Pioderma: síntomas y tratamiento en niños y adultos

La piodermia es una enfermedad dermatológica infecciosa que requiere un tratamiento a largo plazo (dependiendo de la profundidad de la lesión cutánea). Si no hay efecto terapéutico en los focos de la enfermedad, la patología puede pasar a la etapa crónica de desarrollo, llena de discapacidad.

A menudo, los agentes causantes de la enfermedad son estreptococos o estafilococos. Pero con mayor frecuencia, estos últimos se convierten en la causa del desarrollo de pioderma. Pero el hábitat de los estreptococos son, en general, las membranas mucosas.

Los estafilococos están presentes en la piel de cada persona, pero no siempre causan la aparición de un proceso patológico. A menudo esto sucede bajo la influencia de un debilitamiento de la inmunidad, caídas de temperatura, depresiones prolongadas.

Además, otros patógenos, como el bacilo pseudodifteria, los hongos de levadura y otros, habitan el integumento de la piel de los humanos. Al crear condiciones favorables para su reproducción, también son capaces de causar lesiones purulentas en la piel.

Causas de la piodermia

Muchos microorganismos viven en la piel de una persona. Algunos de ellos no representan una amenaza para la salud, ya que son parte de la microflora normal, pero también existen aquellos cuya actividad anormal puede causar el desarrollo de pioderma. A lo largo de su vida, estas bacterias secretan enzimas, exo y endotoxinas, que provocan una reacción agresiva del cuerpo. Como consecuencia, ocurre el desarrollo de la enfermedad.

De gran importancia son las condiciones de trabajo y el cumplimiento humano de las normas de higiene. Además, la edad y el estado de inmunidad humana juegan un papel importante. Si el sistema inmunitario se debilita, si bien se descuidan las normas de higiene, el riesgo de desarrollo de pioderma aumenta significativamente. La enfermedad puede ser causada por factores externos, por ejemplo, microtraumatismo, estrés, hipotermia o sobrecalentamiento. Además, las personas con diabetes, enfermedades gastrointestinales, disfunciones en el proceso de la hematopoyesis y otras pertenecen al grupo de riesgo. Todas estas enfermedades deprimen el sistema inmune, haciendo que una persona sea vulnerable al ataque de patógenos.

La piel grasa es un excelente hábitat para los piococos, ya que el cambio en la composición química de la grasa subcutánea reduce significativamente las propiedades de esterilización de la piel. Las fluctuaciones en el nivel de hormonas y el uso prolongado de glucocorticoides conducen al desarrollo de enfermedades que predisponen al desarrollo de pioderma.

Clasificación

Las manifestaciones clínicas de pioderma dependen de la causa de su desarrollo y su tipo. De acuerdo con la clasificación generalmente aceptada, pioderma son:

1. Staphylococcal. Con este tipo de enfermedad, solo las capas superficiales de la dermis se ven afectadas. Una variación de esta forma incluyen ostiofollikulit piodermitov, foliculitis e impétigo vulgaris Viçosa, furunculosis, carbunclo, abscesos, etc. en los recién nacidos.
2. Estreptococo. Streptoderma - una especie de pioderma superficial, que se caracteriza por la aparición de privación en la cara y el impétigo. Si la infección afecta las capas profundas de la dermis, el paciente puede experimentar ecstema o erisipela.
3. Mixto. Esta forma causa el desarrollo de impétigo estreptofrostocócico y ectima. La piodermia crónica se divide en formas ulcerativas, vegetativas y shanformiformes. Si hay una lesión grave con una infección de las piernas, se desarrolla una forma gangrenosa. En el contexto de una inmunidad débil, una enfermedad de este tipo puede, en última instancia, conducir a la necesidad de amputación de la extremidad enferma.

Cada uno de los grupos se divide en 2 subgrupos, que se determinan según la profundidad de la lesión de la dermis (formas superficial y profunda).

Síntomas

Todas las variedades de pioderma tienen síntomas similares, que, sin embargo, en cada situación pueden diferir en diferente intensidad. Entonces, la enfermedad puede manifestarse:

• hiperemia de la piel en el área afectada, su hinchazón y dolor;
• la formación de focos de inflamación con contenido seroso-purulento en el interior;
• violación de la pigmentación de la piel;
• sensación de comezón, ardor, hormigueo;
• ganglios linfáticos aumentados y dolorosos.

Con erupciones múltiples y lesiones profundas, se manifiestan síntomas de intoxicación general: fiebre, náuseas, pérdida de la capacidad de trabajo, etc. Las variedades pesadas de pioderma (ántrax, formas gangrenosas, etc.) causan un cuadro clínico más serio. Los pacientes pueden sufrir vómitos, delirios, confusión, alucinaciones.

Es importante considerar que en los niños pequeños la sintomatología es más difícil, porque el sistema inmune el niño aún no está completamente formado y, por lo tanto, no puede combatir completamente el daño patológico proceso. Además, debido al pequeño peso corporal, existe un envenenamiento más intenso del cuerpo del niño por venenos, formados durante el proceso de muerte de los tejidos infectados.

Signos específicos en diferentes tipos de pioderma:

Ver	Sintomatología básica
Staphyloderma
Ostiophalliculitis	Pequeñas pústulas (pústulas) con enrojecimiento en la base. Localice en el cuello, cara, piernas, hombros. Después de la maduración, atrofia, sin dejar cicatrices
Foliculitis	Los focos de inflamación más grande, ligeramente doloroso, con una pared de espesor, pústulas con un pus verdoso o blanquecino-amarillo denso rodeado por la piel edematosa enrojecida. Con una forma profunda de dolor aumentado, las burbujas con pus alcanzan 15 mm, la zona de hiperemia aumenta. Si se forman muchas pústulas, el proceso va acompañado de un deterioro de la condición, índices sanguíneos.
Pénfigo epidémico de recién nacidos	Las burbujas con un exudado blanquecino opaco capturan toda la superficie de la piel en la primera semana de vida. Cuando se combinan las ampollas, se desarrolla la erosión. La diseminación masiva del pénfigo puede conducir a la muerte del bebé.
Sycosis vulgaris	Inflamación superficial de bulbos capilares en la zona de los labios, la nariz, el mentón, las sienes y el área púbica. Fusión frecuente de abscesos, enrojecimiento, picazón.
Furuncle	Muy doloroso, púrpura en forma de cono nudo hasta 50 mm de diámetro, profundamente incrustada en la piel gruesa, llena de pus y tejido muerto del tallo. Cuando el absceso se abre hasta 10 días, la sífilis exuda con pus y el tallo necrótico expulsa. Cura hasta 14 a 20 días con cicatrices.
Hidradenita	conjunto de dolor agudo tight-purulenta fibra en el espesor de 40 - 70 mm, formado por un número de úlceras en la zona de las axilas glándulas sudoríparas. Característica: pus espeso, color cianótico-púrpura, hinchazón fuerte. La maduración del conglomerado purulento y la liberación de pus de los agujeros abiertos se acompañan de dolor intenso, fiebre y náuseas. Dura hasta 10 - 15 días. Apriete de la herida después de la limpieza de 10 a 12 días.
Carbunclo	Formado durante la confluencia de 2 - 3 forúnculos como un color muy grande, casi negro, un absceso denso en el espesor de la dermis. Característica: intenso dolor de tracción, abundante supuración, varias barras centrales de tejido muerto, formación de fístulas. Después de la expulsión de la dermis de las varillas, aparece una úlcera profunda que sana lentamente con la formación de un rumen grueso. El curso es severo con fiebre, escalofríos, vómitos, alto riesgo de sepsis.
Streptodermia
Intertriginous	flictenas planas (ampollas serosas), que estallan, revelando el área de la herida que exuda rojo, que se funden en los bolsillos, rodeado por pelado los fragmentos de piel. Las asignaciones se secan, formando costras marrones, debajo de las cuales la piel cambia de color.
Papulo-erosivo	Pequeño, que combina burbujas con un exudado acuoso-sangriento. Estallaron, dejando las erosiones inflamadas y húmedas. La enfermedad fluye rápidamente a una forma crónica, con dificultad para responder a la terapia.
Erythemato-escamoso (liquen seco)	Se forman áreas redondeadas de color rojo-rosado con pequeñas escamas escamosas en forma de harina. A veces hay picazón. Se puede combinar con un impétigo creviceal, pioderma intertriginosa.
Impétigo estreptocócico	burbujas planas (flictenas) 5 - 10 mm con una acuosa (o supurativa) exudado en la cara (labios, encías, en el interior de las mejillas). La descarga seca de fliken forma costras secas de color amarillo miel. Después de su eliminación en la piel, son visibles las manchas rojas largas, que no pasan.
Ecthyma vulgaris	Blister 10 - 20 mm con contenido purulento, acuoso y sucrónico. Cortezas secas de color marrón-marrón, el tejido está inflamado, tiene un color azul-púrpura. Debajo de la costra, se forma una úlcera profunda que cura larga y deja una cicatriz y un color cambiado de la piel a lo largo de los bordes.
Erys	Un enrojecimiento agudo de 5 a 8 horas se transforma en una hinchazón de color rojo brillante y un foco inflamatorio denso, que se transfiere a la celulosa. Piel caliente, dolorosa, estirada. El aumento de la temperatura es de hasta 39 - 40 C.
Estreptodermia difusa (difusa)	Las burbujas pequeñas o pequeñas se unen en focos grandes en la piel edematosa hiperemia. Debajo de las burbujas, se abren ulceraciones con contornos desiguales. Abundante descarga, mientras se seca, forma costras de color amarillo verdoso. El hogar crece rápidamente, capturando una piel sana. El curso es largo, da recaídas.
Staphylosterepidermia mixta
Shankrupformaya	Úlcera única, indolora, redondeada, de 10 a 20 mm, cubierta con una costra ensangrentada. Alrededor del edema denso. Exteriormente similar al chancro duro sifilítico. Algunas veces hay varias úlceras. Los ganglios linfáticos se hinchan. Cura después de 30 a 60 días.
Crónico ulcerativo vegetativo	Inflamación, hinchazón e hiperemia. Las úlceras y las placas blandas y planas de color rojo cianótico están cubiertas de úlceras y están rodeadas por una corola rosada. Los focos de pústulas fusionadas, placas y úlceras secretan líquido seroso-purulento. Después de la eliminación de las costras sueltas, se revelan crecimientos epiteliales en forma de papilas y pus espeso. Dolor Expansión agresiva con la captura de áreas saludables.
Acné vulgar	erupciones en la vejiga con un contenido purulento grueso en la espalda, cuello, pecho, hombros, excluyendo la cara; desarrollo rápido de procesos ulcerativos; temperatura por encima de 38ºC; dolor severo en músculos, huesos, abdomen; pérdida de peso, anemia; deterioro de la imagen sanguínea con un alto contenido de leucocitos, aumento de la ESR. La curación de los focos procede con la formación de cicatrices.

Pyoderma - fotos

La etapa inicial del desarrollo de pioderma y el tipo de erupciones patológicas se puede ver en las fotos a continuación:

Pioderma en niños

El organismo del niño es el entorno más favorable para el hábitat y la reproducción de la microflora patógena. Las cubiertas de la piel del niño son demasiado delgadas, por lo que a través de las glándulas sudoríparas los microorganismos patógenos penetran fácilmente en las capas subyacentes de la dermis. A menudo la causa es la infección con bacterias coccológicas, pero a veces el proceso patológico puede ser una consecuencia de la actividad anormal de Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli. Las enfermedades y los bebés recién nacidos se ven afectados, y la herida umbilical sana lentamente.

La piodermia en los niños comienza con un ligero enrojecimiento en la superficie de la piel, que pronto se convierte en un vial lleno de pus. Después de abrir las erupciones en su lugar, se forman las costras, que luego se caen. Si la situación se inicia, los abscesos pueden convertirse en forúnculos, y esto está plagado con el desarrollo de un absceso o flemón. El niño desarrolla fiebre, surgen complicaciones graves. Debido a la frecuente necesidad de peinar las heridas con comezón, el proceso infeccioso en los niños se extiende con bastante rapidez. Para tratar la enfermedad, a los pacientes pequeños se les recetan antimicrobianos.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad en el niño, los padres deben controlar la higiene de su cuerpo. Cuando se limpia la piel, las partículas de piel, las heces y la orina, que son un ambiente muy favorable para la microflora que provoca pioderma, permanecen en ellos. Junto con los procedimientos higiénicos, el niño debe garantizar una dieta equilibrada y protegerlo de la hipotermia o el sobrecalentamiento.

Para limpiar la piel de los niños, use una solución débil de permanganato de potasio o una solución al 1-2% de ácido salicílico. El tratamiento de la piel de un niño con antisépticos, aceites o bálsamos debe ser al menos 3 veces al día.

Declaración de diagnóstico

En primer lugar, la inspección visual y el interrogatorio del paciente para las quejas se llevan a cabo. Pero esto no es suficiente. Para distinguir la pioderma de otros tipos de dermatosis, acompañada de signos similares, es necesario realizar una serie de procedimientos de diagnóstico (de laboratorio e instrumentales):

1. Investigación clínica del contenido de úlceras, úlceras, heridas, pústulas presentes en la piel del paciente.
2. Microscopía de los contenidos patológicos de la erupción y los tejidos adyacentes.
3. Análisis histológico para la detección de cambios de cáncer en tejidos afectados.
4. Examen de sangre para la hemoglobina.
5. Análisis de PCR de sangre y contenido de úlceras para la detección temprana del tipo de patógeno.
6. Prueba PRP en sífilis.

Para identificar enfermedades específicas que causaron pioderma, es necesario consultar a otros especialistas médicos especializados. Para esto necesitas:

• pasar o tomar kaprogrammu y un inmunograma;
• pasar el análisis sobre la revelación de una disbacteriosis;
• pasar el análisis de hormonas;
• someterse a una investigación sobre el cáncer;
• Hacer un diagnóstico por ultrasonido de la cavidad abdominal.

Que tratar la pioderma?

El tratamiento complejo solo lo prescribe un dermatólogo. La terapia puede ser etiológica, patogénica y sintomática. Con formas mixtas de pioderma, el tratamiento puede ser ambulatorio o estacionario, que se determina de forma individual, en función de la gravedad de las manifestaciones clínicas peculiares de cada caso particular.

1. En la zona afectada, el cabello está bien recortado, pero no afeitado para evitar la propagación de la microflora patógena a las áreas sanas de la piel. En caso de daño extenso de la piel, el paciente no puede realizar procedimientos con agua: el contacto con el agua, si la enfermedad es aguda, es altamente indeseable. La epidermis alrededor del área afectada se trata con soluciones de alcohol de tintes anilina y desinfectantes. Un buen efecto es causado por soluciones de ácido salicílico y permanganato de potasio.
2. Aunque el contacto con el agua debe reducirse al mínimo, es extremadamente necesario lavarse las manos a diario. Después de esto, trate las placas ungueales con solución de yodo al 2% para evitar la propagación de la infección. Varias veces al día, es necesario limpiar a fondo la piel sana con una esponja húmeda.
3. De gran importancia es la nutrición. A lo largo del tratamiento, es necesario cumplir con la dieta de productos lácteos y vegetales, eliminando carbohidratos simples, alcohol y sustancias extractivas.
4. En presencia de enfermedades concomitantes, síntomas de intoxicación o agotamiento, o en curso prolongado, que amenaza con pasar a una forma crónica, se realiza una terapia con antibióticos. Antes de la cita de medicamentos específicos realiza bakposev y antibioticograma. En este caso, los agentes antimicrobianos de la serie de penicilina prácticamente no se usan. En cambio, a los pacientes se les recetan macrólidos o tetraciclinas. Pero la eritromicina y la tetraciclina no se usan en el tratamiento de niños y mujeres embarazadas.
5. Cuando se detectan varios patógenos, se prescriben antimicrobianos y cefalosporinas combinados. Tienen un amplio espectro de acción y son resistentes a cualquier cambio en la microflora bacteriana en el cuerpo del paciente. El curso de la terapia, como regla, es de 7 días. La dosificación es prescrita por el médico para cada paciente individualmente. Los fondos de sulfanilamidnye se consideran ineficaces en pioderma, pero si el paciente tiene intolerancia a otros antibióticos, el sulfametoxazol puede usarse en combinación con trimetoprim o sulfonometoxima en la dosis requerida
6. La inmunoterapia específica en combinación con el tratamiento con antibióticos da resultados positivos para el curso flácido o crónico.
7. Tratamiento hospitalario, al paciente se le inyecta anatoxinas, antígenos específicos o estafiloprotectinas. La manipulación se lleva a cabo dos veces por semana. El método de administración es subcutáneo.
8. Para estimular el sistema inmune humano inespecífico, se lleva a cabo la autohemotransfusión, la transfusión de componentes sanguíneos individuales, la irradiación ultravioleta de la sangre. También es aconsejable usar metiluracilo y extractos de alcohol de la vid de magnolia o eleuterococo. También mejoran el funcionamiento de la inmunidad.
9. En presencia de fallas inmunitarias, se prescriben fármacos inmunoestimulantes del grupo del timo, gammaglobulina, estimulantes de la producción de interferón. La vitamina es proporcionada para todo tipo de pioderma.

Tratamiento quirurgico

La operación se realiza solo si existe una extensa necrosis tisular causada por pioderma. A menudo, la intervención quirúrgica está indicada en carbunco, forúnculo, hidradenitis. La esencia de este método de tratamiento consiste en perforar la pared de la vejiga con un bisturí delgado y drenarlo aún más. Las preparaciones anestésicas se usan antes de la manipulación.

Es imposible extraer el tallo purulento-necrótico de forma independiente, ¡esto puede tener consecuencias muy graves!

Complicaciones

La ausencia de tratamiento y la infección profunda por el proceso infeccioso de las capas inferiores de la dermis pueden conducir a:

• inflamación de los vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos;
• propagación de la infección en los tejidos de los órganos y huesos internos;
• abscesos supurativos de diferente localización;
• mediastinitis purulenta;
• el desarrollo de la flema de la órbita;
• meningitis;
• la formación de trombos en los vasos del cerebro;
• sepsis con graves consecuencias.

Prevención

La prevención del desarrollo de la pioderma se ve facilitada por:

• adherencia a las reglas de higiene;
• el tratamiento oportuno de las enfermedades crónicas;
• observancia de las normas sanitarias en el trabajo en las empresas;
• tratamiento urgente de heridas y otras lesiones de la piel con antisépticos;
• el paso regular de exámenes médicos preventivos.

A menudo, el tratamiento de la pioderma, que tiene lugar en una gravedad leve o moderada, se lleva a cabo en el hogar. Pero ignore los síntomas de la enfermedad en ningún caso es imposible: cuando se manifiestan, siempre debe buscar ayuda de un dermatólogo. Solo el médico podrá prescribir el tratamiento adecuado y prescribir las dosis necesarias de los medicamentos.

En casa, el paciente solo tendrá que seguir las reglas de higiene personal, siga las instrucciones médicos con respecto a la farmacoterapia y de manera oportuna para manejar cualquier daño que surja de superficie de la piel.

Pronóstico

La detección oportuna de la enfermedad permite comenzar el tratamiento con urgencia. Esto, a su vez, ayudará a evitar complicaciones adversas.

1. El cumplimiento preciso de todas las recomendaciones del médico, especialmente en términos de diagnóstico y tratamiento, hace que las predicciones para la recuperación sean muy favorables.
2. La automedicación o un intento de exprimir los abscesos provoca la propagación de la infección y el agravamiento de la enfermedad. Este enfoque causa complicaciones graves, lo que hace que el pronóstico para la recuperación sea muy desfavorable.

A partir de todo lo anterior, es posible llegar a una conclusión inequívoca: es imposible realizar una automedicación con pioderma, lo que aumenta el riesgo de complicaciones desagradables.

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