Operación para reemplazar la lente del ojo: tipos y etapas del procedimiento

La lente del ojo es una "lente natural es decir, un cuerpo transparente con un grosor de 4 mm a 5 mm. Esta parte del ojo proporciona claridad de imágenes, desempeñando una función importante en el trabajo del aparato de refracción de la luz de los órganos de la visión. La operación para reemplazar la lente por hoy es el único método efectivo para restaurar la visión en las cataratas. En algunos casos, este método se usa para tratar otras enfermedades del ojo.

Definición del método

En aquellos casos en los que, por alguna razón, se produce enturbiamiento de la lente u otros tipos de cambios en la lente, esta parte del ojo no cumple sus funciones.El reemplazo de la lente es una operación que es necesaria en los siguientes casos:

• La lente se nubla,asociado con cambios degenerativos relacionados con la edad en los órganos de la visión, algunas enfermedades crónicas, exposición a la radiación o trauma ocular;
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• Insuficientes propiedades de refracción de la lente(manteniendo su transparencia), lo que causa una imagen distorsionada de los objetos en la retina. En tales casos, se diagnostica hipermetropía o miopía en los pacientes.

Una operación que alivia al paciente del peligro de pérdida de visión o alivia la miopía grave o hipermetropía, es la eliminación de una lente parcial o completamente nublada y su sustitución por artificial. Una nueva lente transparente en sus propiedades es extremadamente similar a la natural.

Ámbito de aplicación

La operación para reemplazar la lente se usa en oftalmología como el método más eficaz de corrección de la visión en las siguientes enfermedades:

• Catarata;
• Miopía;
• Presbyopia;
• Dislocación o subluxación de la lente;
• Glaucoma secundario;
• Astigmatismo

El desarrollo de tecnologías modernas para las operaciones de reemplazo de lentes permite no solo devolver la capacidad de ver en caso de turbidez irreversible. Las indicaciones para una operación para reemplazar la lente pueden ser razones profesionales y domésticas.

Las indicaciones más comunes son la necesidad de restaurar la agudeza visual, el campo de visión, la preservación de la visión binocular, que pueden estar relacionados con la actividad profesional del paciente.

Tipos

En la actualidad, para restaurar la visión del paciente, la práctica quirúrgica oftálmica utiliza los siguientes tipos de operaciones:

• Extracción extracapsular;
• Extracción intracapsular;
• Facoemulsificación ultrasónica;
• Facoemulsificación láser

La ventajaextracción extracapsulares que el núcleo de la lente, así como también la masa de la lente, se elimina al tiempo que se retiene la lente de la cápsula posterior de la lente. El hecho de que la cápsula posterior permanezca intacta permite mantener una barrera entre el cuerpo vítreo y el segmento anterior del ojo. La desventaja de tal cirugía es la necesidad de realizar una incisión grande de la córnea, que también causa el procedimiento de sutura.

Extracción extracapsular

En comparación con otros tipos de operaciones, la extracción extracapsular se puede considerar bastante traumática. Se recomienda llevar a cabo una operación de este tipo solo después de alcanzar una densidad y un tamaño significativos de la opacidad de la lente.

La lente artificial comienza a funcionar lejos de inmediato, ya que lleva tiempo reabsorber suturas.

Un método más moderno de tratamiento es la facoemulsificación.La facoemulsificación es una operación para extraer la lente, que se realiza con la ayuda de un dispositivo de ultrasonido.La punta del dispositivo se inserta en la cámara anterior del ojo a través de una incisión mínima. El aplastamiento de la sustancia de la lente ocurre bajo la influencia de vibraciones ultrasónicas. Luego la sustancia se elimina del ojo. El problema con la operación puede ser el impacto del ultrasonido en el área de las estructuras intraoculares y el epitelio posterior de la córnea. El grado de daño depende del tiempo de exposición y la potencia del ultrasonido.

Los nuevos métodos de facoemulsificación pueden reducir el tiempo de operación de la ecografía (minimizar el efecto traumático). Esto también logra un paso sin complicaciones del período postoperatorio. Los puntos después de la cirugía no se superponen. La cicatrización de una pequeña herida dura de 2 a 4 horas.

La facoemulsificación con láser es el uso del sistemabasado en láser, lo que le permite aplastar con seguridad la sustancia de la lente en un corto período de tiempo. Esta operación no causa un trauma significativo en el epitelio posterior de la córnea.

En aquellos casos en que las indicaciones para la cirugía son un trauma en el ojo con daño significativo, se realiza una operación intracapsular: eliminación completa de la lente junto con la cápsula. La lente en este caso se elimina a través de una incisión grande. La operación se lleva a cabo con la ayuda de un crioextractor, que permite que la lente se congele con una cápsula en la punta del dispositivo. Esta técnica casi no se usa en relación con el gran peligro del trauma ocular.

Facoemulsificación láser

Después de la extracción de la lente, se implanta una IOL dentro del ojo (una lente artificial). Las lentes están hechas de polímeros sintéticos de estructura elástica.

Tratamiento

Es importante que el paciente informe al médico de todas las enfermedades existentes.Además, para determinar el efecto de los medicamentos en la solución anestésica, el cirujano debe conocer los medicamentos que se toman.

Unos días antes de la operación, el paciente recibe información sobre la secuencia de acciones durante la operación y sobre el período de rehabilitación posterior.

Pre-tome cuidado de la presencia de medicamentos para los ojos prescritos por el médico para su uso después de la operación.

Preparación del paciente

La etapa preparatoria que precede a la operación de reemplazo de lente:

1. Examen oftalmológico, determinación de la agudeza visual.El médico puede realizar autorefractometría, biomicroscopía, visualización del fondo para aclarar la condición del paciente. La medición de la presión intraocular, el estudio de la visión periférica, ayuda a eliminar las complicaciones. Antes de la operación, se puede realizar la paquimetría con ultrasonido, la determinación del grosor de la córnea en diferentes sitios, la ecografía del ojo, el análisis del número y la consistencia de la lágrima;
2. Al paciente se le asignan pruebas de laboratorio: un análisis de sangre general, pruebas de coagulabilidad del azúcar y la sangre;
3. Examen general del paciente: cardiograma, examen del terapeuta dentista, otorrinolaringólogo.

   Biomicroscopía antes de la operación

En el centro de tratamiento, debe llevar un cambio de zapatos, un conjunto de ropa interior, un albornoz, un pasaporte y un documento de pago. 8 horas antes de la operación, no está permitido comer.

Procedimiento

La operación de facoemulsificación, el tipo más común de procedimiento para reemplazar la lente, se realiza bajo anestesia local.Un anestesiólogo selecciona el medicamento individualmente para cada paciente. Por lo general, este medicamento se aplica en forma de gotas. A veces hay una necesidad de una inyección.
Las principales etapas de la operación:

• Preparación inmediata para la operación, que se lleva a cabo en la mesa de operaciones, incluye el uso de desinfectantes y gotas, dilatación de la pupila, administración local e intravenosa de analgésicos, tratamiento de la operación campos;
• Incisión en la región de la córnea;
• Apertura y extracción de la cápsula anterior de la lente;
• Trituración y eliminación del núcleo de la lente;
• Limpieza del saco capsular de las lentes de la masa del cristalino;
• Instalación de lente artificial(IOL).

  Realización de la operación para reemplazar la lente

Después de eso, el corte está sellado.

Período de rehabilitación

Después de más intervenciones quirúrgicas traumáticas (extracapsulares o intracapsulares), el paciente permanece en el hospital de 5 a 9 días.Con la facoemulsificación, es posible ir a casa 2-3 horas después del final de la operación. Pero incluso en este caso, es deseable que el paciente cuide a la escolta.
La visión después de la cirugía se restablece inmediatamente después de su finalización. En la mayoría de los casos, no hay sensaciones dolorosas. Si siente dolor, al paciente se le recetan medicamentos anestésicos.

El vendaje se aplica al ojo operado.Durante algún tiempo después de la operación, es necesario usar las gotas prescritas por el médico, lo que contribuye a la curación rápida de la incisión. Tales medicamentos son necesarios para la regeneración acelerada de los tejidos, la prevención de la infección y la aparición de complicaciones.En la mayoría de los casos, el médico designa varios medicamentos: desinfectantes, antiinflamatorios, gotas, así como preparaciones mixtas.

Si la necesidad de usar gafas permanece, deben seleccionarse cinco días después de la cirugía.

Resultados

Las tecnologías modernas para realizar operaciones para reemplazar la lente pueden restaurar la visión en las cataratas, corregir el astigmatismo corneal y eliminar la dependencia de las gafas.El resultado depende en gran medida de qué lente artificial se implantó en el paciente. Hay diferentes tipos de lentes artificiales (IOL):

1. LIO monofocal- se usa en la mayoría de las cirugías de cataratas. Su uso permite obtener una buena percepción de objetos distantes con diferentes grados de iluminación. La visión cercana requiere corrección (gafas);
2. LIO monofocal que lo acompañaes importante tener la oportunidad de ver bien sin usar anteojos. La lente imita la acomodación natural de la lente;
3. LIO multifocalle permite lograr una visión igualmente buena sin usar anteojos (a cualquier distancia). Tales lentes tienen características ópticas ultraprecisas;
4. LIO Asféricocorresponde a todas las características de la lente joven del ojo. La lente intraocular asférica permite lograr una gran nitidez y contraste de la visión.

La lente intraocular tórica cura completamente el astigmatismo (hasta 12.0 dioptrías).

Asesoramiento a pacientes

Después de la operación para reemplazar la lente, se deben seguir una serie de precauciones:

• No conduzcas vehículos;
• No levantes pesas;
• Evita movimientos bruscos;
• Durante el sueño, elija una posición del cuerpo que no permita la presión sobre el ojo operado;
• Evitar cambios bruscos de temperatura;
• No haga ningún impacto mecánico en el ojo(por ejemplo, no frotes los ojos);
• No se lave los ojos con agua, jabón u otros medios, no use maquillaje;
• No permanezca en una posición inclinada durante mucho tiempo;
• Use un vendaje en el área del ojo operado por el período prescrito por el médico;
• No tome alcohol durante los primeros 30 días después del procedimiento;
• Use gafas de sol.

En caso de incumplimiento de las reglas enumeradas, pueden ocurrir complicaciones en forma de infección en el ojo y deterioro de la visión.

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Conclusiones

El método menos traumático de intervención quirúrgica es la facoemulsificación con la posterior instalación de una lente artificial a partir de materiales modernos. Esta técnica se utiliza incluso en entornos ambulatorios, se caracteriza por una incisión mínima, se puede utilizar en cualquier etapa del desarrollo de la enfermedad. La operación no tiene restricciones de edad. La facoemulsificación moderna es la tecnología más segura para tratar las cataratas. El paciente puede inmediatamente después de la operación llevar una vida habitual sin limitaciones serias de esfuerzo visual y físico.