo.
asemeja a la de otras patologías , incluyendo lesiones no vasculares. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con la enfermedad de Buerger, quiste de Baker, embolia aguda de la arteria ilíaca-femoral.
causan dolor en los músculos de la pantorrilla puede ser neuritis del nervio ciático diferente etiología. Dolor de origen neurológico están en curso y, a menudo se acompañan de alteraciones sensoriales, respuestas motoras o tejido trófica.cuadro clínico
asemeja derrota las venas profundas de las extremidades inferiores, pueden desarrollar en lymphostasis, artritis, mialgia, miositis, trauma, compresión de las venas desde el exterior( incluyendo procesos neoplásicos), patologías de la venas superficiales, arterial o insuficiencia venosa y un número de otras enfermedades.
Tratamiento
En la identificación de la enfermedad , el tratamiento se inicia inmediatamente .Dependiendo de las características de un caso clínico particular, la gravedad del estado del paciente y de la etapa del tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo en el hospital o departamento de cirugía ambulatoria método conservador o quirúrgico.
Terapia conservadora
En la detección inicial del tratamiento de la trombosis dura hasta 6 meses, con recaídas, hasta un año o más. En el período agudo de la enfermedad, se coloca al paciente en un hospital y se le prescribe a 10 días de reposo en cama .La cama en el pie se eleva aproximadamente 20 grados, para mejorar la salida de sangre de las partes distales de las extremidades.
Los pacientes reciben tratamiento con heparina, medicamentos antiinflamatorios trombolíticos y no esteroideos. Los trombolíticos se prescriben en las primeras etapas del desarrollo de la patología, siempre que no haya riesgo de fragmentación de los coágulos. El curso del tratamiento incluye fármacos prostaglandina, glucocorticoides, anticoagulantes .Si es necesario, la pierna afectada puede inmovilizarse; en algunos casos, se asigna a los pacientes el uso de prendas de punto de compresión.
haber casos el tratamiento quirúrgico de las trombosis flotantes, t. E. aquellas en las que hay una alta probabilidad de separación de trombo, y bloqueo completo de la luz vascular.
En la práctica del tratamiento quirúrgico de las venas trombosadas, aplique: Filtro de Cava
- . Instalado en la vena cava inferior para capturar coágulos de sangre separadas o fragmentos del mismo y se la prevención de la obstrucción vascular.
- Calcificación de la vena cava inferior. La pared del vaso afectado está cosida con clips metálicos.
- Catéter de Fogarty. Se utiliza para eliminar los trombos mal fijados durante los primeros cinco días después de la formación del coágulo. Trombectomía
- . Operación para eliminar los coágulos de sangre en las primeras etapas de desarrollo. En la transición de la trombosis a la tromboflebitis, la trombectomía está contraindicada.
Obtenga más información sobre los métodos para tratar las venas profundas de la trombosis en una publicación separada.
Pronóstico Con tratamiento adecuado a tiempo el pronóstico de la enfermedad favorable. Si no se trata, aproximadamente el 20% de los casos resulta en la embolia pulmonar, el 10-20% de PE se fija fatal. Entre las posibles complicaciones de la trombosis venosa no tratada: gangrena, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio. Una trombosis venosa no tratada conduce al desarrollo de EP durante el transcurso de tres meses en aproximadamente la mitad de los pacientes.
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