Contenido
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1Dislocación de la rótula
- 1.1Síntomas
- 1.2Anatomía y mecanismo de dislocación
- 1.3Tipos de dislocación
- 1.4Diagnostico
- 1.5Tratamiento y operación
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2Dislocación de la rótula
- 2.1Factores predisponentes
- 2.2Clasificación de la dislocación de la rótula
- 2.3Síntomas de dislocación de la rótula
- 2.4Diagnóstico de dislocación de la rótula
- 2.5Tratamiento de la dislocación de la rótula
- 3Dislocación de la rótula
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4Dislocación de la rótula: tratamiento, síntomas y primeros auxilios
- 4.1Estructura
- 4.2Variedades
- 4.3Primeros auxilios: qué hacer
- 4.4¿A qué médico debo ir?
- 4.5Síntomas y signos
- 4.6Tratamiento
- 4.7Operación
- 4.8En casa
- 4.9Rehabilitación y recuperación
- 4.10Cuánto ir en yeso
- 4.11Consecuencias
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5Dislocación de la rótula: causas, síntomas, tratamiento y rehabilitación
- 5.1Estructura de la articulación
- 5.2Tipos de patología
- 5.3Causas de la enfermedad
- 5.4Sintomatología de la patología
- 5.5Características de diagnóstico
- 5.6Tratamiento conservador de la dislocación
- 5.7Intervención operativa
- 5.8Rehabilitación después del trauma
- 5.9Prevención de patología y posibles complicaciones
Dislocación de la rótula
Bajo la dislocación, es habitual comprender la deformación de la forma de las articulaciones articulares. Este daño está marcado por un dolor agudo.
La luxación de la rótula es la lesión de rodilla más común que ocurre en niños y adultos.
Entre las mujeres, esta patología se observa más a menudo, ya que se asocia con las características anatómicas de la estructura de la cadera y la articulación de la rótula.
Síntomas
En el desplazamiento traumático agudo en la rodilla, el paciente se queja de dolor intenso y agudo e hinchazón en la rótula. La víctima no puede mover la articulación, porque cualquier intento de moverse con el pie causa dolor intenso.
Con una dislocación, la rodilla se desplaza hacia un lado y aumenta de volumen. Se pueden sentir cambios en la estructura de la articulación de la rodilla y determinar en qué dirección se produjo el desplazamiento. Esto lo puede hacer un técnico experimentado durante la inspección visual.
En algunos casos, la rótula puede colocarse en su lugar, I. E. hay un reposicionamiento espontáneo. La víctima todavía siente incomodidad en la articulación.
Anatomía y mecanismo de dislocación
Delante de la articulación de la rodilla hay un hueso redondeado, una rótula. Este hueso es el más grande y se encuentra en el grosor del tendón.
Desde el interior, la rótula está cubierta de cartílago, sostenida por ligamentos y tendones. Realizan una función protectora, protegen los músculos y ligamentos de diversos daños, evitan los desplazamientos laterales.
Los tendones del cuádriceps femoral se unen a la superficie superior de la rótula con un borde redondeado.
En la parte inferior es un ligamento rotuliano, que se adjunta a la tibia. La superficie posterior de la rótula consta de 2 partes: la interna y la externa.
Cada uno está unido a la superficie del hueso sesamoideo y, como resultado, forma una articulación de la rodilla.
Al doblar la pierna, la rótula debe estar en la parte central en el medio de los cóndilos del muslo. Esta situación caracteriza la condición normal de la rótula.
En caso de caída y accidente cerebrovascular, el músculo cuádriceps está contraído. La dislocación de la parte lateral de la rótula aparece con una pierna no flexionada. En la posición doblada de la dislocación es prácticamente imposible, ya que la rótula se encuentra muy cerca de las articulaciones intercondíleas.
.Factores predisponentes
.En la mayoría de los casos, la dislocación de la rótula es obtenida por los atletas, pero también ocurre entre las personas que llevan un estilo de vida activo. Para provocar la aparición de una dislocación puede haber varias razones, las más comunes son:
- Varias lesiones de rodilla;
- Osteoartritis de la articulación de la rodilla;
- Alta ubicación de la rótula;
- Operaciones pospuestas en la rótula;
- Displasia de cóndilos;
- Estructura anormal de la rótula;
- Defectos de la forma de los pies.
Acerca de las anomalías fisiológicas congénitas que una persona puede no saber hasta el momento en que se daña la rótula. El riesgo de lesión aumenta con una depresión nasolar superficial.
Tipos de dislocación
En la práctica traumatológica, dependiendo del origen de la lesión, se distinguen las especies congénitas y traumáticas.
Dislocación congénita de la rótulaes raro entre las enfermedades del sistema musculoesquelético. La principal causa de la patología fisiológica es el subdesarrollo de los tejidos blandos que forman la articulación.
Dislocación adquirida o traumáticaaparece como resultado de una lesión indirecta. Puede ser una caída, un fuerte golpe en la rodilla y otras razones.
La lesión traumática de la rótula se puede repetir de 1 a 2 veces al año. En este caso, hablan de una dislocación habitual de la rótula.
Dependiendo de cuánto tiempo ha ocurrido el daño,entusiastayviejodislocación
Teniendo en cuenta la dirección del desplazamiento, se distingue: dislocaciones laterales, verticales, rotacionales.
Dislocación lateralaparece después de caer sobre la pierna enderezada o cuando golpea la superficie lateral de la rótula.
Dislocación verticalocurre raramente y se caracteriza por el desplazamiento de la rótula horizontalmente con la entrada en el espacio de la articulación.
Dislocación rotacionalEn contraste con la vista vertical, la rótula gira verticalmente alrededor de su eje.
Diagnostico
Con acceso oportuno al médico, la forma aguda de la dislocación se puede tratar fácilmente y no entra en la antigua.
Si se encuentra un defecto en el cáliz, es importante determinar las causas que causaron esta patología.
Inicialmente, el ortopedista inspeccionará el área dañada y luego asignará un chequeo.
Entre los métodos de diagnóstico modernos para confirmar la dislocación de la rótula se utilizan: rayos X, computadora y resonancia magnética.
El examen de rayos X se lleva a cabo en dos proyecciones. Por lo general, se comparan dos radiografías de cada rodilla. El estudio se lleva a cabo de pie en dos proyecciones. Si es necesario, realice la difracción de rayos X de la proyección axial en diferentes ángulos.
Un método más informativo y preciso es la tomografía computarizada. Este método le permite determinar la pendiente, pero no la distorsión de proyección.
Para confirmar el diagnóstico y prescribir el tratamiento adecuado, use el método de imágenes por resonancia magnética.
.Utilizándolo, puede determinar la ubicación exacta y la extensión del daño en toda el área alrededor de la rótula.
.Este método no se prescribe en presencia de estructuras metálicas, una gran cantidad de tatuajes, etc.
El diagnóstico final lo realiza un traumatólogo u ortopedista, dado el examen, el curso clínico y los resultados de los estudios.
Tratamiento y operación
En el tratamiento de la dislocación de la rótula de la forma aguda, se usa un método conservador que incluye varios pasos.
Para reducir el dolor y la hinchazón de la piel, el área afectada se ve afectada por el frío. Para hacer esto, usa compresas frías.
Luego, la anestesia se lleva a cabo usando una solución de novocaína.
Después de eso, el traumatólogo ajusta cuidadosamente la rótula lesionada de forma cerrada (presionando con el dedo la copa) para evitar dañar el cartílago.
Luego se aplica un neumático de yeso desde el tobillo hasta el pliegue glúteo en el mes. Durante este período, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos y un masaje muscular cuádriceps. El período de rehabilitación incluye la realización de ejercicios terapéuticos.
Después de quitar el vendaje de yeso, se realiza un examen de rayos X de control para determinar la precisión de la corrección y revelar los cuerpos óseos cartilaginosos formados durante el trauma.
Si la dislocación ha pasado a una etapa anterior y tiene una prescripción de más de tres semanas, entonces recurra a un tratamiento quirúrgico. Dado el grado de lesión, el médico elige un método para eliminar el daño a la rótula.
Existen los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico:
- Puntada artroscópica de la articulación de la rodilla de acuerdo con Yamomoto;
- Operación Heineke-Vredene;
- Operación Campbell;
- Plástico artroscópico.
El tratamiento quirúrgico se basa en un examen minucioso de la zona dañada, la sanación y también la sutura de la cápsula fibrosa.
Después de la operación, se le da al paciente un vendaje de yeso para inmovilizar la articulación de la rodilla. Después de 2-3 meses, vuelve la movilidad.
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Fuente: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html
Dislocación de la rótula
Dislocación de la rótulaconstituyen, % del número total de dislocaciones.
La probabilidad de dislocación de la rótula aumenta con una rótula pequeña, poco desarrollada cóndilo externo de la cadera, violación de la relación entre el eje del músculo cuádriceps y sus propios ligamentos rótula.
Por lo general, hasta el momento de la lesión, estas características anatómicas no se manifiestan y pasan desapercibidas. Hay dislocaciones laterales, verticales y torsionales de la rótula.
Independientemente del tipo de dislocación, se acompaña de síndrome de dolor severo, dolor y restricción de los movimientos en la articulación de la rodilla, la palpación se determina por el sesgo rotuliano. El tratamiento consiste en la fijación rotuliana y la fijación con un vendaje de yeso.
Dislocación de la rótulaconstituyen, % del número total de dislocaciones. La rótula es un pequeño hueso redondo y plano ubicado en la superficie frontal de la articulación de la rodilla.
.En la parte superior de la rótula se unen los tendones de las cuatro cabezas del músculo cuádriceps femoral.
.Las fibras de los tendones cubren la rótula desde todos los lados y forman un parche rotuliano en la región de su polo inferior.
La rótula se encuentra en una pequeña cavidad, mantenida en su lugar por los tendones del músculo cuádriceps y los ligamentos de soporte (externo e interno). Los cóndilos del fémur juegan un cierto papel en la limitación de la movilidad de la rótula.
Factores predisponentes
La probabilidad de una luxación patelar aumenta con una pequeña rótula, un escaso desarrollo externo cóndilo de la cadera, violación de la relación entre el eje del músculo cuádriceps y sus propios ligamentos rotulianos. Por lo general, hasta el momento de la lesión, estas características anatómicas no se manifiestan y pasan desapercibidas.
Clasificación de la dislocación de la rótula
La traumatología distingue las luxaciones adquiridas (traumáticas) y congénitas de la rótula.
Dependiendo de la prescripción de la lesión, se produce una dislocación aguda y crónica de la rótula. Si la dislocación ocurre repetidamente, hablan sobre la dislocación habitual.
En la dirección del desplazamiento se distinguen:
- dislocaciones laterales de la rótula (externa e interna);
- dislocaciones torsionales (rotacionales), en las que la rótula gira alrededor de su eje vertical;
- dislocaciones verticales, en las que la rótula gira alrededor de su eje horizontal y se agrieta en el hueco de la articulación entre la tibia y el fémur.
Muy a menudo hay una dislocación externa, menos a menudo interna de la rótula. La torsión y las dislocaciones verticales de la rótula son extremadamente raras.
Como regla general, la causa de la dislocación rotuliana es un traumatismo directo (una caída en la articulación de la rodilla, un golpe lateral en la región rotuliana), combinado con una contracción del músculo cuádriceps.
La dislocación lateral de la rótula generalmente ocurre con una pierna no flexionada. Cuando se dobla en la articulación de la rodilla, la dislocación lateral es casi imposible, ya que la rodilla está apretada fuertemente contra la superficie intercondilar del fémur.
En casos raros, con una caña doblada, es posible una dislocación vertical de la rótula.
Síntomas de dislocación de la rótula
La dislocación traumática aguda de la rótula se acompaña de un dolor agudo. La articulación de la rodilla está ligeramente doblada, aumentada de volumen, expandida en la dirección transversal (con dislocaciones laterales).
Los movimientos activos son imposibles, pasivos y dolorosamente limitados. El palpador determina la dirección y el grado de sesgo rotuliano.
Cuando está completamente dislocada, la rótula se encuentra fuera del cóndilo lateral del muslo, con el incompleto, ubicado sobre el cóndilo lateral.
A veces, la dislocación traumática de la rótula se establece de forma independiente.
Los pacientes en tales casos notan un episodio de dolor agudo en la pierna, que fue acompañado por una sensación de podkashivaniya y desplazamiento en la rodilla.
Después de la luxación autoreparable de la rótula, hay una hinchazón leve o moderada en el área de la articulación de la rodilla. Posible hemartrosis (acumulación de sangre en la articulación de la rodilla).
Diagnóstico de dislocación de la rótula
El diagnóstico de una luxación patelar es realizado por un traumatólogo sobre la base de una historia característica, cuadro clínico y datos radiográficos.
Las radiografías comparativas de ambas rótulas, dibujadas en la dirección tangencial de los rayos X desde el frente y desde la parte superior hacia la parte inferior o desde la parte inferior hacia arriba, son muy informativas.
La base para diagnosticar la dislocación habitual son los desplazamientos rotulares repetidos que ocurren sin efectos traumáticos pronunciados.
.Las dislocaciones habituales y crónicas de la rótula pueden ser una indicación de MRI de la articulación de la rodilla.
.Al resolver la cuestión de la conveniencia de la operación, se realiza la artroscopia de diagnóstico de la articulación de la rodilla.
Tratamiento de la dislocación de la rótula
La dislocación aguda de la rótula generalmente se trata de manera conservadora. Produce una dirección de dislocación bajo anestesia local.
La extremidad se dobla en la articulación de la cadera (para aliviar la tensión de los tendones del cuádriceps) y se flexiona en la articulación de la rodilla.
Luego, mueva suavemente la rótula para eliminar la dislocación e imponga un vendaje de yeso.
Después del reposicionamiento, se requiere una radiografía de control para confirmar la corrección de la dislocación e identificar los cuerpos del cartílago óseo, que a veces se forman durante el trauma.
En una luxación aguda de la rótula, la inmovilización se muestra durante 4-6 semanas. El masaje y la fisioterapia se llevan a cabo bajo la supervisión de un fisioterapeuta, sin necesidad de quitar el cordón.
Se permite la carga completa en la pierna un mes después de la lesión.
El tratamiento quirúrgico de la luxación rotuliana aguda se realiza cuando se identifican los cuerpos del cartílago óseo y la probabilidad de dislocaciones repetidas debido a cambios en la articulación de la rodilla es alta.
Las dislocaciones antiguas y habituales de la rótula son una indicación para el tratamiento quirúrgico. Después de la operación, la inmovilización se muestra por un período de 4 a 6 semanas.
El volumen completo de movimientos en la articulación de la rodilla está permitido después de 8-10 semanas.
Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation
Dislocación de la rótula
Una rótula o una rótula pueden ser una fuente de dolor en la articulación de la rodilla.
La articulación entre el fémur y la rótula se llama patelofemoral. Si no se cambia la anatomía de la articulación patelofemoral, para que se produzca una luxación rotuliana, se necesita una fuerza muy grande.
Sin embargo, si hay una anomalía en la articulación patelo-femoral, la probabilidad de luxaciones de la rótula aumenta dramáticamente.
Como resultado del funcionamiento inadecuado de la articulación patelo-femoral, hay un mayor desgaste de la rótula y el cartílago fémur, y también pueden formarse fracturas subcondrales.
.Una condición dolorosa en la que hay una pérdida de cartílago en la articulación se llama artrosis de la articulación patelo-femoral.
.Los problemas en la articulación patelofemoral pueden estar presentes en personas de diferentes edades. Este artículo lo ayudará a comprender qué problemas pueden surgir en la articulación patelo-femoral y cómo se pueden resolver.
La rótula es un hueso ovalado con dos superficies articulares separadas por una cresta vertical.
La rótula se encuentra en la superficie frontal de la articulación de la rodilla. La rótula se mueve en el surco intercondilar del fémur. La articulación, formada por la rótula y el hueso del fémur en la medicina, se llama patello-femoral.
La patela es un hueso único que forma parte del aparato extensor de la articulación de la rodilla. La rótula está conectada al músculo de 4 cabezas con el mismo tendón y a la tibia con su propio ligamento rotuliano.
Con la tensión de la 4ª cabeza del músculo del muslo, su tendón tira de la rótula, el último a su vez para su propia banda rotuliana y la tibia, con lo que flexiona la rodilla.
La superficie de la rótula, que mira al fémur, está cubierta por un cartílago liso y resbaladizo que se llama articular. Este cartílago le permite deslizar la rótula en relación con el fémur en el surco intercondíleo.
Cabeza lateral y medial 4º capítulo de un músculo del muslo, patelo-femoral y patelo-tibia ligamentos también se unen a la rótula y ayudan a controlar su posición en el intercondilar surco
La acción amistosa de los músculos y ligamentos evita que la rótula se disloque.
.Una de las causas más comunes de dolor en la articulación patelo-femoral es una violación del movimiento patelar en el surco intercondíleo.
.La cabeza del cuádriceps y los ligamentos ayudan a centrar la rótula en la fisura intercondilar del fémur durante los movimientos.
Por diversas razones, es posible un desequilibrio en la tracción muscular, como resultado de lo cual una de las cabezas tira de la rótula más que la otra.
Esto, a su vez, causa una gran presión rotuliana sobre el cartílago articular del surco intercondilar en un lado en comparación con el otro. La sobrepresión constante causa daño al cartílago articular.
Otra causa de problemas en la articulación patelofemoral es la anomalía de la estructura.
En algunas personas, el ángulo entre el fémur y la tibia es mayor de lo normal. Un problema similar es más común en las mujeres.
En medicina, esta condición se llama deformidad en valgo de la articulación de la rodilla.
En los casos en que el ángulo aumenta, el vector de tracción de los músculos y ligamentos que afectan a la rótula cambia, de modo que cuando se mueve la rótula tiende a dislocarse hacia fuera del surco.
En este caso, el cartílago en la parte externa del surco intercondíleo del fémur experimenta más presión cuando se mueve. Si este efecto ocurre por un tiempo prolongado, comienza el primer ablandamiento y luego se destruye el cartílago. Este fenómeno se llama condromalacia de la rótula.
Finalmente, la dislocación de la rótula puede ocurrir si una de las paredes del surco intercondíleo, a menudo externa, está menos desarrollado que el interior, o la profundidad del surco intercondilar no es suficiente para retener la rótula de dislocación En estos casos, la rótula también tiende a dislocarse de la articulación. Con dislocaciones repetidas, hay una degeneración rápida del cartílago del fémur y la rótula y causa al paciente un síndrome de dolor severo persistente. Vale la pena señalar que las dislocaciones y subluxaciones tienden a la recaída como la que rodea el apoyo de los ligamentos de la rótula se estiran o dañados, y el cóndilo femoral se desgastan.
Las personas que tienen una rótula ubicada demasiado alta en relación con el fémur también están en riesgo. En esta parte del fémur, el surco intercondíleo no se expresa, por lo que incluso un ligero impacto en la rótula provoca una luxación.
Las complicaciones de la luxación patelar pueden considerarse fracturas subcondrales.
.fractura subcondral se produce cuando la rótula salta sobre el cóndilo femoral en dislocaciones, en este punto de la rótula o femoral puede dividir un trozo de hueso o cartílago. Un fragmento de hueso o cartílago permanece en la cavidad de la articulación de la rodilla y causa bloqueo.
.La luxación de la rótula se encuentra a menudo en mujeres de 20 a 30 años y en hombres menores de 40 años. Muy a menudo, la dislocación de la rótula se corrige espontáneamente cuando la rodilla está flexionada. Si la dislocación no se elimina y el paciente es llevado al hospital, la eliminación de la dislocación no causa ninguna dificultad.
Siempre que el paciente sea el primer caso de dislocación, es más probable que diga que sintió "la rodilla voló hacia un lado" o "dislocó". El paciente también nota una deformidad notable de la articulación y la hinchazón alrededor de la rótula.
Durante el examen, el médico siempre debe detectar daños en el cartílago articular de la rótula y el fémur, que a menudo acompañan a la dislocación de la rótula.
Cuando a menudo se detecta una luxación, hemartrosis. La hemartrosis es una hemorragia de la sangre dentro de la articulación.
Si el cartílago articular o el hueso están dañados, cuando se aspira el contenido de la articulación, aparecerán gotitas de grasa en la sangre.
La luxación de la rótula ocurre en la mayoría de los casos en el lado lateral (externo). En este caso, los estabilizadores medios de la rótula están dañados.
La palpación precisa con las yemas de los dedos en el área de la articulación le permite determinar la ubicación de la lesión.
Por lo general, los tejidos blandos se marchitan a lo largo del borde medial de la rótula.
.En esta área, el ligamento patelofemoral medial (MPFL) y el muslo ancho medial del muslo se unen a la rótula.
.Con dislocaciones, estas estructuras tienen más probabilidades de estallar. Además, con la palpación y la carga en la rótula, su mayor movilidad está determinada, más hacia el exterior.
Por lo general, el paciente es enviado al hospital con una dislocación dislocada. La luxación se recupera espontáneamente en la etapa prehospitalaria con la extensión de la pierna.
Cuando el paciente ingresa en el hospital, se realiza la radiografía de la articulación.
En las radiografías, es posible identificar lesiones subcondrales concomitantes, raramente si la luxación no fue se retiró antes, las imágenes muestran la dislocación de la rótula del surco intercondíleo del fémur huesos
Los pacientes con dislocación habitual suelen hablar sobre varias dislocaciones en el pasado. Dislocaciones previas en el paciente fueron acompañadas por dolor agudo, edema y hemartrosis.
El médico en el examen presta atención a la deformidad de la extremidad inferior, lleva a cabo pruebas especiales, cuyo objetivo es determinar el grado de movilidad de la rótula.
Algunas pruebas de estrés hacen que el paciente se sienta "ansioso" o "temeroso" de que la rótula se disloque durante el estudio.
El examen de rayos X es uno de los más importantes en el diagnóstico de enfermedades y lesiones de la articulación patelofemoral. En algunos casos, la MRI se usa para diagnosticar el daño a la articulación patelofemoral.
La ventaja de este método es una gran información e indulgencia.
Los avances recientes permiten a los médicos ver el cartílago articular y determinar si está dañado o no. Es importante que este estudio no requiera la introducción de colorantes en la articulación.
.En algunos casos, la artroscopia puede usarse para establecer un diagnóstico definitivo.
.La artroscopia es una operación que consiste en colocar un pequeño dispositivo óptico dentro de la articulación, lo que permite al cirujano ver directamente las estructuras internas de la articulación.
El artroscopio le permite al médico ver la condición del cartílago articular en la superficie interna de la rótula.
La gran mayoría de los problemas en la articulación patelofemoral se diagnostican sin recurrir a la cirugía, y la artroscopia se usa comúnmente para tratar problemas identificados por otros métodos de encuesta.
El aumento de la movilidad de la rótula a menudo ocurre en personas con una dislocación habitual de la rótula.
Algunos de ellos experimentan un dolor vago en la articulación de la rodilla, a veces alrededor o a lo largo del borde interno de la rótula.
Como regla, las personas que tienen problemas en el campo de la articulación patelofemoral experimentan dolor al bajar las escaleras.
Encontrar a un paciente sentado durante mucho tiempo con una articulación de rodilla doblada, por ejemplo, en un automóvil o en un cine, también puede causar dolor. A menudo, un paciente puede escuchar un crujido cuando se mueve en la rodilla. Si el cartílago se desgasta significativamente, puede producirse inflamación en la articulación e incluso acumular líquido.
.Si el tratamiento conservador no mejora su condición, se puede ofrecer tratamiento quirúrgico. Existen varios métodos para diagnosticar y tratar con éxito los problemas asociados con la rótula. En algunos casos, especialmente complejos, su combinación puede ser necesaria.
.La artroscopia es una de las formas más efectivas de tratar enfermedades y lesiones en las articulaciones de la rodilla.
Al examinar directamente la superficie articular de la rótula y el fémur, el cirujano puede evaluar la localización y el grado de desgaste del cartílago.
El médico también puede observar cómo se mueve la rótula en el hueso femoral cortado con movimientos en la articulación de la rodilla y evaluar el grado de luxación de la rótula (subluxación).
Si el cartílago articular rotuliano está dañado, el médico con la ayuda de una herramienta especial puede tratar las áreas dañadas del cartílago, suavizar la rugosidad del cartílago, lo que puede reducir el dolor.
La artroscopia se realiza a través de la mínima perforación posible de la piel, logrando así un excelente efecto cosmético.
Durante la artroscopia, es posible eliminar las consecuencias de una luxación de la rótula. A menudo, con dislocaciones repetidas, pedazos de cartílago se rompen en la cavidad articular.
Moviéndose dentro de la articulación, los cuerpos intraarticulares sueltos dañan las estructuras de la articulación y pueden bloquearla.
En pacientes con dislocación habitual, la rótula se encuentra en un estado de subluxación en la dirección lateral. Durante la cirugía artroscópica, es posible realizar una liberación lateral.
La esencia de la operación es la disección de los ligamentos a lo largo del borde externo de la rótula, por lo que la rótula se desplaza desde el estado de subluxación a la posición normal hasta el centro del surco del fémur y la carga sobre el cartílago disminuye
Además, durante la artroscopia, el tejido a lo largo del borde interno de la rótula se puede apretar, para realizar una capsulorafía (operación de Yamamoto).
.La realización de una liberación lateral y la operación de Yamamoto le permite equilibrar la tracción del músculo cuádriceps y así distribuir uniformemente la presión sobre el cartílago de la rótula.
.En algunos casos, una fuerte dislocación rotuliana, liberación lateral y la operación de Yamamoto pueden no ser suficientes.
Además de la liberación lateral, se puede realizar una operación, cuyo propósito es fortalecer el aparato ligamentario ubicado a lo largo del borde interno de la rótula (MPFL).
Hay varias operaciones que logran este objetivo.
Con algunos de ellos, se forma un trasplante, que se adjunta a un lado de la rótula, y en el otro al fémur. Debido a esta operación, la rótula durante los movimientos en la articulación de la rodilla no puede moverse a la posición de luxación o subluxación.
El deslizamiento correcto de la rótula en el centro del surco del fémur se logra en todos los ángulos de flexión en la articulación de la rodilla. El resultado de la cirugía puede ser una reducción significativa del dolor y la contracción en la articulación, así como también la reducción del riesgo de luxaciones repetidas de la rótula.
La cirugía artroscópica generalmente se realiza bajo anestesia espinal. En el hospital necesitarás pasar una o dos noches.
En nuestra clínica, aplicamos ampliamente la artroscopia y otros métodos mínimamente invasivos para tratar la patología de la articulación de la rodilla.
Las operaciones se realizan en equipos médicos de última generación que utilizan insumos e implantes de alta calidad comprobados de los principales fabricantes mundiales.
.Sin embargo, el resultado de la operación depende no solo del equipo y la calidad de los implantes, sino también de la habilidad y experiencia del cirujano. Los especialistas de nuestra clínica tienen una amplia experiencia en el tratamiento de lesiones y enfermedades de esta localización durante muchos años.
.Fuente: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika
Dislocación de la rótula: tratamiento, síntomas y primeros auxilios
El daño traumático en la forma de una luxación rotuliana ocurre relativamente con poca frecuencia, según las estadísticas solo en, % de los casos de todas las lesiones traumáticas.
Sin embargo, el trauma plantea muchos problemas: tanto para el médico tratante como para el paciente, ya que causa dificultades en el tratamiento y la rehabilitación, así como un alto riesgo de re-desarrollo.
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Estructura
La rótula es un hueso pequeño, que pertenece a la clase de sesamoideo.
Los osículos sesamoideos son las partes acrecionadas y degeneradas del aparato ligamentoso que se encuentran cerca de la articulación.
Entonces, por ejemplo, hay huesos sesamoideos del pie, ubicados al lado de numerosos pequeños. La rótula es el hueso más grande de la generación de sesamoideos.
Está ubicado en la articulación frontal.
Es un hueso plano que tiene dos superficies: articular o interna, frente a la la superficie externa de la cápsula articular de la articulación de la rodilla, está cubierta con tejido cartilaginoso hialino, y al aire libre. La formación del hueso es de forma triangular, mirando hacia arriba.
La rótula se fija con la ayuda de ligamentos y tendones. Desde la parte superior hasta la rótula se unen los tendones del músculo cuádriceps del muslo: los músculos anchos e intermedios, laterales y medial anchos del muslo. Desde abajo, está conectado a la tibia por un ligamento directo. La educación es flexible, realiza las siguientes funciones:
- Protector: protege la cápsula de la articulación y sirve como escudo;
- Bloque: no permite volver a doblar a la articulación de la rodilla;
- Estabilización: admite la forma de la articulación de la rodilla.
A la superficie exterior de la taza es bolsa prednadkolennikovaya, debido a que hay un movimiento. La bolsa nadnadkolennikovaya se encuentra bajo la conexión con el músculo cuádriceps femoral, y debajo del ápice y un ligamento directo hay una bolsa de podnakolennikovaya.
Variedades
La luxación de la rótula se divide en:
- Luxación congénita. Diagnosticado en niños en los primeros 3 años de vida, la ocurrencia es 3 veces más común en la población masculina. La patología se caracteriza por un "colapso" en el desarrollo intrauterino en el período de embriogénesis, acompañado por una violación del desarrollo neuromuscular y a menudo se combina con la deformación en los cóndilos del fémur. En el niño, las primeras quejas surgen en edad preescolar y en edad escolar más temprana;
- Adquirido o traumático Ocurre como resultado del impacto del factor traumático en la articulación con una fuerza que excede la capacidad compensatoria del aparato ligamentoso;
- Una dislocación habitual de la rótula. La frecuencia de ocurrencia en humanos 2 o más veces al año.
Fluye según el tipo de proceso agudo o crónico. El anciano es típico de la patología habitual. Dependiendo del mecanismo en el que se produjo una traumatización, la enfermedad se divide en tipos:
- Vertical. Hay una migración horizontal del hueso sesamoideo y su entrada en el espacio interarticular con la apertura de la cápsula;
- Rotary El daño resulta en la rotación del cáliz de la rodilla alrededor de su eje;
- Lateral La fuerza de impacto ocurre en el lado del cáliz, o cuando la pierna se deja caer en la posición extendida. También se divide en:
- Dislocación lateral;
- Dislocación medial
Además, dependiendo del daño a la piel puede ser una luxación abierta o cerrada.
Primeros auxilios: qué hacer
Si se sospecha una luxación patelar, debe:
- Llame al equipo SMP para transportar a la víctima a una institución médica especializada;
- Inmovilice la extremidad inferior afectada en la posición enderezada, para prevenir la progresión de la enfermedad y prevenir más traumatización;
- Aplique hielo o un trozo de carne congelada, envuelta previamente con un paño. Esto reducirá la hinchazón y la inflamación debido al vasoespasmo debido a la exposición al frío;
- Si es posible, anestesiar con inyección intramuscular de un analgésico: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon y otros. La administración oral tiene un efecto menos pronunciado.
¿A qué médico debo ir?
La patología está en la plena competencia de un médico de trauma. Por lo tanto, el paciente lesionado es entregado a una sala de emergencias de 24 horas.
En caso de una luxación crónica o habitual del cáliz de la articulación de la rodilla, el paciente es observado por un médico traumatólogo en una policlínica.
Con recaídas frecuentes de una luxación habitual, el paciente puede fijar la copa independientemente, ¡aunque es mejor consultar a un médico de todos modos!
Síntomas y signos
Con una luxación congénita de la rótula, la lesión suele ser unilateral. El cáliz, cuando se ve, se desplaza hacia la proa. En una imagen de rayos X directa, la rótula se reduce en tamaño, en comparación con el lado sano, se observa su posición lateral.
El cáliz se está ejecutando (cambiando su posición) con flexión y extensión: más a menudo con la extensión completa en la rodilla, vuelve a su posición normal, y cuando se pliega, se desplaza. Gradualmente, con el crecimiento del niño, las manifestaciones clínicas empeoran: se forman bloqueos en la articulación, mientras que los movimientos son imposibles y el niño se cae al caminar.
El dolor se asocia, debido a la traumatización regular del componente ligamentoso y articular, se desarrolla bursitis, con daño a los vasos sanguíneos - hemorragias en la cavidad de la articulación de la rodilla. En la luxación aguda, se observan los siguientes síntomas:
- El dolor agudo es agudo, por lo que los movimientos son imposibles;
- Deformación visible de la rodilla izquierda o derecha;
- Debido al edema y la inflamación, hay un aumento significativo en el volumen articular, la hipertermia local y la hiperemia cutánea;
- Ausencia de pulsación de las arterias debajo de la rodilla (un mal signo de diagnóstico, ya que indirectamente indica daño al vaso arterial, con la prolongación de la terapia, son posibles cambios isquémicos irreversibles de la espinilla);
- Parestesia o hipótesis de la espinilla: entumecimiento, fiebre o resfriado, picazón (una indicación de la destrucción de los plexos nerviosos periféricos).
Las características clínicas de la luxación habitual suelen indicar un curso subagudo de la enfermedad:
- Incomodidad al caminar;
- Dibujar sentimientos de combate;
- Deformación de la rodilla;
- Ligero aumento en el volumen, debido al edema.
Tratamiento
El tratamiento para una dislocación de la rótula se lleva a cabo por un médico traumatólogo. Según el tipo de fractura y su gravedad, se eligen tácticas de referencia: conservadoras u operacionales.
El tratamiento conservador consiste en ajustar el cáliz. Luego la fijación se realiza antes de la cicatrización con yeso.
Si es necesario, primero se realiza una punción de la articulación para drenar el derrame o la sangre acumulados, si el componente vascular está dañado.
Operación
Si el paciente no es efectivo, se recomienda cirugía.
Se lleva a cabo con la ayuda del método artroscópico: utilizando equipos ópticos endoscópicos. La operación más común es capsuloraphy.
En principio, la capsulorrafia consiste en fijar la parte superior de la rótula con las costuras de Yamomoto a la cápsula de la articulación de la rodilla.
Esta operación es efectiva para la terapia de la dislocación habitual, ya que estabiliza los movimientos rotulianos y la influencia del músculo cuádriceps, por lo que la distribución del efecto sobre el cartílago componente. En algunos casos severos, fijación adicional del aparato ligamentoso
En casa
Luego, la extremidad se dobla en la cadera en ángulo recto, la rodilla está completamente flexionada.
El dedo presionando sobre la rótula se reemplaza con un hueso sesamoideo, mientras que el paciente siente la "cámara".
Luego se recomienda inmovilizar la extremidad con un vendaje apretado de vendaje elástico o una ortesis rígida.
Rehabilitación y recuperación
Las medidas de rehabilitación se toman después de cualquier tipo de lesión de la rótula, incluso después de la dislocación habitual de la rótula. La duración de la rehabilitación por tiempo lleva de dos meses a un año, dependiendo de la gravedad de la lesión. La rehabilitación incluye:
1. Masaje. Se realiza inmediatamente después de la eliminación del apósito, la tarea principal es mejorar la circulación sanguínea, aumentar la capacidad regenerativa de reserva, restaurar y prevenir las contracturas musculares.
2. Movimientos pasivos de la articulación de la rodilla. Produce médico-fisioterapeuta, suavemente se inclina pasivamente y se dobla la rodilla, la trituradora de movimientos rotacionales. Esto causa sentimientos desagradables en el paciente, a veces dolorosos, por lo que a veces se requiere anestesia antes del procedimiento.
3. Fisioterapia. Se lleva a cabo mediante diversos métodos de combinación:
- Electroterapia. Electroforesis con calcio, anestésicos locales, ácido nicotínico, mejorando la actividad linfática del drenaje, la circulación sanguínea, acelerando los procesos de regeneración;
- Aplicaciones térmicas. Use parafina u ozocerita, aplique tópicamente en el área afectada, también mejora el flujo sanguíneo, elimina los fenómenos de estancamiento;
- Vibromassage. Permite lograr estructuras profundas de la articulación de la rodilla, previene el desarrollo de artrosis crónica;
- Dorsenvalization. Las descargas eléctricas reducen la inflamación, el dolor, ayudan a reducir la hinchazón y otros tipos de fisioterapia.
4. Terapia de ejercicios Después de que el médico ha desarrollado una pierna, comienzan los cursos de gimnasia terapéutica. El paciente trata independientemente de hacer los movimientos, el complejo de los ejercicios para reforzar los músculos del anticnemio y el fémur es seleccionado con la carga mínima a la rodilla.
Cuánto ir en yeso
La duración del casting depende de la gravedad y la complejidad de las manipulaciones médicas, los antecedentes premórbidos del paciente, su edad, la patología concomitante y otros factores. En promedio, caminar en un yeso es necesario por un período de al menos 6 semanas.
Con la intervención quirúrgica en la dislocación habitual, la prolongación es posible hasta 8 semanas. Si el paciente es anciano con signos de cambios osteoporóticos y osteocondrosis, el yeso puede persistir durante hasta 2 meses.
Consecuencias
Con el tratamiento oportuno y correcto de la dislocación de la rótula, las consecuencias se evitan a menudo. Con las tácticas de tratamiento incorrectas o la prolongación de la terapia, es posible una transición a una etapa crónica.
Se desarrolla una artrosis crónica de la articulación de la rodilla, cuya agravación puede ocurrir cuando traumatismo leve, cambios meteorológicos, durante el blanqueamiento en frío con una disminución inmunidad
Se puede acompañar de derrame intraarticular, limitación de la amplitud de los movimientos, etc. La complicación más formidable es la transición de la forma aguda a una dislocación habitual. Esto prolonga el tratamiento y es una indicación de intervención inmediata.
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Fuente: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html
Dislocación de la rótula: causas, síntomas, tratamiento y rehabilitación
La dislocación de la rótula es una condición patológica desagradable en la cual la rótula se desplaza de la persona.
Estructura de la articulación
Entonces, la articulación presentada es una de las más móviles y cargadas en el cuerpo humano. Incluye un hueso oval (rótula), que cubre los músculos y ligamentos, protegiéndolos del daño.
Su equilibrio está asegurado por los ligamentos del músculo cuádriceps del muslo, su propio ligamento y también por otros músculos.
Un parche rotuliano, así como el hueso en sí, desempeña un papel importante en el movimiento de las extremidades. Estos elementos de la articulación proporcionan al músculo cuádriceps fuerza suficiente para doblar la pierna. Cualquier lesión en esta parte de la rodilla está plagada de complicaciones graves, así como la restricción de la movilidad humana.
Tipos de patología
La dislocación de la rótula se puede clasificar de la siguiente manera:
- Congénito. Este tipo de patología es extremadamente raro. La causa principal de esta condición se considera desarrollo insuficiente de los tejidos, de los cuales se construyó la articulación.
- Traumático o adquirido. En este caso, el daño resulta de una caída o impacto directo. Si el sesgo rotuliano ocurre más de una vez al año y es periódico, entonces una dislocación en este caso se puede llamar habitual.
Además, la patología es aguda y crónica. Y puede clasificar la dislocación en la dirección del desplazamiento óseo:
- Rotary La rótula se mueve alrededor de su eje.
- Lateral Aparece como resultado de una caída en la espinilla o golpe no flexionados.
- Vertical. Este tipo de lesión es extremadamente raro. El hueso aquí se desplaza en el plano horizontal y entra en el espacio articular.
Y todavía es posible dividir una patología en el grado de desplazamiento de un hueso:
- Fácil. En este caso, el paciente prácticamente no siente dolor, y el trauma en sí mismo puede detectarse solo cuando es examinado por un médico, por accidente.
- Promedio Aquí el paso de la víctima ya está cambiando, a menudo puede caerse.
- Pesado. Se caracteriza por un dolor muy intenso, así como una restricción completa de la movilidad de las piernas. Los músculos del muslo se tensan, pero la salud de la persona se está deteriorando.
Causas de la enfermedad
Una dislocación patelar puede ser provocada:
- Lesión directa (impacto lateral, giro brusco).
- Defecto en la estructura de la articulación.
- Demasiada tensión muscular.
- Características fisiológicas del cuerpo
- Enfermedades degenerativas de rodilla inflamatorias.
- Intervención quirúrgica en la articulación.
- Displasia del cóndilo del muslo.
- Caer desde una altura.
Además, el ligamento patelar puede no realizar sus funciones lo suficientemente bien. Estas causas de dislocación de la rótula son bastante comunes. Sin embargo, también pueden ser advertidos.
Sintomatología de la patología
Antes de comenzar el tratamiento, es necesario comprender cómo se manifiesta la patología. Entonces, si un hombre tiene una luxación de la rótula, los síntomas son los siguientes:
- En el área lesionada hay un dolor fuerte y agudo.
- La rótula está deformada.
- Un giro patelar obvio hacia un lado o hacia arriba y hacia abajo.
- Una persona no puede doblar o soldar una rodilla, apoyarse en su pierna.
- Los sentimientos desagradables se amplifican gradualmente.
- La aparición de edema en el área afectada.
- Enrojecimiento de la piel.
- Sensación de inestabilidad de la articulación.
- Aumento de la temperatura en el área de la articulación afectada.
Si uno o más de los síntomas presentados están presentes, se debe contactar al médico de inmediato. De lo contrario, el paciente puede esperar complicaciones graves. Además, no se meta el parche en la rótula, ya que puede empeorar las cosas.
Características de diagnóstico
Naturalmente, el paciente debe someterse a un examen diferencial completo. El punto es que es necesario distinguir la dislocación y la fractura de la rótula, y también excluir otras patologías. El diagnóstico implica el uso de tales métodos:
- Examen externo del paciente, palpación de la rodilla lesionada y fijación de quejas.
- Radiografía. Y es necesario hacer una imagen comparativa de ambas articulaciones. Los rayos X se hacen en varias proyecciones.
- MRI. El procedimiento le permite obtener el cuadro clínico máximo, lo que le dará la oportunidad de prescribir una terapia eficaz.
- Artroscopía. Este procedimiento es diagnóstico y terapéutico al mismo tiempo. Se usa para investigación si otros métodos han demostrado ser de poca información.
Con base en la información recibida, un traumatólogo u ortopedista describirá el esquema de tratamiento y rehabilitación del paciente.
Tratamiento conservador de la dislocación
Inmediatamente después de lesionarse en un lugar dañado, es necesario aplicar frío. Esto calmará la hemorragia interna (si la hay), aliviará la hinchazón y reducirá el síndrome de dolor. Naturalmente, la extremidad es mejor para inmovilizar y llamar a un médico o ir a la sala de emergencias.
Las acciones adicionales de los médicos son las siguientes:
- La parte lesionada de la pierna debe ser anestesiada. En este caso, se usa un método de inyección, ya que proporciona un efecto rápido.
- La rótula debe ajustarse cuidadosamente para no dañar el cartílago y no aumentar el riesgo de complicaciones.
- En el pie debe imponer un vendaje fijador o yeso. La duración de su aplicación es de 6 semanas.
- A través del yeso, la junta debe calentarse con UHF.
- Después de que se quita el vendaje, el especialista realiza un estudio de rayos X de control.
- Luego sigue el período de restauración de la funcionalidad de la articulación.
Intervención operativa
Si el paciente tiene una fractura rotuliana o si la terapia conservadora no es efectiva, se aplicará una cirugía.
El cirujano hace una punción en la articulación, eliminando el líquido acumulado en su interior.
Después de la intervención, el paciente deberá someterse a otro ciclo de recuperación, cuya duración es de al menos 9 semanas.
Hay tales tipos de cirugía:
- Plástico abierto del ligamento medial.
- Artroscopía.
- Transposición de la inserción distal del ligamento.
La operación temprana y correcta puede eliminar la hemartrosis, las partes dañadas del tejido cartilaginoso, coser y fijar la cápsula articular.
Cabe señalar que si una luxación se acompaña de una ruptura de ligamentos, entonces es imposible coserlos.
Para restaurar la movilidad de la articulación, se usa tejido artificial o donante.
La conveniencia y la necesidad de llevar a cabo la intervención quirúrgica es determinada por el médico.
Rehabilitación después del trauma
El proceso de recuperación debe realizarse bajo la estrecha supervisión del ortopedista. La rehabilitación incluye la carga factible en la articulación dañada, el fortalecimiento de los músculos, el masaje y los procedimientos de fisioterapia.
El paciente es seleccionado un complejo individual de ejercicios físicos, que restaurará la amplitud de los movimientos y la funcionalidad de la rodilla en su totalidad.
Naturalmente, no sobrecargue demasiado la articulación, especialmente durante el período postoperatorio. Para el entrenamiento muscular, se usan ejercicios de flexión y extensión.
.En este caso, el ángulo no debe ser grande.
.Durante la rehabilitación de la articulación de la rodilla, el paciente puede usar vendajes de fijación especiales, que no permitirán que la copa se mueva nuevamente.
Prevención de patología y posibles complicaciones
Para la luxación de la rótula no se produjo, se requiere observar tales medidas preventivas:
- Todos los días debe realizar ejercicios físicos simples que ayudarán a fortalecer los músculos y ligamentos que sostienen la rótula.
- Es mejor evitar movimientos bruscos y una carga pesada en la articulación.
- Con predisposición genética o deformidad de la articulación, es mejor dejar de bailar, esquiar y saltar.
Si se diagnostica una dislocación rotuliana en una persona, el tratamiento debe realizarse sin falta. De lo contrario, las complicaciones son posibles.
Por ejemplo, el paciente comienza a desarrollar artrosis de la articulación de la rodilla. Además, la dislocación puede volverse habitual. Es decir, la rótula se desplazará incluso después de un ligero esfuerzo físico.
En este caso, la terapia se vuelve algo más complicada.
Otra complicación de la patología es la distrofia de los ligamentos y el tejido cartilaginoso. El paciente tiene debilidad en los músculos, lo que casi no le permite mover el pie.
En caso de tratamiento adecuado y rehabilitación efectiva, el pronóstico de la patología es favorable. Es decir, la funcionalidad de la articulación se restablece por completo. Sin embargo, es mejor evitar los factores que pueden provocar una repetición del desplazamiento.
Fuente: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya
