En el período neonatal precoz y tardía la vida del niño puede manifestar muchas patologías urológicas de su desarrollo, incluyendo defectos de nacimiento y la formación de diversos órganos y sistemas.
Tales condiciones patológicas incluyen tales UPU como ductus arterioso permeable( PDA), que se encuentra en 10-18% de los lactantes es más común en las niñas.
general
Este congénita, relacionado con la patología cardiovascularsistema es una falta de cierre conducto arterial( botallova) de conexión en el útero de la arteria pulmonar y el bebé aorta.
¿Qué pasa si un niño tiene ductus arterioso permeable? El niño comienza la formación de un "recipiente" funcionamiento entre estas estructuras anatómicas, el cuerpo innecesaria que existe fuera de la matriz, que
conduce a una clara violación de la obra no es sólo el corazón, sino también el sistema respiratorio .Causas y factores de riesgo
conocimiento de los factores etiológicos que contribuyen a la hendidura fetal esta comunicación es particularmente importante no sólo a los médicos sino también a las mujeres embarazadas, por lo que podían en cualquier sospecha oportuna dado la voz de alarma y solicitar asistencia médica. Además, no menos importante es el conocimiento para la prevención de la PAC.Canal arterial
Sin embargo, ciertos factores pueden afectar su imperforado. Entre las principales causas de la persistencia del conducto arterioso y defectos congénitos del corazón en recién nacido generalmente emiten : factores infecciosos
- ( virus del herpes, CMV, paperas, influenza, herpes, rubéola, enterovirus y virus Coxsackie en el primer tercio del tiempo de gestación).
- crónica patologías maternas extragenitales( diabetes mellitus, hipotiroidismo y otras condiciones).embarazo
- anormalmente prosigue con el desarrollo de toxicidad temprana o la amenaza, lo que lleva a su terminación prematura.
- La herencia( si no hay un conducto arterioso imperforado congénito en la madre o en los parientes más cercanos del niño).
- Influencia de compuestos tóxicos durante el embarazo de gestación( el alcoholismo crónico, los riesgos profesionales en la madre, la intoxicación nicotínico, drogas, ciertos medicamentos).estructura de la PAC
- en la enfermedad cromosómica( síndrome de Turner, Patau, el síndrome de Down, Edwards).Mixta influencia
- de los factores anteriores. Tipos
y fase actual CAP
Hay aislado, que ocurre en aproximadamente el 10% de todos los casos de defecto, y se combina con otros defectos del corazón( defecto del septo atrial en niños coartación aórtica en niños formas de estenosis de la arteria pulmonar).
también para clasificar abierta Botallo las fases de su desarrollo :
- etapa 1 se llama la "adaptación primaria" y dura durante los 3 primeros años de vida del bebé.Este es el más intenso en el escenario de los síntomas clínicos, que puede incluso conducir a la muerte, si no se proporciona tratamiento quirúrgico adecuado.
- etapa 2 se caracteriza por la enfermedad clínica compensación relativa y dura de 3 a 20 años. El desarrollo de caída de presión en los vasos pequeños de circulación( pulmonar) y un aumento de presión en la cavidad ventricular derecha, que conduce a su operación funcional durante la sobrecarga del corazón. En el paso 3
- progresa de forma constante endurecimiento irreversible de los vasos sanguíneos de los pulmones, lo que resulta en la hipertensión pulmonar.
Dado el nivel de presión en el lumen de la arteria pulmonar y el tronco pulmonar, distinguir siguientes grados PDA :
- Cuando arteria pulmonar presión sistólica de no más de 40% de la presión de sangre del cuerpo. Disponibilidad
- síntomas moderados de la hipertensión en la arteria pulmonar( 40-75%).
- cuando hay síntomas de la hipertensión arterial pulmonar grave( más de 75%) y no hay flujo de sangre de izquierda a derecha. Cuando hipertensión grave
- se desarrolla en los vasos pulmonares y la presión igualada con la presión arterial sistémica, promueve el flujo sanguíneo de derecha a izquierda.
¿Qué tan peligroso:
- posibles complicaciones de origen bacteriano endocarditis, que conducen a la derrota de la capa interna de la pared de las cámaras del corazón, particularmente en el área del aparato de válvula.
- Endarteritis bacteriana.
- Infarto de miocardio con riesgo de ritmo o muerte.
- Insuficiencia cardíaca de gravedad variable.tejidos edema
- pulmonares debido al aumento de presión en los vasos pulmonares, lo que requiere una acción extremadamente rápida por parte de personal médico.
- La ruptura del vaso principal del cuerpo humano es la aorta. Los síntomas
manifiesta con un defecto congénito del corazón, completamente dependiente del grado de alteraciones hemodinámicas en el cuerpo .En ciertos casos, el cuadro clínico no se rastreará.
En otros progresa a la gravedad extrema que se manifiesta en el desarrollo de "joroba cardíaca"( convexo deformación de la pared torácica anterior en la proyección del corazón), moviendo el corazón apical empuje hacia abajo junto con la extensión de su zona, jitter corazón en la parte inferior y dejado sudepartamentos, falta de aliento persistente con la posición de ortopnea y cianosis pronunciada.principales síntomas
PDA en casos clínicos menos severos son : palpitaciones
- ;
- aumentó la tasa de respiración;
- ampliada hígado( hepatomegalia) y el bazo;
- signos electrocardiográficos de un aumento en las divisiones izquierdas;
- ruido específico en la auscultación cardíaca en el segundo espacio intercostal izquierdo cerca del esternón( sistólica-diastólica);Pulso rápido
- en las arterias radiales;
- aumentó la presión del sistema sistólico y disminuyó la diastólica( a veces hasta cero).Cuando
ir al médico
No en todos los casos, los padres pueden notar un cambio en la salud de su hijo y sospecha que la patología congénita, lo cual, por supuesto, empeora el pronóstico para el bebé.
padres deben recordar que visita al médico es necesario, si identificaron los siguientes síntomas en su bebé: trastorno del ritmo del sueño
- ;
- somnolencia;
- aumento lento del peso corporal;
- dificultad para respirar en reposo o después de un ejercicio pequeño;Tono cutáneo cianótico
- después del ejercicio;
- letargo, abandono de juegos y entretenimiento;
- frecuente ARI y SARS.
su apelación debe ser hecha al pediatra de atención primaria , que en presencia de los síntomas patológicos puede enviar una consulta a otros especialistas: cardiólogo pediátrico, cirugía cardíaca pediátrica.
Diagnosis
El diagnóstico de un conducto botuliano abierto implica varios grupos de métodos de investigación. En la investigación objetiva del niño el médico puede determinar:
- el pulso acelerado;
- aumentó la presión sistólica mientras disminuía la presión diastólica;
- cambia del impulso apical;
- ampliación de los límites de embotamiento cardíaco( límites cardíacos);
- el ruido Gibson descrito anteriormente( sistólica-diastólica);
- síntomas anamnésicos asociados con la posible exposición a factores de riesgo para esta imperfección.
Entre las técnicas de diagnóstico instrumental, se utilizan activamente las siguientes:
- ECG( electrocardiografía) .Hay una tendencia a la hipertrofia del corazón izquierdo, y en las etapas más graves y las divisiones derechas con una desviación del eje cardíaco hacia la derecha. A medida que la enfermedad progresa, hay signos de una violación del ritmo de las contracciones del corazón.
- Ecocardiografía del .También brinda información sobre la expansión de las cavidades del corazón izquierdo. Si agrega un estudio Doppler, determina el patrón de mosaico del flujo sanguíneo a través de la arteria pulmonar.
- Radiografía del del tórax. Característicamente patrón de luz Peaking, un aumento del tamaño transversal corazón del ventrículo izquierdo durante las etapas iniciales de la PAC muestra síntomas. Si la hipertensión de los vasos pulmonares se desarrolla, el patrón pulmonar, por el contrario, se empobrece, el tronco de la arteria pulmonar se hincha, el corazón se agranda.diagnóstico
Diferenciación lleva a cabo necesariamente con otros defectos cardíacos congénitos, tales como: la aorta
- sochetannyj;
- canal auriculoventricular incompleto;
- tabique ventricular defectuoso;
- parte defectuosa de la aorta y la arteria pulmonar.método de tratamiento conservador Tratamiento
sólo es aplicable en los bebés prematuros y comprende la administración de inhibidores de la formación de prostaglandinas para estimular el cierre de conducto automedicación.
El fármaco principal en este grupo es Indomethacin .Si la repetición triple del medicamento en niños mayores de tres semanas de edad no es efectiva, entonces se realiza la obliteración quirúrgica.
Los bebés quirúrgicamente son tratados a la edad de 2-4 años , este es el mejor período para este tipo de terapia. En la aplicación expandida hay un método de vendaje del conducto botulínico o su intersección transversal con la costura posterior de los extremos restantes.
Predicción y prevención
Cuando no funciona la muerte conducto se produce en las personas mayores de 40 años debido al desarrollo de la hipertensión severa en las arterias pulmonares e insuficiencia cardíaca severa. El tratamiento quirúrgico proporciona resultados favorables en el 98% de los pacientes pequeños.
Medidas preventivas:
- Exclusión de fumar, abuso de alcohol, drogas.
- Evitar el estrés.
- Asesoramiento médico y genético obligatorio antes y durante el embarazo;
- Saneamiento de focos de infección crónica.
conducto arterioso es un serio trastornos congénitos , llevando a un número elevado de muerte prematura en el tratamiento o inadecuada.
El debut de su cuadro clínico es el desarrollo de signos de hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca. Sin embargo, si se diagnostica a tiempo para esta enfermedad, su resultado es muy favorable , que se confirma con datos estadísticos modernos.
