Encefalitis del cerebro: síntomas y tratamiento

La encefalitis del cerebro es un grupo completo de enfermedades inflamatorias de este órgano, y la inflamación puede ser es causado no solo por un agente infeccioso, sino también por procesos infecciosos-alérgicos, la acción de tóxicos sustancias. En consecuencia, la causa de la encefalitis del cerebro es excelente. La encefalitis, causada por cada causa específica, tiene sus propias características, pero los signos comunes, sin embargo, persisten. Los síntomas de la encefalitis son diversos y dependen del área del daño cerebral. El tratamiento depende de la causa y tiene como objetivo restaurar el tejido cerebral y sus funciones. En este artículo, puede familiarizarse con las principales causas, síntomas y métodos de tratamiento de la encefalitis.

Causas de la encefalitis

La encefalitis puede ser una enfermedad independiente, en cuyo caso es primaria. Si la encefalitis se desarrolla dentro de la enfermedad general (es decir, es uno de los síntomas), entonces se llama secundaria.

Las causas de la encefalitis primaria pueden ser:

• virus (arbovirus que causan encefalitis transmitida por garrapatas y mosquitos, virus Coxsackie y ECHO, virus del herpes, virus de la rabia, etc.);
• microbios y rickettsia (agentes causantes de la sífilis, tifus).

Las causas de la encefalitis secundaria son:

• virus (rubéola, sarampión, varicela, influenza, VIH);
• vacunación (dosis de DPT, contra sarampión, rubéola);
• bacterias (estafilococos, estreptococos, mycobacterium tuberculosis);
• parásitos (toxoplasma, clamidia, plasmodium palúdico).

Por otra parte, las situaciones aisladas, cuando la causa del desarrollo de la encefalitis son procesos alérgicos y tóxicos en el cerebro, pero estos casos son mucho menos comunes. Un agente infeccioso es la causa más frecuente de encefalitis.

Síntomas

La encefalitis es una enfermedad que se acompaña de todo un grupo de síntomas. Se pueden dividir en:

• reacciones inflamatorias generales del cuerpo;
• síntomas cerebrales;
• síntomas focales (que indican qué parte del cerebro se ve afectada).

Dependiendo de la causa de la encefalitis (infección, alergia o efectos tóxicos), un grupo particular de síntomas puede ser más grave. Por ejemplo, en la encefalitis de origen bacteriano y viral, las reacciones inflamatorias generales del cuerpo se expresarán más significativo que con la naturaleza alérgica del proceso, pero el diagnóstico de encefalitis solo es válido en presencia de los tres grupos síntomas.

Respuestas inflamatorias comunes del cuerpo

Después del período de incubación (el tiempo desde el momento en que el patógeno ingresa al cuerpo antes de la aparición de los primeros síntomas), se desarrollan debilidad general, malestar, sensación de debilidad y fatiga. Sueño alterado, apetito. Hay un dolor en el cuerpo y los músculos, hay una sensación de "torsión" en las articulaciones. La temperatura del cuerpo aumenta a 38 ° C - 40 ° C. Puede haber manifestaciones de catarro del tracto respiratorio superior (secreción mucosa de la nariz, hinchazón de la garganta, tos y así sucesivamente) o la aparición de trastornos gastrointestinales, puede haber una erupción en el cuerpo Todos estos síntomas son inespecíficos (ocurren en otras enfermedades) y dependen del tipo de patógeno. No todas las encefalitis van acompañadas de todos los síntomas enumerados.

Síntomas cerebrales generales

Este subgrupo de síntomas incluye:

• conciencia deteriorada;
• dolor de cabeza
• mareo;
• náuseas y vómitos;
• sensibilización de los sentidos;
• convulsiones generalizadas;
• trastornos mentales.

La alteración de la conciencia puede variar desde una confusión menor (el paciente está levemente inhibido y no responde las preguntas de inmediato) hasta el coma. Y el coma puede desarrollarse casi al instante.

El dolor de cabeza es casi un signo obligatorio de encefalitis. Puede ser de naturaleza más diversa (estúpida, aguda, dolorosa, pulsátil, de disparos, de perforación, etc.) e intensa, tiende a aumentar. El dolor de cabeza puede estar asociado con la intoxicación del cuerpo y puede ser consecuencia de la circulación sanguínea y circulación del líquido cefalorraquídeo.

El mareo también tiende a aumentar, puede estar acompañado de náuseas y vómitos, este último no siempre trae alivio y puede repetirse muchas veces.

Característica es la llamada hiperestesia (aumento de la sensibilidad) de los órganos de los sentidos: la luz y el ruido, la percepción de los toques táctiles como dolorosos.

Las convulsiones epilépticas generalizadas pueden ser uno de los primeros signos de encefalitis. Aparecen como resultado de la irritación del tejido cerebral.

Los trastornos mentales en la encefalitis son manifestaciones agudas y emocionalmente excesivas. Usualmente estas son ideas locas, alucinaciones e incluso psicosis. El paciente puede desarrollar repentinamente una agitación psicomotora, en la que no controla completamente sus acciones y se comporta de manera inadecuada. Al igual que otros síntomas cerebrales generales, los trastornos mentales pueden aumentar. Hay una situación en la que después de un ataque de alucinaciones o agitación psicomotora el paciente cae en coma.

Síntomas focales

En pacientes con encefalitis, se desarrolla debilidad en las extremidades y un trastorno de sensibilidad.

El proceso inflamatorio puede cubrir absolutamente cualquier área del tejido cerebral, aunque para algunos los patógenos se caracterizan por los lugares de derrota "favoritos pero, en la mayoría de los casos, se predicen estos lugares es imposible. Dependiendo de qué área del cerebro esté involucrado, tales síntomas surgirán. Puede ser:

• paresia y parálisis: disminución de la fuerza muscular. Y puede ser una debilidad sutil con movimientos activos (similar a la fatiga), o tal vez una falta total de incluso la capacidad de mover una extremidad. La debilidad puede crecer gradualmente, pero de inmediato puede ser bastante pronunciada;
• violación del tono muscular (tanto hacia arriba como hacia abajo);
• sensibilidad alterada: pérdida de la sensibilidad del tacto o diferencia entre el tacto frío y el caliente, agudo y contundente. El mismo grupo incluye un trastorno peculiar de la sensibilidad, cuando el paciente no puede entender qué parte del cuerpo el médico lo está reteniendo y a qué la parte hace un movimiento pasivo (por ejemplo, el médico con los ojos cerrados, el paciente toca el dedo índice de una de las manos y lo dobla en dirección de la palma, y ​​el paciente generalmente no siente el tacto y la dirección de movimiento o no puede nombrar correctamente el número de serie del dedo y dónde doblar);
• trastornos del habla: pérdida de la capacidad de comprender o reproducir el habla. No es necesario que la pérdida del habla sea completa. Hay opciones cuando el paciente no puede pronunciar palabras o sonidos individuales, confunde palabras y letras similares, no entiende el significado de construcciones verbales complejas (por ejemplo, no puede responder correctamente la pregunta: "Gloria arriba Nikita. ¿Quién es el más alto? ");
• pérdida de la capacidad de leer, escribir y contar;
• pérdida de la capacidad de reconocer un objeto familiar por contacto: asteroognosis (por ejemplo, si coloca un bolígrafo o una caja de fósforos en la mano, entonces con los ojos cerrados, el paciente no podrá determinar qué tipo de objeto es);
• alteración del equilibrio y trastornos de coordinación: inestabilidad en caminar y pararse, imposibilidad meter el dedo en el objeto inmóvil, errar al tratar de tomar una cuchara o un vaso en manos;
• discapacidad auditiva, tinnitus;
• pérdida de memoria;
• cayendo de los campos de visión, una sensación de mirar "a la tubería
• percepción visual incorrecta (por ejemplo, los objetos grandes parecen pequeños, pérdida de distinción entre los lados izquierdo y derecho, etc.);
• violación de los movimientos combinados de los globos oculares (gira hacia los lados, hacia arriba y hacia abajo);
• la aparición de movimientos involuntarios en las extremidades y el tronco: espasmos, tirones, balanceo de manos, giros del tronco, asentir con la cabeza, hacer muecas, temblar de manos y pies y movimientos similares;
• Síntomas de parkinsonismo;
• pérdida de control sobre la función de orinar y defecar;
• derrota de los nervios craneales (la cara se ve sesgada, aparece estrabismo, caída de los párpados, deterioro de la visión, pérdida del gusto, neuralgia del nervio trigémino, alteración de la inteligibilidad del habla, dificultad para tragar, congestión nasal, asfixia y otros síntomas);
• trastornos mentales: comportamiento inadecuado, necedad, agresión desmotivada y otros.

Debe entenderse que en cada caso específico, solo uno de los anteriores puede estar presente a partir de los síntomas focales, y tal vez varios. Todo depende de la extensión de la lesión.

La encefalitis del cerebro puede ir acompañada del desarrollo del síndrome meníngeo.

Cambios en el fluido cerebroespinal

La encefalitis se caracteriza por la aparición de cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo). Se obtiene al realizar una punción espinal. Con la encefalitis, la presión del CSF aumenta, el contenido de células (linfocitos y / o neutrófilos) aumenta, el contenido de proteína aumenta, en algunos En los casos, se puede detectar una mezcla de eritrocitos (por ejemplo, con encefalitis por varicela, encefalitis por influenza), un ligero aumento en el contenido azúcar. También en el líquido cefalorraquídeo, los anticuerpos contra el agente causal de la encefalitis pueden detectarse e identificarse por la enfermedad.

La encefalitis es una enfermedad grave del sistema nervioso. Además obscheinfektsionnyh, síntomas cerebrales focales y generales, encefalitis, casi siempre está acompañada de un cambio en la presión sanguínea, la actividad cardíaca y la respiración. Una complicación grave de la encefalitis puede ser el desarrollo de edema cerebral con el desplazamiento de algunos de sus departamentos, que puede causar la compresión de los centros vitales de la respiración y la palpitación, y este último está plagado de mortales resultado.

Para cada encefalitis especies caracterizado por ciertas características del curso (por ejemplo, sarampión encefalitis desarrolla en el fondo de la erupción específica). Conocer estas características ayuda al médico en el diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento de la encefalitis debe llevarse a cabo solo en el ámbito hospitalario, y algunas veces en condiciones de reanimación.

Si generalizar todos los métodos de tratamiento de la encefalitis, entonces hay tres direcciones:

• etiotrópico: dirigido a eliminar la causa de la encefalitis;
• patogenético: el uso de medicamentos para influir en los mecanismos de daño al tejido cerebral;
• sintomático: le permite eliminar ciertos síntomas.

Por lo tanto, el tratamiento de cualquier encefalitis se basa en una combinación de estas instrucciones.

Tratamiento etiotrópico

Dado que la causa más común de encefalitis es infecciosa, se puede utilizar lo siguiente como un medio de tratamiento etiotrópico:

• antibióticos: eficaz si el patógeno es una bacteria. Por lo general, se usan por vía intravenosa, en grandes dosis. Es posible e introducción endolumbar (con punción espinal). Como una especie de bacteria es difícil de determinar, y esperar los resultados de los cultivos de LCR en el entorno especial por lo general no tienen tiempo, a continuación, utilizar antibióticos de amplio espectro. Estos son grupos de medicamentos, como cefalosporinas de generación III-IV, aminoglucósidos, carbapenémicos. Se pueden usar fluoroquinolonas, que son agentes antimicrobianos, pero no completamente antibióticos;
• medicamentos antivirales: este es un grupo bastante extenso de medicamentos. Contra algunos virus, hay agentes antivirales específicos (Acyclovir - contra el virus del herpes). En general, los medicamentos antivirales no tienen un enfoque estrecho. Como etiotrop tratamiento de este grupo de fármacos utilizados nucleasa (ARN-asa) TSikloferon, ribavirina, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid y otros;
• inmunoglobulina humana: se usa en casos graves, por ejemplo, en encefalitis transmitida por garrapatas.

Tratamiento patogenético

Para este fin, use:

• glucocorticoides (terapia hormonal): se usa con antiinflamatorios, antiedematosos y antialérgicos. En casos severos, la terapia de pulso se usa con un ciclo corto pero de dosis alta;
• descongestionantes: para combatir el edema cerebral, que puede conducir a la muerte del paciente. Por descongestivos eficaces incluyen manitol Manitol es seguido por la administración de furosemida (Lasix), L-lisina aescinat, glicerol, Diakarb (acetazolamida);
• drogas desensibilizantes (anti-alérgica): loratadina, Tavegil, Erius, Zodak, difenhidramina, y otra Suprastin;
• Terapia de infusión: la introducción de una cantidad suficiente de líquido por vía intravenosa con la corrección de trastornos metabólicos para homeostasis mantenimiento de (Trisol, Reosorbilakt, Reopoligljukin, suplementos de potasio, hidrogenocarbonato de sodio, y dextrano otros);
• sustancias que mejoran la microcirculación y los angioprotectores: pentoxifilina, Instenon, Cavinton;
• antihypoxants: Aktovegin, glicina, Kogitum, la coenzima Q10, Meksidol, citocromo C y otras;
• drogas metabólicas y vitaminas: Phenibut, Phenotropol, Pyracetam, vitaminas C, B, E;
• medicamentos antiinflamatorios: Nurofen (ibuprofeno), Xefokam y otros;
• drogas cardiovasculares: para la corrección de arritmias cardíacas, cambios en la presión sanguínea;
• medios para corregir la función de la respiración: proporcionar una cantidad suficiente de oxígeno (terapia de oxígeno), oxigenación hiperbárica, en casos severos, intubación de la tráquea y ventilación artificial pulmones.

Tratamiento sintomático

Esta área incluye la aplicación de:

• anticonvulsivos como Sibazon, Valproate, Diphenin, Thiopental sodium y otros;
• medicamentos antipsicóticos para la corrección de los trastornos mentales. Estas drogas son Haloperidol, Sibazon, Aminazine, Ludomil, Amitriptyline y similares;
• antipirético, como paracetamol, ibuprofeno, mezcla lítica;
• medios, estimulando la transmisión neuromuscular: Neuromidina, proserina (para la eliminación de la paresia);
• drogas que reducen el tono muscular (Midokalm, Sirdalud);
• neurolépticos (eliminación de movimientos involuntarios) Triftazin, haloperidol, Sonapaks, Ridazin;
• preparaciones antiparkinsonianas: L-Dofa, Akineton, Parkopan, etc.

Después de salir de la condición aguda con encefalitis, los pacientes necesitan llevar a cabo medidas de restauración. Esto es necesario para minimizar los efectos de la destrucción del tejido cerebral. Dependiendo de la sintomatología, se muestran al paciente diversos procedimientos de fisioterapia, ejercicios terapéuticos, masajes, terapia del habla, electroestimulación. Los cursos recetan neurometabolitos, antioxidantes, vitaminas. A menudo, los fenómenos residuales después de la encefalitis transferida son ataques epilépticos que requieren la recepción constante de anticonvulsivos.

La recuperación más activa ocurre dentro del primer año después de la encefalitis. No siempre es posible ayudar al paciente a deshacerse completamente de los síntomas que han surgido durante el desarrollo de la encefalitis. Hay situaciones en que los efectos residuales después de la encefalitis transferida se convierten en la causa de la discapacidad.

Por lo tanto, la encefalitis del cerebro es una enfermedad neurológica formidable que puede dar como resultado una recuperación completa, así como una discapacidad o incluso un desenlace fatal. Los síntomas de la enfermedad dependen de la causa de la encefalitis, que a menudo es infecciosa. Para el tratamiento, es necesario utilizar una amplia gama de medicamentos al mismo tiempo, y la recuperación después de una enfermedad previa se puede retrasar por varios meses y aún más.