Rabia en humanos: síntomas, tratamiento y prevención

La rabia es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus que ingresa al cuerpo humano cuando muerde a un animal enfermo o rocía su saliva. Clínicamente caracterizado por daño severo al sistema nervioso. Es una de las enfermedades infecciosas más peligrosas. Sin un tratamiento específico, la introducción de una vacuna contra la rabia, la enfermedad termina en un desenlace fatal. Mientras más temprano una persona busca ayuda médica después de una mordedura, hay menos posibilidades de enfermarse. Familiaricémonos con las causas, los signos de la rabia en las personas, hablemos sobre los principios de su diagnóstico y tratamiento, y sobre cómo evitar esta peligrosa dolencia.

Hechos históricos

La rabia existió en el planeta Tierra incluso antes de nuestra era, y hasta la fecha la humanidad no ha ideado una forma de destruir la circulación del patógeno en la naturaleza. El nombre de la enfermedad proviene de la palabra "demonio". Así es como los síntomas clínicos de la enfermedad fueron tratados en la antigüedad, creyendo que un demonio entra en una persona. Hay algunos países donde la rabia no está registrada: Gran Bretaña, Noruega, Suecia, Japón, Finlandia, España, Portugal, Nueva Zelanda, Chipre (principalmente países insulares). Hasta el 6 de julio de 1886 todos los casos terminaron con un resultado 100% fatal. Fue en este día que se usó la primera vacuna específica contra la rabia (Rabia - rabia en latín), creada por el científico francés Louis Pasteur. Desde entonces, la lucha contra la enfermedad terminó en victoria (recuperación).

Causas

La rabia es una infección viral causada por Neuroiyctes rabid de la familia Rabdovirus. El agente causante se destruye por ebullición durante dos minutos, inactivado por soluciones alcalinas, cloramina, ácido carbólico al 3-5%. Para el virus, la luz solar directa es dañina, seca. Pero la congelación, la exposición a antibióticos y fenoles no afecta el virus.

En la naturaleza, el virus circula entre animales y pájaros de sangre caliente. La fuente de la infección es cualquier (!) Animal rabioso. Muy a menudo una persona se infecta de perros, gatos, lobos, zorros, murciélagos, cuervos, ganado. Usualmente tales animales y aves se comportan de manera inadecuada, atacan a las personas y otros animales, los muerden e infectan de esta manera. Se cree que una persona rabiosa, si es mordida por otro, también puede ser una fuente de infección. El virus se transmite con saliva: con una mordida e incluso solo una gota de saliva en la piel y la mucosa (debido a la posible presencia en estas áreas de microdaños que no son visibles para el ojo).

El período de incubación (el tiempo desde el momento en que el patógeno ingresa al cuerpo antes del inicio de los primeros síntomas) dura en promedio de 10 días a 3-4 meses. Se registran casos únicos de la enfermedad con un período de incubación de aproximadamente un año. El momento del inicio de los primeros síntomas depende de muchos factores: los lugares de la picadura (los más peligrosos son en la cabeza, los genitales, las manos), la cantidad de virus que ha ingresado al cuerpo, el estado del sistema inmune. Incluso el tipo de animal en este caso juega un papel. Tenga en cuenta que cualquier mordedura de animal se considera un riesgo potencial de rabia, y debe buscar ayuda médica de inmediato.

¿Cómo se desarrolla la rabia?

El virus pasa por el daño a la piel y las membranas mucosas en el extremo de los nervios. Penetra en los nervios y se mueve hacia el cerebro, multiplicándose en paralelo. La velocidad de movimiento de las partículas de virus es de 3 mm / h, por lo que las mordeduras en la cabeza, la cara y las manos son muy peligrosas (muy cerca del sistema nervioso central). Penetrando en el cerebro, el virus destruye las células de la corteza de los hemisferios cerebrales, el cerebelo, las formaciones subcorticales, los núcleos de los nervios craneales, el bulbo raquídeo. Simultáneamente, el virus se precipita a través de los troncos nerviosos, ahora en una dirección descendente. Por lo tanto, todo el sistema nervioso de una persona se ve afectado.

Como resultado de la acumulación del virus, se forman conglomerados específicos en las células del cerebro: el cuerpo de Babesh-Negri. Se encuentran en el cerebro después de la autopsia de aquellos que murieron de rabia.

Síntomas

En total, se distinguen tres etapas de la rabia, que difieren entre sí con diferentes síntomas:

• la etapa inicial (el período de precursores, el período prodrómico) - dura 1-3 días;
• etapa de excitación (calor, hidrofobia) - dura de 1 a 4 días;
• período de parálisis (etapa de "calma siniestra"): dura de 1 a 8 días según diferentes datos (muy raramente 10-12 días).

Etapa inicial

El paciente tiene sensaciones dolorosas y desagradables en el área de la mordida, incluso si en este momento la herida se ha curado por completo. Si, como tal, no hubo mordida, esas sensaciones aparecen en el lugar donde cae la saliva del animal enfermo. Una persona siente una sensación de ardor, tirando del dolor y dolores hacia el centro (a lo largo de los troncos nerviosos hasta el cerebro). El sitio de la picadura pica, tiene una mayor sensibilidad, incluso puede hincharse y ruborizarse.

La temperatura corporal aumenta a cifras de bajo grado: 37-3, ° C. El estado de salud empeora, dolores de cabeza, alteraciones del sueño y del apetito, la debilidad general puede perturbar. Junto con estos síntomas hay trastornos de la actividad mental: hay una ansiedad irrazonable, temores, angustia, indiferencia hacia todo lo que está sucediendo. El hombre está encerrado en sí mismo. A veces puede haber períodos de irritación. Si la mordida estaba en el área de la cara, el paciente puede verse perturbado por alucinaciones visuales y olfativas: en todas partes se sienten olores, cosas o fenómenos que en realidad no aparecen. Caracterizado por sueños de pesadilla.

El pulso y la respiración aumentan gradualmente, la ansiedad crece.

Etapa de emoción

Caracterizado por una mayor sensibilidad a todas las influencias ambientales: luz, sonidos, olores, toques. Especialmente típico es el miedo al agua: hidrofobia. Cuando intenta tomar un sorbo de agua, hay una contracción dolorosa convulsiva de los músculos de la faringe y los músculos respiratorios, hasta el vómito. Luego surgen espasmos incluso por el sonido del agua o su tipo. La excitabilidad del sistema nervioso alcanza tal límite que cualquier estímulo externo provoca convulsiones. Los pacientes comienzan a temer la luz, el ruido y el aire, ya que todo esto provoca contracciones dolorosas de los músculos, dolorosas para el paciente.

Aumenta el tono del sistema nervioso simpático. Las pupilas se expanden bruscamente, los ojos parecen sobresalir hacia delante (exoftalmos), los ojos fijos en un punto. La presión arterial aumenta, la frecuencia cardíaca aumenta, el pulso aumenta dramáticamente. La respiración se vuelve frecuente. Hay sudoración profusa, salivación pronunciada (mientras que la saliva contiene un virus de la rabia, lo que significa que es contagioso).

Periódicamente, hay ataques de agitación psicomotora severa, durante los cuales se altera la conciencia y la persona no se controla a sí misma. Los pacientes se vuelven agresivos, atacan a las personas que los rodean, rompen sus vestidos en pedazos, golpean sus cabezas contra las paredes y el piso, gritan con una voz diferente, escupiendo y mordiendo. Durante un ataque, no se quedan con alucinaciones de naturaleza amenazante. Los trastornos cardíacos y respiratorios crecen, la respiración y las palpitaciones pueden detenerse, y luego ocurre la muerte.

La conciencia vuelve entre los ataques al paciente, el comportamiento se vuelve adecuado. Al final, uno de los episodios de excitación termina con la formación de parálisis y llega la última etapa de la rabia.

Etapa de parálisis

Se desarrolla la inmovilidad de las extremidades, la lengua, los músculos del ojo, los músculos de la faringe y la laringe. El paciente parece calmarse. Los calambres se detienen, el miedo al agua desaparece. El paciente ya no reacciona violentamente a la luz y a los sonidos.

La temperatura del cuerpo aumenta bruscamente a 40-42 ° C. La presión arterial disminuye, y la frecuencia cardíaca aumenta. En el contexto de la derrota de los centros respiratorio y cardiovascular, se produce la muerte.

Ocasionalmente, la rabia ocurre atípicamente: no hay síntomas de hidrofobia y excitación motora, paraliza inmediatamente la forma. En tales casos, no se reconoce la rabia, solo en la autopsia se encuentra el cuerpo de Babes-Negri, que confirma el diagnóstico.

Principios de diagnóstico

El diagnóstico se establece sobre la base de la historia de la enfermedad (mordedura del animal enfermo) y las manifestaciones clínicas.

El diagnóstico se basa en datos de anamnesis: una mordida de un animal o una piel osluzhnenie. Entonces los signos específicos de la rabia juegan un papel: hidrofobia, aumento de la sensibilidad a los irritantes (sonidos, luz, borrador), abundante salivación, ataques de agitación psicomotora con convulsiones (incluso en respuesta al menor movimiento) aire).

De los métodos de laboratorio, se puede observar la detección de antígenos del virus de la rabia en las impresiones de la superficie de la córnea. En el análisis de sangre, se observa leucocitosis debido a un aumento en el recuento de linfocitos. Después de la muerte del paciente en la autopsia, el cuerpo de Babesh-Negri se encuentra en la sustancia del cerebro.

Principios de tratamiento

No hay métodos estadísticamente confiables para tratar la rabia. Si el paciente ya tenía signos iniciales, entonces la enfermedad es incurable. Para ayudar al paciente es posible solo en el período de incubación, y cuanto antes, mejor. Para esto, se administra una vacuna contra la rabia, pero esta medida se considera preventiva.

Cuando el paciente ya ha desarrollado signos de rabia, por lo general lleva a cabo el llamado tratamiento sintomático para aliviar su condición. Para esta persona ponga en una habitación separada, aíslelo de la luz, el ruido, el calado (para no provocar convulsiones). Los medicamentos son sustancias narcóticas usadas, anticonvulsivos, relajantes musculares. En presencia de trastornos respiratorios graves, el paciente está conectado al dispositivo de ventilación artificial. Estas manipulaciones prolongan la vida del paciente durante varias horas o incluso días, pero el resultado sigue siendo desfavorable: una persona muere. ¡La introducción de la inmunoglobulina y la vacuna contra la rabia, cuando ya aparecieron los síntomas de la rabia, no es efectiva!

Desde 2005 en todo el mundo, se han notificado varios casos de recuperación de la rabia sin el uso de una vacuna contra la rabia. En 2005 en los Estados Unidos, una niña de 15 años sobrevivió como consecuencia de su introducción en un coma artificial desde el momento en que aparecieron los signos de la rabia. Mientras estuvo en coma, usó drogas que estimulan el sistema inmunológico. Tal tratamiento se basó en la suposición de que el cuerpo humano simplemente no tiene tiempo para desarrollar anticuerpos contra el virus de la rabia, y si "apaga" el sistema nervioso por un tiempo, entonces hay esperanza para curación. Ocurrió un milagro, y la niña se recuperó. Un método similar de tratamiento se llamaba "protocolo de Milwaukee". Más tarde, se intentó aplicar este protocolo a otros casos de rabia: de 24 intentos, solo se completó un éxito, las 23 personas restantes fueron asesinadas.

En 2008 logró salvar a un niño de 15 años de Brasil. Para su tratamiento, se utilizó el protocolo de Milwaukee, agentes antivirales, sedantes y anestésicos. En 2011 sobrevivió a un niño de 8 años, en 2012. - 5 personas más En todos los casos, el tratamiento se llevó a cabo de acuerdo con el protocolo. Los científicos aún no han acordado qué es exactamente lo que ayudó a estos pacientes a evitar la muerte. Se supone que el papel principal desempeñó una inmunidad inusualmente fuerte y, tal vez, una forma debilitada del virus que causó la enfermedad.

En el año 2009 en los EE. UU., un caso de recuperación de una mujer antisocial con síntomas de rabia supuestamente surgió después de que se registró la picadura de un murciélago. Este episodio empujó a los científicos a la idea de que una persona puede tener formas abortivas de rabia en analogía con los animales. Se sabe que del 1% al 8% de los animales que han sido mordidos por un animal enfermo conocido no contraen la rabia.

Prevención

A pesar de los casos descritos de recuperación, hasta la fecha, la rabia se considera una enfermedad incurable. Se puede prevenir solo de una manera: vacunación oportuna.

Después de morder al animal, es necesario lavar la herida lo más pronto posible con jabón doméstico, tratar con alcohol de 70 grados o solución de yodo al 5% (si es posible) y buscar atención médica ayuda.

En la institución médica, se realiza el tratamiento local de la herida, si es necesario, se aplican las costuras. Luego se lleva a cabo una prevención especial administrando una vacuna antirrábica y / o inmunoglobulina contra la rabia.

La vacuna contra la rabia es una cepa del virus de la rabia, derivada del laboratorio. Su administración estimula la producción de anticuerpos. La vacuna no puede causar la rabia. Se abre la ampolla con la vacuna, se mezcla el contenido con 1 ml de agua para inyección y se inyecta por vía intramuscular en la región del hombro (niños menores de 5 años - en el muslo). Dentro de los 30 minutos después de la inyección, se establece una observación médica para el paciente, ya que es posible una reacción alérgica. El curso de la vacunación es el siguiente: la primera administración es el día del tratamiento, luego los días 3, 7, 14, 30 y 90. Durante todo el período de vacunación, y también 6 meses después (es decir, solo 9 meses), el paciente está categóricamente contraindicado en la ingesta de alcohol. Evite el sobrecalentamiento, el sobreenfriamiento y el exceso de trabajo. El curso del tratamiento con una vacuna se prescribe independientemente del momento en que una persona fue mordida. Incluso si busca ayuda médica varios meses después de la mordedura, aún se realiza un ciclo completo de vacunación.

En algunos casos, junto con la vacuna utilizada y la inmunoglobulina antirrábica (con mordidas de cabeza, cuello, cara, manos, genitales, con múltiples mordeduras o picaduras muy profundas, con osusculos mucosales, cualquier daño causado por animales carnívoros salvajes, murciélagos y roedores). La inmunoglobulina antibacteriana se aplica a razón de 40 UI / kg (caballo) o 20 UI / kg (humano). Es necesario tratar de introducir la dosis completa en los tejidos alrededor del lugar de la picadura. Si esto no es posible, el resto del medicamento se inyecta por vía intramuscular en el hombro o el muslo. La inmunoglobulina en este último caso debe administrarse en sitios distintos de la introducción de la vacuna. Si han pasado más de 3 días desde el contacto con el animal, entonces no se usa la inmunoglobulina antirrábica.

Cuando se usa la vacuna:

• con picaduras superficiales únicas, arañazos, abrasiones causadas por animales salvajes y domésticos;
• con mordidas múltiples o una sola mordida profunda infligida por animales salvajes y domésticos;
• cuando la piel intacta o la membrana mucosa está infectada con animales salvajes y domésticos.

En este caso, si es posible observar al animal que causó el daño, y en 10 días permanece saludable, solo se realizan las primeras tres inyecciones de la vacuna contra la rabia. Si es imposible observar al animal por cualquier motivo, el curso de vacunación se lleva a cabo por completo.

Tal esquema de prevención de la rabia casi al 100% salva a una persona de una enfermedad.

El uso de la vacuna puede tener efectos secundarios. Localmente, puede haber una pequeña hinchazón, enrojecimiento y picazón. Los ganglios linfáticos más cercanos pueden aumentar. De los síntomas generales se debe señalar dolor de cabeza, debilidad general, un ligero aumento de la temperatura corporal. Para eliminar estos síntomas, se usan agentes antipiréticos y antialérgicos.

A las personas que con mayor frecuencia se enfrentan al virus de la rabia por sus actividades se les muestra una vacuna preventiva obligatoria contra la rabia. Esta categoría incluye veterinarios, cazadores, silvicultores, trabajadores de mataderos, personas que realizan trabajos para atrapar animales abandonados. Esta vacuna se administra a 1 ml en el primer mes 3 veces (1, 7, 30 días), luego una vez al año y luego una vez cada tres años.

Los métodos generales para prevenir la rabia incluyen la vacunación de animales domésticos contra la rabia, captura de perros callejeros y gatos, regulación de la densidad de animales salvajes (en zorros). Para cazar animales salvajes no se debe permitir perros no vacunados.

La rabia es una enfermedad mortal causada por la mordedura de un animal enfermo. Hasta la fecha, solo hay una forma segura de evitar la enfermedad: en caso de mordedura, busque ayuda médica de inmediato y vacúnese con una vacuna contra la rabia.