Bronquitis obstructiva recurrente
La bronquitis obstructiva recurrente es una exacerbación repetida de la obstrucción bronquial que ocurre varias veces en una sola temporada, generalmente en el contexto de una infección existente. En pocas palabras, la bronquitis obstructiva aguda curada, puede agravarse una vez que una persona enferma con un resfriado común. Los brotes similares de exacerbación que ocurren varias veces en un período corto de tiempo generalmente se llaman recaídas.
Código ICD-10 J44 Otra enfermedad pulmonar obstructiva crónica J44.0 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con enfermedad respiratoria aguda infección del tracto respiratorio inferior J44.1 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación, no especificado J44.8 Otro especificado enfermedad pulmonar obstructiva crónica J44.9 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sin especificar J41 Simple y muco-purulenta bronquitis crónica¿Qué causa la bronquitis obstructiva recurrente?
Las infecciones respiratorias agudas son provocadoras de recaídas de la bronquitis obstructiva. Muy a menudo, tal enfermedad es característica de los niños, y de una edad temprana. En el campo médico, la bronquitis obstructiva recurrente se conoce como un presagio de asma bronquial.
Esto se explica por el hecho de que los niños propensos a las obstrucciones frecuentes del árbol bronquial son más propensos a desarrollar más ataques de asma bronquial.
¿Cómo ocurre la bronquitis obstructiva recurrente?
Como ya se mencionó anteriormente, las recaídas se llaman brotes repetidos de una enfermedad reciente. En el caso de la bronquitis obstructiva, las recaídas pueden ocurrir dentro de los primeros dos años. El ímpetu para la recaída es la enfermedad infecciosa del cuerpo, es SARS.
En el fondo de los síntomas principales de la infección viral respiratoria aguda: temperatura corporal insignificante o subfebril, enrojecimiento de la garganta, amígdalas agrandadas, secreción de la nariz, tos que se convierte en una fuerte tos seca. Debilidad general del cuerpo, falta de apetito. Dentro de unos días, los síntomas del SARS disminuyen, y la tos adquiere un carácter húmedo, se escapa el esputo mucoso o mucopurulento.
En los pulmones se pueden escuchar rugidos ásperos, únicos, secos o húmedos, burbujas pequeñas o grandes, con un índice cuantitativo y cualitativo cambiante antes y después de la tos.
Para las condiciones de recaída, es importante observar durante los períodos de remisión, recuperación del organismo después de la enfermedad. Vale la pena señalar que después de que la fase aguda de la bronquitis obstructiva recurrente disminuye durante el período de remisión, se observa lo que se denomina "mayor preparación para la tos". Un ejemplo es la situación en la que un soplo de aire helado fresco u otro factor provocador causa un fuerte ataque de tos.
¿Cómo reconocer la bronquitis obstructiva recurrente?
Los métodos más informativos son la imagen radiográfica del tórax, en la que se puede ver claramente el patrón pulmonar muy agrandado. La claridad del patrón pulmonar es más pronunciada en el período de exacerbación, pero también en el estado de remisión su aumento difiere significativamente de los valores normales.
En el período agudo, la broncoscopia es muy informativa. Con su ayuda, la distribución de la endobronquitis catarral o catarral purulenta puede detectarse de manera oportuna.
La broncografía es también indicativa en la que se introduce un medio de contraste en los bronquios y se observa que el árbol bronquial lo sigue. La bronquitis obstructiva recurrente proporciona una imagen de un llenado muy lento o parcial de los bronquios, o un estrechamiento visible de la luz bronquial, que indica la presencia de broncoespasmo.
En los análisis clínicos y bioquímicos de sangre y orina, no se detectan cambios significativos en el carácter de la enfermedad examinada.
Diagnóstico diferencial
Al hacer un diagnóstico preciso, en niños pequeños, se debe realizar un diagnóstico diferencial detallado para excluir el asma bronquial. El diagnóstico de asma bronquial se realizará si:
- Exacerbación de la obstrucción más de tres veces seguidas durante un año calendario.
- Una anamnesis alérgica agravada o la presencia de cualquier reacción alérgica severa.
- Eosinofilia (presencia de eosinófilos en sangre periférica).
- Ausencia de fiebre en el período de un ataque de obstrucción.
- Índices alérgicos positivos en la sangre.
¿A quién recurrir?
Pulmonólogo¿Cuál es el tratamiento para la bronquitis obstructiva recurrente?
El algoritmo para el tratamiento de la bronquitis obstructiva aguda también se usa para tratar las recaídas de esta enfermedad. Los regímenes de tratamiento separados, especialmente desarrollados son recaídas - no. Para excluir la repetición posterior de la enfermedad, es necesario llevar a cabo una prevención constante y específica.
Para el período de tratamiento, se proporciona el régimen de descanso, alimentación y respiración necesarios. Para el aire inhalado, se requieren índices para la temperatura total, debe estar dentro del rango de +18 - +20 grados y la humedad no es inferior al 60%. El aire tibio y húmedo promueve la eliminación del broncoespasmo, la dilución del esputo y el alivio de la condición como un todo.
La principal tarea en el tratamiento de la bronquitis obstructiva es eliminar la merma bronquial. Con esta tarea, los fármacos de grupos tales como mucolíticos y broncodilatadores se logran con éxito, se aplican consistentemente, de acuerdo con ciertos esquemas. A los niños pequeños con más frecuencia se les asignan o designan preparaciones similares en forma de inhalaciones.
La terapia con antibióticos se prescribe únicamente en las indicaciones. Puede ser un período de 3 a 7 días.
Los ejercicios de fisioterapia y fisioterapia proporcionan un buen efecto terapéutico, ejercicios de masaje dirigidos a mejorar la circulación sanguínea y la ventilación de los pulmones.
En situaciones difíciles, cuando las repeticiones de obstrucción ocurren con frecuencia, el tratamiento se puede retrasar hasta tres meses o más. El tratamiento incluye preparaciones usadas en el asma bronquial en forma leve.
Asignado esquemas de dosis individuales especiales y tomando los medicamentos, dependiendo del grado de complejidad de la forma de la enfermedad, la edad del niño y la presencia de enfermedades concomitantes.
Además del tratamiento
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El cuerpo de un niño muchas enfermedades simplemente crecen. La bronquitis obstructiva es una de esas enfermedades.
Bajo supervisión médica son los niños de 2-3 años después del primer ataque de la enfermedad y se retiran de él, si no se produjo el período de observación de las recaídas. De todo esto se deduce que la bronquitis obstructiva recurrente tiene un pronóstico favorable para la curación completa.
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¿Por qué hay una bronquitis recurrente?
La bronquitis recurrente es una reinflamación de los bronquios.Un rasgo característico de la enfermedad es que se repite todos los años; en promedio, la exacerbación dura dos semanas.La bronquitis recurrente a menudo aparece en la infancia.
Con respecto a la bronquitis crónica en niños, se debe tener en cuenta que siempre son secundarios y pueden ocurrir con diversas enfermedades del sistema bronquial. Las manifestaciones repetidas de bronquitis a menudo ocurren debido a la predisposición hereditaria del niño, por ejemplo, si los padres están preocupados por enfermedades del tracto respiratorio. Además, la enfermedad a menudo supera a los niños que tienen un grupo sanguíneo de 0 (1), desnutrición intrauterina o raquitismo. La bronquitis recurrente a menudo se desarrolla en niños en edad preescolar.
La enfermedad puede ocurrir después de que el niño se haya recuperado de una neumonía aguda, tuberculosis o tos ferina.
La patogénesis de la enfermedad depende del estado general del sistema inmune.
El curso de la bronquitis recurrente en los niños
Como regla general, el organismo del niño reacciona a los cambios estacionales. Por lo tanto, las exacerbaciones de las enfermedades a menudo se observan en otoño o invierno, en algunos casos en la primavera. Además, las exacerbaciones ocurren después del contacto con un paciente viral. La bronquitis recurrente en los niños puede ocurrir como resultado de la hipotermia y el exceso de trabajo. En cuanto al curso de la enfermedad, debe tenerse en cuenta que es más fácil de tolerar que en la manifestación primaria.Entre los síntomas de raquitismo recurrente: fiebre y dolor de cabeza. La nariz que moquea con pus es rara, en algunos casos, hay dolor de garganta. Con la bronquitis recidivante, el niño a menudo tiene dolor de cabeza, después de algunos días se desarrolla tos.
En los primeros días, la tos seca se altera, mientras que el proceso va acompañado de dolor. Después de un tiempo se vuelve húmedo: el esputo se separa. En algunos casos, la tos se adelanta durante o después del sueño. Con la bronquitis recidivante en una persona, hay sibilancias durante la respiración. Cuando la bronquitis afecta los bronquios principales, no puede haber sibilancias. Determinar la cantidad de esputo en niños en edad preescolar es muy difícil, pero el esputo diario en un colegial no supera los 25 ml.
Diagnosis de la enfermedad
Para identificar la bronquitis obstructiva recidivante en niños, es necesario realizar un examen citológico. Si la enfermedad dura más de 10 años, se produce un daño grave en los bronquios. Los cambios en el carácter de rayos X se observan cuando la bronquitis recurrente está encendida la etapa de exacerbación, con la expansión de las raíces de los pulmones, los bronquios cercanos son visibles en la imagen indistintamente.Si un adolescente tiene una bronquitis recidivante durante aproximadamente 10 años, la imagen muestra una deformación de las raíces. Si realiza exámenes broncoscópicos, el niño puede detectar inflamación en los bronquios grandes, así como en la tráquea. Los cambios inflamatorios generalmente no son purulentos. Cuando llega el período de remisión, los signos broncoscópicos de la enfermedad no son tan pronunciados; esto puede indicar un curso latente de la enfermedad. Los escolares que padecen bronquitis recurrente sufren de neumonía aguda con más frecuencia que los niños sanos.
Tratamiento de la enfermedad
Para librar al niño de tal problema, es necesario que cuide el tratamiento lo antes posible. Si en el primer año de vida el niño sufre una infección respiratoria aguda o neumonía, es necesario que el otorrinolaringólogo y el radiólogo estén involucrados en el tratamiento. En el caso de que la bronquitis empeore, el médico prescribe un reposo estricto en cama, en promedio durante una semana.
Para que el niño se recupere rápidamente, es necesario crear las condiciones adecuadas: intente ventilar la habitación con la mayor frecuencia posible, pero no permita que el niño se sobrecaliente. En cuanto al tratamiento antibacteriano, se debe tener en cuenta que su duración debe ser de 8 días. Si hay enfermedades concomitantes, también necesitan tratamiento. En el proceso de tratamiento, se usan agentes que son capaces de suavizar el esputo y proporcionarle expectoración.En la primera semana puede usar aerosoles con soluciones de sal de soda, luego puede usar aerosoles con manzanilla y salvia. En algunos casos, el médico prescribe medicamentos que pueden aumentar la resistencia del cuerpo y proporcionar estimulación de la inmunidad celular. Si la enfermedad se manifiesta en verano, puede prescribir tratamiento en un sanatorio pulmonar local. Durante el período de remisión, es importante observar estrictamente el régimen del día y controlar la dieta. Es deseable hacer gimnasia, lo que fortalecerá el diafragma y los músculos del cofre. Se recomienda pasar suficiente tiempo al aire libre, jugar juegos al aire libre, si es posible, ir a nadar.
En niños que aún no han cumplido 5 años, la bronquitis recurrente aparece con bastante frecuencia. Deben estar bajo estricta supervisión dispensaria, lo que debe realizarse a pesar del bienestar clínico. Si el paciente es retirado del dispensario, se deben realizar pruebas adicionales.
.Si un adolescente sufre una bronquitis recidivante, en el futuro no podrá trabajar en puestos relacionados con la hipotermia y en condiciones polvorientas. Para asegurar la prevención de la bronquitis recurrente, es necesario tratar las enfermedades virales de manera oportuna, es importante dejar de fumar por completo. Si el niño tiene bronquitis recurrente, es necesario consultar a un terapeuta y un neumólogo.
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Bronquitis obstructiva recurrente en niños
La bronquitis obstructiva recurrente en niños es una bronquitis obstructiva, cuyos episodios se repiten en niños pequeños en el contexto de ARVI. A diferencia del asma bronquial, la obstrucción no es de naturaleza paroxística y no está asociada con la exposición a alérgenos no infecciosos. A veces, los episodios repetidos de obstrucción se asocian con la aspiración crónica de alimentos. En algunos niños, la bronquitis obstructiva recidivante es el debut del asma bronquial (grupos en riesgo: niños con síntomas de alergia en un historial personal y familiar, y con 3 o más episodios de obstrucción.
Causas de bronquitis obstructiva recurrente en niños
En la etiologíala bronquitis obstructiva recurrente se juega por el papel de la persistencia de virus respiratorios: PC, adenovirus; en el En los últimos años, la importancia del desarrollo de la bronquitis obstructiva recurrente con micoplasma y clamidia infecciones.
Patogénesis de la bronquitis obstructiva recurrente
El síndrome bronco-obstructivo se debe en gran parte a las características anatómicas y fisiológicas del sistema respiratorio en niños pequeños: estrechez vías respiratorias, flojedad e hidrofilicidad de la membrana mucosa del árbol bronquial, su propensión a hincharse e hipersecreción en el contexto del proceso inflamatorio cualquier naturaleza El trabajo de los últimos años ha demostrado que ARVI puede provocar el desarrollo de hiperreactividad temporal (transitoria) de los bronquios en 4-6 semanas desde el inicio de la enfermedad (los virus penetran en la capa submucosa de los bronquios y provocan irritación de los nervios) terminaciones). Por lo tanto, incluso después de la reconvalencia del paciente de ARVI durante 1 mes, puede signos de hiperreactividad de los tubos bronquiales (GDB) y el riesgo de recurrencia de obstrucciones bronquitis. Los focos de infección respiratoria crónica pueden conducir a la formación de hiperreactividad bronquial más resistente. Los factores de riesgo que predisponen a la aparición de hiperreactividad de los bronquios son: herencia adversa a enfermedades obstructivas bronquiales; posibles anomalías inmunológicas de naturaleza general y local; enfermedades del sistema nervioso; "Humor" atópico; cambios hiperplásicos en la parte superior tracto respiratorio. En consecuencia, en una parte de los pacientes, la bronquitis obstructiva recidivante puede transformarse posteriormente en bronquial asma o ser su debut, en este sentido, sin duda es un factor de alto riesgo de desarrollar asma bronquial. El diagnóstico de asma bronquial en tales niños debe hacerse en presencia de signos de atopia en la anamnesis y con la recurrencia de 3 o más episodios de obstrucción bronquial.
Síntomas de bronquitis obstructiva recurrente en niños
La exacerbación de la bronquitis obstructiva recurrente ocurre en el contexto de la infección viral respiratoria aguda y la clínica corresponde a la bronquitis obstructiva aguda. Con la infección por clamidia, puede haber conjuntivitis, faringitis con una pronunciada "granularidad" en la parte posterior de la faringe y un aumento ganglios linfáticos cervicales, tos persistente contra una fiebre moderada, y luego desarrolla broncoobstructiva síndrome. La infección por micoplasma se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C, el fenómeno de la intoxicación (letargo, puede ser vómitos), síntomas distonía vegetativa (palidez, "marmoleo" de la piel, sudoración); localmente - hiperemia leve de la faringe, membranas mucosas secas, producción pobre de moco con rinitis y faringitis, respiración nasal obstruida, en el 70% de los pacientes se observan cambios radiográficos en los senos de la nariz, aunque la clínica de genyantritis levemente expresado Uno de los principales síntomas de la bronquitis obstructiva recidivante con infección por micoplasma es la tos seca, dolorosa, puede causar vómitos y provocar la interrupción del sueño del bebé. Luego desarrolla un síndrome obstructivo con todas sus manifestaciones inherentes. En el 50% de los casos con infección por micoplasma, la bronquitis recurrente obstructiva se resuelve lentamente, los broncodilatadores tienen un efecto insuficiente.
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Durante el período de exacerbación (recaída), la táctica es la misma que en la bronquitis obstructiva aguda, durante el período intercurrente, como en la bronquitis recidivante.
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