Necrosis de la cabeza de la articulación de la cadera: tratamiento, consecuencias

Necrosis aséptica de la articulación de la cadera: tratamiento, consecuencias, síntomas

En medicina, bajo necrosis se entiende una enfermedad que conduce a la extinción de los tejidos del órgano. La razón de esto es una violación del suministro de sangre y, como consecuencia, un suministro insuficiente de nutrientes a la articulación.

Una enfermedad bastante común es la necrosis aséptica de la articulación de la cadera. Y esta enfermedad es más común en los hombres que en las mujeres. Más de la mitad de los casos de necrosis aséptica se observan en hombres de entre 25 y 45 años.

La necrosis aséptica es una enfermedad rápidamente progresiva. En sus primeros indicios es necesario dirigirse al médico, ya que de otro modo inoportuno el tratamiento puede llevar a la pérdida completa de la capacidad para trabajar, infección de sangre y pérdida del afectado extremidades.

Síntomas de necrosis aséptica

La necrosis afecta la cabeza del hueso de la cadera. La cabeza de este hueso representa una especie de compartimiento cerrado, cuyo funcionamiento depende de la calidad del suministro de sangre. П

En violación del suministro de sangre, ocurren cambios con la arquitectura del hueso.

La cabeza se suministra con nutrientes a través de tres arterias de pequeño diámetro. Cuando la sangre en uno de ellos deja de llegar a la cabeza, comienza el proceso de muerte del tejido óseo.

Causas del desarrollo de necrosis vascular

Los médicos distinguen las causas más comunes de trastornos del flujo sanguíneo en las arterias de la cabeza del hueso de la cadera:

• trauma, que llevó a apretar o torcer las arterias;
• formación de trombos en la arteria;
• violación del flujo sanguíneo venoso;
• vasos espasmódicos durante mucho tiempo;
• aumento de la viscosidad de la sangre;
• un mal flujo de sangre venosa.

La alteración del flujo sanguíneo provoca un aumento de la presión dentro del hueso y la destrucción del tejido óseo.

Las causas mecánicas de la necrosis

La necrosis aséptica causa no solo las causas asociadas con los trastornos del flujo sanguíneo, sino también una serie de causas "mecánicas". Existe una teoría según la cual los médicos admiten que con el tiempo la cabeza del fémur comienza a experimentar "fatiga".

Las señales de "exceso de trabajo" se envían al cerebro. La consecuencia de la señal de retorno es vasoespasmo y estasis sanguínea, lo que lleva a una interrupción en el suministro de sangre y nutrientes al cuerpo.

Trastornos metabólicos y patológicos

Entre las causas más probables de necrosis debido a trastornos metabólicos están:

1. abuso de alcohol por un largo tiempo;
2. tomar medicamentos basados ​​en corticosteroides, incumplimiento de dosis de drogas;
3. pancreatitis de naturaleza crónica;
4. recepción de una gran dosis de irradiación radiactiva;
5. frecuentes caídas de presión, por ejemplo, en mineros o buceadores;
6. enfermedades de la sangre y otras enfermedades;
7. hematomas, fracturas y otras lesiones de las articulaciones y los huesos.

Por separado, entre las causas se pueden identificar defectos congénitos del desarrollo de la cadera: displasia de la articulación de la cadera.

Síntomas y diagnóstico de necrosis

La necrosis aséptica se caracteriza por 4 etapas de desarrollo, cada una de las cuales tiene síntomas distintivos:

• 1 ° o la etapa inicial. El primer signo de la enfermedad es la aparición de dolor inesperado. El foco del dolor está en la región pélvica. Las sensaciones dolorosas están presentes en la ingle, las rodillas y la parte inferior de la espalda. El aumento del dolor ocurre todos los días y ya durante 3-4 días desde el momento de su aparición se vuelve insoportable. En este caso, la articulación no pierde su movilidad.
• La segunda etapa es una fractura de impresión. El paciente se queja de dolor incesante, incluso cuando la articulación es inamovible. La segunda etapa puede durar de una semana a seis meses. Durante este período, el paciente tiene trastornos vasculares, se observa un proceso inicial de atrofia muscular. La extremidad enferma se vuelve más pequeña que la sana. Hay movimiento limitado, la apariencia de cojera.
• La tercera etapa es la artrosis secundaria. Durante 6-8 meses desde el inicio de la enfermedad, ocurre la destrucción ósea y la deformación de la cabeza articular. El dolor en la articulación es peor. El movimiento es significativamente limitado. Es difícil para un paciente comenzar a moverse. Hay una gran cojera al caminar.
• 4ta etapa Si la enfermedad ocurre más de 8 meses sin un tratamiento adecuado, la cabeza del hueso se colapsa por completo. El paciente se acompaña de dolores persistentes intensos en las articulaciones que se sienten en las caderas, las rodillas y la parte inferior de la espalda. El movimiento está casi completamente limitado. Notable es la atrofia de los músculos, especialmente los glúteos y los muslos.

Métodos de diagnóstico de la enfermedad

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, se utilizan diversos métodos de diagnóstico. Los métodos de diagnóstico incluyen:

Imagen de resonancia magnética. El método de MRI de la articulación de la cadera se usa para detectar la enfermedad en la etapa inicial. Al usar este método de diagnóstico, la probabilidad de error es mínima.

Roentgen de las articulaciones. La necrosis aséptica de 2-3 etapas es visible en la radiografía. La gravedad de la enfermedad y el grado de daño articular serán visibles en las imágenes. En este caso, el uso de MRI no es necesario.

Escaneo con radioisótopos. El efecto de este método se basa en la diferente absorción de radioisótopos por el hueso sano y enfermo.

Tratamiento de la necrosis aséptica

Medicación

Los siguientes medicamentos se usan para tratar la necrosis aséptica:

1. medicamentos que eliminan inflamaciones de naturaleza no esteroidea Estos incluyen diclofenaco, indometacina, piroxicam. Estos medicamentos reducen la necrosis dolor concomitante de la articulación de la rodilla, y la necrosis de la cabeza femoral. Su uso está dirigido solo a la reducción del dolor, pero no al tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, el uso de este grupo de medicamentos ayuda a eliminar el espasmo reflejo de los músculos y mejora la actividad motora del paciente;
2. preparaciones vasodilatadoras Para mejorar la circulación sanguínea y eliminar los fenómenos de estancamiento en los vasos se puede utilizar, por ejemplo, trental o theonikor. El uso de estos medicamentos puede reducir el dolor asociado con los trastornos del flujo sanguíneo de la articulación, especialmente por la noche.
3. Medicamentos, cuya acción se dirige a la restauración del tejido óseo. El objetivo de tomar tales medicamentos es estimular la reparación ósea. El principal agente activo de dichos fármacos es calcio y vitamina D, por ejemplo, oxidación de óxido, napekel D3.
4. Condroprotectores. Estos incluyen sulfato de condroitina y glucosamina. Su acción está dirigida a la nutrición mejorada del cartílago y la restauración de su estructura. El efecto de los condroprotectores es efectivo incluso en la última etapa de la enfermedad.

No farmacoterapia: educación física y masaje

Una forma efectiva de reducir el dolor, así como el tratamiento de la necrosis de la cabeza del hueso de la cadera, la realización de la terapia física de ejercicios. Su acción está dirigido a reducir los síntomas tales como la atrofia muscular, empeoramiento de la cabeza de articulación de la circulación.

Los ejercicios efectivos son aquellos que fortalecen los ligamentos y los músculos de la extremidad lesionada. Para garantizar que la cabeza no se deteriore, es necesario seleccionar ejercicios teniendo en cuenta la falta de presión sobre ella.

Para mejorar la circulación de la sangre y el suministro de nutrientes a la extremidad dolorida ayudará a dar masajes.

Reglas para el cumplimiento del régimen ortopédico

La necrosis aséptica implica el cumplimiento de ciertas reglas ortopédicas. Los médicos no recomiendan completamente excluir el movimiento de la articulación, usar muletas, especialmente en la etapa inicial de la enfermedad.

Las consecuencias, en su opinión, pueden ser las siguientes:

• atrofia del tejido muscular a un ritmo rápido;
• adquirir un paciente con un síndrome de dolor persistente;
• pérdida de habilidades motoras

Para aliviar los síntomas y el curso de la enfermedad hasta cierto punto, se recomienda:

• camina de 20 a 25 minutos a un ritmo promedio;
• caminando en los escalones;
• piscina
• andar en bicicleta o hacer ejercicio en una bicicleta estacionaria;
• usa caña en vez de muletas;
• luchar contra el exceso de peso.

Tratamiento de la enfermedad operativamente

La necrosis aséptica puede curarse recurriendo a la intervención quirúrgica. Este es el último recurso, que se utiliza en caso de ineficacia de otros métodos de tratamiento.

Descompresión de la cabeza femoral

Durante esta operación, herramientas especiales perforan un canal en la cabeza del hueso, afectado por la necrosis. Como resultado, la operación reduce la presión en el hueso y mejora el suministro de sangre, en conexión con la formación de nuevos vasos sanguíneos. La eficiencia de la operación es de aproximadamente 70%.

Trasplante de segmento de hueso

Para reducir los síntomas de la enfermedad, practican el trasplante del paciente en lugar de un hueso dañado con un fragmento de su propio hueso sano.

Esta operación afecta la intensidad del flujo sanguíneo y fortalece el cuello del muslo.

El trasplante del hueso del paciente brinda una alta probabilidad de supervivencia de esta parte del hueso.

Endoprosthetics de la articulación

Durante esta operación, se produce un reemplazo completo de la articulación afectada por la enfermedad en la articulación artificial. Con un resultado positivo de la operación, el paciente restablece por completo la capacidad motora de la articulación y las sensaciones de dolor desaparecen.

A pesar de que la mayoría de las operaciones realizadas dan un resultado positivo, los médicos aconsejan usarlas como una medida extrema. Con el tiempo, el tratamiento ayudará a eliminar la necrosis y evitar la intervención quirúrgica.

Fuente: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Cirugía para reemplazar la articulación con necrosis aséptica de la cabeza de la articulación de la cadera

La necrosis aséptica se llama necrosis, seguida de la destrucción de la porción subcondral del tejido óseo, es decir, localizada justo debajo del cartílago articular. Este sitio tiene un buen suministro de sangre e inervación, que es la razón de su frecuente derrota.

La enfermedad casi siempre conduce a una discapacidad persistente y severa. Es por eso que es importante identificarlo de manera oportuna y comenzar un tratamiento en toda regla.

Como su nombre lo indica, el proceso patológico no involucra un agente infeccioso, a diferencia de la necrosis séptica del hueso.

La razón principal para la formación de necrosis aséptica de la cabeza del fémur (ANGBK) es una violación de la circulación sanguínea en esta área. Tales violaciones pueden ocurrir debido a:

1. Lesiones (hematoma, fractura, etc.) de la articulación de la cadera.
2. El uso de hormonas esteroides, por ejemplo, corticosteroides durante mucho tiempo.
3. Uso prolongado y frecuente de alcohol.
4. Acciones de radiación ionizante.
5. La presencia de otras enfermedades, por ejemplo, anemia drepanocítica, etc.

También hay una teoría de la predisposición hereditaria para el desarrollo de dicha patología.

Esta teoría se basa en trastornos congénitos del metabolismo (metabolismo) del tejido óseo, que pueden causar trastornos circulatorios.

Por lo tanto, bajo la influencia de algunos factores provocadores (por ejemplo, hipotermia, microtrauma, etc.), se puede desarrollar una necrosis aséptica de la articulación de la cadera en los niños.

¿Cómo identificar el ANGCC?

Los más comunes son ambas articulaciones de la cadera. Incluso si el proceso patológico es inicialmente unilateral, en casi el 90% de los casos, la segunda articulación se ve afectada durante uno o dos años.

Síntomas

La principal manifestación de ANGBC es dolor. En primer lugar, solo se preocupa al hacer movimientos en él, por ejemplo, caminar y extenderse a toda la extremidad inferior. Posteriormente, el dolor se localiza en la región de la articulación de la cadera y, a menudo, puede diseminarse hasta la rodilla.

Los procesos patológicos que ocurren en la articulación, eventualmente causan un acortamiento de la extremidad.

Exteriormente, esto se manifiesta por la cojera y la interrupción frecuente de la función de la pierna entera.

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Debido a la restricción de todos los movimientos en la extremidad inferior afectada, se produce la atrofia de los músculos femoral y glúteo. Disminuyen en tamaño, "secan".

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Desafortunadamente, las primeras manifestaciones de ANGBC no son específicas, lo cual es la causa de los errores de diagnóstico. Además, los pacientes pueden ignorar la incomodidad e incluso el dolor en la articulación de la cadera. Esto claramente no contribuye a la identificación de la enfermedad en las primeras etapas.

Diagnostico

Los principales métodos de diagnóstico son los rayos X y la resonancia magnética (MRI). En las primeras etapas de ANGBC, es especialmente importante llevar a cabo una IRM, porque en las radiografías no siempre es posible identificar los cambios patológicos iniciales.

De acuerdo con la clasificación generalmente aceptada, se distinguen cinco etapas de cambios de rayos X con necrosis aséptica de la cabeza femoral. Las tácticas de tratamiento son diferentes para cada uno de ellos. Además, a veces se utilizan escaneos de radioisótopos, ultrasonografía, medición de la presión dentro del hueso, etc.

Tratamiento

En el tratamiento de la necrosis aséptica de la cabeza del fémur, el inicio temprano es muy importante. En este caso, hay muchas más posibilidades de éxito de la terapia. Todos los métodos de tratamiento de ANGBC se dividen en conservadores y quirúrgicos.

Tratamiento conservador

Tal tratamiento a menudo toma varios años. Se utiliza un enfoque integrado para tal terapia, que consta de varios componentes. Los discutiremos a continuación.

Tratamiento ortopédico

La base de la terapia conservadora es la prevención mecánica de la deformación de la cabeza del fémur. Para eliminar la carga, se utilizan los siguientes métodos:

• Reposo en cama
• Diferentes métodos de estiramiento: brazalete, cinta adhesiva, etc.
• Apósitos y neumáticos de yeso.
• Dispositivos ortopédicos especiales (Atlanta, SRH, MHE, etc.).

El médico determina el tipo de descarga, así como la duración de la inmovilización (fijación) de la articulación en proporción directa al grado de lesión y al progreso en el tratamiento. Este tipo de tratamiento generalmente oscila entre algunos meses y un año y medio. Una combinación de descarga con fisioterapia y fisioterapia es esencial.

El exceso de peso crea una carga adicional en la articulación de la cadera. Por lo tanto, es necesario lograr la reducción de peso en el cuerpo en tales casos.

Medicación

En las etapas iniciales de ANGBC, se prescriben medicamentos para mejorar la microcirculación en la articulación afectada.

Esto logra una reducción en la isquemia (sangrado) en las áreas afectadas del hueso, así como una disminución en la viscosidad de la sangre y la tendencia a una trombosis excesiva.

Para estimular la regeneración (recuperación) del tejido óseo, se usan diversos estimuladores biogénicos, por ejemplo, el vítreo en combinación con las vitaminas del grupo B. Para mejorar la condición del cartílago articular, se prescriben condroprotectores.

Fisioterapia

Se usa en prácticamente todos los pacientes con ANHBK en combinación con otros métodos de tratamiento.

Usualmente, se usa electroforesis con varios medicamentos. Por ejemplo, la electroforesis con procaína o lidocaína puede reducir significativamente el dolor. Afecta el área de la cadera afectada, la parte inferior del tórax y la parte superior de la columna lumbar.

A medida que disminuyen las manifestaciones patológicas, se proporciona tratamiento en sanatorios balneológicos especializados y de curado de barro. Es obligatorio realizar ejercicios de entrenamiento físico terapéutico - terapia de ejercicios. Esto vale la pena considerarlo con más detalle.

Entrenamiento físico terapéutico

LFK es designado desde el momento del diagnóstico. El complejo de ejercicios se desarrolla de forma estrictamente individual para cada paciente, teniendo en cuenta el grado de derrota de la cabeza del fémur.

Los ejercicios LFK se realizan diariamente bajo la guía de un instructor certificado. El objetivo final de tales ejercicios es restaurar el volumen normal de movimientos en la articulación de la cadera afectada. Y también - prevención de contracturas (rigidez) en otras articulaciones de los miembros.

Tratamiento quirurgico

Según las estadísticas, aproximadamente el 5-15% de los pacientes ANGBC se llevan a cabo. La principal indicación para la operación es la aparente ineficacia del tratamiento conservador y la progresión de la enfermedad con el desarrollo de complicaciones.

Hasta la fecha, hay varios tipos de operaciones que se utilizan para la necrosis aséptica de la cabeza del fémur. La elección de un tipo específico de cirugía es determinada por el médico, teniendo en cuenta todas las indicaciones y contraindicaciones para dicho tratamiento.

Descompresión de la cabeza femoral

Otro nombre para esta operación es tunelización. Se usa en el síndrome de dolor severo para reducir la presión intraósea.

El principio de la operación es perforar uno o más canales en la cabeza del fémur con un instrumento especial. A menudo, este procedimiento se combina con el mantenimiento de preparados óseos que mejoran la circulación sanguínea.

Trasplante de autoinjerto

El trasplante de un autoinjerto del peroné es una operación técnicamente complicada.

Su esencia consiste en trasplantar una parte del hueso del hueso del paciente junto con el vaso.

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Esto proporciona dos efectos a la vez: fortalecer el tejido óseo afectado del fémur y mejorar su suministro de sangre.

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Desafortunadamente, a veces aparecen trombos en el vaso trasplantado, lo que hace que tal operación sea ineficaz.

Osteotomía

Hay muchas variedades de esta operación con ANGBC. La osteotomía intersticial es la más comúnmente utilizada. Al mismo tiempo, una parte del fémur se extirpa al nivel de sus pinchos. En la nueva posición, el hueso se fija mediante varios dispositivos: tornillos, placas, etc.

Después de tal operación, el área de superficies articulares aumenta, y el foco de necrosis se desplaza a la zona menos cargada de la articulación. Esto le permite crear las condiciones para su regeneración (recuperación).

Artroplastia

La esencia de la operación es la creación de nuevas superficies articulares en la articulación de la cadera. El principio de tal operación depende del tipo y el área de los cambios patológicos que se han producido.

El objetivo de tal operación es aumentar el volumen normal de movimientos en la articulación de la cadera, reducir la cojera y la intensidad del dolor.

Atrodesis

La más frecuente se realiza en pacientes que por algún motivo están contraindicados endoprotésicamente. La esencia de tal operación es la creación de inmovilidad artificial (adhesión) de la articulación para eliminar el síndrome de dolor expresado.

Artrodes se usa en una pequeña parte de los pacientes. Es una operación "paralizante ya que más adelante tales pacientes desarrollan una inclinación obvia de la pelvis y la curvatura de la columna lumbar hacia los lados con los síntomas neurológicos correspondientes.

Endoprosthetics de la cabeza femoral

Se usa con mayor frecuencia en las etapas posteriores de ANGBC. Especialmente demostrado con el desarrollo de sus complicaciones, por ejemplo, la osteoartrosis. Es, quizás, la operación más común en esta patología.

Al llevar a cabo dicho procedimiento quirúrgico, se reemplaza la cabeza del fémur (prótesis). La prótesis está hecha de materiales que son totalmente compatibles con los tejidos humanos: titanio, zirconio,

Consecuencias de la necrosis aséptica

Con el diagnóstico oportuno y el inicio del tratamiento, incluso en las primeras etapas de la enfermedad, es posible lograr una mejora notable en la condición del paciente. Y cuanto más joven es el paciente, mayor es la probabilidad de una curación casi completa.

La progresión de la enfermedad empeora significativamente la calidad de vida del paciente y generalmente conduce a la discapacidad debido al desarrollo de osteoartritis deformante de la articulación de la cadera (coxartrosis). Esta complicación se caracteriza por el desarrollo de contracturas (rigidez) en la articulación. Y en combinación con un síndrome de dolor bastante pronunciado, complica significativamente la vida de una persona enferma.

Es por eso que no ignore las incomodidades menores en las articulaciones y busque ayuda médica de inmediato.

Fuente: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Necrosis aséptica de la cabeza de la articulación de la cadera

La necrosis aséptica de la cabeza de la articulación de la cadera es una enfermedad peligrosa. Si la detección a destiempo puede generar complicaciones peligrosas. El tratamiento de esta enfermedad debe llevarse a cabo con la ayuda de especialistas calificados.

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La articulación de la cadera se considera una de las partes más importantes y complejas del sistema musculoesquelético humano. La cabeza es una protuberancia esférica que se conecta al fémur por medio del cuello del muslo.

La cabeza está conectada al acetábulo, ubicado en el hueso de la cadera. Juntos forman la articulación de la cadera.

Es importante porque toma alrededor del 40% de todos los movimientos humanos y es sobre él donde se encuentra la presión de la parte superior del cuerpo. Por esta razón, la articulación a menudo está sujeta a diversas lesiones y enfermedades.

Una de estas enfermedades es la necrosis aséptica de la articulación de la cadera. Este es el nombre de la enfermedad, que conduce a la necrosis de los tejidos.

Una característica de la necrosis aséptica es la ausencia de infección del área afectada. Con esta enfermedad, hay una violación de la microcirculación de la articulación con la posterior muerte del tejido óseo.

Según las estadísticas, esta enfermedad afecta principalmente a la población masculina de entre 25 y 45 años.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Causas de la enfermedad

La necrosis de los tejidos surge de la violación de su suministro de sangre. Para los tejidos se detiene el oxígeno y los nutrientes en un volumen suficiente. Muy a menudo esto ocurre en aquellas áreas, cuyo suministro de sangre es limitado.

Las causas del suministro insuficiente de sangre a la articulación de la cadera pueden ser las siguientes:

1. Las lesiones mecánicas, como fracturas, dislocaciones, contusiones en las articulaciones, pueden provocar la compresión de los vasos arteriales o la formación de coágulos sanguíneos.
2. La ingesta de medicamentos hormonales durante mucho tiempo estrecha los vasos sanguíneos y altera el flujo sanguíneo.
3. El uso excesivo de alcohol interrumpe el metabolismo, promueve la deposición de colesterol. Debido al colesterol, las paredes de los vasos se espesan y pierden su elasticidad.
4. La necrosis ocurre a menudo en el contexto de otras enfermedades. También la influencia es ejercida por el estrés, el exceso de trabajo, la tensión nerviosa.
5. La obesidad conduce a un estrés adicional en el sistema musculoesquelético.

A menudo, la combinación de varias causas conduce al desarrollo de esta enfermedad.

Ciertos grupos de riesgo también deben ser considerados:

• Mineros, buceadores y otras profesiones asociadas con la alta presión;
• presencia de enfermedades cardiovasculares en el paciente;
• personas que sufren de anemia, pancreatitis, enfermedad de Caisson.

En algunos casos (alrededor del 30%), la causa de la enfermedad permanece sin detectarse. Entonces, la necrosis se llama idiopática, es sin causa.

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Síntoma característico de la enfermedad

Los síntomas de la necrosis aséptica dependen directamente de la etapa del curso de la enfermedad. Dependiendo del grado de la enfermedad, estos u otros síntomas se manifiestan. En las primeras manifestaciones de la enfermedad, el paciente tiene sensaciones dolorosas.

El dolor se concentra en la región pélvica, pero puede diseminarse a través de la extremidad, en la ingle y la región lumbar. La primera etapa de necrosis aséptica de la cabeza de la articulación de la cadera dura hasta seis meses.

El paciente no tiene movimientos limitados, sin embargo, al caminar y correr, el síndrome de dolor aumenta. En un estado de reposo, las sensaciones de dolor no se detienen y continúan molestando al paciente.

El paciente tiene cojera, ya que la carga sobre la articulación durante el movimiento se debe principalmente a una pierna sana. Hay un movimiento limitado de la articulación, un intento de mover el pie hacia un lado causa dolor severo.

En la tercera etapa (secuestro), los músculos continúan atrofiándose. La pierna lesionada se acorta y disminuye su volumen en la región de la espinilla. Lame se pronuncia, la movilidad es significativamente limitada.

El síndrome de dolor es muy fuerte. El estado de reposo solo trae un ligero alivio. En la cuarta etapa (reparación), las sensaciones de dolor no se detienen.

La atrofia de los músculos de la extremidad y nalga enfermas es claramente pronunciada. El volumen disminuye en promedio entre 5 y 8 cm.

Puede identificar síntomas comunes que caracterizan la presencia de enfermedad articular:

• dolor en el muslo;
• atrofia muscular;
• limitación de la movilidad articular;
• cojera, acortamiento de la extremidad dañada.

Todos estos síntomas aumentan con el curso de la enfermedad.

Es importante entender que cuando aparezcan los primeros signos de la enfermedad, debe comunicarse de inmediato con un especialista calificado.

El tratamiento oportuno de la enfermedad ayudará a evitar consecuencias indeseables.

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Etapas del desarrollo de la enfermedad

La necrosis puede afectar diferentes partes de la cabeza de la articulación de la cadera.

Dependiendo de la ubicación del daño, es costumbre distinguir las siguientes formas de la enfermedad:

• periférico: la parte externa de la cabeza debajo del cartílago articular se ve afectada;
• central - la parte central se ve afectada;
• segmentaria - necrosis en la parte superior de la cabeza;
• la cabeza está completamente afectada.

Como se señaló anteriormente, la necrosis aséptica de la cabeza de la articulación se somete a cuatro etapas de la enfermedad.

En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, la cabeza ósea conserva su integridad original, las perlas óseas se vuelven necróticas (se destruye la sustancia esponjosa). Se observan sus microfracturas, la región subcondral está compactada.

La segunda etapa se caracteriza por la presencia de grietas y fracturas múltiples de los haces óseos. Esto se debe a la resorción del tejido muerto alrededor de los sitios óseos intactos.

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El hueso sano se debilita y no soporta la carga impuesta. Las áreas de daño crecen.

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En la etapa de secuestro, la reabsorción de fragmentos óseos dañados continúa. El tejido conectivo comienza a expandirse, llenando las cavidades en la articulación, se forman crecimientos óseos.

Esto da una oportunidad para el crecimiento de nuevos buques. Simultáneamente con estos procesos, la articulación se deforma, lo que conduce a un acortamiento de la extremidad. Esta etapa dura aproximadamente un año y medio.

La restauración de la sustancia esponjosa comienza. La duración de cada etapa es estrictamente individual para cada paciente y depende del nivel de progresión de la enfermedad.

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Métodos de diagnóstico instrumental

La enfermedad es difícil de diagnosticar en la etapa inicial de la fuga. Además, los síntomas de la necrosis son en muchos aspectos similares a algunas otras enfermedades del sistema musculoesquelético humano.

Solo un médico calificado puede diagnosticar un diagnóstico preciso. En el diagnóstico de la necrosis de la cabeza femoral, los métodos instrumentales de investigación juegan un papel importante.

En la primera etapa del diagnóstico, se usa la radiografía. Ella brinda información sobre los cambios en el tejido óseo. En una etapa temprana del curso de la enfermedad, la radiografía no es efectiva, ya que la estructura de la articulación aún no ha cambiado.

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Con una fractura de impresión, ya es posible marcar áreas de necrosis y grietas en la cabeza de la articulación. En la tercera etapa de la enfermedad, la deformación del cuello femoral es claramente visible y los contornos de los huesos se modifican. Durante la reparación, la forma del acetábulo y la cabeza femoral cambian.

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Para diagnosticar la enfermedad en la primera etapa (dorotgenológica), se utilizan la computadora (CT) y la resonancia magnética (MRI). Estos métodos ayudan a determinar los cambios en la estructura del hueso, el cartílago y el tejido blando.

Las imágenes resultantes verán claramente la impresión (aplastamiento) de los fragmentos de hueso. Para diagnosticar el estado de los vasos sanguíneos, se inyecta un agente de contraste especial en el cuerpo del paciente.

La resonancia magnética se considera el método de investigación más efectivo e informativo en una etapa temprana del curso de la enfermedad.

Con la MRI, es posible detectar incluso cambios menores en la estructura de la cabeza del fémur, la hinchazón dentro del hueso y los procesos inflamatorios que ocurren en el área afectada de la articulación.

Al igual que con la TC, la condición de los vasos se determina mediante la introducción de un medio de contraste por vía intravenosa en el cuerpo del paciente.

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Cambios en los análisis de laboratorio

Los métodos de investigación de laboratorio son ampliamente utilizados para diagnosticar la muerte del tejido óseo junto con instrumental. Para identificar la necrosis, se examinan la sangre y la orina del paciente.

En la sangre, se estudia el nivel de sustancias minerales y la presencia de ciertas sustancias, cuya presencia caracteriza la reabsorción del tejido óseo.

En el estudio de la sangre, se presta especial atención a los cambios en el nivel de calcio, fósforo y magnesio, ya que estos elementos son fundamentales en la formación de los huesos. Si el paciente tiene necrosis, el nivel de estos minerales disminuye.

Las sustancias específicas de la descomposición de los tejidos óseos (marcadores) en pacientes con necrosis aséptica se encuentran tanto en la sangre como en la orina del paciente. La presencia de estas sustancias se debe a la destrucción de la proteína de colágeno responsable de la fortaleza de los huesos.

Las pruebas de laboratorio también ayudan a detectar nuevo tejido óseo. En este caso, el nivel de sangre aumenta el nivel de la sustancia: osteocalcina.

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Medicamento efectivo

Es importante entender que el esquema de tratamiento depende en gran medida del diagnóstico precoz de la enfermedad. El tratamiento no quirúrgico de la necrosis aséptica de la cabeza de la articulación de la cadera solo es posible en una etapa temprana de la enfermedad.

El tratamiento terapéutico de la etapa temprana del desarrollo de la necrosis, en primer lugar, tiene como objetivo restaurar la circulación sanguínea normal de la articulación, eliminando el edema y el síndrome de dolor. Para estos fines, se usan varios medicamentos.

Primero, al paciente se le recetan medicamentos de acción vasodilatadora. Estimulan la circulación sanguínea en la articulación dañada y previenen la formación de coágulos sanguíneos.

El propósito de los medicamentos antiinflamatorios le permite eliminar la hinchazón y reducir el dolor.

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Los difosfonatos y las preparaciones que contienen calcio ayudan a restaurar el tejido óseo y aumentan su fuerza.

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Además del tratamiento farmacológico, al paciente se le prescribe fisioterapia y gimnasia terapéutica. Al comienzo del tratamiento, se recomienda al paciente que reduzca la carga de la articulación dañada tanto como sea posible, incrementándola gradualmente.

La gimnasia terapéutica es designada por el médico teniendo en cuenta las características individuales del paciente. Está dirigido a prevenir la atrofia muscular y restaurar la función motora de la pierna.

La fisioterapia incluye electroforesis, terapia UHF, envoltura de parafina, masajes, balneoterapia. La electroforesis tiene como objetivo la vasodilatación, el aumento del flujo sanguíneo y la reducción del dolor.

La acción de frecuencias ultra altas genera calor en las áreas afectadas. Esto aumenta el flujo sanguíneo y promueve la formación de vasos sanguíneos. La esencia de la balneoterapia es la adopción de baños terapéuticos, que tienen un efecto terapéutico en el cuerpo humano como un todo.

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Operación con necrosis aséptica y su variedad

La intervención quirúrgica es necesaria para el paciente si los métodos de tratamiento conservadores son ineficaces. Como muestra la práctica, se requiere una operación con necrosis aséptica de la cabeza de la articulación de la cadera en el 80% de los casos.

Existen varios métodos para realizar tratamientos quirúrgicos, que dependen del grado de daño de la articulación.

Con la necrosis de la primera y segunda etapas, se recomienda realizar tunelización. El propósito de este procedimiento es reducir la presión intraósea.

En la segunda y tercera etapas del curso de la enfermedad, se usa la osteotomía artoplástica o intersticial. La osteotomía intersticial es la disección del hueso de la cadera y la fijación de los restos óseos con tornillos.

Durante un tiempo después de la operación, se recomienda limitar la movilidad de las articulaciones, para este fin, se aplica un vendaje de yeso. Con la artoplastia, las áreas dañadas se reemplazan con juntas especiales.

Estas almohadillas sirven como un tejido cartilaginoso. En la cuarta etapa de la enfermedad, se realizan endotésicos, en los que la articulación dañada se reemplaza completamente por una prótesis artificial.

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Posibles consecuencias de la enfermedad

Para evitar consecuencias indeseables de una enfermedad tan grave como la necrosis aséptica, es necesario para la aparición de los primeros síntomas para contactar un centro médico.

Un experto en el diagnóstico y tratamiento del sistema musculoesquelético humano es un ortopeda o cirujano.

Como se mencionó anteriormente, la eficacia del tratamiento depende en gran medida del tratamiento oportuno del paciente al médico y el diagnóstico preciso de la enfermedad.

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El tratamiento de la enfermedad al comienzo de su desarrollo ayuda a minimizar la aparición de consecuencias indeseables.

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Los retrasos en el tratamiento y el abandono del paciente las recomendaciones del médico, por regla general, conduce a una restricción significativa o completa de la movilidad de las articulaciones.

Otro resultado posible es la discapacidad y, como consecuencia, una disminución en la calidad de vida del paciente. La opción óptima para el paciente es prevenir la enfermedad y minimizar el riesgo de que ocurra.

Para hacer esto, debes seguir las siguientes reglas:

1. Controle su propio peso, evite la obesidad.
2. Coma equilibrado, restrinja el consumo de grasas, ingrese a la dieta alimentos ricos en calcio, magnesio, fósforo.
3. Evite el esfuerzo físico excesivo en la articulación, lo que puede ocasionar lesiones.
4. Rechazar malos hábitos (fumar, beber alcohol).
5. Controla la salud del cuerpo como un todo. Recuerde el efecto sobre el funcionamiento de las articulaciones de otras enfermedades.

En caso de un resultado favorable del tratamiento, la progresión de la enfermedad se detiene o mejora la condición de la articulación.

La función motora de la articulación se restablece casi por completo, aunque el síndrome de dolor continúa perturbando periódicamente al paciente.

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Fuente: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Tratamiento oportuno de la necrosis de la cabeza de la articulación de la cadera

Recomendaciones de ortopedista y reumatólogo ...

información para leer

La lesión necrótica de la articulación más grande del cuerpo ocurre en un contexto de trastornos circulatorios. Muchas patologías y fenómenos temporales pueden conducir a esto.

De otra forma, esta enfermedad se llama necrosis avascular de la cabeza articular, y sus manifestaciones clínicas son similares en muchos aspectos al proceso inflamatorio en el órgano.

Ya al ​​comienzo de la enfermedad hay dolores severos en la articulación de la cadera

Síntomas de muerte tisular:

• dolor severo durante el movimiento, a medida que la enfermedad progresa, este síntoma también se manifiesta en un estado de reposo;
• Es imposible pararse sobre un pie por parte del órgano enfermo, al caminar, una persona cojea;
• la incapacidad de mover el pie hacia un lado mientras está sentado;
• atrofia muscular activa, reducción del volumen de la cadera del lado afectado;
• acortamiento de la extremidad, ¿por qué también hay cojera?

Todas estas manifestaciones ya son visibles al comienzo del proceso patológico. Sin terapia, hay consecuencias desagradables de la necrosis de la cabeza, cuyo tratamiento no puede prescindir de la intervención quirúrgica.

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Dependiendo del grado de daño de un órgano, se distinguen cuatro etapas de necrosis:

1. En la primera etapaOsteonecrosis aséptica: se observa dolor durante el ejercicio, ya existe una pequeña limitación de la movilidad y también se siente dolor en el área de la ingle.
2. En la segunda etapaLos rayos X indican la presencia de una grieta, que ocupa aproximadamente el 25% de la superficie del órgano, la sensibilidad y el malestar se intensifican.
3. En la tercera etapapuede ver un daño extenso en la cabeza del órgano, otros procesos se unen, y pueden ocurrir consecuencias desagradables si el tratamiento no se inicia.
4. En la última etapael paciente casi no tiene movilidad de la extremidad desde el lado del paciente, el dolor no se detiene incluso cuando se toman analgésicos fuertes.

Previamente, escribimos sobre el tratamiento de la necrosis aséptica de la articulación de la cadera y recomendamos agregar este artículo a los marcadores.

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Los siguientes factores pueden provocar una patología peligrosa:

• lesión traumática o trauma crónico en la región pélvica;
• foco del proceso inflamatorio, infecciones en el cuerpo;
• intoxicación por drogas, ingesta de agentes hormonales y antibacterianos;
• dependencia del alcohol, intoxicación por alcohol;
• trombosis venosa e intoxicación sanguínea, sepsis;
• actividad física excesiva, peso pesado.

Se diagnostica con más frecuencia osteonecrosis bilateral, lo que complica aún más el tratamiento. Esta forma de patología es extremadamente peligrosa, porque sin un tratamiento adecuado y oportuno, el paciente puede permanecer sin piernas.

El grupo con mayor riesgo de desarrollar lesiones necróticas de hueso y tejido cartilaginoso es la gente con anomalías congénitas.

Las enfermedades que se han transferido a la infancia también juegan un papel, ya que las violaciones en el período de desarrollo ya son sentidas por una persona completamente formada, cuando los órganos deben trabajar juntos.

Diagnóstico de patología

Confirme que el diagnóstico permitirá las siguientes actividades:

• radiografía estándar y resonancia magnética:
• examen citológico de material patológico;
• una prueba común de sangre y orina.

El médico también ve los cambios visualmente: una extremidad es más corta, el muslo es más delgado desde el lado del paciente, la persona cojea. Se tienen en cuenta las quejas sobre el dolor y la gravedad del movimiento.

Izquierda: radiografía de una articulación de la cadera sana, a la derecha, afectada por osteonecrosis.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

La eliminación de la osteonecrosis y sus consecuencias se puede llevar a cabo de forma conservadora o quirúrgica, dependiendo del grado de daño tisular.La terapia con medicamentos no puede eliminar completamente la muerte de los tejidos, porque con mayor frecuencia los médicos se inclinan a la cirugía.

El impacto local en la patología también es necesario, por lo tanto, se llevan a cabo diversos procedimientos fisioterapéuticos. Esto es electroforesis, estiramientos, ejercicios de fisioterapia, masajes. Todo esto es necesario para mejorar la circulación local y aumentar la movilidad del órgano.

Reemplazo de cadera

Medicamentos para la osteonecrosis

De los agentes medicamentosos son fijados los siguientes grupos de preparados:

• fármacos antiinflamatorios no esteroideos;
• fuertes analgésicos;
• tabletas vasodilatadoras;
• sedantes y antidepresivos;
• medicamentos para estimular la microcirculación;
• complejos inmunomoduladores y vitamínicos.

Estos mismos medicamentos también se recetan después de una operación quirúrgica para eliminar el foco patológico. La terapia con remedios caseros solo puede llevarse a cabo bajo la supervisión de un especialista y como un método adicional para mantener la condición.

Tratamiento operatorio

La operación se lleva a cabo con la apariencia de consecuencias desagradables. Su esencia radica en la eliminación completa del foco necrótico y parte de los tejidos sanos con el fin de evitar la reinfección. La indicación también será un cambio en la posición de la cabeza de la articulación cuando se deforme para aumentar la resistencia.

Implante para el tratamiento de la articulación de la cadera

Complicaciones y consecuencias

La complicación más grave es la transición de la necrosis al tejido muscular y la muerte gradual de las extremidades.

En este caso, no será posible salvar la pierna, tendrá que ser amputada.

Una consecuencia no menos peligrosa será la sepsis, la infección de la sangre, que sin la asistencia médica oportuna puede conducir a la muerte.

Profilaxis y pronóstico

La prevención primaria consiste en observar el régimen de la actividad física.

El trabajo duro o la inactividad física pueden ser decisivos en la aparición de dolencias.

La prevención secundaria incluye el uso de medicamentos antiinflamatorios, inmunomoduladores, para prevenir los efectos de la osteonecrosis.

La enfermedad de la articulación más grande en el cuerpo humano es extremadamente peligrosa, y cuando está ansiosa signos necesitan urgentemente ver a un médico para el diagnóstico y Por supuesto.

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Fuente: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/