La hepatitis C es una enfermedad inflamatoria del hígado que se desarrolla bajo la influencia del virus de la hepatitis C. Una vacuna efectiva que podría proteger contra este virus hasta ahora no existe en la naturaleza, y no aparecerá pronto.
Puede ser de dos tipos: agudo y crónico. En el 20% de los casos, las personas con hepatitis aguda tienen buenas posibilidades de recuperarse, y en el 80% del cuerpo del paciente no puede vencer el virus y la enfermedad se vuelve crónica.
La transmisión del virus ocurre a través de la infección a través de la sangre. Hoy en el mundo hay 150 millones de personas que son portadoras de hepatitis C crónica, y anualmente con un resultado letal, la hepatitis termina en 35, 00 pacientes.
Básicamente, los primeros síntomas de la hepatitis C aparecen después de 30-90 días desde el momento de la infección. Es por eso que si tiene un mal estado de salud, letargo, fatiga y otros fenómenos inusuales para su cuerpo, entonces es mejor que consulte a un médico. Esto es necesario para que el médico haga un diagnóstico preciso y, basándose en él, eligió el tratamiento más efectivo.
¿Cómo se transmite la hepatitis C?
¿Qué es? La infección ocurre principalmente en contacto con la sangre de una persona infectada. La hepatitis C también se transmite durante los procedimientos de tratamiento: recolección y transfusión de sangre, operaciones quirúrgicas, manipulaciones con el dentista.
La fuente de infección pueden ser los instrumentos de manicura, los dispositivos para crear tatuajes, agujas, tijeras, navajas de afeitar, etc. Si la piel o las membranas mucosas se rompen, puede ocurrir el contacto con la sangre de una persona infectada infección.
En casos raros, la hepatitis C se transmite durante las relaciones sexuales. Las mujeres embarazadas que están infectadas corren el riesgo de que el niño también esté infectado con el virus durante el parto.
El más pesadotransferir el curso del virus:
- personas que abusan del alcohol
- personas que padecen otras enfermedades hepáticas crónicas, incluida otra hepatitis viral.
- Personas infectadas por el VIH.
- personas mayores y niños.
La enfermedad de la hepatitis C no se transmite en los contactos cotidianos a través de abrazos, apretones de manos, con esta enfermedad puede usar el general platos y toallas, pero no puede usar productos de higiene personal compartidos (cuchillas de afeitar, tijeras de uñas, dentales cepillos). El mecanismo de transmisión de la enfermedad es solo hematógeno.
Síntomas de la hepatitis C
En la mayoría de las situaciones, la hepatitis C viral se desarrolla lentamente, sin síntomas graves, durante años sin diagnosticar y manifestarse incluso con una destrucción significativa del tejido hepático. A menudo, por primera vez, los pacientes son diagnosticados con hepatitis C, cuando ya hay signos de cirrosis o cáncer de hígado hepatocelular.
El período de incubación de la hepatitis dura de 1 a 3 meses. Incluso después del final de este período, el virus puede no manifestarse de ninguna manera, hasta que las lesiones hepáticas se vuelvan demasiado obvias.
Después de la infección, el 10-15% de los pacientes se someten a autocuración, el 85-90% restante desarrollan hepatitis C crónica primaria sin ningún síntoma específico (como dolor, ictericia, etc.). Y solo en casos raros, los pacientes desarrollan una forma aguda con ictericia y manifestaciones clínicas graves que, con la terapia adecuada, conducen a una curación completa del paciente de la hepatitis C.
Los primeros signos de hepatitis C en mujeres y hombres
Durante mucho tiempo, los síntomas realmente no molestan a los pacientes. En el período agudo, la enfermedad se manifiesta solo en debilidad, fatiga, a veces ocurre bajo la máscara de una infección viral respiratoria con dolor en los músculos y las articulaciones. Estos pueden ser los primeros signos de la enfermedad de la hepatitis C en mujeres u hombres.
La ictericia y cualquier manifestación clínica de hepatitis se desarrollan en un porcentaje muy pequeño de infectados (la llamada forma ictérica de la enfermedad). Y esto es realmente excelente: los pacientes acuden inmediatamente a especialistas y la enfermedad tiene tiempo para curarse.
Sin embargo, la mayoría de los infectados son portadores de la hepatitis C en sus pies: no notan nada en absoluto o cancelan el malestar por un resfriado.
Hepatitis crónica
La peculiaridad de la hepatitis C crónica es un curso latente o mal sintomático durante muchos años, generalmente sin ictericia. El aumento de la actividad de ALT y ACT, la detección de ARN anti-VHC y VHC en el suero sanguíneo durante al menos 6 meses son los principales signos de la hepatitis C crónica. Con mucha frecuencia, esta categoría de pacientes se descubre por casualidad, cuando se examina antes de la cirugía, durante el examen profiláctico, etc.
El curso de la hepatitis C crónica puede acompañar a tales manifestaciones inmuno-mediadas extrahepáticas como crioglobulinemia mixta, liquen plano rojo, glomerulonefritis mesangiocapilar. porfiria cutánea tardía, síntomas reumatoides.
Fotos
En la foto, daño hepático con un curso prolongado de hepatitis.
Formularios
Por la presencia de ictericia en la fase aguda de la enfermedad:
- Ictericia.
- Ansioso
Por la duración de la corriente.
- Agudo (hasta 3 meses).
- Prolongado (más de 3 meses).
- Crónico (más de 6 meses).
Por la gravedad
- Luz
- La mediana edad.
- Pesado.
- Fulminante.
Complicaciones
- El coma hepático.
Resultados.
- Recuperación
- Hepatitis crónica C.
- Cirrosis del hígado
- Carcinoma hepatocelular
Por la naturaleza de las manifestaciones clínicas de la fase aguda de la enfermedad, se distingue entre hepatitis C típica y atípica. Típico incluyen todos los casos de la enfermedad, acompañados por ictericia clínicamente aparente, y atípica - ictericia y formas subclínicas.
Etapas de
La enfermedad se divide en varias etapas, según el tratamiento que se recete.
- Sharp- se caracteriza por una fuga asintomática. Una persona a menudo ni siquiera sospecha que él es un portador del virus y una fuente de infección.
- Crónico- en la gran mayoría de los casos (alrededor del 85%), después de la fase aguda, comienza el curso crónico de la enfermedad.
- Cirrosis del hígado- se desarrolla con una mayor progresión de la patología. Esta es una enfermedad grave que amenaza la vida del paciente y en sí misma, y el hecho de que si hay un aumento significativo en el riesgo de otras complicaciones, en particular, cáncer de hígado.
Una característica distintiva del virus es la capacidad de mutaciones genéticas, debido a lo cual Al mismo tiempo, aproximadamente 40 subespecies de VHC pueden detectarse simultáneamente (dentro de un genotipo).
Genotipos del virus
La gravedad y el curso de la enfermedad dependen del genotipo de hepatitis C que infectó el cuerpo. En la actualidad se conocen seis genotipos con varios subtipos. Los más comunes en la sangre de los pacientes son virus 1, 2 y 3 genotipos. Causan las manifestaciones más pronunciadas de la enfermedad.
En Rusia, el genotipo 1b es el más común. Menos comúnmente - 3, 2 y 1a. La hepatitis C, causada por el virus del genotipo 1b, se caracteriza por un curso más grave.
Diagnóstico de hepatitis
El principal método para diagnosticar la hepatitis es determinar la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC) y el ARN del VHC. Los resultados positivos de ambas pruebas confirman la presencia de infección. La presencia de anticuerpos de clase IgM (IgM anti-HCV) permite distinguir la hepatitis activa del portador (cuando los anticuerpos IgM no están presentes y la ALT es normal).
La prueba de PCR para la hepatitis C (reacción en cadena de la polimerasa) permite determinar la presencia de ARN de hepatitis C en la sangre del paciente. La realización de PCR es obligatoria para todos los pacientes con sospecha de hepatitis viral. Este método es efectivo desde los primeros días de la infección y juega un papel importante en el diagnóstico temprano.
¿Cuándo es más difícil de tratar la hepatitis C?
Según las estadísticas, es más difícil tratar la hepatitis C en hombres, personas mayores de 40 años, en pacientes con actividad transaminasa normal, con una carga viral alta, en el genotipo 1b del virus. Por supuesto, la presencia de cirrosis hepática en el momento en que comienza el tratamiento empeora el pronóstico.
La efectividad del tratamiento antiviral depende de muchos factores. Con el curso prolongado de la hepatitis C, no es fácil lograr la erradicación completa del virus. La tarea principal es ralentizar el proceso de multiplicación activa de virus.
Esto es posible en la mayoría de los casos cuando se usan regímenes de terapia antiviral modernos. En ausencia de reproducción activa de virus en el hígado, la gravedad de la inflamación disminuye de manera confiable, la fibrosis no progresa.
Tratamiento de la hepatitis C
En el caso de la hepatitis C, el tratamiento estándar es la terapia combinada con interferón alfa y ribavirina. La primera preparación está disponible como una solución hipodérmica con los nombres comerciales Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Los peginterferones se toman una vez a la semana. Ribavirin se produce bajo diferentes marcas y se toma en forma de tabletas dos veces al día.
- Interferón alfaEs una proteína que el cuerpo sintetiza por sí solo en respuesta a una infección viral, es decir esto es en realidad un componente de la protección antiviral natural. Además, el interferón alfa tiene actividad antitumoral.
- Ribavirinacomo un tratamiento independiente tiene una baja eficiencia, pero cuando se combina con interferón aumenta significativamente su eficacia.
La duración de la terapia puede ser de 16 a 72 semanas, dependiendo del genotipo del virus de la hepatitis C, respuesta al tratamiento, asociada de muchas maneras con las características individuales del paciente, que están determinadas por su genoma
El curso de la terapia antiviral usando el "estándar de oro" puede costarle al paciente entre $ 5000 y $ 3, 00 dependiendo de la elección de los medicamentos y el régimen de tratamiento. Los principales costos son para las preparaciones de interferón. Los interferones pegilados de producción en el extranjero son más caros que los interferones convencionales de cualquier fabricante.
La efectividad del tratamiento de la hepatitis C se estima mediante parámetros sanguíneos bioquímicos (disminución de la actividad de las transaminasas) y la presencia de ARN del VHC, para reducir el nivel de carga viral.
Nuevo en el tratamiento de la hepatitis
La nueva clase de medicamentos para el tratamiento de la infección por el VHC se han convertido en inhibidores de la proteasa (inhibidores de la proteasa): medicamentos, cuya acción se dirige directamente al virus de la hepatitis, con un llamado efecto antiviral directo que suprime o bloquea los pasos intracelulares clave reproducción del virus.
Actualmente, EE. UU. Y la UE aprobaron el uso de dos de estos medicamentos: Telaprevir (INCIVEK) y Bocepreviros (ViCTRELIS).
De acuerdo con los resultados de los ensayos clínicos en mayo de 2013, la eficacia de estos medicamentos es del 90-95%, en cuanto al tratamiento estándar, su efectividad no supera el 50-80%.
.Los efectos secundarios de la terapia antiviral
Si se indica el tratamiento con interferones, no se pueden evitar los efectos secundarios, pero son predecibles.
Después de las primeras inyecciones de interferón, la mayoría de las personas tienen el síndrome de ORVI. Después de 2-3 horas, la temperatura aumenta a 38-39 0 C, puede haber escalofríos, dolor en los músculos y las articulaciones, una debilidad notable. La duración de esta condición puede ser de unas pocas horas a 2-3 días. Dentro de los 30 días, el cuerpo puede acostumbrarse a la introducción del interferón, por lo que en este momento el síndrome similar a la gripe desaparece. Hay debilidad, fatiga, pero esto tiene que ser tolerado.
En cuanto a la ribavirina, generalmente es bien tolerada. Pero muy a menudo en el análisis general de la sangre, hay fenómenos de anemia hemolítica fácil. Puede haber una dispepsia leve, raramente un dolor de cabeza, un aumento en el nivel de ácido úrico en la sangre, muy raramente un medicamento es intolerante.
¿Cuántos viven con hepatitis C, si no reciben tratamiento?
Decir inequívocamente cuántos viven con hepatitis C, así como con infección por VIH, es muy difícil. En el número promedio de pacientes, la cirrosis del hígado puede desarrollarse en aproximadamente 20-30 años.
En relación porcentual según la edad de una persona, la cirrosis se desarrolla:
- en el 2% de los pacientes infectados antes de los 20 años;
- 6% de los que recibieron el virus a la edad de 21-30 años;
- 10% de los infectados tienen entre 31 y 40 años;
- 37% de los que cayeron enfermos a la edad de 41-50;
- El 63% de los infectados tienen más de 50 años.
Además, la mayoría de los estudios han demostrado que el desarrollo de la fibrosis depende del sexo. En los hombres, esta patología se desarrolla mucho más rápido y en una forma más grave, incluso si se trata.
Cómo elegir los probióticos para el intestino: una lista de medicamentos.
Jarabes para la tos efectivos y económicos para niños y adultos.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos modernos.
Revisión de tabletas a partir del aumento de presión de la nueva generación.
Los medicamentos antivirales son baratos y efectivos.
