Migraña en mujeres: síntomas y tratamiento

La migraña es una enfermedad neurológica que es un dolor de cabeza con características especiales. Las mujeres sufren de esta dolencia con más frecuencia que los hombres, lo que está conectado con el fondo hormonal. Un papel especial en el desarrollo de la migraña en la mujer se juega por períodos de menstruación, embarazo y parto. Este tipo de dolor de cabeza causa discapacidad debido a su intensidad. En el tratamiento de la migraña en las mujeres, hay varias formas que se dividen en dos grupos: aquellos, que se usan durante las convulsiones y las que se usan para prevenir la aparición de un dolor de cabeza dolor A partir de este artículo, aprenderá sobre los síntomas y las formas de tratar la migraña en las mujeres.

¿Qué es una migraña?

La migraña es una cefalea paroxística, que se localiza con mayor frecuencia en la mitad de la cabeza, principalmente en la región oftálmico-frontotemporal, es de naturaleza pulsátil. El dolor es significativo, puede estar acompañado de náuseas y vómitos. Durante un ataque, cualquier sonido y luz parece insoportable. Los ataques de un dolor de cabeza duran en promedio de 2 horas hasta 3 días, agotando al paciente. Una sola ocurrencia de dicho ataque de dolor de cabeza no significa que una persona tenga migraña. Según las estadísticas mundiales, hasta el 80% de la población mundial ha sufrido un ataque de migraña al menos una vez en la vida. Para que un médico pueda diagnosticar una migraña, es necesario que las convulsiones típicas se repitan varias veces.

Se puede decir que la migraña es un problema predominantemente femenino, porque esta enfermedad es mucho más común en las mujeres (aunque los hombres pueden sufrir de esta dolencia). La enfermedad afecta a las mujeres de edad joven y apta para el trabajo de 20 a 50 años. Este hecho está estrechamente relacionado con la actividad hormonal de las mujeres jóvenes. Climax puede conducir a la desaparición espontánea del dolor de migraña.

¿Cuál es la causa de la migraña en las mujeres?

Todavía no hay una respuesta clara e inequívoca a esta pregunta. Algunas mujeres tienen una predisposición hereditaria a las migrañas, tales situaciones representan hasta el 70%. El 30% restante se convierte en el primero en el género en el que se detecta migraña.

Se cree que la migraña es una consecuencia de un cambio constante en el diámetro de los vasos extra e intracraneales. Inicialmente, se produce un espasmo de las arterias y el deterioro del suministro de sangre a las partes individuales del cerebro, que luego es reemplazado por la expansión de los vasos, el crecimiento excesivo de sus paredes. Antes del ataque hay un aumento en la concentración de una sustancia especial, la serotonina, en los tejidos del cerebro. La serotonina causa un vasoespasmo a corto plazo. Con el fin de dividir el exceso de serotonina, el cuerpo arroja otras sustancias, los llamados neuropéptidos. Entre ellos, la sustancia P, la neurocinina A, desempeña un papel importante que tiene la capacidad de dilatar los vasos sanguíneos. Una vez que la concentración de serotonina vuelve a la normalidad, finaliza un ataque de migraña.

Factores que aumentan el riesgo de migraña:

• estilo de vida sedentario;
• vivir en una ciudad, especialmente grande (la contaminación ambiental, la intensidad de la vida juegan un papel);
• presencia de asma bronquial, hipertensión arterial, enfermedades del tracto gastrointestinal.

Factores que provocan:

• cambio de clima (cambios en la presión atmosférica, viento fuerte y nieve, calor);
• estrés emocional;
• exceso de cafeína (café fuerte, té, bebidas energéticas);
• comer una gran cantidad de conservantes y algunos aditivos alimentarios (glutamato sódico potenciador del sabor, nitritos, etc.);
• violación del sueño (tanto el exceso de sueño y la falta);
• exceso de trabajo físico;
• una gran brecha entre las comidas (hambre);
• consumo de productos individuales: chocolate, frutas cítricas, nueces, queso curado, cacao, tomates, huevos, alimentos grasos, alcohol (especialmente vino y cerveza);
• fumar;
• manténgase en las condiciones de luz intermitente y luces brillantes, música demasiado alta (visitando clubes nocturnos);
• exacerbación de enfermedades crónicas existentes;
• tomar ciertos medicamentos (p. ej., nitroglicerina, ranitidina);
• Irritaciones vestibulares (columpios, viajes, viajes en automóvil, avión, viajes por mar);
• fluctuaciones hormonales (el período de la menstruación y la ovulación, la ingesta de anticonceptivos hormonales, la terapia de reemplazo hormonal).

Síntomas de migraña

El dolor de cabeza con migraña aparece gradualmente. Hay una sensación de incomodidad, que se convierte en dolor. La intensidad del dolor aumenta, alcanzando un grado moderado o severo. El tiempo de desarrollo del dolor de cabeza varía de 30 minutos a 1 hora. Habiendo alcanzado el máximo de su desarrollo, el dolor dura un promedio de varias horas (de 2 horas a 3 días). El dolor es agotador, agota al paciente.

Muy a menudo, el dolor de cabeza con migraña es unilateral. Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, la alternancia de los lados o la localización bilateral se vuelve característica. La larga existencia de migraña, por un lado, requiere un examen cuidadoso, ya que puede ser un signo de otra enfermedad.

Usualmente el dolor es pulsante, como un personaje que late, pero también puede ser contundente, apremiante, estallante, estalla. Se intensifica con movimientos menores, giros de la cabeza, incluso un intento de mirar.

El dolor comienza con la región temporal, pasa al ojo y la frente. Sucede que las sensaciones dolorosas aparecen de inmediato en la mitad de la cabeza.

Durante un ataque de migraña, casi siempre una mujer siente náuseas, a veces empeora antes de vomitar. Intolerancia característica de los olores, que en sí mismos provocan náuseas y vómitos. Naturalmente, durante un ataque de dolor de cabeza sobre cualquier ingesta de alimentos no puede ser siquiera un discurso.

Además, los ataques de migraña también se acompañan de fobia a la luz y al dentista. Esto se debe al hecho de que estos estímulos aumentan el dolor de cabeza. Es posible que se presente una migraña, en la cual solo hay náuseas y vómitos o solo luz y sonido.

Todas estas características de dolores de cabeza con migrañas llevan al hecho de que una mujer quiere retirarse, aislándose de todo y de todos. Por lo tanto, a menudo durante un ataque, las mujeres van a la cama en una habitación oscura, cerrando las puertas y ventanas de antemano.

A veces, el dolor de cabeza va acompañado de somnolencia. Es bueno si te duermes con una migraña, porque, como regla, después de un sueño, el dolor de cabeza desaparece.

El ataque de un dolor de cabeza con migraña puede ir acompañado de diversas manifestaciones vegetativas:

• escalofríos;
• aumento de la temperatura corporal;
• una sensación de calor;
• palidez de la piel;
• sudar;
• palpitaciones;
• boca seca;
• sensación de asfixia, sensación de falta de aire;
• repetidos bostezos;
• dolor en la región epigástrica;
• trastorno de las heces (diarrea);
• orinar copiosamente;
• desmayo.

Estos síntomas no necesariamente ocurren con cada ataque de dolor de cabeza, pueden tener un grado de severidad diferente. Debe tenerse en cuenta que no todas las manifestaciones vegetativas ocurren a la vez, sino solo una o dos.

La frecuencia de los ataques de migraña es diferente. En promedio, las mujeres lo sufren 1-2 veces al mes. En casos severos, las convulsiones vuelven a aparecer después de unos días, en los pulmones; un dolor de cabeza similar se preocupa de 1-2 veces al año. Si la migraña recurre 15 o más veces al mes durante 3 meses consecutivos, entonces ya es una migraña crónica.

Algunas veces, los ataques de migraña son precedidos por los llamados fenómenos prodrómicos. Ocurren el día anterior o unas horas antes del ataque. Para tales atributos llevar:

• deterioro del humor, irritabilidad;
• comportamiento motor hiperactivo o, a la inversa, lento;
• fatiga irrazonable o aumento de la actividad intelectual;
• pensamiento lento, concentración reducida de atención.

Naturalmente, estos son signos muy inespecíficos, pero los pacientes con migraña debido a la recurrencia de las convulsiones "aprenden" a notar tales cambios y los asocian con el posterior desarrollo de un dolor de cabeza. Para una persona que sufre de migraña, es importante anticipar un ataque, ya que tomar ciertos medicamentos puede prevenirlo.

Después del final del ataque de migraña, las mujeres a menudo tienen síntomas posteriores al ataque en forma de debilidad general, sensación de agotamiento, fatiga física, dolor en los músculos, imposibilidad concentrado Estos síntomas pueden durar de 1 hora a varios días. Por lo general, existe una relación directamente proporcional entre la duración del período posterior al ataque y la gravedad del dolor de cabeza y el momento de su existencia.

Tipos de migraña

Hay dos tipos de migrañas: simple (migraña sin aura) y clásica (migraña con aura). Una migraña simple corresponde a las características anteriores y representa el 80% de todos los casos de migraña. La migraña con aura en las manifestaciones clínicas corresponde a simple, pero aún acompañado por el desarrollo de aura.

¿Qué es un aura? Aura son síntomas neurológicos que ocurren inmediatamente antes de un ataque de dolor de cabeza. No confunda el aura con los síntomas prodrómicos descritos anteriormente. Estos son signos completamente diferentes.

El aura ocurre de 5 a 60 minutos antes del inicio de un dolor de cabeza. Nada más Es decir, entre el aura y el desarrollo del dolor de cabeza no puede pasar más de 60 minutos. Si hay más de un síntoma en el aura, la duración del aura aumenta proporcionalmente y puede ser de más de 60 minutos. Los síntomas del aura surgen y luego desaparecen por completo. Cada paciente tiene el mismo aura. Después de varios ataques de dolor de cabeza con aura, una persona puede seguir claramente el patrón: los síntomas del aura: después de un breve intervalo, un ataque de migraña. Tomar medicamentos cuando ocurre un aura puede prevenir un dolor de cabeza.

¿Cuál es el aura? Sus siguientes variedades son conocidas:

• oftálmico: cuando una mujer ve destellos, zigzags, rayos, puntos y otras imágenes visuales delante de sus ojos. Posible pérdida del campo de visión o parte de él;
• Retina: pérdida repentina de la visión en uno o ambos ojos (o pérdida de una parte de la visión en el centro);
• oftalmopléjico: violación de los movimientos oculares, caída de los párpados (ptosis), sensación de doblarse de los objetos (que se asocia con una violación de la contracción de los músculos internos del ojo);
• Sensible: entumecimiento, sensación de hormigueo, hormigueo, sensaciones de ardor que ocurren en los dedos de una mano, y luego se extiende a toda la mano, lengua y mitad de la cara;
• motor: debilidad muscular hasta la imposibilidad de mover las extremidades de la mitad del cuerpo;
• discurso: discurso borroso y borroso, la incapacidad para pronunciar cualquier cosa, la falta de comprensión del habla;
• vestibular: de mareos leves a severos con una caída;
• basilar: una forma especial, observada en niñas de 10-15 años. Se manifiesta de la siguiente manera: una luz brillante aparece frente a los ojos, seguida de una pérdida de visión a corto plazo. durante unos minutos, mareos, ruido en los oídos, habla borrosa, trastornos delicados en las extremidades y la lengua. En el 30% de los casos, todos estos síntomas van acompañados de pérdida de conciencia;
• pánico o vegetativo: cuando el aura es señal de ataque de pánico (miedo, ansiedad, palpitaciones, dificultad para respirar, escalofríos).

Hay momentos en que el dolor de cabeza no se desarrolla después del aura. Luego hablan sobre un aura de migraña sin dolor de cabeza.

Hay un tipo de migraña con un aura aguda, cuando el dolor de cabeza se desarrolla inmediatamente después del aura (menos de 5 minutos) o simultáneamente con él.

Entre todos los tipos de migraña, las mujeres reciben una forma más: una migraña menstrual (catamenial). Ocurre solamente durante la menstruación, en otras condiciones de los ataques del dolor de cabeza no se observa. La aparición de la migraña menstrual se asocia con una disminución brusca de la concentración de estrógenos justo antes de los días críticos y en los primeros días de la menstruación.

Tratamiento de migraña en mujeres

La migraña es una enfermedad muy caprichosa, si hablamos de los métodos de tratamiento. Esto significa que no todas las mujeres con este diagnóstico pueden ser ayudadas por el mismo medicamento. En algunos casos, el médico puede elegir inmediatamente un tratamiento efectivo, en otros, lamentablemente, solo por prueba y error puede encontrar una herramienta que le permita deshacerse de la enfermedad. Pero no te desesperes: en la lucha contra la migraña puedes salir victorioso.

En general, el tratamiento de la migraña se divide en dos etapas: el tratamiento de los ataques y la prevención de su aparición. Si el tratamiento de las convulsiones es necesario para todos los pacientes con migraña sin excepción, solo alrededor del 10% de los pacientes están indicados para el tratamiento profiláctico. Estas 10% son aquellas mujeres cuyos ataques de migraña ocurren más de 2 veces al mes y conducen a una disminución significativa en la capacidad de trabajo y la calidad de vida.

En primer lugar, una mujer con ese diagnóstico debería reconsiderar su forma de vida. Esto significa que es necesario minimizar todas las situaciones que pueden provocar un ataque de dolor de cabeza. Es decir, observar el régimen de trabajo y descanso (incluido el sueño), limitar el uso de ciertos productos (cítricos, nueces, cerveza, vino tinto, café y todo lo mencionado anteriormente), deje de fumar, evite estar en lugares con música alta y luz brillante intermitente, lleve una imagen saludable vida Estas medidas simples, a primera vista, contribuyen, al menos, a una disminución en la frecuencia de los ataques de dolor de cabeza.

Si se establece una conexión clara con la ingesta de anticonceptivos hormonales, se recomienda elegir otro método de protección contra embarazos no deseados.

Todos los medicamentos utilizados para eliminar los ataques de migraña se dividen en dos grupos: medicamentos acción no específica (solo analgésica) y específica (detener el desarrollo de la convulsión) migraña).

A medicamentos no específicos son:

• analgésicos simples y combinados: Paracetamol, ácido acetilsalicílico, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin y preparaciones similares;
• fármacos antiinflamatorios no esteroideos: naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina.

La clave de la eficacia de estas drogas es su uso temprano, es decir, al comienzo del ataque. Cuando el dolor de cabeza ya ha alcanzado su punto máximo, su uso no se acompaña de un efecto analgésico. En vista de la presencia de náuseas o vómitos en el momento del ataque, se recomienda combinar la ingesta de estos medicamentos con medicamentos antieméticos (Cerucal, metoclopramida, domperidona). Varios medicamentos se emiten en forma de supositorios rectales, lo que permite evitar la provocación de vómitos durante la medicación.

Medicamentos específicos:

• preparaciones de ergot (Ergotamine, Dihydroergotamine, Digigergot) y preparaciones combinadas con su extracto (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• agonistas de serotonina: Sumatriptán (Imigran), Zolmitriptán (Zomig), Naratriptán (Naramig).

La acción de las preparaciones de ergot se basa en el efecto sobre los músculos lisos de los vasos cerebrales: los vasos se estrechan (y la fase de expansión no ocurre, lo que causa dolor de migraña). Además, las preparaciones de ergot tienen actividad antiserotonina. Producido en forma de variosformas medicinales que permiten el uso de drogas en el interior, subcutáneamente, intramuscularmente, intravenosamente e incluso intranasalmente (Digidergot).

Los agonistas de serotonina, hasta la fecha, se consideran los fármacos más eficaces en la lucha contra los ataques de migraña. Actúan sobre receptores especiales en las paredes de los vasos, sin permitir que estos se expandan. Los medicamentos son efectivos solo en casos de migraña, por lo que no se usan para otros tipos de dolor de cabeza.

En el período interictal, para prevenir episodios de dolor de cabeza (es decir, con fines profilácticos) use:

• antagonistas de la serotonina (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenobloqueadores (Anaprilina, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepresivos (amitriptilina, prozac, sertralina, paroxetina, mianserina);
• bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo, nimodipina);
• anticonvulsivos (gabapentina, valproato sódico, finlepsina, topiramato);
• fármacos antiinflamatorios no esteroideos (naproxeno, ibuprofeno, indometacina).

Estos medicamentos se prescriben durante un tiempo prolongado, durante varios meses. No son efectivos en una sola admisión durante un ataque de migraña (excepto los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Después de varios meses de ingreso, se evalúan los cambios en la frecuencia de los ataques de migraña, su intensidad, la duración del período posterior al ataque y el impacto en la capacidad laboral. No siempre es posible seleccionar un medicamento efectivo en el primer intento.

Además del tratamiento farmacológico para la migraña se debe utilizar la acupuntura, psicoterapia racional, auto-entrenamiento, electroneuroestimulación percutánea, biológica retroalimentación. Estos métodos no farmacológicos en la mayoría de los casos tienen un efecto beneficioso en el curso de la enfermedad, puede reducir la cantidad de drogas usadas, y en algunos casos, incluso puede prescindir ellos.

Debe tenerse en cuenta que lo anterior son principios generales para el tratamiento de la migraña en las mujeres. Por supuesto, no todos los medicamentos y métodos de tratamiento no farmacológico se usan en un paciente. La selección de medicamentos solo debe hacerla un médico, teniendo en cuenta todas las características individuales de una mujer en particular.

Por lo tanto, la migraña es un problema común de una mujer moderna. Esta enfermedad trae mucho sufrimiento e interrumpe el modo de vida habitual, causa discapacidad. Para deshacerse de los ataques de migraña, necesita un tratamiento integral con las tácticas individuales del paciente. Y esto solo lo puede proporcionar un especialista competente, que debe abordarse en caso de cualquier tipo de dolor de cabeza.

D. La Sra., Directora del centro de dolores de cabeza Elena Lebedeva habla sobre la migraña y sus principales signos: