Parálisis cerebral: causas, síntomas y tratamiento

La parálisis cerebral (parálisis cerebral) es el nombre de un grupo completo de trastornos neurológicos que ocurrir como resultado del daño a las estructuras cerebrales en el niño durante el embarazo y en las primeras semanas vida El componente clínico obligatorio son los trastornos motores, a excepción de los trastornos del habla y mentales, las crisis epilépticas y las alteraciones en la esfera emocional-volitiva. La parálisis cerebral no es progresiva, pero sus síntomas a menudo permanecen con una persona de por vida y causan discapacidad. A partir de este artículo, aprenderá sobre las causas, las manifestaciones clínicas y los métodos de tratamiento de la parálisis cerebral.

En la parálisis cerebral infantil, siempre hay una lesión estructural y morfológica del cerebro, es decir, una clara base anatómica de los síntomas clínicos. Esta zona se produce como resultado de cualquier factor causal y se propaga a otras partes del cerebro (en el caso de un poeta con parálisis cerebral y hablar de la naturaleza no progresiva del flujo). Dado que se asigna una función específica a cada zona del cerebro, esta función se pierde durante la parálisis cerebral.

A pesar de los logros modernos en el campo de la medicina, la prevalencia de la parálisis cerebral sigue siendo alta y equivale a 1000 recién nacidos. La frecuencia de parálisis cerebral entre los niños es ligeramente más alta que entre las niñas. La relación es:

Causas de la parálisis cerebral

En el corazón de cualquier caso de parálisis cerebral está la patología de las neuronas, cuando tienen trastornos estructurales que no son compatibles con el funcionamiento normal.

La parálisis cerebral puede ser causada por la acción de factores adversos en los períodos más variados de formación cerebral, con el primer día de embarazo, durante las 38-40 semanas de embarazo y las primeras semanas de vida cuando el cerebro del niño está muy Nosotros herimos. Según las estadísticas, en el 80% de los casos, la causa se vio afectada en el período intrauterino y en el parto, el 20% restante correspondió al período posterior al parto.

Entonces, ¿qué puede causar parálisis cerebral? Las razones más comunes son:

• violación del desarrollo de estructuras cerebrales (como resultado de trastornos genéticos que se transmiten de generación en generación, mutaciones espontáneas de genes);
• falta de oxígeno (hipoxia del cerebro): aguda (asfixia en el parto, desprendimiento prematuro de la placenta, rápido nacimiento, enredo del cordón umbilical) o crónico (flujo sanguíneo insuficiente en los vasos de la placenta debido a fetoplacental insuficiencia);
• en el útero y en los primeros meses de vida enfermedades infecciosas (infecciones intrauterinas, especialmente el grupo TORCH, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, aracnoiditis);
• efectos tóxicos en el niño (alcohol, tabaco, drogas, medicamentos potentes, riesgos laborales, radiación);
• trauma mecánico (trauma intracraneal en el parto);
• incompatibilidad de la madre y el feto por varias razones (conflicto de rhesus, conflicto en el grupo sanguíneo con el desarrollo de enfermedad hemolítica);
• enfermedades crónicas de la madre (diabetes mellitus, asma bronquial, defectos cardíacos).

Los niños que nacieron prematuramente tienen un riesgo especial. Entre ellos, la prevalencia de parálisis cerebral es significativamente mayor en comparación con los niños a término. Además, el riesgo es más alto en niños con peso al nacer inferior a 2000, en niños de embarazos múltiples (gemelos, trillizos).

Ninguna de las razones anteriores no es del 100% per se. Esto significa que, por ejemplo, la presencia de diabetes mellitus en una mujer embarazada o una gripe transferida no necesariamente conducirá al desarrollo de una parálisis cerebral infantil. El riesgo de tener un bebé con parálisis cerebral es en este caso más alto que el de una mujer sana, pero no más. Por supuesto, una combinación de varios factores aumenta significativamente el riesgo de patología. En cada caso individual con parálisis cerebral, rara vez es posible detectar la presencia de una sola razón de peso, más a menudo en la historia hay varios factores.

A partir de las causas principales establecidas de parálisis cerebral, se recomienda la siguiente profilaxis de esta afección: planificación del embarazo con sanación de focos crónicos infección, manejo competente del embarazo con un examen exhaustivo y oportuno, y si es necesario, tratamiento, tácticas individuales parto. Estos factores son las medidas más efectivas para prevenir la parálisis cerebral.

Síntomas

Un niño con parálisis cerebral se caracteriza por un retraso en el desarrollo motor.

Los síntomas de la parálisis cerebral son principalmente problemas motores. Y el tipo de tales violaciones y severidad varía según la edad del niño. En relación con esto, es costumbre distinguir las siguientes etapas de la enfermedad:

• temprano - hasta 5 meses de vida;
• Residuo inicial: de 6 meses a 3 años;
• residual tardío - después de 3 años.

En la etapa inicial, el diagnóstico rara vez se exhibe, porque hay muy pocas habilidades motoras a esta edad. Pero, sin embargo, hay ciertos signos que pueden ser los primeros síntomas:

• retraso del desarrollo motor: hay términos promedio para la aparición de ciertas habilidades (habilidad mantén la cabeza, dale la vuelta desde el estómago a la espalda, busca el juguete, siéntate, gatea, caminar). La falta de estas habilidades en el intervalo de tiempo apropiado debe alertar al médico;
• los niños tienen reflejos incondicionados, que se desvanecen a cierta edad. La existencia de estos reflejos después de alcanzar dicha edad es un signo de patología. Por ejemplo, un reflejo de prensión (presionar la palma de la mano de un niño con un dedo provoca la captura de este dedo, exprimir la palma de la mano) en la norma después de 4-5 meses no ocurre. Si aún se revela, esta es la razón para un examen más completo;
• violación del tono muscular: el tono aumentado o disminuido puede identificar a un neurólogo en el examen. El resultado de los cambios en el tono muscular puede ser un movimiento excesivo, sin rumbo, repentino o lento, vermiforme en las extremidades;
• uso preferencial de una extremidad para llevar a cabo acciones. Por ejemplo, normalmente un niño toma el juguete con ambas manos con el mismo celo. Y no depende de si el niño es diestro o zurdo en el futuro. Si usa constantemente una sola mano, esto debería ser alarmante.

Los niños que han sido diagnosticados con cualquier violación menor durante el examen de rutina deben ser inspeccionados cada 2 o 3 semanas. En exámenes repetidos, preste atención al dinamismo de los cambios revelados (si las violaciones persisten, aumentan o disminución), si todas las habilidades motoras se forman con un retraso, o el retraso de uno de ellos fue una variante de un individuo desarrollo.

La mayoría de los síntomas de parálisis cerebral aparecen en el período residual inicial, es decir, después de los seis meses de vida. Tales síntomas incluyen trastornos del movimiento y el tono muscular, el habla, el desarrollo mental, la audición y vista, deglución, micción y defecación, formación de contracturas y deformidades esqueléticas, convulsiones. El tipo de síntomas que surgirán dependerá de la forma clínica de la enfermedad. Conozcamos las formas clínicas existentes de parálisis cerebral.

Hay cuatro formas:

• espástica (diplejía espástica, tetraplejía espástica (hemiplejía doble), hemiplejía);
• discinético (hipercinético);
• atáxico (atónico-astatico);
• mezclado.

Forma espástica

Esta es la forma más común. Los principales signos son la violación de la fuerza y ​​el tono muscular en las extremidades. Dependiendo de la cantidad de extremidades involucradas se divide en varios subtipos.

Diplegia espástica (enfermedad de Little)- caracterizado por la derrota de las cuatro extremidades, con el mayor grado de proceso en las piernas, trastornos mentales, mentales y del habla. Los síntomas se manifiestan más claramente al final del primer año de vida. El tono muscular se eleva en todas las extremidades, pero más en las piernas (principalmente en el flexor de los brazos y las piernas extensoras). Esto conduce a la limitación de los movimientos, a la formación de la posición forzada de las extremidades. Cuando tratas de levantarte, tus pies no se apoyan en todo el pie en la superficie, sino que se ponen de puntillas, a veces entrecruzados. La tensión muscular constante finalmente conduce a la formación de contracturas, como resultado de lo cual las articulaciones cambian su configuración. Esto complica aún más los movimientos arbitrarios. El tendón del talón se acorta, los pies se deforman.

Los reflejos tendinosos aumentan, los signos patológicos y carpianos (Babinsky, Gordon, Zhukovsky y otros) se revelan.

Tal vez la aparición de movimientos involuntarios (hipercinesia) en las extremidades, y más a menudo se desarrollan en los músculos de la cara y las manos. A veces causa una reacción negativa de los demás, porque, por ejemplo, la hipercinesia en la cara puede parecer muecas, burlas. La hipercinesis aumenta con la agitación, disminución del sueño.

Las violaciones del habla se expresan en borrosidad, borrosidad, defectos con logopedas. Y con la edad sin un tratamiento adecuado, esto no funciona.

Los problemas mentales y mentales se manifiestan por una violación de la concentración, mala memoria, inestabilidad emocional. Por lo general, los trastornos mentales no son pronunciados. Por lo tanto, con un buen funcionamiento de los miembros superiores, estas personas son totalmente adaptables en la sociedad, adquieren una profesión y se sirven a sí mismos.

Tetraplejia espástica o doble hemiplejiacaracterizado por una derrota uniforme de los cuatro miembros o una violación más pronunciada de los movimientos en las manos. Esta es la forma más grave de parálisis cerebral, ya que, como regla general, se acompaña de trastornos mentales, mentales, del habla y del síndrome convulsivo. Los trastornos mentales alcanzan el grado de oligofrenia, el habla generalmente puede tomar la forma de un muar inarticulado. Además, la discapacidad visual se observa debido a la atrofia de los nervios ópticos (que no se puede corregir con el uso de anteojos o lentes), estrabismo, deterioro de la audición. Los síntomas con esta forma de la enfermedad se notan en los primeros meses de vida. Los reflejos tendinosos son muy altos, muchos signos patológicos se detectan en pies y manos. Dichos niños no saben cómo sentarse y especialmente caminar. Los trastornos motores expresados ​​conducen a la formación temprana de contracturas en muchas articulaciones, deformación de la columna vertebral. Los pacientes requieren cuidados externos constantes y de por vida.

Hemiplejiasignifica que el paciente tiene debilidad muscular en un lado, izquierda o derecha. Es decir, la paresia agarra el mismo brazo y pierna, a menudo en la mano es más pronunciada que en la pierna. Los niños con esta forma aprenden a sentarse y caminar, a dominar las habilidades de autoservicio, pero mucho más tarde que sus compañeros. Desde el nacimiento, es notable el atraso de las extremidades afectadas de las sanas. Cuando el niño ya está caminando, una pose característica llama la atención: el brazo afectado se dobla y se presiona contra el cuerpo (la mano del solicitante), y la pierna se endereza y no se dobla al moverse. Además de los trastornos motores en hemiplejía, convulsiones convulsivas, trastornos mentales moderados o insignificantes se encuentran. Si los ataques convulsivos ocurren con frecuencia, pueden causar una disminución significativa en la inteligencia.

Disquinesia (hipercinética)

Caracterizado por la presencia de movimientos involuntarios - hipercinesia. Por lo general, estos síntomas aparecen después de un año. El movimiento puede ser muy diverso: movimientos vermiformes en los dedos, mahi e imitación de tiros con las manos, girando el tronco alrededor de su eje, haciendo muecas. La contracción involuntaria de los músculos de la laringe puede provocar ruidos y gritos incontrolados. Con sobreesfuerzo emocional, la hipercinesia se intensifica, en un estado de reposo y el sueño desaparece.

La hipercinesia se acompaña de una disminución en el tono muscular. Periódicamente, hay episodios de aumento repentino en el tono, en los niños de los primeros meses de vida esto se llama ataques distónicos.

Hay un retraso en la formación de las habilidades motrices: sostener la cabeza, darse la vuelta, sentarse, gatear, caminar es posible más tarde que en los compañeros. Sin embargo, tales niños eventualmente dominan las habilidades de autoservicio y no necesitan ayuda externa.

El habla puede ser interrumpida en caso de una forma discinética. Por lo general, las palabras se pronuncian lentamente, no muy claramente, con una violación de la articulación.

El intelecto prácticamente no sufre.

Forma atáxica

Esta forma surge con la lesión primaria de las conexiones del cerebelo o los lóbulos frontales. Desde el nacimiento, el tono muscular se reduce. Todas las habilidades motoras se forman con un retraso significativo. La coordinación y la precisión de los movimientos son violadas. La caminata es inestable, los intentos de llevar algo terminan en una falla y un paso. Quizás temblando en las extremidades. Algunas veces con esta forma hay hiperquinesia. Las habilidades mentales no se pueden violar, pero pueden alcanzar un grado diferente de oligofrenia.

Forma mixta

Esta forma se diagnostica en presencia de síntomas característicos de dos o más formas clínicas (descritas anteriormente).

Tratamiento

El ejercicio de la fisioterapia es un componente importante del tratamiento de la parálisis cerebral.

El tratamiento de la parálisis cerebral es un proceso complicado y muy largo. El efecto depende de la gravedad de la lesión del sistema nervioso (forma clínica de la enfermedad), el período de diagnóstico de la enfermedad, la complejidad de los métodos de tratamiento, la perseverancia y la perseverancia de los padres del niño enfermo.

En la parálisis cerebral, el papel principal se juega con métodos de tratamiento no farmacológico, que se basan en establecer estereotipo muscular, postura correcta mediante la estimulación de las estructuras nerviosas restantes de la cabeza el cerebro

El estado de la parálisis cerebral en sí no es curable, es decir, es imposible restaurar las neuronas destruidas hasta el día de hoy. Pero es posible "enseñar" intactas las neuronas restantes para que una persona pueda vivir plenamente en la sociedad, sin sentir su propia debilidad.

Entre todos los métodos de tratamiento, se debe tener en cuenta lo siguiente:

• masaje;
• gimnasia terapéutica;
• Voight-therapy, Bobat-terapia;
• el uso de trajes de carga (entrenamiento) - "Adele "Gravistat" y otros;
• clases con logopeda y psicólogo;
• tratamiento de drogas;
• ayuda ortopédica operativa;
• intervención neuroquirúrgica sintomática.

Acerca de los métodos de masaje, las características de su uso en la parálisis cerebral, puede aprender del artículo del mismo nombre.

La gimnasia terapéutica se usa sola o en combinación con terapia Voight y Bobat. Los complejos LFK se desarrollan individualmente, destinados a aliviar la tensión muscular, la coordinación del entrenamiento y el mantenimiento del equilibrio, eliminando la debilidad muscular. La condición para lograr el efecto es la regularidad y naturaleza sistemática de las clases.

Voight y Bobat-therapy también son tipos de gimnasia terapéutica. En los orígenes de estas técnicas es la estimulación de los movimientos sobre la base de los reflejos congénitos existentes. Es decir, el entrenamiento en nuevas habilidades motoras se debe a los reflejos que tiene el paciente. El objetivo de la terapia es aproximar al máximo la actividad motora del paciente a la norma, para formar un estereotipo motor, incluso sobre la base de reflejos patológicos.

Usando los trajes de entrenamiento "Adeli "Gravistat" le permite eliminar las posiciones viciosas de varias partes del cuerpo, para normalizar el tono muscular estirando los músculos. La posición correcta del cuerpo está unida a las extremidades y el tronco con la ayuda de cerraduras, amortiguadores, ropa especial, en la que el niño se queda por un tiempo e incluso lleva a cabo movimientos por separado. El tratamiento se lleva a cabo por cursos, aumentando gradualmente el tiempo dedicado a la demanda.

Las clases con un terapeuta del habla y un psicólogo le permiten corregir la comunicación con los demás, adaptar socialmente al niño, ampliar el alcance de su vida.

De los medicamentos, la atención se centra en el uso de medicamentos que reducen el tono muscular: Baclofeno, Midokalm, Sirdalud. Para el mismo propósito, se usan inyecciones de toxina botulínica (Botox, Dysport) en los músculos.

Es posible usar medicamentos que mejoran el metabolismo del cerebro y su circulación sanguínea, pero algunos médicos son escépticos acerca de tales medidas sin ver los resultados de dicho tratamiento.

La ayuda ortopédica quirúrgica consiste en la eliminación de las deformidades de miembros y articulaciones para facilitar el movimiento y el autoservicio. Por ejemplo, la plasticidad del tendón de Aquiles promueve la posición de apoyo correcta del pie.

La intervención neuroquirúrgica implica la eliminación de impulsos patológicos en el cerebro, que subyace en la espasticidad y la hipercinesia. Las operaciones consisten en la destrucción de las estructuras cerebrales individuales (responsables de la producción de señales "incorrectas") o en la implantación de dispositivos que suprimen los impulsos patológicos.

Un papel especial en el tratamiento de la parálisis cerebral se juega mediante el uso de dispositivos auxiliares (medios técnicos rehabilitación), que no solo hacen la vida más fácil para el paciente, sino que también llevan a cabo la capacitación músculos. Estos incluyen sillas de ruedas, andadores, verticales (un dispositivo para dar al cuerpo una posición vertical), asientos para baños, aseos, bicicletas especiales y entrenadores para pacientes con parálisis cerebral, ortesis, tutores para la posición correcta de la articulación y mucho otro.

La mayoría de los métodos se utilizan tanto en instituciones médicas especiales para pacientes con parálisis cerebral como en el hogar. La influencia favorable es dada por el tratamiento de sanatorio y spa. Los sanatorios especiales, destinados a los pacientes con la parálisis cerebral, son equipados con una gran cantidad de las adaptaciones necesarias y permiten cumplir el efecto complejo en el proceso patalógico. La combinación de técnicas de fisioterapia con masajes, terapia de ejercicios, procedimientos de agua tiene un efecto curativo tangible.

Desde métodos de tratamiento no tradicionales en pacientes con parálisis cerebral utilizan terapia con animales: tratamiento con la ayuda de animales. Más a menudo los caballos y los delfines se utilizan para este propósito.

La eficacia del tratamiento con células madre en la parálisis cerebral no está actualmente probada.

La parálisis cerebral infantil es un complejo de varios síntomas neurológicos, encabezados por trastornos motores. Puede estar acompañado de trastornos mentales y del habla. Puede ser muy difícil, pero no siempre es un veredicto. La aplicación compleja de los métodos distintos del tratamiento contribuye a la formación de las capacidades motoras, la adaptación del paciente a existencia en la sociedad, brinda la oportunidad de aprender y adquirir habilidades profesionales, y por lo tanto, hace que la vida de alto grado.

TVC, el programa "Médicos" sobre "Parálisis cerebral infantil: sobre síntomas y prevención"