Hipotiroidismo: ¿qué es eso? Síntomas, causas y tratamiento

El hipotiroidismo, un síndrome que se desarrolla a una baja concentración de hormonas tiroideas, es una de las enfermedades más comunes del sistema endocrino.

Especialmente peligroso es el hipotiroidismo congénito, y si con el tiempo, inmediatamente después del nacimiento del niño no comienza el tratamiento, puede haber una derrota irreversible del intelecto, el desarrollo del retraso mental.

Esta enfermedad no puede manifestarse durante mucho tiempo. Esto ocurre como resultado de un inicio gradual y discreto del proceso patológico. En este caso, en un hipotiroidismo de leve a moderado de la glándula tiroides, los pacientes se sienten bien, los síntomas se borran. La enfermedad ocurre en el 1% de los jóvenes y en el 10% de los ancianos.

Causas

¿Por qué ocurre el hipotiroidismo y qué es? Teniendo en cuenta el hipotiroidismo, cuyas causas pueden ser causadas por una variedad de factores, los expertos señalan que, en primer lugar, dependen de la forma en que se produce la enfermedad. Hasta la fecha, hay dos formas de la enfermedad:

1. Congénito
2. Adquirido

Hipotiroidismo adquirido

El más común es la forma adquirida de la enfermedad. Las principales razones para su desarrollo son las siguientes:

• Tiroiditis autoinmune crónica: daño a la glándula tiroides por su propio sistema inmune, que puede provocar hipotiroidismo en años e incluso décadas después del inicio;
• hipotiroidismo iatrogénico: se desarrolla después de la extirpación completa o parcial de la glándula tiroides o después de la terapia con yodo reactivo;
• recepción de tiriostáticos en el tratamiento del bocio tóxico difuso;
• deficiencia significativa de yodo en agua y alimentos.

Hipotiroidismo congénito

Hay hipotiroidismo congénito como resultado de:

• aplasia congénita e hipoplasia (reducción) de la glándula tiroides;
• trastornos estructurales congénitos del sistema hipotalámico-pituitario;
• defectos hereditarios en la biosíntesis de las hormonas tiroideas (T3 y T4);
• efectos exógenos (la presencia de anticuerpos maternos en la patología autoinmune, el uso de medicamentos) durante el período intrauterino.

Por ejemplo, al penetrar la placenta, las hormonas tiroideas madre compensan el control del desarrollo del feto que tiene una patología de la glándula tiroides, pero después del nacimiento del niño, cuando el nivel las hormonas maternas en su sangre caen bruscamente, entonces su deficiencia puede causar un subdesarrollo irreversible del sistema nervioso central del niño (la corteza cerebral en particular).

El niño manifiesta violaciones del desarrollo del esqueleto y de otros órganos, y lo más importante: retraso mental en diversos grados, sin excluir el cretinismo completo.

Hipotiroidismo primario

Hipotiroidismo primario asociado con la patología de la glándula tiroides, que conduce a una disminución en la masa del tejido glandular de la glándula tiroides y la inhibición de la síntesis de hormonas de tiroxina y triyodotironina. Esto puede ser una consecuencia de aplasia o agenesia de la glándula tiroides, procesos autoinmunes, deficiencia de yodo, deficiencia de selenio.

Hipotiroidismo secundario

Asociado con hipotiroidismo secundario con pérdida de la función de la pituitaria tropical (disminución de la producción de tirotropina). La ingesta inadecuada de hormonas tiroideas en el cuerpo conduce a una violación de las proteínas, los hidratos de carbono intercambio, aplanamiento de la curva de azúcar después de cargar con glucosa, a la violación de los lípidos, el metabolismo de agua y sal.

Grados

De acuerdo con el grado de manifestación, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:

• forma latente, o subclínica, no hay manifestaciones clínicas, un aumento en el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (hormona, aumento de la actividad tiroidea) a un nivel normal de triyodotironina y tiroxina (hormonas tiroideas);
• una forma obvia: la aparición de signos de hipotiroidismo.

Síntomas del hipotiroidismo

La gravedad de los síntomas depende del grado de disfunción tiroidea. Por lo general, el hipotiroidismo se desarrolla gradualmente. Los pacientes durante mucho tiempo no notan los síntomas de la enfermedad y no consultan a un médico. A menudo se quejan de letargo, renuencia a moverse, una alteración aguda de la memoria, somnolencia, hinchazón, piel seca, estreñimiento.

Manifestaciones de hipotiroidismo, los síntomas individuales no son específicos:

• obesidad, disminución de la temperatura corporal, escalofrío: sensación constante de frío debido a una ralentización del metabolismo, ictericia de la piel, hipercolesterolemia, aterosclerosis temprana;
• Hinchazón de mixedema: hinchazón alrededor de los ojos, huella dental en la lengua, dificultad en la respiración nasal y pérdida de la audición (hinchazón de las membranas mucosas de la nariz y el tubo auditivo), ronquera;
• somnolencia, lentitud en los procesos mentales (pensamiento, habla, reacciones emocionales), pérdida de memoria, polineuropatía;
• dificultad para respirar, especialmente al caminar, movimientos repentinos, dolor en el corazón y detrás del esternón, mixedema cardíaco (reducción de los latidos del corazón, aumento del tamaño del corazón), hipotensión;
• propensión al estreñimiento, náuseas, flatulencia, aumento del tamaño del hígado, discinesia del tracto biliar, colelitiasis;
  anemia;
• sequedad, fragilidad y pérdida de cabello, uñas quebradizas con surcos transversales y longitudinales;
• trastornos del ciclo menstrual en mujeres.

Con el curso de la enfermedad, la apariencia de los pacientes varía, los movimientos se vuelven lentos, la mirada es indiferente, la cara es redonda, hinchada, edematoso, especialmente en los párpados inferiores, los labios son cianóticos, en la cara pálida un leve rubor también con un tono cianótico. Los pacientes se están congelando en todo tipo de clima.

La piel es pálida, a veces con un tinte amarillento debido a la mayor cantidad de caroteno en la sangre, frío al tacto, seco, áspero, engrosado y escamoso. El peeling de la piel a menudo es más pronunciado en la superficie anterior de las espinillas. Lo característico es la excesiva cornificación y el engrosamiento de las capas superficiales de la piel en las rodillas y los codos (síntoma de Behr).

Diagnostico

Un médico endocrinólogo puede asumir la presencia de hipotiroidismo de acuerdo con las manifestaciones características:

• debilidad pronunciada, disminución de la eficiencia;
• piel seca, pérdida de cabello, uñas quebradizas.

Para confirmar el diagnóstico, son nombradospruebas de diagnóstico específicas:

1. El análisis de sangre en hormonas tiroideas: con la ayuda de este se investiga el índice cuantitativo de tiroxina y triyodotironina en sangre. Normalmente su concentración es 2.6-5.7 mmol / L y 9.0-22.0 mmol / L, respectivamente. Con hipotiroidismo, estos indicadores serán significativamente más bajos de lo habitual. Además, es muy importante examinar la sangre del paciente para detectar la hormona estimulante de la tiroides (TSH) de la hipófisis: con esto la manipulación determina cuál es la naturaleza del hipotiroidismo en las mujeres, es decir, primaria o secundaria.
2. Gammagrafía de la glándula tiroides con yodo radiactivo. En este estudio, hay una acumulación de yodo radiactivo introducido en el cuerpo en el tejido de la glándula. Se lleva a cabo para estudiar la estructura y la función de la glándula tiroides.
3. Tomografía computarizada del cerebro con sospecha de tumor hipofisario (área del cerebro que regula la actividad funcional de la glándula tiroides).
4. Ultrasonido de la glándula tiroides.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con otras endocrinopatías: retraso del crecimiento y el nanismo, encefalopatías, enfermedad de Down, condrodistrofia, raquitismo, enfermedad de Hirschsprung.

Tratamiento del hipotiroidismo

Gracias a los logros de la industria farmacéutica, que permite sintetizar artificialmente la hormona tiroidea, la endocrinología moderna tiene un método eficaz para tratar el hipotiroidismo en las mujeres. La terapia se realiza reemplazando las hormonas tiroideas faltantes en el cuerpo con su análogo sintético: levotiroxina (L-tiroxina).

Si es posible, es necesario eliminar la causa que causó el desarrollo del hipotiroidismo adquirido, por ejemplo:

• para cancelar medicamentos que causan una disminución en la actividad de las hormonas tiroideas,
• para tratar la tiroiditis,
• normalizar el suministro de yodo para la alimentación.

El hipotiroidismo del manifiesto (clínico) requiere el nombramiento de terapia de sustitución independientemente de la edad del paciente y la patología concomitante. Opción elegida individualmente para comenzar el tratamiento, la dosis inicial del medicamento y la tasa de su aumento.

Pronóstico

Dada la ingesta diaria de hormonas tiroideas, el pronóstico es favorable: los pacientes llevan un estilo de vida normal. En aquellos casos en que el tratamiento del hipotiroidismo está ausente, las manifestaciones clínicas pueden empeorar hasta el inicio del coma meksedematoznoy.

Dieta

Como se mencionó anteriormente, el hipotiroidismo se caracteriza por una deficiencia de hormonas tiroideas. Si explicar en palabras simples, significa que en el cuerpo humano todos los procesos metabólicos se ralentizan. Es por eso que la dieta para el hipotiroidismo de la glándula tiroides debe ser baja en calorías.

Los alimentos deben elegirse con especial cuidado, ya que su acción debe estar orientada a restaurar y estimular todos los procesos oxidativos. La manera más fácil es reducir la cantidad de carbohidratos y grasas.

A la lista de productos no recomendadosIncluye:

• carne grasa (cerdo, cordero) y aves de corral (ganso, pato);
• hígado (cerebro, hígado, riñones);
• jam, cariño, son limitados;
• mostaza, pimienta, rábano picante;
• té o café fuerte, cacao, coca-cola;
• pan hecho de harina del más alto grado, todos los pasteles horneados, pasteles, pasteles, productos fritos (pasteles, panqueques, buñuelos);
• caviar de pescado;
• Pescado ahumado y salado, pescado enlatado;
• tipos grasos de productos de salchichas;
• margarina, manteca de cerdo, grasa culinaria;
• todas las legumbres;
• carne, aves y pescado;
• carne ahumada, encurtidos;
• crucíferas (todo tipo de coles, nabos, rábanos, rábanos, nabos);
• setas en cualquier forma;
• caldo rico de
• la pasta y el arroz son limitados.

En la lista de productos recomendadosIncluye:

• pescado, principalmente marino (bacalao, caballa, salmón), rico en fósforo, ácidos grasos poliinsaturados y yodo;
• frutas, especialmente caqui, feijoa, kiwi, que son ricas en yodo, cerezas, uvas, plátanos, aguacates;
• vegetales excepto la familia crucífera, hierbas frescas;
• bebidas ligeramente hervidas (café y té), té con limón o leche, jugos recién exprimidos, decocciones de escaramujo y salvado;
• Leche baja en grasa y bebidas de ácido láctico, así como queso cottage, crema agria - en platos;
• queso de variedades sin sal, bajas en grasa y no leves;
• pan de 1 y 2 tipos de harina, ayer o secos, galletas secas;
• carne de variedades bajas en grasa, carne de pollo "blanca", que contiene tirosina;
• variedades de salchichas bajas en grasa;
• ensaladas de verduras frescas, condimentadas con aceite vegetal, ensalada, gelatina;
• mantequilla con precaución, aceites vegetales - en los platos y al cocinar;
• tortillas de proteínas, huevos pasados ​​por agua, yema con precaución;
• gachas (trigo sarraceno, mijo, cebada), cazuelas y platos de ellas;
• mariscos (mejillones, vieiras, ostras, col rizada, rollos y sushi de ellos).

La dieta en el hipotiroidismo no implica una fuerte restricción de los alimentos y la transición a alimentos especiales. El sistema alimentario sigue siendo sabroso y útil, con la aplicación de ciertas reglas específicas. La adherencia a la nutrición terapéutica tiene un efecto beneficioso en los procesos metabólicos y, lo que es más importante, alivia los síntomas de la enfermedad en el paciente. Una nutrición adecuada satura las células de oxígeno y reduce el riesgo de desarrollar formas graves de la enfermedad.

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