Exostosis: crecimientos en los huesos

Contenido

  • 1Exostosis: ¿qué es? Las causas de la aparición de crecimientos óseos y los métodos modernos de su tratamiento
    • 1.1Exostosis: ¿qué es eso?
    • 1.2Exostosis y las causas de su formación
    • 1.3Síntomas principales
    • 1.4Métodos modernos de diagnóstico
    • 1.5Métodos de tratamiento
    • 1.6Exostosis del hueso y posibles complicaciones
  • 2Síntomas de exostosis y características de su tratamiento
    • 2.1Causas de la enfermedad
    • 2.2Clasificación y diagnóstico
    • 2.3Los métodos de tratamiento
    • 2.4Métodos folclóricos
  • 3Exostosis: síntomas y tratamiento, eliminación de exostosis, complicaciones, prevención
    • 3.1Causas del desarrollo de exostosis
    • 3.2Formas y ubicación de la exostosis
    • 3.3Diagnóstico y tratamiento de exostosis
    • 3.4Complicaciones
    • 3.5Prevención
  • 4¿Qué son las exostosis y cómo deben tratarse?
  • 5Osteoma - exostosis: síntomas y tratamiento
    • 5.1Clasificación
    • 5.2Osteoma osteoide
    • 5.3Osteofitas (endo y exostosis)
    • 5.4¿Qué es exostosis?
    • 5.5Causas de apariencia
    • 5.6Síntomas principales
    • 5.7Métodos de diagnóstico
    • 5.8Métodos de tratamiento
    • 5.9Posibles complicaciones
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  • 6Exostosis del talón
    • 6.1Características de la patología
    • 6.2Variedades
    • 6.3Causas
    • 6.4Síntomas
    • 6.5Tratamiento
    • 6.6Operación
    • 6.7Tratamiento conservador
    • 6.8Métodos folclóricos

Exostosis: ¿qué es? Las causas de la aparición de crecimientos óseos y los métodos modernos de su tratamiento

A menudo, en una consulta médica, los pacientes escuchan un diagnóstico incomprendido: exostosis. ¿Qué es? ¿Qué tan seria puede ser una enfermedad así? ¿Cuáles son los motivos de su aparición? Estas preguntas son de interés para muchas personas que se han encontrado con tal problema.

Exostosis: ¿qué es eso?

La exóstosis no es más que una acumulación en la superficie del hueso. Por cierto, tales neoplasmas pueden tener diferentes tamaños y formas. Por ejemplo, hay crecimientos en forma de un hongo o coliflor. La exostosis ósea consiste en tejido esponjoso compacto.

En algunos casos, las acumulaciones se forman a partir del cartílago. Aunque, vale la pena señalar que el término "exostosis cartilaginosa" es un poco erróneo.

Sí, la neoplasia surge de los elementos cartilaginosos, pero luego se vuelve rígida y se convierte en un tejido esponjoso.

Y su superficie está cubierta de cartílago hialino, que, de hecho, es una zona de crecimiento.

Exostosis y las causas de su formación

De hecho, las razones para la formación de tal acumulación pueden ser diferentes. Como regla, los neoplasmas son el resultado de un exceso de crecimiento de tejido en el sitio de un traumatismo óseo; esto se observa a menudo con fracturas, fisuras, intervenciones quirúrgicas, etc.

Pero hay otros factores de riesgo. Según los datos estadísticos, los niños y adolescentes a menudo se enfrentan a estos problemas, que a menudo se asocia con características fisiológicas, a saber, la intensidad del crecimiento.

Además, a menudo se realiza un seguimiento de la comunicación hereditaria. Además, las causas incluyen varias enfermedades inflamatorias crónicas de los huesos. A veces, los crecimientos aparecen en el contexto de la fibrositis y la inflamación de las bolsas mucosas.

La causa puede ser la condromatosis de los huesos, así como la necrosis aséptica. Muy a menudo se desarrollan exostosis en personas que sufren anomalías congénitas del esqueleto. Además, los crecimientos pueden indicar un tumor óseo benigno, que es una complicación.

Vale la pena señalar que no siempre los médicos pueden descubrir las causas y el origen de la enfermedad.

Síntomas principales

En la mayoría de los casos, los crecimientos no causan incomodidad a la persona.

La enfermedad es asintomática y se encuentra de forma completamente accidental durante un examen de rutina.

Sin embargo, algunas personas tienen signos que ayudan a diagnosticar la exostosis. ¿Cuáles son estos síntomas?

En primer lugar, vale la pena señalar la incomodidad y el dolor que se produce durante los movimientos, la presión sobre el hueso o la tensión física (dependiendo de la ubicación de la exostosis).

La intensidad de estos síntomas, por regla general, aumenta con el crecimiento de la neoplasia. Si el borde acumulado está más cerca de la unión, puede limitar significativamente la amplitud de los movimientos.

Muy a menudo la exostosis se puede palpar, a veces incluso de forma independiente.

Métodos modernos de diagnóstico

De hecho, dicha enfermedad es relativamente fácil de diagnosticar.

Para sospechar la presencia de una acumulación, el médico puede permanecer inmóvil durante el examen del paciente, ya que los neoplasmas en algunos lugares se exploran fácilmente debajo de la piel.

Además, un papel importante en el diagnóstico es la historia y los síntomas presentes.

Para confirmar el diagnóstico, al paciente se le asigna un estudio de rayos X. La exostosis es fácil de ver en la imagen. Por cierto, las dimensiones reales del borde acumulado, como regla, son varios milímetros más grandes, ya que el tejido cartilaginoso no es visible en la imagen radiográfica.

En algunos casos, se necesita más investigación.

En particular, esto se aplica a los casos en que la acumulación aumenta rápidamente de tamaño, porque siempre existe la posibilidad de degeneración celular maligna.

En tales casos, a los pacientes se les asigna una biopsia, durante la cual se toman muestras de tejido con más pruebas de laboratorio citológico.

Métodos de tratamiento

De hecho, en la medicina moderna, solo hay un método de tratamiento: la extirpación de la exostosis mediante cirugía. Naturalmente, la intervención quirúrgica no es necesaria para cada paciente.

Después de todo, como ya se mencionó, con frecuencia tales crecimientos no representan ninguna amenaza para la salud, y la enfermedad no se produce en absoluto sin ningún síntoma visible.

La extirpación quirúrgica de la exostosis es necesaria si el crecimiento es más grande o si crece demasiado rápido. Además, las indicaciones para la intervención quirúrgica son dolor severo y problemas de movimiento.

Algunos pacientes aceptan la cirugía si la acumulación es un defecto cosmético fuerte.

Los métodos modernos de la medicina pueden deshacerse de los tumores en el menor tiempo posible. La exostosis ósea se elimina a través de una pequeña incisión de 1-2 centímetros.

Tal operación se considera mínimamente invasiva, no requiere entrenamiento especial, larga hospitalización y rehabilitación: como regla general, después de unos días después del procedimiento, las personas comienzan a regresar gradualmente a vida habitual.

Exostosis del hueso y posibles complicaciones

Como ya se mencionó, en algunos casos, incluso un pequeño crecimiento óseo puede provocar muchos problemas y afectar la calidad de vida. Además, hay algunas complicaciones con las cuales la exostosis es intensa.

¿Cuáles son estos problemas? En primer lugar, debe tenerse en cuenta que una neoplasia muy agrandada a menudo descansa contra los huesos vecinos, lo que conduce a su deformación gradual.

A las complicaciones, también es posible incluir fracturas de las piernas de la exostosis, que, sin embargo, es extremadamente rara. Pero el mayor peligro sigue siendo el riesgo de degeneración maligna.

En algunos pacientes, la aparición de dicha acumulación fue un presagio de la aparición de un tumor; con mayor frecuencia, el cáncer afecta los huesos de la pelvis y la cadera, así como las vértebras y la escápula.

Fuente: http://.ru/article/143095/ekzostoz-chto-eto-takoe-prichinyi-poyavleniya-kostnyih-narostov-i-sovremennyie-metodyi-ih-lecheniya

Síntomas de exostosis y características de su tratamiento

Acerca de la exostosis, muy pocas personas lo saben, a pesar del hecho de que esta enfermedad no es rara. La enfermedad puede desarrollarse tanto en un niño como en un adulto. Sin embargo, la mayoría de las veces una persona ni siquiera sospecha sobre la enfermedad, ya que no causa ninguna molestia y es asintomática.

Causas de la enfermedad

La exóstosis es un crecimiento óseo o cartilaginoso óseo en la superficie del hueso.

Es un tumor benigno de varios milímetros de grosor, que consiste en tejido cartilaginoso. Pero a medida que el crecimiento crece, el tumor se endurece y se transforma en un crecimiento óseo.

La enfermedad puede desarrollarse incluso en un niño pequeño, pero hasta los 7-8 años, por lo general, no se manifiesta.

En la mayoría de los casos, se diagnostica durante la adolescencia durante el examen.

El peligro de la exostosis ósea-cartilaginosa radica en el hecho de que no puede manifestarse durante mucho tiempo, creciendo a enormes dimensiones.

Aunque es bastante fácil de diagnosticar: la extensión se explora debajo de la piel. Además, los neoplasmas se ven en una radiografía.

Las causas de la enfermedad son las siguientes:

  • lesiones y lesiones en la infancia y la adolescencia, cuando hay un crecimiento intensivo de los tejidos;
  • enfermedades crónicas del sistema óseo;
  • complicaciones después de procesos inflamatorios en el cuerpo;
  • anomalías congénitas del esqueleto;
  • exceso de calcio en el cuerpo que se deposita en los huesos;
  • herencia.

Cuando exostosis se pueden observar varios crecimientos. Algunas veces su número alcanza varias decenas. Pueden ser de diferentes tamaños y formas. Hay crecimientos en forma de una bola, un cuenco invertido e incluso en forma de una flor.

Clasificación y diagnóstico

Por lo general, los neoplasmas se notan durante un examen de rayos X.

Sin embargo, en la imagen solo se aprecia la parte osificada del borde acumulado, y el "tapón" cartilaginoso que cubre el crecimiento es invisible.

Por lo tanto, el tamaño real de la neoplasia es siempre mayor que el que se ve en la imagen de rayos X. Pero el examen con rayos X muestra perfectamente la cantidad, forma y etapa de desarrollo de los tumores.

La exóstosis se manifiesta de diferentes maneras. Muy a menudo, la enfermedad puede desarrollarse durante años, hasta que es descubierta por un médico. Pero hay casos en que el tumor presiona las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos. Luego, la persona experimenta sensaciones dolorosas al presionar ciertos sitios de un cuerpo o siente un entumecimiento.

Si la acumulación está localizada al lado de la articulación, entonces limita el movimiento de las extremidades. En ocasiones, la exostosis se acompaña de mareos. En tales casos, el paciente se somete a exámenes adicionales.

Si la enfermedad se desarrolla con complicaciones y el crecimiento mismo crece rápidamente, existe el riesgo de transformación del tumor en un tumor maligno.

Luego, se realiza una biopsia de tejido para estudiar mejor el desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad se divide en 2 tipos:

  1. Una exostosis solitaria, que se manifiesta como una sola excrecencia.
  2. Condrodisplasia múltiple, caracterizada por varios neoplasmas. Múltiples crecimientos aparecen inmediatamente en varias áreas. Es este tipo de enfermedad que es hereditaria.

Muy a menudo, la exostosis se diagnostica en esas partes del cuerpo:

  • clavícula;
  • la articulación de la cadera;
  • Articulación del hombro;
  • tibia;
  • borde;
  • escápula.

En la mitad de los casos, se diagnostica la exostosis del fémur y la tibia.

Uno de los tipos de enfermedad más graves es la exostosis de la columna vertebral.

Un tumor en la columna vertebral puede golpear la médula espinal y provocar anomalías en su trabajo. Las exostosis de los bordes de los cuerpos vertebrales interfieren con su movilidad normal.

Además, los crecimientos vertebrales a menudo se convierten en formaciones malignas.

La exostosis de la articulación de la rodilla no es menos peligrosa. Un tumor en crecimiento causa inflamación y conduce a la deformación de la articulación, lo que altera su función.

Los cepillos y los pies tienen menos probabilidades de verse afectados. Por lo general, se detecta exostosis hereditaria del calcáneo y el hueso metatarsiano.

Los métodos de tratamiento

La exostosis se trata solo de una manera: una operación. Sin embargo, algunos pacientes pueden no necesitar cirugía. Por lo general, la operación se prescribe a niños que han llegado a la edad adulta.

Hasta este momento, la acumulación puede disminuir y resolverse por completo. Por ejemplo, la exostosis de la costilla que se comporta en niños de 8 a 18 años de edad se comporta.

En la mayoría de los casos, es una complicación de diversas enfermedades y, finalmente, de forma espontánea.

Si el crecimiento óseo no aumenta y no causa ninguna molestia, algunas personas viven con él durante toda su vida, de vez en cuando lo ve el médico.

Las indicaciones para eliminar exostosis son:

  • tamaño tumoral significativo o crecimiento rápido;
  • riesgo de transformación de crecimientos en neoplasmas malignos;
  • sensaciones dolorosas debido a la presión de la acumulación en los vasos y las terminaciones nerviosas;
  • varios defectos cosméticos.
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Como regla, la cirugía para extirpar tumores no requiere una preparación especial. Las neoplasias se extirpan junto con el periostio adyacente al tumor para evitar una recaída.

Las operaciones se llevan a cabo bajo anestesia general, así como bajo anestesia local, si el caso no es complicado.

Incluso después de la cirugía en el sitio de la cadera o el pie, el paciente vuelve a una vida plena en unas pocas semanas.

Cuando se debe cuidar el área afectada del cuerpo, se inmoviliza después de una cirugía por algún tiempo con una pelusa de yeso. Luego, el paciente se somete a un curso de procedimientos de rehabilitación. Con todas las recomendaciones médicas, el paciente se restablece rápidamente.

Solo en casos raros, las complicaciones ocurren cuando la enfermedad reaparece. El crecimiento aparece nuevamente y es un presagio de neoplasmas malignos. Muy a menudo, un tumor maligno afecta las vértebras, el hueso de la cadera y la pelvis, y también la escápula.

Métodos folclóricos

A pesar de que la exostosis es una enfermedad que requiere intervención quirúrgica, muchos están tratando de curar el crecimiento óseo en el hogar.

Algunos recurren a los curanderos populares, otros toman información de Internet, ven fotos cuestionables del tratamiento y usan recetas no probadas.

Desafortunadamente, la automedicación a menudo solo complica la situación.

Como regla general, los pacientes comienzan el tratamiento con remedios caseros cuando el crecimiento óseo produce una gran incomodidad. Para calmar el dolor, muchos hacen compresas herbales y lociones. Dichos métodos no dañan la salud, pero la exostosis no se trata.

Al no haber logrado el resultado con la ayuda de las prescripciones de hierbas, los pacientes pasan a medicamentos radicales, analgésicos y diversos ungüentos. Sin embargo, los métodos similares están plagados de complicaciones.

  1. En primer lugar, el uso irreflexivo de analgésicos afecta negativamente a los órganos internos como el hígado, los riñones y el estómago.
  2. En segundo lugar, un tumor benigno puede convertirse en una formación maligna, y los medicamentos utilizados sin cita previa, solo aceleran este peligroso proceso.

Sin embargo, los métodos populares no son tan dañinos en el tratamiento de la exostosis, si son de naturaleza preventiva. En primer lugar, se trata de una forma de vida.

Nutrición normal, fortalecimiento de la inmunidad, ejercicio: todo esto protege contra el desarrollo de exostosis, incluso cuando se lesiona.

Algunas enfermedades de los órganos internos también pueden provocar la aparición de un tumor en los huesos. Para evitar que esto suceda, debe monitorear cuidadosamente su salud y a tiempo para tratar varias dolencias.

Los médicos a menudo recetan a los pacientes varias compresas y baños para reducir el síndrome de dolor o eliminar la hinchazón. El uso de métodos domésticos es posible incluso después de la operación, sin embargo, no se debe usar ninguna prescripción sin consultar al médico tratante.

Fuente: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/ekzostoz.html

Exostosis: síntomas y tratamiento, eliminación de exostosis, complicaciones, prevención

Exostosis: crecimiento óseo o cartilaginoso óseo del hueso de etiología no tumoral.

Inicialmente, se desarrolla un hueso en el hueso, que consiste en tejido cartilaginoso, que luego se vuelve más rígido, degenerando gradualmente en un hueso esponjoso.

La superficie del hueso recién formado permanece cubierta de cartílago, que se solidifica.

Este ciclo se puede repetir hasta el infinito, proporcionando crecimiento de un tumor. El proceso transcurre sin dolor, desarrollándose extremadamente lentamente.

El tamaño máximo del tumor alcanza diez centímetros o más.

La neoplasia se manifiesta, como regla, en el período del crecimiento de los huesos y la formación del esqueleto en la adolescencia.

Causas del desarrollo de la exostosis Formas y ubicación de la exostosis Diagnóstico y tratamiento de la exostosis Complicaciones Prevención

Causas del desarrollo de exostosis

Según algunos expertos, las anomalías hereditarias pueden ser las causas de esta enfermedad, pero esta teoría no se ha confirmado científicamente.

Los principales factores para la aparición de exostosis son:

  • varios procesos inflamatorios;
  • hematomas y lesiones óseas;
  • trastornos del desarrollo del periostio y el cartílago;
  • trastornos endocrinos;
  • enfermedades infecciosas de diversas etiologías.

El factor más importante que provoca la aparición de exostosis es el exceso de calcio en el cuerpo humano, que acaba de depositarse en los huesos y forma excrecencias.Las causas de los niveles excesivos de calcio pueden ser el consumo excesivo de productos lácteos, huevos, perejil, repollo, agua dura.

El segundo nombre de una eczostosis es un osteocondroma.

Por lo tanto, en medicina se denomina tumor óseo benigno, que consiste en tejido óseo cartilaginoso.

En la primera infancia, esta enfermedad se diagnostica muy raramente, su desarrollo se observa principalmente durante la pubertad en adolescentes.

Formas y ubicación de la exostosis

Cuandoforma solitariaexostosis hueso-cartilaginoso, hay un solo tumor. Es inmóvil, y puede ser de diferentes tamaños. Ampliando en gran medida, la neoplasia puede ejercer presión sobre los nervios, la sangre y los vasos linfáticos.

La segunda forma escondrodisplasia de exostosis múltiple. En este caso, se observan varios tumores. Se cree que este tipo particular de enfermedad es más propenso a la herencia.

Los lugares preferidos para la localización de la exostosis son el fémur y la tibia, que representan aproximadamente la mitad de los casos.

También en el "grupo de riesgo" están el hueso de la cadera, la escápula, la clavícula, la articulación del hombro.

Los huesos de los pies y las manos sufren muy raramente, y en los huesos del cráneo los casos de aparición de tumores no se registran oficialmente.

La localización más peligrosa de exostosis es la columna vertebral.

Con el crecimiento del tumor, es posible apretar la médula espinal, lo que puede conducir a graves violaciones del sistema nervioso central.

También existe el riesgo de degeneración de la educación benigna en maligna.

Diagnóstico y tratamiento de exostosis

La enfermedad se desarrolla extremadamente lentamente, este proceso pasa absolutamente sin manifestar ningún síntoma. Signos en forma de dolor, mareos, dolor de cabeza, entumecimiento de las partes del cuerpo, sensación de piel de gallina son posibles cuando el tumor es comprimido por los vasos sanguíneos y los nervios.

La enfermedad es visualmente (cuando el crecimiento es lo suficientemente grande) o accidentalmente durante el diagnóstico por rayos X de otras enfermedades.El diagnóstico final de exostosis se establece solo con la ayuda de una radiografía.

Preste atención: al determinar el tamaño y la forma del tumor, no debe olvidar que en la imagen solo se ve la parte del hueso del borde acumulado y no se detecta el tejido cartilaginoso. Por lo tanto, el tamaño real del tumor será diferente del que se muestra en la imagen de rayos X.

El tratamiento de la exostosis es posible solo por métodos quirúrgicos.Los métodos médicos de curación para esta enfermedad simplemente no existen.

No se recomienda llevar a cabo la eliminación rápida de las excrecencias para las personas que no han alcanzado la mayoría de edad, ya que los crecimientos en la formación de los tejidos óseos pueden desaparecer por sí mismos.

La intervención quirúrgica está indicada en caso de desarrollo rápido del tumor, especialmente si, debido al gran tamaño, se infringen los nervios o los vasos sanguíneos.

La operación puede realizarse bajo anestesia y bajo anestesia local. La elección del método de anestesia depende del tamaño y la ubicación del tumor.

La técnica de llevar a cabo la intervención es bastante simple, la formación ósea se elimina con la ayuda de un poco, y el lugar del daño en el hueso se suaviza.

El período de recuperación dura alrededor de un par de semanas.

Si la intervención quirúrgica fue insignificante, por ejemplo, se extirpó un tumor pequeño, y al día siguiente el paciente puede moverse de forma independiente.

En la primera etapa de la recuperación, es importante observar el modo de movimiento más suave. Una vez que la inflamación ha desaparecido por completo o se reduce al mínimo, comienza la terapia restaurativa.

La recuperación se reduce a ejercicios destinados a recuperar la masa muscular perdida y la fuerza. Cuando el entrenamiento se detiene para causar dolor físico y causar molestias, entonces la rehabilitación se puede considerar exitosa.

Complicaciones

En principio, la exostosis no se aplica a las enfermedades que causan complicaciones peligrosas. Peroen el caso de la localización del tumor en la columna vertebral, puede haber un efecto de compresión sobre la médula espinal, que está cargada con las consecuencias más graves.

Es muy raro diagnosticar una fractura de la pierna de exostosis. La condrodisplasia múltiple en la infancia y la adolescencia, en algunos casos, puede provocar una alteración en el desarrollo y la deformación del esqueleto.

A veces, especialmente con un crecimiento rápido, los tumores pueden degenerar de benignos a malignos, que a menudo se manifiestan en la forma condrosarcoma o sarcoma de células fusiformes, los lugares favoritos de localización son los huesos de la pelvis, la columna vertebral, los muslos, escápula.

Prevención

La prevención, como tal, se reduce a la identificación de exostosis en las etapas más tempranas.Los exámenes médicos regulares contribuyen al logro de estos objetivos. Dado el riesgo de deformación del esqueleto, el diagnóstico precoz es especialmente relevante para niños y adolescentes.

La inspección también es necesaria después de las lesiones del sistema musculoesquelético, porque un ímpetu para la emergencia de la patología puede servir incluso para una lesión o fractura menor.

Y como se mencionó anteriormente, es muy conveniente monitorear regularmente el nivel de calcio en el cuerpo, porque las personas con alto contenido de calcio pertenecen al grupo de riesgo.

En general, a pesar de la etiología, la exostosis no pertenece al grupo de enfermedades peligrosas. El renacimiento de un tumor en un tumor maligno es extremadamente raro.

Esta neoplasia no representa un peligro grave para la vida y la salud humanas. En los niños, los casos de curación son espontáneos, sin la intervención de los médicos.

Fuente: http://OkeyDoc.ru/ekzostoz-prichiny-simptomy-i-lechenie/

¿Qué son las exostosis y cómo deben tratarse?

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Exostosis: ¿qué tipo de enfermedad es y cuáles son sus consecuencias? Todos los padres deben saberlo. En general, afecta la enfermedad de niños y adolescentes de 8 a 17 años.

La exóstosis es una extensión hueso-cartilaginoso en la superficie del hueso, que se puede formar en formaciones simples y múltiples.

Al crecer, el tumor óseo puede exprimir los nervios y los vasos sanguíneos, con múltiples exóstosis ocurre la deformación del esqueleto humano.

  • 1. Causas de la enfermedad
  • 2. Síntomas y diagnóstico
  • 3. Terapia de patología

La exostosis hueso-cartilaginoso procede sin ningún síntoma especial y permanece inadvertida durante mucho tiempo. Es posible detectar la enfermedad temprano en el curso de una radiografía del área afectada, o cuando la acumulación se agranda mucho y comienza a causar molestias al paciente.

Las exostosis pueden ser esféricas y planas. Los tamaños van desde un pequeño guisante a una manzana grande. El rápido desarrollo de la patología comienza en la pubertad.

La enfermedad afecta la tibia, la clavícula, la escápula y la parte inferior del muslo. Crecimientos más raros ocurren en las manos y los pies.

La incomodidad especial es la exostosis del calcáneo y la articulación de la rodilla.

Cuando alcanzan un tamaño considerable, hacen que sea difícil moverse, en algunos casos causando dolor.

Causas de la enfermedad:

  • lesiones y hematomas del hueso;
  • procesos inflamatorios de bolsas mucosas;
  • anomalías del periostio y el cartílago;
  • osteomielitis;
  • bursitis;
  • después de una operación quirúrgica;
  • condromatosis de los huesos;
  • sífilis;
  • enfermedad del sistema endocrino.

Muy a menudo, la enfermedad tiene un carácter hereditario y habla de una violación de la osificación endocondral normal. Si los padres tienen tal patología, es necesario un examen regular del niño.

La exostosis ósea-cartilaginosa se divide en una sola, que está representada por solo 1 tumor y condrodisplasia de exostosis múltiple, la aparición de varias formaciones.

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En la mayoría de los casos, el crecimiento óseo no causa ninguna molestia al niño. La etapa inicial continúa sin síntomas. Los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse con un aumento significativo del tumor.

Los principales síntomas de la exostosis:

  • al sentir, puedes sentir un nudo apretado en el área alterada;
  • sensaciones dolorosas cuando se presiona;
  • cuando la acumulación se encuentra cerca de la articulación, su movilidad es limitada;
  • si la acumulación en el hueso comprime las terminaciones nerviosas, entonces hay una sensación de hormigueo, entumecimiento de los tejidos cercanos;
  • A medida que la educación aumenta, el dolor comienza a aumentar.

Los crecimientos agrandados de los pacientes generalmente se descubren accidentalmente cuando se palpan varias partes del cuerpo, como la exostosis del calcáneo. Básicamente, la repisa se localiza en el talón y lesionan los zapatos.

Como resultado, hay dolor agudo, hinchazón de la pierna y restricción del movimiento. Una excepción es la exostosis de la articulación de la rodilla, que se desarrolla desde el fémur debajo del músculo cuádriceps y no es accesible por palpación.

Al crecer, el tumor presiona, estira y deforma el músculo, a veces debajo desarrolla una bolsa mucosa.

La exostosis de la articulación de la rodilla puede causar molestias graves e interferir con el movimiento. Los crecimientos grandes presionan los huesos adyacentes, lo que provoca que una pierna de exostosis se rompa y cause inflamación de la articulación y una violación de sus funciones.

En un examen primario, el diagnóstico se realiza mediante la palpación de las partes del cuerpo del paciente. Pero la imagen completa y el grado de crecimiento se pueden ver solo en una fotografía de rayos X, que mostrará cuántos huesos se capturan y el número de formaciones de exostosis.

La exostosis ósea-cartilaginosa se trata solo por un método quirúrgico. Si los crecimientos no causan incomodidad y no exprimen los órganos, se observan periódicamente. Las operaciones para niños menores de 18 años intentan no llevarse a cabo, ya que en muchos casos se observa una resolución independiente de los crecimientos.

Indicación para la operación:

  • crecimiento rápido de exostosis;
  • restricción de movimientos;
  • la acumulación en el hueso es grande;
  • sensaciones dolorosas;
  • peligro para la salud;
  • crear un defecto cosmético

La enfermedad no se puede tratar con procedimientos fisioterapéuticos, ya que esto puede provocar una transición a un tumor maligno.

La operación se realiza bajo anestesia local o general, según la ubicación y el tamaño de la acumulación. La esencia de la intervención quirúrgica es eliminar la exostosis y alisar el hueso.

La naturaleza de la operación está determinada por el tamaño y la cantidad de crecimientos. En primer lugar, elimine los exostosis más grandes y comprima los nervios. La operación del calcáneo se realiza bajo anestesia local.

Haga una pequeña incisión en el área del tendón o aplique endoscopia. Cuando el procedimiento está abierto, el tendón se empuja hacia un lado y la sección que sobresale se corta con un dispositivo especial.

Si hay una bolsa mucosa, está sujeta a escisión. La herida está cosida y se aplica un vendaje estéril.

Con la exostosis de la articulación de la rodilla en la superficie posterior, se extirpa la neoplasia, capturando una parte sana del hueso. Después de esto, se aplica un neumático de yeso al pie durante 12-15 días.

Después de la eliminación del síndrome de edema y dolor prescrito ejercicio terapéutico para restaurar la movilidad de la articulación. En todos los casos después de la operación, se requiere un régimen motor suave.

El tratamiento con métodos conservadores está dirigido solo al debilitamiento de la inflamación periódica. Asignar medicamentos y ungüentos antiinflamatorios no esteroideos.

Con una incomodidad severa, se lleva a cabo un bloqueo en el área de la exostosis, que durante mucho tiempo aliviará el dolor.

Si dentro de 2 semanas la situación no mejora, se prescribe una operación.

Hasta la fecha, no hay medidas específicas para prevenir la exostosis. La enfermedad solo puede ser observada y controlada por crecimiento en el hueso. Es necesario llevar a cabo exámenes periódicos de niños, especialmente después de traumas que pueden desencadenar el mecanismo de la enfermedad.

Fuente: http://spina-health.ru/ekzostozy-chto-eto/

Osteoma - exostosis: síntomas y tratamiento

El osteoma es una neoplasia benigna que se desarrolla a partir del tejido óseo.

El osteoma es típico para pacientes de niños y jóvenes (en el período de 5 años a 21 años).

En general, los osteomas se localizan en la superficie externa de los huesos y en los huesos del cráneo plano, y también pueden aparecer en las paredes de la red, en los senos frontales, en cuña y maxilares y en los tubos femoral, humeral y tibial huesos Posible daño a los huesos de la columna vertebral. Los osteomas suelen ser solteros, pero también son múltiples (enfermedad de Gardner).

Osteoma del seno frontal en rayos X

Si el osteoma alcanza dimensiones significativas y aprieta áreas adyacentes (por ejemplo, vasos, nervios, etc.), puede causar manifestación de los síntomas correspondientes y, en el caso de una interrupción en el funcionamiento de las áreas u órganos comprimidos, requiere una cirugía remoción En otros casos, el osteoma se elimina mediante cosmetología.

Clasificación

Dependiendo del origen, los especialistas distinguen dos tipos de osteoma:

  • Los osteomas hiperplásicos son tumores que se desarrollan a partir del tejido óseo. Este grupo incluye osteomas en sí y, así llamados, osteoides-osteomas (sinónimo: osteomas osteoides);
  • osteomas heteroplásticos - neoplasmas que aparecen en el tejido conjuntivo. De otra manera, tales osteomas se llaman osteofitos.

Osteoma osteoide

Es un tumor óseo con una gran diferenciación, pero, a diferencia del osteoma real, su estructura es diferente de la estructura del tejido óseo normal.

Consiste en secciones ricas en vascular del denominado tejido osteogénico, racimos de huesos caóticamente dispersos y zonas de destrucción del tejido óseo (osteólisis). Por lo general, los osteomas osteoides raramente exceden 1 centímetro de diámetro.

Esta es una enfermedad bastante común. Su participación en el número total de tumores óseos benignos es de alrededor del 12 por ciento.

Se puede localizar en cualquier hueso del cuerpo, a excepción de los huesos del cráneo y el esternón. Más común en hombres

El curso de esta enfermedad se caracteriza por un aumento gradual del dolor. En una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, estos sentimientos son similares a los dolores musculares.

Con el tiempo, los dolores aumentan y surgen espontáneamente. A veces hay cojera.

En el caso de un tumor en la región de la parte articular del hueso (epífisis), se puede acumular líquido en la articulación.

Si la neoplasia se encuentra en la región de la zona de crecimiento, estimula el crecimiento óseo, de modo que la asimetría esquelética puede desarrollarse en niños de la infancia.

Si el osteoma osteoide se localiza en la región de la columna vertebral, la escoliosis es posible. En una ubicación similar de osteoide-osteoma, existe el riesgo de exprimir los nervios periféricos.

Exostosis de la falange de la uña

Osteofitas (endo y exostosis)

Hay dos tipos de osteofitos:

  1. los osteófitos internos (en otras palabras, endostosis) crecen en el canal de la médula ósea. Por lo general, son solteros, pero hay una excepción: una enfermedad hereditaria conocida como osteopiquilosis. En este caso, se observan múltiples endostosis. El curso de la enfermedad en la mayoría de los casos no va acompañado de síntomas graves. A menudo se diagnostica accidentalmente mediante un examen de rayos X.
  2. osteofitos externos (de otra manera - exostosis). Como su nombre lo sugiere, el hueso se forma en la superficie. La causa de la exostosis puede ser varios procesos patológicos, pero su aparición es posible sin ninguna razón aparente. Las exostosis ocurren con mayor frecuencia en los huesos de la cara, el cráneo y la pelvis. Los desarrollos de estos osteofitos pueden no ser del todo, o se manifiestan como cosmetología defecto, o, en el caso de apretar las áreas cercanas, se manifiestan por el correspondiente signos. Hay casos en que el desarrollo de exostosis estuvo acompañado por la deformación de los huesos y la fractura del pie del osteofito externo.

Dado que las exostosis son más comunes que las endostosis, considérelas en detalle.

¿Qué es exostosis?

A menudo, después de escuchar el diagnóstico de "exostosis" del médico, los pacientes se asustan. ¿Qué tan seria es esta enfermedad? ¿De dónde viene?

Tales neoplasmas tienen diferentes formas y tamaños. Por ejemplo, hay exostosis en forma de un hongo o coliflor. La estructura de esta formación es un tejido compacto, esponjoso y compacto.

Hay casos en que los crecimientos se forman a partir del cartílago. Cabe señalar que el uso del término "exostosis cartilaginosa" es un poco erróneo.

Neoplasia, aunque aparece a partir de los elementos cartilaginosos, pero luego se vuelve ósea y se convierte en un tejido esponjoso.

Y su superficie está cubierta de cartílago hialino, que es la zona de crecimiento exostosis.

Cuando las extremidades se forman en los huesos tubulares largos, los crecimientos se localizan con mayor frecuencia en los fémures. En el segundo lugar en la frecuencia ocurre la tibia está de pie, en el tercero - el hueso braquial.

Causas de apariencia

Esto a menudo se observa con grietas, fracturas, intervenciones quirúrgicas, etc.

Además, las causas de la aparición de esta enfermedad incluyen diversos tipos de enfermedades óseas inflamatorias crónicas.

En algunos casos, las exostosis se pueden formar en un contexto de inflamación de bolsas mucosas y fibrositas. La necrosis aséptica y la condromatosis ósea pueden provocar la aparición de crecimientos.

A menudo aparecen exostosis en pacientes con anomalías congénitas del esqueleto.

Síntomas principales

Sin embargo, en algunos casos, hay signos que ayudan a diagnosticar la exostosis. ¿Cuáles son estos signos?

A medida que la enfermedad se desarrolla y la exostosis crece, estos síntomas se vuelven más pronunciados. Si el borde acumulado está ubicado en las inmediaciones de la articulación, es capaz de limitar fuertemente la amplitud de los movimientos. A menudo, esta neoplasia se puede palpar, en algunos casos, incluso de forma independiente.

Dolor de huesos con exostosis

Métodos de diagnóstico

Actualmente, esta enfermedad es relativamente fácil de diagnosticar.

La sospecha de exostosis en el médico puede ocurrir en la etapa de examen del paciente (en algunas partes del cuerpo, el crecimiento se puede encontrar fácilmente debajo de la piel).

Por supuesto, los síntomas y la anamnesis desempeñan un papel importante en el diagnóstico. Para asegurarse de que el diagnóstico sea correcto, se prescribe un examen de rayos X.

Se debe decir que las dimensiones reales del borde acumulado son a menudo varios milímetros más grandes que en la fotografía, ya que el tejido cartilaginoso no es visible en la radiografía. A veces se necesitan pruebas adicionales.

Esto es especialmente cierto en los casos en que el crecimiento aumenta rápidamente de tamaño. En estos casos, se realiza una biopsia de los tejidos, seguido de un examen citológico en el laboratorio.

Métodos de tratamiento

Por supuesto, tal intervención no siempre es necesaria, ya que en la mayoría de los casos las exostosis no son peligrosas para la salud, y la enfermedad en sí misma es generalmente asintomática.

Existiendo por el momento, las técnicas le permiten deshacerse de la exostosis en poco tiempo. La acumulación de hueso se elimina a través de una incisión de uno o dos centímetros de longitud.

Tal intervención no requiere entrenamiento especial, una larga estadía en el hospital y una rehabilitación larga.

En la mayoría de los casos, el paciente después de la eliminación de la exostosis comienza a regresar a la vida normal después de unos días.

Exostosis ósea-cartilaginosa del peroné

Posibles complicaciones

En algunos casos, incluso una exostosis de pequeño tamaño puede causar muchos problemas y afectar seriamente la calidad de vida.

Una de las posibles complicaciones es una fractura de la pierna de exostosis (aunque estos casos son extremadamente raros). Sin embargo, el mayor riesgo sigue siendo el riesgo de "malignidad".

Hay casos en que la aparición de dicha acumulación fue un presagio de la formación de tumores, con mayor frecuencia cáncer de huesos pélvicos y fémures, así como escápula y vértebras.

Fuente: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/osteoma/osteoma-ekzostoz.html

Exostosis del talón

Las exostosis óseas cartilaginosas se consideran patologías congénitas. Pero comienzan a crecer activamente bajo la influencia de factores provocadores. Especialmente a menudo esto ocurre en la adolescencia.

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La mayoría de las exostosis no causan dolor al paciente u otras sensaciones incómodas. Pero la exostosis del calcáneo es ligeramente diferente de ellos. Esta patología puede aparecer a cualquier edad.

Las peculiaridades de la ubicación de acumulación conducen a fuertes dolores, que a menudo hacen que sea imposible que una persona se mueva normalmente.

Características de la patología

Tal extensión, o, científicamente, un osteocondroma, consiste en células cartilaginosas y crece en la superficie del hueso. Puede tener diferentes formas y crecer hasta un tamaño de -2 cm.

Si no aprieta el tejido circundante y no causa dolor, no se toca. Pero en la región del hueso del talón, la exóstosis suele dificultar fuertemente la marcha.

Y el único tratamiento para esta patología es la eliminación quirúrgica de la acumulación.

La proliferación de tejido óseo en el área del talón puede localizarse en su parte plantar o detrás. En este caso, la formación de incluso un tamaño pequeño evita caminar y causa dolor severo, ya que irrita los tejidos circundantes.

Si tiene forma de champiñón, puede apretar el plexo nervioso, lo que dará como resultado entumecimiento del pie y pérdida de la sensibilidad de la piel. El crecimiento semicircular siempre causa dolor severo, y la germinación lineal en forma de columna daña los tejidos blandos y conduce al desarrollo inflamación

En la etapa inicial, la patología es muy difícil de detectar. Si bien no causa dolor o cambios en los tejidos blandos, los pacientes ni siquiera consultan a un médico. El crecimiento en sí primero consiste en tejido cartilaginoso, por lo que no es visible en los rayos X.

Poco a poco, dentro de la caparazón blando del cartílago hialino, se forma tejido óseo denso. La exostosis está creciendo debido al crecimiento de tejido cartilaginoso. Esto es diferente de los osteofitos, que representan un crecimiento óseo agudo, que se forma con mayor frecuencia en la región de las articulaciones.

En el talón también se forman, pero siempre después de una inflamación prolongada o trauma.

El crecimiento hueso-cartilaginoso se puede formar en la superficie plantar del calcáneo

Variedades

A menudo, una exostosis osteocondral en la parte plantar del talón se denomina "espolón calcáneo". Este nombre se ha arraigado entre los pacientes, aunque el "estímulo" es más parecido a una acumulación aguda de osteofitos.

Y la exostosis es un osteoma de hueso y tejido cartilaginoso. Además de la superficie plantar, dicho borde acumulado puede formarse en la parte superior del tubérculo del calcáneo.

Esta patología también se llama exostosis de stent posterior o deformidad de Haglund.

En su estructura, tales formaciones pueden ser de varias variedades:

  • el osteoma sólido es una capa de tejido óseo en la superficie del hueso;
  • El osteoma esponjoso consiste principalmente en tejido cartilaginoso blando, puede ser esférico o en forma de hongo;
  • El osteoma cerebral contiene la médula ósea y no se forma en el talón.

Causas

En la mayoría de los casos, la exostosis ósea-cartilaginosa se desarrolla en aquellos pacientes que tienen una predisposición hereditaria o cualquier patología congénita de tejido óseo y cartilaginoso. Pero en los primeros años de vida, la brotación no se forma.

Comienzan a crecer bajo la influencia de factores provocadores. Estas pueden ser lesiones o mayores cargas en el pie. Por lo tanto, a menudo se forman acumulaciones en atletas, bailarines o personas que trabajan de pie.

Se observa que las mujeres están más predispuestas a la aparición de exostosis del calcáneo.

Muy a menudo, la exostosis se forma por los siguientes motivos:

  • después de un traumatismo del calcáneo, que provoca una inflamación grave o un crecimiento anormal de las células;
  • uso constante de zapatos estrechos e incómodos, caminar frecuentemente sobre tacones altos o en suelas absolutamente planas;
  • peso pesado y otras cargas incrementadas en el pie;
  • pie plano o deformación en valgo;
  • alteración de la circulación sanguínea, lo que conduce a un deterioro en el suministro de tejidos;
  • efectos en el tejido cartilaginoso de infecciones - sífilis, gonorrea, influenza, osteomielitis, periostitis;
  • enfermedades endocrinas y trastornos metabólicos.

El crecimiento en el hueso del talón irrita los tejidos circundantes al caminar, por lo que causa dolor severo

Síntomas

La formación ósea cartilaginosa en el talón crece gradualmente. Generalmente, hasta que alcanza un tamaño de 1 cm, no causa ninguna molestia.

Con grandes dimensiones del borde acumulado, ya se puede sentir e incluso notar. Tal sello se puede formar en la superficie posterior del calcáneo o en su parte plantar.

Pero en cualquier caso, el borde acumulado interfiere fuertemente con la marcha.

Más para convertirse: tratar el dolor en los talones

Con mucha frecuencia, los pacientes recurren al médico debido al dolor. Son más potentes por la mañana o después de un largo período de inmovilidad. Luego se calman un poco.

Y con el aumento de la actividad física de nuevo se intensificó hacia la noche. Si el tamaño del borde acumulado en la superficie plantar es más de un centímetro, causa dolor severo al caminar.

Por lo tanto, a menudo los pacientes se ven obligados a usar un bastón.

Además del dolor, debido a la irritación constante con el crecimiento de tejido blando desarrolla edema, a menudo se produce inflamación de ligamentos y tendones.

Por ejemplo, la fascitis plantar es una consecuencia natural de la exostosis en la parte plantar del talón. A menudo, el tendón de Aquiles también se inflama. La piel sobre el crecimiento excesivo se agranda, aparecen granos.

A menudo, hiperemia notable, con palpación este lugar es doloroso.

La piel sobre el sitio de crecimiento se engrosa, a menudo la inflamación de los tejidos blandos

El dolor constante puede conducir a la deformación de los dedos, a la función articular deteriorada, al desarrollo de pies planos. Las consecuencias de la patología son también entumecimiento de la piel del pie, propensión a fracturas y dislocaciones de la articulación.

Tratamiento

Algunos pacientes, especialmente los ancianos, no consultan a un médico con esa patología, prefiriendo aliviar el dolor ellos mismos. Este enfoque amenaza muchas complicaciones, la más grave de las cuales es la degeneración de las células de la educación y su transformación en un tumor canceroso.

Después de todo, la exostosis muy rara vez desaparece por sí sola, solo en la adolescencia puede disminuir la acumulación. Pero generalmente la patología progresa gradualmente, la formación crece, irritando cada vez más los tejidos circundantes.

Por lo tanto, es muy importante consultar a un médico a tiempo en caso de dolor en el talón.

Después de todo, el tratamiento de exostosis es posible solo quirúrgicamente, ningún medicamento o método popular no reducirá la germinación.

Tienen solo efecto sintomático, lo que facilita la condición del paciente. Al mismo tiempo, se realiza un monitoreo constante del crecimiento de la educación para evitar complicaciones.

Además, es muy importante eliminar las causas que llevaron a una mayor proliferación del tejido óseo cartilaginoso. Sin esto, incluso después de la eliminación quirúrgica de la acumulación después de un tiempo, puede volver a formarse.

En muchos casos, solo es posible el tratamiento quirúrgico de la exostosis en el calcáneo

Operación

Es posible deshacerse del crecimiento hueso-cartilaginoso solo quirúrgicamente. Pero la operación no se realiza para todos los pacientes con esta patología.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son dolor severo, desarrollo de inflamación, crecimiento rápido de la educación.

La operación también es necesaria si la acumulación obstruye la marcha o no permite el uso de calzado normal.

La operación se realiza bajo anestesia local. A menudo, el paciente tiene muchos crecimientos. En este caso, solo se eliminan los más grandes y los que exprimen el tejido circundante.

Después de la anestesia, haga una pequeña incisión y elimine el crecimiento. Después de eso, alise la superficie del hueso y superponga la sutura cosmética.

La operación se considera sin complicaciones, por lo que el regreso completo del paciente a la vida normal tiene lugar después de 1-2 semanas.

Tratamiento conservador

Si la acumulación aún no es muy grande y no causa mucha incomodidad, tal vez tratamiento sintomático. Su tarea es eliminar el dolor, la hinchazón y la inflamación. En primer lugar, es necesario evitar la traumatización de los tejidos blandos.

Para esto, se elige un calzado ortopédico cómodo y mejor. Debajo del talón, puede colocar una plantilla especial o almohadillas de fieltro. Esto ayudará a reducir el dolor al caminar.

Además, se recomienda no permanecer de pie durante mucho tiempo.

Para aliviar el dolor, puede usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en forma de tabletas o ungüentos.

Particularmente, alivie el dolor "Diclofenac "Ibuprofeno "Ketoprofeno "Voltaren gel" o una solución de "Dimexide".

A veces se requiere llevar a cabo un bloqueo mediante la introducción de medios hormonales en el área del talón: "hidrocortisona "Diprostenpan" o "Kenalog".

Eficaz para la eliminación de la inflamación de los tejidos blandos y los ligamentos de la fisioterapia. Los más usados ​​son:

  • baños calientes para pies, lo mejor de todo con agua mineral curativa;
  • masaje de pies;
  • terapia de ejercicio;
  • electroforesis con yoduro de potasio o con novocaína;
  • terapia de ondas de choque;
  • ultrasonido;
  • magnetoterapia;
  • calentamiento con láser;
  • UHF;
  • crioterapia.

Para aliviar el dolor y la inflamación con éxito, la terapia de ondas de choque

Métodos folclóricos

En la etapa inicial, si el dolor no es fuerte y la acumulación no aprieta los nervios y no viola la circulación, es posible utilizar métodos populares. Ayudarán a aliviar el dolor y aliviar la inflamación. Con mucha frecuencia, se usan varias compresas, ungüentos, baños de pies para esto.

Las compresas deben calentarse, por lo que la pierna está envuelta en polietileno. Además, para poder penetrar mejor las sustancias medicinales, primero debe desenrollarse. Después de aplicar los baños de pies, es útil hacer una red de yodo en un punto dolorido y usar calcetines calientes.

Es mejor si el procedimiento se lleva a cabo de noche.

  • Una compresa de grasa ayudará a aliviar el dolor y suavizar la piel áspera. Puede usar oso, tejón o grasa de cerdo. Esta compresa se aplica durante la noche.
  • Rallar las patatas crudas y aplicar a un punto dolorido. Envuelva y sostenga por 4-5 horas.
  • Composición efectiva para compresas: 100 ml de jugo de aloe, tanto alcohol, una botella de valeriana, media cucharadita de pimiento rojo y 2 tabletas de "Aspirina" y "Analgin". La composición se mezcla bien y se infunde en un lugar oscuro durante 2 semanas.
  • Es bueno sacar una compresa de la bilis médica por la noche.
  • Alivia eficazmente la fatiga, la hinchazón y el dolor en los baños de pies con sal. Haga un pepinillo fuerte de 5 litros de agua y 1 kg de sal. Puedes agregar unas gotas de yodo o refresco.
  • Los baños con arcilla ayudan a eliminar las sales y aliviar la inflamación.
  • Un masaje con una sal grande es útil. Por este kilogramo de sal se debe calentar y rociar sobre una superficie plana. En sal tibia necesita caminar con los pies descalzos.

También puede usar medios para la administración oral. Son necesarios para normalizar los procesos metabólicos, nutrir el tejido óseo, mejorar la circulación sanguínea y fortalecer la inmunidad. Lo mejor para este propósito es utilizar tintura de granos de cedro junto con el caparazón sobre vodka o tintura de flores de color lila.

Para evitar el crecimiento de tejido óseo en el talón, es necesario evitar el aumento de las cargas, usar calzado cómodo, para tratar las patologías del sistema musculoesquelético a tiempo. Durante la adolescencia, un médico debe ser examinado regularmente para descubrir esta enfermedad a tiempo. Entonces puede curarse sin complicaciones.

Fuente: http://MoyaSpina.ru/bolezni/pyatochnyy-ekzostoz

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