Terbinafina

La terbinafina es un fármaco antifúngico para uso sistémico y externo, un amplio espectro de actividad antimicótica.

El principal componente activo de las tabletas Terbinafine bloquea la biosíntesis intracelular de los esteroles necesarios para la pared celular. Esto conduce a la supresión del crecimiento y la reproducción de las células fúngicas (acción fungistática) o su muerte (acción fungicida).

La concentración más alta del fármaco en la sangre se observa 2 horas después de que se tomó la tableta de 250 mg. El 99% de la sustancia activa en la sangre se une a las proteínas del plasma.

Grupo clínico y farmacológico

Medicamento antimicótico.

Términos de venta de farmacias

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Precio:

¿Cuánto cuesta la terbinafina en las farmacias? El precio promedio en 2018 está en el nivel de 250 rublos por 10 tabletas, mientras que la pomada costará 60 rublos por tubo de 15 mg.

Composición y forma de lanzamiento

Las tabletas de terbinafina tienen una forma redonda, blanca o blanca con un tinte amarillo. El principal ingrediente activo de la droga es la terbinafina, su contenido en una tableta es de 250 mg. También incluye componentes auxiliares, que incluyen:

• Estearato de magnesio
• Giprolose.
• Dióxido de silicio coloidal
• Celulosa microcristalina
• Croscarmelosa sódica.
• Lactosa monohidrato.

Las tabletas se empaquetan en un paquete escamoso de contorno de 7 y 10 piezas. Un paquete de cartón contiene 1, 2 o 4 cuadrados de contorno con la cantidad adecuada de tabletas, así como instrucciones para el uso de la preparación.

Acción farmacológica

La terbinafina suprime la etapa inicial de la síntesis de esteroles en la membrana de la célula fúngica, lo que conduce a una deficiencia de ergosterol y a la acumulación intracelular de escualeno, que causa la muerte de la célula del microorganismo. La acción de la terbinafina se lleva a cabo inhibiendo la enzima escualeno epoxidasa en la membrana celular del hongo. Cuando se ingiere, se crean concentraciones de drogas que proporcionan un efecto fungicida.

Después de la administración oral, la concentración máxima de sustancia activa en el plasma sanguíneo se alcanza después de dos horas. En el proceso de la terapia a largo plazo, se acumula en el estrato córneo de la piel y las uñas. La droga es metabolizada por el hígado, excretada por los riñones, parcialmente a través de la piel. Se excreta en la leche materna a través de las glándulas mamarias durante la lactancia en las mujeres. En pacientes con insuficiencia renal y función hepática, la retirada del fármaco del cuerpo se ralentiza, lo que conduce a concentraciones más altas en la sangre.

Indicaciones de uso

Terbinafine en forma de tabletas se prescribe para el tratamiento de las siguientes enfermedades:

1. Candidiasis de las membranas mucosas y la piel.
2. Dermatomicosis común, piel lisa del tronco y extremidades que requieren tratamiento sistémico.
3. Micosis del cuero cabelludo (microsporia, tricofitosis).
4. Lesiones cutáneas y ungueales causadas por hongos (onicomicosis) causadas por Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. (M. Gypseum, M. canis) y Trychophyton spp. (T. mentagrophytes, T. rubrum, T. tonsurans, T. verrucosum, T. violacio).

Terbinafina se aplica externamente si las siguientes indicaciones están disponibles:

1. Microsporum canis (tratamiento y prevención).
2. Liquen multicolor (Pitiriasis versicolor), causado por Pityrosporum orbiculare (también conocido como Malassezia furfur).
3. Infecciones de levadura de la piel, causadas principalmente por el género Candida, en particular, dermatitis del pañal.
4. Infecciones fúngicas de la piel, incluyendo micosis del pie (hongos en los pies), epidermophyte inguinal (tinea cruris), lesiones fúngicas de la piel lisa del cuerpo (tinea corporis), causadas por dermatofitos tales como Trichophyton (en t.ch. T. mentagrophytes, T. rubrum, T. violaceum, T. verrucosum), Epidermophyton floccosum.

Lea también: cómo tratar el hongo de las uñas en casa.

Contraindicaciones

La terbinafina ejerce una carga severa en el hígado y puede afectar los riñones que excretan metabolitos del medicamento. Por lo tanto, las contraindicaciones para el uso de terbinafina son las siguientes:

• el período de lactancia materna;
• intolerancia a la lactosa;
• enfermedad hepática crónica y aguda;
• insuficiencia renal crónica, en la que la filtración glomerular - menos de 50 ml / min sobre la base de una muestra de Reberg;
• la edad es menos de 3 años;
• peso corporal inferior a 20 kg;
• malabsorción de glucosogalactosa;
• sensibilidad o alergia a cualquier componente de la droga.

Estas condiciones patológicas son una contraindicación absoluta para la administración de terbinafina. Además de las contraindicaciones absolutas, hay una serie de condiciones en las que es posible tomar el medicamento, pero con cuidado y un control regular del funcionamiento del cuerpo.

Precauciones Terbinafine se puede utilizar en las siguientes patologías:

• enfermedades endocrinas;
• estrechamiento de los vasos de las extremidades;
• insuficiencia renal crónica, en la que la filtración glomerular - más de 50 ml / min sobre la base de una muestra de Reberg;
• alcoholismo;
• violación de la hematopoyesis;
• tumores;
• lupus eritematoso cutáneo y lupus eritematoso sistémico;
• psoriasis.

En el contexto de tomar terbinafina, es necesario controlar el hígado y los riñones. Si aparecen los siguientes síntomas, el medicamento debe suspenderse inmediatamente:

• debilidad;
• náusea
• poco apetito;
• dolor abdominal;
• ictericia;
• orina oscura;
• heces ligeras.

Uso previsto para el embarazo y la lactancia

Durante el estudio, no se encontraron propiedades teratogénicas de la sustancia activa. Puede usar terbinafina en el embarazo si el beneficio deseado es mayor que el riesgo probable para el feto.

Dado que el ingrediente activo se excreta con leche, la lactancia durante el período de tratamiento debe suspenderse.

Dosificación y vía de administración

Como se indica en las instrucciones de uso, la terbinafina en forma de tabletas se toma por vía oral después de las comidas.

La dosis diaria habitual es:

• Adultos y niños a partir de 3 años con un peso corporal de más de 40 kg: 5 g;
• Niños a partir de 3 años con un peso corporal inferior a 40 kg: 25 g.

Multiplicidad de recepción de terbinafina - 1 vez por día.

La duración del curso terapéutico se determina individualmente en función de la gravedad de la enfermedad y la localización del proceso:

• Onicomicosis: 6-12 semanas (algunos pacientes con una tasa reducida de crecimiento de la uña pueden necesitar un período de tratamiento más prolongado);
• Interdigital, tipo de "calcetines" o localización de la infección plantar: 2-6 semanas;
• Micosis de otras partes del cuerpo (parte inferior de la pierna y el tronco), así como infecciones fúngicas causadas por hongos Candida: 2-4 semanas;
• Micosis del cuero cabelludo causada por hongos del género Microsporum: más de 4 semanas (con infección de Microsporum canis puede requerir una terapia más prolongada).

A los pacientes de edad avanzada se les receta Terbinafina sin ajustar la dosis, los pacientes con insuficiencia renal o hepática deben reducirse en 2 veces (25 g).

Ungüento y spray

Terbinafina en forma de una pomada y un aerosol se aplica externamente 1-2 veces al día. Antes de aplicar el medicamento, las áreas afectadas deben limpiarse y secarse.

La crema se debe aplicar a la piel afectada y las áreas adyacentes con una capa delgada y ligeramente frotada. En las infecciones que se acompañan de intertrigo (en los espacios interdigitales, el área de la ingle, entre glúteos, debajo de las glándulas mamarias), el sitio de Terbinafine, especialmente en la noche, se puede cubrir gasa

La duración promedio del tratamiento y la frecuencia de aplicación del medicamento son:

• Dermatomicosis de pies, piernas y tronco: 1 vez por día durante 1 semana;
• Candidiasis de la piel 1-2 veces al día durante 1-2 semanas;
• Liquen multicolor: 2 veces al día durante 2 semanas.

Como regla, la disminución en la severidad de las manifestaciones clínicas se nota en los primeros días del tratamiento. Con el uso irregular o la interrupción prematura de la terapia, existe un riesgo de renovación de la infección. Si la mejoría no ocurre después de 1-2 semanas de tratamiento, es necesario verificar el diagnóstico.

Efectos secundarios

El uso de terbinafina (en forma de tabletas) puede causar los siguientes efectos secundarios:

• Sistema nervioso central: ataques de dolor de cabeza.
• El sistema hemopoyético: trombocitopenia, neutropenia.
• Reacciones locales: sensación de ardor, picazón, hiperemia.
• El sistema digestivo: ataques de náuseas, colestasis, anorexia, hepatitis, dolor abdominal leve, pérdida o violación de las sensaciones del gusto, diarrea, ictericia.
• Manifestaciones alérgicas: erupciones cutáneas; raramente - síndrome de Stevens-Johnson, artralgia, eritema multiforme, mialgia.

En los lugares donde se aplica el producto (en forma de crema y spray), puede aparecer una sensación de ardor o picazón, enrojecimiento. Las reacciones alérgicas también son posibles.

Sobredosis

Con un régimen de tratamiento erróneo o con el excedente regular de la dosis máxima diaria de tabletas, es posible una sobredosis, que se expresa en mareos o dolores de cabeza, vómitos, dolor abdominal, erupciones de naturaleza desconocida en todo cuerpo Si aparecen uno o más de estos síntomas, deje de tomar el medicamento y consulte a un médico.

Será necesario llevar a cabo medidas para eliminar la droga del cuerpo. En algunos casos, se prescribe una terapia de mantenimiento sintomática.

Instrucciones especiales

Antes de comenzar a usar el medicamento, lea las instrucciones especiales:

1. La aplicación irregular o la finalización temprana del tratamiento aumenta el riesgo de recaída.
2. No se requiere la extracción de placas ungueales en el tratamiento de la onicomicosis de los cepillos durante 3 semanas y la onicomicosis de los pies durante 6 semanas.
3. La administración de terbinafina a pacientes con psoriasis requiere precaución. En casos muy raros, la terbinafina puede provocar una exacerbación de la psoriasis.
4. La duración de la terapia puede estar influenciada por factores tales como la presencia de enfermedades concomitantes, el estado de las uñas con onicomicosis al comienzo del curso del tratamiento.
5. Si después de 2 semanas de tratamiento para una infección de la piel no hay mejoría, es necesario identificar repetidamente el patógeno y su sensibilidad al medicamento.
6. En presencia de enfermedad hepática, el aclaramiento de terbinafina se puede reducir. Durante el tratamiento, es necesario controlar la actividad de las transaminasas "hepáticas" en el suero sanguíneo.
7. El uso sistémico en onicomicosis se justifica solo en caso de derrota total de la mayoría de las uñas, la presencia de hiperqueratosis subungueal pronunciada, ineficacia de la terapia local previa.
8. En casos raros, después de 3 meses de tratamiento, hay colestasis y hepatitis. Cuando hay signos de alteración de la función hepática (debilidad, náuseas persistentes, disminución apetito, dolor abdominal excesivo, ictericia, oscurecimiento de la orina o heces descoloridas) la droga debe cancelar
9. En el tratamiento de la onicomicosis, una respuesta clínica, laboratorio confirmado, por lo general ocurre después de unos meses después de la cura micológica y el cese del tratamiento, que se debe a la tasa de rebrote de una uña sana.
10. Al tratar la terbinafina, se deben seguir las normas generales de higiene para evitar la posibilidad de reinfección a través de la ropa de cama y el calzado. En el proceso de tratamiento (después de 2 semanas) y al final del mismo, es necesario administrar un tratamiento antifúngico para zapatos, calcetines y medias.

Interacción con otras drogas

Cuando se combina con etanol o drogas que tienen un efecto hepatotóxico, existe el riesgo de desarrollar daño hepático inducido por fármacos.

Posible violación del ciclo menstrual con la administración simultánea de terbinafina y anticonceptivos orales.
La terbinafina reduce el aclaramiento de cafeína en un 21% y prolonga su vida media en un 31%. No afecta el aclaramiento de fenazona, digoxina, warfarina.

Inhibe la isoenzima CYP2D6 e interrumpe el metabolismo de fármacos como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos recaptación de serotonina (p. ej., desipramina, fluvoxamina), betabloqueantes (metoprolol, propranolol), antiarrítmico agentes (flecainida, propafenona), inhibidores de la monoaminooxidasa B (p. ej., selegilina) y antipsicóticos (p. ej., clorpromazina, fondos de haloperidol).

Los medicamentos inductores de las isoenzimas del citocromo P450 (por ejemplo, la rifampicina) pueden acelerar el metabolismo y la excreción de la terbinafina del cuerpo. Fármacos: inhibidores de las isoenzimas del citocromo P450 (p. Ej., Cimetidina) pueden ralentizar el metabolismo y eliminar la terbinafina del cuerpo. Con el uso simultáneo de estas preparaciones, puede requerirse un ajuste de dosis para la terbinafina.

Comentarios

Le ofrecemos leer comentarios de personas que usaron el medicamento Terbinafine:

1. Maxim. Soy un conductor, obtuve un hongo de uñas en las piernas durante los vuelos largos. Primero trató de tratarse a sí mismo, pero no pasó nada, fue al médico. No creía que las píldoras pudieran ayudar, pero me ayudaron. Después del tratamiento, observo de cerca las uñas sanas, observo la higiene elemental, trato de cambiar los calcetines con más frecuencia.
2. Natalia. Una droga muy seria, es necesario usarla con precaución, en ningún caso exceder la dosis. Mi esposo tenía un hongo en el interior de su muslo del gato, que estaba de rodillas. Intenté hacer frente a cremas y ungüentos, pero el radio del círculo de la lesión fungosa solo aumentó. Decidí tomar tabletas de terbinafina, pero aumenté un poco la dosis para que el medicamento actuara más rápido y de manera más eficiente. El resultado: pérdida de apetito, orina oscura, cal decolorada. Del hongo sanó, pero tuve que restaurar el hígado por tres meses más.
3. Lyudmila. ¡Ha estado ayudando a mi pariente desde hace varios meses! En la parte superior de la micosis del pie, el médico le recetó un tratamiento complejo, una dieta, incluso calcetines para hervir cada pocos meses. No siempre es posible tomar otros medicamentos, pero la terbinafina también funciona bien. El pariente toma en forma de ungüento. De los profesionales: está disponible en la mayoría de las farmacias (cerca de la casa hay varias con diferentes nombres, aunque siempre hay una), acción rápida (reduciendo el área del área afectada, su color vuelve a la normalidad). De los menos: huele mal un poco, en mi opinión, pero debería oler.

Analogues

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Atitis;
• Binafin;
• Lamisyl;
• Lamizil Dermgel;
• Lamizil Uno;
• Lamican;
• Lamela;
• Myconorm;
• Mycoterbine;
• Onihon;
• Tebicur;
• Terbized Agio;
• Terbisilo;
• Terbiks;
• Terbinafina Hexal;
• Terbinafine Pfizer;
• Terbinafina MFF;
• Terbinafina Sar;
• Terbinafina Teva;
• Hidrocloruro de terbinafina;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Térmico;
• Tigal es un adolescente;
• Ungusan;
• Fungoterbina;
• Cidokan;
• Exeter;
• Exifin.

Antes de comprar un análogo, consulte a su médico.

Vida útil y condiciones de almacenamiento

Mantenga en un lugar protegido de la humedad y la luz fuera del alcance de los niños, tabletas y nata a una temperatura no superior a 25 ° C, pulverice de 2 a 20 ° C.

Periodo de validez: tabletas - 3 años; crema y spray - 2 años.

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